Блог за панкреатит

• Продукти

Първите симптоми на панкреатит. Първите признаци на панкреатит.

Първите симптоми на панкреатит се проявяват по различни начини. Като цяло симптомите на остър или хроничен панкреатит са различни и зависи главно от етапа на заболяването на панкреаса, но днес ще се съсредоточим върху първите симптоми на панкреатит.

Има общи симптоми и ако ги познавате, ще можете да реагирате навреме и да избегнете тази ужасна болест. Веднага ще направя резервация, че се основавам на моя опит и наблюдения на друг панкреатит.

Така че, първият знак е запек с подуване на корема. Запекът с мехури води до различни стагнации и натрупвания, предимно в органите, участващи в храносмилането, включително в каналите на жлъчните пътища и панкреаса.

И те обикновено се случват със заседналия начин на живот. Започнах, когато имах заседнала работа.

След това започва храносмилането. Често се усеща тежест и дискомфорт след хранене. След известно време (който има една година или две, който има седмица, който има ден, в зависимост от състоянието на панкреаса), има дискомфорт в горната част на корема, в стомаха, сякаш стомашните проблеми са болка, неудобно, но не много тревожно. С една дума, това е като стомашни проблеми, но в действителност това е панкреас. Понякога тя се свива вдясно, понякога вляво, няма да разберете къде точно е причината, но фактът, че дискомфортът в горната част на корема е сигурен.

Така че първите признаци на това заболяване са чести запек с подуване на корема, тежест след хранене, понякога гадене и дискомфорт в горната част на корема. Някой в ​​средата, някой отляво боли малко, някой вдясно. Зависи от това коя част от панкреаса е възпалена. Ако главата на панкреаса, тогава болката в дясно, ако тялото, а след това в средата, ако опашката на панкреаса, а след това в ляво. А понякога това се случва с един човек, а понякога го боли навсякъде, т.е. понякога десен колит, понякога ляв, понякога в средата.

Още по-лошо. Дискомфортът и поносимите болки са поносими и, като правило, хората се движат напред, което води до по-лоши последствия. Следващите признаци на вече започващо обостряне са пристъпите на болка. Неочаквана поява на необяснима болка, гадене, повръщане, втрисане. Това се случва, когато човек изведнъж започва да се чувства болен, повръща и дори болка като спазми в стомаха с повръщане, често ги вземаме за отравяне, но ако ядете същото като другите и нищо Не, това може да е и началото на панкреатит. Или същото гадене и повръщане от преяждане, но преди това не сте имали нищо, но сега се чувствате зле, повръщане, треперене и дискомфорт в горната част на корема. Обърнете внимание! Първо покажете с ръце, където коремът е, и сега посочете горната част на корема. Ако там боли, това е, за което пиша.

Имах го и го взех за отравяне, а след година и половина такава атака беше, че не можех да се изправя и не можех да дишам дълбоко. Така че, ако сте имали подобна аларма, проверете панкреаса с добри специалисти, защото не винаги е ясно, че този панкреас започва да се държи лошо. Прочетете за това как да предоставите първа помощ за такива обостряния на панкреатит.

Първите симптоми на панкреатит се различават значително от симптомите на остър и хроничен панкреатит. Затова, за да не ви обърквам, ще пиша за това в отделни статии. Междувременно, нека поговорим за превенцията на това заболяване, т.е. как да се избегне това заболяване.

Профилактика на панкреатит.

Първо, както разбирате този мобилен начин на живот. Дори ако имате заседнала работа, опитайте се да ходите повече или да правите някакъв вид спорт.

Упражнявайте всеки ден. Внимавайте за храна. Мазнини, пържени, консерванти, пушени меса, пикантен, алкохол и дори извън тях - винаги вреди на тялото. По-добре е сега да се отбием от това и не само да разберем колко е вредно всичко, но и да не го използваме изобщо. Основната причина за появата на това заболяване е - физически - нездравословна диета, психологически - стрес, притеснения, депресия, социално - неприятности.

В края на краищата, здравето е благополучие на физическо, психологическо и социално ниво, а не само отсъствието на болест или други физически увреждания.

Под неправилна диета се разбира не само редовност, но и това, което ядем. Можете да прочетете за храненето в много интересните и полезни статии “Правилното хранене” и “Най-лесната диета за панкреатит” и не само, благодарение на които можете да следвате мярката в храната.

И за да не попадаме в стрес, трябва да спрем да се опитваме, да докажем нещо на някого, да спрем да се притесняваме с една дума и просто да живеем! В тази връзка има и интересна статия „Психологическа причина за панкреатит”. Прочетете много интересно.

И разбира се, необходимо е да се поддържа правилния начин на работа и почивка. Можете не само да работите или просто да се отпуснете, имате нужда от баланс във всичко.

Ако болестта все пак се промъкне до вас и сте започнали, се появяват подобни признаци и симптоми на панкреатит, тогава е по-добре да се свържете със специалист и да не допуснете това заболяване да дойде при вас.

Позволете ми да се поклоня. Всичко най-добро за вас!

Ако искате да знаете за първите признаци на панкреатит в мен, прочетете статията "Панкреатитът започва с незабележими дреболии!"

И как започнахте да показвате тази болест? Какви са първите ви симптоми на панкреатит?

Повече по темата:

Ако смятате, че статията е наистина интересна и полезна, ще ви бъда много благодарен, ако споделите тази информация с приятелите си в социалните мрежи. За да направите това, просто кликнете върху бутоните за социални мрежи.

Симптоми на панкреатит

Възпалителният процес, който засяга панкреаса, се нарича панкреатит. Броят на пациентите, страдащи от това заболяване, се увеличава всяка година, въпреки ясния напредък на съвременната медицина. Това заболяване засяга главно хора с наднормено тегло и склонни към преяждане, както и хранене на големи количества мастни храни и алкохолни напитки. Действието на някои фактори, провокиращи панкреатит, води до повишено производство на протеолитични ензими, които причиняват възпаление в организма.

Симптомите на заболяването често се появяват внезапно, което е характерно за острата форма или може постепенно да се развие, ако пациентът страда от хроничен панкреатит. Според статистиката, мъжете в стадия на обостряне на заболяването най-вече търсят медицинска помощ, тъй като при жените патологията протича главно в хронична форма. Ако отидете на лекар, знаейки първите признаци, панкреатитът лесно се лекува, като по този начин се избягват много опасни усложнения. Пренебрегването на първоначалните симптоми на заболяването може да доведе до развитие на захарен диабет или жълтеница, което е най-често при деца с напреднало възпаление на панкреаса.

Първи симптоми

За да се определи първоначалното развитие на панкреатит може да бъде на първите основни симптоми:

1. Остра болка, локализирана в корема.
2. Интоксикация, когато облекчението не идва след повръщане.
3. Появата на кашави изпражнения с видими частици от консумирана храна.
4. Гадене и повръщане.
5. Загуба на апетит

Тези симптоми могат да се проявят както при хроничен панкреатит, така и в острата му форма. В първия случай заболяването прогресира бавно, а във втория бързо. Остра форма на панкреатит възниква при кръвоизлив, абсцес или рязко блокиране на жлъчните пътища.

При хроничното протичане на заболяването пациентите имат повтарящи се болки в лявото хипохондрия и прояви на диспептичен синдром с очевидни нарушения на изпражненията, абдоминално раздразнение и диария. Почти невъзможно е да се възстанови напълно от хроничната форма на заболяването, тъй като в тъканите на панкреаса се образуват отлагания на калциеви соли, а повредената област е обрасла с фиброзна тъкан.

Острата форма на заболяването е съпроводена с тежка интензивна болка, която не дава почивка и се локализира в цялата горна половина на корема, връщайки се назад към лопатките и гърба. В тежка форма може да се развие състояние на шок. Болките не са облекчени от спазмолитици. По време на болезнена атака могат да възникнат нарушения на сърдечно-съдовата система, които се проявяват със замаяност, повишаване или рязко понижаване на кръвното налягане.

Допълнителни симптоми

Като допълнителни прояви на развитието на панкреатита са следните симптоми при пациенти:

1. Температурата се повишава до високи стойности. Намаляването на неговите стойности не води до подобряване на състоянието, а само показва по-нататъшно намаляване на съпротивлението на организма, както и токсичен шок.
2. Подуване на корема. Това състояние се причинява от нарушаване на храносмилането в чревните райони, причинено от липсата на панкреасни ензими.
3. Разхлабени изпражнения с характерен неприятна миризма. Този симптом се проявява с чревни лезии.
4. Атаки от хълцане, както и оригване. Те възникват поради нарушения в храносмилането, дразнене на блуждаещия нерв, проникване на храна обратно в хранопровода.
5. Хранителна непоносимост.
6. Повишено слюноотделяне.
7. Insomnia.
8. Загуба на тегло

Видове хроничен панкреатит, в зависимост от симптомите:

• Асимптоматичен тип, при който първите признаци се развиват в напреднали случаи;
• болка;
• Диспептичен вид, придружен от повръщане с жлъчка, диария, липса на апетит и водещи до отслабване на защитните функции на организма;
• Подобно на симптомите на тумор. Тази форма на хронично заболяване може да бъде разграничена само от онкологичния процес само по време на лапароскопията, когато се изследват атипичните клетки.

Външни прояви на панкреатит

Когато пациентът е визуално прегледан, лекарят може да подозира панкреатит, чиито признаци вече са ясно видими на външен вид. Такива обективни симптоми на заболяването не са свързани с индивидуална толерантност или чувствителност към прага на болката.

1. Пожълтяване на кожата, което показва явно нарушение на билиарната екскреция, както и повишено съдържание на пигменти в кръвта.
2. Бледият цвят на повърхността на кожата по лицето на пациента, който впоследствие придобива вече земен оттенък.
3. Изявени очни кухини.
4. Появата на петнисти кръвоизливи по кожата в корема, гърба и слабините.
5. Сух език, появата на жълто върху него.
6. Лош дъх с ацетон.
7. Задух, бързо дишане.
8. Болезненост по време на палпация на корема.
9. Суха кожа и пилинг.

Симптоми на възкресение на панкреатит, Керте:

1. Болезненост по време на палпацията на панкреаса, разположена по средата на корема, извисяваща се на 6-7 см над пъпа.
2. Отрицателен резултат, когато се опитвате да усетите пулсацията на коремната аорта (симптом на възкресението).
3. Липса на чревни шумове при слушане, което е причинено от пълна атония на червата (парализа).

Лабораторна диагноза

Симптомите на панкреатит могат да бъдат идентифицирани въз основа на проведени диагностични изследвания на следните показатели:

1. Откриване на левкоцитоза с модифицирана формула в общия анализ на кръвта, ускорена ESR.
2. Повишен билирубин в изследваните биохимични проби на черния дроб, амилаза.
3. Увеличава ензима диастаза в урината.
4. Увеличение на размера на панкреаса, открито по време на ултразвук.
5. Неразградени остатъци от храна в изследваните изпражнения.
6. Нарушаване на електролитния състав на кръвта.

Дори при очевидни прояви на панкреатит е невъзможно да си поставите диагноза сами, трябва да се консултирате със специалист. Само лекар може да различи възпалението на панкреаса от болести, които имат подобни симптоми.

Пренебрегването на основните симптоми на заболяването и късното посещение на лекар води до хронично протичане на панкреатит с постоянни пристъпи. Такова пренебрегвано състояние е трудно за лечение, дори в болнична обстановка.

Усложнения от панкреатит

Опасните последствия се развиват сравнително бързо с напреднали форми на панкреатит. Това се обяснява с факта, че по време на възпаление патогенните токсини и ензими са агресивни химични фактори, които могат да разрушат не само жлезистите тъкани, но и други органи.

Усложненията най-често се изразяват при хора, които злоупотребяват с алкохол. При такива пациенти може да настъпи увреждане на белите дробове, бъбреците и черния дроб по време на следващата болезнена атака поради нарушения на кръвообращението.

1. Гнойно възпаление в панкреаса.
2. Ерозивни лезии на стомаха и хранопровода.
3. Онкология.
4. Спад в кръвната глюкоза.
5. Образуване на фалшиви кисти.
6. Нервни и психични разстройства.

За да се избегнат такива усложнения и да се предотврати прогресирането на заболяването, се използват превантивни мерки, които се основават на правилното хранене, премахване на алкохола и спиране на тютюнопушенето.

Терапия за остър панкреатит

Острата форма на панкреатит може да бъде излекувана само в болницата, когато пациентът е под наблюдението на квалифициран медицински персонал. При най-малкото подозрение за остър панкреатит е необходимо незабавно да се обади на линейка по телефона, след това да се хоспитализира пациента. В противен случай може да има летален изход на пациента.

Преди пристигането на линейката е важно да се извършат следните действия:

• Нанесете студ на стомаха на човек с очевидни симптоми на панкреатит;
• Дайте да приемате смолзолитик ("No-shpu", "Papaverin");
• Изключване на приема на храна;
• Осигурете на пациента почивка на легло.

В болнична обстановка, ако пациент с възпаление на перитонеума или признаци на деструктивен панкреатит се подозира, че има неефективна лекарствена терапия, може да се посочи хирургично лечение. Лапароскопията се извършва, когато по време на изследването се открива течност в коремната кухина, както и симптоми на перитонит.

Терапия на хроничен панкреатит

Симптомите на хроничния панкреатит не винаги са изразени, проявите на заболяването могат да бъдат леки. Когато заболяването се влоши, се препоръчва хоспитализация за пациента.

1. Спазването на специална диета, която изключва мастни, пикантни ястия, пържени храни, гъби, бонбони, кебаби. Силата трябва да е дробна.
2. Обезболяващи.
3. Прием на лекарства, необходими за нормализиране на секреторната недостатъчност на органа (панкреаса).
4. Елиминирайте алкохола.
5. При интензивна болка лекарят предписва спазмолитици.
6. Приемане на панкреатични ензими, които допринасят за разграждането на мазнини, протеинови храни, въглехидрати.

Опасността от хронична форма на заболяването в дългосрочен план е да се намали нивото на собствения инсулин, в резултат на което може да се развие диабет. При диагностициране на такава патология пациентът трябва да се консултира с ендокринолог, за да изясни подходящия режим на лечение и диетата.

Как се проявява панкреатита и как разпознавате болестта?

Панкреасът е много важен, изпълнявайки две функции: производство на ензими за смилане на храна и хормони за регулиране на глюкозния метаболизъм. Ензимите се произвеждат нормално в неактивно състояние и се активират в червата. Те включват: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Хормоните, отделяни от панкреаса, регулират метаболизма на въглехидратите: инсулинът намалява и глюкагонът увеличава концентрацията на захар в кръвта. Когато панкреатит панкреас не може да се справи с изпълнението на тези функции, и има признаци на панкреатит.

Причинни заболявания: заболявания на жлъчната система и жлъчния мехур, консумация на алкохол. Тези две състояния провокират 80% от случаите на остър панкреатит. Панкреатитът може да се развие в резултат на увреждане на панкреаса, използване на токсично лекарство или други токсични вещества, тютюнопушене, автоимунно заболяване, дуоденална болест и генетични метаболитни заболявания.

Панкреатитът може да е следствие от други заболявания или може да бъде самостоятелно заболяване. Клиничните симптоми на панкреатит се различават по различни причини.

Има хроничен, остър панкреатит; поради поява - първичен, вторичен панкреатит; хронична форма се разделя на обостряне и ремисия. Клиничните прояви в различни фази и форми на панкреатит са различни.

Остър панкреатит

Остър панкреатит се основава на заболяването смилане на ензими на панкреатичната тъкан на собствените си, с последващо добавяне и възпаление.

Признаци на остър панкреатит са различни, те зависят от причината на заболяването, състоянието на тялото, възрастта на пациента и наличието на допълнителни заболявания от важни органи: мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците.

• Признаци на пристъп на панкреатит се състоят от силно възникващ синдром на болка. Болките са първите симптоми на заболяването. Интензивността на болката е толкова силна, че пациентите попадат в безсъзнание или се появят мисли за самоубийство. Такава атака на болка се нарича "колики на панкреаса". Характерна особеност на такъв болков синдром е неговата печалба след хранене, но няма никаква полза след кашлица или дълбоко дъх по време на движение. Болката дава зад гръдната кост, в гърба, под лопатките, в десния, левия хипохондрий, понякога има херпес. Ето защо, много често при остър панкреатит се прави неправилна диагноза: миокарден инфаркт, стенокардия, холецистит. Важно е! За правилна диагноза и диференциация с други заболявания, трябва да отидете в болницата на лекар, който ще ви предпише специални тестове и изследвания.
• Следващият характерен симптом на острия панкреатит е повтарящото се повтарящо се повтаряне. Първо, повръщайки парчета храна, взети в навечерието, а след това само зелена жлъчка и слуз. След повръщане състоянието на пациента не се подобрява, а напротив, само се влошава, не освобождава от повръщане.
• Силата на болката и повръщането причинява следния много често срещан симптом при панкреатит - срив: тревожност, сълзене, раздразнителност. Не трябва обаче да се бъркат тези прояви със симптоми на хроничен алкохолизъм, чернодробна енцефалопатия, панкреатогенна психоза. Последното заболяване се развива при пациенти с усложнен панкреатит, когато мозъчните съдове са засегнати. Психозата се проявява най-напред с повишено настроение, нервност, треперене в ръцете, по-късно това състояние отстъпва на възбуда с халюцинации (зрителни и слухови), и дори по-късно, при липса на медицинска помощ, настъпва затъмнение. Важно е! При хора с тежки съпътстващи заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка и при възрастни пациенти в напреднала възраст, състоянието може да бъде претеглено от началото на множествена органна недостатъчност.
• В резултат на голям брой ензими, влизащи в кръвоносните съдове от панкреаса, механизмът на тромбоза се задейства в съдовете. Кръвните съсиреци се образуват в съдовете на главата, белите дробове, червата и сърцето. И следващият етап от такава тромбоза се нарича „коагулопатия на консумацията”, т.е. кръвта не се съсирва поради липсата на хемостатични елементи в нея, които са изразходвани за образуването на кръвни съсиреци, и се получава кървене от подкожни, интравенозни инжекции и катетри.
• Температурата е нормална в първите дни, в последствие се наблюдава повишаване. Но като правило се издига само до субфебрилни числа. По-висок температурен ръст (над 38 градуса) е характерен за панкреатит с развитието на усложнения.
• Косвени признаци на панкреатит: може да се промени цвета на кожата.

Кожата може да стане жълтеница с обструктивна жълтеница, когато възпаленият разширен панкреас стиска каналите, които са общи за черния дроб, или когато жлъчният канал е затворен с камък. Бледостта на кожата е характерна с развитието на панкреатичен шок и интоксикация, кървене от стомашни и дуоденални язви. Синкавият нюанс на кожата и кожата на върховете на ръцете, краката и носа се проявява с дихателна недостатъчност и тежко сърдечно заболяване.

Цианозата може да бъде обща или локална. При местна цианоза по стените на корема, около пъпа, по лицето се появяват синкави петна. Може да има кръвоизливи по задните части и близо до пъпа. Изразен цианотичен оттенък на лицето придружава тежки форми на панкреатит с интоксикация и съдови лезии. Появата на цианоза по кожата в епигастриума, левия хипохондриум показва неблагоприятен ход на заболяването.

Локални симптоми на панкреатит: болезнено възпалително било в епигастралната област - инфилтрация при палпация; подуване на корема; подпухналост в лумбалната област; нарушение на преминаването на храна в горната част на стомашно-чревния тракт поради функционална пареза на мускулите на стомаха, дванадесетопръстника, подвижността на червата отсъства. Има болка при сондиране на епигастриума, хипохондрия на дясно и ляво и в ъгъла между левия XII край и гръбначния стълб.

Видове остър панкреатит

Остър панкреатит е от два вида: интерстициален и некротичен (панкреонекроза). Клиничните прояви на тези две форми са малко по-различни.

Интерстициалният (едематозен) панкреатит се характеризира с бързо начало, по-лесен курс и добър ефект от лекарственото лечение. Всички клинични признаци изчезват приблизително на 5 - 7 ден от лечението, а патологичните промени в болния орган се решават на 10 - 14 ден. При интерстициален панкреатит не се появяват усложнения от други органи. Болката и повръщането при такъв панкреатит не са толкова болезнени, колкото при некротичен панкреатит. Телесната температура остава в нормалните граници.

Некротизиращият панкреатит се характеризира с по-дълъг и по-тежък ход. При некротизиращия панкреатит в панкреаса има места на некроза (некроза), те са три вида: мазнини, хеморагични и смесени. Клиничните прояви на заболяването присъстват до 4 седмици, а промените в болния орган се откриват дори и след 1,5 месеца от началото на заболяването.

Болков синдром е по-интензивен, болезнен, устойчив и повръщането се повтаря. Характеризира се с бледност и мраморност на кожата, жълтеница сянка склера. Косвени признаци на панкреатична некроза са: мускулно напрежение в корема, подуване на лумбалната област (в ъгъла между гръбначния стълб и XII ребра), липса на чревна подвижност и болка при усещане на горната половина на корема.

При някои пациенти с тази форма на панкреатит се появява картина на панкреатичен шок с тежки увреждания в сърцето, черния дроб, бъбреците и белите дробове, с развитието на психоза интоксикация.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит е група от заболявания с различна етиология, при които има разрушаване на панкреаса, неговата замяна с фиброзна тъкан, а в каналите се появяват камъни и кисти. В резултат панкреасът не се справя с функцията на продуциране на ензими за смилане на храната и с функцията за синтезиране на инсулин и глюкагон за метаболизма на въглехидратите. Ето защо, храната не се усвоява напълно, хранителни вещества, витамини не се абсорбират. А при хроничен панкреатит има вероятност от диабет.

Честият резултат от хроничния панкреатит е рак на панкреаса. Първите признаци на панкреатит в хронична форма се проявяват като болки в епигастриума, в левия и десния хипохондрий. Преди началото на болката пациентът прекъсна диетата: ядеше мазнини, пикантно, пиеше алкохол.

Важна характеристика е естеството на болката, в зависимост от заболяването, което причинява хроничен панкреатит. Болният синдром, който възниква по време на възпаление, е с постоянен характер, слабо се контролира от спазмолитици, а аналгетиците са по-ефективни при лечението. Тези болки не зависят от приема на храна. Седмица по-късно те спонтанно намаляват или отшумяват.

Ако се появи болка поради запушване на панкреатичния канал с камък, киста, белег или псевдокиселина, то има появата на пароксизмален пояс. Като правило, гадене и повръщане го придружават и не носят облекчение; болка се появява 15 до 20 минути след поглъщане на храна и намалява след спазмолитични лекарства.

В резултат на възпаление и фиброзна дегенерация на панкреатичния паренхим може да възникне панкреатичен неврит, при който болките излизат назад, продължават повече от седмица и стават постоянни. Характерна особеност е, че такава болка се облекчава само от аналгетици, спазмолитичните лекарства не са ефективни.

Болният симптом на панкреатита е много силен, пациентите трябва да приемат принудително положение: те седят, накланят се напред, притискат коленете си. В това положение налягането на нервните окончания намалява и болката намалява.

Запекът може да е ранен симптом на хроничен панкреатит. Това се дължи на лошия поток на жлъчката и намалява чревната перисталтика. Този симптом скоро отстъпва на диария - изпражненията стават големи по размер, сиво на цвят, с гнила миризма и мазен блясък.

При спукване на дванадесетопръстника, възпалената глава на панкреаса се появяват признаци на чревна непроходимост. Тази особеност е особено изразена след хранене. След хранене, подуване на корема, спазми, тежест в стомаха, понякога гадене, повръщане.

В късните стадии на хроничния панкреатит, признаци на недостатъчност на производството на ензими на панкреаса от панкреаса са отличителен симптом. Поради този недостиг на ензими за храносмилането се развива нарушение на храносмилането и усвояването на храната, повишава се растежа на патогенните микроорганизми в тънките черва. Честите признаци са: гадене, интермитентно повръщане, раздуване на корема, течност, обилно, често (до 5 пъти на ден), фетидни маслени изпражнения, които са слабо измити от тоалетната чиния, оригване, влошаване на апетита, загуба на тегло и симптоми на хипо- и аитоминоза.

При 33% от пациентите с хроничен панкреатит се развива интрасекреторна недостатъчност - производство на недостатъчно количество инсулин и нарушение на въглехидратния метаболизъм. 50% от пациентите с интрасекреторна недостатъчност показват признаци на диабет.

Хората, страдащи от хроничен панкреатит, са склонни към астения, ниско тегло. Това се дължи на лошата смилаемост на храната, взета поради липса на ензими, лош апетит, поява на диабет, строга диета, за да се избегне болката.

Кожата може да стане жълтеница поради механична жълтеница. Когато панкреатит често се отбелязва пилинг на кожата и сухота.

Малки, заоблени ярко червени петна могат да се появят на кожата на корема, гърба и гърдите, а налягането на пръстите не изчезва - симптом на „червена капка“. Те се появяват поради аневризма на малките съдове на подкожната тъкан, кожата. С обострянето на панкреатита броят на тези петна се увеличава и те могат да изчезнат, ако са в ремисия. Този симптом е характерен не само за панкреатит, но и за други съдови заболявания.

Пациентите отбелязват болка при палпиране на горната половина на корема, понякога се усеща увеличен и плътен панкреас. Езикът е покрит с бял цвят, сух.

Хълцане поради дразнене на диафрагмен нерв. Подкожната мастна тъкан в епигастриума, в лявото хипохондрия, може да атрофира.

Тези изброени по-горе симптоми се проявяват в комбинация и самостоятелно, проявите зависят от продължителността на хроничния панкреатит и от наличието на усложнения. Следователно, съществуват три варианта на хода на хроничния панкреатит:

1. Продължителност на заболяването от 1 до 10 години: периоди на обостряне, ремисия. Основният клиничен симптом е болка с различни силни страни и локализация. Загубата на апетит, повръщане, абдоминално раздуване, гадене са съпътстващи и много бързо спират лечението.
2. 10 години или повече от заболяването: болката намалява или изчезва напълно. В този период на преден план се появяват признаци на екзокринна недостатъчност: гадене, случайно повръщане, загуба на апетит, оригване, абдоминално раздуване и обилни фетални чести изпражнения. Тъй като хранителните вещества и витамините не се абсорбират, пациентите бързо отслабват.
3. Вариантът на хода на хроничния панкреатит с усложнения може да се появи в първия и във втория период на хроничния панкреатит. Тази опция се характеризира с постоянен курс на диспептичен синдром и промяна в интензивността и местоположението на болката. В половината от случаите болката се усилва, може да продължи до безкрайност. Локализацията на болката се променя: сега болката се забелязва в целия корем.

С развитието на инфекциозни усложнения се присъединяват симптомите на интоксикация: треска, втрисане, слабост.

заключение

Горните признаци на панкреатит се забелязват лесно, ако има такива. Когато тези прояви се открият, се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като панкреатитът е страхотна патология и, ако не се лекува, завършва с неуспех.

Панкреатит: стадии, симптоми, лечение

Възпалението на панкреаса или панкреатита, това е името на заболяването, днес се счита за прогресивно заболяване, което набира скорост и засяга все повече и повече население.

През последните няколко десетилетия броят на пациентите с диагноза остро или хронично възпаление на панкреаса се е удвоил. Панкреатит, симптомите не се проявяват веднага, така че е трудно да се диагностицира в ранните етапи.

Какъв вид заболяване е панкреатит?

Какво е панкреатит е известно на много от горчивия си опит, но не всеки знае същността на тази патология. Панкреасът е орган, който едновременно отговаря за функцията на храносмилането и производството на хормони. Жлезистата тъкан е в постоянна операция и трябва да осигури дуоденума и червата с панкреатичен сок.

Тялото на жлезата се състои от 3 части: опашката, главата и основата. Всеки от отделите отговаря за своите уникални функции, така че поражението на която и да е част от тялото може да причини здравословни проблеми и да доведе до тъжни последствия.

Ензимната продукция се счита за една от основните функции на панкреаса. Това са специални сокове, благодарение на които цялата храна, която човек яде, е внимателно разделена на мазнини, протеини и въглехидрати. Панкреасът произвежда основни ензими, като амилаза, липаза и диастаза. Без тях храносмилателният процес е невъзможен и никой друг орган не може да замени функциите на панкреатичната жлезиста тъкан.

В допълнение, ензимите жлезиста тъкан произвежда хормона инсулин. Инсулинът в човешкото тяло е отговорен за контролирането на нивата на кръвната захар. Проявлението на инсулиновия дефицит най-често може да се изрази в развитието на захарен диабет и здравните усложнения на пациента.

Възпалението на панкреаса причинява неспособност на ензимите да навлязат в дванадесетопръстника, за да изпълнят директните си задължения - смилането на храната. Вместо това, соковете на панкреаса започват да се активират в тялото на самата жлеза, като изяждат тъканите и причиняват смъртта на живите клетки, за да образуват ензими и хормони.

Панкреатит какво е то и опасен ли е за човешкия живот?

Панкреатитът е не само изключително неприятно заболяване, потенциално опасно заболяване, което, ако не се лекува своевременно и небрежно, може да предизвика смъртта на пациент или сериозни проблеми с храносмилателния тракт до края на живота.

Видове панкреатит

Какво е панкреатит и как да разпознаем неговия стадий? При хората със засегнат панкреас признаците и симптомите на панкреатита са различни. Това е така, защото патологията има две основни форми на развитие на заболяването:

1. Остър етап.
2. Хроничен етап.

И двата етапа се появяват по различен начин и могат да се наблюдават при един пациент по време на цялото заболяване.

Остър етап

Етапът на обострен панкреатит сигнализира за сериозна неизправност на панкреаса. Остри симптоми на панкреатит се проявяват незабавно, човек губи работоспособност, има нужда от почивка на легло.

При остър панкреатит функцията на ензимната доставка почти напълно престава да функционира. Соковете се блокират в тялото на жлезата поради набъбване на каналите или жлезистата тъкан и започват агресивно да корозират живите тъкани на жлезата.

Това състояние се счита за тежко и изисква медицинска намеса. Много рядко рецидивът преминава самостоятелно без сериозни последствия за организма. Когато настъпи атака, лекарите съветват незабавно да потърсите помощ в болницата. Само своевременно изследване, откриване на огнища на локализация на заболяването, определяне на точна диагноза и внимателно обмислено лечение може бързо да доведе пациента до острия стадий.

Ако пациентът не е помолил за помощ от лекарите, но е решил самостоятелно да се справи с патологията, без дори да знае нейните детайли и нюанси, тогава има голяма вероятност лечението на пациента рано или късно да завърши с хирургична маса.

При рецидив и преждевременно квалифицирано лечение може да се развие некроза на тъканите на жлезите, които вече са засегнати от ензими, и да се появи перитонит на панкреаса и коремните органи.

Хроничен панкреатит

Първите признаци на хроничен панкреатит са по-скоро леки и изгладени в сравнение със стадия на рецидив, така че пациентът може да ги примами с отравяне, лошо храносмилане или общо неразположение.

Поради факта, че симптомите на хроничния панкреатит се проявяват в по-напреднал стадий, това заболяване се нарича "тихи убиец". Много хора смятат, че при хроничен стадий панкреатит няма заплаха за живота на пациента. Това е дълбока заблуда - това е просто успокоено състояние с възпаление на панкреаса, което при всяка възможност се превръща в рецидив.

Хроничният панкреатит също бавно причинява увреждане на храносмилателния тракт, т.е. действа като болест с леки прояви на симптомите, но вредата от нея е доста значителна.

Само едно нещо може да се каже за хроничен панкреатит, че това е коварен етап, който убива тялото в продължение на години и дори не може да се почувства до определен момент, когато ще бъде изключително трудно да се борим с болестта.

Симптоми на възпаление на панкреаса

Симптомите на хроничен и остър панкреатит се различават само по интензивността на проявата, но и в двата случая те приличат на тежко хранително отравяне с интоксикация. Какви са симптомите при възпалителни процеси на жлезиста тъкан.

Болката е един от първите признаци, чрез които може да се различи панкреатит от обичайното хранително отравяне. Локализира се в хипохондрия от дясната страна. Самото желязо боли, но в острата фаза синдромът обхваща гръбначния стълб и съседните органи, изглежда, че целият кръг около пръстена боли. Понякога този симптом е погрешен за радикулит и други заболявания на гръбначния стълб, но за панкреатит, в допълнение към болката, се добавят и други характерни признаци.

При остър панкреатит болката е много силна, непоносима, не изчезва дори в покой. Тя непременно се увеличава, ако вземете следващата порция храна. Това състояние се проявява в унищожаването на живите тъкани на жлезата.

Болката при хроничен панкреатит е по-рядко срещана и болезнена. Лесно е да се отървете от тях, ако изключим във времето от диетата продукт, който провокира дискомфорт или елиминира друг фактор.

Важно е обаче да се отбележи, че ако болката утихне при определена позиция на тялото и не винаги зависи от храненето, то тогава е необходимо спешно изследване, тъй като пациентът може да има панкреатит и гранулом на различни етапи на развитие.

Повръщане и гадене

Проявлението на тези симптоми е характерно и за двете форми на подуване на панкреаса. Гаденето е постоянно, особено когато се преяжда, яде нездравословни храни. Повръщането започва на етапа на обостряне и не предизвиква облекчение след желанието.

Това е така, защото ензимите не влизат в чревната кухина и дванадесетопръстника, и без сок на панкреаса, храносмилателният процес е невъзможен, така че след няколко часа храна в стомаха тялото я отхвърля, за да не предизвиква допълнителни интоксикации и гниещи процеси.

Ако повръщане не спре в рамките на един ден, положителен резултат не се появява, тогава трябва незабавно да се свържете с лекарите. Emetic настоява не само да дехидратира човешкото тяло, но още повече да дразни хранопровода, дванадесетопръстника и панкреатичните канали.

проява на жълтеница

Пожълтяването на кожата на пациента, което не се потвърждава от симптомите на традиционната жълтеница, може да бъде предизвикано от панкреатит. Жлезистата тъкан и жлъчката са в близост до каналите, поради което възпалението на панкреаса провокира механичен натиск върху каналите и тялото на жлъчния мехур, след което пациентът развива "механична жълтеница". Типична проява на "механична жълтеница" се счита за пожълтяване на кожата, което е особено забележимо на дланите, лицето и роговицата на очите.

Тези симптоми могат да причинят редица други заболявания, които само ще влошат състоянието на пациента и ще повлияят неблагоприятно на човешкото здраве.

захарен диабет

С проява на панкреатит симптомите могат да показват не само храносмилателния процес, но и промяна в хормоналните нива, а именно нивото на инсулин в кръвта. Дефицитът на инсулин се причинява само в два случая: нарушение на ендокринната система, което води до недостатъчна или пълна липса на производство на този хормон или възпаление на главата на панкреаса.

С диабет при пациента, всички рани по тялото започват да лекуват много бавно, урината става цвят на силен чай, който хваща окото, а изпражненията, напротив, губят цвета си.

Разстройство на дефекацията

Възпалителните процеси в тъканите на панкреаса провокират нарушение на храносмилателния тракт, а внимателно установеният механизъм се проваля, което веднага се отразява в дефекацията. Пациентите страдат от персистираща диария, която е последвана от продължителен запек. В допълнение, има повишено образуване на газ в тънките черва и стомаха, което дава на пациента много неудобства и дискомфорт.

Интоксикация на тялото

Продуктът на ензимите в тялото на жлезата са силни токсини, които се абсорбират през лигавиците в човешката кръв. Интоксикация катастрофално засяга здравето на пациента, той губи сила, способността си за работа, постоянно чувство на умора и отравяне изчезват.

Симптомите и лечението на панкреатита се препоръчват да се инсталират след като пациентът бъде прегледан от специалисти. Само след палпация, ултразвук, ЯМР и лабораторни изследвания могат да се потвърди наличието на болестта и да се говори за панкреатит.

Лечение на панкреатит

Какво е това заболяване е ясно, но как да се лекува, да се отървете от адски мъки и не вреди на здравето. След като се постави диагноза панкреатит, лечението трябва да започне незабавно. Важно е да запомните, че панкреасът е орган, който не регенерира и всеки здрав тъкан и клетъчен брой. В тялото няма друга система или тяло, които биха могли да заместят работата на жлезистата панкреатична тъкан, така че не отлагайте борбата за секунда.

При лечението на панкреатит, храненето играе важна роля. Само като прегледате менюто си навреме, можете да повлияете върху развитието на болестта. Важно е да се премахне от диетата храната с голям брой животински мазнини, кисели краставички, пушени меса, пикантни ястия и подправки. Особено внимание трябва да се обърне на напитки - алкохолът е строго противопоказан при панкреатит, както и пушенето.

След като са диагностицирани симптоми на панкреатит и лечение, диета е първото нещо, което лекуващият лекар ще настоява. Не трябва да разчитате само на собствените си познания в областта на традиционната медицина, по-добре е веднага да преминете курс на медицинско лечение, което ще помогне да се елиминират всички симптоми и да се помогне за установяване на храносмилателния процес възможно най-скоро.

Медикаментозното лечение се състои от следните групи лекарства:

1. Болкоуспокояващи. Лекарствата помагат за елиминиране на спазмите на гладката мускулатура на панкреаса и премахване на болковия синдром.
2. Противовъзпалителни и антибиотици. За да се установи проходимостта на каналите е необходимо да се премахне подуването в зоната на засегнатата област.
3. Ензимни препарати. По време на обостряне е необходимо да се неутрализира работата на блокираните ензими и да се предотврати смъртта на тъканите на жлезите.
4. Ензими. За подобряване на храносмилането и бързото установяване на храносмилателния процес се дължи използването на ензими. Те временно разтоварват панкреаса и позволяват на тялото да абсорбира необходимите вещества от стомаха.

Ако пациентът няма възможност незабавно да се свърже със специалистите, можете да успокоите малко болката у дома. За да направите това, вземете хавлиена кърпа, която се овлажнява в студена вода и я поставяте върху областта на жлезата, само отзад. В никакъв случай не трябва да приемате анестетици, преди да отидете на лекар, тъй като тяхното действие ще заглуши симптомите и ще попречи на лекаря напълно да види цялата картина на заболяването.

След диагностициране на панкреатита, причините за симптомите, лечението зависи от самия пациент, от отношението му към здравето му и от начина му на живот. Постоянната диета, липсата на лоши навици и стабилното морално състояние могат да доведат до трайна ремисия на болестта.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, орган, който изпълнява две изключително важни функции в нашето тяло: секрецията на повечето храносмилателни ензими и производството на инсулин.

Повръщането и коремната болка са основните симптоми на панкреатит. Съдбата на пациент с остър панкреатит до голяма степен се определя от количеството некроза на панкреаса.

Клиничните симптоми на острия панкреатит зависят от морфологичната форма, периода на развитие и тежестта на синдрома на системния отговор при възпаление.

Ясни клинични симптоми на остър панкреатит отсъстват, за да се потвърди диагнозата е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.

Статията описва остър и хроничен панкреатит. Разглеждат се признаците и симптомите на панкреатит. Подробности за лечението на панкреатит.

Панкреатит симптоми и лечение на заболяването

Симптомите и признаците на острия панкреатит могат да бъдат изразени след поглъщане на обилни мастни, горчиви храни и алкохол и са склонни да увеличават болката.

Често срещан симптом на острия панкреатит е симптомът на Керта - напречна болезненост и напрежение на предната коремна стена

Симптоми на панкреатит. Основните симптоми на остър и хроничен панкреатит са повръщане и гадене и коремна болка в корема, обикновено след тежко хранене. При остър панкреатит и хронична форма се наблюдава тежко повръщане, което не носи облекчение на пациента.

Панкреатитните симптоми и признаци на заболяването се изразяват в пристъпи на болка, но при хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени, но с дълъг ход на заболяването. Болка с панкреатит, херпес, разпространение в долните части на гърдите. Не е необичайно пациентът да има пароксизмална болка, но този симптом е по-изразен при пациенти с остър панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит. Силни болки, интермитентни, остри болки в епигастриума (горната част на корема), излъчващи се към гърба, така наречените "херпес".

Симптоми на тежък панкреатит. Тежък панкреатит се изразява в шок и колапс при пациент. Температурата може да се повиши с гнойния ход на заболяването и дори да намалее с колапса и оток на панкреаса.

Когато панкреатит може да промени цвета на кожата:

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) протича рядко, но придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Той се проявява от общи и местни дъски върху тялото на пациента, предния край и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и върху лицето на пациента.

Анатомия и структура на панкреаса

Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство на ниво L1-L2. Разграничава главата, тялото и опашката. Главата на панкреаса е в съседство с дванадесетопръстника, опашката достига до далака. Предната и долната повърхност на тялото са покрити с перитонеум. Жлезата има тънка капсула на съединителната тъкан и слабо изразени прегради на съединителната тъкан. Дължината на панкреаса е 15-25 см, ширината на главата е 3-7.5 см, телата 2-5 см, опашката 2 - 3.4 см. Масата на органа е 60-115 г.

Топография на панкреаса:

1. Главата на панкреаса със закачен процес се намира в подковообразния завой на дванадесетопръстника. На границата с тялото се образува прорез, в който преминават горната мезентериална артерия и вена. Зад главата са долната кава на вената и порталната вена, дясната бъбречна артерия и вена, общият жлъчен канал.

2. Аортата и далачната вена са в непосредствена близост до задната повърхност на тялото, а зад опашката са левия бъбрек с артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза.

3. Шията на панкреаса е разположена при сливането на далачните и долните мезентериални вени.

4. Задната стена на стомаха е в непосредствена близост до предната повърхност на панкреаса. Дублирането на корените на мезентерията на напречното дебело черво започва от предния край на тялото на жлезата.

5. Панкреатичният канал (Virungov duct) се слива с общия жлъчен канал, образувайки ампулата на Vater papilla на дванадесетопръстника. В 20% от случаите, каналите влизат в дванадесетопръстника отделно.

6. Допълнителният панкреатичен канал (канал Санторини) се отваря на малката папила на 2 см над основната дуоденална папила.

1. кръвоснабдяване на главата на панкреаса - горни и долни панкреатодуоденальни артерии и вени. Горната панкреатодуоде-нална артерия е клон на гастро-дуоденалната артерия, а долната е клон на горната мезентериална артерия.

2. Тялото и опашката получават кръв от артерията на далака.

Панкреатит. Класификация.

Панкреатит симптоми и лечение на заболяването зависи от степента на увреждане на панкреаса и развитието на деструктивни процеси. Проявите на панкреатит и симптомите на заболяването се изразяват в патологичните ефекти на панкреатичните ензими, които са преждевременно активирани в панкреатичните канали на жлезата и имат отрицателен ефект върху собствената им тъкан, като го унищожават. Ензимите призовават за възстановяването на храната "да усвоят" самия панкреас.

Предлагаме вариант на класификацията на панкреатита:

1. остър панкреатит

2. хроничен панкреатит

- хроничен рецидивиращ панкреатит

Остър панкреатит.

Остър панкреатит е много опасно заболяване, основаващо се на пълно или частично самостоятелно храносмилане (некроза) на панкреаса. В патогенезата на острия панкреатит участват различни фактори, но механизмът, който предизвиква възпаление на панкреаса, не е точно установен.

1. Заболявания на жлъчните пътища

- стеноза Vaterova зърното

- кампулният холецистит (може да причини спазъм на сфинктера на Оди)

2. Изобилни мастни храни и прием на алкохол. Алкохолът стимулира стомашната и панкреатичната секреция, причинява подуване на дуоденалната лигавица и нарушава преминаването на панкреатичен сок. Алкохолът може да предизвика спазъм на сфинктера на Оди.

3. Наранявания на корема с увреждане на панкреаса

4. Хирургични интервенции на панкреаса и съседните органи

5. Остри нарушения на кръвообращението в панкреаса (лигиране на съдовете, тромбоза, емболия)

6. Тежки алергични реакции

7. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, парапапиларен дивертикул, дуоденостаз).

Класификация на острия панкреатит.

- едемна форма на панкреатит (остро подуване на панкреаса)

- период на хемодинамични нарушения (1-3 дни)

- функционална недостатъчност на паренхимните органи (5-7 дни)

- постнекротични усложнения (3-4 седмици)

Фази на морфологични промени: оток, некроза и гнойни усложнения.

Усложнения при остър панкреатит:

- токсични: панкреатичен шок, делириален синдром, бъбречна и чернодробна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност;

- постнекротични: абсцес, ретроперитонеална флегмона, перитонит, арозивно кървене, кисти и панкреасни фистули.

Остър панкреатит възниква поради нарушаване на изтичането на сока на панкреаса в дванадесетопръстника, развитието на дуктална хипертония, увреждане на ацинарни клетки, което води до ензимна некроза и автолиза на панкреатоцитите, последвано от добавяне на инфекция.

Патогенеза на острия панкреатит:

В основата на патогенезата на острия панкреатит е автолизата на панкреаса със собствени ензими. Активирането на ензимите вътре в панкреаса се дължи на повишаване на интрадукталното налягане, което от своя страна е следствие от холедохолитиаза, спазъм на сфинктера на Оди и др. Активираните ензими разрушават стените на ацинусите и влизат в пространството на жлезата. По този начин се развива възпаление, придружено от първи оток, а след това и некроза. Смята се, че мастната некроза на жлезата причинява фосфолипаза А, която, ако влезе в кръвта, може да предизвика подобна некроза на перитонеума, плеврата и др. Трипсин може да причини разрушаване на стените на кръвоносните съдове (разрушава еластичните влакна). Протеолитичната активност може да се увеличи поради съдова тромбоза, която в крайна сметка води до масивна некроза.

Клиничната картина на острия панкреатит:

Оплаквания при остър панкреатит:

1. За персистираща, внезапна, тежка обграждаща болка и епигастриална болка; интензивността на болката се намалява донякъде, ако пациентът седне, наведе се напред.

2. Гадене и повръщане. Повръщането се повтаря, без да донесе облекчение. Първо стомашно, след това чревно съдържание.

3. Признаци на интоксикация: повишена температура, депресия на съзнанието, главоболие, слабост, втрисане и др.

- кожата и лигавиците често са бледи, понякога цианотични или иктерични

- цианоза на лицето и тялото (симптом на Mondor)

- цианоза на лицето и крайниците (симптом на Лагерфелд)

- Попийте кръв по кожата на корема (симптом на Грей-Тернер)

- Попийте кръв около пъпа - симптом на Кълън

- петехии около пъпа (симптом на Грюнвалд)

- петехии на седалището (симптом Давис)

Последните 4 симптома са характерни за панкреатична некроза.

2. При палпация на корема:

- болезненост и напрежение в естралната област, умерено подуване

- положителен симптом Шеткина - Блумберг

- положителен симптом на възкресението (изчезване на пулсацията на коремната аорта)

- Положителен симптом на Майо-Робсън (чувствителност към палпация в крайко-прешленния ъгъл)

Панкреонекроза: тежко състояние, повтарящо повръщане, висока температура, цианоза на кожата, тахикардия, хипотония, олигурия, симптоми на перитонит. Тежко възпаление и некроза на панкреаса може да предизвика кървене в ретроперитонеалното пространство, което води до хиповолемия и натрупване на кръв в меките тъкани:

- Попиване с кръвта на меките тъкани на ретроперитонеалното пространство се простира до страничните участъци на корема, което води до появата на екхимоза - симптом на Грей Търнър;

- разпространението на кръвта през мастната тъкан на сърповидния лигамент на черния дроб води до появата на екхимоза в областта на пъпната връв - симптом на Кален.

Парапанкреатична флегмона и абсцес на панкреаса: влошаване, треска, втрисане, възпалителна инфилтрация в горната част на коремната кухина, левкоцитоза с левкоцитна промяна в ляво.

Диагностика на панкреатит.

- Приемане на голямо количество мазнини и месни храни в комбинация с алкохол 1-4 часа преди първите симптоми (болка в епигастриума).

2. Жалби (виж по-горе)

3. Обективна проверка (виж по-горе)

4. Методи за лабораторни изследвания: t

- серумната алфа-амилаза - активност се увеличава в 95% от случаите. При панкреатична некроза - прогресивно разрушаване на панкреаса, активността на амилазата може да намалее; при остра паротит може да има и висока активност на амилаза в кръвта;

- клирънс на амилаза / креатининов клирънс. Определянето на съдържанието на амилаза е по-информативно, когато се сравнява клирънсът на амилазата и ендогенния креатинин. Съотношението на клирънса на амилазата / креатининовия клирънс по-голямо от 5 показва наличието на панкреатит.

5. Радиологични и специални методи на изследване

- обща рентгенография на коремните органи:

- калциране в оментум и панкреас, по-често при пациенти с хроничен панкреатит, които злоупотребяват с алкохол;

- натрупване на газ в малък omentum - признак на абсцес или в близост до панкреаса;

- замъглени сенки на илео-лумбалните мускули (m. Psoas) с ретроперитонеална некроза на панкреаса.

- Преместване на коремните органи, дължащо се на ексудация и подуване на омента и органите, разположени в непосредствена близост до панкреаса.

- Разклонени места на напречното дебело черво, непосредствено съседни на възпаления панкреас; открива газ в лумена на червата.

6. Рентгенологично изследване с бариева суспензия се използва за диагностициране на патолози на горния GI тракт.

- може да увеличи радиуса на подковата дуоденална язва, дължаща се на оток на панкреаса.

- С релаксираща дуоденография може да се открие симптом на възглавница - изглаждане или заличаване на гънките на лигавицата на средната стена на дванадесетопръстника, дължащо се на панкреатичен оток и възпалителната реакция на дуоденалната стена.

7. Ултразвук. Когато извършвате ултразвук, преди всичко обърнете внимание на анатомията на панкреаса и неговите съдови забележителности.

- подуване на панкреаса, неговото сгъстяване в предно-горната посока, практическото отсъствие на тъкани между панкреаса и венозната вена са признаци на остър панкреатит;

- с ултразвук е възможно да се открие и друга патология на панкреаса (например промяна в диаметъра на канала);

- хроничният панкреатит често се открива чрез калцификация или съдържаща течност псевдоцист;

- при хроничен панкреатит в коремната кухина може да се натрупва асцитна течност, добре открита чрез ултразвук.

- В повечето случаи на панкреатични заболявания неговата ехогенност се намалява поради оток или възпаление. Туморите също са почти винаги хипоехогенни.

- Повишена ехогенност - резултат от натрупване на газ или калцификация на жлезата.

- Ултразвуковото изследване на коремната кухина има ограничения - при голямо натрупване на газ в червата (например при чревна обструкция) е трудно или невъзможно да се визуализират вътрешните органи.

8. КТ е по-ценно от ултразвука, наличието на газ в червата не влияе на резултата.

- Критериите за оценка на промените в панкреаса са същите като за ултразвук.

- Въвеждането на разредена бариева суспензия в стомаха помага за по-ясно визуализиране на панкреаса.

9. Селективна целиакография. При едематозен панкреатит се открива повишаване на съдовата система, в случай на панкреатична некроза - стесняване на лумена на чревния ствол, влошаване на кръвоснабдяването на жлезата със зони на съдовото легло.

10. Радиоизотопно проучване за панкреатична некроза: липсата на изотопно фиксиране в панкреаса, намаляване на екскреторната функция на черния дроб.

11. Лапароскопия. Идентифицирайте огнищата на мастна некроза, кръвоизлив и оток на стомашно-чревния лигамент, естеството на ексудата (серозен или хеморагичен), оценете състоянието на жлъчния мехур.

Лечение на панкреатит.

Лечението на отокната форма на панкреатит се извършва в хирургичното отделение само по консервативни методи.

Лечението на хроничен панкреатит включва придържане към диетата на Певзнер № 5, включително пълно отхвърляне на алкохол и лечение на заболяването.

1. Терапевтично гладуване в продължение на 2 дни, въвеждане на разтвори на глюкоза, Ringer-Locke в количество от 1,5 - 2 литра, литична смес (промедол, атропин, дифенхидрамин, новокаин), протеазни инхибитори (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU и умерено принудителна диуреза;

2. За облекчаване на спазъм на сфинктера на Оди и кръвоносните съдове са показани следните лекарства: параверин хидрохлорид, атропин сулфат, платифилин, но-спа и аминофилин в терапевтични дози.

3. Антихистамините (пиполфен, супрастин, дифенхидрамин) намаляват съдовата пропускливост, имат болкоуспокояващи и седативни ефекти.

4. Периренална блокада на новокаин и блокада на цьолиачните нерви с цел облекчаване на възпалителния процес и болезнената реакция, намаляване на външната секреция на панкреаса, нормализиране на тона на сфинктера на Оди, подобряване на оттока на жлъчката и панкреатичен сок. Тези манипулации могат да бъдат заменени с интравенозно приложение на 0.5% разтвор на новокаин.

5. Горните консервативни мерки подобряват състоянието на пациентите с едематозен панкреатит. По правило за 3-5 дни пациентите се изписват в задоволително състояние.

Лечението на мастна и хеморагична панкреатична некроза се извършва в интензивното отделение.

1. За бързо възстановяване на ВКУ и нормализиране на метаболизма на водата и електролита, интравенозно се инжектират разтвори на глюкоза, Рингер-Лок, натриев бикарбонат, реополиглюцин, хемодез, литична смес, протеазни инхибитори, цитостатици, сърдечни лекарства и след това плазма, албумин, протеин с едновременно стимулиране на диуреза., Реополиглюкин понижава вискозитета на кръвта и предотвратява агрегацията на кръвните клетки, което води до подобрена микроциркулация и намаляване на пандеатичния оток. Хемодез свързва токсините и бързо ги отстранява от урината.

2. Цитостатика (5-FU, циклофосфамид) има противовъзпалително, десенсибилизиращо действие и - най-важното! - инхибира синтеза на протеолитични ензими.

3. Протеазните инхибитори (контикал, трасилол, гордост) инхибират активността на трипсин, каликреин, плазмин, образувайки с тях неактивни комплекси. Те се прилагат интравенозно на всеки 3-4 часа с шокови дози (80-160-320 хил. Единици - дневна доза контрикала).

4. За повишаване на диурезата се използва 15% манитол (1-2 г на кг телесно тегло) или 40 мг лазикс.

5. Антибиотици с широк спектър на действие (кефзол, цефамезин и др.) И тиени (група карбапенеми) предотвратяват развитието на гнойни усложнения.

6. За да се намали външната секреция на панкреаса, се проявява студ в епигастралната област, аспирация на стомашното съдържание и интрагастрална хипотермия.

7. Ултравиолетовото лазерно облъчване на кръвта (15 минути, 2-10 сеанса) потиска болката и възпалението, подобрява реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията.

8. Методи за екстракорпорална детоксикация (плазмафереза, лимфосорбция) са насочени към отстраняване от организма на панкреасни ензими, каликреин, токсини, продукти на клетъчна деградация.

9. Лъчева терапия с близък фокус има противовъзпалителен ефект. Прекарайте 3-5 сесии.

10. При прогресиране на симптомите на перитонита се посочва хирургично дрениране на по-малката зъбна кухина и коремната кухина (може да се извърши с лапароскопия или чрез оклузия).

Хирургично лечение на панкреатична некроза.

Показания за ранна хирургична намеса (1-5 ден): симптоми на дифузен перитонит, невъзможност за изключване на остро хирургично заболяване на коремните органи, комбинация от остър панкреатит с деструктивен холецистит, неефективност на консервативната терапия.

Целта на операцията: елиминиране на причината за перитонит, отстраняване на ексудата от коремната кухина, променен жлъчен мехур, камъни от общия жлъчен канал, премахване на пречките за панкреатична секреция и изтичане на жлъчката, декомпресия на жлъчните пътища, отделяне на възпалително-некротичния процес в очката, дренаж и дуктален диализа на оменталната бурса и коремната кухина, резекция на некротичната част на панкреаса.

- При остри холецистити, усложнени от остър панкреатит, операциите върху жлъчните пътища (холецистостомия, холецистектомия, холедохолитомия) се извършват в комбинация с паракантроксична новокаинова блокада, некроектомия, дрениране на саксиалната бурса и коремната кухина;

- Абдоминализацията на панкреаса се извършва в случай на фокална мастна тъкан и хеморагична панкреасна некроза, за да се предотврати разпространението на ензими и продукти на разпадане в ретроперитонеалната тъкан и да се ограничи некротичният процес в панкреаса и оментума;

- В някои случаи резекцията на некротизираната част на панкреаса намалява смъртността, интоксикацията с панкреатични ензими, подобрява хемодинамиката и предотвратява развитието на постнекротични усложнения. По-добре е да го извадите за 5-7 дни от заболяването, когато границите на некрозата са ясно определени, неефективността на консервативната терапия става очевидна. Ресекцията на органа се използва рядко поради травмата и ниската ефективност. Отстраняват се само тъкани с признаци на очевидна некроза.

- Във фаза на гнойни усложнения (2-3 седмици на заболяването), се открива отвор на панкреатичен абсцес, отстраняване на гнойния ексудат от торбичката и коремната кухина, отваряне на ретроперитонеалната флегмона, секвестректомия и дренаж.

Пациентите с тежък остър панкреатит често развиват респираторен дистрес синдром, а ефузията се натрупва в плевралната кухина. В лявата плеврална кухина се среща по-често ефузията, съдържаща алфа-амилаза в големи количества. В тази връзка, при пациенти с тежък остър панкреатит е необходимо да се определи парциалното налягане на кислорода в кръвта и да се направят рентгенови лъчи на гръдните органи за ранна диагностика на плеврит и пневмония.

Хроничен панкреатит.

Основата на хроничния панкреатит е развитието на възпалително-склеротичен процес, водещ до прогресивно намаляване на функциите на външната и вътрешната секреция. Паренхимът на панкреаса (уплътняване) се уплътнява поради пролиферацията на съединителната тъкан, появата на фибротични белези, псевдокисти и калцификации.

1. При първичен хроничен панкреатит, възпалителният процес се локализира само в панкреаса.

2. Вторичен хроничен панкреатит се развива с жлъчнокаменна болест, пептична язва, дуоденална дивертикула.

3. В етиологията на първичен хроничен панкреатит, травма, алергии, стесняване на канала Virunga, хроничен алкохолизъм, нарушения на кръвообращението и пристъпи на остър панкреатит играят роля.

Класификация на хроничния панкреатит.

1. Хроничен холецистопанкреатит.

2. Хроничен рецидивиращ панкреатит.

3. Индуктивен панкреатит.

4. Псевдотуморен панкреатит.

5. Калкулозен панкреатит.

6. Псевдоцистичен панкреатит.

1. Кисти на панкреаса.

2. Стеноза на канала Wirsung.

3. Тромбоза на слезковата вена.

4. Портална хипертония.

5. Диабет.

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.