Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

• Предотвратяване

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневролия:

1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Вегетацията е леко унищожена. И двата проксимални и дистални участъка са засегнати.
2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

от локализация

Локализацията е:

1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които са разположени най-далеч.
2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

При алкохолна полиневропатия на крайниците се появяват следните симптоми: повишена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързото начало на трофичния мускул.

Диабетна полиневропатия на долните крайници. Това се случва при хора, страдащи от диабет за дълъг период от време, в размер на 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.

Първично и вторично

1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това е болест като синдром на Гилен-Баре.
2. Вторичната е полиневропатия, която е резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

Причини за заболяването

Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

• наследени причини;
• проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
• различни видове тумори;
• липса на витамини в организма;
• употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
• нарушаване на ендокринните жлези;
• проблеми с бъбреците и черния дроб;
• инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
• отравяне на тялото с всякакви вещества.

Симптоми на заболяването

В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват тези симптоми на полиневропатия на долните крайници:

• частично изтръпване на краката;
• подуване на долните крайници;
• появата на чувства на болка;
• усещане за зашиване;
• чувство на слабост в мускулите;
• повишена или намалена чувствителност.

Диагностични техники

Диагнозата се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

По време на процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, за да разбере от пациента дали неговото близко семейство има същото заболяване.

Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

• биопсия;
• ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
• изследване на гръбначно-мозъчна течност;
• Рентгеново изследване;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
• изучаване на рефлекси.

Диагностика на диабетна полиневропатия

Патологично лечение

Лечението на полиневропатия на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

Характеристики на лечението

Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

И едва след това се елиминират факторите, които ще я провокират. Следователно, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде сложно и насочено главно към отстраняване на корена на самия проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

Медицинска терапия

В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

• в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
• с силна болка предписват аналгин и трамадол;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
• витамини, предимство се дава на група В;
• лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

физиотерапия

Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

Това включва такива процедури:

• лечебен масаж;
• излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
• стимулиране на нервната система с електрически уреди;
• косвени ефекти върху органите.

В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

Медицинска физическа култура

Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

Усложнения на заболяването

Не се препоръчва започване на процеса на заболяването и привеждането му към усложненията.

В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до това, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

перспектива

Ако лечението е започнало навреме, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Невъзможно е напълно да се отървете от това заболяване, но има начини да се намали тежестта на неговото развитие.

Превантивни мерки

За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Това са следните препоръки:

1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
3. Препоръчително е да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се лекувате самостоятелно.
5. Наложително е да се предприемат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар, а не да стартирате тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете да намалите значително степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стаята за физиотерапия и терапевтичните масажи.

Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

И по принцип е по-лесно да се справим със заболяване, което е само началото на своето развитие, отколкото с дълго напредващото, което по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

Какво е полиневропатия на долните крайници и е възможно да се излекува заболяването?

Терминът "полиневропатия" съчетава редица патологии, причинени от различни причини, но в които има нарушение на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Най-често заболяването засяга краката и ръцете, намалява работата на мускулите, влошава кръвообращението в крайниците, намалява чувствителността им. Последиците от полиневропатията са много опасни може да доведе до частична или пълна загуба на чувствителност на крайниците или до пълно обездвижване на засегнатите области.

Полиневропатията най-често засяга долните и горните крайници, докато колкото по-пренебрегва се патологията, толкова по-голяма е вероятността от пълна парализа.

Особености на заболяването и неговите разновидности

Преведено от гръцката полиневропатия означава "страдание на много нерви". Причините за патологията са разнообразни - почти всеки фактор може да предизвика полиневропатия, поне веднъж оказваща отрицателно въздействие върху периферната нервна система.

Тъй като жизнената активност на организма зависи от предаването на нервните окончания към командите на мозъка, с развитието на полиневропатия, има нарушение на сензорната и моторната функция на крайниците.

Важно е! Полиневропатията на долните крайници е по-честа, защото има по-голямо натоварване на краката, отколкото на горните части на тялото.

Когато полиневропатия обикновено засяга малки нерви, защото тяхната миелинова обвивка е тънка, а вредните вещества по-лесно се проникват в нерва. Затова най-често се появява полиневропатия на горните и долните крайници - поражението на краката и ръцете.

Обикновено, при определяне на диагнозата, думата „полиневропатия на краката или ръцете“ не се пише само на пациента, а към нея трябва да се добави определение, което зависи от вида на заболяването. Международната класификация на заболяванията включва няколко разновидности на полиневропатия (ICD код - G60-G64), които се различават по локализация, степен и площ на увреждане, по причини.

Ако периферната нервна система се провали поне веднъж в миналото, тогава може да има причина за появата на полиневропатия.

Според степента и площта на повредата

Нервните влакна могат да бъдат разделени на няколко вида - моторни, автономни, чувствителни. В зависимост от увреждането на които преобладават нервите, полиневропатията също се класифицира:

Двигател (двигател). Нормалното състояние на мускулите се влошава, което води до провал в тяхната работа: има слабост в мускулите, конвулсии, атрофия и мускулна загуба. Симптомите се разпространяват отдолу нагоре и могат да доведат до пълна загуба на движение.

• Автономна. Засегнати са автономни нервни влакна, от които зависи състоянието на вътрешните органи. Има повишено изпотяване, проблеми с уринирането, има тенденция към запек, суха кожа.
• Сензорна полиневропатия. Възникват чувствителни разстройства: изтръпване, парене, изтръпване, пълзящи, болезнени и пронизващи усещания, дори когато леко докосват крайника.
• Сенсомоторна полиневропатия. Комбинира симптомите на увреждане на сетивните и моторните влакна.
• Смесени. Включва признаци на всички видове заболявания.

В чистата си форма тези форми се срещат рядко, често се диагностицират сетивно-вегетативни, моторно-сензорни и други смесени видове заболявания.

По типа на патологичния процес

Полиневропатията засяга нервните влакна, които се състоят от аксони и миелинови обвивки. В зависимост от лезията се различават:

• Аксонова полиневропатия - настъпва, когато аксон е увреден при различни нарушения на метаболитните процеси: интоксикация с арсен, олово, живак и алкохол;
• Демиелинизираща полиневропатия - възниква при демиелинизиращи нервни влакна, болестта се развива бързо, а двигателните и сетивните влакна са основно засегнати.

В чистата си форма такива видове не съществуват дълго: с поражението на аксона, демиенилизиращо разстройство постепенно се присъединява и с демиелинизация, аксонов тип.

В зависимост от местоположението се откриват дистална полиневропатия и проксимална: в дисталната част долните части на краката са разположени в долната част, а в проксималната част - крайниците, разположени по-горе.

Причини за възникване на

За да се постигнат резултати от лечението на полиневропатия, е необходимо да се определи причинителят, който го причинява.

Защо се появява полиневропатия на горните крайници и крака:

• Диабетичен фактор. Поражението на малките съдове, като усложнение на диабета, се среща при повечето пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно, диабетът е първият в списъка на причините за полиневропатия. Подобно усложнение възниква обикновено при тези, които страдат от диабет за дълъг период от време (5-10 години).
• Токсична форма. Среща се, когато в кръвта влизат вещества, чужди на човешкото тяло: арсен, олово, метанол, живак и други химични съединения. Понякога може да се появи токсична полиневропатия при продължителна употреба на наркотици, но алкохолната невропатия е най-често срещаната форма. Алкохолната форма се развива при около 2-3% от хората, страдащи от алкохолна зависимост, а честотата на поява е на второ място след диабетната форма на заболяването.
• Липса на витамини от група В. Някои видове витамини от група В (В12, В1, В6) имат невротропно действие, което влияе положително върху периферните нерви и централната нервна система. Следователно, липсата им може да предизвика прояви на хронична аксонова полиневропатия.
• Dysmetabolic тип. Заболяването възниква в резултат на нарушено функциониране на нервните тъкани в резултат на проникване на вещества, които се произвеждат в организма след пренасянето на определени заболявания.
• Травма. В резултат на наранявания могат да се появят механични увреждания на нервите, което води до развитие на невропатия на горните и долните крайници.

Обърнете внимание! Полиневропатията често се причинява от заболявания, при които тялото натрупва вредни вещества, които влияят негативно на нервната система.

Основните разновидности на болестта включват наследствената форма на полиневропатия и идиопатичния вид (синдром на Guillain-Barre). Етиологията на тези форми не е напълно дефинирана, което прави лечението на заболяванията доста трудно.

Вторичните форми на полиневропатия на горните и долните крайници включват видовете в резултат на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, отравяния, патологии на бъбреците и черния дроб, нарушаване на ендокринните жлези, тумори от различен тип.

Симптоми и развитие на заболяването

Полиневропатията има доста характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването може да се счита симетрия на лезии на долните и горните крайници, тъй като патологични вещества циркулират през кръвта.

Най-честите симптоми на заболяването:

• Болка от различно естество, имаща невропатичен ("парещ") оттенък.
• Пръстите трепереха.
• Появата на мускулно потрепване, което възниква неволно.
• Нарушения на чувствителността (болка, тактилна температура). С развитието на болестта пациентът може да не усети камъче в обувките, гореща повърхност и други дразнители.
• Мускулна слабост, затруднено движение с голяма амплитуда.
• Подуване на долните крайници;
• Частично изтръпване на краката.

Вегетативните симптоми на заболяването включват появата на усещане за студ, слабост в пръстите, нарушения на кръвообращението (мраморен цвят на крайниците, лошо зарастване на рани и др.), Горещи вълни.

Диабетната полиневропатия на долните крайници причинява следната клинична картина:

• Появата на мъчителни, силни болки в краката и стъпалата, които стават по-силни при топла температура:
• В краката възниква слабост;
• Вегетативните знаци растат;
• Болката постепенно се увеличава, със сърбеж и цвета на кожата (тъмнолилав, почти черен);
• Образува се диабетно стъпало.

Алкохолната полиневропатия се развива постепенно, симптомите му се проявяват поради токсичните ефекти на етанола върху централната нервна система и метаболитни нарушения в нервите:

• Първо, има болки в областта на прасеца, които се увеличават с натиск
• Настъпва слабост, парализа се появява в горните и долните крайници;
• Настъпва атрофия на паретичните мускули;
• Появяват се първични нарушения на чувствителността (така наречените усещания за чорапи и ръкавици);
• Има повишено изпотяване, подуване на дисталните крайници, промяна на цвета на кожата.

Полиневропатията може да се появи и поради прекомерната консумация на алкохол, в резултат на което централната нервна система се отрови с етанол.

Полиневропатията не винаги се проявява постепенно: в острата форма симптомите могат да се развият в рамките на една седмица, в подострата форма - прояви нарастват с около месец, в хроничната форма - заболяването може да се развие през годините.

Методи за лечение

Преди директно лечение на полиневропатия се прави диагноза, при която се анализират проявите на заболяването и се установява причината за отстраняване на патологиите, които се проявяват със сходни симптоми.

Как да диагностицираме:

1. Анализират се оплакванията на пациентите.
2. Задайте периода, когато първите симптоми на болестта.
3. Оказва се, че дейността на пациента е свързана с контакт с химически вещества.
4. Определя се дали пациентът има алкохолна зависимост.
5. Задайте наследствени фактори.
6. Извършва се кръвен тест.
7. Предписана е нервна биопсия.
8. Извършва се електронеймография.
9. Назначава се преглед от невролог, в някои случаи - ендокринолог, терапевт.

Тъй като полиневропатията не е самостоятелно заболяване, нейното основно лечение ще бъде насочено към премахване на факторите, довели до появата на болестта. Въпреки това, терапевтичните мерки трябва да се провеждат по един изчерпателен начин, така че едновременно с основното лечение да се елиминират неприятните симптоми на полиневропатия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от вида и вида на заболяването, както и от стадия на полиневропатия и тежестта на симптомите:

• Витамини. Предпочитат се витамини от група В в комбинация с други минерали и витамини. Витаминни препарати подобряват способността на нервите да възстановят собствените си структурни компоненти, осигуряват антиоксидантна защита.
• Болкоуспокояващи. За да се спре болката, на пациентите се предписват аналгетици (трамал, аспирин) или нестероидни противовъзпалителни средства, а в особено тежки случаи на пациенти се дава кодеин или морфин.
• Хормонална терапия и имуносупресори. Режимът на хормонална терапия (метилпреднизолон) се предписва от лекаря, като се отчита увеличаването и последващото намаляване на дозата. Хормонотерапията се допълва от назначаването на имуноглобулини (сандоглобулин) и това лечение се извършва изключително в стационарни условия.
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в областта на нервните влакна (тринтал, вазонит, пентоксифилин).
• Препарати, които ускоряват процеса на доставяне на хранителни вещества в тъканите (пирацетам, мидронат).

При лечение на полиневропатия трябва да се разбере, че не е възможно да се излекува само с помощта на лекарства. Важна роля в лечението на заболяването играе правилния режим, хранене, рехабилитационни мерки, както и специални грижи и постоянна грижа за пациента.

Физиотерапевтични дейности

Физичната терапия играе важна роля в лечението на полиневропатия, особено ако заболяването е наследствено или хронично.

Извършват се следните процедури:

• Въздействие върху периферната нервна система чрез магнитни полета;
• Терапевтичен масаж;
• електрофореза;
• Упражнявайте терапия.

Масаж с полиневропатия помага за укрепване на мускулите, подобрява и стимулира тяхното представяне. Поради това, двигателните функции се възстановяват по-бързо, рискът от мускулна атрофия е значително намален. Въпреки това, трябва да се има предвид, че при остри форми на заболяването не трябва да се извършва масаж.

Обърнете внимание! При токсична и особено алкохолна полиневропатия, терапевтичните процедури се извършват само след пречистване на кръв, произведена в стационарни условия.

Упражненията за упражнения могат да се провеждат както самостоятелно, така и под ръководството на лекар. Те спомагат за стимулиране на работата на мускулите, което позволява частично или пълно възстановяване на ефективността на крайниците.

Народни методи

От популярни методи се препоръчва лечение с етерични масла - ежедневното триене на краката с евкалипт, ела, карамфилово масло ще спомогне за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в крайниците.

Ваните за крака са добре лекувани с полиневропатия на долните крайници: 100 грама оцет и 300 гр) се разтварят във вода (3 л), водата трябва да се потапя в банята за 20-30 минути дневно в продължение на един месец.

Усложнения и прогнози

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Първо, полиневропатията може да се развие в хронична форма, която не е напълно лечима. С течение на времето, човек напълно престава да усеща крайниците си, а мускулите идват в такава форма, че човек може да стане инвалид, защото способността му да се движи е напълно нарушена.

Важно е! Възможно е да се излекува напълно полиневропатията с такива видове заболявания като инфекциозни, алкохолни, токсични. В диабетна форма е възможно само частично да се намалят симптомите на заболяването.

При тежки форми на заболяването, нарушаващи функционирането на нервите, които са отговорни за работата на сърцето, може да възникне тежка аритмия, която може да бъде фатална.

В диабетна форма е възможно присъединяване на вторична инфекция, септични усложнения, лошо зарастване на рани.

С адекватно лечение, започнало навреме, прогнозата за заболяването е много благоприятна, но все пак е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време, страдайки от неприятни симптоми.

Невъзможно е да се предотврати полиневропатията, но е възможно значително да се намалят рисковите фактори за неговото развитие: да се откаже от алкохола, да се лекува навреме инфекциозните и вирусни заболявания, да се следи качеството на консумираните продукти, да се ограничи контактът с химически токсични съединения.

Всичко за сетивната полиневропатия

Сензорна полиневропатия е системно заболяване на нервната тъкан с неизвестна етиология. Тя се проявява като нарушение на двигателната активност и нарушение на чувствителността. При напреднали случаи е налице силен болен синдром.

Успехът на лечението зависи изцяло от идентифицирането на причината, породила тази патология, както и от навременността на насочването към специалист.

Причините за заболяването

Няма единодушно мнение на специалистите, които биха разкрили напълно причината за произхода на полиневропатията от сетивния тип. Но най-често срещаните заболявания и фактори, които според медицинските наблюдения могат да причинят развитието на заболяването:

1. Автоимунни процеси - когато, поради нарушения в имунната система, собствените нервни клетки на тялото започват да се възприемат като чужди и се атакуват от макрофаги ("поглъщащи" клетки на имунната система). В противен случай можем да кажем, че реакцията на самоунищожение на нервната тъкан се задейства и в резултат се формира полиневропатия.
2. Отравяне с токсини - те се срещат както в отрови, така и в хранителни продукти: нискокачествен алкохол и консерванти. Това може да се дължи и на отравяне с тежки метали, което моментално провокира появата на симптоми на невропатия.
3. Захарен диабет - когато се повишава нивото на кръвната захар, се нарушава капилярната пропускливост и кръвоснабдяването на периферните тъкани. Това води до липса на правилно хранене и естествена смърт на клетките на нервната система.
4. Авитаминозата е най-безвредната и лесно коригирана причина за полиневропатия. Необходима е корекция на приема на витамини В1 и В12, които са отговорни в по-голяма степен за активното провеждане на нервните сигнали към мускулите.
5. Онкологията - раковите тумори, в някои случаи растящи до големи обеми, притискат нервните влакна и частично припокриват провеждането на нервните импулси към периферните области. Настъпва симптоматична полиневропатия и не може да бъде излекувана до отстраняване на тумора.
6. Наследствен фактор - признат за най-опасен. Ако причината за развитието на полиневропатични симптоми е свързана с нея, то лечението ще бъде до голяма степен неефективно, тъй като няма начин да се елиминира основната причина за развитието на патологията - генетичните нарушения в тази област все още не са проучени.

В случай на токсична полиневропатия, причината за отравянето трябва първо да бъде изяснена - това е веществото, което е довело до появата на патологични промени в организма.

Лечението без предварително неутрализиране ще бъде неефективно.

патогенеза

Sensomotor полиневропатия - заболяване, при което има структурни лезии на нервните клетки.

Тези клетки, като правило, са отговорни за двигателната (двигателната) активност. Когато структурата им е нарушена, заедно с това се нарушава и провеждането на нервен импулс. В резултат на това физическата активност е нарушена и може да има частична или пълна загуба на чувствителност на кожата.

Увреждането на нервните клетки може да има двойна природа: миелиновите обвивки (мембрани, през които се извършват нервните импулси) и аксоните, ядрата на нервните клетки, могат да бъдат повредени.

Възстановяването на ядрата е много по-бавно и се изисква продължително лечение, за да се постигнат поне минимални резултати.

симптоми

При това заболяване симптомите ще се появяват постепенно (състоянието може да се влоши рязко само при остра токсична форма - виж по-долу). Сензорната полиневропатия започва да се проявява като парене и изтръпване (с местни симптоми на увреждане на нервните импулси и кръвообращението), а по-късно може да достигне до развитие на парализа и пареза, което вече е много по-трудно за лечение.

Всички тези прояви се дължат на поражението на мускулната иннервация, т.е. липсата на импулс през нервите към мускулите и нарушаването на тяхната физическа активност.

И при липса на свиване и движение, притока на кръв незабавно спира, настъпва стагнация и съдовете губят храна и кислород.

Така, когато сензорната полиневропатия развива следните симптоми:

1. Сърбеж, парене, изтръпване в мускулите;
2. Отпуснатост на мускулите или крайниците (с лезии на периферни нервни влакна);
3. Загуба на чувствителност на кожата (синдром на ръкавиците и чорапите);
4. Загуба на мускулна сила (синдром на памучни крака - когато мускулите не се справят с упражнението, на което са подложени, когато се разхождат и краката им отслабват), което се проявява най-често с допълнително натоварване: ходене нагоре, повдигане на стъпала и т.н.;
5. Намаляване на мускулните болки, произтичащи от спонтанно свиване;
6. Вегетаскуларни прояви: десквамация и сухота на кожата, образуване на язви и плачещи рани и др.

Тези симптоми могат да се появят и при заседналия начин на живот и без движение.

Нормализирането на начина на живот и включването на адекватни ежедневни натоварвания ще помогнат напълно да се отървете от негативните симптоми и да се върнете в добро състояние.

форма

Това заболяване се класифицира въз основа на много фактори: естеството и локализацията на увреждането, интензивността на развитието на симптомите и т.н. Нека разгледаме по-подробно всяка класификация на сензорната полиневропатия.

В зависимост от дълбочината на увреждане на нервната тъкан, полиневропатията се класифицира на:

• Демиелинизиращи (предимно увредени мембрани на нервните клетки - техните миелинови обвивки);
• Аксонал (увреждане на централното ядро ​​на нервната клетка - аксон).

Демиелинизиращата форма е много по-лесна за лечение и терапията отнема по-малко време.

Според интензивността на развитието на симптомите, полиневропатията се разделя на:

• Остра (симптомите се развиват прогресивно, за 2-3 дни и достигат своя максимум още на четвъртия ден);
• Субакутен (периодът на развитие на продуктивните симптоми трае няколко седмици);
• Хронична (бавна с бавно прогресиращ курс - лесно лечима).

Острата природа на заболяването най-често се среща, когато токсичната форма на заболяването - отравяне с тежки метали или алкохол с недостатъчно качество. Субакутна картина е типична за пациенти с диабет. Развива се с рязко покачване на кръвната захар. Симптомите могат да се върнат в първоначалното си състояние, когато предписват лекарства за понижаване на глюкозата.

Хроничната полиневропатия е по-честа при хора с наследствена патология. Тя продължава цял живот, умерено се проявява. Заболяването може да се активира с активното влияние на неблагоприятните фактори отвън.

Друга класификация на сензорната полиневропатия се основава на характера на наличните симптоми:

• Хипералгезичен - проявява се с болка, остра болка при най-малко докосване, намалена чувствителност, скованост в мускулите и др.;
• Атактично - проявява се с мускулна слабост, липса на координация на движенията, изтръпване и невъзможност за поддържане на равновесие;
• Смесен - характеризира се с проявление на различни симптоми.

В зависимост от характера на проявата на заболяването и причината, която е довела до него, ще бъде назначен индивидуален режим на лечение, който ви подхожда.

диагностика

Сензорната полиневропатия на горните и долните крайници се диагностицира по различни начини, в зависимост от естеството и местоположението на увреждането. Помислете за най-често използваните диагностични методи.

Клинични методи

Клиничната диагноза на сензорната невропатия е да се определи нивото на чувствителност на кожата при пациент. Могат да се използват удобни инструменти:

Лекарят леко натиска кожата с точката на иглата и изчаква пациента да отговори.

Характерно за развитието на сетивната полиневропатия е липсата на чувствителност. Пациентът просто не чувства, че е бил убоден и е държал игла над кожата.

В допълнение, клиничните диагностични методи включват събиране на историята на заболяването на пациента. Изследвани са данни за условията на труд (вредност), диета, преобладаващи храни в храната, склонност към алкохол, тютюнопушене и много други фактори, които могат да провокират развитието на тази патология.

Специфичните анализи винаги се разпределят на пациента: пълна кръвна картина, кръвен глюкозен тест, имунограма - ако е необходимо. Колкото повече информация за човек е в ръцете на специалист, толкова по-обективно ще бъде в състояние да оцени смущаващите прояви на болестта и да направи правилната диагноза.

Изследването на чувствителността на болката

При провеждането на това проучване лекарите от клиниката искат най-напред да установят степента на увреждане на така наречените C-влакна (от не-миелинизирания тип). За разлика от общата клинична диагноза на нивото на чувствителност, има определена техника, която ви позволява да идентифицирате характера на увреждане на определен сегмент на нервната система.

Първо, лекарят установява чрез интервюиране дали пациентът е загрижен за болката на мястото на предполагаемото увреждане. Ако отговорът е да, тогава пациентът е помолен да опише естеството на болката: тъп, остър, рязане и т.н. След изясняване на това обстоятелство, пристъпете към самата процедура. Два елемента са взети от един и същ материал: тъп и остър. Алтернативно, без определена последователност, един или друг обект се обляга върху кожата на пациента. В този случай пациентът е помолен да определи кога се обляга на тъп и когато е остър.

Ударът с остър предмет не трябва да бъде остър, силен и дълбок. Достатъчно лек натиск и малка пункция, така че усещанията бяха едва забележими. В противен случай ще бъде трудно да се определи увреждането на повърхностната способност да се чувства.

За да се получат точни и надеждни данни, ефектите върху кожата се извършват не само в „болната“ част на тялото, но и в здравата.

Най-често започват да се изследва чувствителността на кожата върху увредената област, постепенно преминавайки към здравословно и отбелязвайки разликата в характера на усещанията.

Температурна чувствителност

Определянето на температурната чувствителност е предназначено за диагностициране на лезии на тънки, слабо миелинизирани влакна на периферната нервна система. Те са отговорни за прага на болката и са добре дефинирани от диагнозата чувствителност към температурата.

За процедурата се използват най-често медицински тръби. Те черпят вода с различни температури: + 5С и + 25С.

Алтернативно, кракът на пациента (или друга засегната област) е докоснат с различни епруветки, което предполага, че той определя дали е докоснал: студено или горещо?

Тактилна чувствителност

Определянето на тактилната чувствителност се извършва с помощта на апарата от Фрей и конски косми с различна дебелина. Миелинизираните дебели A-влакна са отговорни за чувствителността на кожата към леки докосвания. По време на тази процедура се определя тяхното състояние.

Дълбока чувствителност

Оценява се работата на дълбоко миелинизираните влакна. Има няколко диагностични метода:

1. Оценка на чувствителността на вибрациите - се извършва с помощта на специални медицински камертони. Те са калибрирани до определена честота и продължителност на вибрациите. Устройството е монтирано на повърхността на костната кухина на пациента (в зависимост от местоположението на костното увреждане могат да се използват различни), а от пациента се изисква да определи времето на началото на вибрацията и неговото прекратяване. Обикновено вибрацията продължава около 9-12 секунди. Разглежда се норма, ако пациентът е отбелязал поне една трета от цялото времетраене на продължаването на вибрацията.
2. EMG - електромиографията е основният инструмент за диагностициране на състоянието на сегментите на нервната система, отговорни за мускулната контракция. Извършва се с помощта на електромиограф - специално устройство, което маркира нивото на активиране на мускулно-сухожилните рефлекси. Целта на изследването на EMG - е двигателната единица (DE). Той представлява целият комплекс от нервно-мускулна проводимост: двигателните неврони на предните сегменти на гръбначния мозък, системата за провеждане на нервните импулси (аксони и влакна), както и самия мускул, който се иннервира от горните фрагменти на нервната система. ЕМГ оценява състоянието на мускула, интензивността на неговото свиване и ако се открие патология, устройството определя и нивото и местоположението на увреждането на DE.

Игла EMG

С помощта на игла EMG се изследва спонтанната двигателна активност на мускулните влакна по време на покой (без натоварване). Ако възникне такъв ефект, това показва дълбоки смущения в нервната проводимост.

Най-често този метод се използва при сензорна полиневропатия на долните крайници.

Разгледайте основните показатели, които се проявяват в това проучване, както и нивата на увреждане на нервните влакна, които те посочват.

1. Положителни остри вълни (DOM) - спонтанни, остри мускулни контракции, които възникват неволно. Този индикатор показва необратимо увреждане на нервните влакна или групата влакна (с големината на CEL).
2. Потенциалът на фибрилация (PF) - индикатор за единично мускулно влакно. Оценява един TL и поврежда сайта в случай на отклонения.
3. Фасикулационните потенциали (PFz) - рязко необосновано намаляване на цялата ЕД, появата на неговата спонтанна активност. Среща се с нарушения на централната нервна система, изисква допълнителни мерки за диагностика.
4. М-отговор - оценява се състоянието на единично мускулно влакно и ако има отклонения, се изследва цялото DE и се намира мястото на увреждането.

Методът е много популярен и позволява диагнозата точно да се определи степента на увреждане на нервните влакна и нейната локализация.

Късни неврографски явления: F-вълна и H-рефлекс

Чрез изследване на F-вълната е възможно да се определи интензивността на работата на моторните неврони на централните рога на гръбначния мозък, т.е. първоначалната локализация на двигателната единица (ED). Тази вълна е маркирана на устройството и означава импулса, изпратен от невроните на гръбначния мозък към периферните мускулни влакна. Ако интензивността и времето на активиране на вълната съвпадат с границите на нормата, това означава, че проблемът, ако съществува, не е в първоначалните връзки на DE, а се намира под - в аксони или миелинови обвивки. F-вълната не е рефлекс.

N-рефлексът е моносинаптичен рефлекс, при възрастен е причинен от редукцията на стомашно-чревния мускул. Този индикатор (в сравнение с М-отговора) може да разкрие локализацията на лезията в рефлексната дъга. Рефлекторната дъга е механизъм за провеждане на нервен импулс, който води до намаляване на стомашно-чревния мускул. Започва със стимулирането на влакната на тибиалния нерв, която впоследствие се предава на задните рогове на гръбначния мозък, през тях до предната част, а по протежение на нервните влакна импулсът влиза в мускула. Когато импулсът преминава нагоре, към задните рогове на гръбначния мозък, той преминава по сензорните нервни тъкани и надолу по моторните.

Изчисленото съотношение между N-рефлекса и М-отговора ще даде информация за мястото на увреждане на рефлекторната дъга - чувствителната секция или двигателя.

Изследване на потенциалния нервен потенциал

Този метод на диагностика разкрива структурни лезии на сетивните влакна. Те се диагностицират с помощта на параметър, наречен соматосензорен евокиран потенциал (SSVP). Тя се определя от използването на интензивни болкови и температурни ефекти. При получаване на данните, те се сравняват с нормите на нормата, а специалист прави заключение относно състоянието на сетивните влакна на пациента.

Диагнозата може да бъде трудна поради паралелна терапия с обезболяващи.

биопсия

Биопсията е вземане на микроскопични дози от тъканен материал, който се използва главно за диагностициране на структурни лезии. С помощта на биопсия е възможно да се оцени дълбочината на увреждане на нервните влакна, както и да се определи коя структурна част от тях е увредена - аксон или миелинова обвивка.

Често в случая се поставя диагноза за повърхностна сензорна невропатия на кожата, когато нейната проба се взема за изследване.

Конфокална микроскопия

Конфокалната микроскопия е един от съвременните начини за диагностициране на структурното увреждане на С-влакната без външна намеса. Методът е абсолютно безболезнен и благодарение на него, в допълнение към увреждане на нервната тъкан, може да се диагностицира състоянието на проводимост в роговицата. Методът няма аналози в изследването на дефектите на външните фини нервни влакна при диабетици.

лечение

Лечението на полиневропатията на сензорния тип на различни локализации винаги е многоетапна схема, която се състои от следните области:

1. Лекарствена терапия;
2. Физиотерапевтични методи;
3. Хирургична интервенция (за туморна невропатия).

Те трябва да се извършват сложно и дългосрочно, за да се избегнат неприятни последствия от заболяването.

Какво лекарите са ангажирани в лечението?

Лечението на полиневропатия се извършва основно от невролог, но пациентът все още трябва да посещава други лекари. И кои от тях ще зависят от това коя група заболявания причинява този симптом.

Ако полиневропатията е причинена от захарен диабет, тогава ще се изисква ендокринолог, който ще проведе основното лечение на основното заболяване. При полирадикулоневропатия, когато нарушенията са локализирани в невроните на гръбначния мозък и полирадикулоневропатия, при което страда предаването на нервните импулси по нервите на рефлексната дъга, хирургът ще наблюдава пациента.

Във всеки случай ще трябва да посетите няколко специалисти наведнъж и да лекувате болестта с всички възможни методи, в противен случай съществува риск от усложнения.

лекарства

Днес лечението е основната част от полиневропатичната терапия. Няколко групи лекарства се използват едновременно, изброяваме най-често предписваните:

Кортикостероиди - хормонална терапия. Ако автоимунните заболявания са причина за полиневропатия, то тогава се предписват стероидни хормони за потискане на имунитета. Освен това те имат мощен противовъзпалителен ефект, който е необходим при лечението на възпаление на нервната тъкан.

Цитотоксични лекарства - лекарства, които инхибират растежа и унищожават раковите клетки.

Те също така пречат на тяхното разделение.

Най-често предписваните са:

Имуноглобулините са естествени човешки антитела, които са изкуствено получени и поставени в разтвор. Те са мощни стимуланти на собствения си имунитет и помагат в борбата с антигените (чуждите включвания). При полиневропатия те са ефективни в периода на обостряне, но механизмът на действие все още не е ясен. Гама-имуноглобулините се използват в демиелинизиращата форма на сензорната полиневропатия, както и при полиневропатия, причинена от дифтериен бацил. В този случай се използва анти-дифтериен имуноглобулин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи повишават ефекта на лекарствата и винаги се предписват като допълнително лечение. Сред тях са най-популярните:

1. Терапевтични упражнения - помага за възстановяване на мускулната активност и самата структура на нервните клетки чрез увеличаване на притока на кръв и хранене.
2. Масажът се предписва на първите етапи от терапията на невропатията на вегетативно-съдовата форма, в която се нарушава трофичната тъкан и на кожата се появяват не-заздравяващи язви и рани. Поради повишения кръвен поток по време на масажа, кръвоснабдяването на малките съдове на кожата се увеличава и се възстановява.
3. Магнитната терапия - действа селективно върху нервните влакна, подпомагайки тяхното самолечение.
4. Електрофореза - стимулиране на нервния импулс и кръвоснабдяване с помощта на слаб ток.

Плазмен обмен

Това е съвременен метод за почистване на кръвта от примеси и токсини. Извършва се с помощта на специално скъпо оборудване. Ефективна срещу сензорна полиневропатия, причинена от автоимунни и инфекциозни процеси.

Методът се използва само в краен случай строго според предназначението на специалиста.

Народни средства

Традиционните методи за лечение на полиневропатия трябва да се използват само след консултация със специалист, тъй като това е допълнителен, а не основен метод на лечение. Ето най-често използваните:

1. Зехтинът и суровият жълтък се разбиват заедно и сокът от моркови и 2 ч.л. се добавят към тази смес. мед. Разтворът се разбърква, докато се образува хомогенна маса и се изпие два пъти на ден, 20 минути преди хранене.
2. Прах от листата на прах, взети 1 ч. Л. от този прах и се смесва с 3 супени лъжици. л. сух прах от сминдух. Сместа се прехвърля в термос и се пълни с един литър гореща вода. След 2 часа тя може да бъде взета отвътре. Пие се в малки количества през целия ден.
3. Солен разтвор. За половин кофа топла вода, добавете чаша сол и 2/3 чаша оцет. Повдигнете крака за 20 минути всеки ден в продължение на един месец (при заболяване на крайниците).

Прогноза за лечение

Основните фактори, които определят резултата от лечението на това заболяване, са:

1. Незабавен достъп до лекар, когато се появят първите симптоми;
2. Завършено и дисциплинирано лечение.

Във всеки случай, сензорната полиневропатия изисква продължителна терапия, а най-често положителният резултат е временна ремисия.

Пълното връщане на първоначалната чувствителност е възможно само в началото на лечението в най-ранните стадии на заболяването, а възстановяването на вегетативно-съдовите функции ще бъде успешно само при продължителна физиотерапия и масаж.

Усложнения и последствия

Най-честите усложнения на сензорната полиневропатия ще бъдат парализа и пареза, развиващи се в резултат на пълна загуба на инервация на мускулните влакна. Два фактора - липсата на нервен импулс и двигателната активност - причиняват атрофия на мускулите и „свиване“, а в някои случаи промените са необратими.

Всички тези процеси са резултат от преждевременно посещение на лекар. Навременната инициирана терапия е гарантирана, за да се защити човек от такива последствия.

При диабетичната полиневропатия от сетивния тип най-честото усложнение е тъканна некроза, язви, гангрена и сепсис. Кожата на диабет и околните тъкани са предразположени към развитие на вегетативно-съдови заболявания.

Има язви, рани от нелечебен тип и това е опасно от проникването на бактериални и други видове инфекции.

Допълнителна профилактика

За да елиминирате напълно вероятността от рецидив на заболяването, трябва да следвате няколко правила:

1. Да приключи започнатата терапия с лекарства до края;
2. Напълно преминат курса по физиотерапия;
3. Постоянно се занимават с физиотерапия и самомасаж;
4. Приемайте витамини от група В постоянно (в достатъчна дневна доза).

Гледайте видеоклип по тази тема.

заключение

Сензорната полиневропатия е опасна болест, която може да причини сериозни усложнения. Единственият начин да се предотврати това е да се потърси помощ от специалист навреме и да се подложи на курс на лечение до края.