Сайт за физиотерапия

  • Причини

Плазмаферезата е процедура, чиято цел е почистване на кръвната плазма чрез преминаване през филтър или замяна с донорна плазма (разтвор).

Дискретен плазмафереза ​​е техника, използваща различни контейнери (полимер или хладилник), последвана от разделяне на кръвта чрез центрофугиране.

Човешката кръв се състои от комбинация от неговия течен компонент - плазмени и клетъчни елементи (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Техниката на плазмоферезата се основава на факта, че течната част от кръвта съдържа много различни молекули и съединения, които изпълняват различни функции в организма, а при някои заболявания може да съдържа вещества, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на човека и са тези, които се филтрират и отстраняват.

Съществуват основни механизми, които започват да работят след плазмафереза:

  • Стимулиране на имунните сили на организма.
  • Директното пречистване от вещества, които са причините за заболяването, може потенциално да доведе до развитие на патологични промени, а също и да влоши хода на настоящото заболяване (креатинин, токсини, урея, патологични имуноглобулини, пикочна киселина и др.).
  • Корекция на реологичните свойства на кръвта, подобряване на нейната "течност" и в резултат на това активиране на основните метаболитни процеси и подобряване на тъканния трофизъм.

Трябва да се каже, че поради плазмафереза ​​много пациенти имат повишена чувствителност към лекарства, които не са действали по тях преди.

Плазмаферезата се отнася до основния метод, който се нарича екстракорпорална детоксикация, като всички методи на лечение имат своите показания и противопоказания. В момента това е спомагателен, а понякога и без алтернатива и основен метод за лечение на около 200 различни заболявания.

Показания за плазмафереза

  • Детоксикационните свойства на тази техника, като например дискретен плазмафереза, се използват широко в токсикологията и интаркологията. Показанието за използването на този метод е нарушение на черния дроб при алкохолици и наркомани.
  • Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са пряко свързани с нарушени микроциркулаторни процеси и кръвна реология, включително в миокарда, следователно плазмаферезата може да облекчи състоянието на такива пациенти. В този смисъл неговите свойства са полезни и за намаляване на количествения показател за концентрацията на фибриноген при миокарден инфаркт.

Атаките на лошо неразрешима ангина, особено с повишен холестерол и невъзможността за провеждане на инвазивни методи за отстраняване на плаки, също са добре коригирани след няколко процедури на пречистване. Проведени са проучвания, които са показали клинично подобрение в състоянието на такива пациенти и намаляване на концентрацията на холестерол след плазмен обмен. Данните в научните списания показват, че тромбоемболичните състояния също служат като индикации за тази процедура.

  • Заболявания на черния дроб като декомпенсирана цироза, активен хепатит, признаци на чернодробна недостатъчност могат също да бъдат лекувани с помощта на плазмафереза. След сесиите се отбелязва подобряване на състоянието на такива пациенти, намаляване на жълтеницата и признаци на енцефалопатия. Обективно по време на тестовете билирубинът, фибриногенът намаляват, ESR и холестеролът намаляват, което показва ползите от тази процедура, за да се улесни функционалното действие на черния дроб.
  • Лекарите препоръчват използването на плазмафереза ​​при някои заболявания на дихателните пътища. Още след първата сесия, значително се улеснява хода на хемосидероза, фиброзиращ алвеолит и някои видове бронхиална астма. Този метод е особено ефективен при алергичен алвеолит и това се потвърждава както клинично, така и радиологично.
  • Чревните заболявания, свързани с нарушена работа в имунната система (болест на Crohn), също се повлияват добре от терапията в комбинация с плазмоферезата.
  • Заболявания, свързани с бъбреците, също могат да бъдат лекувани с тази техника. Това е особено вярно за всяко заболяване, което е придружено от бъбречна недостатъчност, както и септични състояния при пиелонефрит и нефротичен синдром, съпътстващ гломерулонефрит.
  • Ревматичните заболявания също могат бързо да преминат в ремисия чрез използването на плазмафереза. Така, при ревматоиден артрит, който се основава на автоимунна патология на системната тъкан, широко се използва техниката за пречистване на екстракорпоралната кръв, която позволява да се отслаби възпалителния процес поради неговите имунокорективни свойства.
  • При усложнения от заболяването като диабет, плазмоферезата помага при лечението на ретино- и ангиопатия.
  • Тази техника се използва и като профилактика преди хирургическа интервенция, която значително намалява процента на усложнения като нагряване на рани и образуването на кръвни съсиреци.
  • Дългогодишният клиничен опит на лекарите ни позволява да говорим за успешното използване на плазмафереза ​​при гинекологични проблеми. Говорим за хронични възпалителни процеси, причинени от специфична и неспецифична флора, особено при продължителни процеси, които са склонни към регенерация и са трудни за лечение с антибиотици, както и при пречистване на кръвта, забележимо подобрение на гестоза и фосфолипиден синдром.
  • Ползите от плазмаферезата несъмнено са в дерматологични, алергични и много други видове заболявания.

Това не е пълен списък на болестите и синдромите, които са много по-лесни и по-успешно лекувани с този метод.

Както при всеки метод на лечение обаче, плазмоферезата може да бъде вредна.

Усложнения и противопоказания

Въпреки, че самата процедура, при спазване на определени правила и достатъчно квалифициран специалист, е достатъчно безопасна, не трябва да се забравя, че плазмаферезата все още е опция за хирургическа интервенция и има свои противопоказания. Както при всяка операция, съществува определен риск. Той се състои от следното:

  • Част от кръвта се отстранява. В същото време нейният състав и формула се променят. В допълнение, клетките на мембраните на апарата частично умират, попълването на които поставя ударение върху хемопоетичните системи - червения костен мозък и черния дроб. От известно време тъканите са принудени да изпитат липса на течност, която се намира в междуклетъчното пространство и влиза в кръвния поток, за да я втечни.
  • В течната част на кръвта са не само вредни вещества, но и витамини, микроелементи, аминокиселини, които се нуждаят от време за попълване.
  • Бързото отделяне на наркотици или алкохол чрез плазмофереза ​​може да навреди на организма под формата на синдром на отнемане. Това може да причини нарушения на умствената дейност, нарушение на сърцето и кръвоносните съдове, скокове на натиск.

По едно време, плазмаферезата стана популярна като техника за изчистване на тялото от "шлаковане", възстановяване на силата и подмладяване. Медицинските специалисти обаче са все по-склонни да смятат, че подобна процедура трябва да се извършва само при строги медицински показания, а не да се използва като средство за защита на всички проблеми. Панацеята винаги е била мечта на гении-изобретатели в древни времена, но въпреки това все още не съществува, но такива експерименти могат да бъдат вредни.

Противопоказания за използване на плазмафереза:

  • Кървене от всякакъв произход.
  • Необратими промени в жизненоважни органи.

Също така не се препоръчва провеждането на процедурата в случай на склонност към кървене или тромбоза, остър инфаркт, хемодинамична нестабилност (хипертонични или хипотонични кризи). Плазмоферезата може да увреди пациенти с нарушена протеин-синтетична функция на черния дроб, както и при едематозен синдром от всякакъв произход.

Също така не трябва да се забравя, че при плазмафереза ​​могат да възникнат усложнения. По време на тази процедура има вероятност от различни видове алергични реакции, до анафилактичен шок (който за щастие е много рядък), скованост и спазми в крайниците. Когато сесия се отстранява, част от протеина в плазмата, която допринася за съсирването на кръвта, следователно може да се развие кървене.

За да се избегнат евентуални усложнения, а плазмаферезата вместо полза не нанесе вреда, необходимо е внимателно изследване. Пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар преди да се подложи на такава процедура и се препоръчва да се преминат тестове, включващи пълен кръвен тест, като се обърне специално внимание на проверката на работата на коагулационните и антикоагулантните системи.

Къде е най-доброто място за плазмафереза

За да се извърши такава процедура като плазмаферезата е най-добре в специализирани клиники, където има модерно оборудване и квалифициран персонал, обучен да работи по него. Тази процедура от някои специалисти принадлежи към категорията на хирургичните манипулации, а качеството на нейното прилагане пряко зависи не само от състоянието на пациента, но и от степента на готовност и опит на трансфузиолога и асистента-сестра.

Какво трябва да знаете

За да не причините увреждане плазмеферезата, трябва да знаете следното:

  • Процедурата всъщност е механичното отстраняване на токсични и баластни вещества от плазмата и рядко показва положителни резултати като монотерапия. За всяко заболяване трябва да се подложи на цялостно лечение.
  • Не трябва сами да присвоявате плазмафереза. За да направите това, има експерти, които могат да препоръчат преминаването му при наличието на доказателства.
  • Една процедура за плазмафереза ​​обикновено не е достатъчна, за да се постигне резултат. При някои заболявания може да настъпи временно облекчение. Но лошото състояние се връща. Затова трябва да се консултирате със специалист, за да определите броя на необходимите процедури.
  • По време на сесията, не повече от 30% от плазмата се почиства, отстраняването на големи обеми от течната част на кръвния поток може да причини увреждане на тялото.
  • Плазмаферезата може да се извърши не повече от два пъти годишно.
  • За да се подготвите за сесията, трябва да направите пълен преглед и да се консултирате с лекар. Преди процедурата трябва да почивате и да ядете добре.

Терапевтичен плазмафереза: показания за употреба и особености на процедурата

Идеята за плазмореза е родена доста отдавна, дори и в онези времена, когато повечето от болестите се лекуваха с помощта на кървене. Първите тестове върху животни са започнали през 1902 г. в САЩ. Няколко години по-късно подобни експерименти започнаха да се провеждат в Русия. Каква е тази процедура и за какво се използва?

Какво е това, същността на метода

Плазмофорезата (плазмаферезата) е процес на очистване на кръвта от вредни вещества. Същността на процедурата е отделянето на кръвта върху плазмените и клетъчните компоненти. В този случай, отстранената плазма се изхвърля и нейният обем се заменя с физиологичен разтвор или донорна плазма и заедно с останалите кръвни елементи се връща в тялото. Понякога избраната плазма се филтрира няколко пъти и отново се инжектира в пациента.

Има два вида плазмафереза:

  • донор (плазмата се взема от здрав човек и се използва за преливане на пациент);
  • медицински (държани по медицински причини).

Според метода на провеждане е разделен на ръчен и хардуер. Ръководството на свой ред се разделя на:

  • утаяване - плазмата се отделя чрез утаяване (преципитати на клетъчна маса);
  • гравитационно - кръвта се поставя в центрофуга и се разделя на съставните й елементи, като се използва скоростта на въртене.

С ръчния метод се взима доста голямо количество кръв от пациента наведнъж. Следователно този метод се използва по-рядко.

Автоматичните (хардуерни) методи включват:

  • филтрация или мембрана;
  • каскада.

Мембранният метод се счита за най-популярния и най-използван. Тя се основава на техниката за непрекъснато пречистване на кръвта.

Кръвта на пациента преминава през специален апарат, в който се инсталират тънки филтри, които пускат в плазмата и улавят клетъчни частици.

Така извлечената плазма се изхвърля и останалата кръв се инжектира обратно на пациента.

Този метод има много малко противопоказания, не уврежда клетките и напълно елиминира инфекцията в организма.

Често се използва при лечение на рак, наркомания и алкохолизъм.

Напоследък се появи нов метод за пречистване на кръвта - каскаден плазмафереза. Той се появява едва през 1980 г. в Япония, но бързо придобива популярност в целия свят. Това е двойна процедура за почистване.

Първоначално, както при мембранния метод, плазмата и клетъчната маса се освобождават през филтрите, след което плазмата се филтрира отново, като елиминира грубомолекулните липиди и протеини и се връща на пациента. Този метод е ефективен при атеросклероза, тежки автоимунни заболявания.

Но подобно на гравитационния метод криоплазмата има много съществени недостатъци.

Плазмафереза: ползите и вредите

Обмяната на кръвната плазма се използва, за да се освободи от токсините или да се намали броят на другите компоненти, например, червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите. Механичната филтрация може да бъде както терапевтична, така и донорна. В първия случай, след почистване, кръвта се връща на пациента, във втория се замразява за временно съхранение.

За терапевтични цели се прибягва до плазмафереза, ако е необходимо, за бързо отстраняване на интоксикацията, възпалителни процеси, нормализиране на обмяната на веществата, когато е необходимо да се поддържа специфичен състав на кръвта или да се създаде такъв преди операцията.

Каква е тази процедура?

В отговор на въпроса какво е плазмафереза, трябва да се отбележи, че тя е значително различна от хемосорбцията, която се използва и за пречистване на кръвта. При плазмофереза ​​се събира и разделя на фракции, а при втората процедура се извършва с помощта на сорбенти.

Има терапевтичен и донорен плазмафереза. Първият се използва за нормализиране на състоянието на пациента при различни остри и хронични състояния.

Събраната кръв се подразделя на еднородни елементи (левкоцити, тромбоцити, еритроцити) и плазма, състояща се от солни разтвори, протеини и други съединения.

След почистване, пациентът се изсипва обратно липсващата течност, заменяйки повредената "мръсна" част. Донорната процедура включва събиране и съхраняване на плазма за последващо администриране на нуждаещи се хора.

Като цяло, задачата е да се нормализира обемът на циркулиращите кръвни съставки, да се елиминират токсините, паракоагулационните продукти, възпалителните медиатори, да се транспортират липсващите съсирващи елементи в тялото и имуноглобулините.

ефект

По време на курса (от 2 до 6 сесии) пациентът чувства значително подобрение в състоянието си. Това се обяснява с факта, че с нормализирането на състава на кръвта, органите започват да функционират по-добре, като се хранят само със здрава среда.

Освен това, когато се почиства тялото, възниква отговор и се мобилизира отбранителна мобилизация, с други думи, засилва се имунитетът.

Как е процедурата

По време на лечението се препоръчва поне 3 сесии. На първия етап се елиминират само вещества, циркулиращи в свободното състояние през кръвния поток. Във втория се появяват продукти на междуклетъчната течност. И на третата сесия всички патогени на клетките се елиминират.

По едно време можете да премахнете една четвърт от общия плазмен обем, от общото количество кръв ще бъде осмата част. Точното количество се определя от теглото и възрастта на пациента.

Етапи на

Плазмаферезата може да се извърши чрез 1 или 2 катетъра.

Съществената разлика е, че в първия случай първо се събира малка доза, след това се почиства и след това обработеното вещество се връща. Във втория вариант процесът е непрекъснат, кръвта се събира през един катетър и веднага се въвежда обратно през втората.

  1. Приемът включва изпомпване на определен обем кръв заедно с всички токсини, вируси, бактерии, холестерол и формирани елементи. В този случай пациентът е в съзнание, в лежащо или полуседнало положение. Катетърът се поставя в ултрановата вена.
  2. Кръвта се разделя на фракции, преминаващи през устройството.
  3. Плазмата се евакуира напълно и останалата суспензия се насища с физиологичен разтвор, глюкоза, калиев хлорид, албумин, реополиглюцин.
  4. Получената смес се връща обратно на пациента.

Видове и класификация

Според метода на изпълнение се разпределя хардуер и дискретен тип. За дестинация има терапевтичен и донорен тип.

Според метода на обработка плазмоферезата може да бъде:

  • Центробежни или гравитационни. Апаратът на хемофеници при висока скорост на въртене на барабана разделя кръвта на фракции. Тъй като този метод значително уврежда клетките, той се използва много рядко.
  • Мембранна или плазмена филтрация. Практически няма противопоказания и отнема минимум време, клетките не са повредени по време на процеса на почистване. Прилага се апарат с филтърни пори.
  • Метод на утаяване или утаяване. Отнася се за най-евтините и рядко използвани. Кръвта в този случай не е подложена на хардуерна обработка и само защитава определено време. Този метод не позволява да се почистват големи обеми, така че обхватът на приложение е малък.
  • Каскадна плазмафереза. Показан е за тежките състояния на автоимунни пациенти и се използва в хирургия и реанимация. Основната разлика е в метода на двойното почистване. Първо, филтрирайте клетъчната част, след това плазмата. Недостатък е високата цена на манипулация.
  • Krioplazmaferez. Събраната кръв претърпява замразяване при ниски температури, след което се загрява и центрофугира. Уредената част не се прилага. Обхват - премахване на последствията от тежко отравяне и в резултат на това интоксикация.

свидетелство

Плазмаферезата се използва за отстраняване от организма на вещества, които предизвикват патологичния процес.

Лечението е предписано за:

  • Необходимо е спешно да се освободим от плазмата на токсини и метаболитни елементи, причинени от автоимунни заболявания или възпалителни процеси. Например, при ревматоиден артрит, астма, склероза, хипертония, невропатия.
  • Необходимо е дълго време да се поддържа определен състав на кръвта. В същото време само една връзка е изключена от патогенезата. Обикновено показанията за употреба са Rh-конфликт, диабет, вирусен хепатит, в процеса на лечение на ракови патологии, отравяне с отрови, токсини с бактериален произход.
  • Подготовка за операция, ако първичният състав е неприемлив за хирургическа интервенция.

Като цяло механичното пречистване на кръвта може да се използва в комплексна терапия за:

  • Множествен миелом.
  • Голямото разрушаване на червените тела в съдовете.
  • Наличието на свободен миоглобин в кръвта.
  • Хемоглобинопатии.
  • Миастения.
  • Болести на Гасер, Крона.
  • Порфирия.
  • Интоксикация с химическо отравяне.
  • Ревматизъм.
  • Вирусен миокардит.
  • Астма, пневмония с хроничен характер.
  • Улцерозен колит.
  • Ендокринни патологии, по-специално диабет.
  • Перитонит, сепсис.
  • Значителни изгаряния.
  • Отхвърляне на органи след трансплантация.
  • Херпес, псориазис.
  • Гломерулонефрит.
  • Алергичен енцефалит.
  • Васкулит.

Противопоказания

В някои случаи дори една полезна процедура може да доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента, поради което не се препоръчва да се извършва с:

  • Анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 80 g / l. Ако прибягвате до манипулация в този случай, тогава кислородното гладуване ще се увеличи.
  • Кървене от всякакъв характер.
  • Условия, когато тялото няма кръв. Обикновено в този списък са патологиите на сърдечносъдовата система, както и язвата и постинфарктния период.
  • Намаляване на количеството протеин в кръвта (по-малко от 60 g / l). Този индикатор е отговорен за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и нивото на течния компонент на кръвта вътре в тях. Процедурата за отклонения от нормата нарушава водно-електролитния баланс и увеличава налягането.
  • Отстраняване на мозъчни съдове поради нарушения в кръвообращението.
  • Висока BP.
  • Чернодробна дисфункция.
  • Болест на сърцето.

Всички противопоказания могат да бъдат:

  1. Абсолютно, когато има значително увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците или тежкото кървене.
  2. Относителна. Те включват заболявания на кръвта, когато има повишен риск от екстензивно кървене и състояния, които причиняват кървене. Например, язва, хипотония, бременност, менструация, инфекциозни заболявания.

Също така е по-добре да се откажете от манипулирането на алергии или ако преди това имаше негативни реакции към кръвопреливания.

Ползите и вредите от процедурата

Плазмаферезата рядко се извършва като единствено средство за лечение на пациент, обикновено спомагателна мярка, което обяснява неговия успех.

Предимствата на избора на метод включват:

  • Детоксикация. Изхвърлянето на токсини става чрез "пране" на кръвни клетки. Всъщност диференциалната оценка помага да се отделят фракциите с вредни вещества и е полезно да се върнат обратно в кръвния поток.
  • Стимулиране на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи на рефлексната равнина. В същото време тялото е в препоръчителния водно-електролитен баланс. Когато възникне необходимост, вместо плазма, в кръвния поток могат да се инжектират разтвори, които го заместват.
  • Имуномодулация. Контактът на кръвта със структурата на плазмените филтри дразни клетките на имунитета, което спомага за подобряване на тяхната ефективност. Но при автоимунни заболявания това може да има обратен ефект, тъй като ефектът на тъканите върху самия организъм ще се увеличи и това ще доведе до влошаване на заболяването. Следователно лечението на такива патологии изисква постоянен медицински контрол.

Увреждането от процедурата може да бъде напълно отсъстващо, да е минимално или, с някои особености на организма, да доведе до смърт на пациента. За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарят трябва да прегледа напълно пациента преди плазмафереза ​​и да назначи лечение само със сериозни показания.

В повечето случаи всичко е ограничено до главоболие, гадене и скок на налягането, което се обяснява с реакцията на организма при екстремни условия и не представлява сериозна заплаха. В същото време може да се развие алергична реакция, включваща автоимунен характер от страна на бъбречния апарат към донорната плазма.

В допълнение, почистването на кръвта включва отстраняване на вредни и полезни компоненти, които могат временно да отслабят имунната система. При неправилна работа и некомпетентност на персонала съществува висок риск от инфекции, образуване на кръвни съсиреци, развитие на сепсис, метаболитни нарушения.

Възможни усложнения

Дори и при благоприятна картина на изследванията преди процедурата в процеса на изпълнение, тялото може да реагира отрицателно на извършените манипулации.

Следните усложнения са най-честите при пациенти:

  • Хипотонията. Рязкото понижаване на кръвното налягане може да предизвика кислородно гладуване. В тежки случаи това завършва с увреждане или смърт.
  • Анафилактичен шок. Алергичните прояви включват промени в хемодинамиката, втрисане, автономни нарушения. Неспазването на това може да доведе до смърт.
  • Вътрешно широко кървене. Ето защо с язви или ерозивни области на лигавиците на стомашно-чревния тракт е по-добре да се откаже от процедурата.
  • Цитратна интоксикация, при която пациентът може да попадне в кома, която завършва със смърт. За щастие, това са изолирани случаи.

Ако се почувствате зле, трябва да прекъснете процедурата. Ако това се случи извън стените на медицинското заведение, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на линейка.

Подготовка за процедурата

За да се намали рискът от усложнения от манипулация, се препоръчва специално обучение преди да се извърши.

За това ви е необходимо:

  • Нормализира правилното хранене, се придържа към високо протеинова диета, но намалява консумацията на фосфор, калий, натрий.
  • В навечерието на плазмоферезата ще ви се даде достатъчно сън и ще пиете много течности.
  • Спрете да пушите.
  • Потърсете медицински преглед.

Терапевтът изследва пациента, измерва кръвното налягане, предписва клиничен и биохимичен кръвен тест, определяне на индекс на глюкоза, реакция на Васерман, RW, коагулограма, ЕКГ.

Провеждане по време на бременност

Процедурата е полезна при подготовката за зачеването на бебето, особено за жени, които са пушили много преди. Този метод помага да се премахне отровата на цигарите.

По време на бременността, при силна токсикоза може да се посочи плазмафереза. Подобренията ще бъдат направени след няколко сесии.

В допълнение, по време на бременност, рискът от вътрематочна инфекция, кислородно гладуване на плода, ниска вода и екстензивно кървене по време на раждането е намален.

Колко дълго е една сесия и курс

Средно една сесия продължава 1,5 часа. Плазмаферезата може да се повтори след 3-4 дни.

За терапевтични цели, времето се увеличава, продължителността на процедурата достига 2-3 часа, а честотата е 4-5 пъти седмично. Курсът включва 3-6 сесии. Броят на процедурите се подбира индивидуално в зависимост от тежестта на курса и естеството на заболяването. Повторното лечение може да се направи за шест месеца.

Машина за плазмафереза

Устройствата могат да бъдат преносими или неподвижни. Първите са удобни, защото могат да бъдат инсталирани навсякъде, без да се нарушава спокойствието на пациента, ако е необходимо, дори у дома. Има устройства, които първоначално взимат малка част от кръвта, почистват го и я връщат.

Такива устройства на минута изпомпват 100-150 мл биологична течност. Други съдържат 2 катетъра, за да ги вземат през един и след това да ги върнат обратно през другия. В този случай устройството не спира процеса.

Плазменият филтър съдържа центрофуги, мембрани, помпи или филтри. Всичко зависи от избора на метода.

Разходи за

Цената за една сесия е много различна и може да бъде от 2 000 до 60 000 рубли. Цената зависи от избрания метод на лечение, славата на клиниката, опита и компетентността на лекаря. От голямо значение е регионът: колкото по-близо до центъра на столицата, толкова по-скъпо.

Как се прави плазмафереза, какви заболявания лекува и защо се използва по време на бременност

Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от шлаки и токсини. Здравето на човека като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя доставя на организма кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лошата екология, нездравословното хранене или промените, свързани с възрастта, съставът му се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.

Какво е това "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената? Тези и други въпроси, засягащи пациентите, ще разгледаме по-подробно, тъй като понастоящем популярният метод за пречистване на кръвта има много противоречия.

Плазмафереза: същността на метода, историята на произхода

Плазмата е течен компонент от кръвта, който съдържа формирани елементи. В лабораторията неговият състав се преценява по поражението на различни вътрешни органи. Самото име на "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "премахване на плазмата".

Обикновено кръвопускането е първият опит на древните лечители да избавят тялото от вредни вещества и да почистят кръвта. В продължение на много години този "нечовешки" метод беше забравен и едва през втората половина на 20-ти век, изобретателите на медицината се опитаха да създадат апарат, способен да раздели кръвта на фази и да замени течната му част за терапевтични цели.

От 70-те години на миналия век плазменият обмен заема специална ниша в медицината. Оттогава методът за изчистване на тялото от "мръсна" плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярен.

Къде мога да използвам плазмофереза?

Благодарение на съвременните разработки процедурата се извършва не само в условията на обществени и частни медицински институции, но и в домашни условия.

Схематична схема на апарата "Хемофеникс"

Кой се препоръчва плазмафереза?

Показанията за употреба на плазмафереза ​​са различни: в някои случаи това е профилактична процедура, а в други това е единственият начин да се противопостави на смъртоносната патология.

Абсолютни показания за плазмафереза ​​са заболявания на кръвта, включително тези с наследствен характер:

  • Синдроми Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC синдром;
  • Болест на Руфус;
  • Хронична полиневропатия;
  • Миастения гравис;
  • тромбоцитози;
  • левкоцитоза;
  • Болест на порфирин;
  • Mioglobinemiya;
  • еритролевкемиа;
  • Наследствена хиперхолестеролемия;
  • Синдром на хипервискоза;
  • Забавена тромбоцитопения;
  • Интраваскуларна хемолиза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
  • Отравяне на токсични вещества и отрови.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава, когато се използва плазмафереза ​​с:

  • Заболявания на храносмилателния тракт (болест на Crohn, улцерозен колит);
  • Патологии на сърцето и кръвоносните съдове (ревматизъм, миокардит, след миокарден инфаркт, атеросклероза, васкулит);
  • Имунни и алергични нарушения (полиноза, атопичен дерматит);
  • Дерматологични проблеми (псориазис, херпес, пемфигус);
  • Заболявания на бъбречния апарат (гломерулонефрит, инфекция на урогениталната система);
  • Патологии на дихателната система (хемосидероза, бронхиална астма);
  • Гнойни и септични усложнения след операция;
  • Онкологични заболявания;
  • Заболявания на черния дроб (характер на автоимунен хепатит);

Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза. Той може да помогне и в други ситуации, например в случай на Rh конфликт или плацентарна недостатъчност.

На кого е забранено да прибягва до плазмен обмен?

Противопоказания за плазмафереза ​​са следните:

  • Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
  • Кървене, което не може да бъде спряно;
  • Проблем на кръвосъсирването;
  • Язва на стомаха;
  • Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъм;
  • Нестабилно кръвно налягане;
  • Засегнати вени;
  • Ударни условия;
  • Заболяване на черния дроб;
  • Анемия при пациенти в напреднала възраст;
  • Нисък вискозитет на кръвта.

Необходимо ли е да се извършва пречистване на кръвта по време на менструация?

Експертите не препоръчват хемаферезис по време на менструация - по-добре е да се изчака неговото завършване.

Увреждане на плазмаферезата

Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на упражнението. Какво е опасно плазмафереза?

Най-честите нежелани реакции след плазмафереза ​​са:

  • Анафилактичен шок;
  • Алергична реакция към плазмата на донора или на други вещества, предназначени да го заместят;
  • Автоимунни аномалии от страна на бъбреците (по този начин бъбреците реагират на донорната плазма);
  • Предаване на инфекция по време на плазмен обмен от донора;
  • Сепсис при неспазване на правилата за асептика и антисепсис;
  • Кървене, когато има проблеми с кръвосъсирването;
  • Намалено имунната защита за известно време;
  • Отстраняване на полезни вещества с токсични;
  • Развитието на тромбоза, когато антикоагулантите се използват в недостатъчни количества;
  • Проблеми с метаболизма.

Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмофереза:

  • Пристъпи на гадене;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Главоболие.

Терапевтичен ефект от плазмафереза

Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:

  • Продукти на метаболизма: пикочна киселина, урея, креатинин;
  • антитела;
  • антигени;
  • хормони;
  • Възпалителни медиатори;
  • Липиди с високо молекулно тегло.

Пречистването на организма, извършено с отстраняването на плазмата, включва следните физиологични промени:

  • Настъпва изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
  • Течността от тъканта има тенденция към кръвоносните съдове, като по този начин запълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на оток и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.
Намаляване на токсичните вещества

Колко процедури са необходими, за да бъде забележим положителен резултат?

Ефектът от плазмаферезата е кратък: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо, експертите не препоръчват извършване на плазмофереза ​​веднъж. Експертите съветват да преминат курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.

При всяко посещение кръвната картина ще се подобри: кръвта ще стане по-малко вискозна и затова ще бъде по-бързо да доставя кислород до органите. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва с съдове и тъкани и завършва с клетки.

Какви видове плазмаферези има?

В медицината е обичайно да се разграничат няколко вида плазмафереза:

  1. До местоназначението:
  • Терапия. Пречистването се извършва с цел да се елиминира всяка патология. По време на процедурата оформените елементи се връщат обратно на пациента, но неговата плазма се заменя с кръвта на донора или със специален разтвор.
  • Донор. Тази форма на плазмофереза ​​включва вземане на плазмата от здрав човек, т.е. донор, за да се използва при други пациенти за терапевтични цели.
  1. По опция:
  • Дискретно или ръчно. Пациентът произвежда значителна кръвна проба. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където се извършва отделянето на течната част от кръвта от формираните елементи. В този случай методът на утаяване или центрофугиране помага. Интравенозно, пациентът се инжектира със собствена клетъчна маса, но вече се пречиства и разрежда с физиологичен разтвор.
  • Автоматично или хардуерно. Кръвта се филтрира на малки порции, използвайки оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става мобилно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретни.
  1. По метода за обработка на материали:
  • Центрофугата. Методът е тясно свързан с законите на физиката. Благодарение на специален апарат кръвта се върти с висока скорост, по време на която се разделя на фракции. Въпреки това, клетъчните структури се връщат в кръвния поток, а плазмата не е. Счита се за остарял метод за почистване на тялото, тъй като тежко уврежда клетките.
  • Мембрана. Апаратът се използва с филтри под формата на пори, които задържат кръвните клетки и плазмата преминава. Техниката е бърза, безопасна (клетките не са повредени), стерилни, има малко противопоказания.
  • Резба. Кръвта претърпява двойно пречистване. Клетките се филтрират първо, след това плазма. Освобождава се от големи липидни молекули и протеини. Този метод се използва в стоматологията.
  • Krioplazmaferez. Плазмата се отстранява, замразява (-30 ° С), след това се нагрява (+ 4 ° С) и след това преминава през центрофугиране. Утаената течност се отстранява, останалата част от плазмата се връща на пациента.
  • Утаяване (без оборудване). В момента рядко се използва на практика, но се счита за най-евтиния вариант на плазмаферезата. Кръвта се разделя на фракции без допълнителни устройства и устройства, но само за сметка на силите на гравитацията. Големи количества кръв с този метод не могат да бъдат почистени.

Етапи на плазмафереза ​​и техните особености

Плазмаферезата, както и лимфофорезата, имат няколко задължителни стъпки:

  • Взимате кръв.
  • Разделянето на кръвта в течната част и структурните елементи.
  • Върнете се в кръвния поток на клетките.
  • Замяна на взета плазма с физиологичен разтвор или донорна плазма. Пациентът също получава обратно собствената си вече обработена плазма.

Понякога почистването се извършва не само в плазмата, но и в клетките. Този момент се договаря индивидуално с пациента.

Как се извършва плазмаферезата и как се прави това?

Изработва се както в общата камера, така и в манипулационната зала. На пациента се предлага да лежи на специален диван. Катетър се вкарва в едната или двете ръце (всичко зависи от избрания от лекаря метод).

Как се извършва плазмаферезата?

Най-честите места на инжектиране са вената в лакътя или в субклоновата област. За да се предотврати съсирването на кръвта и появата на кръвни съсиреци, лекарите допълнително инжектират хепарин.

Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулации състоянието на пациента е под наблюдението на медицинския персонал. Така, пациентът се контролира от пулса и кръвното налягане, дишането се проверява.

Плазмаферезата включва използването на различни устройства:

  • Portable. Те са подходящи за транспортиране. Те вземат не повече от 40 мл кръв наведнъж, обработват го, връщат го в кръвния поток и вземат кръв отново.
  • Стационарни. В някои модели съществува функция за въвеждане на антикоагуланти.

Цената на плазмаферезата

Плазмаферезата се прави в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 - 2600 гривна).

Колко често трябва да се извършва плазмофереза? Пречистването на кръвта трябва задължително да се извършва според показанията и честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и свързаните с нея заболявания.

Отзиви за плазмафереза

Заслужава ли ви да извършите плазмафереза? Ще ви запознаем с аргументите "за" и "против" от пациенти, които вече са преминали през процедурата за пречистване на кръвта.

Така че процедурата получи по-одобрителни отговори, отколкото отрицателни отзиви.

Хората, които са изчистили кръвта, казват:

  1. Ефективността на плазмаферезата. Той им помогна да подобрят здравето си, да укрепят имунитета си. Още след 3 процедури повечето пациенти чувстваха, че благополучието им се изкачва нагоре.
  2. Безопасност и безболезненост. По време на манипулациите пациентите не усещаха дискомфорт и болка.
  3. Метод за достъпност. Много пациенти прибягват до плазмафереза ​​у дома.
  4. Простотата на плазмоферезата. Пациентите не се нуждаеха от специална подготовка за медицинско събитие под формата на диети и други препарати.
  5. Помощ за заплахата от спонтанен аборт. Младите майки, които са претърпели плазмафереза, са били в състояние да поемат и раждат здраво бебе.

Има отрицателни отзиви за плазмоферезата, но много малко от тях.

Те се отнасят до:

  1. Цената на процедурата.
  2. Странични ефекти Най-често срещаните са главоболие, по-ниско кръвно налягане, слабост.
  3. Проблеми с мястото на фиксиране на иглата. Поради небрежни действия на медицинския персонал (отстраняване на мазилката, отстраняване на иглата) могат да се появят болезнени рани и натъртвания.

Плазмафереза ​​- каква е тази процедура и кога е необходима

Много вредни вещества попадат в човешкото тяло заедно с необходимите полезни елементи. Кръвта доставя всички тези вещества в органите.

В неговата плазма са мазнини, протеини, въглехидрати, хормони, други микроелементи, както и токсини, които се пренасят от кръвта по тялото.

Те се натрупват с течение на времето, действат разрушително върху клетките и тъканите, засягайки имунитета.

Плазмаферезата е естественото отстраняване на отрови от кръвта по метода на мембранно разделяне на неговите компоненти.

Обобщение на процедурата

Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта.

Процедурата на плазмоферезата е, че малко количество кръв се изтегля от тялото, което преминава през устройството, което отделя кръвта от плазмата и кръвните клетки. Плазмата се отстранява и частиците се изпращат обратно в тялото.

Понякога плазмата е засегната от студ, такъв процес се нарича криопатия.

Има два вида пречистване - с помощта на гравитационни и специални филтри. В първия случай кръвта се задвижва през центрофуга, през втората - през мембранни филтри.

Продължителността на сесията е около 90 минути. Не причинява неудобство на пациента. Пациентът лежи на стол, катетри се вкарват във вените в ръцете му. След това можете да четете или слушате музика.

През целия период на процедурата се следи състоянието на пациента. По време на сесията се възстановява до 30% от кръвта и затова са необходими не по-малко от три сесии, за да се изчисти цялата кръв.

Количеството кръв, възстановено в една процедура, лекарят определя индивидуално, въз основа на теглото на пациента, възрастта и общото състояние.

Тъй като пречистването на кръвта не е лесна процедура, след него пациентът ще трябва да прекара около 1 час под наблюдението на лекар.

Когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние, той се изпраща у дома.

Подготовка за плазмен обмен на кръв не е необходима. Също така, тъй като не е необходимо да се следват специални препоръки след пречистване. Въпреки че, в някои случаи, лекарите дават някои съвети.

Машини за плазмафереза

Те са неподвижни и преносими. Чрез мобилни устройства кръвта може да се почиства дори в дома на пациента.

Модерните устройства вземат малки порции кръв и ги почистват на свой ред. Удобството на преносимите устройства е, че те могат да се преместят в болницата и да се поставят в близост до пациента, за да не се наруши движението му. Частта от взетата кръв достига 40 ml, клапанът прекъсва кръвния поток.

Тя се нормализира и се връща в тялото. След това се взема следващата доза кръв. Следователно, човек изобщо не изпитва дискомфорт.

За една минута качеството на устройството може да мине през себе си и да върне до 0,5 чаши кръв към тялото.

За предотвратяване на съсирването на кръвта с индивидуални методи се използват антикоагуланти, които се прилагат на порции.

Има устройства, снабдени с два катетъра: чрез една кръв се взима, през другата - връща. Плазмата, получена с помощта на апаратура, напълно отговаря на всички стандарти и е готова за употреба.

Показания и противопоказания за плазмен обмен

Показания:

  • алкохолизъм;
  • наркомания;
  • астма;
  • рак;
  • Исхемия на сърцето;
  • атеросклероза;
  • Angina pectoris;
  • Сърдечен удар;
  • Високо налягане;
  • тромбоемболизъм;
  • Трофични язви на храносмилателния тракт;
  • Болест на Crohn;
  • Цироза на черния дроб;
  • Чернодробна кома;
  • гломерулонефрит;
  • Уремичен сърбеж;
  • сепсис;
  • Профилактика на остра бъбречна недостатъчност;
  • артрит;
  • Захарен диабет;
  • Отделни гинекологични и акушерски разстройства;
  • Дерматологични заболявания.

Абсолютни противопоказания:

  • Язва на стомаха с кървене;
  • Проблеми със съсирването на кръвта;
  • Относителни противопоказания:
  • Всички видове шок;
  • Тежко чернодробно заболяване,
  • Остър инфекциозен хепатит;
  • Анемия при пациенти на възраст над 70 години, съчетани със сърдечни заболявания;
  • Лоша венозна мрежа.

Странични ефекти

Като цяло процедурата се понася добре. В изключително редки случаи се наблюдава леко гадене или главоболие. Въпреки това, тези неприятни прояви минават много бързо.

По време на обработката на кръвта, така че да не се коагулира, към нея се добавят антикоагуланти. Такава манипулация с лошо съсирване може да предизвика липса на коагулация на всички.

Видове плазмафереза

Плазмаферезата е хардуер (мембрана) и не-хардуер (дискретен). Нека разгледаме по-подробно всеки от видовете.

отделен

Дискретен плазмафереза ​​се извършва с помощта на центробежни и стерилни пластмасови контейнери за еднократна употреба с консервант.

Взимат се кръвни проби, контейнерите се центрофугират, след това плазмата се отстранява, а кръвните клетки след разреждане nat. разтвор се връща на пациента.

Успоредно с това се добавят солеви състави, за да се компенсира обема на задържаната плазма. Когато е необходимо, се въвеждат лекарства. При само една доза плазмофереза ​​се отделят до 600 ml плазма.

Това е най-достъпният начин, като продължителността на 1 процедура е 2-2,5 часа.

ципест

Мембранният плазмафереза ​​е специален метод за пречистване на кръвта, който се основава на плазменото пречистване през специална мембрана.

Прекалено големи протеинови молекули, които имат вредни вещества, възпалителни елементи, алергени, хормони, мазнини, антигени, чрез преливане остават в специален филтър и пречистената кръв се връща обратно.

Плазмен обмен по време на бременност

Плазмаферезата се предписва на етапа на подготовка за бременност. Силно препоръчителна процедура за пушене на бъдещи майки за премахване на отрови, натрупани в кръвта от цигари.

Ако жената има токсичност по време на бременност, две процедури ще бъдат достатъчни, за да подобрят значително състоянието й.

Използването на плазмафереза ​​дава възможност за намаляване на броя на вътрематочните инфекции, ниското тегло и кислородния глад няколко пъти. Процедурата намалява риска от кървене по време на раждане, тъй като възстановява състава на кръвта, намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Предписана процедура, когато

  • обратими форми на прееклампсия,
  • ниска ефективност на лекарствата
  • тежък оток.

Има видове антитела, които присъстват в кръвта и пречат на зачеването. Почистването на кръвта от тези компоненти спомага за зачеването и осъществяването на бебето.

В много страни плазмеферезата се използва като един от методите за лечение на безплодие.

Усложнения след плазмен обмен

Възможността за усложнения се намалява при следните условия:

  • Процедурата се извършва на закрито със специален режим на стерилност;
  • Използвайте само устройства, които отговарят на стандартите;
  • Използвайте инструменти и материали за еднократна употреба.

Независимо от факта, че процедурата носи големи ползи за организма, но при наличието на определени заболявания, плазмоферезата може също да причини вреда.

Усложнения на процедурата:

  • Белодробен оток;
  • Алергии, включително анафилактичен шок;
  • Нарушаване на съсирването на кръвта;
  • Хепатит, HIV;
  • хипотония;
  • флебит;
  • Смърт от усложнения.

Колко често може да се направи плазмафереза?

Дали плазмаферезата в условия на лоша екология и за хората, които водят нормален живот (алкохол, цигари) - на всеки 6 месеца.

Най-ефективно е да се извърши процедурата за 2 дни, така че през този период в кръвта да попаднат вредни вещества от органите.

Колкото повече клинични симптоми се появяват, толкова повече процедури са необходими.

Като предупреждение или при остро заболяване ще са достатъчни три процедури.

Плазмафереза ​​и хемосорбция

И двата вида пречистване се прилагат много широко.

Хемосорбция - пречистване на кръвта чрез сорбенти.

Понякога и двата метода са предписани в комбинация. Стандартно те придружават медицинското лечение.

Ако плазмоферезата по-добре нормализира нивото на имунните клетки в организма, а също така има положителен ефект върху кръвните свойства, тогава хемосорбцията много добре пречиства кръвта от всякакви отрови.

Назначава се хемосорбция при

  • еендотоксемия,
  • болести на имунитета,
  • отравяне с наркотици, отрови,
  • чернодробни нарушения, които причиняват самоотравяне.

Като допълнителен метод на лечение се използва кога

  • системен лупус,
  • астма
  • псориазис,
  • студени алергии,
  • хранителни алергии.

Неутрализаторът на вредни вещества по време на хемосорбцията е активен въглен, йонообменните смоли. Смолите имат тесен спектър на действие: специфична смола се използва за определен вид отрова.

И двете процедури са сериозна намеса в организма. Трябва да се има предвид, че това премахва част от кръвта, променя формулата му, убива и премахва голям брой кръвни елементи, които не могат да бъдат попълнени толкова бързо.

Това е огромна тежест за цялото тяло, особено за кръвотворните органи. Всички системи и органи нямат вътреклетъчна течност за възстановяване на плазмения обем.

Друг метод за пречистване на кръвта е бъбречната хемодиализа, която се използва главно при бъбречна недостатъчност.

Когато се лекува бъбреците, трябва да следвате няколко правила, които ще осигурят бързо възстановяване. Списъкът с правила можете да намерите тук.

Цена плазмафереза

Цената на плазмаферезата зависи от вида на пречистването на кръвта, града и клиниката, където се извършва процедурата. Средно цените за една сесия на плазмаферезата са както следва:

  • мембрана - 7000-7500 рубли;
  • дискретни - 5500-6000 рубли.

Преди лечението трябва да се извършат изследвания на кръв и урина. Също така е необходимо да се консултирате с диетолог-гастроентеролог и да разработите специална диета.

След курс на плазмафереза, цената на която не е малка, пациентът ще се чувства пълен с енергия за дълго време.