Петчни диуретици - обща информация

  • Хипогликемия

Цикличните диуретици са по-ефективни от тиазидните диуретици за освобождаване на тялото от сол и вода, но по-ниско кръвно налягане в по-малка степен. Предимството им е, че при лечение на хипертония те не повишават нивото на холестерола в кръвта и не стимулират диабета, за разлика от тиазидните диуретици. Обаче, диуретиците във веригата имат много повече странични ефекти и са по-малко ефективни за предотвратяване на усложнения от хипертония и смърт.

Цикличните диуретици намаляват не само натрия в организма, но също така и калций и магнезий. Лекарствата в тази група имат доста силен ефект и могат да доведат до значително намаляване на нивото на натрий в кръвта, ако се приемат в големи дози. Те също могат да причинят силно намаляване на калия.

  • Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
  • Хипертония - популярен начин да се възстанови от него на 1 и 2 етапа
  • Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
  • Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Тези отрицателни свойства на бримкови диуретици намаляват тяхната ефективност при лечение на артериална хипертония в сравнение с тиазидните диуретици.

Петновите диуретици на практика не се използват за „редовно” лечение на хипертония, ако пациентът няма свързани заболявания. Това се дължи на факта, че те обикновено действат за кратко (до 6 часа) и също предизвикват повече странични ефекти от тиазидните диуретици. Циклични диуретици се предписват на пациенти с хипертония, които вече са развили сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и изразена стагнация, т.е. оток. Когато се прилага интравенозно, контурните диуретици предизвикват бърза релаксация на съдовете и по този начин понижават кръвното налягане. Затова те се използват за облекчаване на хипертонични кризи.

Някои фармакологични характеристики на бримкови диуретици

  • Намаляване на слуха или звъненето в ушите.
  • Повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, което впоследствие може да доведе до поява на подагра, болезнено подуване на ставите, особено при големите пръсти.
  • Хората със свръхчувствителност към сулфонамиди могат да имат реакция към тези лекарства, включително лекарства за лечение на диабет, по-специално такива като диабенази и толинази, както и редица съдържащи сяра антибиотици.

Когато се приемат циклични диуретици, трябва да се помисли за съвместимост с други лекарства, взети по едно и също време. Някои комбинации могат да причинят усложнения.

  • Противовъзпалителни лекарства: намаляват ефективността на диуретиците.
  • Разредители на кръвта: предизвикват склонност към кървене.
  • Дигиталис: води до нарушения на сърдечния ритъм. Литий: диария и повръщане.
  • Пробенецид: намалява ефективността на диуретичните лекарства.
  • Анаприлин: забавя сърдечния ритъм.
  • Производни на сулфонилна урея: ниска кръвна захар.

Химичният състав на контурните диуретици се различава един от друг, за разлика от препаратите от групата на тиазидните диуретици.

Loop диуретици са опасни за приемане при заболявания на бъбреците и чувствителност към конкретен наркотик или сулфатни лекарства. Не трябва да приемате тази група лекарства по време на бременност и по време на кърмене - в този случай се консултирайте с Вашия лекар, за да изберете правилното лекарство.

За да се намали кръвното налягане, се предписват диуретици в ниски дози. Например, фуросемид - 20-40 мг на ден. Дозата на лекарството може да се увеличи в случай на сърдечна или бъбречна недостатъчност. Други лекарства от групата на контурните диуретици се предписват в дози, еквивалентни на фуроземид. За подробности вижте бележката „Циклични диуретици - други лекарства”.

Цикличните диуретици действат за кратко (до 4-6 часа), с изключение на тораземид и етакринова киселина, продължителността на която е 12 часа. Ето защо, ако вече използвате тези лекарства, препоръчително е да ги приемате 2 пъти дневно.

Използването на бримкови диуретици при лечение на хипертонични кризи

При пациенти с хипертонични кризи сред диуретици се използват циклични диуретици (фуросемид, тораземид), които се прилагат интравенозно. Петновите диуретици, в съответствие с международните указания, вече не се използват като единствено лекарство за лечение на хипертонична криза. В същото време, тяхното интравенозно приложение (в някои случаи, дългосрочна интравенозна инфузия) все още се препоръчва като един от компонентите на комбинираното лечение. Например, в комбинация с нитрати, еналаприлат или бета-блокери при пациенти с хипертонична криза, усложнена от остър коронарен синдром или белодробен оток.

Интрамускулното приложение на тези мембранни диуретици може да се използва за облекчаване на неусложнени хипертонични кризи, обикновено в комбинация с други лекарства за хипертония, използвани орално или сублингвално (под езика).

В таблицата са представени дозите на бримкови диуретици, които могат да се използват за интравенозна инфузия (като се вземе предвид степента на увреждане на бъбреците на пациента).

Дози от бримкови диуретици, използвани за интравенозна инфузия

Циклични диуретици

Лекарства с анегативен ефект, засягащи частта на нефрона в бъбреците, наречен контур на Хенле, са мембранни диуретици.

Такива средства стимулират екскрецията на течности и соли, ефектът идва бързо. За разлика от други диуретици, примките не влияят на холестерола и не провокират развитието на диабет. Въпреки това, страничните ефекти при контурните диуретици са значителни.

Показанието за назначаване на диуретици може да бъде едно от следните състояния:

  • подуване на тъканите поради прекомерно количество натрий в организма;
  • хипертония;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • прекомерно количество калий и калций в кръвта.

Следните противопоказания са употребата на диуретични лекарства:

  • аритмия;
  • запушване на урината в пикочния мехур;
  • алергия към лекарства от групата на сулфонамидите;
  • намаляване на кръвния обем в организма;
  • бременност и кърмене.

Ефектът на цилиндрични диуретици върху тялото

Половин час след приема на лекарството, циркус диуретиците започват да работят. Активното вещество отпуска мускулите на кръвоносните съдове, увеличава бъбречния кръвен поток.

Въпреки бързото начало на действие, това състояние ще продължи около 4-6 часа, не повече. Засилената екскреция на урината се дължи на провал в противотоково-ротационната структура на бримката на Хенле, която причинява диуретици. Лекарствата ускоряват филтрирането на течност, която не съдържа протеини, и също така намалява абсорбцията на натрий и хлор, магнезий.

На фона на намаляване на количеството на магнезия в организма намалява производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези. Това действие намалява реабсорбцията на калция, намалява натоварването на сърцето и увеличава обема на урината.

Съвместимост с други лекарства

Приемането на пет диуретични лекарства от друго действие трябва да се избере внимателно, обсъждане с Вашия лекар, защото някои комбинации са нежелани. По-добре е да не се комбинира метилен диуретик с лекарства за диабет, възпаление и др. По-долу е даден списък на лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху организма, когато се комбинират с диуретик:

  • противовъзпалителни лекарства значително намаляват ефекта на диуретик;
  • лекарствата за разреждане на кръвта могат да причинят кървене;
  • Приемът на Digatalis засяга сърдечния ритъм;
  • Anaprilin забавя сърдечната честота;
  • Литий предизвиква диария и повръщане;
  • Пробенецид намалява ефекта на диуретичните лекарства;
  • лекарства за диабет ще намали значително кръвната захар.

Списък на лекарствата. Дозировка и начин на употреба

Фуроземид - най-известните циклични диуретици, се предлагат в таблетки и инжекции. Таблетките трябва да се консумират сутрин, започвайки с 40 mg на ден (1 таб.), Постепенно увеличавайки се до 160 mg, ако е необходимо. Действието на лекарството ще започне след половин час и ще продължи 4 часа. Инжекцията се прилага на 20-40 mg на ден, действието започва след 4-5 минути и продължава 8 часа.

Britomar - диуретични таблетки 5-10 mg. Използва се независимо от храната в удобно време на деня, но за предпочитане не е преди лягане, за да не тече цяла нощ в тоалетната. За да се облекчи подуването на фона на сърдечната недостатъчност, Britomar се изпива 10-20 mg веднъж дневно. Ако подуването е причинено от патологии на бъбреците, то се предписва по 20 mg веднъж дневно. На фона на чернодробно заболяване, отокът се отстранява, като се приемат 5-10 mg от лекарството в комбинация с други лекарства. При хипертония е достатъчно 5 mg Britomar на ден. Ефектът е забележим след един час, продължава 10 часа.

Етакринова киселина - 50 mg таблетки от активната съставка или разтвор за инжекции. Започнете лечение с 50 mg на ден, като постепенно увеличавайте дозата, ако е необходимо. Интравенозните циклични диуретици се предписват, ако е необходим спешен ефект. Обичайният прием на лекарството се усеща след половин час, продължава 8 часа.

Diuver - 5-10 mg таблетки. Започнете приема с 5 mg и постепенно увеличете до 40 mg, ако е необходимо. На пациентите с хипертония се препоръчва да вземат половин хапче в 5 mg веднъж дневно. А диуретик действа 2 часа след приложението и ефектът продължава 18 часа.

Bufenox - диуретици във вид на таблетки и ампули за инжекции. Таблетките се предписват сутрин на празен стомах, курсът продължава 3-5 дни. Инжекциите могат да се дават интравенозно и интрамускулно. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

Lasix се предлага в таблетки от 40 mg и 10 mg флакони за инфузия. Ако подуването не е твърде изразено, можете да приемате лекарства на 20-40 mg на ден, а за белодробен оток - 40 mg. Хипертониите се предписват 80 g на ден, таблетките трябва да се приемат 2 пъти. Действието на диуретика започва след 2 часа.

Странични ефекти от циклични диуретици

Нежеланите реакции, подобно на други лекарства, имат диуретични лекарства. Проявлението на негативните ефекти влияе върху механизма на действие на диуретици на веригата. Ако сте неконтролирани да приемате диуретици без знанието на лекаря, тогава тялото ще покаже дефицит на калий, хипонатриемия, намаляване на обема на извънклетъчната течност. Страничните ефекти се проявяват чрез намаляване на налягането до състояние на шок, тромбоемболия и чернодробна енцефалопатия. Поради прекомерния прием на натрий в дисталните канали е възможно увеличаване на бъбречната екскреция на водород и калий, което е изпълнено с хипохлоремична алкалоза. Ако има малко калий в диетата, диуретичните лекарства могат да доведат до хипокалиемия, която предизвиква аритмия при хора, приемащи лекарства за сърце. Повишената екскреция на калций и магнезий е изпълнена с липсата на тези важни електролити.

Може би появата на шум в ушите, загуба на слуха, а понякога - глухота. Пациентите могат да се чувстват замаяни, запушени в ушите. Глухота или частична загуба на слуха в повечето случаи преминават, когато протича диуретичното лечение. Често, слухови проблеми възникват на фона на бързото интравенозно приложение на лекарството, рядко - на фона на употребата на хапчета. Лекарите предполагат, че ототоксичността се предизвиква от етакриновата киселина.

Приемането на бримкови диуретици понякога предизвиква хиперурикемия и след това подагра, както и хипергликемия, което води до появата на диабет. По време на лечение с диуретични лекарства нивата на холестерола могат да се променят. Други нежелани реакции: кожен обрив, чувствителност към ултравиолетова радиация, неизправност на стомашно-чревния тракт. Като се имат предвид нежеланите реакции, контурните диуретици са противопоказани при недостиг на натрий, алергии към сулфатни лекарства, анурия и други състояния. Повече информация за противопоказанията може да получите от инструкциите или от Вашия лекар.

Обобщавайки, може да се отбележи, че приемането на диуретици самостоятелно е нежелателно, тъй като съществува риск от усложнения и поява на нежелани реакции. Компетентен специалист може да вземе решение за целесъобразността на предписването на диуретици и да избере конкретен агент.

Фармакологична група - Диуретици

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Диуретиците или диуретиците са вещества, които увеличават отделянето на урина и намаляват съдържанието на течност в тъканите и серозните кухини на тялото. Повишеното уриниране, причинено от диуретици, е свързано с техния специфичен ефект върху бъбреците, което е главно в инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони в бъбречните тубули, което е съпроводено с намаляване на реабсорбцията на водата. Значително по-малко важно е подобряването на филтрацията в гломерулите.

Диуретиците се представят основно от следните групи:

а) диуретични "кръгове" и действащи върху кортикалната сегментна верига на Henle;

б) калий-съхраняващи диуретици;

Диуретиците имат различен ефект върху продължителността и продължителността на уринирането, което зависи от физикохимичните им свойства, механизма на действие и локализацията му (различни части на нефрона).

Най-мощните от съществуващите диуретици са "loopback". По химична структура те са производни на сулфамоил антранилови и дихлорофеноксиоцетни киселини (фуросемид, буметанид, етакринова киселина и др.). Цикличните диуретици работят по цялата възходяща част на периферията на нефрона (линия на Хенле) и рязко инхибират реабсорбцията на хлорни и натриеви йони; увеличава се и освобождаването на калиеви йони.

Много ефективни диуретици включват тиазиди, производни на бензотиадизин (хидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Техният ефект се развива главно в кортикалния сегмент на периферията на нефрона, където се блокира реабсорбцията на катиони (натрий и калий). За тях е характерно хипокалиемията, понякога много опасна.

Двете диуретици и бензотиадиазините се използват при лечение на хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Увеличава се диурезата, намаляват BCC, съответно нейното венозно връщане към сърцето и натоварването на миокарда, намаляват задръстванията в белите дробове. Освен това, тиазидите директно отпускат съдовата стена: метаболитните процеси в клетъчните мембрани на артериолите се променят, по-специално се намалява концентрацията на натриевите йони, което води до намаляване на подуването и намаляване на периферната резистентност на съдовете. Под влиянието на тиазидите се променя реактивността на съдовата система, намалява се реакцията на налягане към вазоконстрикторните вещества (адреналин и др.) И се увеличава депресорният отговор към ганглиоблокируващите средства.

Калий-съхраняващите диуретици също увеличават отделянето на натриеви йони, но в същото време намаляват отделянето на калиеви йони. Те действат в областта на дисталните тубули на места, където се обменят натриеви и калиеви йони. По силата и продължителността на ефекта, те са значително по-ниски от "loopback", но не причиняват хипокалиемия. Основните представители на тази група лекарства - спиронолактон, триамтерен - се различават по механизма си на действие. Спиронолактонът е антагонист на алдостерона и неговата терапевтична активност е по-висока, толкова по-голямо е нивото и производството на алдостерон в организма. Триамтеренът не е антагонист на алдостерона, под влиянието на това лекарство пропускливостта на епителните епителни клетъчни обвивки селективно се редуцира за натриеви йони; последният остава в лумена на тубулата и задържа вода, което води до увеличаване на диурезата.

Лекарствата от осмодиуретичната група са единствените, които не “блокират” уринирането. Филтрирани, те увеличават осмотичното налягане на "основната урина" (гломеруларен филтрат), което предотвратява реабсорбцията на вода в проксималните тубули. Най-активните осмотични диуретици (манитол и др.) Се използват за предизвикване на принудителна диуреза при остри отравяния (барбитурати, салицилати и др.), Остра бъбречна недостатъчност, както и при остра сърдечна недостатъчност при пациенти с намалена бъбречна филтрация. Като дехидратиращи агенти, те се предписват за подуване на мозъка.

Употребата на инхибитори на карбоанхидразата (вж. Ензими и анти-ензими) като диуретици се дължи на инхибирането на активността на този ензим в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули). В резултат на това се намалява образуването и последващата дисоциация на карбоновата киселина, реабсорбцията на бикарбонатни йони и Na + йони от тубуларния епител се намалява, а екскрецията на водата се повишава значително (увеличава се диурезата). Това увеличава рН на урината и компенсира, в отговор на забавянето на Н + йони, увеличава секрецията на К + йони. В допълнение, екскрецията на амоний и хлор се намалява, развива се хиперхлоремична ацидоза, на фона на която лекарството престава да действа.

Показания за използване на бримкови диуретици: механизъм на действие и противопоказания

Бъбреците играят много важна роля и осигуряват нормалното функциониране на организма. Те изпълняват ролята на филтър, отстраняват течността и солта от кухината на тялото.

Лекарствата, които повишават капацитета им за филтриране, се наричат ​​диуретици.

Тези лекарства стимулират релаксацията на съдовата гладка мускулатура, увеличават бъбречния кръвен поток, стимулират производството на простагландини Е2 и I2 в клетките на кръвоносните съдове, увеличават гломерулната филтрация.

Поради всички тези процеси се наблюдава увеличаване на диуретичния ефект.

Общи характеристики

Цикълните диуретици имат способността да инхибират процеса на реабсорбция на хлорни йони, натрий и магнезий от първичната урина.

Те стимулират премахването на последните.

Паралелно с това, лекарствата от тази група подобряват екскрецията на калций чрез стимулиране на гломерулната филтрация, кръвообращението в бъбреците и намаляване на натоварването на сърдечния мускул и тонуса на венозните стени.

С всичко това се увеличава диурезата.

Показания за употреба

В повечето случаи, бримкови диуретици се използват за елиминиране на проявите на хипертония и оточни процеси с различен произход, както и при бъбречна или застойна сърдечна недостатъчност.

Лекарствата се препоръчват за употреба при диагностициране на такива патологични състояния и процеси като:

  1. Сърдечен, чернодробен и бъбречен оток. Те се освобождават веднага след диагностицирането на тези патологии.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност. Средствата са способни да подобрят бъбречния кръвен поток и да ускорят отделянето на урина по време на анурия.
  3. Хиперкалциемия. Стимулирайте отделянето на калций от телесната кухина.
  4. Хипертония, но само ако пациентът има сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи назначаването на тиазидни диуретици е оправдано.

Използват се и за провеждане на принудителна диуреза при отравяне, както и за оказване на спешна помощ при диагностициране на белодробен оток или мозък.

Противопоказания при употреба

Съгласно инструкциите за употреба, диуретиците не трябва да се приемат, когато:

  • спиране на урината от пикочния мехур;
  • сърдечни аритмии;
  • наличието на алергии към лекарства, които принадлежат към групата на сулфа;
  • бременност и кърмене.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект на диуретиците на веригата започва след 30 минути. Те са способни да имат релаксиращ ефект върху съдовата стена, както и да увеличат притока на кръв в бъбреците. Това се дължи на факта, че лекарствата стимулират производството на простагландини в съдовите ендотелни клетки.

Цикличните диуретици водят до неуспех в механизма на обратния завой на контура на Henle и увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация. Всичко това допринася за повишаване на диуретичния ефект.

Съвместимост с други лекарства

Преди да започнете лечение с лекарства от групата на диуретиците, препоръчваме ви да прочетете информацията за тяхната съвместимост с други лекарства. Това ще предотврати развитието на нежелани реакции и усложнения.

Ако едновременно приемате диуретици и:

  1. Пробенецид или лекарства с противовъзпалителен ефект ще бъдат намаление на терапевтичните ефекти от първия.
  2. Лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта, съществува риск от кървене.
  3. Може да възникне аритмия на дигиталис (билкова медицина).
  4. Литий може да се появи разстройство на изпражненията под формата на диария и повръщане.
  5. Пропранолол, сърдечната честота може да се забави, да се появи брадикардия.
  6. Лекарствата, които се използват за лечение на диабет, ще повишат ефективността на последния.

Препарати от групата на диуретиците и техните характеристики

По-бързият терапевтичен ефект идва от приемането на такива бримкови диуретици като:

  1. Britomar. Таблетките имат диуретичен ефект, съдържат 5 или 10 mg активна съставка. Можете да приемате лекарства по всяко време. Дозата на лекарството за всеки случай и вид заболяване се избира от лекар. Лекарството започва да действа в рамките на един час след приложението, терапевтичният ефект продължава десет часа.
  2. Фуроземид. Предлага се под формата на таблетки (40 mg) и инжекционни 10 mg. По-добре е лекарството да се приема сутрин, като дозата може да варира от 40 до 160 mg. Лекарствата започват да действат в рамките на 30 минути, ефектът се поддържа в продължение на 4 часа.
  3. Етакринова киселина. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни форми. За една доза, дозата е 50 mg, но ако е необходимо, тя може да се увеличи.
  4. Bufenoks. Таблетки (1 mg) се препоръчва да се пие сутрин преди хранене. Първо, те се вземат в едно хапче за 4 дни, след което 1-2 хапчета за още три дни. Началото на ефекта може да се очаква след 2 часа.
  5. Diuver. Таблетирано лекарство, което се предлага в 5 и 10 mg. Дозата може да варира в зависимост от медицинското състояние, което се използва за лечение. Ефектът от приложението идва след 2 часа и продължава почти половин ден.
  6. Lasix. Таблетките съдържат в състава си 40 mg от активната съставка и започват да действат след 2 часа.

Средства в ампули

Инжекционната форма на диуретичните лекарства в повечето случаи се предписва в тежки случаи, когато е необходимо положителният ефект да настъпи възможно най-скоро или когато пациентът не е в състояние да приеме таблетките на лекарството. Избраните лекарства са:

  1. Инжекционен буфенокс, използван за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата може да варира от 0.1 до 1.5 mg, следващата инжекция може да се направи, като се спазва интервалът от 4-6 часа. Терапевтичният курс трябва да продължи от три до четири дни.
  2. Етакринова киселина. Инжекционната форма на лекарството е предназначена за интравенозно приложение, дозата е 50 mg. Началото на терапевтичния ефект може да се очаква след 30 минути, то продължава 8 часа.
  3. Фуроземид. Разтворът може да се използва както за интрамускулно, така и за интравенозно приложение, дозата варира от 20 до 40 mg. Ефектът се проявява в рамките на няколко минути и продължава 8 часа.
  4. Lasix. Въвежда се интравенозно или интрамускулно. С повишаване на кръвното налягане можете да приемате лекарства два пъти дневно.

Най-често срещаните лекарства са:

Що се отнася до негативните аспекти на инжектирането на наркотици от тази група, те са болка, която възниква с въвеждането на средства и невъзможността за самостоятелно използване.

Моля, имайте предвид, че видът на лекарството и неговата доза трябва да се предписват само от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на пациента, вида и тежестта на заболяването.

Полезна информация

Имайте предвид, че диуретиците на кръвоносната система на практика не се използват за лечение на хипертония. Това се обяснява с факта, че те имат краткосрочен ефект и водят до образуването на по-голям брой нежелани реакции в сравнение с други лекарства, използвани за лечение на тази патология.

Употребата на лекарства от тази група може да доведе до такива нежелани реакции като:

  • загуба на слуха;
  • увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта, което може да причини образуването на подагра;
  • алергични реакции.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че въпреки факта, че бримките диуретици, на пръв поглед, са безвредни, не се препоръчва да ги вземате сами, за да елиминирате оток или прекомерно тегло.

Те трябва да се предписват само от квалифициран специалист, в противен случай може да се появят усложнения и нежелани реакции с тежко течение. Бъдете внимателни към тялото си, грижете се за здравето, защото това е най-ценният подарък, даден на човека.

Цикъл диуретик

Цикличните диуретици са силни диуретици, активното действие на които е върху определени кръвни системи. В този случай, лекарствата бързо започват да действат по линия на Хенле, която е малка част от бъбречния нефрон, свързващ двата вида тубули. Освен това, всеки диуретик има незабавно лечебен ефект върху способността и качеството на бъбреците да филтрира съдържанието, което е постоянно в тях. В този случай, нормалните филтриращи качества ви позволяват бързо да извадите от тялото на сол, вредни продукти от разлагането, като го носите за развитието на много заболявания.

Показания и противопоказания за получаване на бримкови диуретици

Loop диуретици са надарени със силно диуретично свойство, такива лекарства практически не предизвикват странични ефекти, не водят до развитие на диабет, нямат отрицателен ефект върху човешкия холестерол. Лекарите казват, че такива лекарства не са най-силните диуретични съединения, но могат да лекуват определено заболяване бързо и без влиянието на негативните ефекти върху състоянието на организма.

Преди да приемете това лекарство, е важно да откриете всички странични ефекти на лекарството, защото, въпреки че те рядко атакуват човешкото тяло, те все още могат да му причинят много проблеми.

Днес цикличните диуретици имат сериозен и мигновен ефект върху нефроните на бъбреците, което осигурява бързото им изчистване от вредните елементи и също води до повишен диуретичен ефект.

Струва си да се припомни, че употребата на този вид лекарства трябва задължително да бъде оправдана, в противен случай лекарството може да причини сериозно увреждане на здравето на болния, както и да влоши функционирането на бъбреците.

Разбира се, човек сам няма да може да идентифицира развитието на горепосочените заболявания в себе си, следователно не само не е правилно, но и много опасно да се предписва циркус диуретици като лечение.

За болки в бъбреците, чести натиск и други проблеми, определено трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и проведе общ преглед на тялото, а след това предпише лечение с диуретик и специфични лекарства.

Самостоятелното администриране на такива диуретици също е опасно, ако човек не само избере грешната доза, но и вземе грешен наркотик.

Преди да предпише лекарство от лекар, той непременно ще вземе под внимание противопоказания за употреба, в присъствието на които при всички случаи не трябва да се прилага администриране на диуретици от други източници.

Те включват:

  • детеродна;
  • кърмене на бебето;
  • намаляване на общия обем на кръвта;
  • аритмия;
  • липса на снабдяване с урина към кухината на пикочния мехур, което се дължи на нарушена бъбречна функция;
  • хода на алергията към лекарствени форми, принадлежащи към сулфонамидната група.

В този случай не се разрешава приемането на диуретици, които действат в контура - ако има противопоказания, лекарят ще предпише на жертвата друго лекарство, което ще има по-щадящ ефект върху тялото на пациента.

Механизмът на действие на бримкови диуретици върху човешкото тяло

Механизмът на действие на тази група лекарствени състави ви позволява да отпуснете мускулите на съдовете, както и да увеличите притока на кръв в областта на бъбреците, което несъмнено засилва работата на сдвоения орган. В допълнение, този ефект на лекарствата нормализира и ускорява синтеза на простагландини в тялото, а именно, в някои съдови клетки.

Действието на всяко лекарство, което е в диуретичната група, започва вече 30-60 минути след приемане на лекарството вътре. Завършва терапевтичното свойство на лекарството след 6 часа.

Този тип диуретичен състав се проваля в ротационния и противотечков механизъм, който се осъществява от контура на Хенле. Също така, поради диуретици, е възможно да се филтрират течности в тялото, които не съдържат протеини и други полезни за организма съединения. Благодарение на тази филтрация е възможно значително да се увеличат диуретичните ефекти на лекарството, както и бързо да се очисти тялото от вредни компоненти и вещества.

Също така, диуретиците от типа на цикъла намаляват абсорбцията на вещества като натрий и хлор, което в крайна сметка потиска абсорбцията на магнезий в контура на Хенле и увеличава количеството му в урината.

Тъй като нивото на магнезий и други микроелементи намалява, пациентът намалява и производството на някои хормони, един от които е паратиреоидният хормон. Това води до намаляване на абсорбцията на калций, което също води до силен диуретичен ефект.

В резултат на това правилното използване на лекарството увеличава количеството на урината, намалява натоварването на сърцето, а също така намалява тонуса на вените.

В този случай лечението ще премине бързо и без усложнения за здравето на пациента.

Съвместимост с лекарства и списък с лекарства

Важно е за пациент, който е започнал лечение с бримкови диуретици, да е запознат с тяхната съвместимост с други лекарства, които са предназначени за лечение на други видове заболявания. В крайна сметка, тази комбинация може да доведе до отрицателен ефект, както и да причини сериозно разрушаване на тялото.

Съвместимостта на диуретиците включва:

  • лекарства, снабдени с противовъзпалителни свойства, значително намаляват ефекта на диуретиците;
  • приемането на литий и това лекарство може да доведе до повръщане и постоянна гадене;
  • лекарства, използвани за разреждане на кръвния поток, често са основната причина за внезапното настъпване на кървене;
  • приемането на диуретици заедно с дигиталис, което е лечебно растение, може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм;
  • употребата на Anaprilina намалява честотата на сърдечния ритъм;
  • Пробенецид намалява работата на диуретиците, така че не трябва да се приема заедно с диуретици;
  • лекарствата против диабет намаляват количеството захар в кръвния поток.

Чрез комбиниране на горепосочените лекарства с диуретици, можете значително да влошите здравословното състояние, както и да предизвикате редица негативни действия.

За лекарства, които са диуретици, които влияят на цикъла, включват:

  • Britomar;
  • фуроземид;
  • Етакринова киселина.

Техният ефект върху тялото се смята за доста силен, следователно е необходимо да се приемат тези лекарства, след като са предписани от лекар.

Цикъл диуретик

Оставете коментар 21,777

Диуретичните лекарства, въздействието на които попада върху контура на Хенле (частта от нефрона, свързваща близките и далечните тубули), се наричат ​​"бримкови диуретици". Те влияят на филтрационната способност на бъбреците, позволявайки на тялото да отделя течност и сол. Тези лекарства имат бърз и силен диуретичен ефект, не създават предпоставки за развитие на диабет, нямат ефект върху холестерола и са средство за средна мощност. Въпреки това, страничните ефекти на бримкови диуретици са значителен недостатък на тези лекарства.

Цикличните диуретици са вид диуретик, който има целенасочен ефект върху бъбречния нефрон.

свидетелство

Основните индикации за използването на бримкови диуретици са:

  • оток, провокиран от излишък на натрий в организма;
  • високо кръвно налягане;
  • сърдечна недостатъчност;
  • повишена концентрация на калций и калий в кръвната плазма;
  • бъбречна недостатъчност.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Лекарите отбелязват следните противопоказания за получаване на диуретици:

  • без уриниране на пикочния мехур;
  • аритмия;
  • алергични реакции към лекарства на сулфонамидна група;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв;
  • период на бременност и кърмене.
Обратно към съдържанието

Механизъм на действие

Механизмът на диуретичните лекарства се основава на релаксация на васкуларните мускули и увеличаване на бъбречния кръвен поток, поради факта, че лекарствата увеличават синтеза на простагландини в съдовите ендотелни клетки. Ефектът на лекарството започва още 0,5-1 час, но често завършва бързо - след 4-6 часа. Цикличните диуретици провокират неуспех в противоточно-обръщащия механизъм на контура на Хенле и увеличават гломерулната филтрация (филтрация на течност, която не съдържа протеинови съединения), поради което се наблюдава увеличаване на диуретичното действие.

В допълнение, бримкови диуретици намаляват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони, а в контура на Хенле инхибират абсорбцията на магнезий, увеличавайки количеството на екскрецията му заедно с урината. След като магнезият се намали в организма, производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези, намалява, като по този начин се намалява реабсорбцията на калция. Цикличните диуретици засягат бъбречния кръвен поток, намаляват сърдечния товар и венозния тонус и увеличават обема на урината.

съвместимост

Пациент, който е започнал да приема цикличен диуретик, трябва да обърне внимание на неговата съвместимост с други лекарства. Много комбинации имат противопоказания и причиняват неблагоприятен ефект:

  • противовъзпалителните лекарства значително намаляват ефекта на диуретичните лекарства;
  • лекарства за разреждане на кръвта често могат да причинят кървене;
  • дигиталис, който е лекарствено растение, може да повлияе на сърдечния ритъм;
  • "Литий" причинява повръщане и диария;
  • "Пробенецид" намалява ефекта на бримкови диуретици;
  • "Анаприлин" забавя сърдечния ритъм;
  • антидиабетните средства провокират спад в нивата на кръвната захар.
Обратно към съдържанието

Списък на лекарства и метод за използване на бримкови диуретици

Най-бързодействащите бримкови диуретици се считат за такива лекарства:

Цикличните диуретици са представени на пазара от широка гама чуждестранни и местни лекарства.

  1. "Britomar" е диуретично хапче, количеството на активната съставка в която е 5 или 10 милиграма. Необходимо е да се използват средства по всяко време, удобно за пациента, независимо от приема на храна. Необходимо е да се използва диуретик при оток при сърдечна недостатъчност с 10-20 mg веднъж дневно. В случаи на оток при бъбречни заболявания, 20 mg веднъж дневно. Оток при чернодробно заболяване изисква 5-10 мг на ден в комбинация с други лекарства, предписани от лекар. С високо кръвно налягане - 5 мг на ден. Диуретичният ефект започва почти един час след приложението и продължава до 10 часа.
  2. "Фуроземид" съществува под формата на таблетки (40 милиграма) и под формата на инжекционен разтвор (10 милиграма). Перорално се приема сутрин, вариращи от 40 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 160 mg. Ефектът се проявява след 0.5 часа и продължава до 4 часа, разтворът се прилага интрамускулно и интравенозно на 20–40 mg дневно и започва да действа след 4 минути.
  3. "Fursemid" се произвежда под формата на таблетки (40 милиграма) и разтвор за инжекции (20 милиграма). Дозата на таблетката се задава индивидуално от 1 до 3 таблетки 1 път на ден. Разтворът се прилага интравенозно и интрамускулно, вариращ от 20 mg на ден и увеличаване на дозата, ако е необходимо. Ефектът се наблюдава 5 минути след инжектирането и продължава до 8 часа.
  4. "Етакринова киселина" се предлага под формата на таблетки (50 милиграма) и в разтвор (50 милиграма). Перорално, диуретик започва да се приема с 50 mg, като постепенно увеличава дозата, ако е необходимо. Интравенозно се прилага за постигане на по-бърз ефект от 50 милиграма. Ефектът се наблюдава след 30 минути и продължава до 8 часа.
Обратно към съдържанието

Други лекарства

"Bufenox" е представен под формата на таблетки (1 милиграм) и инжекционен разтвор (0.025%). Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах за 1 брой за 3-5 дни, а след 1-2 за още 3 дни. Разтворът се инжектира интравенозно или интрамускулно, при 0,5-1,5 mg, като следващата инжекция може да се направи след 4-8 часа. Курсът на лечение е 3-4 дни. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

"Diuver" е таблетка от 5 и 10 милиграма. С различни оток, приемайте лекарството трябва да бъде 5 мг веднъж дневно, ако е необходимо, постепенно увеличаване на дозата до 40 мг. При повишено кръвно налягане, приемайте половин таблетка от 5 mg веднъж дневно. Действието на мехурчеста диуретик започва след 2 часа и продължава до 18 часа.

Lasix се предлага под формата на инфузионен разтвор (10 милиграма) и таблетки (40 милиграма). Разтворът се инжектира интравенозно. В случаи на лек едем се използват 20-40 мг на ден, в случай на белодробен оток, 40 мг. С високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Перорално се приема с лек едем при доза от 20-80 мг на ден, с високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Диуретикът започва да действа 2 часа след приложението.

Важно е да запомните, че само специалист може да назначи правилната доза лекарства, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Странични ефекти

Има редица негативни ефекти, които причиняват циркулационните диуретици на човешкия организъм: дехидратация, ниско съдържание на натриеви, калиеви, калциеви и магнезиеви йони в кръвната плазма, намаляване на количеството хлориди, високо съдържание на пикочна киселина, което е изпълнено с подагра - болезнено подуване на ставите главно на големите пръсти крака, потискане на инсулиновата секреция, увреждане на слуховия и вестибуларния апарат.

Кратко описание на диуретиците от групата на диуретиците

Диуретични лекарства - важен компонент на терапевтичния комплекс за оток от различен произход, някои видове хипертония, нарушен минерален метаболизъм и други патологии. Най-ефективни представители на тази група са бримкови диуретици, действието на които се разгръща в възходящата част на контура на нефрона на Хенле. Мощният ефект от тези лекарства изисква внимателно проучване на показанията и противопоказанията, както и механизмите на тяхната работа.

Какво е диуретици?

Все още не е разработена унифицирана класификация на диуретични лекарствени средства. Тази голяма група включва много различни по състав, механизъм и локализация на действието на дадено вещество. Loop диуретиците са неофициалното име за група лекарства, които засягат възходящото коляно на Henle в бъбречните нефрони.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на бримкови диуретици ще стане ясен, ако малко се разбере функционирането на бъбреците. Цикълът на Хенле - голяма част от нефрона (елементарният компонент на бъбрека) - е канал, който има коляно надолу и нагоре. В първата част урината влиза след гломерулна филтрация, има обратен отток на вода, но натриеви, калиеви, калциеви и хлорни йони практически не се абсорбират обратно, поради което течността вътре в канала става хиперосмотична. В възходящия сегмент на цикъла минералите се прибират, поради което моларността на урината се променя, елиминира се в други бъбречни отделения.

Цикличните диуретици отслабват мускулния тонус на бъбречните капиляри, поради което увеличава броя на гломерулния филтрат, който влиза в тубулите. Поради нарастването на обема на течността във възходящото коляно, механизмът на обратното поемане на минералите е нарушен. Те "не разполагат с време" да се абсорбират обратно, урината върви с тях от нефрона в събирателните купи.

Допълнително усилва ефекта на бримкови диуретици върху факта, че те инхибират абсорбцията на йони в възходящото коляно. Урината става още по-хиперосмотична и водата започва да тече от близките тъкани, за да разреди този наситен разтвор. Във физиката този процес се нарича "осмоза".

Фармакокинетика

Под фармакокинетиката се разбират физичните показатели на действието на лекарството, т.е. скоростта на поява на ефекта, неговата продължителност, интензивност (специфични стойности на промените в индекса на осмотичното налягане и други стойности).

Диуретичните лекарства за перорална употреба започват да действат 30-70 минути след поглъщане, тази стойност се влияе от пълнотата на стомаха.

Абсорбцията на активното вещество настъпва в горната част на червата, оттам около 60% навлиза в бъбреците. Останалата част се показва под формата на различни съединения с метаболитите на тялото. Продължава ефекта на лекарствата от 4 до 11 часа в зависимост от дозата, сорта и други показатели на лекарството.

Диуретиците за интравенозно инжектиране са "спешна помощ". Техният ефект се появява почти веднага след администрирането, но не продължи дълго (2-3 часа). Тази разлика от пероралното приложение се дължи на факта, че интравенозните диуретици не се абсорбират през стомашно-чревния тракт. Това отлага началото на ефекта, но го удължава. Интравенозните лекарства веднага влизат в бъбреците с кръв.

Странични ефекти

Всички диуретици не са предназначени за чести (с изключение на тежки хронични състояния като бъбречна недостатъчност) или неразумно използване. Те могат да имат сериозни странични ефекти. Най-опасно е разширяването на нефроновите съдове, поради което обемът на произведената урина се увеличава дори и без използването на диуретик, което увеличава натоварването на цялата екскреторна система.

Възможни са и други нежелани реакции:

  • липса на някои йони (хипокалиемия, хипонатриемия, хипокалцемия);
  • хиперурикемия - увеличаване на количеството пикочна киселина, което е изпълнено с развитие на подагра;
  • хипотония - намаляване на налягането и замаяност, припадък и слабост, свързани с него;
  • силно главоболие;
  • болка в бъбреците;
  • гадене и повръщане, лошо храносмилане.

свидетелство

Показанията за използване на бримкови диуретици са ясно установени и нефрологът трябва да ги потвърди след анамнеза и да анализира диагностичните резултати. Тези диуретици се предписват за такива състояния:

  • оток от различно естество (най-често от излишък на натрий, калий, калций и някои други йони в кръвната плазма);
  • хипертония (с някои от нейните разновидности);
  • остра бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • да контролира диуреза в случай на отравяне с различни химикали, например лекарства или отрови.

Използването на бримкови диуретици е показано като част от спешна терапия за подуване на мозъка или белите дробове, но за да се случи това, лекарят трябва да прецени рисковете, свързани с употребата на такива лекарства за конкретен пациент.

Противопоказания

Една от най-важните точки от инструкциите за всички диуретици - противопоказания. Много от тях са:

  • нарушение или прекратяване на диуреза на фона на абдоминален оток и други тежки състояния;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • алергична реакция към вещества със сулфонамидна група;
  • хипотония (ускореното отделяне на вода от бъбреците допълнително ще намали налягането);
  • намален обем на циркулиращата кръв след наранявания, операции;
  • бременност и кърмене;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • изразена липса на натрий, калий, калций, магнезий.

Допълнителни противопоказания се определят от лекаря след диагностични процедури, например, въз основа на резултатите от бъбречната рентгенография. Ограниченията могат да бъдат свързани с вродени или придобити анатомични, физиологични нарушения.

Списък на бримкови диуретици

Списъкът на наименованията на бримкови диуретици се различава в различните страни по света, но активните съставки в тях са такива съединения:

Най-често се използва фуроземид, тъй като има ниска токсичност, ефектът от него се проявява в рамките на 30-40 минути след перорално приложение и продължава до 4 часа.

Етакриновата киселина е най-токсичната от всички диуретици. Неговата ефективност е по-ниска от тази на фуроземид. Действието започва 40-45 минути след употреба и продължава до 8 часа. Препаратите на базата на тази активна съставка са забранени при определени патологии, например остра бъбречна недостатъчност или тежка интоксикация.

Най-често етакриновата киселина се предписва на тези, които са алергични към сулфонамидната група.

Тораземид и буметанид са "тежка артилерия", тъй като техният ефект е най-силен. Действието започва 60-70 минути след приема на лекарството и продължава до 10-11 часа, така че те могат да се консумират само сутрин, важно е да се изчисли правилно дозата по време на лечението.

Всички лекарства се предлагат под формата на таблетки с различна доза от активното вещество и разтвори за интравенозно инжектиране. Методът на употреба зависи от състоянието на пациента, диагнозата и други фактори.

Използването на бримкови диуретици е необходимо при тежки оток, някои видове хипертония и други патологии, когато бъбреците не могат да отстранят необходимото количество вода от тялото. Употребата на тези лекарства трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като те имат сериозни странични ефекти и много противопоказания.

Циклични диуретици. Механизмът на действие, лекарства, индикации

Автор: Синицки В.А. · Публикувано на 2017/03/19 · Обновен 2018/01/04

Цикличните диуретици са най-мощният диуретик, който се предлага в клиничната практика. Най-често се използват диуретици с верига за лечение на оток с различен произход.

Всички бримкови диуретици, с изключение на етакриновата киселина, са сулфаниламидни производни по химична структура.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; Resize = 600% 2C374 "alt =" химическа структура на циклични диуретици "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-sizes =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Химична структура на бримкови диуретици

Списък с лекарства за диуретици

Списък на наркотиците в Европа

В Европа са обичайни следните диуретици:

  • Bumex генеричен: буметанид;
  • Edecrin generic: етакринова киселина;
  • Demadex generic: torsemid;
  • Lasix генеричен: фуросемид;
  • Натриев Едекрин общо: етакринова киселина.

Списъкът с наркотици в Русия и Беларус

Най-често срещаните диуретици:

  • Britomar (перорални таблетки)
  • Bufenox (перорални таблетки)
  • Буфенокса инжекционен разтвор 0,025% (разтвор за инжектиране)
  • Diuver (перорални таблетки)
  • Lasix (Разтвор за инфузии)
  • Lasix (перорални таблетки)
  • Фуроземид (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
  • Фуроземид (инжекционен разтвор)
  • Фуроземид (вещество)
  • Фуроземид (прахообразно вещество)
  • Фуроземид (перорални таблетки)
  • Furosemide Lannacher (инжекционен разтвор)
  • Furosemide Lannaher (перорални таблетки)

Сравнение на лекарства

Въпреки появата на други бримкови диуретици, фуросемид (лазикс) остава най-популярното вещество в тази група. Етакриновата киселина е по-малко ефективна от фуросемид (особено в случай на нарушена бъбречна функция) и най-токсичната от всички диуретици. Например, рискът от ототоксичност е по-голям от този на фуроземид. Следователно, той се използва по-рядко от всички вещества от тази група, обикновено само когато пациентът е алергичен към други бримки и тиазидни диуретици (тъй като не съдържа сулфаниламидна група). Boumetanide и torsemide (torasemide) се различават от фуроземид с по-силно и (torsemide) удължено действие.

Показания за използване на бримкови диуретици


Цикличните диуретици се използват в медицината главно за лечение на хипертония и оток с различен произход, по-често при застойна сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

Цикличните диуретици се използват за:

  • оток с различен произход (чернодробна, сърдечна и особено бъбречна), например за оток, свързан със сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром;
  • при остра бъбречна недостатъчност - увеличаване на бъбречния кръвен поток и стимулиране на отделянето на урина по време на анурия (накисване на пациента);
  • хиперкалциемия (интензивно отстраняване на калция от организма);
  • за принудителна диуреза в случай на отравяне с различни химикали, включително лекарства;
  • диуретици на контур се използват за спешна помощ при белодробен оток и подуване на мозъка;
  • в случай на артериална хипертония, те се предписват само в случаи на тежка сърдечна недостатъчност, в други случаи, тиазидните диуретици са по-предпочитани поради продължително действие.

Систематичният преглед от групата на Cochrane Hypertension, оценяващ антихипертензивните ефекти на диуретици, показва само умерено понижаване на кръвното налягане в сравнение с плацебо. Прегледът подчертава необходимостта от по-рандомизиран тестов контрол.

Фармакокинетика на бримкови диуретици

Цикличните диуретици се бързо, но само частично абсорбират в стомашно-чревния тракт и бързо се елиминират от тялото. Например, бионаличността на фуроземид, когато се прилага орално около 60%. Torsemid е рекордно бърз (два до три пъти по-бърз от фуроземид), абсорбира се в стомашно-чревния тракт. Повечето от циркулярните диуретици се екскретират като метаболити (например, фуроземид се свързва с глюкуроновата киселина в бъбреците, буметанидът се метаболизира в черния дроб). За разлика от въвеждането през устата, с въвеждането във вената, ефектът от бримкови диуретици се проявява много бързо, но е краткотраен.

Най-дългият цикъл диуретик е торсемид - 2 пъти по-дълъг от фуроземид (следователно, той е най-добрият от групата на диуретиците за лечение на хипертония).

Механизмът на действие на бримкови диуретици

Цикличните диуретици действат върху Na-K-2Cl симпортер (носител) в луминалната част на епитела на канала на възходящата част на бримката на Henle. Последица от този ефект е инхибирането на съвместния транспорт на Na, K, Cl. Блокадата на транспорта на хлора намалява електрохимичния градиент по повърхността на епителните мембрани на нефрона и като резултат инхибира реабсорбцията на натрий.

Силен диуретичен ефект се дължи на факта, че основната част от натрия се реабсорбира в възходящата част на бримката на Хенле, а оттам и водата. Цикълните диуретици чрез активно назъбване влизат в лумена на проксималните тубули и се конкурират с пикочната киселина за секреция, което води до забавяне и хиперкуриемия.

Механизмът на действие на бримкови диуретици

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "данни-големи file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAP / * / * /> H5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i.pl. -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Механизъм на действие на бримкови диуретици "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (макс-ширина: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Цикличните диуретици също имат вторичен ефект. Вторичният ефект на тази група лекарства е увеличаване на производството на простагландини, което води до разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците. НСПВС блокират циклооксигеназата, която участва в синтеза на простагландини, така че НСПВС могат да намалят ефективността на диуретиците.

Странични ефекти на бримкови диуретици

Чести нежелани реакции на диуретици:

  • хиповолемия
  • хипокалиемия (драматично увеличава токсичността на сърдечните гликозиди),
  • хипонатриемия,
  • хиперурикемия (може да предизвика пристъп на подагра),
  • хипокалцемия,
  • хипергликемия,
  • хипомагнезиемия - загубата на магнезий се смята за възможна причина за псевдогаут (хондрокалциноза),
  • виене на свят,
  • припадъци,
  • хипотония.

Редки нежелани реакции на бримкови диуретици:

  • дислипидемия,
  • повишена концентрация на серумен креатинин
  • хипокалцемия,
  • обрив.

Ототоксичността (увреждане на ухото) е сериозен, но рядък страничен ефект на бримкови диуретици. Може да се появят тинитус и виене на свят, но в тежки случаи това може да доведе до глухота.

Кръстосани алергични реакции

Тъй като бримките диуретици като фуроземид, тораземид и буметанид са технически съдържащи сяра лекарства (вж. Изображението в раздела Химическа структура на циклични диуретици), теоретично съществува риск пациентите, чувствителни към сулфонамиди, да са чувствителни към бримкови диуретици. Този риск е посочен в опаковката. В действителност обаче рискът от кръстосана реактивност е неизвестен и има някои източници, които оспорват съществуването на такава кръстосана реактивност. В едно проучване е установено, че само 10% от пациентите със сулфонамидна антибиотична алергия са кръстосано-алергични към бримкови диуретици. Въпреки това остава неясно дали това е вярна кръстосана реактивност или дали природата на такава реакция е различна.

Етакриновата киселина е единственото лекарство от този клас диуретици, което не е сулфонамид. Въпреки това, тя има изразено усложнение, свързано с токсични ефекти върху стомашно-чревния тракт.

Лекарствени взаимодействия

Цикличните диуретици, комбинирани с аминогликозидни антибиотици, драстично увеличават риска от тежка ототоксичност (необратима глухота); антикоагуланти - повишаване на риска от кървене; сърдечни гликозиди - повишаване на риска от аритмии; антидиабетни лекарства от групата на сулфонилурейните производни - повишаване на риска от хипогликемия; НСПВС - намаляват ефекта на последния. Цикличните диуретици увеличават ефекта на пропранолол и литиеви препарати.

Циклични диуретици и тиазиди

диуретици и тиазиди

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " данни: изображение / GIF; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "данни SRC =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" диуретици и тиазиди "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-sizes = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Продължителност на ефекта за повечето диуретици (с изключение на дълготрайни t rsemida) е значително по-малка от тази на тиазидни диуретици.

Цикличните диуретици имат силен ефект. Силен ефект означава много висок риск от странични ефекти (предимно, електролитен баланс и киселинно-алкален баланс). Това поставя затворените диуретици в губеща позиция пред тиазидните диуретици, когато се изисква не твърде силно, но дълготрайно действие (по-специално при лечение на артериална хипертония).

Тиазидните диуретици са по-ефективни от бримковите диуретици при пациенти с нормална бъбречна функция, а диуретиците на бримката са по-ефективни при пациенти с нарушена бъбречна функция, т.е. не губят активност при остри бъбречни увреждания.