Фармакологична група - Диуретици

  • Диагностика

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Диуретиците или диуретиците са вещества, които увеличават отделянето на урина и намаляват съдържанието на течност в тъканите и серозните кухини на тялото. Повишеното уриниране, причинено от диуретици, е свързано с техния специфичен ефект върху бъбреците, което е главно в инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони в бъбречните тубули, което е съпроводено с намаляване на реабсорбцията на водата. Значително по-малко важно е подобряването на филтрацията в гломерулите.

Диуретиците се представят основно от следните групи:

а) диуретични "кръгове" и действащи върху кортикалната сегментна верига на Henle;

б) калий-съхраняващи диуретици;

Диуретиците имат различен ефект върху продължителността и продължителността на уринирането, което зависи от физикохимичните им свойства, механизма на действие и локализацията му (различни части на нефрона).

Най-мощните от съществуващите диуретици са "loopback". По химична структура те са производни на сулфамоил антранилови и дихлорофеноксиоцетни киселини (фуросемид, буметанид, етакринова киселина и др.). Цикличните диуретици работят по цялата възходяща част на периферията на нефрона (линия на Хенле) и рязко инхибират реабсорбцията на хлорни и натриеви йони; увеличава се и освобождаването на калиеви йони.

Много ефективни диуретици включват тиазиди, производни на бензотиадизин (хидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Техният ефект се развива главно в кортикалния сегмент на периферията на нефрона, където се блокира реабсорбцията на катиони (натрий и калий). За тях е характерно хипокалиемията, понякога много опасна.

Двете диуретици и бензотиадиазините се използват при лечение на хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Увеличава се диурезата, намаляват BCC, съответно нейното венозно връщане към сърцето и натоварването на миокарда, намаляват задръстванията в белите дробове. Освен това, тиазидите директно отпускат съдовата стена: метаболитните процеси в клетъчните мембрани на артериолите се променят, по-специално се намалява концентрацията на натриевите йони, което води до намаляване на подуването и намаляване на периферната резистентност на съдовете. Под влиянието на тиазидите се променя реактивността на съдовата система, намалява се реакцията на налягане към вазоконстрикторните вещества (адреналин и др.) И се увеличава депресорният отговор към ганглиоблокируващите средства.

Калий-съхраняващите диуретици също увеличават отделянето на натриеви йони, но в същото време намаляват отделянето на калиеви йони. Те действат в областта на дисталните тубули на места, където се обменят натриеви и калиеви йони. По силата и продължителността на ефекта, те са значително по-ниски от "loopback", но не причиняват хипокалиемия. Основните представители на тази група лекарства - спиронолактон, триамтерен - се различават по механизма си на действие. Спиронолактонът е антагонист на алдостерона и неговата терапевтична активност е по-висока, толкова по-голямо е нивото и производството на алдостерон в организма. Триамтеренът не е антагонист на алдостерона, под влиянието на това лекарство пропускливостта на епителните епителни клетъчни обвивки селективно се редуцира за натриеви йони; последният остава в лумена на тубулата и задържа вода, което води до увеличаване на диурезата.

Лекарствата от осмодиуретичната група са единствените, които не “блокират” уринирането. Филтрирани, те увеличават осмотичното налягане на "основната урина" (гломеруларен филтрат), което предотвратява реабсорбцията на вода в проксималните тубули. Най-активните осмотични диуретици (манитол и др.) Се използват за предизвикване на принудителна диуреза при остри отравяния (барбитурати, салицилати и др.), Остра бъбречна недостатъчност, както и при остра сърдечна недостатъчност при пациенти с намалена бъбречна филтрация. Като дехидратиращи агенти, те се предписват за подуване на мозъка.

Употребата на инхибитори на карбоанхидразата (вж. Ензими и анти-ензими) като диуретици се дължи на инхибирането на активността на този ензим в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули). В резултат на това се намалява образуването и последващата дисоциация на карбоновата киселина, реабсорбцията на бикарбонатни йони и Na + йони от тубуларния епител се намалява, а екскрецията на водата се повишава значително (увеличава се диурезата). Това увеличава рН на урината и компенсира, в отговор на забавянето на Н + йони, увеличава секрецията на К + йони. В допълнение, екскрецията на амоний и хлор се намалява, развива се хиперхлоремична ацидоза, на фона на която лекарството престава да действа.

Диуретични лекарства: списък и описание

Диуретиците или диуретиците са хетерогенна химическа група лекарства. Всички те причиняват временно увеличаване на отделянето на вода и минерали (главно натриеви йони) през бъбреците. Ние предлагаме на читателя списък на диуретичните лекарства, които най-често се използват в съвременната медицина, тяхната класификация и характеристики.

класификация

Диуретиците се класифицират според “точката на приложение” в нефрона. Нефронът в опростена форма се състои от гломерула, проксималния тубул, бримката на Хенле и дисталните тубули. При гломерулата на нефрона водата и метаболичните продукти се освобождават от кръвта. В проксималния тубул се случва обратната абсорбция на целия протеин, освободен от кръвта. Чрез проксималната тубула получената течност преминава в бримката на Хенле, където се получава реабсорбция на вода и йони, по-специално натрий. Дисталното всмукване на вода и електролити се извършва в дисталните тубули и се освобождават водородни йони. Дисталните тубули се комбинират в събирателни тубули, през които се формира урината в таза.
В зависимост от мястото на действие на диуретиците се разграничават следните групи лекарства:

1. Работа в гломерулните капиляри (аминофилин, сърдечни гликозиди).

2. Работа в проксималната тубула:

  • инхибитори на карбоанхидразата (диакарб);
  • осмотични диуретици (манитол, карбамид).

3. Действие в контура на Хенле:

  • навсякъде: бримкови диуретици (фуроземид);
  • в кортикалния сегмент: тиазидни и тиазидни (хипотиазид, индапамид).

4. Действие в проксималната тубула и възходяща част на бримката на Хенле: урикозурик (индакринон).

5. Работа в дисталните тубули: калий-щадящ:

  • конкурентни антагонисти на алдостерон (спиронолактон, верошпирон);
  • неконкурентни алдостеронови антагонисти (триамтерен, амилорид).

6. Действие в събирателните тубули: акварели (демеклоцилин).

особеност

Диуретици, действащи на гломерулно ниво

Euphyllinum разширява бъбречните съдове и увеличава притока на кръв в тъканите на бъбреците. В резултат на това се увеличава гломерулната филтрация и диурезата. Тези средства се използват най-често за повишаване на ефективността на други диуретични лекарства.

Сърдечните гликозиди също увеличават филтрацията в гломерулите и инхибират реабсорбцията на натрий в проксималните канали.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Тези лекарства забавят освобождаването на водородни йони. Под тяхното влияние се наблюдава значително увеличение на съдържанието на калиеви йони и бикарбонати в урината.

Тези лекарства се предписват за лечение на сърдечна недостатъчност, глаукома, епилепсия. Използват се и в случаи на отравяне със салицилати или барбитурати, както и за предотвратяване на височинна болест.

Основното лекарство от тази група е диакарб. Той е назначен под формата на таблетки, има слаб диуретичен ефект. Страничните ефекти включват сънливост, слабост, шум в ушите, мускулни болки, кожен обрив. Лекарството причинява хипокалиемия и метаболитна ацидоза.

Диакарб е противопоказан при тежка дихателна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет и цироза на черния дроб.

Осмотични диуретици

Тези вещества от кръвта се филтрират в гломерулите, без да се абсорбират обратно в кръвта. В капсулата и тубулите те създават високо осмотично налягане, „издърпване” на вода и натриеви йони върху себе си, което им пречи да се абсорбират.

Осмотичните диуретици се предписват главно за намаляване на вътречерепното налягане и за предотвратяване на подуване на мозъка. В допълнение, те могат да се използват в началния стадий на остра бъбречна недостатъчност.

Основните лекарства в тази група са манитол и урея. Те са противопоказани при пациенти с тежка сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и на фона на мозъчен кръвоизлив.

Циклични диуретици

Това са най-ефективните диуретици с ясно изразен натриуретичен ефект. Ефектът идва бързо, но не трае дълго и затова изисква многократно приемане през деня.
Цикличните диуретици инхибират реабсорбцията на натрия и увеличават гломерулната филтрация. Те се предписват за оток, причинен от хронично сърце, черен дроб, бъбречна недостатъчност, дисфункция на ендокринните жлези. Тези лекарства могат да се използват за лечение на хипертония и хипертонични кризи. Те са показани за белодробен оток, мозък, остра бъбречна недостатъчност, много отравяния.

Най-често се използват фуроземид, тораземид и етакринова киселина.

Те могат да причинят изразен недостиг на калиеви, магнезиеви, натриеви и хлорни йони, дехидратация и намаляване на толерантността към въглехидрати. Под тяхното действие се увеличава концентрацията на пикочната киселина и липидите в кръвта. Етакриновата киселина има ототоксичност.

Цикличните диуретици са противопоказани при тежък захарен диабет, диатеза на пикочната киселина и тежки увреждания на черния дроб и бъбреците. Те не трябва да се използват по време на кърмене, както и непоносимост към сулфат.

Тиазидни и тиазидни подобни диуретици

Тези лекарства потискат реабсорбцията на натрий, повишават отделянето на натрий и други йони в урината. Те не нарушават киселинно-алкалния баланс. В сравнение с бримкови диуретици, тиазидите започват да действат по-късно (2 часа след поглъщане), но остават ефективни от 12 до 36 часа. Те намаляват гломерулната филтрация и намаляват отделянето на калций в урината. Тези лекарства нямат ребаунд ефект.

Тези лекарства са показани при всякакви едематозни състояния, хипертония, диабет.
Те не се предписват за значителна бъбречна недостатъчност, тежък диабет, както и за подагра с увреждане на бъбреците.

Най-често използваният хидрохлоротиазид и индапамид. Хидрохлоротиазид се използва изолирано, както и част от много комбинирани продукти за лечение на хипертония. Индапамид - модерно антихипертензивно лекарство, което се прилага веднъж дневно, има по-слабо изразен диуретичен ефект, по-рядко причинява нарушаване на въглехидратния метаболизъм.

Урикозурични диуретици

Най-често се използва индакринон от тази група. В сравнение с фуросемид, той активира диурезата по-силно. Това лекарство се използва за нефротичен синдром, тежка артериална хипертония. Не се изключва употребата му за лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Калий-съхраняващи лекарства

Тези лекарства леко увеличават диурезата и екскрецията на натрий с урината. Техният отличителен белег е способността да се задържа калий, като по този начин се предотвратява развитието на хипокалиемия.

Основното лекарство от тази група е спиронолактон (верошпирон). Той се предписва за профилактика и лечение на недостиг на калий, който възниква при използване на други диуретици. Спиронолактон може да се комбинира с други диуретици. Използва се за хипер алдостеронизъм и тежка хипертония. Използването на спиронолактон е особено оправдано при лечението на хронична сърдечна недостатъчност.

Страничните ефекти включват сънливост, менструални нарушения. Този инструмент има антиандрогенна активност и може да предизвика увеличаване на млечните жлези при мъжете (гинекомастия).
Калий-съхраняващите диуретици са противопоказани при тежко бъбречно заболяване, хиперкалиемия, уролитиаза, както и по време на бременност и кърмене.

Akvaretiki

Лекарствата в тази група повишават отделянето на вода. Тези лекарства противодействат на антидиуретичния хормон. Използват се за чернодробна цироза, застойна сърдечна недостатъчност, психогенна полидипсия. Основният представител е демеклоциклин. Страничните ефекти включват фоточувствителност, треска, променени нокти и еозинофилия. Лекарството може да причини увреждане на бъбречната тъкан с намаляване на гломерулната филтрация.

Групата акварели включват литиеви соли и вазопресинови антагонисти.

Странични ефекти

Диуретичните лекарства отделят вода и сол от тялото, като променят баланса си в организма. Те причиняват загуба на водородни йони, хлор, бикарбонат, което води до смущения в киселинно-алкалния баланс. Променя метаболизма. Диуретиците също могат да причинят увреждане на вътрешните органи.

Нарушения на водния и електролитен метаболизъм

В случай на предозиране на тиазидни и бримкови диуретици може да се развие извънклетъчна дехидратация. За нейната корекция е необходимо да се анулират диуретиците, да се назначат вътрешни и водни солеви разтвори.
Намаляването на натрия в кръвта (хипонатриемия) се развива, когато се използват диуретици и в същото време след диета с ограничение на трапезната сол. Клинично се проявява като слабост, сънливост, апатия, намалена диуреза. За третиране с разтвори на натриев хлорид и сода.

Намаляването на концентрацията на калий в кръвта (хипокалиемия) е придружено от мускулна слабост, включително парализа, гадене и повръщане и сърдечни аритмии. Това състояние се проявява предимно при предозиране на диуретици на бримката. За корекция, предписана диета с високо съдържание на калий, калиеви препарати през устата или интравенозно. Такова популярно средство, тъй като панангинът не е в състояние да възстанови недостига на калий поради ниското съдържание на микроелементи.

Рядко се наблюдават повишени нива на калий в кръвта (хиперкалиемия), главно поради предозиране на калий-съхраняващи средства. Тя се проявява със слабост, парестезия, бавен пулс, развитие на интракардиални блокади. Лечението е въвеждането на натриев хлорид и премахването на калий-съхраняващи лекарства.

Намалените нива на магнезий в кръвта (хипомагнезия) могат да бъдат усложнение на терапията с тиазидни, осмотични и бримкови диуретици. То е придружено от спазми, гадене и повръщане, бронхоспазъм и нарушения на сърдечния ритъм. Характеризира се с промени в нервната система: летаргия, дезориентация, халюцинации. Това състояние често се среща при възрастни хора, които злоупотребяват с алкохол. Лекува се чрез предписване на панангин, калий-спестяващи диуретици, магнезиеви препарати.

Ниско ниво на калций в кръвта (хипокалцемия) се развива с използването на бримкови диуретици. Той е придружен от парестезия на ръцете, носа, спазмите, спазмите на бронхите и хранопровода. За корекция предписана диета, богата на калций, и лекарства, съдържащи този микроелемент.

Дисбаланс на киселинната основа

Метаболитна алкалоза е придружена от "алкализиране" на вътрешната среда на тялото, настъпва при предозиране на тиазидни и бримкови диуретици. То е съпроводено с непоколебимо повръщане, гърчове, нарушено съзнание. Използва се за лечение на амониев хлорид, натриев хлорид, калциев хлорид интравенозно.

Метаболитна ацидоза е "подкиселяване" на вътрешната среда на тялото, тя се развива, когато се приемат инхибитори на карбоанхидразата, калий-съхраняващи средства, осмотични диуретици. При значителна ацидоза има дълбоко и шумно дишане, повръщане, летаргия. За лечението на такова състояние се премахват диуретиците, предписва се натриев бикарбонат.

Промени в нарушения

Нарушаването на протеиновия метаболизъм е свързано с недостиг на калий, което води до дисбаланс на азотния баланс. Най-често се развива при деца и възрастни хора с ниско съдържание на протеини в храната. За да коригирате това състояние, е необходимо да обогатите диетата с протеини и да предпишете анаболни стероиди.

Когато се използват тиазидни и бримкови диуретици, концентрацията на холестерол, бета-липопротеини, триглицериди се увеличава в кръвта. Следователно, когато се предписват диуретици, трябва да се ограничат липидите в храната и, ако е необходимо, да се комбинират диуретици с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).

Лечението с тиазидни диуретици може да предизвика повишаване на концентрацията на кръвната захар (хипергликемия), особено при пациенти с диабет или затлъстяване. За да се предотврати това състояние, се препоръчва ограничаване на диетата на лесно смилаеми въглехидрати (захар), употребата на АСЕ инхибитори и калиеви препарати.

При индивиди с хипертония и нарушен метаболизъм на пурина е вероятно повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Вероятността за такова усложнение е особено висока при лечението с бримкови и тиазидни диуретици. За лечение се предписва диета с ограничение на пурините, алопуринол, комбинирани диуретици с АСЕ инхибитор.

В случай на продължителна употреба на големи дози диуретични лекарства е вероятно да се развие бъбречна дисфункция с развитието на азотемия (увеличаване на концентрацията на азотни шлаки в кръвта). В тези случаи е необходимо редовно да се следят показателите за азотемия.

Алергични реакции

Нетолерантността към диуретичните лекарства е рядкост. Той е най-характерен за тиазидните и бримкови диуретици, главно при пациенти с алергия към сулфонамиди. Алергичната реакция може да се прояви с кожен обрив, васкулит, фотосенсибилизация, треска, нарушена чернодробна и бъбречна активност.

Терапията за алергични реакции се извършва по обичайния начин с използването на антихистамини и преднизон.

Увреждане на органи и системи

Използването на инхибитори на карбоанхидразата може да бъде придружено от нарушена функция на нервната система. Има главоболие, безсъние, парестезия, сънливост.

В случай на интравенозно приложение на етакринова киселина може да се наблюдават токсични увреждания на слуховия апарат.

Почти всички групи диуретици увеличават риска от уролитиаза.

Може да се появи дисфункция на стомашно-чревния тракт, проявяваща се с липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, запек или диария. Тиазидните и бримкови диуретици могат да предизвикат развитие на остър холецистопанкреатит, интрахепатален холестаза.

Възможни са промени в хемопоетичната система: неутропения, агранулоцитоза, автоимунна интраваскуларна хемолиза, хемолитична анемия, лимфаденопатия.

Спиронолактонът може да причини гинекомастия при мъжете и менструални нарушения при жените.
Когато се предписват големи дози диуретици, кръвта се сгъстява, което води до повишен риск от тромбоемболични усложнения.

Взаимодействие с други лекарства

Диуретиците често се използват заедно с други лекарства. В резултат на това ефективността на тези лекарства варира, могат да възникнат нежелани ефекти.

Комбинираната употреба на тиазидни диуретици и сърдечни гликозиди повишава токсичността на последната поради хипокалиемия. Тяхната едновременна употреба с хинидин повишава риска от неговата токсичност. Комбинацията от тиазидни лекарства с антихипертензивни средства има повишен хипотензивен ефект. При едновременно назначаване с глюкокортикостероиди вероятността от хипергликемия е висока.

Фуроземидът увеличава ототоксичността на аминогликозидите, повишава риска от интоксикация с гликозиди. При комбинация от диуретици с нестероидни противовъзпалителни средства диуретичният ефект намалява.

Спиронолактон увеличава концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвта, повишава хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства. С едновременното назначаване на това лекарство и нестероидни противовъзпалителни средства диуретичният ефект намалява.
Урегит предизвиква повишаване на токсичността на аминогликозиди и зепорин.

Комбинацията от тиазидни и бримкови диуретици и АСЕ инхибитори води до повишен диуретичен ефект.

Принципи на рационалната диуретична терапия

Диуретиците трябва да се използват само когато се появи оток. С лек синдром на оток, можете да използвате диуретици от растителен произход (инфузия на листа от бреза, боровинки, отвара от хвощ, диуретична реколта), гроздов сок, ябълки и дини.

Лечението трябва да започне с малки дози тиазидни или тиазидни подобни диуретици. Ако е необходимо, към терапията се добавят и калий-съхраняващи лекарства, а след това и цикли. С нарастващата тежест на синдрома на оток, броят на комбинираните диуретици и дозировката им се увеличават.

Необходимо е дозата да се регулира така, че диурезата за един ден да не надвишава 2500 ml.
Тиазидните, тиазидните и калий-съхраняващите лекарства за предпочитане се приемат сутрин на празен стомах. Дневната доза на бримкови диуретици обикновено се предписва в две дози, например в 8 и в 14 часа. Спиронолактон може да се приема 1 или 2 пъти на ден, независимо от приема на храна и времето на деня.
В първия етап на лечението, диуретичните лекарства трябва да се приемат ежедневно. Само при постоянни подобрения в благосъстоянието, диспнея и намаляване на оток могат да се използват периодично, само няколко дни в седмицата.

Лечението на оток на фона на хроничната сърдечна недостатъчност трябва задължително да бъде допълнено от АСЕ инхибитор, който значително подобрява ефекта на диуретиците.

Телевизионният канал "Русия-1", прехвърлянето на "За най-важните" по темата "Диуретици"

Показания за използване на бримкови диуретици: механизъм на действие и противопоказания

Бъбреците играят много важна роля и осигуряват нормалното функциониране на организма. Те изпълняват ролята на филтър, отстраняват течността и солта от кухината на тялото.

Лекарствата, които повишават капацитета им за филтриране, се наричат ​​диуретици.

Тези лекарства стимулират релаксацията на съдовата гладка мускулатура, увеличават бъбречния кръвен поток, стимулират производството на простагландини Е2 и I2 в клетките на кръвоносните съдове, увеличават гломерулната филтрация.

Поради всички тези процеси се наблюдава увеличаване на диуретичния ефект.

Общи характеристики

Цикълните диуретици имат способността да инхибират процеса на реабсорбция на хлорни йони, натрий и магнезий от първичната урина.

Те стимулират премахването на последните.

Паралелно с това, лекарствата от тази група подобряват екскрецията на калций чрез стимулиране на гломерулната филтрация, кръвообращението в бъбреците и намаляване на натоварването на сърдечния мускул и тонуса на венозните стени.

С всичко това се увеличава диурезата.

Показания за употреба

В повечето случаи, бримкови диуретици се използват за елиминиране на проявите на хипертония и оточни процеси с различен произход, както и при бъбречна или застойна сърдечна недостатъчност.

Лекарствата се препоръчват за употреба при диагностициране на такива патологични състояния и процеси като:

  1. Сърдечен, чернодробен и бъбречен оток. Те се освобождават веднага след диагностицирането на тези патологии.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност. Средствата са способни да подобрят бъбречния кръвен поток и да ускорят отделянето на урина по време на анурия.
  3. Хиперкалциемия. Стимулирайте отделянето на калций от телесната кухина.
  4. Хипертония, но само ако пациентът има сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи назначаването на тиазидни диуретици е оправдано.

Използват се и за провеждане на принудителна диуреза при отравяне, както и за оказване на спешна помощ при диагностициране на белодробен оток или мозък.

Противопоказания при употреба

Съгласно инструкциите за употреба, диуретиците не трябва да се приемат, когато:

  • спиране на урината от пикочния мехур;
  • сърдечни аритмии;
  • наличието на алергии към лекарства, които принадлежат към групата на сулфа;
  • бременност и кърмене.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект на диуретиците на веригата започва след 30 минути. Те са способни да имат релаксиращ ефект върху съдовата стена, както и да увеличат притока на кръв в бъбреците. Това се дължи на факта, че лекарствата стимулират производството на простагландини в съдовите ендотелни клетки.

Цикличните диуретици водят до неуспех в механизма на обратния завой на контура на Henle и увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация. Всичко това допринася за повишаване на диуретичния ефект.

Съвместимост с други лекарства

Преди да започнете лечение с лекарства от групата на диуретиците, препоръчваме ви да прочетете информацията за тяхната съвместимост с други лекарства. Това ще предотврати развитието на нежелани реакции и усложнения.

Ако едновременно приемате диуретици и:

  1. Пробенецид или лекарства с противовъзпалителен ефект ще бъдат намаление на терапевтичните ефекти от първия.
  2. Лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта, съществува риск от кървене.
  3. Може да възникне аритмия на дигиталис (билкова медицина).
  4. Литий може да се появи разстройство на изпражненията под формата на диария и повръщане.
  5. Пропранолол, сърдечната честота може да се забави, да се появи брадикардия.
  6. Лекарствата, които се използват за лечение на диабет, ще повишат ефективността на последния.

Препарати от групата на диуретиците и техните характеристики

По-бързият терапевтичен ефект идва от приемането на такива бримкови диуретици като:

  1. Britomar. Таблетките имат диуретичен ефект, съдържат 5 или 10 mg активна съставка. Можете да приемате лекарства по всяко време. Дозата на лекарството за всеки случай и вид заболяване се избира от лекар. Лекарството започва да действа в рамките на един час след приложението, терапевтичният ефект продължава десет часа.
  2. Фуроземид. Предлага се под формата на таблетки (40 mg) и инжекционни 10 mg. По-добре е лекарството да се приема сутрин, като дозата може да варира от 40 до 160 mg. Лекарствата започват да действат в рамките на 30 минути, ефектът се поддържа в продължение на 4 часа.
  3. Етакринова киселина. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни форми. За една доза, дозата е 50 mg, но ако е необходимо, тя може да се увеличи.
  4. Bufenoks. Таблетки (1 mg) се препоръчва да се пие сутрин преди хранене. Първо, те се вземат в едно хапче за 4 дни, след което 1-2 хапчета за още три дни. Началото на ефекта може да се очаква след 2 часа.
  5. Diuver. Таблетирано лекарство, което се предлага в 5 и 10 mg. Дозата може да варира в зависимост от медицинското състояние, което се използва за лечение. Ефектът от приложението идва след 2 часа и продължава почти половин ден.
  6. Lasix. Таблетките съдържат в състава си 40 mg от активната съставка и започват да действат след 2 часа.

Средства в ампули

Инжекционната форма на диуретичните лекарства в повечето случаи се предписва в тежки случаи, когато е необходимо положителният ефект да настъпи възможно най-скоро или когато пациентът не е в състояние да приеме таблетките на лекарството. Избраните лекарства са:

  1. Инжекционен буфенокс, използван за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата може да варира от 0.1 до 1.5 mg, следващата инжекция може да се направи, като се спазва интервалът от 4-6 часа. Терапевтичният курс трябва да продължи от три до четири дни.
  2. Етакринова киселина. Инжекционната форма на лекарството е предназначена за интравенозно приложение, дозата е 50 mg. Началото на терапевтичния ефект може да се очаква след 30 минути, то продължава 8 часа.
  3. Фуроземид. Разтворът може да се използва както за интрамускулно, така и за интравенозно приложение, дозата варира от 20 до 40 mg. Ефектът се проявява в рамките на няколко минути и продължава 8 часа.
  4. Lasix. Въвежда се интравенозно или интрамускулно. С повишаване на кръвното налягане можете да приемате лекарства два пъти дневно.

Най-често срещаните лекарства са:

Що се отнася до негативните аспекти на инжектирането на наркотици от тази група, те са болка, която възниква с въвеждането на средства и невъзможността за самостоятелно използване.

Моля, имайте предвид, че видът на лекарството и неговата доза трябва да се предписват само от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на пациента, вида и тежестта на заболяването.

Полезна информация

Имайте предвид, че диуретиците на кръвоносната система на практика не се използват за лечение на хипертония. Това се обяснява с факта, че те имат краткосрочен ефект и водят до образуването на по-голям брой нежелани реакции в сравнение с други лекарства, използвани за лечение на тази патология.

Употребата на лекарства от тази група може да доведе до такива нежелани реакции като:

  • загуба на слуха;
  • увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта, което може да причини образуването на подагра;
  • алергични реакции.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че въпреки факта, че бримките диуретици, на пръв поглед, са безвредни, не се препоръчва да ги вземате сами, за да елиминирате оток или прекомерно тегло.

Те трябва да се предписват само от квалифициран специалист, в противен случай може да се появят усложнения и нежелани реакции с тежко течение. Бъдете внимателни към тялото си, грижете се за здравето, защото това е най-ценният подарък, даден на човека.

Цикъл диуретик

Цикличните диуретици са силни диуретици, активното действие на които е върху определени кръвни системи. В този случай, лекарствата бързо започват да действат по линия на Хенле, която е малка част от бъбречния нефрон, свързващ двата вида тубули. Освен това, всеки диуретик има незабавно лечебен ефект върху способността и качеството на бъбреците да филтрира съдържанието, което е постоянно в тях. В този случай, нормалните филтриращи качества ви позволяват бързо да извадите от тялото на сол, вредни продукти от разлагането, като го носите за развитието на много заболявания.

Показания и противопоказания за получаване на бримкови диуретици

Loop диуретици са надарени със силно диуретично свойство, такива лекарства практически не предизвикват странични ефекти, не водят до развитие на диабет, нямат отрицателен ефект върху човешкия холестерол. Лекарите казват, че такива лекарства не са най-силните диуретични съединения, но могат да лекуват определено заболяване бързо и без влиянието на негативните ефекти върху състоянието на организма.

Преди да приемете това лекарство, е важно да откриете всички странични ефекти на лекарството, защото, въпреки че те рядко атакуват човешкото тяло, те все още могат да му причинят много проблеми.

Днес цикличните диуретици имат сериозен и мигновен ефект върху нефроните на бъбреците, което осигурява бързото им изчистване от вредните елементи и също води до повишен диуретичен ефект.

Струва си да се припомни, че употребата на този вид лекарства трябва задължително да бъде оправдана, в противен случай лекарството може да причини сериозно увреждане на здравето на болния, както и да влоши функционирането на бъбреците.

Разбира се, човек сам няма да може да идентифицира развитието на горепосочените заболявания в себе си, следователно не само не е правилно, но и много опасно да се предписва циркус диуретици като лечение.

За болки в бъбреците, чести натиск и други проблеми, определено трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и проведе общ преглед на тялото, а след това предпише лечение с диуретик и специфични лекарства.

Самостоятелното администриране на такива диуретици също е опасно, ако човек не само избере грешната доза, но и вземе грешен наркотик.

Преди да предпише лекарство от лекар, той непременно ще вземе под внимание противопоказания за употреба, в присъствието на които при всички случаи не трябва да се прилага администриране на диуретици от други източници.

Те включват:

  • детеродна;
  • кърмене на бебето;
  • намаляване на общия обем на кръвта;
  • аритмия;
  • липса на снабдяване с урина към кухината на пикочния мехур, което се дължи на нарушена бъбречна функция;
  • хода на алергията към лекарствени форми, принадлежащи към сулфонамидната група.

В този случай не се разрешава приемането на диуретици, които действат в контура - ако има противопоказания, лекарят ще предпише на жертвата друго лекарство, което ще има по-щадящ ефект върху тялото на пациента.

Механизмът на действие на бримкови диуретици върху човешкото тяло

Механизмът на действие на тази група лекарствени състави ви позволява да отпуснете мускулите на съдовете, както и да увеличите притока на кръв в областта на бъбреците, което несъмнено засилва работата на сдвоения орган. В допълнение, този ефект на лекарствата нормализира и ускорява синтеза на простагландини в тялото, а именно, в някои съдови клетки.

Действието на всяко лекарство, което е в диуретичната група, започва вече 30-60 минути след приемане на лекарството вътре. Завършва терапевтичното свойство на лекарството след 6 часа.

Този тип диуретичен състав се проваля в ротационния и противотечков механизъм, който се осъществява от контура на Хенле. Също така, поради диуретици, е възможно да се филтрират течности в тялото, които не съдържат протеини и други полезни за организма съединения. Благодарение на тази филтрация е възможно значително да се увеличат диуретичните ефекти на лекарството, както и бързо да се очисти тялото от вредни компоненти и вещества.

Също така, диуретиците от типа на цикъла намаляват абсорбцията на вещества като натрий и хлор, което в крайна сметка потиска абсорбцията на магнезий в контура на Хенле и увеличава количеството му в урината.

Тъй като нивото на магнезий и други микроелементи намалява, пациентът намалява и производството на някои хормони, един от които е паратиреоидният хормон. Това води до намаляване на абсорбцията на калций, което също води до силен диуретичен ефект.

В резултат на това правилното използване на лекарството увеличава количеството на урината, намалява натоварването на сърцето, а също така намалява тонуса на вените.

В този случай лечението ще премине бързо и без усложнения за здравето на пациента.

Съвместимост с лекарства и списък с лекарства

Важно е за пациент, който е започнал лечение с бримкови диуретици, да е запознат с тяхната съвместимост с други лекарства, които са предназначени за лечение на други видове заболявания. В крайна сметка, тази комбинация може да доведе до отрицателен ефект, както и да причини сериозно разрушаване на тялото.

Съвместимостта на диуретиците включва:

  • лекарства, снабдени с противовъзпалителни свойства, значително намаляват ефекта на диуретиците;
  • приемането на литий и това лекарство може да доведе до повръщане и постоянна гадене;
  • лекарства, използвани за разреждане на кръвния поток, често са основната причина за внезапното настъпване на кървене;
  • приемането на диуретици заедно с дигиталис, което е лечебно растение, може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм;
  • употребата на Anaprilina намалява честотата на сърдечния ритъм;
  • Пробенецид намалява работата на диуретиците, така че не трябва да се приема заедно с диуретици;
  • лекарствата против диабет намаляват количеството захар в кръвния поток.

Чрез комбиниране на горепосочените лекарства с диуретици, можете значително да влошите здравословното състояние, както и да предизвикате редица негативни действия.

За лекарства, които са диуретици, които влияят на цикъла, включват:

  • Britomar;
  • фуроземид;
  • Етакринова киселина.

Техният ефект върху тялото се смята за доста силен, следователно е необходимо да се приемат тези лекарства, след като са предписани от лекар.

Циклични диуретици

Лекарства с анегативен ефект, засягащи частта на нефрона в бъбреците, наречен контур на Хенле, са мембранни диуретици.

Такива средства стимулират екскрецията на течности и соли, ефектът идва бързо. За разлика от други диуретици, примките не влияят на холестерола и не провокират развитието на диабет. Въпреки това, страничните ефекти при контурните диуретици са значителни.

Показанието за назначаване на диуретици може да бъде едно от следните състояния:

  • подуване на тъканите поради прекомерно количество натрий в организма;
  • хипертония;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • прекомерно количество калий и калций в кръвта.

Следните противопоказания са употребата на диуретични лекарства:

  • аритмия;
  • запушване на урината в пикочния мехур;
  • алергия към лекарства от групата на сулфонамидите;
  • намаляване на кръвния обем в организма;
  • бременност и кърмене.

Ефектът на цилиндрични диуретици върху тялото

Половин час след приема на лекарството, циркус диуретиците започват да работят. Активното вещество отпуска мускулите на кръвоносните съдове, увеличава бъбречния кръвен поток.

Въпреки бързото начало на действие, това състояние ще продължи около 4-6 часа, не повече. Засилената екскреция на урината се дължи на провал в противотоково-ротационната структура на бримката на Хенле, която причинява диуретици. Лекарствата ускоряват филтрирането на течност, която не съдържа протеини, и също така намалява абсорбцията на натрий и хлор, магнезий.

На фона на намаляване на количеството на магнезия в организма намалява производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези. Това действие намалява реабсорбцията на калция, намалява натоварването на сърцето и увеличава обема на урината.

Съвместимост с други лекарства

Приемането на пет диуретични лекарства от друго действие трябва да се избере внимателно, обсъждане с Вашия лекар, защото някои комбинации са нежелани. По-добре е да не се комбинира метилен диуретик с лекарства за диабет, възпаление и др. По-долу е даден списък на лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху организма, когато се комбинират с диуретик:

  • противовъзпалителни лекарства значително намаляват ефекта на диуретик;
  • лекарствата за разреждане на кръвта могат да причинят кървене;
  • Приемът на Digatalis засяга сърдечния ритъм;
  • Anaprilin забавя сърдечната честота;
  • Литий предизвиква диария и повръщане;
  • Пробенецид намалява ефекта на диуретичните лекарства;
  • лекарства за диабет ще намали значително кръвната захар.

Списък на лекарствата. Дозировка и начин на употреба

Фуроземид - най-известните циклични диуретици, се предлагат в таблетки и инжекции. Таблетките трябва да се консумират сутрин, започвайки с 40 mg на ден (1 таб.), Постепенно увеличавайки се до 160 mg, ако е необходимо. Действието на лекарството ще започне след половин час и ще продължи 4 часа. Инжекцията се прилага на 20-40 mg на ден, действието започва след 4-5 минути и продължава 8 часа.

Britomar - диуретични таблетки 5-10 mg. Използва се независимо от храната в удобно време на деня, но за предпочитане не е преди лягане, за да не тече цяла нощ в тоалетната. За да се облекчи подуването на фона на сърдечната недостатъчност, Britomar се изпива 10-20 mg веднъж дневно. Ако подуването е причинено от патологии на бъбреците, то се предписва по 20 mg веднъж дневно. На фона на чернодробно заболяване, отокът се отстранява, като се приемат 5-10 mg от лекарството в комбинация с други лекарства. При хипертония е достатъчно 5 mg Britomar на ден. Ефектът е забележим след един час, продължава 10 часа.

Етакринова киселина - 50 mg таблетки от активната съставка или разтвор за инжекции. Започнете лечение с 50 mg на ден, като постепенно увеличавайте дозата, ако е необходимо. Интравенозните циклични диуретици се предписват, ако е необходим спешен ефект. Обичайният прием на лекарството се усеща след половин час, продължава 8 часа.

Diuver - 5-10 mg таблетки. Започнете приема с 5 mg и постепенно увеличете до 40 mg, ако е необходимо. На пациентите с хипертония се препоръчва да вземат половин хапче в 5 mg веднъж дневно. А диуретик действа 2 часа след приложението и ефектът продължава 18 часа.

Bufenox - диуретици във вид на таблетки и ампули за инжекции. Таблетките се предписват сутрин на празен стомах, курсът продължава 3-5 дни. Инжекциите могат да се дават интравенозно и интрамускулно. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

Lasix се предлага в таблетки от 40 mg и 10 mg флакони за инфузия. Ако подуването не е твърде изразено, можете да приемате лекарства на 20-40 mg на ден, а за белодробен оток - 40 mg. Хипертониите се предписват 80 g на ден, таблетките трябва да се приемат 2 пъти. Действието на диуретика започва след 2 часа.

Странични ефекти от циклични диуретици

Нежеланите реакции, подобно на други лекарства, имат диуретични лекарства. Проявлението на негативните ефекти влияе върху механизма на действие на диуретици на веригата. Ако сте неконтролирани да приемате диуретици без знанието на лекаря, тогава тялото ще покаже дефицит на калий, хипонатриемия, намаляване на обема на извънклетъчната течност. Страничните ефекти се проявяват чрез намаляване на налягането до състояние на шок, тромбоемболия и чернодробна енцефалопатия. Поради прекомерния прием на натрий в дисталните канали е възможно увеличаване на бъбречната екскреция на водород и калий, което е изпълнено с хипохлоремична алкалоза. Ако има малко калий в диетата, диуретичните лекарства могат да доведат до хипокалиемия, която предизвиква аритмия при хора, приемащи лекарства за сърце. Повишената екскреция на калций и магнезий е изпълнена с липсата на тези важни електролити.

Може би появата на шум в ушите, загуба на слуха, а понякога - глухота. Пациентите могат да се чувстват замаяни, запушени в ушите. Глухота или частична загуба на слуха в повечето случаи преминават, когато протича диуретичното лечение. Често, слухови проблеми възникват на фона на бързото интравенозно приложение на лекарството, рядко - на фона на употребата на хапчета. Лекарите предполагат, че ототоксичността се предизвиква от етакриновата киселина.

Приемането на бримкови диуретици понякога предизвиква хиперурикемия и след това подагра, както и хипергликемия, което води до появата на диабет. По време на лечение с диуретични лекарства нивата на холестерола могат да се променят. Други нежелани реакции: кожен обрив, чувствителност към ултравиолетова радиация, неизправност на стомашно-чревния тракт. Като се имат предвид нежеланите реакции, контурните диуретици са противопоказани при недостиг на натрий, алергии към сулфатни лекарства, анурия и други състояния. Повече информация за противопоказанията може да получите от инструкциите или от Вашия лекар.

Обобщавайки, може да се отбележи, че приемането на диуретици самостоятелно е нежелателно, тъй като съществува риск от усложнения и поява на нежелани реакции. Компетентен специалист може да вземе решение за целесъобразността на предписването на диуретици и да избере конкретен агент.

Цикъл диуретик

Оставете коментар 21,777

Диуретичните лекарства, въздействието на които попада върху контура на Хенле (частта от нефрона, свързваща близките и далечните тубули), се наричат ​​"бримкови диуретици". Те влияят на филтрационната способност на бъбреците, позволявайки на тялото да отделя течност и сол. Тези лекарства имат бърз и силен диуретичен ефект, не създават предпоставки за развитие на диабет, нямат ефект върху холестерола и са средство за средна мощност. Въпреки това, страничните ефекти на бримкови диуретици са значителен недостатък на тези лекарства.

Цикличните диуретици са вид диуретик, който има целенасочен ефект върху бъбречния нефрон.

свидетелство

Основните индикации за използването на бримкови диуретици са:

  • оток, провокиран от излишък на натрий в организма;
  • високо кръвно налягане;
  • сърдечна недостатъчност;
  • повишена концентрация на калций и калий в кръвната плазма;
  • бъбречна недостатъчност.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Лекарите отбелязват следните противопоказания за получаване на диуретици:

  • без уриниране на пикочния мехур;
  • аритмия;
  • алергични реакции към лекарства на сулфонамидна група;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв;
  • период на бременност и кърмене.
Обратно към съдържанието

Механизъм на действие

Механизмът на диуретичните лекарства се основава на релаксация на васкуларните мускули и увеличаване на бъбречния кръвен поток, поради факта, че лекарствата увеличават синтеза на простагландини в съдовите ендотелни клетки. Ефектът на лекарството започва още 0,5-1 час, но често завършва бързо - след 4-6 часа. Цикличните диуретици провокират неуспех в противоточно-обръщащия механизъм на контура на Хенле и увеличават гломерулната филтрация (филтрация на течност, която не съдържа протеинови съединения), поради което се наблюдава увеличаване на диуретичното действие.

В допълнение, бримкови диуретици намаляват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони, а в контура на Хенле инхибират абсорбцията на магнезий, увеличавайки количеството на екскрецията му заедно с урината. След като магнезият се намали в организма, производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези, намалява, като по този начин се намалява реабсорбцията на калция. Цикличните диуретици засягат бъбречния кръвен поток, намаляват сърдечния товар и венозния тонус и увеличават обема на урината.

съвместимост

Пациент, който е започнал да приема цикличен диуретик, трябва да обърне внимание на неговата съвместимост с други лекарства. Много комбинации имат противопоказания и причиняват неблагоприятен ефект:

  • противовъзпалителните лекарства значително намаляват ефекта на диуретичните лекарства;
  • лекарства за разреждане на кръвта често могат да причинят кървене;
  • дигиталис, който е лекарствено растение, може да повлияе на сърдечния ритъм;
  • "Литий" причинява повръщане и диария;
  • "Пробенецид" намалява ефекта на бримкови диуретици;
  • "Анаприлин" забавя сърдечния ритъм;
  • антидиабетните средства провокират спад в нивата на кръвната захар.
Обратно към съдържанието

Списък на лекарства и метод за използване на бримкови диуретици

Най-бързодействащите бримкови диуретици се считат за такива лекарства:

Цикличните диуретици са представени на пазара от широка гама чуждестранни и местни лекарства.

  1. "Britomar" е диуретично хапче, количеството на активната съставка в която е 5 или 10 милиграма. Необходимо е да се използват средства по всяко време, удобно за пациента, независимо от приема на храна. Необходимо е да се използва диуретик при оток при сърдечна недостатъчност с 10-20 mg веднъж дневно. В случаи на оток при бъбречни заболявания, 20 mg веднъж дневно. Оток при чернодробно заболяване изисква 5-10 мг на ден в комбинация с други лекарства, предписани от лекар. С високо кръвно налягане - 5 мг на ден. Диуретичният ефект започва почти един час след приложението и продължава до 10 часа.
  2. "Фуроземид" съществува под формата на таблетки (40 милиграма) и под формата на инжекционен разтвор (10 милиграма). Перорално се приема сутрин, вариращи от 40 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 160 mg. Ефектът се проявява след 0.5 часа и продължава до 4 часа, разтворът се прилага интрамускулно и интравенозно на 20–40 mg дневно и започва да действа след 4 минути.
  3. "Fursemid" се произвежда под формата на таблетки (40 милиграма) и разтвор за инжекции (20 милиграма). Дозата на таблетката се задава индивидуално от 1 до 3 таблетки 1 път на ден. Разтворът се прилага интравенозно и интрамускулно, вариращ от 20 mg на ден и увеличаване на дозата, ако е необходимо. Ефектът се наблюдава 5 минути след инжектирането и продължава до 8 часа.
  4. "Етакринова киселина" се предлага под формата на таблетки (50 милиграма) и в разтвор (50 милиграма). Перорално, диуретик започва да се приема с 50 mg, като постепенно увеличава дозата, ако е необходимо. Интравенозно се прилага за постигане на по-бърз ефект от 50 милиграма. Ефектът се наблюдава след 30 минути и продължава до 8 часа.
Обратно към съдържанието

Други лекарства

"Bufenox" е представен под формата на таблетки (1 милиграм) и инжекционен разтвор (0.025%). Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах за 1 брой за 3-5 дни, а след 1-2 за още 3 дни. Разтворът се инжектира интравенозно или интрамускулно, при 0,5-1,5 mg, като следващата инжекция може да се направи след 4-8 часа. Курсът на лечение е 3-4 дни. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

"Diuver" е таблетка от 5 и 10 милиграма. С различни оток, приемайте лекарството трябва да бъде 5 мг веднъж дневно, ако е необходимо, постепенно увеличаване на дозата до 40 мг. При повишено кръвно налягане, приемайте половин таблетка от 5 mg веднъж дневно. Действието на мехурчеста диуретик започва след 2 часа и продължава до 18 часа.

Lasix се предлага под формата на инфузионен разтвор (10 милиграма) и таблетки (40 милиграма). Разтворът се инжектира интравенозно. В случаи на лек едем се използват 20-40 мг на ден, в случай на белодробен оток, 40 мг. С високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Перорално се приема с лек едем при доза от 20-80 мг на ден, с високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Диуретикът започва да действа 2 часа след приложението.

Важно е да запомните, че само специалист може да назначи правилната доза лекарства, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Странични ефекти

Има редица негативни ефекти, които причиняват циркулационните диуретици на човешкия организъм: дехидратация, ниско съдържание на натриеви, калиеви, калциеви и магнезиеви йони в кръвната плазма, намаляване на количеството хлориди, високо съдържание на пикочна киселина, което е изпълнено с подагра - болезнено подуване на ставите главно на големите пръсти крака, потискане на инсулиновата секреция, увреждане на слуховия и вестибуларния апарат.