Полиурия: когато урината стане твърде много

  • Предотвратяване

Много заболявания не само на урологични, но и на други профили са придружени от такъв симптом като полиурия. Полиурия - увеличаване на дневната диуреза по естествени или патологични причини. Този симптом е изключително болезнено поносим от пациентите (съзнателно има и второ име - диабет). Дългосрочната текуща полиурия е изпълнена с развитието на маса от усложнения.

Средният обем на урината на здрав човек на ден е около 1500 ml.

Причини на Полиурия при мъжете

Факторите за формиране на патология са условно разделени на естествени (физиологични) и патологични.

Физиологични фактори

Що се отнася до природните фактори:

  1. Прекомерен прием на течности. По очевидни причини, излишната течност трябва да бъде евакуирана от тялото (вж. Поддържане на водния баланс в тялото на мъжа). Психологическото разстройство, свързано с прекомерния прием на течности, се нарича полидипсия.
  2. Подуване. Едемите не винаги благоприятстват бъбречните проблеми. Те се развиват в резултат на излишната консумация на вода, след операцията. Тази форма на полиурия се развива за 2-3 дни.
  3. Приемане на диуретични лекарства (диуретици).

Патологични фактори

Но по-често е все едно за различни заболявания, а не само за отделителната система:

  • Интерстициални кисти, цистит. Увреждане на пикочния мехур.
  • Инфекция на пикочните пътища. Освен това, локализирани по всяка част от пътя.
  • Автоимунни лезии на пикочните пътища.
  • Стартира пиелонефрит (възпаление на бъбречната таза).
  • Излишък от калий в организма.
  • Захарен диабет. Класическата причина за полиурия е както при мъжете, така и при жените. В резултат на повишена глюкоза в урината, бъбречните структури не са в състояние ефективно да филтрират течността. Интензивността на диабета в този случай е сравнително малка: при нормална дневна диуреза 1,5-2 литра, 3-5 литра течност се евакуират от тялото.
  • Тумори на надбъбречните жлези. Преди всичко феохромоцитом.
  • Без захар на диабета. Една от най-трудните патологии по отношение на курацията. Това е липса на производство на антидиуретичен хормон от хипоталамуса (веществото се нарича вазопресин). Това може да се случи по различни причини, но най-често трябва да говорим за наличието на неопластичен процес в района на хиазм-продар. Туморът или голямата киста компресира тъканта, причинявайки увреждане на хипоталамуса. Но самият хипоталамус не винаги страда. Понякога се случва, че органът продължава нормалния синтез на вазопресин, но не може да се транспортира до хипофизната жлеза, тъй като фунията е повредена (тънък крак, свързващ хипоталамуса и хипофизата). Класически тумор, който причинява компресия и увреждане на крака, е аденом на хипофизата. Малко по-рядко се срещат пилоцитозни астроцитоми, питуицитоми (в руската медицинска практика те се наричат ​​infundibulum), краниофарингиоми, зародиши. Интензивността на диабета с диабетния инсипид е наистина огромна: можем да говорим за 12-20 литра, а това не е границата. Такива пациенти пият много, в противен случай бързо се получава дехидратация.
  • Излишъкът на калций в организма.
  • Липса на хипофизни хормони (хипопитуитаризъм).
  • Исхемична болест на сърцето. Също така сърдечна недостатъчност. Причинява застояли течности в тялото.
  • Пароксизмална тахикардия. Има пароксизмален поток. Характеризира се с ускорение на сърдечната честота без видима причина. Патологията е причинена от нарушения в работата на автономната нервна система. Атаката завършва с обилна полиурия.
  • Мигрена. Пристъпите на хемикрания също завършват с обилно и често уриниране.

Има и други, по-рядко срещани фактори: излишък на витамин В12, генетични заболявания.

Не бъркайте полиурия с полакиурия. Когато полъкиурия възникне невярно желание да се изпразни пикочния мехур. Урината или изобщо не излиза, или се отделя по капка. В полиурия, пикочният мехур е пълен и трябва да се изпразва редовно. В зависимост от тежестта на процеса се изисква посещение на тоалетната стая с честота веднъж на час или повече. Понякога става дума за това, че човек не може да напусне къщата дори за 20 минути.

Варианти на проявление и клинична картина

Най-често срещаният и надежден метод за диференциална диагноза на полиурични синдроми - тестът с лишаване от течности

Клиничната картина е типична. Основният симптом е честото и обилно уриниране с обем от 2,1 до 20 литра или повече на ден. Въпреки това, в зависимост от първоначалната причина за диабета, тя се проявява по различни начини.

  • Като правило патологията ви дава възможност да знаете за себе си чрез интензивно уриниране през деня. През нощта, по време на сън, хипоталамусът произвежда повече вазопресин, уринирането се потиска. Нектурия (често нощно посещение в тоалетната) най-вероятно говори за централен или нефрогенен диабет.
  • Психогенна полиурия. То е рядко (особено при мъжете). Той се счита за вариант на нормата. Разработено в резултат на стреса.

Изследване на пациенти

Лекарите уролози и нефролози се справят с този проблем. Диагнозата започва с рутинни изследвания, като устни въпроси на пациента и анамнеза. Преди всичко е необходимо да се изключат различни видове диабет. Затова е показан тест за кръвна захар, общ анализ на урината (в случая на захарен диабет се открива глюкоза, неспецифичен диабет или напреднал пиелонефрит с нарушена функция на бъбречна филтрация, което показва намаляване на специфичното тегло на урината под 1005).

Освен това се предписват ултразвук и цистоскопия за елиминиране на възпалителни и обемни процеси в пикочния мехур.

Малко по-малко информативни анализи на хипофизните хормони.

лечение

Тъй като полиурията е многофакторен и изключително многостранен феномен, има много лечения. Необходимо е да се дадат само основните принципи и насоки на терапията:

  • Нормализиране на сърцето при исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност.
  • Облекчаване и превенция на пароксизмална тахикардия.
  • Нормализиране на нивата на кръвната захар. Предотвратяване на отделянето на глюкоза в урината.
  • Нормализиране на синтеза на вазопресин (провежда се заместителна терапия).
  • Намаляване на концентрацията на калий, калций в организма.
  • Облекчаване на пристъпите на мигрена.
  • Лечение на инфекции на пикочните пътища, обемни образувания на пикочния мехур.
  • Намаляване на концентрацията на хипофизни хормони.

Полиурията е еднакво често срещана при мъжете и жените. Причините за синдрома са многобройни. Състоянието е опасно от развитието на бърза дехидратация. Затова е необходимо бързо да започнете лечението и да елиминирате основната причина за заболяването.

полиурия

Полиурия е състояние на организма, при което увеличаването на производството на урина и честотата на уриниране се увеличават в резултат на нарушаване на водния баланс. Симптом обикновено е резултат от пиенето на прекалено много течност, но понякога може да означава наличие на диабет, бъбречна недостатъчност, инфекции на пикочния мехур и психични разстройства. Полиурия често е придружена от жажда и нощни пътувания до тоалетната.

Средното количество урина, екскретирано от възрастен, е между 0,8 и 2 литра на ден. Състоянието, при което този показател надвишава допустимите обеми на фона на нормалния прием на течност, се счита за полиурия. Честото уриниране за кратко време е норма. Причината за контакт със специалист е наличието на полиурия за два или повече дни, както и появата на главоболие и загуба на тегло.

Механизъм за образуване на урина

Приблизително 20% от флуида, постъпващ в кръвоносните съдове, ги напуска и преминава в бъбречните тубули и събирателни канали. Електролитите, аминокиселините и продуктите от разлагането, съдържащи се в него, претърпяват ултрафилтрация и се връщат в кръвта в необходимото количество, за да запазят нормалния си химичен състав. Всичко излишно и вредно за развитието на организма остава в тубулите и се екскретира под формата на урина от бъбреците през уретерите в пикочния мехур.

Движението на електролити, вода и продукти на разлагане в бъбреците е сложен многостепенен процес. Нарушенията на уринирането, в резултат на които съдържанието на всяка субстанция става по-високо или по-ниско от оптималните стойности, води до концентрация на течности и увеличаване на уринирането. Има полиурия.

причини

В зависимост от механизма на развитие и нивото на дисрегулация, експертите идентифицират шест причини за полиурия.

Чести причини

Те включват психогенна полидипсия, солева злоупотреба и хемахроматоза. Психогенна полидипсия - увеличаване на приема на течности при липса на физиологична нужда, се свързва с психологически причини или психични разстройства, като шизофрения.

Повишеният прием на сол води до повишаване на нивата на натрия в кръвта, което увеличава плазмения осмоларност и причинява жажда. В отговор на жаждата, човек увеличава приема на течности, причинявайки полиурия. Този вид състояние е краткотрайно и изчезва след нормализиране на храненето.

Хемахроматозата е наследствено заболяване, при което в тялото се натрупва желязо, от което черният дроб започва да страда. Тялото участва в синтеза на много хормони, така че нарушаването на неговата работа, в този случай, води до диабет и появата на полиурия.

Заболявания на пикочно-половата система

Полиурия се развива с интерстициален цистит, пиелонефрит, инфекции на пикочните пътища, бъбречна тубуларна ацидоза, синдром на Фанкони, нефронофтиаза и остра бъбречна недостатъчност.

Възпалителните процеси при цистит и други инфекции водят до дразнене на нервните рецептори, стимулирайки прекомерното уриниране. С отстраняването на инфекциозния процес всички симптоми изчезват.

Бъбречната тубуларна ацидоза е синдром, при който тялото е в състояние на ацидоза. Обикновено кръвта има слаба алкална реакция и при ацидоза се появява ацидоза. Това води до наследствен дефект в структурата на бъбреците. За да се справи с киселата среда, тялото започва активно да премахва течността, която се проявява като полиурия. Заболяването се появява в ранна детска възраст и има редица други симптоми.

Синдромът на Фанкони има широк спектър от причини. Тя може да бъде наследствена и придобита. Проявява се чрез нарушаване на обратното захващане в бъбречните тубули на аминокиселини, глюкоза, фосфати и бикарбонати. В клиничната картина се наблюдават полъкакурия, полидипсия (повишен прием на течности) и нарушени психомоторни функции. Също така при остра бъбречна недостатъчност се отличава етап на полиурия.

Ендокринни заболявания

Всички телесни процеси, включително уриниране, зависят от правилното функциониране на ендокринните жлези.

Полиурия е един от основните симптоми на диабета. Заболяването може да бъде захар, а не захар. Захарен диабет се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото, което се опитва да намали количеството на захарта, започва активно да го отделя с урината, и тъй като това вещество има осмотични свойства, то „издърпва водата” и се развива полиурия.

Патогенезата на полиурия с захарен диабет е различна. При тази патология се определя абсолютен дефицит на антидиуретичен хормон. Обикновено хормонът има инхибиторен ефект върху уринирането, поради което в негово отсъствие се наблюдава увеличаване на обема на екскретираната течност.

Нарушения на кръвообращението

Урината се образува чрез филтриране на кръвта, така че заболявания на сърдечно-съдовата система, като сърдечна недостатъчност и постурален синдром на ортостатична тахикардия, също могат да доведат до полиурия.

Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на помпената функция на сърцето, което води до задържане на течности и развитие на оток. Ако бъбреците запазят своята функция, те могат да отстранят излишната течност, увеличавайки диурезата.

Синдром на постурална ортостатична тахикардия се проявява чрез рязко намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията. Един от симптомите може да бъде увеличаване на уринирането.

Заболявания на нервната система

Като причини за полиурия, синдрома на загуба на мозъчна сол, мозъчно увреждане и мигрена са неврологични състояния.

Синдром на загуба на мозъчна сол е рядко заболяване, което може да се развие поради мозъчно увреждане или тумор. Характеризира се с прекомерно отделяне на натрий от нормално функциониращ бъбрек. Течността се екскретира заедно с натрий, което води до полиурия.

Прием на лекарства

При приемане на диуретици, високи дози рибофлавин, витамин D и препарати от литий се увеличава диурезата.

Диуретиците се използват за оток с различна етиология и за лечение на хипертония. Употребата на тиазидни диуретици повишава екскрецията на течности, като намалява обема на циркулиращата кръв. По-малко количество кръв намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове и в същото време понижава кръвното налягане.

Рибофлавин и витамин D се използват в терапията на подходяща хиповитаминоза.

Литиевите соли се използват най-често за лечение на неврози, психични разстройства, депресия, рак на кръвта, както и при лечение на дерматологични заболявания.

Причини за често уриниране

Polyuria може да бъде вариант на нормата, ако човек консумира съдържащи вода продукти в големи количества: диня, желе или компот. В този случай увеличението на диурезата ще бъде еднократно.

Полиурия при деца най-често се развива вследствие на наследствени заболявания: захарен диабет тип I, синдром на Conn, болест на De Tony-Debre-Fanconi, наследствена форма на захарен диабет, нефронофит на Fanconi. Дехидратацията при децата настъпва по-бързо, отколкото при възрастните и е по-трудно да се елиминира.

симптоми

Най-честият симптом на полиурия в медицинската практика е прекомерното уриниране на редовни интервали през деня и през нощта. Ако обемът на изхвърлянето остане нормален, лекарите ще диагностицират полакиурия. В зависимост от етиологията, симптомите на синдрома са също колебания в кръвното налягане, загуба на тегло и обща умора.

Полиурията винаги е придружена от жажда, която се дължи на намаляване на плазмения обем. За да запълни обема, човек, понякога без да го забелязва, увеличава количеството вода, което той пие. Продължителният повишен прием на течности се нарича полидипсия.

Честото уриниране в големи обеми води до дехидратация или дехидратация. Това се проявява със сухота на лигавиците и кожата, обща слабост и умора.

Възможен е такъв вариант като нощна полиурия или ноктурия - преобладаването на през нощта през нощта. Пациентът често трябва да се събуди, за да изпразни пикочния мехур, което води до липса на сън.

Тъй като полиурията не е патология, а само симптом, то освен това има признаци на основното заболяване.

диагностика

Ако причината за увеличаването на урината е ясна (еднократно увеличение на приема на течности, прием на диуретик, злоупотреба със сол), тогава не трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е самостоятелно да се коригира диетата на водно-солевата. Полиурия, която се развива при приемане на антихипертензивни лекарства, е очаквано явление и не изисква прекъсване на лекарствата.

Ако причината за полиурия е неизвестна, тогава е необходимо посещение на специалист. Необходимо е да се запишете за консултация с терапевт, който ще ви предпише общ тест на урината и на базата на получените резултати ще вземе решение за насочване към по-тесен специалист. Лекарят ще Ви насочи към ендокринолог, ако в анализа се открие глюкоза; на уролог или нефролог, със съмнения за възпалителни процеси. Решението за по-нататъшно лечение вече е взето от тези лекари.

Урологът ще назначи проучване за определяне на водния баланс. Пациентът трябва да измери обема на всяко уриниране и да запише количеството консумирана течност през деня. Обикновено пиян и избран трябва да бъде равен. Така лекарят ще може да оцени работата на бъбреците. За определяне на екскреторната и концентрационна способност на бъбреците се използва тест Zimnitsky, за да се оцени плътността на урината през деня, както и да се сравни дневното и нощното уриниране.

Ендокринологът ще събере история и ще предпише хормонални изследвания, които ще вземат решение за наличието на ендокринна болест.

лечение

Терапията с полиурия се редуцира до лечението на основното заболяване. С изразена дехидратация рехидратиращата терапия има смисъл. В зависимост от степента на дехидратация се използва орална или парентерална рехидратация.

Пероралната рехидратация се използва за лека до умерена дехидратация и се състои в приемане на готови разтвори, съдържащи определена част от въглехидрати и електролити: Regidron, Oralite.

Парентералната рехидратация се предписва за тежки степени на дехидратация. Най-често се прилага интравенозен физиологичен разтвор. Необходимото количество се изчислява въз основа на телесното тегло на лицето и очакваната загуба на течност.

предотвратяване

За да се предотврати полиурия, трябва да следвате диета, която е ограничена до употребата на сол. Дневната норма е 5-6 г. Солта е важен източник на натрий, така че не трябва да се изключва напълно. Ограничението също ще намали риска от хипертония.

Профилактиката на полиурия може да се състои в предотвратяване на диабета и контрол на теглото, така че ако има тенденция към увеличаване на телесното тегло, е необходимо да се ограничат бързите въглехидрати, да се следи приема на храна в калориите, да се наблюдава хигиената на храната и да се свърже физическото усилие.

Наследствените заболявания не могат да бъдат предотвратени.

Полиурия за диабет

Диабетът е ендокринна болест, причините и патогенезата на която са различни. Разпределете патологията на захарта и на захарта. Диабетът е 1 и 2 вида:

Диабет тип I

Характеризира се с абсолютен инсулинов дефицит, следователно е наследствено заболяване, което се проявява в ранна възраст от 3-20 години. Първите симптоми на заболяването са полиурия, полидипсия, ацидоза, драстична загуба на тегло. В лабораторно проучване се откриват глюкозни и кетонни тела в урината. Хората с тази патология трябва да водят постоянен запис на въглехидрати, които консумират и в зависимост от количеството им, независимо да инжектират инсулин.

Болестта намалява качеството на живот, но с отговорно отношение към болестта нивото на съвременната медицина позволява на хората да водят нормален живот. Продължителността на живота на такива пациенти не е по-малка от средната продължителност на живота на населението.

Диабет тип II

Придобито заболяване с наследствена предразположеност. За първи път се открива при възрастни на възраст от 45 до 50 години. Рисковите фактори за заболяването се контролират, така че болестта може да бъде предотвратена. Необходимо е да се контролира телесното тегло, приема на въглехидрати, алкохол и да се избягват лошите навици. Първият симптом може да бъде и полиурия, въпреки че пациентите може да не обръщат внимание на това.

Без захар на диабета

Нивото на глюкоза при захарен диабет няма значение. Всичко зависи от антидиуретичния хормон, синтезът на който може да бъде нарушен при различни обстоятелства: нараняване на главата, енцефалит, наследственост, лекарства, синдром на Sheehan, мозъчни тумори. При отсъствие на хормон дневната диуреза може да достигне 20 литра при скорост 1,5 литра.

Механизмът на полиурия при двата вида диабет е един и същ. Налице е повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което води до намаляване на реабсорбцията и повишаване на екскрецията на глюкоза в урината. Заедно с глюкозата се отстранява водата. Клинично това се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина.

Какво е полиурия

Патологичното състояние, при което обемът на урината значително се увеличава от уринарната система за един ден, обикновено се нарича полиурия. Полиурия не принадлежи към изолирано заболяване, но е включена в набора от признаци на проблеми в пикочната система или невроендокринния апарат. Заболяването причинява много дискомфорт поради честото желание за уриниране, с освобождаване на обилно количество урина. При жените полиурията се развива по-често, особено по време на бременност.

Механизъм за развитие на патология

При здрави хора оптималното количество урина, екскретирано на ден, е 1500 ml. Това е среден показател за нормата, което показва, че пикочната система работи оптимално, без провали и бъбреците се справят с товара. В случай на полиурия, диуреза (дневен обем на изолирана урина) достига 2000-3000 ml, като някои форми на бъбречна недостатъчност или захарен диабет до 10 литра.

Механизмът на началото на патологията е свързан с нарушен процес на реабсорбция на вода по време на преминаването на първичната урина през бъбречната тубулна система. Обикновено от първичната урина се филтрират само токсините и вредните вещества, които по-късно влизат в пикочния мехур, а необходимите компоненти и вода остават в тялото. При полиурия този процес се нарушава - тялото губи течност в увеличени обеми.

класификация

В урологията синдромът на полиурия се класифицира според специфичните му особености и провокиращи фактори. Според степента на потока на полиурия е:

  • временно - възникване като реакция на организма към възпалителни или бактериални процеси или периода на бременност при жените;
  • постоянна - развита в резултат на патологична дисфункция на бъбреците.

Видове полиурия, основани на патогенетични фактори:

  • патологично - се развива под формата на усложнение на заболяването; патологична полиурия често е придружена от полидипсия - прекомерна жажда, която преминава след прием на големи порции течност; комбинацията от симптоми е етиологична и се нарича синдром на полиурия-полидипсия;
  • физиологично - се случва при здрави хора, докато приемате лекарства, които увеличават диурезата.

Трябва да се обърне внимание на класификацията на патологията по видове повишена диуреза и нейната специфичност:

  • Повишена диуреза на водата с отстраняване на урина в ниска концентрация може да настъпи при здрави хора с използване на големи обеми течност или при преминаване от режим на повишена физическа активност към режим с ниска двигателна активност; полиурия с хипоосмолитична урина е типична за хора с хипертония, различни форми на диабет, хроничен алкохолизъм, бъбречна недостатъчност;
  • повишена осмотична диуреза е свързана с освобождаването на големи обеми урина с едновременната загуба на ендо- и екзогенни активни вещества (глюкоза, захар, сол); полиурия с осмотична диуреза съпътства протичането на заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси - саркоидоза, тумори в надбъбречната кора, синдром на Иценко-Кушинг;
  • бъбречната (бъбречна) повишена диуреза се причинява от нарушение на адекватното функциониране на бъбреците поради вродени и придобити промени, остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност;
  • екстрареална (екстрареална) - възниква в резултат на забавяне на общия кръвоток, нарушения в невроендокринната регулация и проблеми с пикочните органи.

Особено място в класификацията на полиурия заема ноктурията - често и изобилно уриниране през нощта. Нектурия е по-вероятно да страда от хора с бъбречна или сърдечна недостатъчност. Това се дължи на факта, че през нощта общият обем на циркулиращата в организма плазма се повишава и основната част от течността се филтрира активно чрез бъбреците. При бременните жени периодичната ноктурия е включена в концепцията за нормата и не изисква лечение. Въпреки това, ако има съпътстваща ендокринна патология, е необходим контрол на дневния и нощния обем на урината, отделяна от бъбреците.

причини

Причините за полиурия са физиологични и патологични. Физиологичните фактори не са свързани с наличието на заболявания в организма - приемането на увеличени количества вода и други течности, лекарства с диуретичен ефект, храни с високо съдържание на глюкоза, естествено увеличава количеството на секретираната урина. Леката хипотермия е една от физиологичните причини за полиурия - изпотяването намалява в студа и следователно излишната течност се екскретира от тялото чрез урината. Причината за полиурия при мъжете може да бъде тежка работа с интензивно физическо натоварване в горещи условия.

Патологичните причини за полиурия включват:

  • камъни в бъбреците;
  • възпалителни заболявания - цистит, пиелонефрит;
  • възпаление на простатата при мъжете;
  • дивертикула в пикочния мехур;
  • злокачествени новообразувания в бъбреците и пикочния мехур;
  • множество кисти в бъбреците;
  • хидронефроза;
  • Синдром на бартер;
  • нарушения на нервната система.

Клинични прояви

Клиничните симптоми са характерни за полиурия:

  • често уриниране, урината се екскретира в обилни количества;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • чувство на сухота в устата, жажда;
  • обща слабост с замаяност и потъмняване на очите;
  • нарушение на сърдечната ритмика.

Дългосрочната текуща полиурия в комбинация с бъбречна патология причинява дехидратация на организма, дори ако човек консумира много вода. Електролитите се екскретират с урината и в резултат се появяват признаци на дехидратация: кожата става суха, бледа, очите потъват. Могат да се появят дълбоки пукнатини по кожата и лигавиците.

Ако полиурията съпътства протичането на заболявания на отделителната система, едновременно с повишена диуреза, се развиват следните характерни признаци:

  • болка синдром с различна интензивност (от болки в остра форма под формата на атаки) и локализация в лумбалната област, страни, долната част на корема;
  • дискомфорт в процеса на уриниране - от леко усещане за парене до интензивно рязане;
  • повишаване на температурата в случай на присъединяване на инфекция;
  • уринарна инконтиненция;
  • сутрешно подуване под очите и по краката;
  • общо неразположение - сънливост, умора, мускулни болки;
  • диария;
  • пристъпи на гадене, повръщане.

При наличие на патологии на ендокринната система, заедно с полиурия, се развиват специфични симптоми:

  • полифагия - постоянно чувство на глад, не минаващо след хранене, лакомия;
  • затлъстяване;
  • дисбаланс на телесни пропорции;
  • прекомерен растеж на косата при жени на необичайни места - лице, гръд, гръб.

Курс на патология при деца

Понякога се потвърждава полиурия при деца. Бъбреците на детето първоначално не могат да филтрират големи количества течност. Ето защо, децата са свръхчувствителни към дехидратация и прием на излишната вода. Всяка възрастова фаза се характеризира с оптимален дневен индекс на диурезата. Така че, за бебета, диурезата в обем от 600 до 700 мл се счита за норма, за по-младите деца в предучилищна възраст (4-6 години) - 900 мл, за тийнейджъри - 1400 мл. До 18-годишна възраст дневната диуреза достига стабилни нива - 1500 ml, в зависимост от адекватността на режима на пиене и начина на живот.

Важно е да се разграничат симптомите на полиурия при деца с навика да привличат вниманието на възрастните чрез частни тоалетни посещения и неконтролираното използване на течност (вода, сок, мляко). При полиурия персистиращият характер на детето трябва да се изследва в центъра за нефрология.

Общите причини за развитието на детската полиурия включват:

  • скрито (включително вродено) заболяване на бъбреците;
  • латентна декомпенсация за сърдечни дефекти;
  • Синдром на Conn (тумор в надбъбречните жлези);
  • психични разстройства;
  • захарен диабет;
  • Болестта на Fanconi е тежка наследствена патология, свързана с аномалии в структурата на тубуларния епител на бъбреците.

диагностика

Независимото диагностициране на "полиурия" без цялостно проучване е невъзможно. Трудно е за човек без медицинско образование да различи истинската полиурия от баналното често уриниране. Ако подозирате засилена диуреза от патологичен характер, трябва да се свържете с вашия нефролог или уролог.

Водещият метод за откриване на полиурия - Zimnitsky проба - събиране на урина, избрани на ден, с определяне на обема на всяка порция и последващо проучване в лабораторни условия. Изследването е предмет на изместване на получената урина и нейната пропорция. Ако дневният обем е малко по-висок от нормалния, тогава пациентът има банално често уриниране.

Специален тест с отнемане на течност може надеждно да идентифицира основното заболяване, което е причинило полиурията. Същността на метода е съзнателното въвеждане на тялото в състояние на дехидратация за период от 4 до 18 часа. През това време пациентът се следи за осмоларност, специален индикатор, характеризиращ концентрационната способност на бъбреците. В същото време се оценява баланса на течности в кръвната плазма.

По-малко информативни, но полезни при потвърждаване на диагнозата и нейната диференциация са процедурите:

  • микроскопско изследване на урината с утайка;
  • биохимия на кръвта за откриване на концентрации на свободен протеин С, алкална фосфатаза, азотни компоненти, йони;
  • коагулограма - коагулационен тест;
  • tsitoskopiya;
  • сонография на бъбреците и органите на перитонеума;
  • екскреторна урография на бъбреците;
  • КТ и ЯМР.

Ако подозирате ендокринни заболявания, предпишете:

  • кръвни тестове за захар и хормони;
  • сонография на щитовидната жлеза;
  • рентгенови снимки на кости;
  • тест за глюкозен толеранс;
  • пневмо-първично изследване на надбъбречните жлези чрез серия рентгенови лъчи;
  • рентгенограма на турското седло, за да се изключи увеличаване на хипофизната жлеза.

Методи за лечение

Лечението на полиурия е насочено към елиминиране на основната патология. За да се ускори процеса на възстановяване и установяване на пълноценна бъбречна дейност, пациентът трябва да следва диета с ограничение на трапезната сол и подправки, мастни храни и храни с добавки, и консервация с оцет, кафе и сладкарски изделия. При наличие на диабет, животинските мазнини и захарта във всички форми трябва да бъдат изключени от диетата. Намалете приема на въглехидратни храни - тестени изделия и хлебни изделия, картофи.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на полиурия:

  • електролитни инфузионни разтвори (калциев хлорид, магнезиев сулфат) - за предотвратяване и елиминиране на дехидратацията, ефектите на интоксикация, създаването на равновесие в киселинно-алкалния баланс на кръвта;
  • сърдечни гликозиди (дигоксин, верапамил) и тиазидни диуретици (хлортизид, индапамед) - за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и лечение на сърдечни заболявания, обременени с прекомерна диуреза;
  • хормонална терапия е показана за ендокринни патологии.

За хирургическа интервенция прибягва до откриване на злокачествени тумори и големи многобройни кисти в бъбреците. Като алтернатива, терапевтичната гимнастика се използва в комплексното лечение на полиурия, чиято цел е укрепване на мускулите на таза и пикочния мехур. Упражненията на Кегел са се доказали добре, особено при жени с полиурия.

Народна медицина

В народната медицина има рецепти, които могат да подобрят състоянието на пациента с полиурия. Но за лечение на патологията с помощта на фитотерапия трябва да бъде внимателно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма, и преди да се използват традиционни методи, е необходимо да се консултирате с нефролог. Две рецепта са много популярни в лечението на повишена диуреза и други бъбречни проблеми:

  1. Анисова инфузия - с редовна употреба спомага за облекчаване на възпалението и подобряване на процеса на уриниране; 5 g анисови плодове се вземат за приготвяне, 200 ml вряща вода се задушава, оставя се да се вари в продължение на половин час; те пият по 50 ml 4 пъти дневно всеки ден, курсът е не по-малко от месец или до постоянно подобряване на състоянието;
  2. растителна листа инфузия - помага за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и нормализира отделителната система; за приготвяне на 10 г натрошени листа се налива 200 мл вряща вода, настояват 2-3 часа, филтрират; приемайте по 100 ml два пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Превантивни мерки

Превантивните мерки срещу полиурия са прости, но с редовно наблюдение те могат да намалят до минимум риска от здравословни проблеми, включително пикочната система:

  • Оптимизиране на храни, с изключение на полуготови продукти, храни с багрила и консерванти;
  • употреба в ограничени количества храна, която може да увеличи производството на урина - силен чай и кафе, шоколад, подправки, сол;
  • контрол на дневния прием на течности, оптимален обем за възрастен - не повече от 2 литра вода на ден;
  • отказ да се пие алкохол;
  • своевременно диагностициране в случай на поява на предупредителни признаци (често уриниране, което не е характерно преди; дискомфорт и болка в корема и долната част на гърба, промяна на цвета и прозрачност на урината) и навременно лечение на заболявания, които могат да провокират полиурия;
  • провеждане на превантивни медицински прегледи поне веднъж годишно.

Полиурия не е болест, а проявление. За да се елиминира ефективно болестта е важно да се открие причината, а не да се самолечение. Навременното изследване ще помогне за намиране на механизма на заболяването, а специализирани специалисти - уролог, нефролог, ендокринолог и невролог ще изберат ефективна терапия.

Какво е полиурия при жените и мъжете?

Полиурия е един от признаците на неправилно функциониране на сдвоените органи на пикочната система. Това е симптом на патологични процеси в бъбреците, поради което изисква незабавна медицинска намеса и правилна терапия. Какво е полиурия, нейните особености, причини и методи на лечение е описано по-нататък в тази статия.

Специални функции

Полиурия е патологичен процес, който се характеризира с увеличаване на дневната урина до 2-3 литра. Пациентът често изпитва желание за изпразване на пикочния мехур, докато цялата урина се отделя от органо-резервоара, което не е характерно за нормалното често уриниране. Като правило, това състояние показва бъбречно заболяване, по-рядко може да означава психологически проблеми, повишен режим на пиене, остри респираторни инфекции и ARVI, които се проявяват при хипертермия.

При новородените полиурия показва бъбречната патология най-често от вродена етиология в резултат на вътрематочни инфекции и други аномалии в развитието. В детството често свидетелства за психологически проблеми, които възникват в резултат на напрегната ситуация в семейството, преживявания в училище и образование. Полиурия също съпътства инфекциозни заболявания, които включват паротит, варицела, грип, магарешка кашлица.

Полиурия по време на бременност през третия триместър е нещо като норма. Той има физиологична етиология и е свързан с увеличаване на налягането върху пикочния мехур от нарастващата матка. В този случай, патологията преминава самостоятелно след раждането, но трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като изобилното уриниране вълни полезни вещества от организма.

Полиурия при мъжете е не само в резултат на неизправност на бъбреците, но може също така да посочи възпаление на простатата, което, като расте, увеличава натиска върху органите на пикочната система и води до нарушена диуреза.

При по-възрастните хора работата на вътрешните органи е нарушена поради стареенето на тялото. Нарушаването на еластичността на тъканите, намаляването на мускулния тонус може да доведе до много проблеми, включително увеличаване на диурезата.

Класификация и причини

Изобилното отделяне на урина в лицето може да бъде временно и постоянно. В първия случай това е резултат от патологични процеси в бъбреците, възникнали в резултат на инфекция или по време на бременност. Постоянната полиурия е резултат от постоянното нарушаване на функционирането на парните органи.

В зависимост от произхода се различават патологичната полиурия и физиологичната полиурия. За първия тип се характеризира с увеличаване на желанието не само през деня, но и през нощта. Причини за патологична полиурия:

  • кистозни неоплазми в двойки органи;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нефролитиаза;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания на двойки органи;
  • хидронефротична трансформация;
  • онкология на пикочния мехур;
  • възпаление и рак на простатата;
  • Синдром на бартер;
  • Патология на ЦНС;
  • nephroptosis;
  • ендокринни нарушения;
  • недостатъчност на сърдечния мускул;
  • диабет.

Причините за физиологичния тип полиурия включват: използването на големи количества вода и други течности; приемане на диуретици; неконтролирано използване на препарати от синтетичен витамин D, литий и рибофлавин; хипертермия; продължителна интоксикация на организма, която е съпроводена с тежко повръщане и диария; бременността.

Клинична картина

Основният симптом на полиурия е обилно отделяне на урина. Дневният обем достига 3 литра, на фона на диабета, тази цифра може да бъде 10 литра. В същото време отделящата се урина има ниска плътност.

Полиурия е проява на основната патология, която е довела до подобно разстройство. В тази връзка, пациентът е измъчван от признаци на болестта, коренни причини. Например, при възпалителни патологии на бъбреците се появява болка, която се локализира в лумбалната област от страна на болния орган. Също така се характеризира с хипертермия и отделяне на урината със значително количество протеини и бели кръвни клетки, както се вижда от появата на бели утайки и люспи.

В случай на уролитиаза, урината напуска кръв. Болката е изразена. Симптомите на интоксикация се развиват: гадене, повръщане, диария. Клиничната картина на нефролитиаза, като правило, се проявява по време на развитието на камъка през органите на отделителната система или при достигане на значителен размер, който уврежда стените на бъбреците.

За бъбречна недостатъчност на етапа на полиурия, тя е типична: болка в областта на болния орган, отделяне на урината от кръвта, загуба на бял или кален седимент, симптоми на интоксикация, обелване и обезцветяване на кожата. В допълнение, полиурия може да доведе до намаляване или повишаване на кръвното налягане, слабост и повишена умора, бърза загуба на тегло, постоянна жажда.

Когато се появят първите признаци, е необходимо да се обърнете към уролога, който ще извърши необходимата диагностика, ще ви насочи към допълнителни изследвания и ще ви каже как да лекувате полиурия.

диагностика

Разпознаването на полиурия ще помогне за цялостния клиничен анализ на урината, което ви позволява да изучавате съотношението на урината. За да се определи дневния обем използван образец Zimnitsky.

След потвърждаване на патологичната полиурия е необходимо да се установи истинската причина за такива нарушения. За тази цел лекарите излагат тялото на пациента на дехидратация, след което се прилага инжекция с антидиуретичен хормон интравенозно. След това се провежда второ проучване. Показателите се вземат предвид преди и след инжектирането. Пациентът също трябва да дарява кръв за общи клинични изследвания, като важен показател в хода на диагностиката е водният баланс на кръвната плазма. Въз основа на данните, получени в хода на лабораторната диагностика, могат да се използват допълнителни методи за изследване, които са необходими за идентифициране и потвърждаване на диагнозата.

За потвърждаване на възпалителната етиология и откриване на патогенна флора и нейната устойчивост към лекарства се предписва бактериологичен анализ на урината. Позволява ви да назначите правилно антибактериални лекарства, които да са активни срещу установената инфекция.

За да се определи степента на увреждане на парните органи, локализация на камъни и други неоплазми, се използват инструментални методи - ултразвук и рентгенови лъчи. Вторият се използва само при недостатъчни данни, получени по време на ултразвук.

За да се определи здравето на бъбреците и техния капацитет за филтрация, се предписва екскреторна урография, която включва серия рентгенови лъчи в различни равнини след инжектирането на контрастно вещество. Ако няма достатъчно данни, се използва магнитен резонанс. Извършва се биопсия за изследване на бъбречната тъкан и премахване на злокачествения характер на заболяването.

лечение

Лечението на полиурия цели да елиминира причините за патологичния процес. При физиологичната етиология е необходимо да се намали количеството консумирана течност или да се спре (регулира дозировката) диуретичните лекарства, което ще възстанови нормалната диуреза.

С полиурия при жените гинекологът ще предпише прием на витаминно-минерални комплекси, които ще компенсират липсата на хранителни вещества в резултат на обилна диуреза. Ако се установи патологична причина, се изисква лечението му.

В зависимост от естеството на патологичните видове се предписват лекарства за лечение на полиурия:

  1. антибактериални, хормонални нестероидни, аналгетични и спазмолитични лекарства за инфекциозна и възпалителна етиология (Ceferuxim, Ampicillin, Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, No-shpa, Papaverin);
  2. спазмолитични и аналгетични лекарства, лекарства, които ви позволяват да смачкате и да се отървете от камъни с нефролитиаза (No-shpa, Spazmalgon, Papaverine, Urolesan, Canephron, Cyston);
  3. инсулинови препарати за поддържане на нормални нива на глюкоза при захарен диабет (Maninil, Diabeton, Glimepirid);
  4. хормонални агенти за ендокринни смущения;
  5. антидепресанти, невропротектори, успокоителни, невролептици, транквилизатори за лечение на патологии на нервната система (афобазол, валокардин, сонапакс, кветиапин, лоразепам, диазепам);
  6. Сърдечните гликозиди и тиазидните диуретици (дигоксин, хлортиазид, индапамид) се предписват за възстановяване на нормалното функциониране на съдовата система и за лечение на заболявания на съдовия мускул.

Ако е необходимо, може да се използва операция. По-специално, при уролитиаза се налага раздробяване на камъни, като се използва контактна или дистанционна литотрипсия, пункция и ендоскопско отстраняване на камъни. Може да се инсталира катетър или стент, за да се улесни отстраняването на камъка. За туморни и кистозни тумори се използва лапароскопски метод на хирургична интервенция. При значителни увреждания на тъканите на органа или наличието на противопоказания за минимално инвазивния метод се предписва отворена коремна операция (по правило се използва за лично или пълно отстраняване на органа).

По време на основното лечение е важно да се възстанови електролитен баланс. За тази цел се използват препарати под формата на интрамускулни и интравенозни инжекции, които спомагат за компенсиране на дефицита на калий, калций, натрий и други елементи в организма.

Освен това е важно да се намали натоварването на органите. За тази цел е необходимо да се изключат пържени, пушени, осолени, консервирани и мастни храни. Захарна сода, алкохол, подправки и шоколад също са забранени. Диетата трябва да се състои от здравословни храни, богати на витамини и минерали: зеленчуци, плодове, сушени плодове, млечни продукти, зърнени храни и морски дарове.

предотвратяване

За предотвратяване на полиурия и заболяване, което е довело до патологичен процес, е необходимо да се извършва медицински преглед всяка година. При наличие на хронични заболявания с различна етиология, те трябва да бъдат лекувани своевременно.

Също така важно е правилното хранене, което намалява натоварването на парните органи и поддържа нормален водно-електролитен баланс. Необходимо е да се изключат продукти, които стимулират производството на урина (кофеин, какао и продукти на основата им, подправки, подправки).

За да се предотврати полиурия при наличие на хронично бъбречно заболяване, се препоръчва да се използва традиционната медицина. Всички лекарства на основата на лечебни билки помагат за възстановяване на нормалното функциониране на двойките, повишават местния и общ имунитет.

За предотвратяване на патологичния процес се препоръчва:

  • Всеки ден, преди хранене, използвайте 50 мл тинктура от анасон, за да го приготвите, трябва да излеете вряла вода на 10 г от растението и настоявайте половин час;
  • Всеки ден, 3 пъти 30 минути преди хранене, пийте екстракт от плод 100 ml, което ще изисква 10 g от листата на растението и 1 чаша вряща вода да се създаде, разтворът се изтегля и се взема под формата на топлина.

Полиурия е симптом на множество патологични процеси в организма, които влияят върху функционирането на пикочните и сърдечно-съдовите системи, гениталиите и органите на ендокринната система. Изобилната секреция на урината може също да показва физиологични промени в тялото (бременност, пиене на течност от пациента). Лечението на патологията се извършва в съответствие с основната причина по време на диагностичните дейности.

Какво е полиурия, както се появява при жените и мъжете?

Това състояние се характеризира с производството на изключително голямо количество урина, което е необичайно за здрав човек. При полиурия, пациентът произвежда най-малко 1800 ml биологична течност през деня.

Според неговия курс полиурията се характеризира с временно или постоянно присъствие. В последния случай става дума за патологични нарушения в тялото, които могат да бъдат локализирани в урината или нервната система. Временната поява на полиурия е реакция на физиологични фактори. Същите причини включват полиурия по време на бременност.

Важно е да се прави разлика между истинска полиурия и полиурия, която в резултат се оказва полакиурия. В последния случай пациентът има често желание за уриниране, но нормите на дневната диуреза не се нарушават поради малкия обем флуид, отделен във всяка порция.

Причини и симптоми

Изобилната екскреция на урината е патологична или физиологична. В последния случай тази реакция на тялото се появява в отговор на определени стимули, например пиене на големи количества алкохол, пристрастяване към кафе или пиене на много течности в горещо време.

Полиурия при жените често провокира бременност. Промяната в хормоналния фон допринася за релаксацията на мускулните стени на пикочния мехур, съдържащи урина. Налягането на нарастващата матка върху бъбреците, уретерите и пикочния мехур причинява не само обилно изпускане на урина, но и чести призиви. До края на третия триместър повече от 80% от бъдещите майки страдат от желание за уриниране през нощта.

В допълнение към физиологичните причини, полиурията често може да бъде намерена патологична. Производството на големи количества урина се появява, когато функционирането на уринообразуващия, гениталния и ендокринния апарат е нарушено:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания - пиелонефрит, цистит, уретрит;
  • саркоидоза;
  • неврологични и психични разстройства - тревожни разстройства, неврози;
  • ракови тумори в таза и корема;
  • недостатъчност на сърдечния мускул;
  • камъни в бъбреците;
  • тип захарен диабет (включително в началните етапи, когато пациентът все още не знае за него).

Причината за полиурия при мъжете може да бъде патология, засягаща простатата. Този орган се намира в устата на пикочния мехур и е в състояние да повлияе на неговата функция. При жените инфекциите и възпалението на матката с придатъци не предизвикват подобни симптоми, с изключение на образуването на големи тумори на яйчниците.

Причините за полиурия също могат да бъдат скрити при лечението на всякакви заболявания. Приемането на лекарства за понижаване на кръвното налягане често води до увеличаване на количеството течност, което се изхвърля, което често се случва при възрастни хора. Диуретиците и някои мощни обезболяващи действат по подобен начин.

Клинична картина

В полиурия, симптом, който се счита за основен и най-информативен е прекомерното отделяне на биологична течност през деня и наличието на желание за уриниране през нощта. Въпреки това не всички хора възприемат това състояние като характерна черта. При някои пациенти прекомерното уриниране се превръща в обичайно състояние.

Пациентите, които са предразположени към диабет, могат да имат постепенно увеличаване на обема на урината. Първо, дневната диуреза остава 2-3 литра, а по-късно достига до 10. По време на бременността полиурията се увеличава, ако това състояние е налице преди зачеването.

Полиурия е заболяване, което с времето се допълва от вторични признаци. В зависимост от причините за синдрома има съответни симптоми: болка, промени в органолептичните параметри на урината, нарушаване на жизнените системи.

Възможно е да се определи какъв вид уриниране имате, като анализирате собственото си състояние. Ако полиурията има патологична причина, тогава пациентът е задължително обезпокоен от нощния импулс, докато пациентите могат да се събудят 2-3 пъти на вечер, за да отидат до тоалетната по малък начин. При здрав човек изпускането на урина обикновено спира през нощта.

диагностика

В началния етап на диагностичния процес лекарят разглежда оплакванията на пациента. Специалистът трябва да определи дали описаните симптоми са прояви на полиурия или е въпрос на полакиурия. Проучването Ви позволява да разберете дали има нощно желание за уриниране (ноктурия) или уринарна инконтиненция (енуреза). Значително значение имат съпътстващите признаци: оплаквания от болка, парене, слаба струя, наднормено тегло или недостатъчно телесно тегло.

На втория етап на диагностиката се извършва лабораторен тест - анализ на урината според Зимницки. Важно е да се подготвите правилно за него: да се изключи голямо количество течност (не повече от 1,5-2 литра през деня) и да се отмени лекарството (ако това не застрашава здравето). За завършване на изследването е необходимо да се събере произведената урина в рамките на 24 часа, без да се пропуска нито една порция. В бъдеще полученият обем се доставя в лабораторията, където се оценяват нейните количествени и качествени показатели. Теглото е важно. Полиурия се характеризира с нарастване дори и при липса на често привличане.

Последният етап на диагностиката включва определяне на причините и ви позволява да изберете правилното лечение за полиурия. На пациента се препоръчва да ограничи приема на течности през деня или напълно да се откаже от него за период до 18 часа. Предполага се, че липсата на вода ще доведе до увеличаване на концентрацията на урина и растежа на хормона, отговорен за процеса на диуреза. Когато количествените показатели за различията във водния баланс достигнат 30 mosm / kg, се прилага подходяща доза антидиуретичен хормон. По-нататъшни изследвания се провеждат с трикратно събиране на урина в редовни интервали от време. В същото време се наблюдава поведението на плазмата. Резултатите, получени във връзка със събраната история, ни позволяват да установим причината за полиурия възможно най-точно, за да се отървем от нея по-късно.

При лечението на полиурия е важно да се вземе под внимание причината за проблема. Тя може да се определи чрез диференциална диагноза.