Странични ефекти и странични ефекти на инсулин

• Хипогликемия

Повечето пациенти с диабет се понасят добре от инсулиновото лечение, ако се използва правилно подбрана доза. Но в някои случаи могат да се появят алергични реакции към инсулин или допълнителни компоненти на лекарството, както и някои други характеристики.

Локални прояви и свръхчувствителност, непоносимост

Местни прояви на мястото на инжектиране на инсулин. Тези реакции включват болка, зачервяване, подуване, сърбеж, уртикария, възпалителни процеси.

Повечето от тези симптоми имат леки прояви и обикновено приличат няколко дни или седмици след началото на терапията. В някои случаи може да е необходимо да се замени инсулин с препарат, съдържащ други консерванти или стабилизатори.

Незабавна свръхчувствителност - такива алергични реакции рядко се развиват. Те могат да се развият както върху инсулина, така и върху спомагателните съединения и да се проявяват под формата на генерализирани кожни реакции:

1. бронхоспазъм,
2. ангиоедем,
3. понижение на кръвното налягане, шок.

Това означава, че всички те могат да представляват заплаха за живота на пациента. В случай на генерализирана алергия е необходимо лекарството да се замени с краткодействащ инсулин, както и да се предприемат антиалергични мерки.

Лош толеранс към инсулин се дължи на спад в нормалната честота на продължително обичайно висока гликемия. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се поддържа нивото на глюкозата на по-високо ниво за около 10 дни, така че тялото да може да се адаптира към нормалната стойност.

Увреждане на зрението и екскреция на натрий

Странични ефекти от изгледа. Силните промени в концентрацията на глюкоза в кръвта, дължащи се на регулиране, могат да доведат до временно увреждане на зрението, тъй като туморът на тъканта и стойността на рефракцията на лещата се променят с намаляването на рефракцията на очите (хидратацията на лещата се увеличава).

Такава реакция може да се наблюдава в самото начало на употребата на инсулин. Това състояние не изисква лечение, а само:

• намали напрежението в очите
• използвайте по-малко компютър
• прочетете по-малко
• гледайте по-малко телевизия.

Пациентите трябва да знаят, че това не е опасно и след няколко седмици зрението им ще бъде възстановено.

Образуването на антитела към инсулин. Понякога с такава реакция е необходимо да се коригира дозата, за да се елиминира вероятността от хипер- или хипогликемия.

В редки случаи инсулинът забавя отделянето на натрий, което води до подуване. Това е особено вярно за тези случаи, когато интензивното инсулиново лечение води до драматично подобрение на метаболизма. Отокът на инсулин се появява в началото на процеса на лечение, те не са опасни и обикновено преминават след 3 до 4 дни, въпреки че в някои случаи може да продължи до две седмици. Затова е толкова важно да знаете как да убодете инсулин.

Липодистрофия и лекарствени реакции

Липодистрофия. Може да се прояви като липоатрофия (загуба на подкожна тъкан) и липохипертрофия (повишено образуване на тъкан).

Ако инжектирането на инсулин навлезе в зоната на липодистрофията, абсорбцията на инсулин може да се забави, което да доведе до промяна във фармакокинетиката.

За да се намалят проявите на тази реакция или да се предотврати появата на липодистрофия, се препоръчва постоянно да се променя мястото на инжектиране в границите на една област на тялото, предназначено за прилагане на инсулин чрез подкожно.

Някои лекарства отслабват глюкозо-понижаващия ефект на инсулина. Тези лекарства включват:

• стероиди;
• диуретици;
• даназол;
• диазоксид;
• изониазид;
• глюкагон;
• естроген и прогестоген;
• растежен хормон;
• фенотиазинови производни;
• тиреоидни хормони;
• симпатикомиметици (салбутамол, адреналин).

Алкохолът и клонидинът могат да доведат до укрепване и отслабване на хипогликемичния ефект на инсулина. Пентамидин може да доведе до хипогликемия, която след това се замества от хипергликемия, като следното действие.

Други странични ефекти и действия

Сомоджи синдром - пост-хипогликемична хипергликемия, в резултат на компенсаторното действие на контра-инсулинови хормони (глюкагон, кортизол, растежен хормон, катехоламини) като реакция на недостиг на глюкоза в мозъчните клетки. Проучванията показват, че 30% от пациентите със захарен диабет не са диагностицирали нощна хипогликемия, това не е проблем с хипогликемична кома, но не си струва да се игнорира.

Горните хормони увеличават гликогенолизата, друг страничен ефект. При запазване на необходимата концентрация на инсулин в кръвта. Но тези хормони, като правило, се освобождават в много по-големи количества, отколкото е необходимо, и следователно, отговорът на гликемията също е много повече от разходите. Това състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни и е особено изразено сутрин.

Високата стойност на сутрешната хипергликемия винаги повдига въпроса: излишък или недостиг на инсулин за една нощ? Правилният отговор ще бъде гаранция, че въглехидратният метаболизъм ще бъде добре компенсиран, тъй като в една ситуация дозата на нощния инсулин трябва да бъде намалена, а в друга - увеличена или по друг начин разпределена.

Феноменът на зората е състояние на хипергликемия сутрин (от 4 до 9 часа), дължащо се на повишена гликогенолиза, при която гликогенът в черния дроб се разрушава поради прекомерна секреция на контра-инсулинови хормони без предварително хипогликемия.

В резултат на това настъпва инсулинова резистентност и необходимостта от инсулин се увеличава, тук може да се отбележи, че:

• базалната необходимост е равна на 10 ч. до полунощ.
• Той намалява с 50% от 12 ч. До 4 ч. Сутринта.
• Увеличете със същото количество от 4 на 9 сутринта.

Стабилната гликемия през нощта е доста трудна за гарантиране, тъй като дори съвременните дългодействащи инсулинови препарати не могат напълно да имитират такива физиологични промени в инсулиновата секреция.

През периода на физиологично предизвикано намаление на нощните нужди от инсулин, страничният ефект е рискът от нощна хипогликемия с въвеждането на удължено лекарство преди лягане, поради увеличаване на активността на удължения инсулин. За да разрешите този проблем, може би ще помогнете на новите продължителни лекарства (peakless), например, гларжин.

Към днешна дата няма етиотропно лечение на захарен диабет тип 1, въпреки че се правят опити за неговото развитие.

Странични ефекти от инсулиновата терапия

За съжаление, всяко лекарство може да има странични ефекти. В някои лекарства те са по-слабо изразени, други са по-силни. Това е особено вярно за мощни и предписани лекарства. Инсулинът е хормон в природата. Хормоните могат да показват изразено биологично активно действие дори при микроскопични дози.

Рискът от страничен ефект на лекарството се увеличава, ако се прилага неправилно, дозата не е избрана правилно и ако условията на съхранение са нарушени. Тя трябва да се предписва само от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

При инжектиране трябва винаги да следвате инструкциите за лечението и препоръките на ендокринолога. Ако се появят някакви необичайни симптоми, пациентът не се нуждае от колебание да посети лекар, тъй като някои странични ефекти на инсулина могат значително да влошат здравето му и да повлияят неблагоприятно на жизнените системи и органи.

хипогликемия

Хипогликемията е една от най-честите странични ефекти, които се появяват при лечение с инсулин (състояние, при което кръвната захар пада под нормалните нива). Понякога нивата на глюкозата могат да спаднат до 2.2 mmol / l или по-малко. Такива капки са опасни, тъй като могат да доведат до загуба на съзнание, гърчове, инсулт и дори коматозно състояние. Но с навременна помощ в началните етапи на хипогликемия, състоянието на пациента, като правило, бързо се нормализира, и тази патология минава почти без следа.

Има причини, които повишават риска от развитие на патологично намаляване на кръвната захар по време на лечение с инсулин:

• спонтанно подобряване на способността на клетките да абсорбират глюкоза по време на периоди на ремисия (облекчаване на симптомите) на захарен диабет;
• нарушаване на диетата или пропускане на храна;
• изтощително физическо натоварване;
• неправилно избрана доза инсулин;
• прием на алкохол;
• Намален прием на калории под нормалния, препоръчан от лекаря;
• състояния, които са свързани с дехидратация (диария, повръщане);
• прием на лекарства, които са несъвместими с инсулин.

Особено опасно не е навременна диагноза хипогликемия. Това явление обикновено се появява при тези хора, които отдавна са болни от диабет, но обикновено не могат да го компенсират. Ако държат ниска или висока захар за дълъг период от време, те може да не забележат тревожните симптоми, тъй като смятат, че това е норма.

липодистрофия

Липодистрофията е изтъняване на подкожната мастна тъкан, което се появява при диабетици, поради честите инсулинови снимки в същата анатомична област. Факт е, че в областта на инжекциите инсулинът може да се абсорбира със закъснение и да не проникне напълно в необходимите тъкани. Това може да доведе до промяна в силата на неговото влияние и към изтъняване на кожата на това място. Като правило, съвременните лекарства рядко имат такъв негативен ефект, но за профилактика е препоръчително периодично да се сменят местата на инжектиране. Това предпазва от липодистрофия и поддържа подкожния мастен слой непокътнат.

Само по себе си, липодистрофията, разбира се, не представлява заплаха за живота на пациента, но може да бъде сериозен проблем за него. Първо, поради липодистрофията, нивото на холестерола в кръвта се повишава и поради това съществува риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Второ, поради това физиологичното рН на кръвта може да се измести към увеличаване на киселинността. Диабетът може да започне да има проблеми с теглото, поради локално нарушение на метаболитните процеси. Друг неприятен аспект на липодистрофията е появата на болка в местата, където се намира засегнатата подкожна мастна тъкан.

Въздействие върху зрението и метаболизма

Страничните ефекти от очите са редки и обикновено изчезват през първата седмица след започване на редовната инсулинова терапия. Пациентът може да има временно намаляване на зрителната острота, тъй като промяната в концентрацията на глюкоза в кръвта се отразява на тургора (вътрешното налягане) на тъканите.

Зрителната острота, като правило, напълно се връща на предишното ниво в рамките на 7-10 дни от началото на лечението. През този период отговорът на организма към инсулин става физиологичен (естествен) и всички неприятни очни симптоми изчезват. За да улесните преходния етап, трябва да предпазите органа от свръхнапрежение. За да направите това, е важно да изключите дългосрочното четене, да работите с компютър и да гледате телевизия. Ако пациентът има хронични очни заболявания (например, късогледство), то в началото на инсулиновата терапия е по-добре да се използват очила, отколкото контактни лещи, дори ако той е свикнал да ги носи през цялото време.

Тъй като инсулинът ускорява метаболитния процес, понякога в началото на лечението пациентът може да развие тежък оток. Поради задържане на течности човек може да получи 3-5 кг на седмица. Това наднормено тегло трябва да отнеме около 10-14 дни от началото на терапията. Ако подуването не премине и се задържи за по-дълъг период от време, пациентът трябва да се консултира с лекар и да извърши допълнителна диагностика на тялото.

алергия

Съвременните инсулинови препарати, получени по методите на биотехнологията и генното инженерство, са висококачествени и рядко предизвикват алергични реакции. Но въпреки това, тези лекарства все още включват протеини, и по своята същност те могат да бъдат антигени. Антигените са вещества, които са чужди за тялото и, влизайки в него, те могат да провокират защитни реакции на имунната система. Според статистиката, алергията към инсулин се наблюдава при 5-30% от пациентите. Има и индивидуална поносимост към лекарството, тъй като същото лекарство може да не е подходящо за различни пациенти със същите прояви на диабет.

Алергиите могат да бъдат местни и общи. Най-честата е местната алергична реакция, която се проявява чрез възпаление, зачервяване, подуване и подуване на мястото на инжектиране. Понякога тези симптоми могат да бъдат свързани с малък обрив на уртикария и сърбеж.

Най-тежката форма на обща алергия е ангиоедемът и анафилактичният шок. За щастие, те са много редки, но трябва да знаете за тези патологични състояния, тъй като те изискват спешна помощ.

Ако локалните реакции към инсулина се появят точно в зоната в близост до мястото на инжектиране, тогава при общи форми на алергия обривът се разпространява в цялото тяло. Често е съпроводено с тежко подуване, проблеми с дишането, неизправност на сърцето и повишаване на налягането.

Как да помогна? Необходимо е да се спре въвеждането на инсулин, да се извика линейка и да се освободи пациентът от потисническото облекло, така че нищо да не стиска гърдите. Диабетиците трябва да осигурят мир и достъп до свеж прохладен въздух. Диспечерът на линейката може да ви каже как да давате помощ според симптомите, които сте създали, така че да не навредите на пациента.

Как да се намали рискът от странични ефекти?

Чрез прилагане на правилното лекарство и следвайки препоръките на Вашия лекар, можете значително да намалите риска от нежелани ефекти на инсулина. Преди въвеждането на хормона трябва винаги да се обръща внимание на външния вид на разтвора (ако пациентът го приема от флакон или ампула). Когато мътност, обезцветяване и появата на утайка хормон убождане невъзможно.

Инсулинът трябва да се съхранява в съответствие с препоръките на производителя, които винаги са посочени в инструкциите. Често страничните ефекти и алергиите възникват именно поради употребата на изтекли или увредени лекарства.

За да се предпазите от страничните ефекти на инсулина, препоръчително е да следвате тези препоръки:

• Не превключвайте самостоятелно на нов тип инсулин (дори ако различни марки имат една и съща активна съставка със същата доза);
• коригира дозата на лекарството преди тренировка и след тях;
• когато се използват инсулинови писалки, винаги следете тяхното здраве и срока на годност на патроните;
• не спирайте инсулиновата терапия, опитвайки се да я замените с народни средства, хомеопатия и др.
• следват диета и се придържат към правилата на здравословния начин на живот.

Съвременните висококачествени лекарства за диабетици могат да сведат до минимум негативните ефекти върху организма. Но от странични ефекти, за съжаление, никой не е имунизиран. Понякога те могат да се появят дори след дълго време, като използват същото лекарство. За да се предпазите от сериозни последици за здравето, ако се появят съмнителни признаци, не отлагайте посещението на лекар. Лекуващият ендокринолог ще ви помогне да изберете оптималното лекарство, ако е необходимо, коригирайте дозата на дозата и дайте препоръки за по-нататъшна диагностика и лечение.

Странични ефекти на инсулин

Съдържанието

Хипогликемия Редактиране

Най-честата нежелана реакция на инсулина е хипогликемия. Този брой е посветен на отделна статия. Други странични ефекти са много по-рядко срещани и се развиват при продължителна употреба.

Промяна на инсулинова алергия и инсулинова резистентност

С появата на човешки инсулин и високо пречистени хормони, рискът от инсулинова резистентност и алергични реакции към инсулин е намалял драстично. Тези странични ефекти обаче все още се срещат. Те се дължат на наличието на денатуриран инсулин и неговите агрегати (в малки количества се съдържат във всички препарати), примеси, както и ексципиенти (протамин, цинк, фенол и др.). Най-честите алергични реакции са кожни, IgE-медиирани антитела. Понякога се наблюдават системни алергични реакции, както и инсулинова резистентност, медиирана от IgG антитела (Kahn and Rosenthal, 1979). За да се определи причината за алергичната реакция, се измерват нивата на IgE и IgG антителата към инсулина. Кожните тестове също са полезни, но при много пациенти, вътрекожното приложение на инсулин предизвиква алергична реакция, но подкожното приложение не. Ако се появи алергична реакция към смесения говежди / свински инсулин, пациентът се прехвърля на човек. В случаите, когато тази мярка не помага, те прибягват до десенсибилизация. Тя е успешна в 50% от случаите. H2-блокерите помагат при кожни алергични реакции към инсулин, глюкокортикоидите се използват за системни алергични реакции и инсулинова резистентност.

Липоатрофия и липохипертрофия Редактиране

Атрофията на подкожната тъкан на мястото на инжектиране на инсулин (липоатрофия) е вероятно тип алергична реакция към хормона. Местният растеж на подкожната тъкан (липохипертрофия) се дължи на липогенния ефект на високите концентрации на инсулин (LeRoith et al., 2000). Възможно е и двете усложнения да са причинени не от самия инсулин, а от примеси. Във всеки случай, когато се използват високопречистени лекарства, такива усложнения са редки. Обаче, ако човешкият инсулин се прилага на същото място през цялото време, липохипертрофията е много вероятна. Създавайки козметичен дефект, липохипертрофията също нарушава инсулиновата абсорбция. Поради това не се препоръчва инжектиране в хипертрофираната област. Що се отнася до липоатрофията, инжектирането на инсулин близо до атрофираната област може да помогне за възстановяване на подкожната мастна тъкан.

Редактиране на оток на инсулин

Много пациенти с тежка хипергликемия или диабетна кетоацидоза след началото на инсулиновата терапия се появяват подуване, газове и замъглено виждане (Wheatley and Edwards, 1985). Тези симптоми обикновено се придружават от увеличаване на теглото от 0,5 до 2,5 kg. Ако няма свързани заболявания на сърцето и бъбреците, усложнението изчезва самостоятелно в рамките на няколко дни, максимум седмично. Отокът се дължи главно на задържане на натрий, въпреки че също така е важно капилярната пропускливост да се повиши поради метаболитни нарушения.

Диабетна кетоацидоза и други клинични ситуации Edit

В случай на остро заболяване, хората с диабет могат да развият тежки метаболитни нарушения, които изискват интравенозен инсулин. Такова прилагане се изисква също при диабетна кетоацидоза (Scha-de and Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Съществуват разногласия по отношение на оптималните дози, обаче инсулиновата инфузия при относително ниска скорост (0,1 U / kg / h) създава плазмена концентрация на хормона от около 100 µed / ml. При здрав човек това е достатъчно, за да спре напълно липолизата и глюконеогенезата и почти колкото е възможно да стимулира поемането на глюкоза от тъканите. При повечето пациенти с диабетна кетоацидоза концентрацията на глюкоза в кръвта по време на това лечение намалява с около 10% на час, рН на кръвта се нормализира по-бавно. В бъдеще може да е необходимо да се прилага глюкоза заедно с инсулин, за да се предотврати хипогликемията и да се отстранят всички кетонни тела от тялото. Някои лекари предпочитат да започнат с наситена доза инсулин. Това не е необходимо за нас, тъй като терапевтичната концентрация на инсулин в кръвта се достига вече 30 минути след началото на инфузията. Пациентите с хиперосоларна кома често са по-чувствителни към инсулин, отколкото пациентите с диабетна кетоацидоза. И в двата случая попълването на загубите на вода и електролит, които обикновено са много значими, трябва да бъде неразделна част от лечението. Независимо от режима на инсулин, ключът към успеха е внимателно проследяване на състоянието на пациента и редовно измерване на глюкозата и електролитите. Най-малко 30 минути преди края на интравенозна инсулинова инфузия е необходимо да се направи инжекция от хормона, тъй като има много краткотрайно_1/2. За съжаление това често се забравя.

За да се въведат инсулин пациенти с диабет също се прибягва до в периоперативния период и по време на раждането. По отношение на оптималния път на прилагане на инсулин по време на операции, обаче, има разногласия. Някои лекари настояват за интравенозно инжектиране, но повечето са все още склонни към интравенозна инфузия. Двата най-често използвани IV инсулинови режима са: инфузия с променлива скорост (Watts et al., 1987) и ко-инфузия на глюкоза, инсулин и калий (Thomas et al., 1984). И двете схеми осигуряват стабилно ниво на плазмен глюкоза и водно-електролитен баланс по време на операцията и в следоперативния период. Противно на тези препоръки, много лекари предписват половината от дневната си доза под формата на инсулин с интравенозна инжекция със средна продължителност сутрин преди операцията, а по време на операцията, за да поддържат нивото на глюкозата в плазмата, те извършват 5% глюкозна инфузия. За някои пациенти този подход е подходящ, но като цяло той не позволява точните и постоянно променящи се метаболитни нужди, както при инфузията на инсулина. Наличните данни, въпреки че са малко, потвърждават предимствата на интравенозна инсулинова инфузия при подкожни инжекции в периоперативния период.

Лекарствени взаимодействия и метаболизъм на глюкозата. Много лекарства могат да причинят хипогликемия или хипергликемия или да променят реакцията на диабетиците към лечението (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Някои от тези инструменти, заедно с тяхното предназначение, са изброени в Таблица. 61.5.

Освен инсулин и перорални захарни редуктори, етанол, β-блокери и салицилати най-често причиняват хипогликемия. Етанолът инхибира главно глюконеогенезата. Този ефект не е идиосинкратична реакция и се наблюдава при всички хора. Бета-блокерите инхибират ефекта на катехоламини върху глюконеогенезата и гликогенолизата. Следователно, при пациенти с диабет, лечението с β-блокери е свързано с риска от хипогликемия. Освен това, тези лекарства маскират адренергичните симптоми, причинени от намаляване на кръвната глюкоза (по-специално, тремор и сърцебиене). Салицилатите имат редуциращ захар ефект, повишавайки чувствителността на β-клетките към глюкозата и увеличавайки инсулиновата секреция. В периферните тъкани салицилатите имат слаб инсулиноподобен ефект. Антипротозойното лекарство пентамидин, което в момента се използва широко за лечение на пневмония, може да предизвика както хипогликемия, така и хипергликемия. Редуциращият захар ефект се дължи на разрушаването на β-клетките и освобождаването на инсулин. Продължаващото лечение с пентамидин води до хипоинсулинемия и хипергликемия.

Не по-малък брой лекарства причинява хипергликемия при здрави хора и влошава метаболитните нарушения при пациенти с диабет. Много от тях, като адреналин и глюкокортикоиди, имат обратен ефект спрямо инсулина върху периферните тъкани. Други причиняват хипергликемия, като инхибират директно секрецията на инсулин (фенитоин, клонидин, калциеви антагонисти) или изчерпват запасите от калий (диуретици). Много от самите лекарства нямат ефект на намаляване на захарта, но усилват ефекта на сулфонилурейните производни (виж по-долу). Важно е да се помни за всички лекарствени взаимодействия, за да се коригира своевременно лечението на пациенти с захарен диабет.

Странични ефекти на инсулин

Хормон инсулин - регулира нивата на кръвната захар. Механизмът на действие на лекарството е да се намали концентрацията на глюкоза.

Всички инсулинови препарати са високо пречистени, не съдържат протеинови примеси, тъй като реакциите на имунната страна са редки.

Въпреки това, лекарството причинява други негативни действия, които всеки диабетик трябва да знае.

Прояви на инсулин

Инсулиновата терапия не е толкова безвредна. Да, лечението възстановява нивото на кръвната захар на пациента, има добър ефект от употребата на лекарството. Въпреки това, инсулинът може да предизвика нежелани реакции.

• хипогликемия;
• липодистрофия;
• ефекти върху зрението и метаболизма;
• алергична реакция;
• забавено отделяне на натрий от организма.

Също така, страничните ефекти на терапията включват производството на антитела от тялото на пациента върху инжектираното лекарство.

Отрицателният ефект на лекарството се проявява при взаимодействие с други лекарства, с неправилни инжекции. За да се избегне развитието на нежелани реакции, важно е да се координира употребата на ново лекарство с лекуващия лекар, както и дозата.

хипогликемия

Състоянието се характеризира с твърде ниска кръвна захар. Тя може да бъде опасна за пациента и да се превърне в смърт.

Хипогликемия се развива поради следните причини:

• хранене с високо съдържание на въглехидрати;
• прием на алкохол;
• гладуване и недохранване;
• стомашна байпасна хирургия;
• упражнения или дейности, особено интензивни и непланирани;
• други заболявания, включително болест на Адисон, инсулинома или проблеми с черния дроб, бъбреците, сърцето;
• някои лекарства и хинин;
• заболявания на надбъбречните жлези и хипофизата също могат да доведат до хипогликемия.

При възрастни и деца се развива хипогликемия. Детето плаче през нощта, измъчва се от кошмари. Той е раздразнителен, постоянно уморен, лошо яде.

Ако замаяност, главоболие, внезапни промени в настроението, или той стане тромав, се забелязват за детето, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар.

Ранни признаци на хипогликемия:

Защо аптеката все още няма уникален инструмент за диабет.

• чувство на глад;
• обрив;
• изтръпване на кожата на устните;
• втрисане;
• виене на свят;
• чувство на умора;
• тахикардия;
• раздразнителност;
• бледност на кожата.

Хипогликемията е предимно нощна нежелана реакция. Такъв инсулинов отговор причинява главоболие и мигрена.

Ако не се вземат мерки, състоянието на пациента се влошава. Появяват се слабост, замъглено виждане, объркване на съзнанието, неясен говор и тромавост.

Най-сериозният страничен ефект на инсулина е загубата на съзнание и кома. Много пациенти не забелязват предупредителните знаци или просто не знаят за тях.

Това състояние е фатално. Лекарят е длъжен да обясни на пациента какво го чака и какви странични ефекти може да изпита пациентът.

липодистрофия

Този страничен ефект след инжектиране на инсулин се проявява чрез дегенерация на мастната тъкан. Инсулинова липодистрофия - атрофия или хипертрофия на подкожния субстрат.

Появява се страничен ефект при честото прилагане на лекарството на едно място. Ето защо лекарите препоръчват всяка инжекция да се дава на друго място.

Развитието на страничен ефект се основава на невродистрофично разстройство в мястото на инжектиране. Те са свързани с неправилно инжектиране или свойства на лекарството.

Лекарството трябва да се инжектира под ъгъл от 45 градуса, като изцяло вкарва иглата в кожната гънка. Ако иглата е къса, въведете перпендикулярно.

Изчерпването на подкожната мастна тъкан може да бъде локално или пълно. В същото време мускулната маса не се променя. Нарушения се наблюдават само в мастната тъкан на пациента.

Липодистрофията се проявява със следните характеристики:

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

• кожата става тънка;
• мястото на честите инжекции се зачервява;
• границите на засегнатите райони са ясно определени, не е възможно да не се заменят промените;
• ако случайно нараните изчерпана област, се образуват язви;
• липсата на лечение с появата на язви води до гангрена.

Допълнителни фактори за развитието на липодистрофия е нарушен метаболизъм, намаляване на имунната система в резултат на инфекциозни или вирусни заболявания, недохранване.

Въздействие върху зрението и метаболизма

Страничните ефекти след приема на инсулин от страна на зрителната функция са редки. Отрицателното въздействие на инсулина възниква след една седмица. По правило този страничен ефект не изисква лечение.

Защо зрението се влошава? Промените в нивата на кръвната захар влияят върху вътрешното тъканно налягане. Това се дължи на нормализирането на глюкозата. Обективът е наситен с влага, което влияе на пречупването на светлинните лъчи.

Лошото виждане няма да остане завинаги. Визията ще се върне към нормалното след 7 дни, максимум след 10 дни. През това време тялото е напълно свикнало с новата терапия, всички неприятни симптоми на зрителната функция спират.

Алергична реакция

С появата на високо пречистени лекарства, рискът от развитие на алергии е драстично намален. Но някои пациенти все още страдат от този страничен ефект.

Алергичната реакция към инсулин се проявява в три форми:

• Местно с мехури и обриви. Първите симптоми се появяват половин час след инжектирането. Първо се появява възпалителна реакция, характеризираща се със зачервяване, сърбеж. След това се откриват мехури. Лечението не се изисква, след 3 часа алергията преминава.
• System. При този тип се появява уртикария, придружена от ангиоедем и анафилактичен шок.
• Туберкулин. Алергичната реакция започва 12 часа след прилагането на лекарството. Възпалението около инжекцията има ясни граници, болки в кожата и сърбеж. Подкожната мастна тъкан участва във възпалението.

За да се установи причината за развитието на алергия, е необходимо да се измерват нивата на IgE и IgG антитела към инсулин. Лекарят прави тестове за кожата. След установяване на причината за алергия, предпишете подходящите лекарства и променете инсулина от друг производител.

Забавяне на екскрецията на натрий от организма

Този страничен ефект е по-рядък. Проблемът е задържането на натрий от инсулина, като по този начин допринася за задържането на вода. В резултат на това тя не се екскретира от тялото и започва подуване.

Причината за намаленото отделяне на натрий може да бъде диета с ниско съдържание на въглехидрати, както и нарушение на пропускливостта на стените на капилярите.

Инсулиновият оток започва в началото на терапията. Преминаване за 3-4 дни. В някои случаи се съхранява до 2 седмици.

Подуване на инсулин чисти диуретици. Лекарствата се предписват само за облекчаване на тежестта на симптомите. Диуретиците няма да ги намалят напълно.

Противопоказания за употребата на инсулин

Провеждането на инжекции при наличие на противопоказания не само ще доведе до странични ефекти, но и до влошаване на общото благосъстояние. Ако имате някакви въпроси, трябва да се свържете само с Вашия лекар.

Противопоказания за инжектиране на инсулин:

• диабетна кома (състояние, което се развива в резултат на инсулинов дефицит);
• инсулинома (доброкачествен, рядко злокачествен, тумор на бета-клетките на панкреатичните островчета);
• хипогликемия;
• свръхчувствителност към активни или помощни вещества;
• склонност към хипогликемични състояния;
• остър вирусен хепатит (увреждане на чернодробната тъкан, характеризиращо се с бърз ход);
• хемолитична жълтеница (прекомерно образуване на билирубин поради хемолиза на червените кръвни клетки, по-често наблюдавано при новородени);
• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• дуоденална язва;
• нефрит с различна тежест;
• патология на уролитиаза;
• амилоидоза на бъбреците.

Ако игнорирате противопоказанията, състоянието на пациента се влошава, болестта започва да се развива. Например, в случай на свръхчувствителност към някои лекарства, алергичните реакции могат да възникнат до анафилактичен шок. Ако използвате лекарството за вирусен хепатит, черният дроб ще функционира още по-зле, появяват се нови симптоми.

Противопоказания не показват напразно. Те са важни за защитата на здравето на пациента.

Тъй като инсулинът се прилага вкъщи, слушайте тялото си. Ако се появят някакви нежелани реакции, реагирайте незабавно, спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар.

Можете да намалите риска от странични ефекти. Трябва да спазвате дозата, да не използвате лекарства с изтекъл срок на годност и да коригирате дозата преди силно физическо натоварване.

Защо лекарства за диабет се крият и продават остарели лекарства, които само понижават кръвната захар.

Не е ли наистина полезно да се лекува?

Има ограничена партида лекарства, тя лекува диабет.

Какво е опасно предозиране на инсулин и какви са страничните ефекти?

Предозирането на инсулин е спешно, независимо от причината, която е причинила, и изисква незабавен отговор от пациента и ако тази помощ е невъзможна от други.

Обща информация

Инсулинът е хормон, който се произвежда от бета-клетките на островчета Лангерханс в панкреаса. Синтезът на инсулин винаги е нарушен от увреждане на жлезата. В същото време се нарушават не само въглехидратите, но и всички видове метаболизъм.

Като лекарство, започва да се използва от 1922 г. за лечение на диабет тип 1. Общи идеи за инсулина Хормонът е отговорен за поемането на глюкоза от клетките на тялото чрез разделяне на глюкозата от храната.

Поради това, клетките са наситени с енергия. Излишната глюкоза винаги се депонира като депо гликоген в черния дроб и се консумира, когато е необходимо. По-късно от този състав се формира холестерол. И това се случва и с участието на инсулин.

Както всеки хормон, той е необходим в точната доза, някой от неговите колебания заплашват тялото с проблеми. С липсата на захар се натрупва в съдовете, започва да се заселва върху тях.

Резултатът е хипергликемия. С течение на времето това води до развитие на диабет тип 1. Лекарите го наричат ​​и абсолютен инсулинов дефицит. С него лекарят може да предпише инсулин под формата на инжекции като заместителна терапия.

Положителен ефект на инсулина:

• стимулира синтеза на протеини, запазва тяхната молекулярна структура;
• насърчава растежа на мускулите;
• чрез образуването на гликоген, помага за поддържане на енергия в мускулите.

Странични ефекти и действия от инсулин, т.е. неговата отрицателна страна е:

• насърчава натрупването на мазнини чрез участие в блокиране на липаза;
• увеличава производството на LCD;
• лишава стените на еластичността на кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане;
• участва в появата на атипични клетки.

Обикновено количеството инсулин в кръвта е в интервала от 3 до 28 μED / ml.

Основният симптом на диабет тип 1 е хипер- или хипогликемия. При липсата на мерки за отстраняването им във времето, тези условия могат да се превърнат в кома.

Употреба на инсулин

Инсулинът се използва не само за лечение на диабетици, но и в много други случаи, често неоправдан. Например, бодибилдърите го използват като анаболни, въпреки че този хормонален ефект не е потвърден от лекарите. Освен това, тези любители го възлагат на себе си, което не може без последствия. В допълнение, младите жени с диабет често могат да използват инсулин за регулиране на телесното тегло; юноши в борбата срещу наркоманията.

Дозите инсулин от лекар за пациент винаги се подбират индивидуално, за което се вземат редовни измервания на кръвната захар, като се вземат предвид общото състояние, възрастта и нивото на нарушения от страна на панкреаса. Когато инсулиновата терапия изисква най-строг самоконтрол. За тази цел пациентът трябва винаги да има на разположение глюкомер. Да се ​​промени дозата на лекарството или да се откаже инжекцията от себе си е категорично невъзможно.

Дозировка на инсулин

Безопасна доза от лекарството без усложнения за здрави хора - 2-4 U. Но при диабетици увеличението на дозата на лекарството дори при 1ED / kg вече има последствия. Ето защо, само лекари са ангажирани в изчисляването на дневни и единични дози за тях по специални схеми. След това те обучават пациентите как да прилагат и контролират инсулина.

Няма общи шаблони за присвояване, защото те се броят:

• тегло, възраст на пациента, неговото общо състояние;
• стадия на заболяването;
• тип използван инсулин;
• време на деня за инжектиране на инсулин;
• използвайте го в зависимост от храната;
• степен на физическа активност, продукти с ГУ;
• бременни жени вземат под внимание тримесечието на бременността.

Следователно леталната доза е индивидуална, но средно варира от 100 до 500 U.

Какво могат да вземат хормоните, ако здравият човек пие или получи инжектиран наркотик?

Страничните ефекти от инсулина се проявяват под формата на тежка хипогликемия. И ако един обикновен човек може да издържи не повече от 4 IU, културистите фанатично се движат до 20 IU дневно. Те не вземат под внимание факта, че физиологичната хипогликемия се появява по време на енергийни натоварвания и наличието на допълнителен инсулин може да бъде фатално. При диабетици - дозата на инжектирания инсулин може да бъде от 20 до 50 U.

Причини за предозиране на инсулин

Причините за предозиране включват:

1. Предозирането възниква, когато случайно се прилага на здрав човек.
2. Грешка в изчисленията и продължителната употреба на грешната доза.
3. Промяна на типа и типа спринцовки.
4. Неправилно инжектиране: вместо р / дермално - мускулно.
5. Физическа активност без прием на въглехидрати или малки количества.
6. Грешки на пациента с въвеждането на бърз или бавен инсулин; Това е особено вярно за начинаещи. В допълнение, пациентът може погрешно да въведе вместо 30 единици. дълго и 10 единици. въведете 30 единици. кратко.
7. След приемането на лекарството няма прием на въглехидрати.
8. Комбинацията от къс и дълъг инсулин по едно и също време.

Диабетиците трябва винаги да носят със себе си доставка на бързи въглехидрати, за да елиминират хипогликемията - сладкиши, сладкиши, бонбони, шоколад. Също така, в определени периоди, тялото става по-чувствително към лекарството. Те включват бременност (особено 1 триместър), хронична бъбречна недостатъчност, хепатоза.

Не използвайте инсулин, когато пиете алкохол. Но много пациенти са малко с това. Ето защо лекарите посочват поне спазването на определени правила за потребление: t

• преди да приемате алкохол, трябва да намалите дозата;
• преди и след алкохол само бавни въглехидрати;
• пие само светлина - не повече от 10% алкохол.
• След алкохол на следващия ден, дозата трябва да се коригира.

Особено ревностни трябва да се има предвид, че алкохол под формата на леки напитки е позволено само при липса на декомпенсация на диабет, само след хранене и в количество от 330 мл светла бира или 150 мл сухо вино.

Странични ефекти от инсулиновата терапия: смъртността от инсулин се развива много рядко, но с навременна помощ и лечение.

Смъртността не е еднаква за всички и се определя от индивидуалните характеристики на организма (телесно тегло, начин на живот, хранене и др.). Има пациенти, които са толерантни към 300-400 IU инсулин.

Признаци на предозиране

Предозирането на хормон се диагностицира, ако нивото на кръвната захар е по-малко от 3,3 mmol / l. Общи прояви в началото на състоянието: остър пристъп на остър глад, треперене и убождане на устните и пръстите.

Пристъп на остра цефалгия от зостер тип, замаяност, повишен сърдечен ритъм, кардиалгия, лицето е сиво-бледо, пациентът се поти много, започва да се прозява, обща слабост.

Появява се раздразнителност, но поведението на пациентите остава адекватно. Това е хипогликемия от първа фаза - кортикална. На този етап всичко струва с приемането на сладкиши, смята се, че по-високите нива на кръвната захар са по-добри от по-ниските.

Етап 2 - субкортикален диенцефал. Поведението започва да става неадекватно, проявяват се вегетативни нарушения: обилна пот, свръхчувствие, тремор на тялото, двойно виждане, агресивност и опити за храна за себе си. Когато хипогликемия не мирише на ацетон от устата.

Етап 3 - хипогликемия: мускулен тонус се увеличава драстично, появяват се епилептиформни припадъци. Повишено кръвно налягане, кожата е влажна, мидриаза, намалена зрителна острота, тахикардия, бабински патологичен рефлекс. Треморът на тялото се поддържа, кожата е бледа, чувствителността в крайниците е намалена. Когато пулсът се ускори, се появява тремор на крайниците и тялото - това е началото на кома. Все още можете бързо да ядете въглехидрати и да спрете развитието на процеса.

Етап 4 - всъщност кома. Захар намалява с 5 единици. от първоначалната стойност. Няма съзнание, рефлексите и тонуса на очните ябълки са повишени, учениците остават разширени. Всички други симптоми също се задържат.

Етап 5 - дълбока кома, увеличаваща се хиперхидроза. Рефлексите изчезват, мускулният тонус намалява, изпотяването спира. Намалява кръвното налягане, сърдечния ритъм и дишането. Скоростта на поява на симптомите зависи от вида на инсулина - с кратки прояви, бързи, с бавни - отнеме около няколко часа. Средно симптомите започват да се развиват 2 часа след приложението. Ако не се предприемат мерки, се развива загуба на съзнание. Тук вече е нужна помощта на хората наоколо.

Смъртта настъпва чрез намаляване на основните функции на дишането и кръвообращението, арефлексията. Пулсът се забавя, няма рефлекс на роговицата. Ако такива пристъпи на хипогликемия са чести, се забелязват психични отклонения, тъй като мозъчните клетки са първите, които реагират на хипогликемията. Децата имат умствена изостаналост.

Последици от предозиране

Предозиране на лекарството: усложнения и последствия могат да се проявят под формата на миокарден инфаркт, инсулт, белодробен и мозъчен оток, менингеални прояви, хипертермия, деменция и смърт. Инсулин в инсулинозависими и странични ефекти, особено в ядрата, може да се прояви като кръвоизлив в ретината на окото.

При хронично предозиране се развива синдром на Сомоджи. Може да се развие остра кетоацидоза. Всяко лечение винаги отслабва тялото на пациента, тъй като се прилагат по-силни PSSPs и ремисия е отложена.

Помощ при предозиране на инсулин

Когато възникне пристъп на хипогликемия, винаги има време за действие. Самият диабет при първия знак може да приема бързи въглехидрати. Но ако пропуснете времето, трябва спешно да повикате линейка.

Преди пристигането си трябва: поставете пациента на негова страна. Увийте краката си; Не е необходимо да се правят инжекции. Единственото лекарство, което може да се използва, са сладки напитки.

В устата на пациента, дори и да е в безсъзнание, трябва да сложите парче захар. При наличието на съзнание пациентът яде 50-100 г бял хляб. Ако няма промени, след 3-5 минути - 2-3 бонбона се дават допълнително или 2-3 ч. Л. захар. След още 5 минути всичко може да се повтори.

Всички инжекции, особено при конвулсии, се извършват от лекари с линейка - това, разбира се, е въвеждането на 40% глюкоза и хоспитализацията на пациента.

Предозиране с хроничен инсулин

При лечение с инсулин може да възникне и хронично предозиране. В нейния случай болестта винаги се усилва, пациентът има повишен апетит, захарта и ацетонът се увеличават в урината, пациентът набира тегло, има склонност към кетоацидоза, има кръвни захари през деня с различни нива. Този процес е придружен от производството на такива контраринсулярни хормони като АСТН, растежен хормон, адреналин, GCS. Те излизат от мащаба и предотвратяват хипогликемия, такъв синдром се нарича "синдром на Сомоджи". Той винаги изисква лечение.

Има така наречената "Явлението на зората", при което хипергликемията настъпва от 5 до 7 часа сутринта. Това се дължи на действието на противоположните хормони. А при синдрома Somodzhi, напротив, хипогликемията се развива от 2 до 4 am - захар е по-малко от 4 mmol / l.

Органът в такива случаи се опитва да компенсира такова състояние, но бързо се изчерпва. Ако такива промени не привличат вниманието на лекаря, състоянието може да стане по-тежко, тъй като компенсаторните способности на организма бързо изсъхват. За да се изключат колебанията в инсулина, може само да се спазва стриктно всички препоръки на лекаря. Не използвайте лекарството без специални доказателства. Вие също трябва да бъдете внимателни по време на приложението на лекарството и постоянно да извършвате самоконтрол.

инсулин

Фармакологична група: хормони; пептидни хормони;
Фармакологично действие: регулиране на нивата на кръвната захар, увеличаване на поглъщането на глюкоза от телесните тъкани, повишена липогенеза и гликогенегенеза, протеинов синтез, намаляване на производството на глюкоза от черния дроб;
Ефекти върху рецепторите: инсулинов рецептор.

Инсулинът е хормон, който се повишава, когато нивото на глюкоза в кръвта се повиши, и действа, за да понижи нивото на глюкозата чрез въвеждането му в клетките и увеличаване на употребата му. Той временно превключва енергийния обмен от мазнини към въглехидрати, като същевременно не води до увеличаване на мастната маса. Неговата сила на действие се определя като инсулинова чувствителност.

Инсулин: основна информация

Инсулинът е пептиден хормон, произведен в островчетата на Лангерханс на панкреаса. Освобождаването на хормона в човешкото тяло е тясно свързано с нивата на кръвната захар, въпреки че редица други фактори също влияят на тези нива, включително активността на хормони на панкреаса и стомашно-чревни хормони, аминокиселини, мастни киселини и кетонни тела. Основната биологична роля на инсулина е да насърчава вътреклетъчното използване и запазване на аминокиселини, глюкоза и мастни киселини, като едновременно с това инхибира разграждането на гликоген, протеини и мазнини. Инсулинът помага за контрол на нивата на кръвната захар, така че обикновено инсулинът се предписва на пациенти с диабет, метаболитно нарушение, характеризиращо се с хипергликемия (висока кръвна захар). В скелетната мускулна тъкан, този хормон действа като анаболен и антикатаболен, поради което фармацевтичният инсулин се използва в лека атлетика и бодибилдинг. Инсулинът е хормон, който се отделя от панкреаса в тялото и е известен като средство за регулиране на въглехидратния метаболизъм. Той действа заедно с свързания с него хормон, глюкагон, както и с много други хормони, за да регулира нивото на кръвната захар в тялото и да предпазва от прекомерни нива на захар (хипергликемия) или твърде ниски нива на захар (хипогликемия). Предимно е анаболен хормон, което означава, че действа върху образуването на молекули и тъкани. До известна степен има катаболни свойства (катаболизмът е механизъм на действие, насочен към унищожаване на молекули и тъкани с цел генериране на енергия). Когато активният, инсулин и активните протеини, контролирани от него, могат да бъдат обобщени чрез два основни ефекта:

Тя се издига в отговор на храна. Най-забележителните са въглехидратите и по-слабо изразените протеини. За разлика от много хормони, инсулинът е най-податлив на храна и начин на живот; манипулирането на нивата на инсулин чрез храна и начин на живот е широко разпространено в диетичните стратегии. Необходимо е за оцеляване, така че за субекти, чийто инсулин не се произвежда или се съдържа в малки количества, е необходимо да се инжектира (диабет тип I). Инсулинът има явление, известно като "инсулинова чувствителност", което по принцип може да бъде определено като "количеството на действие на отделна молекула инсулин, което може да има вътре в клетката." Колкото повече инсулинова чувствителност имате, толкова по-малко е общото количество инсулин, необходимо за осигуряване на същото количество действие. Голям мащаб и по-дълго състояние на инсулинова нечувствителност се наблюдава при диабет тип II (сред другите съпътстващи заболявания). Инсулинът не е нито лош, нито добър по отношение на здравето и телесния състав. Той има специфична роля в тялото и активирането му може да бъде полезно или не за отделни субекти, може да е необичайно за други. Обикновено затлъстелите и заседналите хора показват ограничена секреция на инсулин, докато силните спортисти или сравнително тънките атлетични субекти използват стратегии за контрол на въглехидратите, за да максимизират инсулиновото действие.

Допълнителна информация за хормона

структура

MRNA е кодирана за полипептидна верига, известна като препроинсулин, който след това е пасивно обвит в инсулин поради афинитета на аминокиселините. 1) Инсулинът е пептиден хормон (хормон, състоящ се от аминокиселини), който се състои от две вериги, алфа верига с дължина 21 аминокиселини и дължина на бета верига от 30 аминокиселини. Тя е свързана със сулфидни мостове между веригите (А7-В7, А20-В19) и в алфа веригата (А6-А11), която дава хидрофобно ядро. Тази третична протеинова структура може да съществува сама по себе си като мономер, а също и с други като димер и хексамер. 2) Тези форми на инсулин са метаболитно инертни и стават активни, когато се появят конформационни (структурни) промени при свързване с инсулиновия рецептор.

Роли на тялото

Синтез при естествени условия, разпад и регулиране

Инсулинът се синтезира в панкреаса, в подпространство, известно като "островчета Лангерханс", които са в бета-клетки и са единствените производители на инсулин. Инсулин след синтез се освобождава в кръвта. Веднага след като се извърши неговото действие, той се разгражда от инсулиноразрушаващия ензим (инсулизин), който се изразява универсално и намалява с възрастта.

Инсулинова рецепторна каскада

За удобство, отделните медиатори, които са ключови в сигналната каскада, са в удебелен шрифт. Стимулирането на инсулин се осъществява чрез действието на инсулин върху външната повърхност на инсулиновия рецептор (който е вграден в клетъчната мембрана, както отвън, така и отвътре), което причинява структурни (конформационни) промени, които възбуждат тирозинкиназата от вътрешната страна на рецептора и причиняват многократно фосфорилиране. Съединения, които са директно фосфорилирани от вътрешната страна на инсулиновия рецептор, включват четири маркирани субстрата (инсулинов рецепторен субстрат, IRS, 1-4), както и редица други протеини, известни като Gab1, Shc, Cbl, APD и SIRP. Фосфорилирането на тези медиатори причинява структурни промени в тях, което води до пост-рецепторна сигнална каскада. PI3K (активиран от посредници IRS1-4) в някои случаи се разглежда като основен медиатор на второ ниво 3) и действа чрез фосфоинозитиди, за да активира посредник, известен като Akt, чиято активност е силно корелирана с движението на GLUT4. Инхибирането на PI3k от wortmannin напълно елиминира инсулин-свързания прием на глюкоза, което показва, че този път е критичен. Движението на GLUT4 (способността за прехвърляне на захари в клетката) е взаимозависима с активирането на PI3K (както е посочено по-горе), както и с каскадата CAP / Cbl. In vitro активирането на PI3K не е достатъчно, за да обясни всички свързани с инсулин поглъщане на глюкоза. Активирането на оригиналния медиатор на APS привлича CAP и c-Cbl към инсулиновия рецептор, където те образуват димерен комплекс (свързан заедно) и след това преминават през липидни салове до GLUT4 везикули, където чрез GTP-свързващ протеин те насърчават движението към клетъчната повърхност. 4) За визуализация на горното вижте инсулиновия метаболитен път. Енциклопедия на гените и геномите на Института за химически изследвания в Киото.

Ефект върху въглехидратния метаболизъм

Инсулинът е основният метаболитен регулатор на кръвната захар (известен също като кръвна захар). Той работи в комбинация със свързания с него хормон глюкагон, за да поддържа баланса на нивата на кръвната захар. Инсулинът има ролята да повишава и намалява нивото на глюкозата в кръвта, а именно, чрез увеличаване на синтеза на глюкоза и отлагането на глюкоза в клетките; И двете реакции са анаболни (тъканно-формиращи), обикновено противоположни на катаболните ефекти на глюкагон (разрушаване на тъканите).

Регулиране на синтеза и разлагане на глюкозата

Глюкозата може да се образува от не-глюкозни източници на черния дроб и бъбреците. Бъбреците се абсорбират около толкова глюкоза, колкото се синтезират, което показва, че те могат да се самоподдържат. Това е причината черният дроб да се счита за основен център на глюконеогенезата (глюко = глюкоза, нео = ново, генезис = творение; създаване на нова глюкоза). 5) Инсулинът се освобождава от панкреаса в отговор на повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, открити от бета-клетките. Има и нервни сензори, които могат да действат директно през панкреаса. Когато нивото на кръвната захар се повиши, инсулинът (и други фактори) причиняват (по цялото тяло) отделянето на глюкоза от кръвта в черния дроб и други тъкани (като мазнини и мускули). Захарта може да бъде въведена и отстранена от черния дроб чрез GLUT2, който е достатъчно независим от хормоналната регулация, въпреки наличието на определено количество GLUT2 в дебелото черво. 6) По-специално усещането за сладък вкус може да повиши активността на GLUT2 в червата. Въвеждането на глюкоза в черния дроб отслабва образуването на глюкоза и започва да стимулира образуването на гликоген чрез чернодробна гликогенеза (глико = гликоген, генезис = създаване, създаване на гликоген). 7)

Поемането на глюкоза от клетките

Инсулинът действа, за да доставя глюкоза от кръвта към мускулни и мастни клетки чрез носител, известен като GLUT4. Има 6 GLUTs в тялото (1-7, от които 6 е псевдоген), но GLUT4 е най-широко изразената и важна за мускулната и мастната тъкан, докато GLUT5 е отговорен за фруктозата. GLUT4 не е повърхностен носител, но се съдържа в малки мехурчета вътре в клетката. Тези везикули могат да преминат към клетъчната повърхност (цитоплазмена мембрана) или чрез стимулиране на рецептора с инсулин, или чрез освобождаване на калций от саркоплазматичния ретикулум (мускулно свиване). 8) Както беше споменато по-рано, тясното взаимодействие на PI3K активиране (чрез сигнализиране с инсулин) и CAP / Cbl сигнализация (частично чрез инсулин) е необходимо за ефективното активиране на GLUT4 и приемането на глюкоза от мускулните и мастните клетки (където GLUT4 е най-силно изразена).

Чувствителност към инсулин и инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност се наблюдава при консумирането на храни с високо съдържание на мазнини (обикновено 60% от общите калории или по-високи), което може да се дължи на неблагоприятно взаимодействие със сигналната каскада CAP / Cbl, необходима за движението на GLUT4, тъй като всъщност фосфорилирането на инсулиновия рецептор не е податливо на действие и фосфорилирането на медиаторите на IRS не се влияе значително от неблагоприятните ефекти. 9)

Бодибилдинг на инсулин

Използването на инсулин за подобряване на представянето и външния вид на тялото е доста спорна точка, тъй като този хормон има свойството да насърчава натрупването на хранителни вещества в мастните клетки. Това натрупване обаче може да бъде контролирано до известна степен от потребителя. Строг режим на интензивно обучение на теглото плюс диета, която не съдържа излишната мазнина, гарантира запазването на протеините и глюкозата в мускулните клетки (вместо запазването на мастни киселини в мастните клетки). Това е особено важно в периода непосредствено след тренировка, когато абсорбционният капацитет на организма е увеличен и чувствителността към инсулин в скелетните мускули е значително повишена в сравнение с времето за почивка.
Когато се приема веднага след тренировка, хормонът насърчава бърз и забележим мускулен растеж. Малко след началото на инсулиновата терапия може да се наблюдава промяна в външния вид на мускулите (мускулите започват да изглеждат по-пълни и понякога по-изразени).
Фактът, че инсулин не се открива в урината, го прави популярен сред много професионални спортисти и културисти. Моля, имайте предвид, че въпреки известен напредък в тестовете за откриване на лекарството, особено ако говорим за аналози, днес, първоначалният инсулин все още се счита за "безопасно" лекарство. Инсулинът често се използва в комбинация с други „безопасни” лекарства за допингов контрол, като човешки растежен хормон, щитовидни лекарства и ниски дози тестостеронови инжекции, които заедно могат значително да повлияят на външния вид и работата на потребителя, който не може да се страхувате от положителен резултат при анализа на урината. Потребителите, които не се подлагат на допинг тестове, често откриват, че инсулин в комбинация с анаболни / андрогенни стероиди действа синергично. Това е така, защото ААС активно поддържа анаболно състояние чрез различни механизми. Инсулинът значително подобрява транспортирането на хранителни вещества до мускулните клетки и потиска разграждането на протеините, а анаболните стероиди (наред с други неща) значително увеличават скоростта на синтеза на протеини.
Както вече споменахме, в медицината инсулинът обикновено се използва за лечение на различни форми на захарен диабет (ако човешкото тяло не е в състояние да произвежда инсулин на достатъчно ниво (диабет тип I), или не е в състояние да идентифицира инсулин на клетъчни места, когато има определено ниво в кръвта (захар) тип II)). Ето защо диабетиците от тип I трябва да приемат инсулин редовно, тъй като в тялото на такива хора липсва достатъчно ниво на този хормон. В допълнение към необходимостта от постоянно лечение, пациентите също трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар и да наблюдават приема на захар. Чрез промяна на начина на живот, редовните упражнения и развитието на балансирана диета, инсулин-зависимите индивиди могат да живеят пълноценен и здравословен живот. Въпреки това, ако не се лекува, захарният диабет може да бъде смъртоносна болест.

История на

Инсулинът стана първи достъпен като наркотик през 1920-те години. Откриването на инсулин е свързано с имената на канадския лекар Фред Бантинг и канадския физиолог Чарлз Бест, които съвместно разработиха първите инсулинови препарати като първото в света ефективно средство за лечение на диабет. Тяхната работа се дължи на идеята, първоначално предложена от Бантинг, който като млад лекар е имал смелостта да предложи да се извлече активен екстракт от панкреаса на животните, което ще позволи да се регулира нивото на захар в човешката кръв. За да реализира идеята си, той отправя искане до световно известния физиолог Дж. MacLeod от Университета в Торонто. Маклеод, който първоначално не беше особено впечатлен от необичайната концепция (но трябва да е бил впечатлен от убеждението и постоянството на Бантинг), назначи няколко студенти, които да му помогнат в работата му. За да се определи кой ще работи с Бантинг, учениците хвърлиха жребий и изборът падна на завършил най-добър.
Заедно Бантинг и Брест променят историята на медицината.
Първите инсулинови препарати, произведени от учени, са извлечени от суровите екстракти на панкреаса на кучетата. Обаче в някакъв момент снабдяването с лабораторни животни беше приключило и в отчаяни опити да продължи изследването, двама учени започнаха да търсят бездомни кучета за свои собствени цели. Заемните учени установиха, че е възможно да се работи с панкреаса на заклани крави и прасета, което значително улеснява тяхната работа (и я прави по-етично приемлива). Първото успешно лечение на диабета с инсулин е проведено през януари 1922 година. През август същата година учените успешно поставят група от клинични пациенти на крака, включително 15-годишната Елизабет Хюз, дъщеря на кандидата за президент Чарлз Еванс Хюз. През 1918 г. Елизабет е диагностицирана с диабет и нейната впечатляваща борба за живот е получила национална публичност.
Инсулин спасява Елизабет от глад, защото по това време единственото известно средство за забавяне на развитието на това заболяване е тежкото ограничаване на калориите. Година по-късно, през 1923 г., Banging и McLeod получиха Нобелова награда за откритието си. Скоро след това започват спорове за това кой наистина е авторът на това откритие и в крайна сметка Banting споделя наградата си с Best, а Mcleod с J.B. Collip, химик, който подпомага извличането и пречистването на инсулин.
След като надеждата за собственото им производство на инсулин се срина, Бантинг и неговият екип започват сътрудничество с Eli LillyСо. Сътрудничеството доведе до разработването на първите масови препарати от инсулин. Препаратите получиха бърз и огромен успех, а през 1923 г. инсулинът придоби широка търговска наличност през същата година, в която Бантинг и Маклеод спечелиха Нобелова награда. През същата година датският учен Август Крог основава Nordisk Insulinlaboratorium, който отчаяно иска да върне технологията на производство на инсулин в Дания, за да помогне на жената си с диабет. Тази компания, която по-късно променя името си на Ново Нордиск, накрая се превръща във втория световен производител на инсулин, заедно с Eli LillyСо.
Според днешните стандарти първите инсулинови препарати не бяха достатъчно чисти. Обикновено те съдържат 40 единици животински инсулин на милилитър, за разлика от стандартната концентрация от 100 единици, приета днес. Големите дози, необходими за тези лекарства, които първоначално са имали ниска концентрация, не са много удобни за пациентите и често се срещат нежелани реакции на местата на инжектиране. Препаратите съдържат и значителни примеси на протеини, които могат да предизвикат алергични реакции сред потребителите. Въпреки това, лекарството спаси живота на безброй хора, които, след като са получили диагноза диабет, буквално са изправени пред смъртна присъда. През следващите години Eli Lilly и Novo Nordisk подобриха чистотата на своите продукти, но до средата на 30-те години, когато бяха разработени първите дългодействащи инсулинови препарати, нямаше значителни подобрения в технологията на производство на инсулин.
В първото такова лекарство, протаминът и цинкът бяха използвани за забавяне на действието на инсулина в тялото, разширяване на кривата на активност и намаляване на броя на инжекциите, необходими всеки ден. Лекарството е наречено Протамин цинков инсулин (PDH). Ефектът му е продължил 24-36 часа. След това, до 1950 г., се освобождава неутрален протамин Hagedorn (NPH) инсулин, известен още като инсулин изофан. Това лекарство е много подобно на PDH инсулин, с изключение на това, че може да се смесва с обикновен инсулин, без да се нарушава освобождаването на съответния инсулин. С други думи, нормалният инсулин може да бъде смесен в същата спринцовка с NPH инсулин, осигурявайки двуфазно освобождаване, характеризиращо се с ранен пиков ефект на обикновен инсулин и удължен ефект, причинен от дълго действащо NPH.
През 1951 г. се появява инсулинът на Ленте, включващ препарати от Semilento, Lente и Ultra-Lente.
Количеството цинк, използван в препаратите, е различно във всеки отделен случай, което осигурява тяхната по-голяма вариабилност по отношение на продължителността на действие и фармакокинетиката. Както и предишните инсулини, това лекарство се произвежда и без използване на протамин. Малко след това много лекари започват успешно да прехвърлят пациентите си от NPH инсулин към Lenta, което изисква само една сутрешна доза (въпреки че някои пациенти все още използват вечерни дози инсулин Lenta за поддържане на пълен контрол върху кръвната захар за 24 часа). През следващите 23 години не бяха последвани значителни промени в разработването на нови технологии за прилагане на инсулин.
През 1974 г. хроматографските технологии за пречистване позволяват производството на инсулин от животински произход с изключително ниско ниво на примеси (по-малко от 1 pmol / l протеинови примеси).
Ново е първата компания, която произвежда монокомпонентен инсулин, използвайки тази технология.
Eli Lilly също освобождава своята версия на лекарството, Single Peak Insulin, което е свързано с един пик на протеиновите нива, наблюдавани по време на химическия анализ. Това подобрение, макар и значително, не продължи дълго. През 1975 г. Ciba-Geigy пуска първия синтетичен инсулинов препарат (CGP 12831). И само три години по-късно, учените в лабораториите на Genentech разработиха инсулин, използвайки модифицирана бактерия E. coli, първият синтетичен инсулин с аминокиселинна последователност, идентична с човешкия инсулин (въпреки това, животните инсулин работи добре в човешкия организъм, въпреки факта, че техните структури са малко по-различни), FDA на САЩ одобри първите подобни лекарства, представени от Humulin R (Regular) и Humulin NPH от Eli Lilly Co, през 1982 година. Името Humulin е съкращение на думите "човешки" и "инсулин".
Скоро Ново освобождава полусинтетичен инсулин Actrapid HM и Monotard HM.
В продължение на няколко години FDA одобри редица други инсулинови препарати, включително различни двуфазни препарати, комбиниращи различни количества бърз и бавнодействащ инсулин. Съвсем наскоро FDA одобри бързодействащ инсулинов аналог Humali на Eli Lilly. В момента се проучват допълнителни инсулинови аналози, включително Lantus и Apidra от Aventis, и Levemir и NovoRapid от Novo Nordisk. В Съединените щати и в други страни има много широка гама от различни инсулинови препарати, които са одобрени и предлагани на пазара, и е много важно да се разбере, че „инсулин“ е много широк клас лекарства. Този клас вероятно ще продължи да се разширява, тъй като се разработват и успешно тестват нови лекарства. Днес около 55 милиона души редовно използват някаква форма на инжекционен инсулин, за да контролират диабета, което прави тази област на медицината изключително важна и печеливша.

Видове инсулин

Съществуват два вида фармацевтичен инсулин - животински и синтетичен произход. Инсулин от животински произход се отделя от панкреаса на прасета или крави (или и двете). Инсулиновите препарати от животински произход се разделят на две категории: "стандартен" и "пречистен" инсулин, в зависимост от нивото на чистота и съдържанието на други вещества. Когато се използват тези продукти, винаги има малък шанс за развитие на рак на панкреаса, поради възможното наличие на замърсители в препарата.
Биосинтетичен, или синтетичен, инсулин се произвежда, като се използва технология на рекомбинантна ДНК, същата процедура, използвана при производството на човешки растежен хормон. Резултатът е полипептиден хормон с една "А-верига", съдържаща 21 аминокиселини, свързани с две дисулфидни връзки с "В-веригата", съдържаща 30 аминокиселини. В резултат на биосинтетичния процес се създава лекарство без протеин, който замърсява панкреаса, което често се наблюдава при вземането на инсулин от животински произход, който е структурно и биологично идентичен с човешкия инсулин на панкреаса. Поради възможното наличие на замърсители в животинския инсулин, както и факта, че неговата структура (много слабо) се различава от тази на човешкия инсулин, днес на фармацевтичния пазар преобладава синтетичният инсулин. Биосинтетичният човешки инсулин / неговите аналози също са по-популярни сред спортистите.
Съществуват редица налични синтетични инсулини, всеки от които има уникални характеристики по отношение на скоростта на действие, пик и продължителност на активността, както и концентрацията на дозите. Това терапевтично разнообразие позволява на лекарите да адаптират програмите за лечение на инсулинозависими диабетици, както и да намалят броя на ежедневните инжекции, като осигуряват на пациентите максимално ниво на комфорт. Пациентите трябва да са наясно с всички характеристики на лекарството преди да го използват. Поради различията между лекарствата, преминаването от една форма на инсулин към друга трябва да се извършва с изключително внимание.

Късодействащи инсулини

Humalog® (Инсулин Лиспро) Humalog® е аналог на късодействащ човешки инсулин, по-специално на инсулиновия аналог Lys (B28) Pro (B29), който е създаден чрез заместване на аминокиселинните места в позиции 28 и 29. Счита се, че е сравнимо с нормалния разтворим инсулин. единица на единица обаче има по-бърза активност. Лекарството започва да действа приблизително 15 минути след подкожно приложение и максималният му ефект се постига за 30-90 минути. Общата продължителност на лекарството е 3-5 часа. Инсулин Lispro обикновено се използва като добавка към по-продължително действащите инсулини и може да се приема преди или веднага след хранене, за да се имитира естествената реакция на инсулина. Много атлети смятат, че краткотрайното действие на този инсулин го прави идеална подготовка за спортни цели, тъй като най-високата му активност се концентрира върху фазата след тренировка, характеризираща се с повишена чувствителност към усвояване на хранителни вещества.
Novolog ® (инсулинов аспарат) е аналог на човешки късодействащ инсулин, създаден чрез заместване на аминокиселината пролин на позиция В28 с аспарагинова киселина. Началото на действието на лекарството се наблюдава приблизително 15 минути след подкожно приложение, като максималният ефект се постига за 1-3 часа. Общата продължителност на действие е 3-5 часа. Инсулин Lispro обикновено се използва като добавка към по-продължително действащите инсулини и може да се приема преди или веднага след хранене, за да се имитира естествената реакция на инсулина. Много атлети смятат, че краткотрайното му действие го прави идеален инструмент за спортни цели, тъй като по-голямата му активност може да се концентрира върху фазата след тренировка, характеризираща се с повишена чувствителност към усвояването на хранителни вещества.
Humulin ® R "Regular" (инсулин инж). Идентичен на човешкия инсулин. Също така се продава като Humulin-S® (разтворим). Продуктът съдържа кристали цинков инсулин, разтворени в бистра течност. В продукта няма добавки, които да забавят освобождаването на този продукт, така че обикновено се нарича "разтворим човешки инсулин". След подкожно приложение лекарството започва да действа след 20-30 минути, като максималният ефект се постига след 1-3 часа. Общата продължителност на действие е 5-8 часа. Humulin-S и Humalog са двете най-популярни форми на инсулин сред културисти и спортисти.

Междинни и дългодействащи инсулини

Humulin ® N, NPH (инсулин Isofan). Кристална инсулинова суспензия с протамин и цинк за забавяне на освобождаването и разпространението на действие. Инсулин изофан се счита за инсулин с междинен ефект. Началото на действието на лекарството се наблюдава приблизително 1-2 часа след подкожно приложение и достига своя пик след 4-10 часа. Общата продължителност на действието е повече от 14 часа. Този тип инсулин обикновено не се използва за спортни цели.
Humulin ® L Lente (средно цинкова суспензия). Кристална инсулинова суспензия с цинк за забавяне на освобождаването и разширяване на действието му. Humulin-L се счита за инсулин с междинен ефект. Началото на действието на лекарството се наблюдава след около 1-3 часа и достига своя връх за 6-14 часа.
Общата продължителност на лекарството е повече от 20 часа.
Този вид инсулин не се използва често в спорта.

Humulin ® U Ultralente (дългодействаща цинкова суспензия)

Кристална инсулинова суспензия с цинк за забавяне на освобождаването и разширяване на действието му. Humulin-L се счита за дългодействащ инсулин. Началото на действието на лекарството се наблюдава приблизително 6 часа след приложението и достига своя пик след 14-18 часа. Общата продължителност на лекарството е 18-24 часа. Този тип инсулин обикновено не се използва за спортни цели.
Lantus (инсулин гларжин). Аналог на човешки дългодействащ инсулин. В този тип инсулин, аминокиселината аспарагин в позиция А21 е заменена с глицин и два аргинина са добавени към С-края на инсулина. Началото на ефекта на лекарството се наблюдава приблизително 1-2 часа след инжектирането и лекарството се счита, че няма значителен пик (има много стабилен модел на освобождаване през цялата си активност). Общата продължителност на лекарството е 20-24 часа след подкожна инжекция. Този тип инсулин обикновено не се използва за спортни цели.

Двуфазни инсулини

Смеси на хумулин ®. Тези смеси от нормален разтворим инсулин с бързо начало на действие с дълъг или среден инсулин осигуряват по-дълготраен ефект. Те са маркирани с процентното съдържание на сместа, обикновено 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 и 50/50. Съществуват също и смеси, използващи Humalog бързодействащ инсулин.

Внимание: Концентриран инсулин

Най-често срещаните форми на инсулин се появяват при концентрация от 100 IU хормон на милилитър. Те са идентифицирани в САЩ и много други региони като препарати “U-100”. В допълнение към това, има и концентрирани форми на инсулин, налични за пациенти, които се нуждаят от по-високи дози и по-икономични или удобни варианти от U-100 препарати. В САЩ можете да намерите продукти, които се съдържат в концентрация, която е 5 пъти по-висока от нормата, т.е. 500 IU на милилитър. Такива лекарства са идентифицирани като “U-500” и са достъпни само по лекарско предписание. Такива продукти могат да бъдат изключително опасни при замяна на U-100 инсулинови продукти без компенсаторни дозови настройки. Като се има предвид общата сложност на точно измерване на дозите (2-15 IU) с лекарство с такава висока концентрация, препаратите U-100 се използват почти изключително за спортни цели.

Странични ефекти на инсулин

хипогликемия

Хипогликемията е основен страничен ефект, когато се използва инсулин. Това е много опасно заболяване, което се случва, когато нивото на глюкозата в кръвта се понижи твърде ниско. Това е доста често срещана и потенциално фатална реакция в медицинската и немедицинска употреба на инсулин и трябва да се приема сериозно. Ето защо е много важно да се знаят всички признаци на хипогликемия.
По-долу е даден списък на симптомите, които могат да показват лека или умерена степен на хипогликемия: глад, сънливост, замъглено виждане, депресия, замаяност, изпотяване, сърцебиене, тремор, тревожност, изтръпване на ръцете, краката, устните или езика, замаяност, неспособност за концентрация, главоболие нарушения на съня, тревожност, неразбираеми думи, раздразнителност, необичайно поведение, нестабилни движения и промени в личността. Ако се появят такива сигнали, трябва незабавно да ядете храни или напитки, съдържащи прости захари, като бонбони или въглехидратни напитки. Това ще доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, което ще предпази организма от лека до умерена хипогликемия. Винаги съществува риск от развитие на хипогликемия на тежка степен, много сериозно заболяване, което изисква незабавно спешно повикване. Симптомите включват дезориентация, гърчове, безсъзнание и смърт. Моля, обърнете внимание, че в някои случаи симптомите на хипогликемията се бъркат с алкохолизма.
Също така е много важно да се обърне внимание на сънливостта след инжектиране на инсулин. Това е ранен симптом на хипогликемия и ясен знак, че потребителят трябва да консумира повече въглехидрати.
В такива моменти не се препоръчва да спите, тъй като инсулинът може да достигне пик по време на почивка и нивото на глюкоза в кръвта може да спадне значително. Не знаейки това, някои спортисти са изложени на риск от развитие на тежка хипогликемия. Опасността от това състояние вече е обсъдена. За съжаление, по-високият прием на въглехидрати преди лягане не дава предимство. Потребителите, които експериментират с инсулин, трябва да останат будни по време на лечението, както и да избягват употребата на инсулин в ранната вечер, за да се предотврати възможна лекарствена активност през нощта. Важно е да се каже на хората за употребата на лекарството, така че те да могат да информират линейката в случай на загуба на съзнание. Тази информация може да помогне за спестяване на ценно (може би жизнено важно) време, като помага на медицинските специалисти да предоставят диагностика и необходимо лечение.

липодистрофия

Подкожният инсулин може да предизвика увеличаване на мастната тъкан на мястото на инжектиране.
Това може да се влоши чрез повторно въвеждане на инсулин на едно и също място.

Алергия към инсулин

При малък процент от потребителите употребата на инсулин може да предизвика развитие на локализирани алергии, включително дразнене, подуване, сърбеж и / или зачервяване на местата на инжектиране. При продължително лечение алергичните реакции могат да намалят. В някои случаи това може да се дължи на алергия към някоя съставка или, в случай на животински инсулин, на протеиново замърсяване. По-рядко срещано, но потенциално по-сериозно явление е системна алергична реакция към инсулин, включително обрив по цялото тяло, затруднено дишане, задух, бърз пулс, повишено изпотяване и / или понижаване на кръвното налягане. В редки случаи това явление може да бъде животозастрашаващо. Ако възникнат нежелани реакции, потребителят трябва да бъде уведомен за медицинското заведение.

Приложение на инсулин

Като се има предвид, че съществуват различни форми на инсулин за медицинска употреба с различни фармакокинетични модели, както и продукти с различни концентрации на лекарството, е изключително важно за потребителя да е наясно с дозировката и ефекта на инсулина във всеки конкретен случай, за да контролира пика на ефективност, общата продължителност на действието, дозата и приема на въглехидрати., Бързодействащите инсулинови препарати (Novolog, Humalog и Humulin-R) са най-популярни в спорта. Важно е да се подчертае, че преди да се използва инсулин е необходимо да се запознаете с ефекта на измервателния уред. Това е медицинско устройство, което е в състояние бързо и точно да определи нивото на глюкоза в кръвта. Това устройство ще ви помогне да контролирате и оптимизирате приема на инсулин / въглехидрати.

Инсулинови дози

Инсулин с кратко действие

Формите на краткодействащия инсулин (Novolog, Humalog, Humulin-R) са предназначени за подкожни инжекции. След подкожно инжектиране, мястото на инжектиране трябва да се остави самостоятелно и в никакъв случай да не се търка, за да се предотврати прекалено бързото освобождаване на лекарството в кръвта. Необходимо е също така да се променят местата на подкожните инжекции, за да се избегне локализираното натрупване на подкожна мастна тъкан поради липогенните свойства на този хормон. Медицинската доза ще варира в зависимост от отделния пациент. В допълнение, промените в диетата, нивото на активност или графиците за работа / сън могат да повлияят на необходимата доза инсулин. Въпреки че не се препоръчва от лекарите, е препоръчително да се инжектират някои краткодействащи инсулинови дози интрамускулно. Това обаче може да предизвика повишаване на потенциалния риск поради разсейване на лекарството и неговия хипогликемичен ефект.
Дозирането на инсулин при спортисти може леко да варира и често зависи от фактори като телесно тегло, инсулинова чувствителност, ниво на активност, диета и употреба на други лекарства.
Повечето потребители предпочитат да приемат инсулин веднага след тренировка, което е най-ефективното време за употреба на лекарството. Сред културистите се използват редовни дози инсулин (Humulin-R) в количества от 1 ME на 15-20 килограма телесно тегло, а най-честата доза е 10 IU. Тази доза може да бъде леко намалена за потребители, които използват бързодействащите лекарства Humalog и Novolog, като осигуряват по-мощен и по-бърз максимален ефект. Новите потребители обикновено започват да използват лекарството в ниски дози с постепенно увеличаване на нормалната доза. Например, в първия ден от инсулиновата терапия, потребителят може да започне с доза от 2 IU. След всяка тренировка дозата може да бъде увеличена с 1ME, и това увеличение може да продължи до нивото, определено от потребителя. Много хора вярват, че подобно приложение е по-безопасно и помага да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, тъй като потребителите имат различни инсулинови толеранси.
Спортистите, използващи хормон на растежа, често използват малко по-високи дози инсулин, тъй като растежният хормон намалява инсулиновата секреция и предизвиква клетъчна инсулинова резистентност.
Ние трябва да помним, че в рамките на няколко часа след употребата на инсулин, трябва да ядете въглехидрати. Трябва да се консумират най-малко 10-15 грама прости въглехидрати на 1 MU инсулин (с минимален пряк прием от 100 грама, независимо от дозата). Това трябва да се направи 10-30 минути след подкожното приложение на Humulin-R, или веднага след използване на Novolog или Humalog. Въглехидратните напитки често се използват като бърз източник на въглехидрати. От съображения за сигурност, потребителите трябва винаги да имат на ръка парче захар в случай на неочакван спад в нивата на кръвната захар. Много атлети приемат креатин монохидрат с въглехидратна напитка, тъй като инсулинът може да помогне за увеличаване на производството на мускулен креатин. 30-60 минути след инжектирането на инсулин, потребителят трябва да се храни добре и да консумира протеинов шейк. Въглехидратната напитка и протеиновият шейк са абсолютно необходими, защото без него нивото на кръвната захар може да падне до опасно ниско ниво и спортистът да може да влезе в състояние на хипогликемия. Подходящите количества въглехидрати и протеини са постоянно състояние при използване на инсулин.

Употреба на среден, дългодействащ инсулин, двуфазен инсулин

Средни, дългодействащи и двуфазни инсулини са предназначени за подкожни инжекции. Интрамускулните инжекции помагат за бързото освобождаване на лекарството, което потенциално може да доведе до риск от хипогликемия. След подкожна инжекция мястото на инжектиране трябва да се остави на мира, не трябва да се втрива, за да се предотврати прекалено бързото освобождаване на лекарството в кръвта. Препоръчва се също редовно да се сменят местата на подкожните инжекции, за да се избегне локализираното натрупване на подкожна мастна тъкан поради липогенните свойства на този хормон. Дозировката ще варира в зависимост от индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент.
В допълнение, промените в диетата, нивото на активност или графика на работа / сън могат да повлияят дозата на инсулина. Средните, дългодействащите и двуфазните инсулини не се използват широко в спорта заради дълготрайния си характер, което ги прави лошо пригодени за употреба в кратко време след тренировка, характеризиращи се с повишено ниво на усвояване на хранителните вещества.

наличност:

Инсулините U-100 се предлагат от отвъдморски аптеки в САЩ без рецепта. Така че, инсулинозависимите диабетици имат лесен достъп до тази животоспасяваща медицина. Концентрираният инсулин (U-500) се продава само по лекарско предписание. В повечето региони на света високото медицинско използване на лекарството води до неговата лесна достъпност и ниски цени на черния пазар. В Русия лекарството се предлага по лекарско предписание.