Диагностика и лечение на панкреатична некроза на панкреаса

• Анализи

Панкреатичната некроза на панкреаса е усложнение на острия панкреатит, което причинява изчезване на органа напълно или на някоя от неговите части. Статистиката на смъртните случаи сред пациентите, кандидатствали за медицинска помощ своевременно, съставлява 40-70% от общия брой пациенти. Когато възпалителният панкреас умре, тъканите се разтварят с ензими, произведени от заразения орган.

Панкреатичната некроза на панкреаса е усложнение на острия панкреатит, което причинява изчезване на органа напълно или на някоя от неговите части.

Какво е това?

Панкреонекрозата се счита за сериозно заболяване, засягащо коремните органи. Патологията се развива поради блокиране на пасажи, по които се получават храносмилателни ензими (ензими). По-нататъшното храносмилане е трудно, защото панкреасът губи способността си да изтласква храносмилателния сок в дванадесетопръстника.
Фокусът на заболяването може да бъде в различни места на панкреаса. Степента на увреждане на човешкото здраве зависи от следните фактори:

• имунитет;
• възраст;
• етаж;
• общо здраве.

Характерът на болката при панкреасна некроза зависи от локализацията на възпалението в тъканите на органите. Панкреасът се състои от три части:

• Head. Болката е локализирана в десния хипохондрий.
• Тяло. Болката от болка излиза от зоната под мечовидния процес.
• Опашката. Има болка в лявото хипохондрия.

Механизъм за развитие на патология

Развитието на некроза в панкреаса се осъществява в 3 етапа:

1. Токсемия: появяват се бактериални токсини.
2. Абсцес: образуват се гнойни и некротични маси.
3. Гнойни промени, водещи до смърт.

Етап 1 болест - хеморагична некроза на панкреаса - почти не се диагностицира. Ако времето не се предприеме, след няколко часа след началото на пристъп на остър панкреатит, съдовете са парези. Стените на кръвоносните съдове са унищожени, накисвайки кръвта на панкреаса.
Ако не се лекува, панкреасната некроза навлиза в етап 2, в който се развива абсцес, който засяга органите, съседни на панкреаса.
В последния етап в панкреаса се развиват гнойни процеси, които водят до смърт.

класификация

Различават се следните видове панкреатична некроза:

• Ограничена и обща некроза. Наблюдава се развитието на деструктивни процеси.
• Инфектирани и стерилни (живи, смесени). Наличието или липсата на инфекция в панкреаса.
• Безпочтен и прогресивен. Зависи от естеството на хода на заболяването.

Те разграничават мастна и хеморагична панкреасна некроза.

Различават се също мастни и хеморагични панкреасни некрози. Последното се развива на фона на вътрешно кървене. Смесеният панкреанекроза се наблюдава по-често от други форми.

причини

Най-честите причини за панкреатична некроза включват често преяждане, злоупотреба с алкохол и наличието на мазни, прекалено пикантни, пържени или солени храни в храната. Също така, панкреатичната некроза може да бъде предизвикана от излишък на витамини А и Е в тялото.Заболяването понякога се дължи на нарушения на кръвосъсирването или на кръвообращението му. Етап 1 некроза на панкреаса може да бъде причинена и от следните причини:

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• патология на бъбреците и черния дроб;
• хирургическа интервенция на панкреаса;
• тежко отравяне;
• инфекция.

симптоми

Алармата е постоянна болка в панкреаса. Периодично болката се притъпява, особено ако човекът е в хоризонтално положение, притискайки краката си към стомаха. Важно е да се определи източникът на остра болка, за да се идентифицира засегнатата област на панкреаса.

Алармата е постоянна болка в панкреаса.

Друг характерен симптом на панкреасната некроза е постоянното повръщане, водещо до дехидратация. В същото време върху кожата се появяват сини или пурпурни точки на пъпа, отстрани, задника или корема. През първите 5 дни от заболяването се наблюдават клинични признаци на токсикоза:

• повишена влажност на кожата;
• васкуларни петна;
• студена пот;
• тахикардия до 120 удара в минута;
• силно задух;
• сух език.

При колапс, причинен от силен болен синдром, се развива бланширане на кожата.

диагностика

Измерване на активността на алфа-амилаза в кръвта и урината, тъй като този показател в началото на заболяването надвишава нормата с 2 пъти. Допълнителна диагноза се извършва след 3 дни и включва следните изследвания:

• Ултразвук за откриване на оток на панкреаса.
• Компютърна томография за контрол на структурата на вътрешните органи.
• Целиакография за визуализация на общите чернодробни и гастро-дуодеални артерии.
• Диагностична лапаротомия за изясняване на получените резултати.

Един от най-добрите диагностични методи е ултразвукът за откриване на панкреатичен оток.

лечение

Ако се подозира панкреасна некроза, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Първа помощ в развитието на септични усложнения включва различни методи на лечение. Лекарите избират медицински и хирургически метод на лечение, предписват диета. Препоръчително е продуктите да се избират с повишено внимание и да се използва малко количество слънчоглед или зехтин за приготвяне на ястия.

Лечението на панкреатична некроза трябва да бъде предписано от лекар.

диета

Препоръчва се употребата на яйчни омлети, бисквити, остарял хляб, ниско съдържание на мазнини извара и обезмаслено мляко, топъл, слаб чай, компоти, сокове без захар, бульон от шипка, некисели плодове. Пациентът не трябва да използва следните продукти:

• сладкиши;
• подправки;
• алкохол;
• пушени и колбаси;
• боб и царевица;
• сок от грозде;
• лук, чушки, зеле.

Панкреанонекрозата изисква строга диета и диета.

Високо съдържание на мазнини, месни и рибни продукти, консервирани храни, супи от гъби и печене трябва да бъдат изключени от диетата.

лечение

Отстраняването на местата на панкреаса се дължи на развитието на бактериална инфекция. При лечение на панкреатична некроза лекарят разполага с минимум време, за да предотврати смъртта. Твърде късно е да се диагностицира типът на острия панкреатит, така че на пациента се предписват антибиотици, в противен случай инфекцията може да доведе до сепсис и смърт.

За лечение на предписани антибиотици с широк спектър на действие.

Медикаментозната терапия се извършва с помощта на широкоспектърни антибактериални лекарства, като:

• Цефепим.
• Левофлоксацин и Гатифлоксацин.
• Имипенем и меропенем.

Последните антибиотици са резерв от лекарства, назначен в екстремни случаи.

рехабилитация

След операцията в 70% от случаите, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар-рехабилитационен център или интензивно отделение за 1 година. Продължителното придържане към леглото може да доведе до развитие на флексионни и екстензорни контрактури на долните крайници, при които краката на пациента не могат да поддържат теглото му.

Лекарите препоръчват на пациентите в рехабилитационния процес да направят масаж и да изпълнят набор от упражнения, насочени към подобряване на тонуса на мускулната тъкан. Бавно ходене постепенно се въвежда в рехабилитационни класове. След този курс пациентът може да започне силово обучение.

Инфекциозният характер на панкреасната некроза е индикация за операция.

храна

Панкреанонекрозата изисква строга диета.

Необходимо е да се изключат от диетата силни и богати бульони, алкохолни напитки, кафе.

Допускат се супи на вода, задушени или печени храни.
Наличието в храната на твърди храни може да влоши положението. По-добре е да се използват земята овесена каша, елда каша с нарязани варени или задушени зеленчуци.

вещи

Панкреонекрозата може да бъде фатална в рамките на 24 часа след появата на първите признаци. Прогнозата за живота с болест на мастния тип се определя не само от областта и степента на некроза, но и от размера на панкреатичния оток. Панкреонекрозата може да има следните ефекти:

• Разкъсване на жлъчните пътища.
• Разграждането на стомаха и панкреаса на фона на кървене.
• Церебрален оток.
• Остро увреждане на белите дробове.
• Стомашно-чревна интоксикация.

Панкреонекрозата може да бъде фатална.

усложнения

При панкреатична некроза са възможни следните усложнения:

• фистула на панкреаса;
• перитонит;
• стомашно-чревно кървене;
• ензимен дефицит;
• стомашни и чревни язви;
• гнойна панкреас, панкреатична киста;
• шок (инфекциозно-токсичен или болка);
• абсцес на коремната кухина и ретроперитонеална тъкан;
• венозна тромбоза.

Панкреонекрозата може да доведе до развитие на захарен диабет, рак на панкреаса, рак на ректума и смърт. Хирургията се препоръчва от лекарите за предотвратяване на развитието на усложнения и премахване на причината за остър панкреатит, жлъчнокаменна болест, при която камъните се образуват в панкреатичната кухина.

Операция за панкреасна некроза понякога е единствената възможност за лечение, която може да спаси пациента.

орган

Има праволинейни и левосторонни плеврити, които дават усложнения на белите дробове. Дихателна недостатъчност се развива, което е придружено от цианоза на кожата, болка в гърдите, плитко дишане. Симптомите на бъбречна и чернодробна недостатъчност са следните:

• пожълтяване на кожата;
• разширен черен дроб;
• сърцебиене;
• суха кожа и лигавици;
• психо-емоционално потискане;
• прекомерно отделяне на урина или липса на такова;
• тахикардия, повишаване на кръвното налягане до 200 mm Hg и още.

Панкреонекрозата може да причини усложнения на белите дробове.

гноен

Гнойни усложнения от панкреатична некроза се наблюдават в 10-15% от случаите на остър панкреатит. Пациентът е в тежко състояние, с висок риск от смърт. Заболяването възниква като ускорена ензимна реакция в отговор на различни фактори, като хранително отравяне, невроваскуларно разстройство и др.

Колко живеят след панкреатична некроза

Смъртността с панкреатична некроза зависи от количеството на хирургичната интервенция.

При пълно премахване на панкреаса продължителността на живота е ниска, тъй като този вид хирургична намеса включва поддържаща терапия през целия живот. Висока вероятност за смърт поради ензимен дефицит. Рехабилитацията на пациента и спазването на специална диета увеличават шансовете за оцеляване.

Прогнози за живота

Игор, 44, Иркутск

На сутринта, преди да отида на работа, почувствах остра болка в стомаха, която се влоши, трябваше да се обадя на линейка. След диагностичната лапаротомия е предписана операция. Е, че поиска медицинска помощ, в противен случай може да се случи гноен пробив в коремната кухина с фатален изход.

Степан, 38 години, Syzran

През 3 месеца наблюдавах загуба на тегло в себе си, която намалява почти 2 пъти от 90 кг до 48 кг. Лекарите диагностицираха киста на панкреаса. Операцията беше извършена навреме, ужасно отзад, въпреки че лекарите се страхуват от фистули, които могат да влошат прогнозата за живота в моя случай.

pancreatonecrosis

Панкреонекрозата е разрушително заболяване на панкреаса, което е усложнение на острия панкреатит и води до развитие на мултиорганна недостатъчност. Проявите на панкреатична некроза включват остра коремна болка в корема, продължително повръщане, тахикардия и енцефалопатия. Лабораторната диагностика включва определяне на нивото на алфа-амилаза; инструментална - провеждане на анкетна рентгенография на коремната кухина, ултразвук, КТ и ЯМР на панкреаса, rhPG, диагностична лапароскопия. Лечението включва консервативни мерки (инхибиране на протеолитични ензими, възстановяване на изтичането на сок на панкреаса, детоксикация и анестезия) и операция.

pancreatonecrosis

Панкреонекрозата е най-тежкото усложнение на панкреатита, засяга най-вече младите дееспособни хора, съставлява 1% от всички случаи на остър корем. В основата на патогенезата на панкреатичната некроза е провалът на механизмите за вътрешна защита на панкреаса от разрушителното действие на панкреатичните ензими. Наскоро броят на острите панкреатити в Русия се е увеличил - тази патология отива на второ място след остър апендицит в хирургичните болници. Броят на деструктивните форми на панкреатит, особено панкреатичната некроза, също нараства - до 20-25%. В различни клиники смъртността при унищожаване на панкреаса достига 30-80%. Водещият начин за намаляване на смъртността при панкреасната некроза е навременната диагностика, хоспитализация и ранно начало на патогенетично лечение.

Причини за панкреасна некроза

Причини за развитие, като панкреатит и панкреатична некроза, обикновено са нарушения на диетата и от време на време прием на алкохол. Проучванията в областта на гастроентерологията показват, че хората, които не са склонни към постоянна употреба на алкохол, обикновено страдат от панкреонекроза. Въпреки това, в повечето случаи, началото на панкреатична некроза се предшества от епизод на пиене в големи количества. Пациентите, страдащи от хроничен алкохолизъм, почти винаги развиват хроничен панкреатит, рядко се усложнява от панкреатонекроза. Първите признаци на заболяването могат да се появят часове или дни след действието на провокиращите фактори.

В основата на патогенезата на панкреасната некроза е нарушение на местните защитни механизми на панкреаса. Богатият прием на храна и алкохол води до значително увеличаване на външната секреция, свръхразширяване на панкреатичните канали, нарушаване на изтичането на соковете на панкреаса. Повишеното интрадуктално налягане провокира подуване на паренхима, разрушаване на панкреатичните ацини, преждевременно активиране на протеолитични ензими, които водят до масивна некроза на тъканта на жлезата (самостоятелно храносмилане). Активирането на липазата причинява некроза на мастните клетки, еластаза - разрушаване на съдовата стена. Активираните ензими и продуктите от разграждане на тъканите, поради ефекта на еластазата, влизат в кръвния поток, оказвайки токсичен ефект върху всички органи и тъкани. Първи страдат черният дроб, бъбреците, сърцето, мозъка.

В зависимост от това кои увреждащи механизми са водещи в патогенезата, се изолират мастни, хеморагични и смесени форми на панкреатична некроза. Ако преобладава повишаването на липазната активност, мастната тъкан на панкреаса се унищожава. Липазата попада извън капсулата на панкреаса, причинявайки появата на огнища на некроза в големия и малък зъбнак, листа на перитонеума, мезентерията, вътрешните органи. Мастната форма на панкреатична некроза обикновено завършва с развитието на най-тежката химична асептична перитонит, мултиорганната недостатъчност.

В случай на преобладаване на микроциркулаторни нарушения се развива спазъм на панкреатичните съдове, което води до бързо нарастване на подуването на паренхима. В рамките на няколко часа или дни токсемията постепенно води до пареза на съдовата стена, разширяване на кръвоносните съдове и забавяне на притока на кръв в тъканите на жлезата. Всичко това допринася за повишена тромбоза, а в бъдеще - за развитие на исхемична некроза. Активирането на еластазата причинява разрушаване на съдовата стена, първо в дебелината на панкреаса, след това в други органи. В крайна сметка това води до хеморагично накисване на панкреаса, кръвоизливи във вътрешните органи и ретроперитонеална тъкан. Признак на хеморагична панкреатична некроза е излив в коремната кухина с кръв.

Ако активността на еластазата и липазата е приблизително на същото ниво, се развива смесена форма на панкреанекроза. В този случай, явленията на мастна некроза и хеморагична имбибиция се изразяват еднакво. При панкреатична некроза нивото на алфа-амилаза също значително се увеличава, но този факт не играе роля в патогенезата. Измерването на нивото на амилазата има само клинично значение.

Симптоми на панкреасна некроза

Развитието на клиниката за панкреасна некроза се осъществява в три етапа. Това състояние може да бъде предшествано от гноен панкреатит, остър алкохолен панкреатит, жлъчен панкреатит, хеморагичен панкреатит. На първия етап активното размножаване на бактериите в панкреаса предизвиква изразена токсичност и повишена панкреатична ензимна активност. Пациентът е обезпокоен от треска, повръщане и нестабилно изпражнение. На втория етап на заболяването се появява гнойно и ензимно топене на тъканите на жлезата с образуването на една или няколко кухини. На последния етап възпалителният процес се разпространява в околните тъкани, което води до мултиорганна недостатъчност и смърт на пациента.

Заболяването има остро начало, обикновено пациентите ясно свързват появата на първите симптоми с грешки в диетата и приема на алкохол. Около 70% от пациентите са приети в болницата в състояние на тежка интоксикация, което показва много бързо развитие на патологични промени в панкреаса.

Първият симптом обикновено е остра болка в херпес зостер, излъчваща се в лявата половина на корема и долната част на гърба, лявото рамо. Няма безболезнени форми на панкреатична некроза. Има пряка връзка между тежестта на болката и тежестта на панкреасната некроза. Разпространението на деструктивни промени в нервните окончания води до постепенно намаляване на болката, в комбинация с продължителна интоксикация, което е лош прогностичен признак.

Известно време след началото на болката се появява необуздано повръщане, което не е свързано с храненето и не носи облекчение. В повръщаното съдържа жлъчка, кръвни съсиреци. Поради повръщане се развива дехидратация, проявяваща се със суха кожа и лигавици, езикът е покрит и диурезата постепенно намалява. Метеоризмът на червата се развива, перисталтиката е отслабена, има забавяне на газовете и изпражненията. Интоксикацията и дехидратацията са придружени от треска.

По време на физическия преглед се забелязва подуване на корема, появяват се синкави петна по страничните повърхности на предната коремна стена и долната част на гърба (проявление на вътрешни хематоми, кръвоизливи в меките тъкани). Кожата е зелена бледа или жълтеникава, мраморна, студена. Тахикардия, хипотония, бързо плитко дишане са признак на тежка интоксикация. Токсемията, флуктуациите в кръвната глюкоза, хиперферментацията водят до мозъчно увреждане и развитие на енцефалопатия, която се изразява в объркване, възбуда, дезориентация, до развитие на кома (около една трета от пациентите).

Прогресирането на възпалителния процес води до значително увеличение на размера на панкреаса, образуването на инфилтрация в коремната кухина. Към петия ден след началото на заболяването инфилтратът може да бъде не само палпиран, но и наблюдаван с просто око. В проекцията на панкреаса се появява хиперестезия на кожата. Тези патологични промени в организма водят до образуване на мултиорганна недостатъчност на фона на тежък токсичен хепатит, нефрит, кардит, респираторни нарушения.

Диагностика на панкреатична некроза

Прегледът на пациента трябва да се извърши съвместно от гастроентеролог, хирург, реаниматолог. Наличието на панкреатична некроза предполага крайната тежест на състоянието на пациента, поради което във всички случаи се препоръчва хоспитализация в интензивното отделение. В отделението се прави постоянно определяне на панкреатичните ензими в кръвта и урината. Лош прогностичен признак е прогресивно увеличаване на нивото на амилаза или рязък скок на този показател.

Проучване рентгенови лъчи на коремните органи разкрива косвени признаци на възпалителния процес. Въвеждането на контрастен агент може да осигури възможност за визуализиране на фистули на панкреаса. Ултрасонография на панкреаса и жлъчните пътища показва наличието на камъни в жлъчните пътища, увеличаване и промяна в структурата на жлезата, анехогенни огнища на некроза в коремната кухина. Патологичните промени могат да се визуализират по-подробно с помощта на MRI на панкреаса, MRPHG, компютърна томография. За да се изследва състоянието на отделителните канали на панкреаса, за да се идентифицира причината за стагнация на сока на панкреаса, се позволява ретроградна холангиопанкреатография. В трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия - най-точен метод за визуализация и диагностика, оценка на състоянието на панкреаса и околните тъкани и органи.

Диференциалната диагноза се извършва с чревна обструкция, остри възпалителни заболявания на апендикса, жлъчен мехур, жлъчни колики, тромбоза на мезентериалния съд, перфорация на кухи органи, миокарден инфаркт, руптура на коремна аортна аневризма.

Лечение на панкреатична некроза

Лечението на панкреасната некроза започва с осигуряване на пълна почивка на възпаления панкреас. Физическата активност, ентералното хранене са напълно изключени, може да се предпише стомашна промивка с хладни разтвори. Основните лечебни области са анестезия, неутрализация на протеолитични ензими, детоксикационна терапия.

Адекватната аналгезия включва въвеждането на аналгетици (ако е необходимо - наркотично), спазмолитици, дисекция на капсули на панкреаса, новокаинова блокада. Намаляване на оток на жлезата под въздействието на диуретици води до изчезване на болковия синдром (тъй като води до отслабване на напрежението на панкреатичната капсула). Детоксикацията се извършва с голям брой инфузионни разтвори под контрола на диурезата. Към инфузионния разтвор се прибавя апротинин. Необходими са антихистамини. С цел предотвратяване на гнойни усложнения се провежда антибактериална терапия с широкоспектърни антибиотици. Симптоматичното лечение включва анти-шокови мерки, възстановяване на функцията на други органи и системи.

В почти всички случаи на панкреатична некроза се изисква хирургично лечение, за да се възстанови изтичането на соковете на панкреаса, за да се отстранят некротичните маси (панкреасна некротомия). През първите пет дни от началото на патологичния процес не се препоръчва извършване на операция, тъй като все още е невъзможно да се оцени нивото на некроза през тези периоди, но рискът от вторична инфекция и постоперативни усложнения се увеличава.

В стадия на гнойното възпаление в коремната кухина могат да се използват различни техники (пункция, лапароскопска, лапаротомна) за възстановяване на изтичането от панкреатичните канали; елиминиране на некротични маси, възпалителни и хеморагични ексудати; спиране на интраабдоминалното кървене. За да се подобри състоянието на вътрешните органи, може да се наложи дрениране на коремната кухина.

Прогноза и превенция на панкреатична некроза

Изготвянето на прогноза за пациенти с панкреатична некроза е много трудна задача, тъй като зависи от много обстоятелства. Значително влошена прогноза, когато са налице един или повече от следните фактори: възраст над петдесет и пет години, левкоцитоза над 16x10 9 / l, хипергликемия, хипокалцемия, метаболитна ацидоза, хипотония, повишена урея, LDH и AST, значителна загуба на течност от кръвния поток в тъкан. Наличието на седем от тези критерии осигурява 100% смъртност на пациента. Превенцията на панкреасната некроза е навременна молба за медицинска помощ, ранно лечение, включително хирургична намеса.

Какво е панкреатична некроза?

Едно от най-сложните заболявания е панкреатичната некроза на панкреаса. Освен това, това заболяване често е характерно за младите хора, независимо от пола (повече от 70% от пациентите с панкреатична некроза са открити преди 30-годишна възраст). Дори и с адекватно и модерно лечение, шансът за оцеляване след заболяване е само 30-60%.

Панкреатичната некроза е тежка панкреатична дисфункция, която е бърза смърт на клетките на органа, придружена от възпалителен процес. В резултат на това, панкреасът претърпява разрушение и не може в първата си мярка да изпълнява функциите си. Панкреонекрозата е един от етапите на развитие на острата форма на панкреатит, характеризираща се с бързи темпове на прогресия и най-тежка клинична картина.

Видове панкреатична некроза

В зависимост от разпространението и локализацията на деструктивните процеси има:

• ограничена панкреатична некроза;
• често (поради панкреатична некроза на панкреаса се засяга почти цялата повърхност на органа);
• общо (пълно разрушаване на цялото тяло).

В зависимост от това дали заболяването е придружено от инфекциозен процес:

• с наличие на инфекция, която е инфектирана;
• стерилни - няма инфекция.

Стерилен тип панкреатична некроза може да се появи в една от 3-те клинични и анатомични форми:

1. Fatty. Прогресията на некротичния процес протича бавно, в продължение на 4–5 дни, като прогнозата в този случай е най-благоприятна.
2. Хеморагичната. Заболяването прогресира бързо, често с вътрешно кървене.
3. Смесени. Има признаци на мастни и хеморагични форми, тази форма се среща най-често.

Основни причини

Най-честата причина за панкреатична некроза е употребата на алкохолни напитки и неправилно хранене. И в повечето случаи, панкреатична некроза се открива след еднократна употреба на алкохол и мастни храни в големи количества. Най-често това се случва на празници, след дълги празници с изобилие от мазни храни и алкохолни напитки. Симптомите на заболяването могат да бъдат открити още на първия ден след излагане на провокиращия фактор.

Следващата причина за развитие на панкреанекрозата е наличието на жлъчнокаменна болест у пациента. В този случай, панкреасните канали са блокирани, в резултат на което интрадукталното налягане се повишава и тъканните тъкани започват да се топят.

Причините за панкреасна некроза могат да бъдат причинени и от усложнения, абдоминални увреждания и нарушения на стомашно-чревния тракт, които са настъпили след операцията. В резултат на един от изброените фактори се получава рефлукс - рефлуксът на жлъчката в панкреаса и активирането на прогресирането, което причинява развитие на ензимни реакции.

Патогенезата на панкреатита на панкреаса се основава на нарушаване на местния защитен механизъм на организма. Консумацията на храна и алкохол в изобилие значително увеличава производството на външна секреция, поради което се нарушава изтичането на сок на панкреаса и се наблюдава свръхразширяване на органите. Поради повишаване на налягането във вътрешността на каналите се образува подуване на паренхима и се разрушава ацинусът на органите. Всичко това заедно става причина за масивна некроза на тъканите на органа (самостоятелно усвояване на мастните клетки и съдовите стени). С по-нататъшното поглъщане на ензими и продукти от разграждане на тъкани в кръвния поток има токсичен ефект върху цялото тяло. Възникват поражения в черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка.

И въпреки че никой не е имунизиран от развитието на панкреатична некроза, е възможно да се определи рисковата група за появата на това заболяване. Това трябва да включва хронични алкохолици, както и пациенти, страдащи от жлъчнокаменна болест, чернодробно заболяване, заболявания на стомашно-чревния тракт. Това включва хора с вродена аномалия на структурата на панкреаса или храносмилателните органи.

Механизъм за развитие

Можем да говорим за началото на развитието на болестта още преди да се открият първите симптоми. В основата на механизма на развитие на панкреатична некроза е неправилно функциониране на локалните защитни механизми на панкреаса.

По-нататъшното развитие на заболяването се извършва в 3 етапа:

1. Етапна токсемия. След като провокиращият фактор е оказал своето влияние върху панкреаса, се наблюдава увеличаване на външната секреция на органа и свръхразширяване на каналите на жлезата, което води до увеличаване на налягането и началото на процеса на некроза на тъканите на органа. Това означава, че тялото се смила. В случай на активиране на липаза, настъпва некроза на мастните клетки, тази клинично-анатомична форма на развитие на панкреатична некроза се нарича мастна. И ако настъпи активиране на еластаза, започва разрушаването на съдовете, в който случай е прието да се говори за хеморагична форма. И в двата случая не може да се избегне появата на множествена органна недостатъчност, т.е. увреждане на всички жизнено важни органи - сърцето, черния дроб, бъбреците и мозъка.
2. След началото на заболяването започва стадия на абсцес. На този етап се образува възпалителен процес в жлезата, който впоследствие се разпространява в други органи, последвано от образуване на гнойни кухини.
3. За да се увеличат шансовете за благоприятен изход, е необходимо да се избегне развитието на третата фаза от развитието на панкреатична некроза - образуването на гнойни огнища. Ако болестта е достигнала този етап, дори и най-модерното и професионално лечение не дава никакви гаранции.

Характерни симптоми

Клиничната картина на панкреатична некроза е доста специфична, лесно се различава от всички други патологии. Симптомите на заболяването включват, на първо място, болка, която е локализирана в лявата страна на корема и се простира до гърба, рамото или слабините. Често е трудно за пациента да определи точното място на болката и той твърди, че е обграден. В зависимост от степента на развитие на некротичния процес, болката може да бъде с различна интензивност: колкото по-голяма е степента на увреждане на тъканите, толкова по-малко става болката, която се дължи на некрозата на тъканите и нервните окончания.

Ето защо подобряването на благосъстоянието на пациента с установена панкреасна некроза е изключително лош сигнал, последвано от незабавни медицински манипулации. Обаче, отстраняването на болката в началния стадий на развитието на заболяването е възможно, след като пациентът приеме положение, което лежи на неговата страна с краката, свити в коленете.

Следващият симптом след началото на болката е гадене и повръщане. Независимо от приема на храна и други фактори, пациентът се оплаква от непоносимо повръщане. При анализа на повръщането може да се открият примеси от жлъчката и кръвта. Дори след като в стомаха няма останала храна, повръщането ще продължи, но под формата на кръвни съсиреци и жлъчка. Това предполага, че процесът на разрушаване на кръвоносните съдове от еластаза. След дълъг период на повръщане настъпва дехидратация - дехидратация. Кожата на пациента става суха, на езика се появява плака, в лигавиците се усеща сухота, количеството на отделената урина намалява до пълното му отсъствие, има постоянна жажда, която не може да се угаси поради постоянно повръщане.

Прекъсване на стомашно-чревния тракт - друг признак за началото на заболяването. Благодарение на "изключването" на панкреаса от храносмилателния процес, в тази система настъпва неизправност, появяват се подуване и газове, при запек и задържане на газ. По-нататъшното протичане на заболяването води до интоксикация на организма, чиито признаци са:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече;
• повишена сърдечна честота и дишане;
• появата на недостиг на въздух;
• понижаване на кръвното налягане;
• обща слабост и болки в тялото.

С разпространението на деструктивни токсини в мозъка се развива енцефалопатия, която се проявява в объркване, повишена възбудимост или, обратно, инхибиране, дезориентация в пространството. Най-тежката последица от интоксикацията е кома.

Симптомите на прогресия на заболяването се изразяват в промени в кожата. Първо, поради освобождаването на вазоактивни вещества от панкреаса, разширяване на кръвоносните съдове, появяват се зачервявания, след това с появата на интоксикация на тялото, кожата става бледа, а по-късно цветът на кожата може да стане жълтеница, земни, мраморни. В някои случаи могат да се появят подкожни кръвоизливи, които се проявяват като синьо-виолетови петна, първо върху коремната област и след това върху други части на тялото. Независимо от интензивността на медицинските манипулации, процесът на токсемия трае около 4-5 дни с ежедневно повишаване на проявата на симптомите.

Следващият етап от клиничната картина на заболяването е образуването на гнойни инфилтрати - усложнения, дължащи се на некротични процеси в органите. Мултиорганната недостатъчност започва да се развива - нарушено функциониране на всички жизнено важни органи. В допълнение към общите симптоми, в някои случаи може да има различни видове усложнения. Най-опасни са:

• перитонит;
• вътрешно кървене;
• обширен абсцес;
• ензимен дефицит;
• кръвни съсиреци;
• болезнен или инфекциозен шок.

Ако възникне поне едно от усложненията, последиците от заболяването вероятно ще бъдат трагични.

диагностика

Възможно е да се диагностицира развитието на заболяването чрез оценка на историята на пациента, изслушване на оплакванията му, проучване и уреждане на набор от допълнителни изследвания.

При панкреатична некроза е необходимо провеждане на лабораторна диагностика, състояща се от общ кръвен тест (за захар, калцитонин, нива на левкоцити, ESR, хемокрит, неутрофилна гранулация), анализ на урината (за ниво на трипсин), анализ на растежа на AST и ALT (чернодробни ензими).

След това трябва да отидете на инструменталната диагностика, включително:

• УЗИ на коремната кухина и жлъчните пътища, което позволява да се открие наличието на кисти и абсцеси и да се определи тяхната локализация;
• компютърна томография, която се определя от степента на разширяване на жлезата, панкреатичните канали, наличието на огнища на некроза, тъканно възпаление;
• магнитен резонанс;
• рентгенография на корема;
• пункция и баказиране на образувана течност в лезията;
• ангиография на съдовете на панкреаса;
• ретроградна холангиопанкреатография (оценка на състоянието на панкреатичните канали) и диагностична лапароскопия.

Само последователното, навременно и качествено изпълнение на всички горепосочени действия може да даде точен резултат. Лекарят не може да пренебрегне всеки от етапите на прегледа, в противен случай картината на заболяването няма да бъде надеждна.

Приложно лечение

Тъй като ще бъде направена окончателната диагноза, е необходимо да се прибегне до извършване на терапевтични манипулации. Пациентът веднага се хоспитализира в интензивното отделение на хирургичното отделение. Комплексът от терапевтични мерки трябва да се извършва изключително в болницата. На първо място, терапията е насочена към потискане на деструктивните процеси в организма: превенция на само-храносмилането на панкреаса, елиминиране на ефектите на интоксикация и ако се открият признаци на усложнения, тяхното незабавно потискане. Най-благоприятната прогноза може да бъде в случай, че болестта бъде открита на най-ранен етап и е започнало навременно адекватно лечение.

Консервативни и хирургични методи се използват за лечение на панкреатична некроза. Следват няколко консервативни метода:

• осигуряване на абсолютна почивка на пациента, т.е. пълно ограничаване на физическата му активност;
• изключване на приема на храна (храненето на тялото се извършва с помощта на специални разтвори чрез капкомери);
• въвеждането на лекарства, които подтискат болния синдром (това трябва да се направи, за да се избегне развитието на такива усложнения като болки);
• блокиране на секрецията на стомашни, панкреасни и дуоденални секрети (чрез интравенозно приложение на антиензимни агенти и стомашна промивка със студена вода);
• при липса на съпътстваща холелитиаза е възможно прилагането на холеретични лекарства;
• осигуряване на локална хипотермия (прилагане на студ в стомаха);
• въвеждане на антибактериални лекарства за предотвратяване и спиране на възпалителния процес в жлезата (могат да се използват антибиотици като Cefepime, Ciprofloxacin и Metronidazole);
• мускулно приложение на Cerucul за подтискане на повръщане;
• с изразени прояви на интоксикация, кръвта се почиства с плазмофереза, хемосорбция, перитонеална диализа, хемофилтрация;
• Соматостатинът се прилага за предотвратяване на вътрешно кървене.

Ако вземем предвид хирургичните методи на лечение, тогава в повечето случаи пациентът трябва да бъде опериран, тъй като процентът на хората, които са го избегнали, е незначителен. Хирургичната намеса е необходима за възстановяване на изтичането на соковите жлези, за отстраняване на постнекротичните зони и гнойните образувания и за спиране на вътрешното кървене. Хирургично лечение на панкреатична некроза трябва да се извърши след острата фаза на развитието на болестта, която може да продължи около 4-5 дни. Спешна операция може да се извърши, ако има субтотална и тотална некроза на панкреасни тъкани, гноен перитонит, панкреатогенен абсцес. В повечето случаи е показано, че пациентите се възстановяват, за да елиминират остатъците от инфекцията и некротичните огнища.

Възстановяване след лечение

След операцията и други медицински манипулации лекарите могат да формулират по-нататъшна прогноза за пациента и неговите близки. При панкреатична некроза на панкреаса, фатален изход е възможен дори след осигуряването на навременна и адекватна медицинска помощ. Дори след успешна терапия пациентът ще се нуждае от редица много трудни рехабилитационни мерки. За 3-4 месеца или повече човек ще се счита за инвалид.

За да се предотврати развитието на панкреатична некроза, е необходимо да се избягват провокиращи фактори, известни с техните негативни ефекти върху организма. Това е нездравословна диета, заседнал начин на живот и прием на алкохол.

Прогнозата след операцията за панкреасна некроза на панкреаса

Панкреатонекроза - поражение на панкреаса, при което прогнозата след операция за нормален живот няма да угоди на пациентите. Това е свързано с изключително тежко увреждане и загуба на функция в много вътрешни органи, отговорни за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Ето защо с панкреатична некроза се увеличава смъртността. Терапията на заболяването се извършва единствено чрез хирургическа интервенция, която причинява травматичен характер по време на лечението.

Заболяването на панкреатична некроза е не зависима патология и е следствие от остър панкреатит. В своя клас болестта е равна на холецистита, холелитиаза. В момента, в допълнение към хирургията, все още не е изобретен друг вид лечение.

Причини за патология

Основната и единствената причина за панкреатична некроза е остър пристъп на панкреатит, при който органът на панкреаса е самостоятелно усвояващ, а тъканните клетки и каналите умират. Остър панкреатит не винаги завършва с тъканна некроза, но при 15% от общата маса на жертвите, те получават болестта под формата на ефектите на заболяването.

Появата на патология за хората има свои собствени причини:

• повишено налягане в каналите на стомашно-чревния тракт;
• повишена секреция на ензими и панкреатичен сок в системата на панкреатичните органи;
• активиране на храносмилателния сок в каналите на изхода;
• злоупотреба с алкохол;
• открити язви на стомаха, дванадесетопръстника 12;
• преяждане на мазни храни, което провокира рязко обостряне на панкреатита;
• проблеми с жлъчния мехур;
• инфекция;
• вирусни заболявания;
• перитонеални увреждания;
• прехвърлени операции върху храносмилателния тракт.

Последствията от остър панкреатит, тъканна некроза (панкреанекроза) се считат за ужасно заболяване, което в повечето случаи е фатално за жертвата.

Развивайки се, остър панкреатит създава подуване на жлезата и това спира изтичането на сок от панкреаса и ензими. Създавайки стагнация в каналите, те започват да активират и разяждат стените и тъканите на органите. Липсата на бързо лечение провокира появата на тъканна некроза и абсцес, което прави прогнозата за лечението още по-неблагоприятна.

По-голяма степен на некроза се наблюдава, когато тези причини започват да напредват едновременно, което води до силни прояви на остър панкреатит и консумират тъканите на органите около жлезата, което причинява перитонеален перитонит. Влизане в коремната кухина, панкреатичен сок и ензими, причинява тежко увреждане на деликатната филмова структура на червата, което води до скок и вторичен фокус на некроза. Хирургия, единственият начин за спасяване на човешкия живот с панкреатична некроза и възможното облекчаване на прогресиращия перитонит на перитонеалните органи.

Етапи на развитие на некротичен панкреатит

Панкреанонекрозата има три етапа на развитие, при които късното откриване на патология може значително да увреди човешкото тяло и да доведе до смърт:

1. Първият етап на панкреатична некроза. В кръвта на жертвата се натрупват токсини и вредни бактерии. Има проблем с откриването на микроби в кръвта, така че болестта на този етап е трудно да се определи.
2. Вторият стадий на панкреатична некроза. Тъй като причината за първия етап все още не е установена, тя става причина за забавено лечение и поява на абсцес, който засяга панкреаса и съседните органи на стомашно-чревния тракт.
3. Третият стадий на панкреатична некроза. Гнойни възпалителни процеси се развиват в панкреаса и перитонеума, което води до смърт.

С панкреатична некроза, само навременното и правилно определяне на диагнозата на панкреаса ще създаде условия за спешна операция и ще даде възможност да се избегне смъртта.

Симптоми на патологията

Първият и основен призив за панкреатична некроза е остра болка в лявото хипохондрия. Затова е необходимо да се разбере каква болка дава панкреаса на човека:

• болката връща назад;
• създава измамна болка в сърдечния мускул;
• болка в рамото.

Всички тези симптоми говорят за проблем в жлезата, а болезнените ефекти се притъпяват, когато се изправяте, притискайки коленете до гърдите, което само потвърждава диагнозата. В допълнение към тези симптоми, често се наблюдава и повръщане, след което не се наблюдава облекчение, което води до дехидратация.

В кръвообращението на увреденото лице, или по-скоро в неговата плазма, има висока концентрация на вазоактивни компоненти, което води до зачервяване на кожата и лицето. С сериозни последици ще бъде обратното, силна бледност на кожата.

По време на появата на панкреатична некроза на жлезата, в засегнатото тяло, концентрацията на еластазата се увеличава значително. Със силното му повишаване, кръвоносните съдове на човек се унищожават, което води до кървене в стомашно-чревния тракт. През този период се наблюдават кръвни съсиреци при повръщане на екскременти. Можете също да видите физически промени - пурпурни петна по пъпа и задните части на засегнатото лице.

Панкреонекрозата носи симптоми и усложнения, както и последствия, които изискват спешна операция, която ще даде шанс на болния да оцелее.

Хирургично лечение

При панкреатична некроза са необходими хирургическа интервенция и хирургическа намеса. В често това е един изход, който ще бъде шанс за възстановяване. Но това е възможно само с навременна хирургична грижа за пациента. Много от тях се интересуват дали е възможно да се направи без операция за патология. Възможно е, но ако заболяването се открие в ранен стадий на развитие и няма странични ефекти, това рядко се случва.

Тази патология, почти в рамките на няколко часа, унищожава човек, затова е необходимо бързо да се реши този проблем и стриктно да се спазват изискванията на лекарите. Само правилната диагноза и навременната помощ ще могат да предпазят жертвата от операция.

Какви са показанията за операция при панкреанекроза:

• инфекциозна некроза;
• появата на абсцес;
• хеморагичен излив;
• болковият шок не се облекчава с аналгетици;
• септичен целулит;
• голям некрозен фокус;
• перитонит;
• панкреатичен шок.
• Операцията за панкреасна некроза се състои от поетапен подход:

1. Основната цел на първата операция: t

• изсушаване на некротична тъкан;
• монтаж на дренажни тръби за течност през тях;
• облекчаване на натиска върху съседните човешки органи;
• затваряне на засегнатите участъци от останалите органи на перитонеума.

2. Следващата операция включва работа върху каналите. Ако не е възможно да се направи това чрез операция, тогава тази операция се повтаря многократно чрез минимално инвазивен метод.

В зависимост от тежестта на патологията се осъществява комплексно лечение, използващо физиотерапия, което увеличава шансовете за превръщане на патологията в стабилна ремисия.

Защо пациентите умират

Остра панкреатична некроза на панкреаса има разочароваща прогноза, дори преди и след операцията. Защо се случва това?

Смъртта е възможна в такива случаи:

• при остър панкреатит клетките на жлезите умират, настъпва некроза на човешки тъкани и органи;
• чревни стени при перитонит са унищожени, което води до силна инфекция на перитонеума;
• засяга черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, които също започват да се срутват под действието на панкреатични ензими и сок;
• сърцето не се справя със силен товар и спира;
• спадане на кръвното налягане;
• Наблюдава се повишаване на налягането в жлъчните канали, което води до тежка интоксикация на тялото;
• сфинктер на Оди, престава да преминава през ензимите и храносмилателния сок, което води до разрушаване на органите и появата на перитонит.

Всичко това води до смърт, така че е необходимо да се грижим за здравето си и при първите признаци на преминаване през необходимата диагностика на целия организъм.

Живот след лечението

След операция за панкреатична некроза пациентът се поставя на диспансера в мястото на пребиваване. На всеки 6 месеца той е длъжен да се подложи на пълна диагноза на тялото и да следва необходимата диета номер 5P. При ултразвук е особено важно състоянието на панкреаса, черния дроб, бъбреците, червата. Урината, кръвните изследвания ще разкажат за състоянието на пациента и възможните усложнения в следоперативния период.

По време на този период на рехабилитация пациентът трябва:

• преминаването на физиотерапия;
• лечебна лечебна гимнастика;
• ходене на чист въздух;
• коремни масажи;
• след хранене се предписва почивка;
• Забранено е дразнене на пациента, тъй като това ще даде тласък на тялото на панкреаса.

След операция за панкреатична некроза, колко живеят? Няма ясна идея и никаква прогноза, но основно всичко зависи от правилното изпълнение на предписаните от лекаря хранителни норми и правилното спазване на медицинските мерки.

Има фактори, които влияят на това:

• степен на увреждане;
• възраст;
• точността на лечението;
• мащаба на лезията чрез некроза;
• хронични заболявания, свързани с панкреатична некроза.

Получаване на увреждане

При панкреатит за увреждане има три групи:

1. Първата група увреждания.

• ако пациентът има трайна неизправност на стомашно-чревния тракт;
• дистрофично състояние на жертвата;
• няма начин да се грижим за тялото си;
• ограничаване на двигателните функции.

2. Втората група увреждания.

• повтарящо се кървене;
• големи псевдокисти.

3. Третата група увреждания.

• ако след операцията няма усложнения;
• Панкреасът работи добре, но се проявява с припадъци на всеки шест месеца и лек дискомфорт.

Третата група ви позволява да водите трудов живот без силно физическо натоварване.

Панкреанонекроза (панкреатична некроза)

Панкреатичната некроза на панкреаса се счита за една от най-сериозните заболявания на коремните органи. При късно или неподходящо подбрано лечение на панкреатит, независимо дали остър или хроничен, има усложнения под формата на тежки нарушения на защитните механизми. Това води до смъртта на органа или неговите части, и ако няма помощ по време, животът на пациента ще бъде изразходван за часовника му. Разгледайте подробно панкреасната некроза и научете нейните симптоми, методи на лечение и прогноза.

Обща информация

Какво е панкреатична некроза? Това е сериозно заболяване, което засяга най-често младите и хората на средна възраст, които имат по-ранни проблеми с панкреаса и жлъчния мехур, злоупотребяващите с алкохол, не следвайки диетата и лечението, предписани от лекаря за свързани с тях проблеми.

В основата на патогенезата на панкреасната некроза е преустановяването на вътрешните защитни механизми на организма. Всичко започва със сериозен товар, например тежък алкохол и прием на храна. В същото време, външната секреция се увеличава, панкреасните канали се разтягат под създаденото налягане. Сокът на панкреаса циркулира слабо и стагнира, вътрешното налягане се повишава. В тази връзка има ранно активиране на хранителните ензими. Обикновено те не трябва да имат никакъв ефект върху клетките, но ако се наблюдава патология, започва процесът на масивна некроза на панкреаса. Разграждането на тъканите има токсичен ефект не само в областта на органа, но и върху цялото тяло, по-специално върху бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка.

Според вида на механизма на патологично действие се разграничават три форми на панкреатична некроза:

• Fatty. При преждевременно активиране на ензим като липаза, клетките на мастната тъкан на жлезата се разрушават. Некротични огнища се наблюдават и извън него: в големия и малък омент, върху мезентерията и други органи на перитонеума.
• Хеморагичната. Активирането на еластазата води до разрушаване на стените на съдовете на панкреаса, а след това - и в близките органи. Наблюдават се множество кръвоизливи и хеморагична тъканна импрегнация. В коремната кухина се образува абдоминален излив.
• Смесени. С еднакво изразена активност на двата ензима, патологичният ефект е комбиниран.

Ситуацията се усложнява от образуването на абсцеси и множествени язви и изисква лечението да бъде спешно предоставено в болницата, в противен случай неизбежна смърт.

причини

Има три основни фактора за панкреатична некроза:

1. хранителен
2. отлив
3. обструктивен

Под хранителния фактор се разбира прекомерно натоварване, когато клетъчната смърт е причинена от инконтиненция в храната или алкохола.

Когато жлъчката се отделя от дванадесетопръстника, се активират ензими и започва възпалението. При продължителна експозиция се развива некроза, тъканите на панкреаса се заменят с влакнести образувания. Този фактор се нарича рефлукс.

Обструктивният фактор предполага затваряне на лумена на каналите. Причината за това може да бъде жлъчнокаменна болест. При запушване налягането се повишава, производителността на съдовете се увеличава. В резултат на това ензимите се активират и тялото се атакува.

симптоми

Панкреанонекрозата се развива в три етапа. Първо, има активно размножаване и разпространение на бактерии, което причинява тежка интоксикация и увеличава производството на ензими. Пациентът се оплаква от нестабилни изпражнения, пристъпи на повръщане и повишена температура. Вторият етап се характеризира с наличието на абсцеси при топене на тъканите. Признаци на третия етап - образуването на кухини и разпространението на възпалителния процес в по-обширни райони. Органите започват да се провалят един по един, което в крайна сметка води до смърт.

Нека сега разгледаме симптомите, които показват острото начало на заболяването. Първото оплакване на пациент с панкреатична некроза ще бъде силна болка, простираща се до лявата страна на корема, лявото рамо и лумбалната област. Без болка, некроза на част от панкреаса или на целия орган не преминава. Но с поражението на нервните окончания, водещи импулси към мозъка, болният синдром може да бъде отслабен на фона на продължаващата интоксикация и влошаване. Тази ситуация не означава нищо добро и говори за дълбоко поражение.

В непосредствена близост до болката се включва повръщане, което не може да бъде спряно с никакви средства за спиране. И няма значение дали е имало храна. Всяка атака не носи облекчение, а само води до постепенно обезводняване. Еметичните маси съдържат жлъчка и кръвни съсиреци. Има суха кожа и лигавица на пациента, езикът е напълно покрит с цъфтеж. От страна на стомашно-чревния тракт симптоми на газове и обструкция. Състоянието е придружено от треска.

Палпацията на корема показва подуване, от двете страни на тялото и от долната част на гърба, има синкави петна, причинени от множество кръвоизливи. Цветът на кожата е близо до жълтеница или жълтеница. Появява се студена пот, ускорява се дишането и сърцето. Липсата на кислород поради плиткото дишане и внезапните скокове в нивата на кръвната захар водят до развитие на енцефалопатия. Това се проявява под формата на объркано съзнание, повишено вълнение и загуба на ориентация в пространството. Възможно е човек да падне в кома. Прогнозата за оцеляване е много лоша.

С увеличаване на размера на панкреаса се образува излив в коремната кухина. Инфилтрацията може да достигне такъв размер, че да може ясно да се види по време на инспекцията. Кожата в органа става чувствителна.

Панкреонекрозата може да бъде усложнена от токсичен хепатит, нефрит или миокардит. Коремната кухина се заразява и се развиват сериозни състояния като перитонит, абсцес или целулозна целулоза. Пациентът в същото време ще бъде в състояние на шок, възможни са респираторни нарушения. Поради разрушаването на стените на кръвоносните съдове може да се развие вътрешно кървене и тромбоза.

лечение

Лечението на панкреатична некроза се извършва изключително в болницата. Спешна процедура, когато се забелязват животозастрашаващи симптоми, е операция, след която лекарят ще следи състоянието на пациента в интензивното отделение. Това е необходимо навреме, за да се открият всякакви усложнения, които възникват, рискът от които е изключително висок.

Некроза на мастната тъкан на панкреаса и паренхима се третира в три важни етапа:

1. Оперативна намеса
2. Медикаменти и диета
3. Период на рехабилитация

На всички етапи, на пациента не трябва да се позволява да се инфектира с болнична инфекция, тъй като тялото вече е било силно в нетрезво състояние и е много слабо.

лекарства

Лекарствата няма да се отърват от панкреатичната некроза, но могат да облекчат някои симптоми, като по този начин подобрят състоянието на пациента. Използват се следните лекарства:

• Интравенозно приложение на албумин и кръвна плазма
• Декстран и пентоксифилин (подобрява микроциркулацията)
• Фуроземид (спомага за елиминиране на токсините)
• Омепразол (потиска секреторната функция)
• Соматостатин (потиска производството на ензими)
• Имуностимуланти, антисептици и антибактериални лекарства

Общите препоръки са стриктни спални и хранителни ограничения, включително гладуване. Ако е необходимо, извършвайте стомашна промивка, както и прилагайте охлаждащи компреси.

операция

Оперативната намеса се извършва с цел пълна или частична резекция на органа. Това се прави, за да се елиминират некротичните лезии. Понякога е необходимо да се отстрани друга далак или жлъчен мехур, които също са засегнати от патологичния процес. При свързване на перитонита, хирургът напълно промива цялата коремна кухина с антисептик. Прогнозата е, че далеч от всички пациенти ще оцелее след радикална операция (само 40%).

В ранните стадии панкреанекрозата може да се лекува с минимално инвазивна интервенция, която се характеризира с по-кратък период на рехабилитация. Най-популярните методи са:

• Пункция. Отстраняване на течност от зоната на некроза. Използва се веднъж при липса на инфекция.
• Отводняване. Многократно почистване на некроза. При наличие на инфекция и неуспешна пункция.

Такива манипулации ще помогнат, ако границите на некротичните огнища са ясно видими и те са малки по размер.

рехабилитация

Лекарите предписват специална диета, приемат поддържащи лекарства и изпращат за редовни проверки на състоянието на пациента с помощта на ултразвук или КТ. Спазвайте строг режим трябва да бъде най-малко една година.

Често след интервенцията с панкреатична некроза се появяват следните усложнения:

• Храносмилателни разстройства
• Образуване на кисти
• Влошаване на кръвта
• захарен диабет

Тяхното присъствие се елиминира индивидуално. Популярни методи и физиотерапевтични упражнения са безполезни в борбата срещу болестта и нейните последствия.

перспектива

При некроза на панкреаса прогнозата е разочароваща. Само 40% от пациентите ще могат да се върнат към нормалния си живот, спазвайки някои ограничения. Целият ви живот ще бъде противопоказан тежък физически труд, емоционален стрес и всякакви отклонения от посочената сила.

заключение

Ако имате късмет и сте успели да се справите с панкреатична некроза, внимателно лекувайте здравето си. Здравословният начин на живот и правилното хранене ще ви позволят да живеете живота си, без да гледате на опитно трудно лечение. Благослови те!