Полиурия: Симптоми и лечение

  • Продукти

Полиурия е състояние на организма, при което увеличаването на производството на урина и честотата на уриниране се увеличават в резултат на нарушаване на водния баланс. Симптом обикновено е резултат от пиенето на прекалено много течност, но понякога може да означава наличие на диабет, бъбречна недостатъчност, инфекции на пикочния мехур и психични разстройства. Полиурия често е придружена от жажда и нощни пътувания до тоалетната.

Средното количество урина, екскретирано от възрастен, е между 0,8 и 2 литра на ден. Състоянието, при което този показател надвишава допустимите обеми на фона на нормалния прием на течност, се счита за полиурия. Честото уриниране за кратко време е норма. Причината за контакт със специалист е наличието на полиурия за два или повече дни, както и появата на главоболие и загуба на тегло.

Механизъм за образуване на урина

Приблизително 20% от флуида, постъпващ в кръвоносните съдове, ги напуска и преминава в бъбречните тубули и събирателни канали. Електролитите, аминокиселините и продуктите от разлагането, съдържащи се в него, претърпяват ултрафилтрация и се връщат в кръвта в необходимото количество, за да запазят нормалния си химичен състав. Всичко излишно и вредно за развитието на организма остава в тубулите и се екскретира под формата на урина от бъбреците през уретерите в пикочния мехур.

Движението на електролити, вода и продукти на разлагане в бъбреците е сложен многостепенен процес. Нарушенията на уринирането, в резултат на които съдържанието на всяка субстанция става по-високо или по-ниско от оптималните стойности, води до концентрация на течности и увеличаване на уринирането. Има полиурия.

причини

В зависимост от механизма на развитие и нивото на дисрегулация, експертите идентифицират шест причини за полиурия.

Чести причини

Те включват психогенна полидипсия, солева злоупотреба и хемахроматоза. Психогенна полидипсия - увеличаване на приема на течности при липса на физиологична нужда, се свързва с психологически причини или психични разстройства, като шизофрения.

Повишеният прием на сол води до повишаване на нивата на натрия в кръвта, което увеличава плазмения осмоларност и причинява жажда. В отговор на жаждата, човек увеличава приема на течности, причинявайки полиурия. Този вид състояние е краткотрайно и изчезва след нормализиране на храненето.

Хемахроматозата е наследствено заболяване, при което в тялото се натрупва желязо, от което черният дроб започва да страда. Тялото участва в синтеза на много хормони, така че нарушаването на неговата работа, в този случай, води до диабет и появата на полиурия.

Заболявания на пикочно-половата система

Полиурия се развива с интерстициален цистит, пиелонефрит, инфекции на пикочните пътища, бъбречна тубуларна ацидоза, синдром на Фанкони, нефронофтиаза и остра бъбречна недостатъчност.

Възпалителните процеси при цистит и други инфекции водят до дразнене на нервните рецептори, стимулирайки прекомерното уриниране. С отстраняването на инфекциозния процес всички симптоми изчезват.

Бъбречната тубуларна ацидоза е синдром, при който тялото е в състояние на ацидоза. Обикновено кръвта има слаба алкална реакция и при ацидоза се появява ацидоза. Това води до наследствен дефект в структурата на бъбреците. За да се справи с киселата среда, тялото започва активно да премахва течността, която се проявява като полиурия. Заболяването се появява в ранна детска възраст и има редица други симптоми.

Синдромът на Фанкони има широк спектър от причини. Тя може да бъде наследствена и придобита. Проявява се чрез нарушаване на обратното захващане в бъбречните тубули на аминокиселини, глюкоза, фосфати и бикарбонати. В клиничната картина се наблюдават полъкакурия, полидипсия (повишен прием на течности) и нарушени психомоторни функции. Също така при остра бъбречна недостатъчност се отличава етап на полиурия.

Ендокринни заболявания

Всички телесни процеси, включително уриниране, зависят от правилното функциониране на ендокринните жлези.

Полиурия е един от основните симптоми на диабета. Заболяването може да бъде захар, а не захар. Захарен диабет се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото, което се опитва да намали количеството на захарта, започва активно да го отделя с урината, и тъй като това вещество има осмотични свойства, то „издърпва водата” и се развива полиурия.

Патогенезата на полиурия с захарен диабет е различна. При тази патология се определя абсолютен дефицит на антидиуретичен хормон. Обикновено хормонът има инхибиторен ефект върху уринирането, поради което в негово отсъствие се наблюдава увеличаване на обема на екскретираната течност.

Нарушения на кръвообращението

Урината се образува чрез филтриране на кръвта, така че заболявания на сърдечно-съдовата система, като сърдечна недостатъчност и постурален синдром на ортостатична тахикардия, също могат да доведат до полиурия.

Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на помпената функция на сърцето, което води до задържане на течности и развитие на оток. Ако бъбреците запазят своята функция, те могат да отстранят излишната течност, увеличавайки диурезата.

Синдром на постурална ортостатична тахикардия се проявява чрез рязко намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията. Един от симптомите може да бъде увеличаване на уринирането.

Заболявания на нервната система

Като причини за полиурия, синдрома на загуба на мозъчна сол, мозъчно увреждане и мигрена са неврологични състояния.

Синдром на загуба на мозъчна сол е рядко заболяване, което може да се развие поради мозъчно увреждане или тумор. Характеризира се с прекомерно отделяне на натрий от нормално функциониращ бъбрек. Течността се екскретира заедно с натрий, което води до полиурия.

Прием на лекарства

При приемане на диуретици, високи дози рибофлавин, витамин D и препарати от литий се увеличава диурезата.

Диуретиците се използват за оток с различна етиология и за лечение на хипертония. Употребата на тиазидни диуретици повишава екскрецията на течности, като намалява обема на циркулиращата кръв. По-малко количество кръв намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове и в същото време понижава кръвното налягане.

Рибофлавин и витамин D се използват в терапията на подходяща хиповитаминоза.

Литиевите соли се използват най-често за лечение на неврози, психични разстройства, депресия, рак на кръвта, както и при лечение на дерматологични заболявания.

Причини за често уриниране

Polyuria може да бъде вариант на нормата, ако човек консумира съдържащи вода продукти в големи количества: диня, желе или компот. В този случай увеличението на диурезата ще бъде еднократно.

Полиурия при деца най-често се развива вследствие на наследствени заболявания: захарен диабет тип I, синдром на Conn, болест на De Tony-Debre-Fanconi, наследствена форма на захарен диабет, нефронофит на Fanconi. Дехидратацията при децата настъпва по-бързо, отколкото при възрастните и е по-трудно да се елиминира.

симптоми

Най-честият симптом на полиурия в медицинската практика е прекомерното уриниране на редовни интервали през деня и през нощта. Ако обемът на изхвърлянето остане нормален, лекарите ще диагностицират полакиурия. В зависимост от етиологията, симптомите на синдрома са също колебания в кръвното налягане, загуба на тегло и обща умора.

Полиурията винаги е придружена от жажда, която се дължи на намаляване на плазмения обем. За да запълни обема, човек, понякога без да го забелязва, увеличава количеството вода, което той пие. Продължителният повишен прием на течности се нарича полидипсия.

Честото уриниране в големи обеми води до дехидратация или дехидратация. Това се проявява със сухота на лигавиците и кожата, обща слабост и умора.

Възможен е такъв вариант като нощна полиурия или ноктурия - преобладаването на през нощта през нощта. Пациентът често трябва да се събуди, за да изпразни пикочния мехур, което води до липса на сън.

Тъй като полиурията не е патология, а само симптом, то освен това има признаци на основното заболяване.

диагностика

Ако причината за увеличаването на урината е ясна (еднократно увеличение на приема на течности, прием на диуретик, злоупотреба със сол), тогава не трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е самостоятелно да се коригира диетата на водно-солевата. Полиурия, която се развива при приемане на антихипертензивни лекарства, е очаквано явление и не изисква прекъсване на лекарствата.

Ако причината за полиурия е неизвестна, тогава е необходимо посещение на специалист. Необходимо е да се запишете за консултация с терапевт, който ще ви предпише общ тест на урината и на базата на получените резултати ще вземе решение за насочване към по-тесен специалист. Лекарят ще Ви насочи към ендокринолог, ако в анализа се открие глюкоза; на уролог или нефролог, със съмнения за възпалителни процеси. Решението за по-нататъшно лечение вече е взето от тези лекари.

Урологът ще назначи проучване за определяне на водния баланс. Пациентът трябва да измери обема на всяко уриниране и да запише количеството консумирана течност през деня. Обикновено пиян и избран трябва да бъде равен. Така лекарят ще може да оцени работата на бъбреците. За определяне на екскреторната и концентрационна способност на бъбреците се използва тест Zimnitsky, за да се оцени плътността на урината през деня, както и да се сравни дневното и нощното уриниране.

Ендокринологът ще събере история и ще предпише хормонални изследвания, които ще вземат решение за наличието на ендокринна болест.

лечение

Терапията с полиурия се редуцира до лечението на основното заболяване. С изразена дехидратация рехидратиращата терапия има смисъл. В зависимост от степента на дехидратация се използва орална или парентерална рехидратация.

Пероралната рехидратация се използва за лека до умерена дехидратация и се състои в приемане на готови разтвори, съдържащи определена част от въглехидрати и електролити: Regidron, Oralite.

Парентералната рехидратация се предписва за тежки степени на дехидратация. Най-често се прилага интравенозен физиологичен разтвор. Необходимото количество се изчислява въз основа на телесното тегло на лицето и очакваната загуба на течност.

предотвратяване

За да се предотврати полиурия, трябва да следвате диета, която е ограничена до употребата на сол. Дневната норма е 5-6 г. Солта е важен източник на натрий, така че не трябва да се изключва напълно. Ограничението също ще намали риска от хипертония.

Профилактиката на полиурия може да се състои в предотвратяване на диабета и контрол на теглото, така че ако има тенденция към увеличаване на телесното тегло, е необходимо да се ограничат бързите въглехидрати, да се следи приема на храна в калориите, да се наблюдава хигиената на храната и да се свърже физическото усилие.

Наследствените заболявания не могат да бъдат предотвратени.

Полиурия за диабет

Диабетът е ендокринна болест, причините и патогенезата на която са различни. Разпределете патологията на захарта и на захарта. Диабетът е 1 и 2 вида:

Диабет тип I

Характеризира се с абсолютен инсулинов дефицит, следователно е наследствено заболяване, което се проявява в ранна възраст от 3-20 години. Първите симптоми на заболяването са полиурия, полидипсия, ацидоза, драстична загуба на тегло. В лабораторно проучване се откриват глюкозни и кетонни тела в урината. Хората с тази патология трябва да водят постоянен запис на въглехидрати, които консумират и в зависимост от количеството им, независимо да инжектират инсулин.

Болестта намалява качеството на живот, но с отговорно отношение към болестта нивото на съвременната медицина позволява на хората да водят нормален живот. Продължителността на живота на такива пациенти не е по-малка от средната продължителност на живота на населението.

Диабет тип II

Придобито заболяване с наследствена предразположеност. За първи път се открива при възрастни на възраст от 45 до 50 години. Рисковите фактори за заболяването се контролират, така че болестта може да бъде предотвратена. Необходимо е да се контролира телесното тегло, приема на въглехидрати, алкохол и да се избягват лошите навици. Първият симптом може да бъде и полиурия, въпреки че пациентите може да не обръщат внимание на това.

Без захар на диабета

Нивото на глюкоза при захарен диабет няма значение. Всичко зависи от антидиуретичния хормон, синтезът на който може да бъде нарушен при различни обстоятелства: нараняване на главата, енцефалит, наследственост, лекарства, синдром на Sheehan, мозъчни тумори. При отсъствие на хормон дневната диуреза може да достигне 20 литра при скорост 1,5 литра.

Механизмът на полиурия при двата вида диабет е един и същ. Налице е повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което води до намаляване на реабсорбцията и повишаване на екскрецията на глюкоза в урината. Заедно с глюкозата се отстранява водата. Клинично това се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина.

Какво е полиурия

Патологичното състояние, при което обемът на урината значително се увеличава от уринарната система за един ден, обикновено се нарича полиурия. Полиурия не принадлежи към изолирано заболяване, но е включена в набора от признаци на проблеми в пикочната система или невроендокринния апарат. Заболяването причинява много дискомфорт поради честото желание за уриниране, с освобождаване на обилно количество урина. При жените полиурията се развива по-често, особено по време на бременност.

Механизъм за развитие на патология

При здрави хора оптималното количество урина, екскретирано на ден, е 1500 ml. Това е среден показател за нормата, което показва, че пикочната система работи оптимално, без провали и бъбреците се справят с товара. В случай на полиурия, диуреза (дневен обем на изолирана урина) достига 2000-3000 ml, като някои форми на бъбречна недостатъчност или захарен диабет до 10 литра.

Механизмът на началото на патологията е свързан с нарушен процес на реабсорбция на вода по време на преминаването на първичната урина през бъбречната тубулна система. Обикновено от първичната урина се филтрират само токсините и вредните вещества, които по-късно влизат в пикочния мехур, а необходимите компоненти и вода остават в тялото. При полиурия този процес се нарушава - тялото губи течност в увеличени обеми.

класификация

В урологията синдромът на полиурия се класифицира според специфичните му особености и провокиращи фактори. Според степента на потока на полиурия е:

  • временно - възникване като реакция на организма към възпалителни или бактериални процеси или периода на бременност при жените;
  • постоянна - развита в резултат на патологична дисфункция на бъбреците.

Видове полиурия, основани на патогенетични фактори:

  • патологично - се развива под формата на усложнение на заболяването; патологична полиурия често е придружена от полидипсия - прекомерна жажда, която преминава след прием на големи порции течност; комбинацията от симптоми е етиологична и се нарича синдром на полиурия-полидипсия;
  • физиологично - се случва при здрави хора, докато приемате лекарства, които увеличават диурезата.

Трябва да се обърне внимание на класификацията на патологията по видове повишена диуреза и нейната специфичност:

  • Повишена диуреза на водата с отстраняване на урина в ниска концентрация може да настъпи при здрави хора с използване на големи обеми течност или при преминаване от режим на повишена физическа активност към режим с ниска двигателна активност; полиурия с хипоосмолитична урина е типична за хора с хипертония, различни форми на диабет, хроничен алкохолизъм, бъбречна недостатъчност;
  • повишена осмотична диуреза е свързана с освобождаването на големи обеми урина с едновременната загуба на ендо- и екзогенни активни вещества (глюкоза, захар, сол); полиурия с осмотична диуреза съпътства протичането на заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси - саркоидоза, тумори в надбъбречната кора, синдром на Иценко-Кушинг;
  • бъбречната (бъбречна) повишена диуреза се причинява от нарушение на адекватното функциониране на бъбреците поради вродени и придобити промени, остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност;
  • екстрареална (екстрареална) - възниква в резултат на забавяне на общия кръвоток, нарушения в невроендокринната регулация и проблеми с пикочните органи.

Особено място в класификацията на полиурия заема ноктурията - често и изобилно уриниране през нощта. Нектурия е по-вероятно да страда от хора с бъбречна или сърдечна недостатъчност. Това се дължи на факта, че през нощта общият обем на циркулиращата в организма плазма се повишава и основната част от течността се филтрира активно чрез бъбреците. При бременните жени периодичната ноктурия е включена в концепцията за нормата и не изисква лечение. Въпреки това, ако има съпътстваща ендокринна патология, е необходим контрол на дневния и нощния обем на урината, отделяна от бъбреците.

причини

Причините за полиурия са физиологични и патологични. Физиологичните фактори не са свързани с наличието на заболявания в организма - приемането на увеличени количества вода и други течности, лекарства с диуретичен ефект, храни с високо съдържание на глюкоза, естествено увеличава количеството на секретираната урина. Леката хипотермия е една от физиологичните причини за полиурия - изпотяването намалява в студа и следователно излишната течност се екскретира от тялото чрез урината. Причината за полиурия при мъжете може да бъде тежка работа с интензивно физическо натоварване в горещи условия.

Патологичните причини за полиурия включват:

  • камъни в бъбреците;
  • възпалителни заболявания - цистит, пиелонефрит;
  • възпаление на простатата при мъжете;
  • дивертикула в пикочния мехур;
  • злокачествени новообразувания в бъбреците и пикочния мехур;
  • множество кисти в бъбреците;
  • хидронефроза;
  • Синдром на бартер;
  • нарушения на нервната система.

Клинични прояви

Клиничните симптоми са характерни за полиурия:

  • често уриниране, урината се екскретира в обилни количества;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • чувство на сухота в устата, жажда;
  • обща слабост с замаяност и потъмняване на очите;
  • нарушение на сърдечната ритмика.

Дългосрочната текуща полиурия в комбинация с бъбречна патология причинява дехидратация на организма, дори ако човек консумира много вода. Електролитите се екскретират с урината и в резултат се появяват признаци на дехидратация: кожата става суха, бледа, очите потъват. Могат да се появят дълбоки пукнатини по кожата и лигавиците.

Ако полиурията съпътства протичането на заболявания на отделителната система, едновременно с повишена диуреза, се развиват следните характерни признаци:

  • болка синдром с различна интензивност (от болки в остра форма под формата на атаки) и локализация в лумбалната област, страни, долната част на корема;
  • дискомфорт в процеса на уриниране - от леко усещане за парене до интензивно рязане;
  • повишаване на температурата в случай на присъединяване на инфекция;
  • уринарна инконтиненция;
  • сутрешно подуване под очите и по краката;
  • общо неразположение - сънливост, умора, мускулни болки;
  • диария;
  • пристъпи на гадене, повръщане.

При наличие на патологии на ендокринната система, заедно с полиурия, се развиват специфични симптоми:

  • полифагия - постоянно чувство на глад, не минаващо след хранене, лакомия;
  • затлъстяване;
  • дисбаланс на телесни пропорции;
  • прекомерен растеж на косата при жени на необичайни места - лице, гръд, гръб.

Курс на патология при деца

Понякога се потвърждава полиурия при деца. Бъбреците на детето първоначално не могат да филтрират големи количества течност. Ето защо, децата са свръхчувствителни към дехидратация и прием на излишната вода. Всяка възрастова фаза се характеризира с оптимален дневен индекс на диурезата. Така че, за бебета, диурезата в обем от 600 до 700 мл се счита за норма, за по-младите деца в предучилищна възраст (4-6 години) - 900 мл, за тийнейджъри - 1400 мл. До 18-годишна възраст дневната диуреза достига стабилни нива - 1500 ml, в зависимост от адекватността на режима на пиене и начина на живот.

Важно е да се разграничат симптомите на полиурия при деца с навика да привличат вниманието на възрастните чрез частни тоалетни посещения и неконтролираното използване на течност (вода, сок, мляко). При полиурия персистиращият характер на детето трябва да се изследва в центъра за нефрология.

Общите причини за развитието на детската полиурия включват:

  • скрито (включително вродено) заболяване на бъбреците;
  • латентна декомпенсация за сърдечни дефекти;
  • Синдром на Conn (тумор в надбъбречните жлези);
  • психични разстройства;
  • захарен диабет;
  • Болестта на Fanconi е тежка наследствена патология, свързана с аномалии в структурата на тубуларния епител на бъбреците.

диагностика

Независимото диагностициране на "полиурия" без цялостно проучване е невъзможно. Трудно е за човек без медицинско образование да различи истинската полиурия от баналното често уриниране. Ако подозирате засилена диуреза от патологичен характер, трябва да се свържете с вашия нефролог или уролог.

Водещият метод за откриване на полиурия - Zimnitsky проба - събиране на урина, избрани на ден, с определяне на обема на всяка порция и последващо проучване в лабораторни условия. Изследването е предмет на изместване на получената урина и нейната пропорция. Ако дневният обем е малко по-висок от нормалния, тогава пациентът има банално често уриниране.

Специален тест с отнемане на течност може надеждно да идентифицира основното заболяване, което е причинило полиурията. Същността на метода е съзнателното въвеждане на тялото в състояние на дехидратация за период от 4 до 18 часа. През това време пациентът се следи за осмоларност, специален индикатор, характеризиращ концентрационната способност на бъбреците. В същото време се оценява баланса на течности в кръвната плазма.

По-малко информативни, но полезни при потвърждаване на диагнозата и нейната диференциация са процедурите:

  • микроскопско изследване на урината с утайка;
  • биохимия на кръвта за откриване на концентрации на свободен протеин С, алкална фосфатаза, азотни компоненти, йони;
  • коагулограма - коагулационен тест;
  • tsitoskopiya;
  • сонография на бъбреците и органите на перитонеума;
  • екскреторна урография на бъбреците;
  • КТ и ЯМР.

Ако подозирате ендокринни заболявания, предпишете:

  • кръвни тестове за захар и хормони;
  • сонография на щитовидната жлеза;
  • рентгенови снимки на кости;
  • тест за глюкозен толеранс;
  • пневмо-първично изследване на надбъбречните жлези чрез серия рентгенови лъчи;
  • рентгенограма на турското седло, за да се изключи увеличаване на хипофизната жлеза.

Методи за лечение

Лечението на полиурия е насочено към елиминиране на основната патология. За да се ускори процеса на възстановяване и установяване на пълноценна бъбречна дейност, пациентът трябва да следва диета с ограничение на трапезната сол и подправки, мастни храни и храни с добавки, и консервация с оцет, кафе и сладкарски изделия. При наличие на диабет, животинските мазнини и захарта във всички форми трябва да бъдат изключени от диетата. Намалете приема на въглехидратни храни - тестени изделия и хлебни изделия, картофи.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на полиурия:

  • електролитни инфузионни разтвори (калциев хлорид, магнезиев сулфат) - за предотвратяване и елиминиране на дехидратацията, ефектите на интоксикация, създаването на равновесие в киселинно-алкалния баланс на кръвта;
  • сърдечни гликозиди (дигоксин, верапамил) и тиазидни диуретици (хлортизид, индапамед) - за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и лечение на сърдечни заболявания, обременени с прекомерна диуреза;
  • хормонална терапия е показана за ендокринни патологии.

За хирургическа интервенция прибягва до откриване на злокачествени тумори и големи многобройни кисти в бъбреците. Като алтернатива, терапевтичната гимнастика се използва в комплексното лечение на полиурия, чиято цел е укрепване на мускулите на таза и пикочния мехур. Упражненията на Кегел са се доказали добре, особено при жени с полиурия.

Народна медицина

В народната медицина има рецепти, които могат да подобрят състоянието на пациента с полиурия. Но за лечение на патологията с помощта на фитотерапия трябва да бъде внимателно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма, и преди да се използват традиционни методи, е необходимо да се консултирате с нефролог. Две рецепта са много популярни в лечението на повишена диуреза и други бъбречни проблеми:

  1. Анисова инфузия - с редовна употреба спомага за облекчаване на възпалението и подобряване на процеса на уриниране; 5 g анисови плодове се вземат за приготвяне, 200 ml вряща вода се задушава, оставя се да се вари в продължение на половин час; те пият по 50 ml 4 пъти дневно всеки ден, курсът е не по-малко от месец или до постоянно подобряване на състоянието;
  2. растителна листа инфузия - помага за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и нормализира отделителната система; за приготвяне на 10 г натрошени листа се налива 200 мл вряща вода, настояват 2-3 часа, филтрират; приемайте по 100 ml два пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Превантивни мерки

Превантивните мерки срещу полиурия са прости, но с редовно наблюдение те могат да намалят до минимум риска от здравословни проблеми, включително пикочната система:

  • Оптимизиране на храни, с изключение на полуготови продукти, храни с багрила и консерванти;
  • употреба в ограничени количества храна, която може да увеличи производството на урина - силен чай и кафе, шоколад, подправки, сол;
  • контрол на дневния прием на течности, оптимален обем за възрастен - не повече от 2 литра вода на ден;
  • отказ да се пие алкохол;
  • своевременно диагностициране в случай на поява на предупредителни признаци (често уриниране, което не е характерно преди; дискомфорт и болка в корема и долната част на гърба, промяна на цвета и прозрачност на урината) и навременно лечение на заболявания, които могат да провокират полиурия;
  • провеждане на превантивни медицински прегледи поне веднъж годишно.

Полиурия не е болест, а проявление. За да се елиминира ефективно болестта е важно да се открие причината, а не да се самолечение. Навременното изследване ще помогне за намиране на механизма на заболяването, а специализирани специалисти - уролог, нефролог, ендокринолог и невролог ще изберат ефективна терапия.

Какво е синдром на полиурия, как се диагностицира и лекува?

Количеството урина, което възрастен човек излъчва на ден, варира от 1 до 2 литра. Ако физиологията на екскрецията на вода е нарушена, се появява полиурия - екскрецията на урина от тялото в прекомерни количества.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Като правило, човек не обръща внимание на леко краткотрайно увеличаване на диурезата. Той може да бъде свързан както с големия прием на течности, така и с отстраняването на излишната вода под влияние на лечението, диетата и естествените хормонални промени. Много по-ужасни причини - бъбречна недостатъчност или пиелонефрит - могат да доведат до продължително полиурия.

Какво е полиурия

Полиурия не е болест, тя е симптом, който може да се дължи на физиологични причини или нарушена бъбречна функция. Обикновено, за един ден, бъбреците филтрират 150 литра първична урина, 148 от които се всмукват обратно в кръвта поради работата на бъбречните нефрони. Ако механизмът на реабсорбция е нарушен, това води до повишено проникване на урина в пикочния мехур.

При здрав човек, бъбреците отстраняват излишната вода и сол, като в крайна сметка осигуряват постоянен състав и количество течност в тялото. Обемът на урината се състои от влага и соли от храната, минус загубата на вода през кожата под формата на пот. Консумацията на течности е много различна за различните хора и също варира в зависимост от сезона, храната, физическото натоварване. Поради това не е установена точната граница, която разделя прекомерното изпускане на урина от нормата. Обикновено те говорят за полиурия с увеличаване на диурезата над 3 литра.

Какви са причините за заболяването

Полиурия възниква поради редица физиологични и патологични причини, които могат да бъдат или нормална реакция на организма, или последствие от сериозни метаболитни нарушения.

Физиологични причини за полиурия:

  1. Значителна консумация на вода поради навици, културни традиции, прекалено солена храна. Загубата на вода заобикаляща пикочния мехур на ден е около 0,5 литра. Ако пиете повече от 3,5 литра, намалената концентрация на соли в тъканите и кръвната плътност. Тези промени са временни, бъбреците незабавно се стремят да възстановят баланса, премахвайки големи количества течност. Урината в това състояние се разрежда с намалена осмоларност.
  2. Голямо количество течности се дължи на психични разстройства. Ако достигне 12 литра на ден, осмоларитетът на кръвта намалява значително, тялото се опитва да се отърве от влагата по всички възможни начини, появяват се повръщане, диария. Ако пациентът откаже увеличен прием на вода, е много трудно да се диагностицира.
  3. Интравенозно приемане на течности под формата на физиологичен разтвор или парентерално хранене при болни.
  4. Лечение с диуретици. Диуретиците се предписват за отстраняване на излишната течност, сол. Когато се използват, количеството междуклетъчна течност намалява леко, отокът изчезва.

Патологичните причини за полиурия включват увеличаване на урината поради заболявания:

  1. Централен диабет възниква в случаи на дисфункция на хипофизата или хипоталамуса. В този случай намаляването на производството на антидиуретичен хормон води до полиурия.
  2. Нефрогенният захарен диабет е нарушение в усещането от нефрони на антидиуретичен хормон. Като правило, тя е непълна, така че получената полиурия е незначителна, около 3,5 литра.
  3. Липсата на калий и излишъкът на калций поради метаболитни нарушения или хранителни навици причиняват малки нарушения в бъбреците.
  4. Захарният диабет повишава плътността на кръвта чрез увеличаване на концентрацията на глюкоза. Тялото има тенденция да премахва захарта заедно с вода и натрий. Съпътстващите промени в метаболизма инхибират обратното поемане на първичната урина. Полиурия при захарен диабет е следствие от двете.
  5. Бъбречно заболяване, което води до промени в тубулите и бъбречна недостатъчност. Те могат да бъдат причинени от инфекция и последващо възпаление, увреждане на кръвоносните съдове, които захранват бъбреците, наследствени синдроми, заместване на бъбречните тъкани с съединителна тъкан поради лупус или захарен диабет.

Някои лекарства могат също да причинят патологична полиурия. Антифунгициден амфотерицин В, антибиотик демеклоцилин, анестетик метоксифлуран, литиеви препарати могат да намалят способността на бъбреците да концентрират урината и да причинят полиурия. При продължителна употреба или значителни превишения на дозите, тези промени стават необратими.

Как да разпознаем проблема

Желанието за уриниране на човек се чувства, когато 100-200 мл се събира в пикочния мехур. В един ден балонът се изпразва 4 до 7 пъти. Когато обемът на урината надвишава 3 литра, броят на посещенията в тоалетната се увеличава на 10 или повече. Симптомите на полиурия, които продължават повече от 3 дни, са причина за консултация с лекар, общопрактикуващ лекар или нефролог. Ако уринирането е често и болезнено, но има малко урина, не става въпрос за полиурия. Това обикновено е възпаление в пикочно-половата система, с което директният път към уролога и гинеколога.

За да се определи причината за полиурия обикновено се предписва:

  1. Анализ на урината с изчисляване на глюкоза, протеин и относителна плътност. Плътността от 1005 до 1012 може да бъде резултат от всяка полиурия, над 1012 - бъбречни заболявания, под 1005 - нефрогенни захарни и вродени заболявания.
  2. Пробата Зимницки е събирането на цялата урина на ден, определянето на нейния обем и плътност се променя.
  3. Кръвен тест: повишеното количество натрий показва недостатъчно пиене или инфузия на физиологичен разтвор, излишъкът от урея азот показва бъбречна недостатъчност или хранене чрез сонда, висок креатинин показва бъбречна недостатъчност. Определя се и количеството на електролитите в кръвта: калий и калций.
  4. Тестът за дехидратация показва как способността на бъбреците да концентрират урината се променя и антидиуретичният хормон се произвежда при недостиг на вода. Обикновено след 4 часа без консумация на вода урината намалява и плътността му се увеличава.

Анамнезата се взема предвид и при поставяне на диагноза - подробна информация за условията, при които се формира полиурия.

Полиурия: причини, симптоми

Детайли по телефона 8 (495) 221-21-14 Прочетете повече.

Детайли по телефона 8 (499) 322-23-97 Прочетете повече.

Полиурия е често желание за уриниране. Тази диагноза се прави, ако пикочната система на човек отделя около два литра урина за един ден. Заболяването е не само дискомфорт, но и причинява нарушение на съня и проявление на други различни заболявания.

Какво е полиурия

Обемът на урината при тежка полиурия може да достигне три литра. За съжаление, много хора продължават да вярват, че е необходимо да се приеме и приеме това нарушение и те не отиват на лекар навреме, считайки го за дребнаво, и не трябва да се притесняват. Има и такива, които се страхуват, че болестта е много сериозна, не ходят на лекар.

Polyuria е придружен от често уриниране, но не го бърка с pollakiuria, така наречените често уриниране. Когато pollakiuria има силни пориви към тоалетната, и, като правило, урина листата често достатъчно, но на малки порции. Трябва да се отбележи, че дневният му обем не надвишава нормата.

Заболяването е резултат от консумацията на твърде много течност, която съдържа алкохол или кофеин. Това състояние често се забелязва при бременни жени поради повишеното налягане на матката върху пикочния мехур. Объркани често уриниране с инконтиненция не може да бъде. Уринарната инконтиненция е причина за неволна функция на пикочния мехур, която прилича на безусловен детски рефлекс.

Ако сте забелязали някой от описаните симптоми, не се лекувайте самостоятелно! Обърнете се към уролога в най-близката клиника "Diamed"! Специалистът ще Ви назначи ефективен режим на лечение и в най-кратки срокове ще Ви спаси от заболяването. Услугата се предоставя във всички клонове на мрежата чрез предварително договаряне чрез многоканален телефон на клиники 8 (495) 221-21-14 или чрез интернет чрез онлайн формата за запис, намираща се непосредствено след статията.

Как се диагностицира полиурията?

Когато лекарите се опитват да открият симптомите на полиурия, те определят на първо място дали нарушението е ноктурия, уринарна инконтиненция или често уриниране. Такива признаци като интермитентна и слаба пикочна струя, както и такива дразнещи симптоми като, например, парене, също не остават без внимание.

Пробите на Зимницки са лабораторно изследване, което дава възможност да се оцени работата на бъбреците, по-специално такива показатели като общото количество дневна урина, неговата плътност, разпределението на обема на урината в един ден, което дава възможност за откриване на редица нарушения в работата на бъбреците.

Диагнозата се поставя на базата на задълбочен разпит на пациента, както и получаване на резултатите от необходимите методи за изследване. Един от най-разпространените и надеждни начини за диагностициране на полиурия се счита за комплекс от провеждане на специални проби с течностно отнемане. Но дефиницията на тази патология във всеки случай се счита за условна, тъй като дневната диуреза пряко зависи от много фактори на външната и вътрешната среда.

Причини на Полиурия

Увеличаването на обема на урината може да бъде временно и постоянно. Временната полиурия съпътства тахикардия, както и диенцефални и хипертонични кризи. Постоянна полиурия се появява при лезии на ендокринните жлези и бъбреците. Това заболяване може да има както патологични, така и физиологични предпоставки. Физиологичното е временно. Трябва да се отбележи, че физиологичните причини включват използването на обилно пиене или храна, които стимулират потока на урината.

Полиурия може да бъде причинена от поликистозно бъбречно заболяване, хидронефроза, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на бартер, хроничен пиелонефрит. Повишеното количество урина в комбинация с висока концентрация на калций в серум или плазма може да покаже наличието на заболявания като миелом и саркоидоза.

Увеличаването на количеството на урината до почти десет литра също може да причини диабет в различни форми. Ако урината е плътна, тя може да бъде симптом на заболяване като захарен диабет, тъй като повишената плътност показва глюкоза в урината. Диабетният нескоростен се съпровожда от симптоми като екстремната жажда, която има непреходен характер. Той може да бъде изразен чрез полиурия с достатъчно ниско ниво на плътност на урината.

Такъв диабет и неговото развитие настъпва поради ниската продукция на антидиуретичен хормон от хипофизната жлеза или при прекратяване на неговото производство. Тази форма на захарен диабет се нарича хипофиза. Също така може да възникне неспецифичен диабет поради липсата на чувствителност на рецепторите на бъбречните тубули към този хормон. Тази форма на диабет се нарича нефрогенна. Причината за липсата на антидиуретичен хормон е намаляване на обратното засмукване на водата.

Как се лекува полиурия?

Медикаментозно лечение

Ако изследването разкрива полиурия, тогава, на първо място, се провежда лечението на основното заболяване. В случай на умерени загуби на такива основни електролити като калий, калций, натрий, хлориди, те се попълват с помощта на подходяща диета.

Тежко болни хора се предписват специална терапия, като се отчита загубата на червени кръвни клетки и серумни електролити. В същото време, количеството на изгубената течност се инжектира спешно, като се вземе предвид обемът на циркулиращата кръв, както и състоянието на сърдечно-съдовата система, тъй като съществува риск от хиповолемия, когато обемът на циркулиращата кръв намалява под нормата поради дехидратация.

Други възможности за лечение могат да бъдат упражнения на Кегел. При извършване на такива упражнения всеки ден, в допълнение към укрепването на тазовите мускули, е възможно да се укрепят мускулите на пикочния мехур. Много е важно да се научите как да ги правите правилно и да практикувате всеки ден около двадесет до осемдесет пъти в продължение на десет седмици.

Режим на захранване

Необходимо е също така да се контролира количеството консумирана течност. Причината за често уриниране, например, може да бъде голямо количество течност, която се пие преди лягане.

"Диамед" ви кани да се подложите на лечение на болестта в най-близкия до вас клон. Можете да се запишете в нашите клиники, като се обадите на:

Нашите уролози ще ви предложат лечение на полу-Сирия с най-модерните технологии и методи. Уролозите от нашите клиники са изключително висококвалифицирани лекари, с които не можете да се притеснявате за здравето. Резервирайте среща сега!

Дали мъжете имат свой лекар? Както знаем, и мъжете, и жените отиват при уролога. А какво да кажем за чисто мъжките проблеми? Ами ако въпросът е толкова деликатен, че дори се срамува да го признае? Как да бъдем в тази ситуация? Андрологът ще ви помогне. Днес ще говорим за това с уролог-андролог от клиниката „Diamed Schelkovskaya“ Новицки Евгений Николаевич. Прочетете.

Орхит е възпаление на тестисите, причинено от бактерии или вирус. По време на заболяването и двете тестиси могат да бъдат засегнати, но симптомите обикновено се появяват само в един. Вирусен orycht преминава сам, бактериални се лекува с антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Прочетете.

Полиурия - какво е и какво трябва да се третира?

Всеки трети човек е изправен пред бъбречно заболяване. Не всички патологии са отделни заболявания, някои са признак на други заболявания, неправилно функциониране на тялото.

Полиурия е една от тях. Необходимо е да се разбере какво е полиурия и как тя се различава от другите патологии на бъбреците.

Същността на патологията

Полиурия е патология на отделителната система, придружена от повишено количество урина, екскретирано на ден.

Обикновено обемът на урината при здрав човек е 1,5 литра. При полиурия се увеличава до 2,5, а в тежки случаи - до 3 литра.

Това не е самостоятелно заболяване, а последица от други заболявания в тялото. Не бъркайте полиурия с често уриниране, при което обемът на урината на ден не надвишава нормата. Патологичен код за ICD-10 R35.

Процесът на образуване на урина започва с влизането му в гломерулите на бъбреците, където се случва филтрация. Тогава основната урина дава на тялото всички необходими компоненти и вода, а вторичната - се показва в пикочния мехур. В случай на нарушаване на процеса на абсорбция на вода, неговият обем се увеличава, започва полиурия.

Подразделени на временни и постоянни. Временно - признак на заболяване на органи, които не са свързани с отделителната система (хипертонична криза). Постоянното заболяване се характеризира с бъбречни или ендокринни жлези.

Какви са причините?

Причините, поради които се появява патологията, са разделени на физиологични и патологични.

Физиологични - са външни провокиращи фактори, с отстраняването на които симптомите изчезват.

Например, използването на големи количества течност, медикаменти, които са в студа, използването на продукти, съдържащи глюкоза.

Патологичните причини включват различни сериозни заболявания:

  • Уролитиаза.
  • Цистит, пиелонефрит, уретрит.
  • Гломерулонефрит.
  • Инфекциозни болести.
  • Диабет.
  • Тумори и кисти на бъбреците, пикочния мехур.
  • Хидронефроза.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Заболявания на нервната система.
  • Заболявания на простатната жлеза при мъжете.
  • При децата, в допълнение към възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур, причината може да бъде неразвитата невроендокринна регулация на образуването на урина, която е временна. Устойчивата полиурия при деца е проява на други сериозни патологии:

    • Диабет.
    • Психично заболяване, невроза.
    • Синдром на Conn (тумор на надбъбречната жлеза).
    • Болест на Fanconi (генна мутация).

    Съществува нощна природа на полиурия - ноктурия. В същото време по-голямата част от урината се екскретира през нощта. Това обикновено е признак за диабет.

    Как за лечение на nicturia, прочетете нашата статия.

    Повишаването на обема на урината често се наблюдава по време на бременността през третия семестър и се счита за физиологична полиурия, но сериозни заболявания не трябва да се изключват, диурезата трябва да се контролира.

    Какви са симптомите на заболяването?

    Основният симптом на заболяването е повишеното образуване на урина - повече от 2 литра на ден. Урината има ниска плътност, тъй като бъбреците не се справят с увеличения обем, задържат шлаките и губят способността си да се концентрират.

    При захарен диабет обемът на урината може да достигне 10 литра, а плътността не се намалява поради увеличеното количество глюкоза. Останалите признаци - болка, спазми - проява на възпалителния процес.

    При продължителна полиурия са налице признаци на дехидратация:

    • понижаване на кръвното налягане
    • слабост и замаяност,
    • сухота в устата
    • пукнатини по кожата и езика,
    • аритмия.
    към съдържанието

    Диагностични мерки

    За да се разграничи заболяването от други, например, цистит, се използва метод за измерване на ежедневното отделяне на урината и сравняването му с обема на консумираната течност (проба Зимницки), както и определяне на специфичното тегло на урината.

    След това е необходимо да се идентифицира основната причина.

    Пациентът е принуден да дехидратира за период от 6-18 часа, използвайки антидиуретичен хормон (дехидратационен тест). След това отново вземете анализ на урината и сравнете получената течност, също така сравнете водния баланс на урината и кръвта.

    Изискват се биохимичен анализ на кръвта и тест за съсирване, специфично тегло на урината. Ако се увеличи и плътността на урината е висока, тогава става дума за диабет. При бъбречни заболявания, плътността на урината е ниска.

    За да се идентифицират заболявания на бъбреците и пикочния мехур се предписва: t

    • Ултразвук, който открива тумори и структурни промени.
    • Цистоскопията е изследване на пикочния мехур отвътре.
    • КТ, ЯМР на бъбреците и пикочния мехур. Определя наличието на тумори, размер, локализация.
    • Контрастна урография - рентгенография с контрастно средство.

    За диагностициране на заболявания на ендокринната система:

  • кръвен тест за захар, хормони, захарна крива;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • Рентгенография на костите и надбъбречните жлези.
  • След диагностициране и изясняване на първопричината, продължете с лечението.

    Лечение и профилактика

    Терапията с болести при жени, мъже и деца се предписва в зависимост от причините, които я причиняват. Физиологичната полиурия се коригира чрез премахване на провокиращите фактори:

    1. Намалете количеството консумирана течност.
    2. Отмяна на лекарства.
    3. Намалете консумацията на храни, съдържащи глюкоза.

    Лечението на патологичен тип се изразява в лечението на основното заболяване:

    1. При диабет нормализира нивата на кръвната захар.
    2. Когато гломерулонефрит потиска работата на имунитета.
    3. За лечение на възпалителни заболявания (пиелонефрит, цистит) се използва антибиотична терапия.
    4. Болестите на щитовидната жлеза се регулират чрез хормонална терапия.
    5. При тежки случаи се предписва хемодиализа за облекчаване на интоксикацията.
    6. Тумори и уролитиаза предполагат операция.

    В случай на продължителна полиурия, настъпва дехидратация, която изисква спешни мерки. Тялото губи калий, калций, натрий. В тази връзка, да се предприемат мерки за възстановяване на загубите. Ако състоянието на пациента е тежко, тогава разтворите на тези вещества се прилагат интравенозно.

    С лек курс на предписана диета:

  • Изключете продукти, които дразнят пикочните органи: пикантни, солени, пушени храни.
  • Намалете употребата на напитки, които допринасят за увеличеното отделяне на урина: кафе, чай, сода.
  • Намалете броя на сладките храни, за да намалите приема на глюкоза.
  • След известно време състоянието на пациента се стабилизира.

    Третира се лечението на полиурия народни средства. Може да се използва при комплексно лечение и под наблюдението на специалист. Обикновено предписват диуретици (семена от анасон), противовъзпалителни билки (живовляк), всичко зависи от причината за патологията.

    Лицата със сериозни хронични заболявания на бъбреците и ендокринната система трябва да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на появата на заболяването: t

    • Регулирайте режима на захранване.
    • Елиминирайте алкохола и цигарите.
    • Да контролира ежедневната употреба и освобождаване на течност.
    • Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар за лечение на съществуващи патологии.
    • Редовно да преминават медицински преглед, да вземат тестове.

    Увеличеното отделяне на урина не може да се пренебрегне. Това може да бъде симптом на сериозни смущения в организма и да доведе до сериозни последствия.

    Например, загубата на 20% от телесната течност е критична и е фатална. В резултат на дехидратация, кръвта се сгъстява, се движи по-бавно през съдовете и се случва кислородно гладуване, в резултат на липсата на кислород в мозъка, човек попада в кома. Ако подозирате, че полиурия трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Първите симптоми на дехидратация по време на полиурия, разберете от видеото: