Ултразвуково изследване на панкреаса

• Предотвратяване

Панкреасът е жизненоважен орган в човешкото тяло, който е отговорен за нивото на захар в кръвта, регулира метаболизма, произвежда ензими за смилане на храната. Тя се намира в дълбоките части на коремната кухина, поради което е почти невъзможно да се изследва органът с неинструментални методи, например чрез палпация. Органът може да бъде почувстван само ако е значително увеличен. Следователно, може би единственият метод, който позволява надеждно да се прецени състоянието му, е ултразвуково сканиране на панкреаса.

Ултразвукът е съвременен метод за изобразяване на органи и тъкани при използване на звукови вълни.

Показания за ултразвук

Под влияние на много фактори (лош начин на живот, тютюнопушене, постоянен стрес), работата и функциите на панкреаса могат да бъдат нарушени. Когато това се случи, човек започва да бъде обезпокоен от силна болка, гадене и повръщане. Тъй като тези симптоми са присъщи на много заболявания на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт, пациентите се възлагат на ултразвук на панкреаса и коремните органи.

Основните показания за ултразвук на панкреаса са:

• болки в горната лява хипохондрия и лявата страна;
• болка по време на палпация на корема;
• аномалии на стомаха, идентифицирани чрез гастроскопия;
• упорито гадене и повръщане;
• патология и чернодробно заболяване;
• храносмилателни разстройства и изпражнения;
• увреждания на корема;
• съмнения за диабет или панкреатит;
• лабораторни изследвания, които показват заболявания на органа;
• жълтеница.

Подготовка за ултразвук

За да получите най-надежден резултат, е необходимо да се подготвите правилно за ултразвук. Преди проучването на всички пациенти се препоръчва да следват тези правила:

• В продължение на три дни преди ултразвука, спазвайте стриктна диета, премахвайки от диетата си зеленчуци, плодове, бобови растения, газирани напитки, мляко, продукти от брашно и други продукти, които предизвикват повишено образуване на газ в червата.
• Направете ултразвук не по-рано от 12 часа след последното хранене.
• В деня на проучването не пушете, въздържайте се от употребата на наркотици и алкохол.
• В случай на повишено образуване на газ и нарушаване на изпражненията стомаха и червата трябва да се разтоварят, като се вземат специални препарати.

Как се извършва ултразвук на панкреаса и какво показва това?

Ултразвуковите изследвания на панкреаса правят абсолютно безболезнено и бързо. Процедурата обикновено отнема не повече от 10 минути.

По време на проучването пациентът се поставя на диван и се прилага специален гел върху коремната област. След това, като се използва подходящ ултразвуков датчик, се сканира орган, резултатите от който се показват на специален монитор. В някои случаи, ултразвукът се прави стоя или седи, но дори и в този случай, човек не се чувства абсолютно никакъв дискомфорт.

Благодарение на модерната технология лекарят може да види панкреаса в различни проекции и е лесно да се идентифицира патологията му.

Дисфункцията на други органи (черния дроб, бъбреците, стомаха) често засяга състоянието на панкреаса. Ето защо, по време на проучването, лекарят може едновременно да сканира други органи.

Под контрола на ултразвук можете да идентифицирате такива патологии и заболявания:

• панкреатит;
• кисти и псевдоцисти;
• липоматоза;
• фиброза;
• свръхрастеж на белег.

Ултразвук на панкреаса може да покаже само наличието на кисти и други структури в организма, диагнозата "рак" може да се установи само след биопсия и хистологично изследване на тъканите.

Декодиране на ултразвуков панкреас при възрастни

В края на ултразвука лекарят отпечатва сонограма - цифрова снимка на коремната кухина, където се виждат очертанията, структурата и размерите на панкреаса. На сонограмата винаги е прикрепено описание, което отразява пълната характеристика на органа. По-специално:

• местоположението на панкреаса спрямо други органи;
• неговата структура и размер;
• наличието на кисти и други структури в тялото;
• тъканна ехогенност;
• структурата на каналите и главите.

Говорейки за нормите на панкреаса, лекарите отбелязват, че на първо място органът трябва да има ясни контури и очертания. Също така, когато се изследва нейната структура, каналите трябва да бъдат ясно визуализирани и тъканите на органа трябва да бъдат хомогенни.

Таблица "Показатели за нормата на панкреаса при жените и мъжете"

Как да се подготвим за ултразвук на панкреаса

Панкреасът е неразделна част от храносмилателната система. Неговата роля в разграждането на мастни и въглехидратни храни е безценна. Неизправностите на тялото неблагоприятно засягат тялото като цяло. За да се предотвратят проблеми и да се идентифицират съществуващите патологии, в същото време съществува един прост, безопасен и най-информативен метод - ултразвуково изследване на панкреаса. Ултразвукът се извършва амбдоминално, на външната повърхност на перитонеума, което е напълно безболезнено.

Още по-точен метод за изследване на панкреаса е ССН. За разлика от конвенционалните ултразвук, ендоскопският ултразвук помага за изследване на недостъпни части на органа, включително и на канали. Процедурата доставя малко дискомфорт под формата на гадене и подуване на корема. Endousy с 99% сигурност ви позволява да установите наличието на тумори и кисти, дори по време на началните етапи.

Структурата и функционалността на тялото

От позицията на анатомията панкреасът се намира в коремната кухина, зад стомаха. Органът е разположен близо до стомашната стена и дванадесетопръстника. В проекцията по отношение на коремната стена органът се намира на 10 см над пъпа, структурата е алвеоларно-тубулна, компонентите са:

• главата е част от жлезата, разположена в областта на дванадесетопръстника, като главата е визуално отделена от тялото посредством жлеб, по който минава порталната вена;
• тялото е част от панкреаса, различаващо се в задната, предната, долната и горната част, предната, долната част; размер на тялото не повече от 2,5 cm;
• опашката на панкреаса има конична форма, насочена е нагоре и достига до основата на далака; размери не повече от 3,5 cm.

Дължината на панкреаса при възрастни варира от 16 до 23 cm, тегло - в рамките на 80 грама. При деца параметрите на панкреаса варират с възрастта. При новородени органът може да бъде по-голям от нормалния поради физиологичната незрялост.

Панкреасът изпълнява екзокринни и ендокринни функции. Екзокринната функционалност се свежда до секреция на панкреатична секреция с ензими, съдържащи се в него за разделяне на храна. Ендокринната функция се свързва с производството на хормони, поддържането на метаболизма, баланса на протеините и въглехидратите.

Показания за изследване

Ултразвуково изследване на панкреаса се извършва със съмнения за нарушено храносмилане, възпаление на органа, сериозни дисфункции на органите на хепатобилиарната система. Често, използвайки ехография, се визуализират не само панкреаса, но и други органи в перитонеалната кухина - черния дроб, далака и бъбреците. Изследването на съседните органи е необходимо поради взаимодействието на черния дроб с панкреаса. По време на хода на патологичните процеси в черния дроб, усложненията могат да се разпространят в жлезата, причинявайки негативна клиника.

Причината за сонографското изследване на панкреаса е появата на предупредителни знаци:

• болка синдром - остър или хроничен - от страна на епигастралната област, стомаха, в лявата хипохондрия или дифузната болка в целия корем;
• повтарящо се разстройство на изпражненията - запек, диария, стеаторея, несмлени фекалии, наличие на онечиствания от слуз;
• загуба на тегло;
• наличие на потвърден диабет, панкреатит;
• болка и дискомфорт при самостоятелно палпиране на лявата и централната част на корема;
• съмнителни резултати от други стомашно-чревни прегледи (гастроскопия, рентгенография);
• придобиване на жълт цвят на кожата.

Ултразвукова диагностика играе важна роля в опровергаването или потвърждаването на сериозни диагнози - панкреатит, поликистозен рак на панкреаса и ракови тумори.

Алгоритъм за подготовка на процедурата

Подготовка за ултразвук на панкреаса е необходима, успехът на изследването зависи от него. Ако пренебрегнем подготвителната процедура, адекватната ехография ще бъде замъглена, а съдържанието на информацията ще бъде намалено със 70%. Подготовката за процедурата включва организиране на елементарни събития:

• 3 дни преди ултразвуковото сканиране е необходимо да се откажат да се ядат храни с високо съдържание на протеини - месо и риба под всякаква форма, яйчени ястия;
• премахване от диетата на храни, които могат да подобрят образуването на газ - сурови ябълки и грозде, зеленчуци (боб, зеле), млечни продукти, напитки с газ, бира;
• последното хранене преди изпитването трябва да бъде не по-късно от 19 часа; преди ултразвук пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 12 часа;
• сутрин за преглед трябва да пиете слабително;
• Преди ултразвуково изследване е строго забранено пушенето и приемането на лекарства;
• Препоръчва се да се вземат адсорбенти (активен въглен) или препарати с газогонно действие (Espumizan) за лица, склонни към газове.

Необходимо е да се подготви за ендоуси, както и за стандартна сонография на панкреаса - диета, отказ от алкохол и пушене, приемане на лекарства, използване на симетикон и адсорбенти за отстраняване на газовете от червата. Въпреки това, при ендоскопски ултразвуково изследване може да се наложи да се вземат средства за облекчаване на нервната възбуда. Диазепам обикновено се използва като инжекция. В държавните болници се използва местна анестезия - по искане на пациента.

Лечение на резултатите - норма и патология

Едно ултразвуково изследване на панкреаса разкрива или наличието на функционални нарушения и други аномалии, или състоянието на пълното здраве на органите. Показатели за абсолютно благосъстояние при функционирането на жлезата: t

• структурата на тялото на жлезата е неразделна и хомогенна, допуска се наличието на малки включвания с размер не повече от 1,5–3 mm;
• органът се визуализира ярко, изображението на екрана има висока интензивност (ехо);
• анатомичната структура (опашка, тяло, глава и провлак) е ясно визуализирана;
• Каналът Wirsung има оптимален диаметър от 1,5 до 2,5 mm;
• съдовата система не съдържа тежка деформация;
• отразяващата способност пренася средните стойности.

Декодирането на ултразвук на панкреаса за всеки тип патология е индивидуално. При наличието на възпалителни процеси на органа, усложнен от оток, на монитора се забелязва увеличаване на цялата жлеза, от главата до опашката. При наличието на тумори, ултразвукът ще покаже значително увеличение на засегнатите лезии. Увеличена жлеза се визуализира в случай на панкреатит, а напредналият вирусен канал показва допълнително заболяване. При липоматозата мастната дегенерация на орган се определя от ехография: „здрави зони с ограничени бели петна се визуализират на екрана.

Резултатите от ултразвука с интерпретация на основните параметри:

1. контурите на органа са нормални в панкреаса за ултразвук дори контури, техните ръбове са ясни; неясни индикации за възпалителни заболявания на самата жлеза или на съседните органи (стомаха, дванадесетопръстника); изпъкналите ръбове показват кистозна лезия и абсцеси;
2. структурата на тялото - вариант на нормата се счита за гранулирана структура със средна плътност, подобна на тази на черния дроб, далака; повишена плътност (хиперехогенност) показва хроничен ход на панкреатит, камъни и неоплазми; намалена ехогенност (хипоехогенност) - остър панкреатит и оток; с кисти и абсцеси в патологичните области на вълната не са отразени;
3. форма на панкреаса - обикновено тя е под формата на буквата S; визуализация на формата под формата на пръстен, спирала, с наличие на разделяне и удвояване показва наличието на изолирани дефекти или сложни патологии;
4. нормален размер на тялото при възрастни - главата 17–30 mm, тялото на жлезата 10–23 mm, опашката 20–30 mm.

След завършване на ехографията лекарят прави оценка на всички показатели и издава заключение на пациента в ръката, в което се прави пълен препис от резултатите от процедурата. Изводът се подготвя незабавно след 10-15 минути. Наличието на органна патология се индикира от комбинация от няколко параметъра, отклоняващи се от нормата. Малко отклонение от нормалните показатели не може да бъде причина за диагноза. С размазана картина и лоша подготовка, те предписват и правят втори ултразвук.

Организиране на процедурата при деца

Ехография на коремните органи, включително преглед на панкреаса, се извършва при деца от 1-ия месец от живота. Ултразвукът е показан не само при наличие на коремна болка при дете, лошо наддаване на тегло, диспептични прояви. Важна роля се отдава на предотвратяването на вродени дисфункции на органа, неговите канали. Ултразвукът е единственият метод, който ви позволява да определите визуално патологичните промени в жлезата преди началото на периода на активно проявление на заболяването.

Необходима е подготовка за изследване за деца. 2-3 дни преди процедурата, детето е ограничено в протеинови храни, намалявайки количеството на хлебните и сладкарски продукти в диетата. В основата на диетата в дните на приготвяне са каши и супи (ориз, елда), компоти. Новородените и кърмачетата могат да бъдат подложени на ултразвук, ако не е било по-малко от 2-3 часа след последното приемане на мляко или сместа. Като цяло, процедурата за деца трябва да се извърши оптимално сутрин, след сън на празен стомах, за да не се накара детето да гладува дълго време. Ако изследването се извършва на пълен стомах, визуализацията на органа може да бъде трудна поради набъбналите чревни цикли.

Лечението на резултатите от ултразвуковата диагностика при деца се извършва с оглед на възрастта, особено на размера на жлезата. Повечето специалисти по ултразвукова диагностика вземат за основа следните показатели на нормата:

• при новородени до 28 дни, размерите на главите са 10–14 mm, телата 6–8 mm, опашките 10–14 mm;
• при деца от 1 до 12 месеца, размери на главата 15–19 mm, тела 8–11 mm, опашки 12–16 mm;
• при деца на възраст от 1 до 5 години, размерите на главите са 17–20 mm, телата са 10–12 mm, а опашките са 18–22 mm;
• при деца от 6 до 10 години - главата е 16–20 mm, тялото е 11–13 mm, опашката е 18–22 mm;
• при деца от 11 до 18 години - главата е 20–25 mm, тялото е 11–13 mm, опашката е 20–25 mm.

Ултразвукът на панкреаса е необходим, за да се контролира състоянието на най-важния орган в храносмилателната система. Процедурата отнема малко време, но ви позволява своевременно да идентифицирате опасни патологии, включително рак. Хората с лоша наследственост, преди прехвърлен панкреатит, трябва да правят ехография поне веднъж годишно. Родителите не трябва да пренебрегват планираното ултразвуково изследване при деца, страхувайки се от отрицателните ефекти на ултразвуковите вълни - изследването не носи никаква вреда.

Как се декодира ултразвукът на панкреаса?

Декодиране на ултразвук на панкреаса показва наличието или отсъствието на патологии на този орган. Ултразвуково изследване (ултразвук) е безопасен, евтин и информативен вид изследване на коремната кухина, според резултатите от изследването, специалистът определя структурата на жлеза, неговия размер и форма, като използва тези данни, за да разберете как функционира.

Каква е структурата на панкреаса върху резултатите от изследването

Резултатите от изследването измерват структурата на жлезата, като знаят данните за плътността на здрав орган. Неговата структура в здрав човек трябва да бъде еднаква, гранулирана, с ниска плътност. Панкреасът на ултразвук трябва да има ехогенност, т.е. способността на тъканта да отразява ултразвук, но може да включва и нееднородни неехогенни зони, чиито размери не трябва да надвишават 3 mm. Ехогенността на този орган съвпада с ехогенността на черния дроб или далака. Промените в дифузната структура се отразяват на екрана на монитора на ултразвуковото устройство.

Когато плътността се увеличи, ултразвукът показва хиперехогенност, а ако се намали плътността, се наблюдава хипоехогенност. Ако пациентът има панкреатит в хронична форма, на ултразвука се забелязва хиперахогенност, тъй като плътността се увеличава. В острия стадий на панкреатит се открива хипоехогенност, тъй като плътността е намалена.

Ако ултразвуковите вълни не преминават през части от органа, на екрана на монитора ще се появят бели петна. Такива показатели характеризират различни неоплазми: кисти, абсцеси или оток.

Размерът на жлезата при декодиране на ултразвук на панкреаса

При декодиране на ултразвука се определя размерът на панкреаса:

• дължината на жлеза на здрав човек е 14–22 cm;
• широчина 9 cm;
• дебелината не трябва да бъде повече от 3 cm.

От главата до опашката, дебелината постепенно намалява. Телесното тегло е около 80 g.

При ултразвук се определят размерите на компонентите на панкреаса:

• нормалните размери на главата на панкреаса са 2.5-3.2 cm;
• размерът на тялото не трябва да надвишава 2,5-3 cm;
• дължината на опашката е 3 cm.

С увеличаване на съставните части на тялото, лекарят диагностицира възпалителния процес. Ако главата е увеличена, тя може да означава рак на тялото или главата. С увеличено тяло се диагностицира наличието на абсцеси или кисти. Ако каналът е разширен, пациентът може да има панкреатит или тумор.

Ако главният канал е стеснен, това показва образуването на кисти или камъни. При нарушаване на функциите на органа се забелязват деформации, разцепване или замяна на главния канал.

Форма на панкреаса

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите формата на тялото. При здрав човек тя има формата на английска буква S.

Когато пациентът има някаква болест или дисфункция на жлезата, тя приема формата на пръстен или спирала. Може да се отбележи разделяне или заместване на съставните елементи, което също допринася за промяна във формата. Когато се забелязват промени във формата, това не показва наличието на болестта.

Формата на панкреаса може да се промени като резултат от анатомичните му дефекти при липса на патология.

За да се постави диагноза, в допълнение към ултразвука се назначават и други видове изследвания, за да се потвърди или отхвърли наличието на заболяването. Понякога с ултразвук на други коремни органи са открити промени във формата на панкреаса. В този случай лекарят трябва да обърне внимание на това, тъй като всяко отклонение на формата от нормалните стойности може да прогресира и да предотврати правилното функциониране на жлезата.

очертания

При декодиране на ултразвук лекарят обръща внимание на контурите на панкреаса. Здравият орган обикновено трябва да има ясни, ясни очертания, които са ясно видими на екрана на монитора.

Ултразвуково изследване на панкреаса

Болестите на панкреаса имат подобна симптоматична картина. За да се направи точна диагноза и да се избере подходящо лечение, лекарите предписват ултразвуково (САЩ) изследване на своите пациенти, което позволява да се оцени състоянието на органа, наличието на патологични процеси в него и тяхната величина. Ултразвукът на панкреаса трае около 10-15 минути. Процедурата е напълно безболезнена за пациента и не изисква предварителна хоспитализация. Декодиране на ултразвук на панкреаса се дава на пациента в ръцете му веднага след проучването.

свидетелство

Ултразвукът се счита за най-безопасният и информативен диагностичен метод. Въпреки това, не във всички случаи по време на проучването може да се оцени състоянието на панкреаса. Има няколко причини за това: дълбокото местоположение на жлезата, наличието на близките органи (дванадесетопръстника и стомаха са много близки до панкреаса и се „припокриват” така). Освен това не е възможно да се направи пълна оценка на работата на жлезата при изследване на хора, които са мазнини или имат газове. Често в такива ситуации лекарят може да види само фрагмент от панкреаса - тялото или главата. Но в някои случаи дори тази информация е много важна.

По правило се предписва ултразвуково изследване за:

• синдром на остра или хронична болка, възникваща в горната част на корема;
• откриването на повръщане безпричинно генезис;
• обструктивна жълтеница (пожълтяване на кожата и склерата на очите);
• внезапно увеличаване на обема на корема;
• подозиран тумор, киста или рак на панкреаса;
• висока температура;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• повтарящ се панкреатит;
• подозрение за тежки усложнения след облекчаване на острия панкреатит (например хематоми, абсцеси, некрози, кисти и др.);
• патологии на черния дроб и жлъчния мехур, нарушаващи работата на панкреаса и причиняващи развитието на патологични процеси в него;
• коремни травми.

Основните задачи на ултразвука

Съществува определена норма на панкреаса (неговия размер, структура и т.н.), отклонения от които показват развитието на патологични процеси в него и неговото неправилно функциониране. Ето защо, при ултразвуково изследване на този орган при жените и мъжете, лекарят обръща специално внимание на следните показатели:

• местоположението на тялото;
• конфигурация;
• размера на жлезата;
• яснотата на нейните контури;
• структурата на панкреатичния паренхим;
• ниво на ехогенност (способността на жлезата да отразява ултразвуковите вълни);
• диаметър на Wirsung и жлъчните пътища;
• състоянието на влакното около околните канали.

В допълнение, лекарят изследва състоянието на съдовете, намиращи се в тялото и близо до него, което ни позволява да оценим кръвоснабдяването на жлезата. Ако при изследването на панкреаса на ултразвука откриха някакви аномалии, лекарят прави разлика между аномалиите на жлезата. Той е изправен пред трудната задача да разграничи възпалението от тумор, свързаните с възрастта промени в органа от хроничен панкреатит и др.

обучение

Не се изисква специална подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и бъбреците. Въпреки това, за да получите най-точните резултати от изследването, лекарите препоръчват ултразвуково сканиране на празен стомах. Това се дължи на факта, че когато храната влезе в стомаха, тялото започва да синтезира храносмилателни ензими, което води до увеличаване на контрактилните му функции и пълнене на отделителните канали с панкреатичен сок. Това може леко да наруши данните от ултразвука, затова преди поставянето на диагнозата органът трябва да се разтовари, като се изостави храна 9-12 часа преди изследването.

За да се предотврати появата на метеоризъм, което усложнява прегледа на жлезата и може да доведе до неправилни данни, лекарите препоръчват специална диета, която трябва да се спазва 2-3 дни преди ултразвука. Тя предполага изключване от хранителния режим на следните храни и напитки:

• пресни зеленчуци и плодове;
• черен хляб;
• бобови растения;
• алкохол;
• газирани напитки.

Ако по някаква причина е невъзможно да се подготви за ултразвук по този начин, се препоръчва в диетата да се включат семена от копър или листа от мента, за да се намали образуването на газ в червата. Можете също да приемате специални лекарства (Smektu, Polysorb и др.), След консултация с Вашия лекар.

Също така важно е изпразването на червата 12-24 часа преди изследването. Ако човек страда от хроничен запек или дефекация в деня преди това не се е случило, можете да използвате почистващи клизми. Няма нужда да се прибягва до помощта на перорални лекарства, които имат слабително действие.

В случаите, при които се извършват ултразвукови изследвания за оценка на състоянието на канала Virunga, процедурите се извършват само след хранене (след 10-20 минути).

Как се провежда изследването?

Ултразвуковото изследване се извършва в специално оборудвани помещения. Пациентът оголва стомаха и лежи на дивана на гърба си. По време на проучването лекарят може да поиска да промени позицията на тялото, за да проучи по-подробно панкреаса.

След това върху предната горна част на перитонеума се нанася специален гел, който усилва пропускливостта на ултразвуковите вълни през подкожните и мастните тъкани и се прилага към проекцията за намиране на сензора на панкреаса. По време на прегледа могат да бъдат направени искания от лекаря за задържане на дишането, за необходимостта от надуване на стомаха и др. Тези дейности позволяват да се измести червата и да се подобри достъпът до жлезата.

За да визуализира различните части на тялото, лекарят извършва ротационни движения на сензора в епигастралната зона, така че да може да измери размера на панкреаса, да оцени дебелината на стените му, да характеризира неговата структура (има дифузни промени или не) и състоянието на околните тъкани. Всички резултати от изследването се вписват в специална форма.

норма

Говорейки за факта, че ултразвукът на панкреаса показва, трябва да се отбележи, че това изследване позволява да се идентифицират различни отклонения в структурата, паренхима и органите. Също така по време на ултразвука се откриват петна, които показват наличието на патологични процеси в определени части на органа. Но преди да говорим по-конкретно за това, което показва ултразвукът, е необходимо да започнем да оформяме размера на панкреаса в нормален и други показатели.

При липса на аномалии желязото се намира в епигастралната област и има следните характеристики:

• Форма. Панкреасът има издължена форма и прилича на попова лъжичка.
• Оформете. Обикновено очертанията на жлезата трябва да бъдат ясни и равномерни, както и отделни от околните тъкани.
• Измерения. Нормалният размер на панкреаса при възрастен е следният: главата е около 18–28 mm, опашката е 22–29 mm, тялото на жлезата е 8–18 mm. Ако при деца се извършва ултразвук, размерът на панкреаса е малко по-различен. При липса на патологични процеси те са както следва: главата е 10–21 mm, опашката е 10–24 mm, тялото е 6–13 mm.
• Нивото на ехогенност. Определя се след изследване на други, здрави органи - черния дроб или бъбреците. Нормалната ехогенност на панкреаса е средна. Въпреки това, при хора над 60-годишна възраст, тя често е повишена. Но в този случай това не е признак на патология.
• Ехо структура. Обикновено хомогенна, може да бъде хомогенна, фина или груба.
• Съдов модел. Няма деформация.
• Вирунгов канал. Ако процесът на изтласкване на сока на панкреаса настъпи нормално, каналът не се разширява и неговият диаметър е в диапазона 1,5–2,5 mm.

препис

Ултразвукът ще покаже различни отклонения в размера и структурата на панкреаса, което ще ви позволи да идентифицирате нарушенията в работата му и да поставите правилната диагноза. обаче
За да направите това, лекарят трябва да има ясно разбиране за следните термини и симптоми:

• Синдромът на "малка панкреас". Тя няма остри симптоми, но по време на проучването е отбелязано намаление във всички части на жлезата. По правило това явление е типично за възрастните хора.
• Лобуларна панкреас. Характеризира се със заместване на здрави жлези с мастна тъкан и повишена ехогенност. В това състояние панкреасът на монитора изглежда много по-лек.
• Синдром на дифузно разширение на панкреаса. Характеризира се с развитието на възпалителни процеси в тъканите на жлезата, което води до неговото увеличаване и уплътняване на някои от неговите части. Ако диффузията на панкреаса бъде открита по време на ултразвук, ще бъде необходимо по-подробно изследване, за да се направи точна диагноза, тъй като това състояние е характерно за много патологии, включително онкологични.

• Тумор на главата на панкреаса. По правило, появата му е съпроводена от разширяване на лумена на главния канал Virnsung и запечатване на жлезистата глава.
• Симптом "закопчалка". Открит с развитието на хроничен панкреатит или образуването на псевдоцист. Характеризира се с неравномерно разширяване на канала Wirsung и значително уплътняване на стените му.
• Симптом на локализирано удебеляване на тялото на жлезата. По правило се открива при тумор на панкреаса. В началните етапи на развитие не се придружават от допълнителни симптоми. Щом туморът достигне голям размер и започне да свива тъкан на панкреаса, състоянието на пациента се влошава драстично и клиничната картина се допълва от силна болка, често повръщане и гадене.
• Симптом на фокално разширяване на жлезата. Характеризира се с неравномерно уплътняване на панкреаса и често се открива по време на развитието на панкреатит както в остра, така и в хронична форма или по време на образуването на тумори.
• Симптома атрофия на опашката жлеза. Атрофията е намаляване на размера на панкреаса. Среща се на фона на дисфункция на главата на жлезата, когато се образува тумор или киста.

Откриване на дифузни промени в ултразвука на панкреаса

Дифузните промени в тъканите на панкреаса са характерни за много заболявания. И ако в заключение на лекар се използва този термин, той има предвид идентифицираните отклонения в размера на органа в една или друга посока, както и някои промени в структурата на паренхимата му.

Промените в структурата на монитора се откриват като тъмни и бели петна. По правило те се появяват, когато:

• панкреатит;
• ендокринни нарушения;
• лошо кръвоснабдяване на панкреаса;
• липоматоза;
• поликистоза и т.н.

За да се направи точна диагноза, след ултразвук се прави MRI или КТ. Тези диагностични методи са скъпи, но осигуряват по-пълна картина на състоянието на панкреаса.

Патология, открита по време на ултразвук

Ултразвуково изследване на панкреаса ви позволява да диагностицирате:

• панкреатит (остър и хроничен);
• некроза;
• кисти и псевдоцисти;
• злокачествени тумори;
• структурни аномалии;
• абсцес;
• камъни в жлъчните или панкреатичните канали;
• увеличаване на намиращите се в близост лимфни възли, което е ясен признак за развитие на възпалителни процеси в организма;
• възрастови промени;
• асцит.

Всяко заболяване изисква специфичен тип терапия. И за да се направи точна диагноза, един ултразвук е недостатъчен. Тя само позволява да се потвърди или опровергае наличието на патологични процеси в тъканите на панкреаса и дава основание за по-нататъшно, по-подробно изследване на пациента.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Ултразвук на панкреаса: възможно декодиране и норми

Ултразвукът на панкреаса е един от етапите на ехографското изследване на вътрешните органи на корема. Поради дълбокото място в коремната кухина, панкреасът по време на ултразвуково сканиране не може да бъде напълно видим при всички пациенти. При пациенти със затлъстяване или страдащи от метеоризъм често лекарят може да изследва фрагментарно жлезата (по правило само главата и тялото).

свидетелство

Показания за ултразвук на панкреаса (в латински панкреас) са следните:

• остра или хронична болка в горната част на корема;
• повръщане без видима причина;
• жълтеница;
• подуване на горната част на корема или внезапно увеличаване на обема на корема;
• треска;
• подозрение за злокачествен тумор (рак);
• появата на течност в стомаха;
• хроничен рецидивиращ панкреатит;
• възможно развитие на тежки последствия от остър панкреатит (псевдакисти, хематоми, абсцеси);
• патология на черния дроб и жлъчния мехур с възможния преход на болестта към панкреаса;
• коремна травма.

Цели на научните изследвания

Основните задачи, с които се сблъсква лекарят по време на ехография на панкреаса:

• разкрие местоположението
• конфигурация
• размери,
• различни контури
• структура на паренхима
• ехогенност (отразяване на органа по време на ултразвук на панкреаса),
• диаметър на главния панкреасен канал (Virungov канал) и жлъчния канал, състоянието на околните тъкани,
• състояние на съдове, разположени в близост до органа.

Според показанията се провежда по-подробно изследване на степента на кръвния поток в съдовете в панкреаса и кръвоснабдяването му.

Освен това, ако се установят някакви аномалии, лекарят трябва да прави разлика между абнормна структура на органи, възпаление и тумор, фокални форми на мастна дегенерация, сенилни промени и хроничен панкреатит. Ако е необходимо, може да се вземе малка игла с тънка игла под ултразвуков контрол за последващо изследване в хистологичната лаборатория и точна диагноза.

обучение

Не е необходима предварителна подготовка за ултразвук на панкреаса и черния дроб, но изследването е по-лесно, ако пациентът идва на празен стомах. Препоръчва се да се откаже да яде в рамките на 9-12 часа преди изследването.

В около 30% от случаите, изследването е трудно поради газове, така че се препоръчва да запазите диетата си под контрол и да елиминирате зеленчуци, плодове, черен хляб, млечни продукти, боб няколко дни преди посещението на лекар. Можете да използвате отвара от семена от копър или мента и лекарства, които намаляват образуването на газ. Препоръчително е да се подготвят и изпразните червата преди теста или в деня преди него, не трябва да прибягвате до употреба на клизми или лаксативи преди ултразвук на панкреаса.

Ако пациентът е фокусиран върху изследването на канала Virunga, тогава той трябва да бъде изпратен след закуска.

Как е

Преди ултразвуково изследване на панкреаса, от пациента се изисква да освободи корема от облеклото и да лежи на дивана. Лекарят прилага специален гел върху корема в областта на проекцията на панкреаса и прилага сензора в тази област. По време на проучването пациентът иска да поеме дълбоко дъх и леко да задържи дъха или да надуе стомаха напред с “барабан”, за да премести червата и по-добре да види жлезата.

За да визуализира различни части на тялото, лекарят прави люлеене или въртеливо движение на сензора на стомаха в епигастралната област, измерва размера на тялото, изследва неговата структура и околните тъкани. Изследването на цялото тяло отнема не повече от 5-8 минути и не причинява болка на пациента или други неприятни усещания.

Нормална производителност

Обикновено панкреасът се намира в епигастралната област и има следните отзвуци.

• Формата е “колбасовидна”, “гира” или подобна на “попова лъжичка”.
• Очертанията трябва да бъдат гладки, прозрачни, с отделяне от околните тъкани.
• Нормален размер на жлезата при възрастни: главата - 18-28 mm, тялото 8-18 mm, опашката 22-29 mm. При деца размерите зависят от техния растеж и варират в следните граници: главата - 10-21 mm, тялото - 6-13 mm, опашката - 10-24 mm.
• Т.е. отразяващата способност е средна (сравнима с ехогенността на непроменения черен дроб). С възрастта тя се повишава.
• Ехо структурата е хомогенна (хомогенна, финозърнеста или груба).
• Съдов модел - без деформация.
• Virunga канал - не е разширен (диаметърът му обикновено е 1,5-2,5 mm).

Това изображение се вижда без патологии на панкреаса. Има нормално ехо и хомогенна структура.

препис

Какви ултразвукови симптоми може да определи лекарят, когато изследва панкреаса? Декодирането на ултразвука на панкреаса изисква разбиране на следните термини и симптоми.

Симптомът на “малка панкреаса” е описан с еднакво намаляване на размера на органа, но липсата на клиника на патология на жлезата. Най-често това е характерно за възрастни пациенти по време на "стареенето" на жлезата.

Симптомът на лопастната панкреаса е характерен за замяна на нормалната жлезиста тъкан с мастна тъкан (липоматоза). Липоматозата на ултразвук се характеризира с повишена ехогенност (в този случай желязото изглежда по-светло върху оборудването)

Симптом на дифузно увеличение на панкреаса - открит с възпаление на панкреаса. Характеризира се с увеличаване на размера и пъстра картина, дължаща се на области на възпаление и уплътняване. Дифузната промяна на панкреаса е повод за спешно започване на допълнителни анализи и изследвания.

При възпаление на главата на жлезата, рак и псевдоцист се открива голям тумор на главата на жлезата с леко разширение на вирунга.

Симптомът на "закопчалка" - е описан с неравномерното разширяване на главния канал на панкреаса и запечатването на неговите стени. Това се случва с хроничен панкреатит или псевдокисти.

Симптомите на локализирано удебеляване на панкреаса на тялото са характерни за началните етапи на развитие на тумора в областта на жлезистата глава.

Симптомът на неравномерно (фокално) разширение на панкреаса е типичен за панкреатит, обемисти израстъци и понякога може да се появи нормално при липса на каквато и да е болест.

Симптоматична атрофия на опашката на панкреаса - открита с бавно развиващ се тумор на главата на панкреаса.

Признаци на дифузни промени

Ако лекарят в заключението на протокола на изследването пише за наличието на дифузни промени в панкреаса, това означава, че той е разкрил отклонения от нормата в неговия размер нагоре или надолу и промени в структурата. Структурата по този начин става като петна, в нея се редуват тъмни и леки участъци. Тези промени настъпват при панкреатит (възпаление), липоматоза (т.е., подмяна на нормална мастна тъкан), ендокринни заболявания, патология на кръвоснабдяването на жлезата по време на атеросклероза, след хирургични интервенции, при постоянен стрес.

По-нататъшната диагноза трябва да се извърши под наблюдението на опитен лекар.

Откриваема патология

Обикновено, ултразвук на панкреаса се извършва едновременно с изследване на други органи на стомашно-чревния тракт. Следователно това изследване показва промени не само на панкреаса, но и на съседните органи. Що се отнася до панкреаса специално, лекарят може да идентифицира ехови знаци, показващи:

• остър или хроничен панкреатит;
• дифузни промени в паренхима на органа;
• кисти;
• тумори и туморни образувания;
• структурни аномалии;
• камъни от панкреатични или жлъчни пътища;
• абсцес;
• некроза;
• промени, характерни за "остаряването" на организма;
• увеличени лимфни възли;
• течност в стомаха.

Какво означава липоматоза?

С липоматоза панкреасът на екрана на ултразвуков скенер изглежда много лек срещу тъканите, разположени около него, или дори става напълно бял. Когато lipomatoz размери, като правило, малко повече от нормалното. Това се дължи на замяната на нейната нормална тъкан с мазнини. Най-често белият панкреас се проявява при хора, страдащи от затлъстяване и се комбинира с такава диагноза като мастна хепатоза (подобно на липоматоза - заместване на нормалната чернодробна тъкан с мастна тъкан, увеличава се и размерът на черния дроб).

Симптоми на панкреатит

Панкреатит е заболяване на панкреаса, проявяващо се с неговото възпаление, което може да бъде причинено от много голям брой причини (злоупотреба с алкохол, холелитиаза, автоимунни заболявания, повишени липиди в кръвта, вирусни инфекции, увреждания, ендокринни заболявания, прекомерна употреба на някои лекарства и др.). Диагнозата на острия панкреатит може да се направи на базата на клиниката (болка в типични места) и анормални кръвни тестове, докато ултразвукът играе поддържаща роля, спомага за идентифициране на развитието на възможни усложнения.

При остро възпаление могат да се появят някои или всички от следните ултразвукови признаци:

• Жлезата може да остане нормална в меки или начални фази;
• Увеличаване на размера;
• Намалена ехогенност, т.е. затъмняване;
• Хетерогенност на структурата;
• Разширяване на главния панкреатичен канал;
• Подуване или изтъняване на околните тъкани и органи;
• Натрупването на течност в структурата на самата жлеза или пред нея, с образуването на псевдокиста.

Повтарящите се повторения на остро възпаление водят до трансформации през целия живот в жлезата и до развитие на хроничен панкреатит. В началните стадии на желязото се увеличава, ехогенността му се намалява (тъмно), открива се разширяването на отделителния канал.

С течение на времето структурата на жлезата става разнородна с по-светли зони, може да се увеличи в размер. Може да се появят псевдокисти, калцирания или сенчести камъни. Екскреторните канали се разширяват.

Когато болестта прогресира, желязото се свива, става малко и разнообразно.

Вземете нашия тест за признаци на панкреатит и разберете каква е неговата вероятност във вашия случай.

Ехо-признаци на рак

Обемните промени в панкреаса могат да имат всяка характеристика - напълно черна, тъмна, слабо различима от нормалната тъкан, лека или хетерогенна, може да бъде с различни размери - от няколко mm до няколко cm, докато преминава през органната верига. Обемните образувания включват аденоми, хемангиоми, липоми, псевдоцисти, лимфоми, хематоми, рак и други.

В тази картина се визуализира раков тумор на панкреаса (подписан като „тумор“) зад и далеч от далака („слезката“) - забележителност

През последните десетилетия у нас увеличаването на случаите на рак на панкреаса е почти четири пъти. Най-честите симптоми на рак са пожълтяване на кожата и лигавиците, болки в горната част на корема и безпричинно отслабване. В 70% от случаите туморът (ракът) се намира в главата на панкреаса.

Следните отзвуци могат да показват рак на панкреаса:

• фокално образование в една от жлезите, често хипоехогенна или смесена ехогенност, с тъмен ръб по периферията,
• образованието обикновено е добре дефинирано, има ясни очертания,
• външният контур на самата жлеза е деформиран,
• разширение на канала Virungi и холедох,
• увеличени лимфни възли,
• чернодробни метастази се откриват в 30% от случаите.

Каква е необходимостта от пункция и как се извършва тя?

За какво е пункцията на панкреаса? Ако пациентът първо се диагностицира с някаква тъмна тъканна формация в жлезата, тогава за да се направи точна диагноза, е необходимо да се пробие с тънка игла под ултразвуков контрол. В допълнение, пункция може да се извърши за медицински цели за евакуиране на псевдоцист, абсцеси или течности около жлезата.

Противопоказания за пункция са някои кръвни заболявания, придружени от намален брой тромбоцити, по-бавно време на съсирване на кръвта. С повишено внимание, пункция също се разболява в тежко състояние.

Преди пункция, пациентът се третира с алкохол и йод на мястото на бъдещата пункция. По правило се извършва локална анестезия за пункция. След това те пробиват кожата със специална направляваща игла, през която след това се поставя друга тънка игла, като се наблюдава нейната посока с помощта на ултразвуков скенер. Когато върхът на иглата достигне до лезията с помощта на спринцовка, лекарят изсмуква малко количество тъкан, изважда иглата и полага материала на специална чаша или епруветка. Получените по този начин резултати от пункция се прехвърлят в лабораторията за допълнително изследване.

Често за точната диагноза може да се каже само за пункция и анализ на тъканите.

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Ендоскопско ултразвуково изследване на панкреаса

С обичайното ултразвуково изследване не винаги е възможно да се постигнат желаните резултати. Тъй като през предната коремна стена не винаги е възможно да се видят и малки промени в структурата на панкреаса поради дълбокото му местоположение. Нова съвременна ендоскопска (или ендо) ултразвукова техника помага да се доближим до органа за по-точни и надеждни изследвания. Ендоскопски (или ендо) ултразвук ви позволява да идентифицирате обемните образувания на панкреаса и неговите тръби в ранните етапи, както и да разкриете дълбочината на поникването им в околните органи, увреждането на съдовете, най-близките лимфни възли.

Лекарят се готви за ехоскопия на панкреаса

Ендоскопският (ендо) ултразвук включва въвеждането на специална дълга тръба с видеокамера и малък ултразвуков датчик в края през носа или устата в стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопски (ендо) ултразвук се извършва под наблюдението на опитен лекар. За да се подготви за това изследване, пациентът трябва да бъде като ултразвуково сканиране през корема. Извършва се строго на празен стомах с предварителната медицинска подготовка на пациента, за да се намали възбудата преди процедурата.

Какъв е транскриптът и нормата на размера на панкреаса при ултразвукова диагностика при възрастни?

Панкреасът (панкреас) навлиза в храносмилателната система на човека. Участва в храносмилането (мастни, въглехидрати и протеини) и регулира метаболизма на въглехидратите в организма. Трудно е да се надценява стойността на това тяло. Появата на патология или заболяване води до сериозни последствия.

Форма на жлеза

На ултразвук на панкреаса определя формата и отклонения от нормата. Ако изследваното лице няма проблеми, формата ще бъде S-образна.

В някои случаи, разкри патология, изразена в нарушение на формата. Най-често срещаните нарушения на формата:

• с форма на пръстен;
• спирала;
• разделят;
• допълнително (нетипично);
• е удвоил отделни части.

Аномалии, открити чрез ултразвук на панкреаса, са изолирани дефекти на самия орган или част от комплексна патология. Диагностиката на УЗИ често не дава пълна картина, а само разкрива косвени признаци, като стесняване или наличие на допълнителен канал. Диагностикът препоръчва да се проведат други изследвания, за да се изключат или потвърдят аномалии. Трябва да се отбележи, че аномалии често се откриват случайно по време на прегледа на пациента за напълно различни заболявания. Някои от идентифицираните дефекти от съществено клинично значение за качеството на живот на дадено лице не са налице, но други могат да прогресират и да предизвикат още много проблеми.

Обикновено панкреасът трябва да има формата на буквата S. Ако неговите параметри се различават, това показва изолиран орган дефект или други процеси, които засягат панкреаса.

Размер на жлезата

Диагнозата включва и измерване на параметрите на панкреаса. При възрастни, размерът е обикновено 14-22 см., Тегло 70-80 г. Анатомично, жлезите секретират:

• главата с закачен процес с дължина от 25 до 30 mm (преднозаден размер);
• тяло с дължина от 15 до 17 mm;
• размер на опашката до 20 мм.

Главата е покрита от дванадесетопръстника. Намира се на нивото на 1-ви и началото на 2-ри лумбален прешлен. Панкреатичният канал (наричан още главен или вирусен канал) има гладки гладки стени с диаметър до 1 mm. в тялото и 2 мм. в главата. Параметрите на жлезата могат да варират нагоре или надолу. Освен това, стойностите на съставните части или на органа като цяло се увеличават или намаляват.

Изследването чрез ултразвук на панкреаса показва различна картина за всеки тип патология. При течащо възпаление, придружено от оток, на монитора се наблюдава увеличение от главата до опашката.

Контури на жлезите

Гладките и ясно дефинирани контури на всички компоненти на жлезата: главата, тялото и опашката се считат за норма. Ако ултразвукът на панкреаса очертае неясни, той може да означава наличието на възпалителен процес в организма. Но има случаи, когато отокът е причинен от близък орган. Например, реактивното подуване на панкреаса се проявява с гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника.

При кисти и абсцеси контурите на определени места са изпъкнали и гладки. Нередовни граници също причиняват панкреатит и тумори. Но тумори под 1 см. Промяна на контурите само в случай на повърхностно местоположение. Промяната на външните граници с тумори се наблюдава по време на развитието на големи неоплазми, над 1,5 cm.

Ако ултразвукът разкрие обемна формация (тумор, камък или киста), специалистът трябва да оцени своите контури. Ясните очертания имат камък или киста, а възлите на туморите, най-вече неравните, нямат ясно определени граници.

Структура на жлезите

С ултразвук на панкреаса диагностикът изследва структурата му въз основа на плътността. В нормално състояние органът има гранулирана структура, средна плътност, подобна на тази на черния дроб и далака. Екранът трябва да бъде еднообразно ехо с малки петна. Промяната в плътността на жлезата води до промяна в отражението на ултразвука. Плътността може да се увеличи (хиперехогенност) или да се намали (хипохехогенност).

Хиперехогенност се визуализира, например, при наличие на хроничен панкреатит. При камъни или тумори се наблюдава частична хиперехогенност. Хипоехотичността се открива при остър панкреатит, оток и някои видове тумори. С киста или абсцес на панкреаса, ехо-отрицателните области се появяват на монитора на апарата, т.е. ултразвуковите вълни в тези места изобщо не се отразяват и на екрана се прожектира бяла област. На практика, диагнозата често показва смесена ехогенност, съчетаваща хипехехоични и хипоехоични области на фона на нормална или променена структура на жлезите.

Резултати от декодирането

След приключване на прегледа лекарят оценява всички показатели и издава заключение, в което трябва да направи пълен препис от резултатите от ултразвука на панкреаса. Наличието на болест или подозрение за това се доказва от комбинация от няколко параметъра.

Ако размерът на жлезата има леко отклонение от стандартните показатели, това не е причина за поставяне на диагноза. Декодиране на ултразвук на панкреаса се извършва от лекар веднага след диагнозата, за 10-15 минути.