полиневропатия

  • Предотвратяване

Здравословното състояние зависи от всяка система. Ако възникнат проблеми с нервната система, това може да повлияе не само на психологичното състояние, но и на физическото. Полиневропатията е рядко заболяване, но се характеризира с редица фактори, които водят до характерни симптоми. Тук са приложими като медицински процедури и фолк.

Какво е полиневропатия?

Интернет списанието psytheater.com нарича полиневропатия заболяване на периферната нервна система, което е съпроводено с два основни симптома: мускулна слабост и болка в засегнатата област. Полиневропатията се характеризира с трофични нарушения, вегетативно-съдови нарушения, отпуснати парализа и нарушения на чувствителността. Всичко това се наблюдава в крайниците. Ако не извършвате лечение, тогава заболяването ще се развие, което ще доведе до увеличаване на засегнатия участък.

Как ще продължи болестта зависи от вида и формата му. Най-често човек страда от силна болка. Лечението често е продължително, тъй като не може бързо да се излекува. Самата болест може да се развие бавно или мълния, което е чисто индивидуално.

Класификацията на полиневропатията е следната:

  1. По естеството на потока:
  • Остра - се развива за няколко дни и лечението продължава няколко седмици.
  • Субакутното развитие настъпва в рамките на няколко седмици и терапията продължава месеци.
  • Хронична - прогресира в продължение на няколко месеца (шест месеца или повече), след което продължителността на лечението е чисто индивидуална.
  1. По естеството на лезията:
  • В аксиалния цилиндър на нервното влакно се наблюдава възпаление на аксоните. Аксонът е ядрото на централния нерв, който е отговорен за неговото хранене. При този вид заболяване лечението е продължително, а прогнозата не винаги е благоприятна.
  • Демиелинизиращо - възпаление засяга миелиновата обвивка на влакното. Миелинът е специален протеин, който обгръща нервните влакна и е отговорен за проводимостта на сигналите. По време на болестта се разпада. Ако лекувате този вид заболяване, прогнозите са благоприятни.
  • Невропатични - увреждане на телата на нервните клетки.
  1. Според функционалността на засегнатите нерви:
  • Сензорно - симптом е изтръпване, загуба на усещане, болка и парене.
  • Сензорно-моторни - симптоми, проявяващи се в загуба на чувствителност и нарушени двигателни функции.
  • Моторни - преобладаващите симптоми са загубата на двигателна функция: слабост, изтъняване на мускулите.
  • Вегетативно - болестта е засегнала нервните влакна, които са отговорни за регулирането на функционирането на вътрешните органи или за изпълнението на определени функции от организма, като изпотяване, суха кожа, запек и бързо сърцебиене.
  • Смесени - всички нерви са засегнати.
  1. По причини на полиневропатия:
  • Дизметаболитни - метаболитни нарушения.
  • Възпалителни - има възпалителни процеси в нервните влакна.
  • Алергична - заболяването е резултат от неуспехи в имунната система.
  • Травматични - е резултат от травматични случаи.
  • Токсични - е последица от поражението на организма с различни токсини, например олово.
  • Идиопатична - причините за лекарите не са известни, но се предполага, че имунната система е изиграла важна роля.
  • Пост-инфекциозни - е резултат от някаква инфекциозна болест, например ХИВ, дифтерия и др.
  • Наследствена - се развива като склонност на организма към появата на въпросното заболяване, тъй като се наблюдава и при един от родителите.
  • Паранеопластика - заболяването се развива заедно с рака.
  • Поради системни заболявания - когато полиневропатията е следствие от трансформацията на съединителната тъкан.

Съответно, какви причини стават провокатори на полиневропатия?

  1. Разстройство на имунната система, което атакува клетките на вашето тяло, произвеждайки специални клетки и антитела.
  2. Инфекции, които първо развиват други заболявания и след това водят до полиневропатия. Например, при дифтерия, нервната система е засегната и се образува филм в ларинкса.
  3. Наследственост - когато човек има специални разстройства от раждането, което може да доведе до развитие на полиневропатия.
  4. Онкологични заболявания.
  5. Нарушен метаболизъм, например, захарен диабет, който се характеризира с постоянно или периодично повишаване на нивата на кръвната захар, което има токсичен ефект върху състоянието на тъканите.
  6. Отравяне с органични разтворители, тежки метали, лекарства или алкохол.
  7. Системно заболяване, което засяга състоянието на съединителната тъкан.

Най-честата форма е диабетичната полиневропатия. Нервите на долните крайници са по-често засегнати поради тяхната отдалеченост, поради което са лишени от защитни бариери и е доста лесно за инфекциозните агенти да преминат през кръвта към тях.

Всеки вид заболяване изисква спешно лечение. Ако терапията липсва, тогава болестта ще започне да напредва. Това ще доведе до язви или мускулна атрофия. Най-опасните последствия от полиневропатията са парализа на краката и ръцете, след това на мускулите на дишането.

Симптоми на полиневропатия

Първо, нервните влакна се дразнят от патологични агенти и след това се нарушава тяхната функционалност. Ето защо симптомите се разделят на два етапа на заболяването:

  1. Периодът на дразнене се характеризира с такива симптоми:
  • Треперещи крайници.
  • Сърцебиене.
  • Спазми в мускулите на болезнен характер.
  • Пълзящо усещане по кожата.
  • Принудително свиване на отделните мускули, което се вижда с просто око.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Болки в кожата и мускулите.
  1. Периодът на загуба се характеризира със следните симптоми:
  • Мускулна слабост, която започва в отдалечените нерви от главата. Така че човек може първо да бъде болезнен да ходи по петите си, а след това и по чорапи. При токсично отравяне са засегнати разтегателните мускули на пръстите.
  • Мускулна атрофия.
  • Зашеметяващата се походка със затворени очи, тъй като потокът от информация към мозъка за пространственото положение на крайниците е нарушен.
  • Загуба на мускулен тонус
  • Гадене, замайване и поява на мухи пред очите при смяна на позицията от хоризонтално на вертикално.
  • Намалена чувствителност на кожата, най-често локализирана в краката и ръцете.
  • Постоянен пулсов ритъм, дължащ се на загуба на нервна регулация на сърдечната функция.
  • Суха кожа поради загуба на кожна функция на изпотяване.
  • Запек поради загуба на функционалност на нервите на храносмилателния тракт.
нагоре

Полиневропатия на горните крайници

Горните крайници също могат да се превърнат в лезия. Симптомите на полиневропатия се проявяват в нарушение на болката чувствителност, прекомерно изпотяване, хранене на кожата, терморегулация, промени в тактилната чувствителност, парестезия под формата на "гъска издутини".

Човек усеща слаби ръце. Има изгаряне на алги, извиване, отечно. Има изтръпване на ръцете. Също така, човек губи способността си да извършва основни манипулации.

При всеки пациент симптомите продължават според собствения си сценарий. Трудно е да се изолират ясните форми на болестта, тъй като те често са смесени.

Полиневропатия на долните крайници

Долните крайници са най-често засегнати поради разстоянието от мозъка. Полиневропатията се проявява в мускулни болки, отслабване и загуба на движения, както и чувствителност на нервите. Тя засяга главно нервите, които подхранват краката. Това води до факта, че човек с течение на времето не само губи чувствителност, но и губи способността да се движи самостоятелно.

Лечението на долните крайници с полиневропатия става дълго и почти никога не дава пълно възстановяване. Заболяването е прогресивно, затова винаги дава хронична форма.

Самолечението в този случай ще бъде неефективно. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар за причините за неговото развитие и начините за неговото елиминиране.

Как за лечение на полиневропатия?

За лечение на полиневропатия трябва да се назначи лекар. Първо, той ще диагностицира заболяването, за да разбере възможните причини за неговото възникване, както и да определи формата на възникването му. Диагнозата включва:

  1. Компилация на оплаквания и анамнеза: колко дълго се появяват симптомите, дали човек консумира алкохол, дали е полиневропатия сред роднините, има ли диабет, свързва ли професията с токсините.
  2. Външно изследване на функционалността на засегнатите крайници. Установена чувствителност, двигателна активност.
  3. Кръвен тест за токсини, глюкоза, антитела и др.
  4. Electroneuromyography.
  5. Биопсия на нервите.

Лечението е насочено главно към премахване на причините за полиневропатия:

  • Заместваща терапия за бъбречни проблеми.
  • Намалени нива на глюкоза при захарен диабет.
  • Отказ от алкохол.
  • Ограничаване на контакта с токсините.
  • Премахване на инфекциозни заболявания.
  • Хирургия за отстраняване на тумори.

Допълнителни методи на лечение са:

  1. Подобряване на храненето на нервните влакна чрез приемане на витамини В и метаболити.
  2. Използването на лекарства за намаляване на кръвното налягане, обезболяващи средства за премахване на болката, носенето на специални ортопедични състояния със слабост в мускулите.

Лечението с лекарства може да бъде допълнено с инструментално:

  1. Терапевтични упражнения.
  2. Рефлексология.
  3. Магнитна терапия.
  4. Масажно лечение
  5. Стимулиране на нервните влакна.

Познавайки причините за полиневропатията, е възможно да се предотврати нейното развитие чрез превантивни мерки, които включват:

  • Отказ от алкохол.
  • Контролирайте нивата на кръвната захар.
  • Прием на лекарства за премахване на токсините.
  • Прием на лекарства само по предназначение.

Превенцията обаче не винаги е полезна за предотвратяване развитието на полиневропатия, например, ако човек има генетична предразположеност.

перспектива

Полиневропатията е прогресиращо заболяване. Ако не се лекува, тогава човекът в крайна сметка ще загуби способността си да движи засегнатите крайници. Прогнозите се влошават при липса на лечение и при тежки форми на неговото развитие.

  1. Сърдечна смърт, дължаща се на ареста на основния орган, ако нервите, регулиращи работата му, са засегнати.
  2. Загуба на двигателна активност.
  3. Дихателни нарушения, ако нервите, регулиращи дихателния процес, са засегнати.

Най-ефективни при лечението на полиневропатия са физиотерапията, която се предлага в различни вариации от различни клиники.

Полиневропатия: Симптоми и лечение

Полиневропатия - основните симптоми:

  • конвулсии
  • Слабост в краката
  • виене на свят
  • Сърцебиене
  • изпотяване
  • Слабост в ръцете
  • запек
  • Подуване на крайниците
  • Пълзящо усещане
  • Треперещи крайници
  • Болка в засегнатата област
  • Дихателна недостатъчност
  • Неспокойна разходка
  • Намалена чувствителност в определени части на тялото.
  • Намалени сухожилни рефлекси

Полиневропатията е група от заболявания, засягащи голям брой нервни окончания в човешкото тяло. Заболяването има различни причини. Факторите, които причиняват появата на болестта, основно дразнят нервните влакна и само след това водят до нарушаване на тяхното функциониране. Характерните признаци на заболяването са слабост в мускулите и болка в засегнатата част на тялото.

Заболяването се проявява чрез парализа, нарушена чувствителност към тактилни докосвания, различни нарушения в работата на горните и долните крайници на човешкото тяло. Признаците на заболяването и интензивността на тяхното проявление зависят изцяло от формата и вида на заболяването. Обикновено полиневропатията причинява много страдания на пациентите, лечението е продължително. Ходът на заболяването е прогресивен и процесът може да бъде хронизиран. Най-често това заболяване се среща в долните части на тялото.

Полиневропатията може да се прояви в бавна форма, както и да се развие бързо.

етиология

Причините за полиневропатия са различни. Основните от тях включват:

  • отравяне с чист алкохол, газ, арсен (химическо отравяне);
  • хронични заболявания (диабет, дифтерия);
  • системни патологии на организма;
  • дългосрочна употреба на определени групи лекарства;
  • алкохолизъм;
  • имунни нарушения;
  • наследствен фактор;
  • метаболитни нарушения;
  • HIV инфекция.

Патологията може да има характер:

  • възпалително. В този случай има интензивно възпаление на нервните влакна;
  • токсичен. Развива се в резултат на поглъщане на голям брой токсични вещества;
  • алергичен;
  • травматично.

Днес най-често срещаният тип е диабетна полиневропатия. Заслужава да се отбележи, че полиневропатията е доста опасна патология, която изисква своевременно и адекватно лечение. Ако това не стане, прогресията на заболяването може да доведе до мускулна атрофия и поява на язви. Най-опасното усложнение е парализа на краката или ръцете и след мускулите на дишането.

вид

Според механизма на увреждане, заболяването се разделя на следните видове:

  • демиелинизираща полиневропатия. Развитието на болестта е свързано с разпадането на тялото на протеина, който обгръща нервите и е отговорен за високия процент импулси;
  • на аксоните. Този тип е свързан с нарушение на нервния ствол. Този тип е придружен от тежко лечение и продължително възстановяване;
  • невропатична. Когато се наблюдава увреждане на телата на нервните клетки;
  • дифтерия и диабетична полиневропатия;
  • полиневропатия на долните крайници;
  • алкохолна невропатия.

Според предимството на увреждане на нервите, се проявява невропатия:

  • докосне. Проявява се под формата на изтръпване или болка;
  • мотор. Моторните влакна са засегнати, което е придружено от слабост в мускулите;
  • сензорно-моторни. Характерните симптоми на лезия са намаляване на чувствителността и двигателната активност на мускулните структури;
  • вегетативно. Има нарушение на вътрешните органи поради възпаление на нервите;
  • смесена. Включва всички признаци на горните типове;
  • полиневропатия на долните крайници.

В зависимост от причината за развитието, полиневропатията може да бъде:

  • идиопатична. Началото е свързано с нарушена имунна система;
  • наследствени. Предавани от поколение на поколение;
  • dismetabolic. Напредък поради метаболитни нарушения;
  • токсичната полиневропатия се развива от поглъщането на токсични вещества;
  • инфектирането. Възниква при инфекциозни процеси в организма;
  • паранеопластична. Развитието върви заедно с онкологични заболявания;
  • при заболявания на тялото се развива като част от заболяването;
  • алкохолна невропатия.

По естеството на потока:

  • остър. Време за разработка от два до четири дни. Лечението продължава няколко седмици;
  • подостър. Развива се след няколко седмици, лечението отнема месеци;
  • хронична. Прогресът от шест или повече месеца има индивидуален срок на лечение за всяко лице.

симптоми

Независимо от това какъв вид заболяване има човек, независимо дали е алкохолен или диабетичен, наследствен или токсичен полиневропатия или демиелинизиращ, симптомите често имат едни и същи симптоми.

Широка гама от фактори, които причиняват заболявания, често засягат главно нервите, а след това водят до дисфункция на тяхната работа. Основните симптоми на заболяването са:

  • слабост в мускулите на ръцете и краката;
  • нарушаване на дихателния процес;
  • намаляване на рефлексите и чувствителността, до пълното им отсъствие;
  • непрекъснато усещане за изтръпване по кожата;
  • повишено изпотяване;
  • тремор или конвулсии;
  • подуване на ръцете и краката;
  • сърцебиене;
  • нестабилна походка и замаяност;
  • запек.

усложнения

Всъщност, няма много усложнения от полиневропатията, но всички те са кардинални. Усложненията на заболяването са както следва:

  • внезапна сърдечна смърт;
  • нарушение на двигателните функции, пълно обездвижване на пациента;
  • нарушение на дихателните процеси.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира някой от горните типове полиневропатия само по симптомите на човек (много от симптомите са подобни на проявите на други заболявания). Ако откриете един или повече симптоми, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. За диагностика експертите ще проведат широк спектър от изследвания, които включват:

  • първоначална инспекция и проучване;
  • неврологично изследване и проверка на основни нервни рефлекси;
  • пълна кръвна картина;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • биопсия;
  • консултации на пациенти със специалисти като терапевт и ендокринолог.

лечение

Първичното лечение на полиневропатията е насочено към отстраняване на причините за неговото възникване и симптоми. Определя се в зависимост от вида на патологията:

  • лечение на диабетна полиневропатия започва с намаляване на нивото на глюкозата в организма;
  • в случай на алкохолна полиневропатия трябва стриктно да се въздържат от употреба на алкохолни напитки и всичко, което може да съдържа алкохол;
  • прекратяване на всички контакти с химикали за предотвратяване на появата на токсичен тип заболяване;
  • вземане на големи количества течности и антибиотици за инфекциозна полиневропатия;
  • операция за паранеопластичен тип заболяване.
  • използване на болкоуспокояващи с силен болен синдром.

Наред с другите неща, може да се наложи пълно пречистване на кръвта, хормонална терапия или лечение с витамини (този вид терапия, в медицински среди, се счита за най-ефективен).

Физиотерапията е добро лечение за полиневропатия. Той ще бъде особено полезен при хронични и наследствени форми на заболяването.

предотвратяване

Полиневропатичните превантивни мерки са насочени към премахване на причините, които влияят неблагоприятно на нервните влакна. Методи за превенция:

  • пълен отказ от алкохолни напитки;
  • ако работата е свързана с химикали, я изпълнявайте само в защитно облекло;
  • следи качеството на годните за консумация продукти;
  • Не приемайте лекарства без рецепта;
  • своевременно лечение на заболявания от всякакъв характер и сложност;
  • включете витамини във вашата диета;
  • да упражнява;
  • постоянно наблюдава нивата на кръвната захар;
  • периодично отиват за терапевтични масажи.

Ако мислите, че имате полиневропатия и симптомите, характерни за това заболяване, невролог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Синдромът на Guillain-Barre е група от остри автоимунни заболявания, които се характеризират с бърза прогресия. Периодът на бързо развитие е приблизително един месец. В медицината това заболяване има няколко имена - парализа на Ландри или остър идиопатичен полиневрит. Основните симптоми са мускулна слабост и липса на рефлекси, които възникват на фона на обширни нервни увреждания (в резултат на автоимунния процес). Това означава, че човешкото тяло приема собствените си тъкани като чужди, а имунитетът образува антитела срещу засегнатите нервни мембрани.

Полиневропатията е комплекс от нарушения, характеризиращи се с увреждане на моторните, сензорни и вегетативни нервни влакна. Основната характеристика на болестта е, че голям брой нерви са включени в болестния процес. Независимо от вида на заболяването, тя се проявява в слабост и атрофия на мускулите на долните или горните крайници, липсата на тяхната чувствителност към ниски и високи температури, при появата на болезнени и неприятни усещания. Често се изразява пълна или частична парализа.

Хипопаратиреоидизъм е заболяване, причинено от недостатъчно производство на паратироиден хормон. В резултат на прогресирането на патологията се наблюдава нарушение на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт. Хипопаратиреоидизъм без подходящо лечение може да доведе до увреждане.

Инсулинома е неоплазма, която често има доброкачествен ход и се формира в панкреаса. Туморът има хормонална активност - осигурява инсулинова секреция в големи количества. Това причинява хипогликемия.

Глюкозата в човешкото тяло играе ролята на важен източник на енергия. Съдържанието е универсално гориво, противно на популярното мнение, не само в сладкия: глюкозата се съдържа във всички храни, съдържащи въглехидрати (картофи, хляб и др.). Нормалната кръвна захар е около 3.8–5.8 mmol / l за възрастни, 3.4–5.5 mmol / l за деца и 3.4-6.5 mmol / l за бременни жени. Въпреки това, понякога има патологични състояния, когато показателите на глюкоза в кръвта са значително различни от нормата. Едно от тези състояния е хипогликемия.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво е полиневропатия? Симптоми и лечение на лезии на нервно-мускулния апарат

1. Основни понятия 2. Причини за заболяването 3. Класификация 4. Клинични прояви на заболяването 5. Лечение

Полиневропатия (полиневропатия) е голяма група заболявания, които се проявяват в лезии на нервно-мускулния апарат. В същото време, патологията е често срещана не само сред заболяванията на нервната система, но се счита и за усложнение на редица соматични заболявания, интоксикации и авитаминози.

В неврологичната практика делът на полиневропатията сред всички заболявания на периферната нервна система е 60%. В същото време приблизително една четвърт от пациентите в неврологичния отдел се лекуват за тази конкретна патология. Продължителното рецидивиращо протичане и наличието на изразен неврологичен дефицит често се превръща в причина за инвалидността на пациента, дори за инвалидността, и намаляване на качеството на живота му. Лечението на полиневропатия поради характеристиките на патогенезата също представлява редица трудности. Особено трудно е да се лекуват прогресивните и хроничните форми. Всички тези точки определят значението на множественото увреждане на периферните нерви като медицински и социален проблем.

Основни понятия

Полиневропатията е множествено увреждане на периферните нерви, главно техните дистални сегменти. Когато корените на гръбначния и черепния нерв участват в патологичния процес, диагнозата звучи като “полирадикулоневропатия”. Заболяването най-често представлява увреждане както на двигателните, така и на сетивните влакна. Основните причини за такива нарушения са екзогенната интоксикация или ендогенното нарушение на метаболитните процеси. Поражението е предимно симетрично.

Развитието на полиневропатия е свързано с ефекти върху човешкото тяло на фактори, които могат да доведат до промени в интерстициума на съединителната тъкан, миелиновата обвивка и аксиалния цилиндър. Те включват:

  • инфекциозни и токсични фактори;
  • метаболитни нарушения;
  • дистрофични процеси;
  • метаболитни нарушения;
  • исхемични ефекти;
  • механични повреди.

Увреждането на периферните нерви може да се дължи на излагане на един или няколко от тези фактори.

Полиневропатията има двусмислена прогноза за възстановяване - има възможности от пълното възстановяване на функционалната активност на периферните нерви до смърт поради развитието на остра дихателна недостатъчност.

В международната класификация на болестите, 10 ревизии на полиневропатия са кодирани с кодовете „възпалителна полиневропатия” и „друга полиневропатия” (ICD код 10 G61 и G62, съответно). Възпалителните включват синдром на Guillain-Barre (остра инфекциозна полирадикулоневропатия), серумна невропатия, друга възпалителна полиневропатия и неуточнена възпалителна полиневропатия. Шифърът G62 включва лекарствени, алкохолни, токсични, други специфични и неуточнени полиневропатии.

Причини за заболяване

Дисталният периферен нерв поради характеристиките на хистологичната структура е най-уязвим към вредните ефекти на патологичните фактори. Именно нервните влакна на ръцете и краката са най-податливи на тъканна хипоксия и са първите, които реагират на дисметаболични промени в тялото.

Като стимул за развитие на увреждане на периферните нерви може да се разгледа:

  • остри и хронични интоксикации;
  • инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални);
  • заболяване на съединителната тъкан;
  • бери-бери;
  • туморни процеси (образува се паранеопластична полиневропатия);
  • соматични заболявания (включително патология на ендокринната система);
  • въвеждане на серуми, ваксини и лекарства;
  • наследствени фактори.

Въпреки факта, че полиневропатията при деца се среща в по-малък процент от случаите, отколкото при възрастното население, детските инфекции (морбили, рубеола, варицела) са чести причини за тяхното развитие. В този случай, по-голям риск от увреждане на периферната нервна система след прехвърлянето на тези заболявания има дете на възраст под 5 години и възрастен. Обаче, в по-голямата част от случаите полиневропатията се усложнява от заболявания като захарен диабет и хроничен алкохолизъм.

При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на информацията за минали инфекции, прием на медикаменти, работа в опасни предприятия или с токсични вещества (лакове, бои), обичайна употреба на алкохол, латентни соматични заболявания.

класификация

В зависимост от механизма на вредния ефект на полиневропатията се разделят на аксони и демиелинизиращи. В първия случай аксиалният цилиндър на периферния нерв първоначално страда. При демиелинизиращи процеси се увреждат клетките на Schwann (миелинова обвивка). Демиелинизиращите процеси имат по-благоприятна прогноза в сравнение с аксонопатите.

Формата на заболяването определя продължителността на хода му. отличава:

  • Остра полиневропатия (симптомите спират в периода до една седмица след началото на неврологичния дефицит);
  • Субакутен (с продължителност не повече от месец);
  • Хронична (прояви на заболяването траят повече от 30 дни);
  • Прогресивно (развива се постепенно в продължение на 3-5 години).

Има класификация на полиневропатия в зависимост от различната етиология на заболяването. Разпределят възпалителна, токсична, алергична, травматична полиневропатия (полирадикулоневропатия). Терапевтичните мерки се основават предимно на идентифицирането на водещия задействащ механизъм. Полиневропатията, причините за която не е възможно да се установи, се счита за неуточнена, в този случай недиференцираното лечение се предписва от лекуващия лекар. Генезисът на заболяването трябва да бъде отразено в диагнозата.

Клинични прояви на заболяването

Клиничните прояви на полиневропатия ще зависят от формата на заболяването. Анамнистично определя периода, предхождащ болестта, по време на който човек е бил изложен на някакъв неблагоприятен фактор (токсичен, инфекциозен, механичен и т.н.).

Ако говорим за аксонопатии в началото на болестта, като правило, подостра - симптомите на полиневропатия нарастват постепенно. Първите страдат от дисталните части на долните крайници. Наблюдава се намаляване на дълбоката и повърхностна чувствителност на вида на "ръкавиците" и "чорапите" (на снимката се подчертават областите на хипоестезия). В противен случай това нарушение на чувствителността се нарича полиневропатична или полиневритична.

По-късно се открива екстинкцията на ахилесовите и карпорадиалните рефлекси (запазени са проксималните). Провеждането на електронейромиография (основна инструментална диагностика на полиневропатия) показва умерено намаляване на скоростта на нервните импулси по периферния нерв, но има случаи, когато тези параметри остават нормални. Acicular myography диагностицира неврогенни увреждания на мускулните влакна.

В комбинация с множествена невропатия с радикулопатия, неврологичният дефицит се допълва от симптоми на радикуларно увреждане.

При миелинопатия спусъчните механизми започват да демиелинизират аксиалния цилиндър. Заболяването се развива постепенно или остро. По-често в процеса участват не само дисталните, но и проксималните нервни секции. Хипорефлексията се формира рано. Нарушенията на чувствителността могат да бъдат както полиневритни, така и радикуларни. Електроневромиографските признаци на полиневропатии с демиелинизиращ характер се свеждат до брутен спад в скоростта на провеждане на импулси по нервните влакна.

В допълнение към двигателните и сензорни нарушения, невропатиите (най-вече за аксонопатии) се характеризират с автономни симптоми. Те се проявяват под формата на трофични промени в кожата, периферни съдови нарушения и нарушения на изпотяването.

Субективно, периферната полиневропатия се проявява с болки или необичайни усещания върху кожата на краката и ръцете под формата на изтръпване, парене, пълзене (полиневралгия). По-нататък се свързва скованост и слабост на дисталните крайници.

Има отделни форми на полиневропатия, чието описание на клиничната картина се допълва от редица неврологични и соматични симптоми. Така, остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия често се появява с участието в патологичния процес на черепните нерви. Частната проява на полирадикулоневропатията на Гилен-Баре (синдром на Милър Фишър) се характеризира с наличието на мозъчни нарушения. Острата пандизавтономия е изолирано увреждане на симпатиковите и парасимпатиковите вегетативни влакна с относително запазване на моторните и сензорните нерви. Освен това, храносмилателната, сърдечносъдовата, респираторната, пикочната и гениталната система могат да страдат.

лечение

Лечението на пациенти с полиневропатичен синдром трябва да бъде сложно и зависи от формата на заболяването. На първо място, чрез установяване на директен задействащ механизъм на заболяването, той се изравнява от него - те спират контакт с токсични вещества, стабилизират нивото на кръвната захар, потискат основния патологичен процес при инфекциозни заболявания. За тази цел е разработена тактика за управление на пациента от невролог и доктори по сходни специалности (специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, професионален патолог, нарколог и др.). Аксонопатите се лекуват по-дълго и по-трудно, отколкото демиелинизиращите полиневропатии.

Въпросът как да се лекува полиневропатията се решава от съвет на лекарите.

При остро развития процес (остра полиневрорадикулопатия) се прилага плазмафереза ​​(максимум 4 курса). При автоимунен генезис на заболяването е обоснован интравенозен имуноглобулин. Въпросът за лечение на пациенти с полиневропатия с глюкокортикостероиди (използването на пулсова терапия) все още е спорен. Освен това, те използват витамини (предимно група В), антихистамини и противовъзпалителни средства, препарати от алфа липоева киселина, ангиопротектори и антиоксиданти.

Аналгетиците се използват като симптоматични средства. С ярка проява на невропатична болка се използват антидепресанти и антиконвулсанти за облекчаване на тях. Наличието на симптоми на увреждане на други органи и системи предопределя употребата на лекарства за предотвратяване на присъединяването на вторични инфекции, тромбоза, корекция на кръвното налягане.

След като състоянието се стабилизира, списъкът с терапевтични средства започва да се разширява. Предписани са физиотерапевтични процедури, масаж, лечебни упражнения, акупунктура.

Впоследствие е важна комплексната рехабилитация на пациента, претърпял полиневропатия.

Въпреки разпространението на полиневропатия и полирадикулоневропатия, дългогодишен опит в идентифицирането и лечението на тези заболявания, често причините за тяхното развитие остават скрити. Това значително намалява терапевтичните възможности при лечението на такива пациенти. Трудности при лечението на полиневропатия, диагностиката на неговите форми се дължи и на сложността на характера на патогенетичните ефекти. Успоредно с това се забелязват субективни симптоми, които значително намаляват качеството на живот на пациента и водят до загуба на способността му за работа. За съжаление, за да се предотврати развитието на полиневропатия е доста трудно, обаче, спазването на редица превантивни мерки (избягване на алкохол, мониторинг на кръвната захар, средства за защита при работа с токсични вещества и т.н.) може да намали вероятността от увреждане на периферните нерви.

Полиневропатия какво е това

Полиневропатията е доста опасна болест, която е лезия на периферната нервна система, която се основава на трофични нарушения, разстройства на чувствителността, вегетативно-съдови дисфункции, отпуснати парализа, наблюдавани предимно в дисталните сегменти на крайниците. Това заболяване обикновено се класифицира според етиологичния фактор, патоморфологията на патологичния фокус и естеството на курса.

Полиневропатията на крайниците се счита за доста често срещана патология, която обикновено засяга дисталните части с постепенно засягане и проксимални области.

Симптоми на полиневропатия

Разглежданото заболяване на полиневропатия на горните и долните крайници започва с мускулна слабост, а в първия завой - в дисталните части на краката и ръцете. Това се дължи на увреждане на нервните влакна. При това заболяване, на първо място, се засягат дисталните части на крайниците поради липсата на достатъчна защита за сегментите на периферната система (например, кръвно-мозъчната бариера, разположена в мозъка).

Проявите на описаната патология дебютират в областта на стъпалото и постепенно се разпростират до крайника. В зависимост от типологията на нервните влакна, които се разрушават в по-голяма степен, всички видове полиневропатия са условно разделени на четири подгрупи.

Поради поражението, главно на аферентните дълги процеси на невроните, се наблюдават положителни или отрицателни симптоми при пациентите. Първият се характеризира с липса на функция или упадък, положителните симптоми са тези прояви, които не са били наблюдавани преди това.

На първо място, при пациенти с разглежданата болест се проявяват различни видове парестезии, като изгаряне, изтръпване, пълзене, изтръпване. След това клиничната картина се усложнява от алгията с различна интензивност, повишава се чувствителността на болезнени стимули. Тъй като симптомите растат, пациентите стават прекалено чувствителни към прости докосвания. По-късно те проявяват чувствителна атаксия, изразена в несигурност на ходене, особено със затворени очи, и нарушена координация на движението. Отрицателните симптоми на полиневропатия включват намаляване на чувствителността в областите, в които са засегнати нервните влакна.

При възникване на аксонова невронална полиневропатия на горните и долните крайници се проявява, на първо място, мускулна атрофия и се открива в слабостта на краката и ръцете. Описаните симптоми прогресират до появата на парализа и пареза. По-рядко може да има състояние, проявяващо се в неприятни усещания в краката, появяващи се главно в покой и принуждаващи хората да извършват движения с улесняващ характер (синдром на "неспокойни долни крайници"). Освен това могат да се появят фасцикулации и гърчове.

Вегетативните дисфункции се разделят на трофични разстройства и съдови нарушения. Първата е появата на пигментация и лющене на кожата, появата на пукнатини и язви на крайниците. Съдови нарушения включват усещане за студ в увредените сегменти, избледняване на кожата (т.нар. "Мраморна бледост").

Вегетативно-трофичните симптоми включват и промени в структурата на производните на дермата (косата и ноктите). Поради факта, че долните крайници могат да издържат на по-голямо налягане, полиневропатията на краката се диагностицира много по-често от ръцете.

Полиневропатия на долните крайници

Разгледаната болестна полиневропатия на крайниците е дистрофично разрушаване на нервните клетки, което причинява неизправност на периферната нервна система. Това заболяване се проявява чрез намаляване на двигателната способност, намаляване на чувствителността, в зависимост от поставянето на патологичния фокус, всяка част на крайниците, мускулни болки. При въпросното заболяване пациентът е с нарушени нервни влакна, които захранват краката. В резултат на структурното увреждане на нервните влакна чувствителността на краката се губи, което се отразява на способността на индивида да се движи самостоятелно.

Лечението на полиневропатия на долните крайници, като правило, е доста трудоемко и дълго, тъй като по-често това заболяване има прогресивен характер и се развива в хронично течение.

За да се определят причините, които провокират развитието на описаната болест, на първо място, е необходимо да се разбере структурата на нервната система, по-специално нейната отделна област - периферната система. Тя се основава на дългите процеси на нервните влакна, чиято задача е да предава сигнали, което осигурява възпроизвеждането на моторни и чувствителни функции. В ядрата на мозъка и гръбначния мозък телата на тези неврони обитават, като по този начин образуват тясна връзка. От практическа гледна точка, периферният сегмент на нервната система съчетава така наречените "проводници", които свързват нервните центрове с рецепторите и функционалните органи.

При поява на полиневропатия се засяга отделна част от периферните нервни влакна. Следователно, проявите на заболяването се наблюдават в определени области. Патологията на крайниците се появява симетрично.

Трябва да се отбележи, че анализираната патология има няколко разновидности, които са класифицирани според функциите на увредените нерви. Например, ако са засегнати неврони, отговорни за движението, способността за движение може да бъде загубена или възпрепятствана. Такава полиневропатия се нарича моторна.

В сетивната форма на разглежданото заболяване, нервните влакна са засегнати, причинявайки чувствителност, която е силно засегната от увреждане на тази категория неврони.

Липсата на автономни регулаторни функции се появява, когато автономните нервни влакна са повредени (хипотермия, атония).

Така се разграничават следните значими фактори, предизвикващи развитието на това заболяване: метаболитни (свързани с метаболитни нарушения), автоимунни, наследствени, хранителни (причинени от хранителни разстройства), токсични и инфекциозно-токсични.

Има две форми на описаната патология, в зависимост от местоположението на лезията: демиелинизираща и аксонова. В първия случай се засяга миелин - вещество, което образува обвивката на нервите, с аксонова форма, аксиалният цилиндър е повреден.

Аксонова форма на полиневропатия на крака се наблюдава във всички разновидности на заболяването. Разликата е в разпространението на типа нарушение, например, може да има нарушение на двигателната функция или намаляване на чувствителността. Тази форма се появява поради сериозни метаболитни нарушения, интоксикация с различни органофосфорни съединения, олово, живачни соли, арсен, както и при алкохолизъм.

Има четири форми, в зависимост от тенденцията на курса: хронична и рецидивираща форма на потока, остра и подостра.

Острата форма на аксонова полиневропатия често се развива за 2-4 дни. По-често се предизвиква от най-силното отравяне със суициден или престъпно естество, обща интоксикация, дължаща се на експозиция на арсен, въглероден оксид, олово, живачни соли, метилов алкохол. Острата форма може да продължи повече от десет дни.

Симптомите на подострата форма на полиневропатия се увеличават в продължение на няколко седмици. Тази форма често се среща при метаболитни нарушения или поради токсикоза. Обикновено възстановяването е бавно и може да отнеме много месеци.

Хроничната форма често напредва за продължителен период от шест месеца или повече. Заболяването обикновено се появява на фона на алкохолизъм, захарен диабет, лимфом, кръвни заболявания, тиамин витаминен дефицит (В1) или цианокобаламин (В12).

Сред аксоновите полиневропатии по-често се диагностицира алкохолна невропатия, причинена от продължително време и неразумна злоупотреба с алкохол-съдържащи течности. Не само броят на „абсорбираните литри“ от алкохола, но и качеството на самия продукт, играе важна роля в появата на въпросната патология, тъй като много алкохолни напитки съдържат много токсични вещества за организма.

Основният фактор, провокиращ алкохолната полиневропатия, е отрицателното въздействие на токсините, които са богати на алкохол, върху нервните процеси, което води до нарушени метаболитни процеси. В повечето случаи разглежданата патология се характеризира с подостър курс. Първоначално има усещания за скованост в дисталните сегменти на долните крайници и силна болка в телесните мускули. Когато налягането се повиши, algii в мускулите забележимо се увеличава.

На следващия етап на развитие на заболяването се наблюдава дисфункция на преобладаващо долните крайници, която се изразява в слабост, често дори парализа. Най-увредени са нервите, които причиняват огъване на крака. В допълнение, чувствителността на повърхностните слоеве на дермата в областта на ръцете върху вида на "ръкавиците" и краката на вида на "чорап".

В някои случаи това заболяване може да има остър курс. Това се дължи главно на прекомерна хипотермия.

В допълнение към горните клинични симптоми могат да присъстват и други патологични прояви, като значителна промяна в цветовата гама на кожата на краката и температура на крайниците, оток на дисталните крака (по-рядко от ръцете), повишено изпотяване. Въпросната болест понякога може да засегне черепните нерви, а именно околомоторните и зрителните нерви.

Описаните нарушения обикновено се откриват и увеличават в продължение на няколко седмици / месеца. Това заболяване може да продължи няколко години. При прекратяване на употребата на алкохолни напитки болестта може да бъде преодоляна.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия се счита за сериозно заболяване, придружено от възпаление на нервните корени и постепенно разрушаване на миелиновата им обвивка.

Разглежданата форма на заболяването е сравнително рядка. Най-често това заболяване засяга възрастното мъжко население, въпреки че може да се появи и при по-слабата половина от децата. Демиелинизиращата полиневропатия обикновено се проявява чрез слабост на мускулите на дисталната и проксималната зона на крайниците, поради увреждане на нервните корени.

Механизмът на развитие и етиологичният фактор на разглежданата форма на заболяването днес, за съжаление, не е известен със сигурност, но множество изследвания показват автоимунния характер на демиелинизиращата полиневропатия. Поради редица причини имунната система започва да разглежда собствените си клетки като чужди, в резултат на което е прието да се произвеждат специфични антитела. При тази форма на патология, антигените атакуват клетките на нервните корени, причинявайки разрушаване на тяхната черупка (миелин), като по този начин провокират възпалителен процес. В резултат на такива пристъпи, нервните окончания губят фундаменталните си функции, което води до срив на иннервацията на органите и мускулите.

Тъй като е общоприето, че произходът на всяка автоимунна болест е свързана с наследствеността, генетичен фактор при появата на демиелинизираща полиневропатия не може да бъде изключен. Освен това има условия, които могат да променят функционирането на имунната система. Тези състояния или фактори включват метаболитни и хормонални нарушения, тежко физическо натоварване, инфекция на тялото, емоционално пренапрежение, ваксинация, наранявания, стрес, тежко заболяване и операция.

Следователно, лечението на полиневропатия на долните крайници е представено от редица характеристики, които трябва да се вземат предвид, тъй като въпросното нарушение не се проявява независимо. Ето защо при откриване на първите прояви и признаци на заболяване е необходимо незабавно да се установи етиологичният фактор, тъй като лечението на, например, диабетичната полиневропатия се различава от терапията на патология, причинена от злоупотребата с алкохол.

Полиневропатия на горните крайници

Това нарушение се дължи на увреждане на нервната система и води до парализа на горните крайници. При това заболяване обикновено се забелязва симетрично увреждане на нервните влакна на дисталните области на крайниците.

Симптомите на полиневропатия на ръцете са почти винаги монотонни. Пациентите имат повишено изпотяване, нарушение на чувствителността на болката, терморегулация, хранене на кожата, промяна в тактилната чувствителност, парестезии се появяват под формата на "гъши бучки". Тази патология се характеризира с три вида перколация, а именно хронична, остра и подостра.

Полиневропатията на горните крайници се проявява преди всичко чрез слабост на ръцете, различни алгии, които по съдържание са изгарящи или извити, подуване, а понякога се усеща и изтръпване. С тази патология се нарушава вибрационната чувствителност, в резултат на което пациентите често изпитват затруднения при извършване на елементарни манипулации. Понякога при хора с полиневропатия се наблюдава намаляване на чувствителността в ръцете.

Причинява полиневропатия на ръцете, най-често различни интоксикации, например поради употребата на алкохол, химикали, развалени продукти. Също така, провокира появата на заболяването може: авитаминоза, инфекциозен процес (вирусна или бактериална етиология), колагеноза, дисфункция на черния дроб, бъбреци, туморни или автоимунни процеси, патология на панкреаса и ендокринната жлеза. Често това заболяване се появява като следствие от диабет.

Описаното заболяване може да се появи при всеки пациент по различни начини.

Според патогенезата на полиневропатията горните крайници могат да се разделят на аксонова и демиелинизираща, според клиничните прояви на: вегетативна, сензорна и двигателна. В чистата си форма е доста трудно да се срещнат изброените разновидности на това заболяване, по-често заболяването съчетава симптомите на няколко вариации.

Лечение на полиневропатия

Днес методите за лечение на разглежданата болест са доста оскъдни. Затова и до днес лечението на полиневропатии с различни форми остава сериозен проблем. Нивото на познание на съвременните лекари в областта на патогенетичния аспект и етиологичния фактор на тази категория заболявания определя целесъобразността от идентифициране на две области на терапевтичен ефект, а именно недиференцирани и диференцирани методи.

Диференцираните терапевтични корекционни методи за ендогенна интоксикация предполагат лечението на основното заболяване (например, нефропатия, диабет), при патологии на храносмилателната система, причинени от малабсорбция, изискват назначаването на големи дози витамини В1 (тиамин) и В12 (цианокобаламин).

Например, лекарствата за лечение на диабетна полиневропатия и техният избор се дължи на поддържането на определено ниво на гликемия. Терапията на полиневропатия на фона на диабета трябва да бъде поетапно. На първия етап трябва да се коригира телесното тегло и диетата, да се разработи набор от специални физически упражнения и индикаторите за кръвното налягане да съответстват на нормата. Патогенетичните методи на лечение включват използването на невротропни витамини и инжектиране на алфа-липоева киселина в големи дози.

Недиференцираните терапевтични методи са представени от глюкокортикоиди, имуносупресивни лекарства и плазмен обмен.

Лекарствата за полиневропатия трябва да се предписват в комбинация. Специфичността на избора на терапевтични мерки на разглежданата патология винаги зависи от етиологичния фактор, който провокира заболяването и причинява неговото протичане. Така например, симптомите на полиневропатия, причинени от прекомерното съдържание на пиридоксин (витамин В6), изчезват без следа след нормализирането на нивото му.

Полиневропатията, причинена от раковия процес, се лекува чрез операция - отстраняване на неоплазма, което оказва натиск върху нервните окончания. Ако заболяването е настъпило на фона на хипотиреоидизъм, тогава се използва хормонална терапия.

Лечението на токсична полиневропатия, на първо място, включва мерки за детоксикация, след което се предписват лекарства за коригиране на самата болест.

Ако е невъзможно да се идентифицира или елиминира причината, която провокира развитието на описаното заболяване, основната цел на лечението е премахване на болката и премахване на мускулната слабост.

В тези случаи се използват стандартни методи за физиотерапия и назначаване на редица лекарства, насочени към отстраняване или облекчаване на болката, причинена от увреждане на нервните влакна. В допълнение, физиотерапевтичните методи се използват активно на всички етапи на рехабилитационното лечение.

С помощта на аналгетични лекарства или нестероидни противовъзпалителни средства е доста трудно да се победи алгията. Ето защо, назначаването на местни анестетици, антиконвулсанти и антидепресанти за облекчаване на болката е по-често.

Ефективността на антидепресантите се състои в способността им да активират норадренергичната система. Изборът на лекарства в тази група се определя индивидуално, тъй като антидепресантите често причиняват психическа зависимост.

Използването на антиконвулсанти е оправдано от тяхната способност да инхибират нервните импулси, излъчвани от засегнатите нерви.