Ползи за диабетици през 2018-2019 година

  • Анализи

При диабет от всякакъв тип, ендокринологичните пациенти се нуждаят от скъпи лекарства и различни медицински процедури. Като се има предвид рязкото увеличаване на заболеваемостта, държавата предприема различни мерки в подкрепа на пациентите. Ползите за диабетиците ви позволяват да получавате необходимите лекарства, както и да получавате безплатно лечение в диспансера. Не всеки пациент е информиран за възможността за получаване на социална сигурност.

Всички ли диабетици имат право на обезщетения? Необходимо ли е да кандидатствате за увреждане? Говорете за това по-нататък.

Какви са ползите от захарния диабет

Статутът на диабетиците в Русия е доста спорен въпрос, който, наред с други неща, рядко се споменава в медиите и при среща с ендокринолог.

Все пак всеки пациент, независимо от тежестта на заболяването, неговия тип или увреждане, има право на обезщетения за диабетици.

Те включват:

За провеждане на изследвания в диагностичния център, пациентът се освобождава от обучение или работа по предписания от закона начин за определен период от време. В допълнение към изследването на черния дроб и щитовидната жлеза, диабетикът може да се обърне към диагнозата на нервната система, сърдечно-съдовата система, органите на зрението.

Посещението на всички специалисти и тестването са напълно безплатни за пациента и всички резултати се изпращат на неговия лекар.

Пример за такъв диагностичен център е Ендокринологичният център на Медицинската академия в Москва, разположен в метростанция Академическа.

В допълнение към тези мерки за социална подкрепа, пациентите имат право на допълнителни обезщетения, чието естество зависи от вида на заболяването и неговата тежест.

Ползи за пациенти с диабет тип 1

За инсулинозависими пациенти е разработен специален комплекс медицинска помощ, който включва:

  1. Предоставяне на лекарства за лечение на диабет и неговите ефекти.
  2. Медицински консумативи за инжектиране, измерване на захар и други процедури. Консумативите се изчисляват по такъв начин, че пациентът може да анализира инсулин поне 3 пъти на ден.
Пациентите, които не са в състояние сами да се справят със заболяването, могат да разчитат на помощта на социален работник. Неговата задача е да обслужва пациента у дома.

Често инсулинозависимият диабет води до увреждане, така че диабетици тип 1 получават правото на всички налични обезщетения за даден статус.

Имате ли нужда от експертни съвети по този въпрос? Опишете проблема си и нашите адвокати ще се свържат с вас скоро.

Ползи за диабет тип 2

За пациенти с диабет тип 2 се предоставят следните ползи:

  1. Възстановяване в санаториумите.Пациентите на ендокринолога могат да разчитат на социална рехабилитация. Така пациентите имат възможност да се учат, да променят професионалното ориентиране. С помощта на регионални мерки за подпомагане, диабетиците от втория тип се занимават със спорт и провеждат рекреационни курсове в санаториуми. Можете да получите билет за санаториум, без да имате увреждания. В допълнение към безплатните ваучери, диабетиците се възстановяват за:
    • пътя;
    • храна.
  2. Безплатни лекарства за лечение на диабетни усложнения. Пациентът може да бъде предписан следните видове лекарства: 1. Фосфолипиди (лекарства, които поддържат нормалното функциониране на черния дроб).2. Лекарства, които помагат на панкреаса (панкреатин).3. Витамини и витаминно-минерални комплекси (таблетки или разтвори за инжекции).4. Медикаменти за възстановяване на нарушени метаболитни процеси (лекарствата се подбират индивидуално от лекуващия лекар от списъка на безплатните лекарства).

5. Тромболитични лекарства (лекарства за намаляване на кръвосъсирването) в хапчета и инжекции.

6. Сърдечни медикаменти (необходими за нормализиране на работата на сърцето).

8. Лекарства за лечение на хипертония.

Освен това, на пациентите могат да се предписват и други лекарства (антихистамини, антимикробни средства и др.), Необходими за лечение на усложнения от диабет.

Освен лекарства за понижаване на захарта, диабетиците се поставят на допълнителни медикаменти.

Пациенти с диабет тип 2 не се нуждаят от инсулин, но имат право да получат глюкометър и тест ленти. Броят на тест лентите зависи от това дали пациентът използва инсулин или не:

  • за инсулинозависими, 3 тест ленти се поставят дневно;
  • ако пациентът не използва инсулин - 1 тест лента дневно.

Пациентите, използващи инсулин, получават инжекционни спринцовки в количество, необходимо за ежедневното прилагане на лекарството.

Кой има право на инвалидност при диабет

Нека поговорим за ползите за диабетиците като инвалиди.

За да получите статут на инвалид, ще трябва да се свържете със специализирано медицинско обследване, подчинено на Министерството на здравеопазването. Посоката в бюрото се изписва от ендокринолога. И въпреки че лекуващият лекар няма право да откаже на пациента в такава услуга, ако по някаква причина той не е направил това, пациентът може да отиде в комисията сам.

Според общите правила, установени от Министерството на здравеопазването, увреждането е 3 групи, различаващи се по тежестта на заболяването.

Помислете за тези групи по отношение на диабета.

  1. Групата с увреждания 1 е предназначена за пациенти, които поради диабет са изцяло или частично загубили зрението си, имат тежки сърдечно-съдови увреждания, страдат от нарушения на нервната система и имат аномалии в мозъчната кора. Тази категория се приписва на пациенти, които многократно попадат в коматозни състояния. Към първата група се отнасят и пациенти, които не могат да се справят без помощта на медицинска сестра.
  2. Същите тези усложнения с по-слабо изразени признаци ни позволяват да приписваме пациента на втора категория увреждания.
  3. Категория 3 е предназначена за пациенти с умерени или леки симптоми на заболяването.

Решението за възлагане на категория се запазва от комисията. В основата на решението е медицинската история на пациента, която включва резултатите от проучвания и други медицински документи.

В случай на несъгласие със заключението на бюрото, пациентът има право да обжалва пред съдебните органи да обжалва решението.

Статусът на хората с увреждания позволява на диабетиците да получават социални помощи за инвалидност. Обезщетението по своята същност е пенсия без трудов стаж, правилата за нейното получаване и размерите на плащанията се определят от съответния федерален закон от 15.12.2001 г. N 166-ФЗ “О държавно пенсионно осигуряване в Руската федерация”.

Изтеглете, за да прегледате и отпечатате

Ползи за хора с увреждания

Хората с диабет, които имат увреждания, имат право на общи обезщетения за всички хора с увреждания, независимо от причините за техния статус.

Какви мерки за подкрепа предоставя държавата?

  1. Дейности по възстановяване на здравето.
  2. Помощта от квалифицирани специалисти.
  3. Информационна подкрепа.
  4. Създаване на условия за социална адаптация, осигуряване на образование и работа.
  5. Отстъпки за жилищни и комунални услуги.
  6. Допълнителни плащания в брой.

Ползи за деца с диабет

В специална категория пациенти разпределят деца с диагноза „диабет”. Особено силно заболяването засяга малкия организъм, а в случай на инсулинозависим тип диабет се установява увреждане на детето. Важно е родителите да бъдат информирани за ползите от държавата, позволяващи да се намалят разходите за лечение и рехабилитация на болно дете.

На децата с увреждания се предоставят следните привилегии:

Родителите на болно дете под 14-годишна възраст получават парични плащания в размер на средния доход.

Родителите или настойниците на детето имат право да намалят работното си време и да получат допълнителни почивни дни. Пенсията за старост за тези лица се предоставя предисрочно.

Как да получите обезщетения

Обезщетенията за диабетици се предоставят от изпълнителните органи при представяне на специален документ на пациентите. Документът, който ви позволява да получавате подкрепа от държавата, се издава на пациента на ендокринолога или на негов представител в центъра по диабетология на мястото на действителното пребиваване.

Как да получите лекарство

Рецепта за безплатни лекарства се предписва от ендокринолог.

За да получите рецепта, пациентът трябва да изчака резултатите от всички тестове, необходими за установяване на точна диагноза. Въз основа на проведеното изследване лекарят съставя график за приемане на лекарства, определя дозата.

В държавната аптека на пациента се дават лекарства строго в количества, предписани в рецептата.

Като правило лекарството продължава един месец или повече, след което пациентът отново трябва да се консултира с лекар.

Ендокринологът няма право да откаже да напише рецепта, ако пациентът има диагноза диабет на картата. Ако се случи нещо подобно, трябва да се свържете с главния лекар на клиниката или със специалистите от здравния отдел.

Правото на други форми на подкрепа, независимо дали лекарства или оборудване за измерване на нивата на захар, остава на пациента на ендокринолога. Тези мерки имат правно основание под формата на Постановление на правителството на Руската федерация от 30.07.94 г. № 890 и писма на Министерство на здравеопазването № 489-VS.

Изброеното законодателство предвижда за здравните заведения да предоставят на пациентите и пациентите лекарства и медицински продукти.

Изтеглете, за да прегледате и отпечатате

Отказ от обезщетения

Предполага се, че в случай на отказ от пълна социална сигурност, пациентите с диабет получават право на финансова подкрепа от държавата. По-специално, става дума за финансова компенсация за неизползваните ваучери в санаториума.

На практика размерът на плащанията не се изчислява в сравнение с разходите за почивка, поради което е полезно да се отказват обезщетения само в изключителни случаи. Например, когато пътуването не е възможно.

Ние описваме типични начини за решаване на правни въпроси, но всеки случай е уникален и изисква индивидуална правна помощ.

За да разрешите бързо проблема си, препоръчваме да се свържете с квалифицирани адвокати на нашия сайт.

Последни промени

Нашите експерти наблюдават всички промени в законодателството, за да ви предоставят точна информация.

Инсулин за диабетици безплатно: как да го получи и кой се нуждае от него

Хората, диагностицирани с диабет, трябва да следят нивата на кръвната си захар през целия си живот, редовно да приемат лекарствата, понижаващи захарта, предписани от лекаря, и да инжектират инсулин.

За да се проследи промяната в показателя за кръвна захар, съществуват специални приспособления за диабетици, с които пациентите могат да извършват тестове у дома, без да се свързват с клиниката всеки път.

Междувременно, цената на глюкомерите и консумативите за кръвната захар за работата на това устройство е доста висока. Поради тази причина много диабетици имат въпрос, може ли да получат инсулин и други лекарства безплатно, и с кого да се свържат?

Ползи за диабета

Всички пациенти с диабет автоматично попадат в преференциалната категория. Това означава, че въз основа на държавните помощи те имат право на свободен инсулин и други лекарства за лечение на болестта.

Също така, диабетиците с увреждания могат да получат безплатен билет до диспансера, който се предоставя на всеки три години като част от пълен социален пакет.

Пациентите с диабет тип 1 имат право на:

  • Получавайте безплатни инсулинови и инсулинови спринцовки;
  • При необходимост да се подложи на хоспитализация в медицинско заведение с цел консултиране;
  • Получавате безплатни измерватели на кръвната захар за тестване на кръвната захар у дома, както и консумативи за устройството в размер на три тест ленти на ден.

При захарен диабет от първи тип често се предписва увреждане, поради което се поставя допълнителен пакет от помощи за диабетици с увреждания, който включва необходимите лекарства.

В тази връзка, ако лекарят предпише скъпо лекарство, което не е включено в списъка на преференциалните лекарства, пациентът винаги може да поиска и да получи подобно лекарство безплатно. Повече информация за това кой има право на захарен диабет е достъпна на нашия уебсайт.

Лекарствата се дават стриктно според предписанието на лекаря, като в същото време необходимата доза трябва да бъде предписана в издадения медицински документ. Можете да получите инсулин и други лекарства в аптеката за един месец от датата, посочена в рецептата.

Като изключение, лекарствата могат да бъдат издавани по-рано, ако има спешна бележка в рецептата. В този случай, незабавно се освобождава свободен инсулин, ако е наличен, или не по-късно от десет дни.

Психотропните лекарства се дават безплатно за две седмици. Рецептата за наркотични вещества трябва да се актуализира на всеки пет дни.

При диабет от втори тип пациентът има право:

  1. Получете безплатно необходимите лекарства за понижаване на глюкозата. За диабетици се дава рецепта с указание за дозата, въз основа на която инсулин или лекарства се дават за един месец.
  2. Ако е необходимо да се приложи инсулин, на пациента се дава свободен глюкометър с консумативи в размер на три тест ленти на ден.
  3. Ако инсулин не се изисква за диабетици, той може също да получи тест ленти безплатно, но трябва да си купите метър сами за своя сметка. Изключение правят пациенти с нарушено зрение, на които устройствата се издават при преференциални условия.

Деца и бременни жени могат да получат безплатни инсулинови и инсулинови спринцовки. Те също така имат право да издават глюкометър и консумативи за устройството за измерване на нивата на кръвната захар, включително и спринцовката.

В допълнение, билетът се издава за деца в санаториума, който може да почива самостоятелно или придружен от родителите си, чийто престой се заплаща и от държавата.

Пътуването до мястото за почивка на всякакъв вид транспорт, включително влак и автобус, е безплатно, а билетите се издават веднага. Включително родителите, които се грижат за болно дете на възраст под 14 години, е необходимо да се изплащат обезщетения в размер на средната месечна работна заплата.

За да се възползвате от тези обезщетения, трябва да получите от лекаря по мястото на пребиваване документ, който потвърждава наличието на болестта и правото на помощ от държавата.

Отказ от социален пакет

Ако е невъзможно да посетите санаториум или диспансер, диабетикът може доброволно да откаже предписания медицински социален пакет. В същото време, пациентът ще получи финансова компенсация за това, че не използва ваучера.

Важно е обаче да се разбере, че платената сума ще бъде непропорционално малка в сравнение с действителните разходи за живот на територията на мястото за почивка. Поради тази причина хората обикновено отказват социалния пакет само ако по някаква причина не е възможно да се използва разрешението.

По отношение на получаването на преференциални лекарства, диабетикът може да получи инсулин и други хипогликемични лекарства, въпреки доброволния отказ. Същото се отнася и за инсулиновите спринцовки, измервателите на кръвната захар и консумативите за изследване на кръвната захар.

За съжаление днес ситуацията е такава, че много диабетици решават да се възползват от възможността да се откажат от обезщетенията в полза на получаването на оскъдни плащания като компенсация от държавата.

Пациентите най-често са мотивирани от лошото си здравословно състояние, отказвайки лечение в санаториум. Въпреки това, ако се изчисли цената на две седмици престой на място за почивка, се оказва, че плащанията ще бъдат 15 пъти по-малко от цената на пълноправен пътуване за диабетици.

Ниският стандарт на живот на много пациенти налага да се отказва качествено лечение в полза на минималната финансова помощ.

В същото време хората не винаги отчитат факта, че след една седмица здравословното състояние може да се влоши значително и няма да има възможност за лечение.

Получаване на преференциални лекарства

Безплатни лекарства за лечение на заболяване въз основа на ползи се предписват от ендокринолог въз основа на диагноза диабет. За да направите това, пациентът претърпява пълен преглед, преминава кръв и урина тестове за глюкоза. След като всички резултати са получени, лекарят избира график за прилагане и дозиране на лекарството. Цялата тази информация е посочена в рецептата.

Наркотиците се издават безплатно във всички аптеки на държавната извадка въз основа на предписаната рецепта, която показва необходимото количество лекарство. Като правило лекарствата могат да се получат в размер на един месец.

За да разширите ползата и отново да получите безплатни лекарства, трябва да се свържете с ендокринолог, да бъдете изследвани. Когато потвърдите диагнозата, лекарят ще изпише втора рецепта.

Ако лекарят откаже да предписва концесионни лекарства, които са в списъка на безплатните лекарства за диабетици, пациентът има право да се свърже с ръководителя или главния лекар на медицинската институция. Включително решаване на проблема ще помогне в областния отдел или Министерството на здравеопазването.

Процедурата за издаване на инсулин

Осигуряването на инсулинозависими пациенти с диабет с инсулин-зависими форми се регулира от Федералния закон на Руската федерация по диабет, който регулира отношенията, произтичащи от организацията и действието на правните гаранции за медицински и социални услуги. Този правен акт определя правата на диабетиците и държавните задължения за упражняване на тези права на територията на Руската федерация.

Процедурата за издаване на инсулин на нуждаещи се пациенти, представена във Федералния закон "За социално подпомагане", се прилага за руснаците, както и за гражданите, постоянно пребиваващи в Руската федерация (притежаващи разрешение за пребиваване).

Член 10, Основни права на хората с диабет, от Федералния закон за диабета гласи, че лицата с установена диагноза ендокринни заболявания в медицинска институция са гарантирани държавен закон, потвърден от Конституцията на Руската федерация, Федералния закон и други нормативни актове за здравето на пациентите. Тази концепция включва наличието на лечение на диабет, включително правото на безплатно предоставяне на инсулин, издаването на самоконтрол на нивата на глюкоза, както и инсулиновите спринцовки, лекарствата за лечение на свързани заболявания и дезинфектанти.

Аптеките отново искат да печелят от диабетици. Има едно разумно европейско лекарство, но те мълчат за това. Това е така.

Диабетиците с увреждания получават безплатни лекарства под формата на допълнителна лекарствена подкрепа, което е предвидено в Федералния закон № 178 от 1999 г. според одобрения списък от Министерството на здравеопазването на социалното развитие на Русия.

Процедурата за издаване на инсулин на пациенти, които не са част от категорията на гражданите, регистрирани във Федералния регистър, се урежда с постановление на правителството от 30 юли 1994 г. № 890 (ревизирано 14 февруари 2002 г.).

Предоставяне на инсулин на диабетици

Издаването на предписания за необходимите лекарства на инсулинозависими диабетици се извършва от ендокринолог в лечебно заведение на мястото на регистрацията им или реално пребиваване (това е възможно, ако пациентът е написал изявление и е прикрепен към избраната клиника на базата на правото да избере медицинско заведение, което се предоставя на гражданин на Руската федерация от държавата 1 -в веднъж годишно).

Процедурата за издаване на рецепта за безплатни лекарства е както следва:

  • Предписанието за осигуряване на пациента с инсулин се издава от ендокринолог всеки месец на медицинско назначение, след преглед и в съответствие с медицински показания за протичане на заболяването.
  • Лекарят няма право да пише рецепта както на няколко месеца предварително, така и на роднина на диабета. Тази процедура за издаване на лекарства позволява непрекъснат мониторинг на курса на инсулинова терапия, коригиране на количеството и дозата, предписани на пациента.
  • Месечният размер на разходите, предоставен от Програмата за осигуряване на диабетици с хормонални лекарства, не е ограничен, а се контролира от QS и оторизираната фармацевтична компания, която с помощта на индивидуална лична сметка отчита всички издадени лекарства. Тази процедура за издаване на инсулин може да предотврати нерационалните разходи за лекарства.
  • Лекарят няма право да откаже инсулин-зависим пациент в рецептура, предоставяща инсулин, като твърди, че неговите действия са лишени от финансиране за медицинска институция. Всички финансови разходи за снабдяване с наркотици на пациенти със захарен диабет не се поемат от клиниката, а от федералния или местния бюджет.
  • Ако възникне спорен въпрос, а лекарят отказа да издаде рецепта за издаване на лекарство, което смятате за необходимо за осигуряване на възстановяването, тогава за да разрешите ситуацията, можете да се свържете с администрацията на медицинската институция, както и с SMO и TFOMS - в организации, които контролират валидността и точността на предписанията ;
  • Инсулинът се подава в аптеките, чиито адреси се посочват от лекуващия лекар при представяне на рецептурен формуляр.

Страдах от диабет в продължение на 31 години. Сега здрав. Но тези капсули са недостъпни за обикновените хора, аптеките не искат да ги продават, не е изгодно за тях.

Как диабетиците получават лекарства и инсулин безплатно

Диабетът е едно от най-честите заболявания в света. В Русия смъртността от диабет е на трето място след рак и сърдечно-съдови заболявания. Броят на случаите се увеличава всяка година, уврежданията сред пациентите увеличават, в резултат на това, увреждане, значително намаляване на качеството на живот и ранна смъртност при пациенти с диабет.

В Русия диабетът е признат за социално значимо заболяване и всяка година се отделят огромни суми от бюджета за борба с него. Той трябва да предоставя на пациентите с преференциален инсулин и други съдържащи захар препарати, тест ленти и спринцовки за инжекции. Освен това, всеки пациент с диабет има право да разчита на преференциални пътувания до специализиран санаториум за лечение. Хората с увреждания получават специална пенсия от държавата.

Нормативната уредба, предвиждаща процедурата за предоставяне на преференциални лекарства и свързани с нея лекарства на пациенти с диабет, е изложена във Федералния закон от 17 юли 1999 г. № 178-ФЗ и Правителствен указ № 890 от 30 юли 1999 г., според който не само гражданите получават отстъпка от наркотици. На Руската федерация, но и лица, притежаващи разрешение за пребиваване в Руската федерация. Основните ползи за диабетици тип 1 и 2 са осигуряването на безплатни основни лекарства и инсулин.

Безплатни лекарства и инсулинова процедура

За да получите безплатно необходимия инсулин или друго антидиабетно лекарство, е необходимо да се подложи на преглед от ендокринолог в клиника по мястото на пребиваване. Въз основа на анализите на пациента, специалистът изписва рецепта за необходимата доза от лекарството. Важно е да запомните, че предписанията за преференциален инсулин се изписват от ендокринолога всеки месец и им се дават лично от пациента. Лекарят няма право да изписва рецепта с доза от лекарства, която надвишава месечната норма. Или напишете рецепта чрез интернет. Това се прави, за да се следи отблизо лечението на пациента и дозите на лекарствата, които той приема. И също така, за да се предотврати разхищаването на наркотици. В зависимост от хода на заболяването и редица свързани фактори, дозата на лекарството може да варира в зависимост от нивото на захар в кръвта.

За да получите рецепта за инсулин, пациентът трябва да има паспорт, застрахователен сертификат, медицинска застраховка, удостоверение на лице с увреждане или друг документ, който би потвърдил правото да се използва преференциален инсулин. Трябва също да имате удостоверение от пенсионния фонд за отсъствието на освобождаване от държавни помощи.

Лекарят няма право да откаже изписването на предписание на пациента за жизненоважно важно лекарство с отстъпка. Преференциалните лекарства се финансират директно от бюджета на страната и аргументът на администрацията, че здравната институция не е достатъчно осигурена, не е убедителна - държавата плаща за наркотиците, а не за клиниката.

Инсулин може да се получи в аптеки, с които медицинското заведение има договор. Адресът им към пациента се осигурява от лекаря, който е написал рецептата. Ако пациентът, поради различни обстоятелства, не е имал време да се види с лекар и е останал без рецепта за инсулин, тогава той може да бъде закупен за пари в аптеката.

Валидността на формуляра за снабдяване с лекарства и инсулин може да варира от две седмици до един месец, това трябва да бъде посочено в рецептата. Ако е необходимо пациентът да дойде за рецепта, тогава роднина или представител на пациента с рецепта на ръцете може да дойде в аптеката за лекарството.

Какво да направите, ако бъде отказан свободен инсулин

За съжаление, не винаги диабетиците имат възможност да упражнят законното си право да купуват преференциален инсулин. Най-безвредната причина, поради която пациентът не може да получи инсулин, е временното отсъствие на инсулин в аптеката. В този случай, пациентът трябва да напише в социалния вестник с фармацевта номера на документа, даващ правото да получи безплатен инсулин. В рамките на десет дни след това лекарството трябва да се дава на пациента. Ако по някаква причина това не може да се направи, администрацията на аптеката е длъжна да предупреди пациента и да го изпрати в други обекти.

Ако аптеката разполага с всички лекарства, отпускани по лекарско предписание, но отказва да ги предостави безплатно, трябва да се свържете със задължителната медицинска застрахователна каса, нейния регионален отдел. Това е организация, която е задължена да следи за спазването на правата на пациентите, включително и на диабета, в областта на медицинските грижи. Винаги е необходимо да се изисква писмено издаване на отказ, посочващ причината за отказа, дата, подпис и печат на организацията. Не винаги е възможно да се получи такъв дизайн, поне поради факта, че не всички служители имат право да съхраняват и използват печата и данните на организацията. Но, като правило, изискването за писмен отказ да доведе до бързо разрешаване на конфликта и осигуряване на необходимите лекарства или информация за това как да ги вземете на друго място.

В случай на загуба на рецепта за инсулин, трябва възможно най-скоро да се върнете към назначението с лекаря, който е написал предходната рецепта. Лекарят ще напише нова форма и ще докладва за загубата на фармацевтичната компания. Това се прави, за да се премахне напълно незаконната употреба на наркотици.

Ако самият лекар откаже на пациента да издаде рецепта, тогава си струва да се свържете с главния лекар за обяснение. Ако администрацията на клиниката откаже на пациента рецепта, трябва да се поиска писмен отказ. Искането може да бъде устно, но е по-добре да се направи писмено в два екземпляра, единият от които трябва да бъде маркиран от лечебното заведение на входящата кореспонденция. Медицинската институция е длъжна да отговори в предвидените срокове. Необходимо е също така да се свържете със задължителната здравноосигурителна каса, с декларация за неспазване от страна на лечебното заведение на задълженията си да предоставят рецепти за преференциални лекарства. Можете да се свържете с Министерството на здравеопазването или с органите за социална защита на населението с молба да разберете ситуацията. Всички жалби трябва да бъдат в писмена форма и всяко копие трябва да бъде отбелязано при регистрацията на кореспонденцията на институцията, в която е получено искането. Ако няма отговор в рамките на един месец, трябва да се изпрати жалба до прокуратурата, комисаря по правата на човека с искане да се спре нарушаването на правата на пациент със захарен диабет при предоставяне на преференциален инсулин.

Според последните статистически данни почти 300 милиона души страдат от диабет под една или друга форма, от които почти половината от пациентите са зависими от инсулин. Това означава, че без навременно въвеждане в организма на необходимата доза инсулин, човек може да започне необратими структурни промени в организма, може да е фатално. За пациент с инсулинозависим диабет тип 1 винаги е важно да има малка доза инсулин в случай на непредвидени ситуации. Важно е да се спазва стриктно диетата, за да се избегнат внезапни скокове в кръвната захар. Необходима физическа активност. Мускулите не само изгарят излишната захар, но и спомагат за подобряване на циркулацията на кръвта в крайниците, в зоната на риск от гангренозни промени при всички пациенти с диабет. Най-строгата дисциплина и познаване на техните права ще помогнат на пациенти с инсулинозависим диабет да коригират болестта и да поддържат нормален жизнен стандарт.

Процедурата за издаване на инсулин на пациенти с диабет

Южна Междурегионална асоциация по диабет, М.П. Галичаев. 30.01.2016g.

При замяна на инсулин с едно търговско наименование, от друга страна, с различно търговско наименование (TN), но с едно и също международно непатентно наименование (INN), диабетно болен с несъгласие относно такава замяна трябва да разчита на следните аргументи:

Обикновено, когато се замества инсулин, се прави позоваване на разпоредбата „Ред за предписване и предписване на лекарства” (Приложение 1 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) от 20 декември 2012 г. N 1175n Москва.), Според която „Назначаване и освобождаване на лекарства лекарства се извършва от медицински работник под международното непатентно наименование... ”В същия раздел (т. 3) на„ Процедура... ”се предвижда, че„ В случай на индивидуална нетърпимост и (или) по здравословни причини Предоставянето и предписването на лекарствени продукти, включително и тези, които не са включени в стандартите за медицинска помощ, се извършва чрез търговски наименования на медицинската комисия на медицинска организация. ”.

Инсулинът се отнася за лекарства пожизнени, и ако той е заменен с инсулин със същия INN, но с друго търговско наименование, възможността за такъв превод без подходящ медицински надзор трябва да бъде поставена под въпрос (вж. Приложението към Инструкцията). 2, статия "Биологични продукти. Позиция на Руската асоциация на ендокринолозите. В W. Diabetes, 2014, No. 3, p. 121-122), които смятат, че:" На практика ситуацията на заместване на един инсулин с друг при пациенти захарният диабет до голяма степен се определя от наличието на лекарството в момента в болницата. Във връзка с това е важно да се подчертае, че промяната в биологичния продукт може да предизвика имунологична реакция от страна на тялото на пациента, а в случай на забавен и дълготраен ефект от неговата проява е невъзможно да се определи коя конкретна биологична медицина се използва за определяне на идентифицираната, често много тежка, нежелана реакция. Също така трябва да се отбележи, че в момента лекарите нямат достатъчно познания за характеристиките на употребата на биологични продукти, поради което фактът, че ефективността на инсулиновата терапия намалява при промяна на лекарството, често не се оценява правилно и поради това не се извършва необходимата имунологична диагноза.

Освен това следва да се отбележи, че въпросът за възлагането на оригинални биологични продукти и техните копия на идентични международни непринадлежащи имена от Световната здравна организация все още не е еднозначно решен. Несъгласията се основават, на първо място, на различията в методите за производство на биологични продукти и следователно на тяхната структура и свойства, и второ, на технологичния напредък във фармацевтичната промишленост, което води до факта, че първоначалният биологичен продукт и неговото копие във времето по-различни по отношение на състава на примесите и помощните вещества. Това може потенциално да доведе до значителни разлики в ефикасността на лекарствата, както и до тяхната имуногенност.

Като цяло може да се твърди, че замяната на едно биологично лекарство с друго без клинична необходимост е нежелателно и противоречи на основните принципи на здравната защита, предвидени в чл. 4 от Федералния закон № 323-ФЗ “За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация”, а именно гаранциите за правата на гражданите в областта на здравеопазването и приоритета на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ.

Т.е. вероятността е висока, а съвременната му практическа ендокринология не е в състояние да оцени появата на индивидуална непоносимост, да намали терапевтичния ефект на инсулина, който е лекарство, предписано по здравословни причини, което означава, че пациентът може да настоява за поддържане на прилагането на инсулинова терапия върху лекарства с доказана терапевтична ефективност. с търговско наименование.

Той има право да настоява за това, и това се потвърждава от разпоредбата на параграф 6. "Процедурата за предписване и предписване на лекарства" (виж Приложение 1 към Инструкцията), според която на медицинските работници е забранено да предписват лекарства. включително при липса на медицински показания.

В същото време, пациентът може да кандидатства на основание т. 3 от „Процедура.....”, както и въз основа на Федералния закон № „За защита на здравето на гражданите на Руската федерация”, като обявява приоритета на интересите за опазване на здравето на пациента, в клиниката на клиниката, с решение за назначаване. и изписването на инсулин ще се извършва чрез инсулин по търговски наименования, т.е. само гледната точка от списъка с INN, която потвърждава практическата ефективност на терапевтичното действие.

В същото време, ако лечебното заведение, което извършва амбулаторно лечение на пациента и му предоставя инсулин, настоява за прехвърляне на друг тип инсулин, тогава пациентът има право да изисква този трансфер да се извършва или в стационарни условия под наблюдението на ендокринолог или в поликлинични условия, с дневен гликемичен мониторинг при лекар, предписващ ново лекарство, с индивидуална корекция на дозата и изготвяне на препоръки за употреба в съответствие с изискванията на точка 17 от „Процедура за предписване …….” уточняване на дозата, честотата, времето на приемане по отношение на съня (сутрин, през нощта) и неговата продължителност.

Следователно, в случай на принудителен незабавен трансфер към нов тип инсулин с различно търговско наименование, пациентът има право само във връзка с факта, че лекарството в момента е в болницата, за да се предотвратят възможни отрицателни последици за здравето от употребата му, има право да настоява за поддържане лекарствено инсулиново лечение на същия инсулин със същото търговско наименование, с доказана ефективност, или има право да изисква трансфер под наблюдението на лекар, с амбулаторно, набор от инструменти за самоконтрол за оценка на динамиката на промените в нивата на кръвната захар, седмична консултация с присъстващия ендокринолог с оценка на регистрираните показатели на гликемията, оценка на ефективността на инсулиновата терапия с инсулин, появата на алергични ефекти и др.), оценка на стойностите на гликирания хемоглобин след три месеца.

На тази основа пациентът може да се обърне към медицинската комисия, към здравния отдел на мястото на пребиваване, а при липса на положително решение, и в прокуратурата със следното изявление:

ПРИМЕРЕН

Пребиваващ в:

или:

Пребиваващ в:

ОБЯВЯВАНЕ

„На нарушение на правото да се отпуска лекарство

по здравословни причини за търговското наименование "

I, Иванов II,.......... Ж., живеещ ………………………, тел., Кой е на амбулаторно лечение в клиниката “………………….” (Точно юридическо име медицинско заведение), аз съм пациент с диабет, хронично заболяване, при което имам право да получавам безплатни лекарства. Аз съм инвалид (ако има група хора с увреждания), имам опит с болестта........ години, с особености на хода на заболяването (ако има такива, уточнявам кои), проявява се с диагностицирани усложнения при диабет (посочете коя от анамнезата, последното изписване след лечението в болницата).

Въз основа на най-новите препоръки и стационарно лечение …………………………………………………… (посочете медицинска институция), ………………………….. (посочете дата) бях избрани и назначени, т.е. по медицински причини, инсулин (посочете вида, търговското наименование, производителя, международното непатентно наименование, месечната доза, дозата, честотата). Бях предписан инсулин, който все още бях получавал безплатно с рецепта и ми позволиха да постигна задоволителна компенсация за диабета и да осигуря благосъстоянието си.

"....".......... 20... на годината се обърнах към клиниката си към лекуващия лекар за предписание за следващото получаване на предписания преди инсулин................................. (отново посочете вида инсулин, търговското наименование, международната непотентирана) име). Моят лекуващ лекар, …………………………………… (пълно име.), Отказа да ми напише рецепта

преди това ми е присвоен инсулин …………………………. ………………………….. (посочете отново вида инсулин, търговско наименование, международно непатентно наименование), имайки предвид факта, че се препоръчва и ми се възлага Нов тип инсулин ……………………………. (посочете инсулиновия тип, търговско наименование, международно непатентно наименование) има същото международно непатентовано наименование, в момента аптеката има само този тип инсулин и може да бъде назначен вместо предходния в съответствие с наредбата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) от 20 Декември 2012 N 1175n Москва "За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на рецептурни формуляри за лекарства, редът за регистрация на тези лекарства Ланка, тяхното записване и съхранение ", приложение № 1" Поръчка и дестинацията предписване на наркотици ", който указва на писането на наркотици медицински работник главно международно непатентно наименование.

За съжаление, аз се страхувам да използвам друго лекарство и не мога да се съглася с това, защото според изказването на водещи ендокринолози от Русия: „... промяната в биологичния продукт може да предизвика имунологична реакция от тялото на пациента, а в случай на забавен и дълготраен ефект от неговото проявление, е трудно да се определи на точно кои от приложените биологични препарати са предизвикали идентифицираната, често много тежка, нежелана реакция. Също така трябва да се отбележи, че в момента лекарите нямат достатъчно познания за характеристиките на употребата на биологични продукти, поради което фактът, че ефективността на инсулиновата терапия намалява при промяна на лекарството, често не се оценява правилно и поради това не се извършва необходимата имунологична диагноза.

Освен това следва да се отбележи, че въпросът за възлагането на оригинални биологични продукти и техните копия на идентични международни непринадлежащи имена от Световната здравна организация все още не е еднозначно решен. Несъгласията се основават, на първо място, на различията в методите за производство на биологични продукти и следователно на тяхната структура и свойства, и второ, на технологичния напредък във фармацевтичната промишленост, което води до факта, че първоначалният биологичен продукт и неговото копие във времето по-различни по отношение на състава на примесите и помощните вещества. Това може потенциално да доведе до значителни разлики в ефикасността на лекарствата, както и до тяхната имуногенност.

Като цяло може да се твърди, че замяната на едно биологично лекарство с друго без клинична необходимост е нежелателно и противоречи на основните принципи на здравната защита, предвидени в чл. 4 от Федералния закон № 323-ФЗ “За основите на здравеопазването на гражданите в Руската федерация”, а именно за гарантиране на правата на гражданите в областта на здравеопазването и приоритета на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ (Биологични препарати. Позиция на Руската асоциация на ендокринолозите. "Диабет", 2013 (3): 121-122).

Така, въз основа на изявлението на водещите ендокринолози от Русия, може да се счита, че новият тип инсулин, който ми е възложен, въпреки че има същото международно непатентно име, има различен терапевтичен ефект. При сегашната ситуация на спешното ми прехвърляне към употребата му може да се счита, че той е назначен без подходящи медицински показания. Т.е. назначен без надлежно наблюдение на лекуващия лекар и това противоречи на клауза 6 „Процедура за предписване и предписване на лекарства” (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) от 20 декември 2012 г. N 1175n Москва „За одобряване на процедурата за назначаване и освобождаване лекарствени средства, както и форми на рецептурни формуляри за лекарства, реда на регистрация на тези форми, тяхното осчетоводяване и съхранение “, Приложение № 1), което забранява на медицинските работници да предписват лекарствени препарати атм в отсъствието на медицински показания.

Моята загриженост се потвърждава и от мнението на водещи ендокринолози от Русия, които считат, че такава спешна промяна на лекарство от едно търговско наименование към лекарство с друго търговско наименование, но само с INN, в този случай инсулин, не е идентична и следователно може да бъде свързана с риск от влошаване здравето ми може да предизвика нежелани реакции от организма към терапевтични ефекти. А ниската осведоменост на лекарите, отбелязана от експертите, за характеристиките на употребата на биологични лекарства не им позволява да оценят правилно връзката за намаляване на ефективността на инсулиновата терапия с промяната на лекарството, да оценят забавения и дългосрочен ефект на лекарствения заместител, адекватно да оценят връзката на възможна нежелана реакция със заместването на лекарството.

Така че, лекарят, който ми предписва инсулин, предписвайки рецепта, ръководен от „Редът за предписване и предписване на лекарства“, има всички основания, предполагащи възможна индивидуална непоносимост и (или) ръководен от факта, че инсулинът е животозастрашаващо лекарство, контакт заедно с пациента в медицинската комисия на медицинската организация и при решението си да продължи да ми предоставя инсулин със същите търговски наименования.

Или трябва да направи трансфер на нов тип инсулин поради съображения за безопасност за моето здраве, като осигури продължително медицинско наблюдение на здравето ми, когато го използвам. За да направите това, трябва да осигуря възможността за ежедневно наблюдение на нивата на кръвната захар (най-малко 3 пъти на ден в продължение на три месеца, седмичен анализ на динамиката на гликемията от лекаря на базата на дневник за самоконтрол и лабораторни анализи на кръвната захар, оценка на промените в общото ми състояние, общо оценка на ефективността на инсулиновата терапия за три месеца въз основа на теста за определяне нивото на гликирания хемоглобин).

Въз основа на гореизложеното, а също и според становището на водещите ендокринолози от Русия, замяната на едно биологично лекарство с друго без клинична необходимост е нежелателно и противоречи на основните принципи на здравната защита, предвидени в чл. 4 от Федералния закон № 323-ФЗ “За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация”, а именно гаранциите за правата на гражданите в областта на здравеопазването и приоритета на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ,

- Искам да допринесете за осъществяването на правото ми да получа необходимото лекарство за мен според търговското наименование, инсулин ………………………………………………………………, да ме задължи да предписвам лекарството по начина, предписан от закона и нормативната уредба Процедурни действия, тъй като отказът за издаване на рецепта за инсулин с търговско наименование нарушава и ограничава правото ми, гарантирано от Конституцията на Руската федерация, да получавам ефективна медицинска помощ,

- или изискване от медицинското заведение да извърши такъв превод с прилагането на всички стандарти за прилагане на продължително медицинско наблюдение (най-малко 3 пъти на ден за измерване на гликемията за три месеца, седмичен анализ и оценка от лекуващия лекар по гликемия на базата на дневник за самоконтрол и лабораторни анализи на кръвната захар)., оценяване на промяната в общото ми състояние, като се направи обща оценка на ефективността на инсулиновата терапия за три месеца според теста за определяне нивото на гликозилиран хемоглобин).

Дата. подпис

Към заявлението може да се прикачи приложението:

  • В съкращението "Процедура за предписване и предписване на лекарства" (Приложение № 1 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) от 20 декември 2012 г. N 1175n Москва.)
  • Статията "Биологични наркотици. Позиция на Руската асоциация на ендокринолозите. (Обществена организация Руската асоциация на ендокринолозите). "Диабет", 2013 (3): 121-122).

Приложение към инструкциите 1

Някои откъси

свързани с предлагането на наркотици на пациенти с диабет,

от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия)

от 20 декември 2012 г. N 1175n Москва

“За утвърждаване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и формулярите на рецептурни формуляри за лекарства, реда на регистрация на тези формуляри, тяхното осчетоводяване и съхранение”

Публикувано: 3 юли 2013 г. в "РГ" - Федерална емисия номер 6118. Влиза в сила: 1 юли 2013 г., вписано в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 юни 2013 г., регистрационен № 28883

Съгласно чл. 16, ал. 2 на чл. 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ “За принципите на защита на здравето на гражданите в Руската федерация” (Сборник закони на Руската федерация, 2011, N 48, чл. 6724; 2012, N 26 3442, 3446) и точка 5.2.179 от Наредбата за Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрена от Правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г. N 608 (Събрано законодателство на Руската федерация 2012, N 26, чл. 3526), ​​заповядвам:

процедурата за предписване и предписване на лекарства в съответствие с приложение № 1;

формуляри на рецептурни формуляри съгласно приложение № 2;

реда за вписване на рецептурни формуляри, тяхното осчетоводяване и съхранение съгласно приложение № 3.

Тази поръчка влиза в сила на 1 юли 2013 г.

Министър В. Скворцова

Приложение № 1 към Поръчката

Процедурата за предписване и предписване на лекарства

Тази процедура регламентира въпросите за предписване и предписване на лекарства при предоставяне на медицинска помощ в медицинските организации, други организации, предоставящи медицинска помощ, и индивидуалните предприемачи, които извършват медицински дейности (по-нататък - медицинската организация). [1]

Наркотиците се предписват и предписват от лекуващия лекар, фелдшер, акушерка в случай, че им бъдат възложени правомощията на лекуващия лекар по реда, определен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252n медицинска организация в организацията на предоставянето на първична здравна помощ и спешна медицинска помощ на определени функции на лекуващия лекар за прякото медицинско обслужване ицинской грижа за пациента по време на периода на наблюдение и лечение, включително целта и употребата на наркотици, включително наркотични вещества и психотропни лекарства "(регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 април 2012 г., регистрация N 23971), индивидуални предприемачи занимаващи се с медицински дейности (по-нататък - медицински работници).

Медицинските работници пишат рецепти за лекарства за подпис и посочват позицията си.

Предписването и предписването на лекарства се извършва от медицински работник по международно непатентовано наименование, а при негово отсъствие - по име на групата. При липса на международно непатентно наименование и група от наименование на лекарството, лекарството се предписва и освобождава от медицински специалист по търговско наименование.

В случай на индивидуална нетърпимост и (или) по здравословни причини, с решение на медицинската комисия на медицинската организация предписването и предписването на лекарства, включително тези, които не са включени в стандартите за медицинска помощ, се извършва с търговски наименования. Решението на медицинската комисия на медицинската организация се вписва в медицинската документация на пациента и в дневника на лекарската комисия.

Медицинските специалисти възлагат и предписват лекарства, които да бъдат произвеждани и отпускани от аптеките (наричани по-долу „персонализирани лекарства“).

  • Рецепта, издадена в нарушение на установените в тази процедура изисквания, се счита за невалидна.
  • В медицинската карта на пациента се посочват информация за предписаното и предписаното лекарство (наименование на лекарството, единична доза, метод и честота на приложение или прилагане, продължителност на курса, обосновка за предписване на лекарството).
  • Рецептата за лекарство е написана на името на пациента, за когото е предназначен лекарството.
  • Предписание за лекарство може да бъде получено от пациента или негов законен представител [2]. Фактът на издаване на предписание за лекарствен продукт на законен представител се записва в медицинската карта на пациента.

Забранено е да се пишат рецепти за лекарства:

6.1. медицински специалисти:

- при липса на медицински показания;

- за наркотици, които не са регистрирани в Руската федерация;

- за лекарствени продукти, които в съответствие с инструкциите за медицинска употреба се използват само в медицински организации;

- за наркотични и психотропни вещества, изброени в списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които подлежат на контрол в Руската федерация, одобрен от правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 [3] (по-нататък - списъкът), регистрирани като лекарства за лечение на наркомании;

6.2. индивидуални предприемачи, които извършват медицински дейности за лекарствени продукти, съдържащи наркотични и психотропни вещества, изброени в списъци II и III.

Рецептите за лекарствени препарати се изписват по рецептурни формуляри по образец № 148-1 / у-88, № 148-1 / у-04 (л), N 148-1 / у-06 (л) и N 107-1 / 1, одобрена от тази поръчка.

10. Рецептурните формуляри формуляри N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) са предназначени за предписване на лекарства на граждани, които имат право да получават безплатни лекарства или да получават наркотици с отстъпка.

Обжалването на медицинския работник на фармацевтичния работник относно производството и отпускането на лекарствения продукт се изписва на латински.

Приемливи рецептурни съкращения са предвидени в Приложение N 3 към тази Процедура.

Не е позволено да се намаляват наименованията на съставките, които съставят лекарството, които не позволяват да се определи кой наркотик е предписан.

Начинът на употреба на лекарството е посочен с посочване на дозата, честотата, времето на приемане по отношение на съня (сутрин, през нощта) и продължителността му, както и за лекарства, взаимодействащи с храна, времето на консумация спрямо приема на храна (преди хранене, по време на хранене, след хранене, след хранене, храна).

Ако е необходимо, незабавното или неотложно освобождаване на лекарството на пациента в горната част на рецептата носи обозначението "cito" (спешно) или "statim" (незабавно).

21. Рецептите за лекарства, предписани по рецептурен формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), са валидни един месец от датата на освобождаване.

Рецепти за лекарства, предписани по рецептурен формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), граждани, достигнали пенсионна възраст, лица с увреждания от първа група и деца с увреждания са валидни в в срок от три месеца от датата на освобождаване от отговорност.

За лечение на хронични заболявания в тези категории граждани могат да бъдат изписани рецепти за лекарства за курс на лечение до 3 месеца.

  • Назначаване на лекарства при предоставяне на медицинска помощ в болница
  • Когато на пациента се осигурява болнична медицинска помощ, предписването на лекарства се извършва от медицинския работник индивидуално, с изключение на случаите по ал.
  • Координация на предписването на лекарства с ръководителя на отдела или отговорното длъжностно лице или друго лице, упълномощено със заповед на главния лекар на медицинската организация, както и с клиничния фармаколог, е необходимо в следните случаи:

1) едновременното назначаване на пет или повече лекарства на един пациент;

2) предписване на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства [4], за атипичен ход на заболяването, наличие на усложнения от основното заболяване и (или) свързани заболявания, когато се предписват лекарства, характеристиките на взаимодействието и съвместимостта на които съгласно инструкциите за тяхното прилагане води до намаляване на ефективността и безопасността на фармакотерапията и (или) създаване на потенциална опасност за живота и здравето на пациента.

В тези случаи предписването на лекарства се записва в медицинската документация на пациента и се удостоверява с подписа на лекаря и ръководителя на отдела (отговорен дежурен лекар или друго упълномощено лице).

Медицинският работник в медицинска организация, разположен в селско селище или селище, разположен в отдалечени и труднодостъпни райони, прилага индивидуално лекарства в случаите, посочени в параграф 25 от тази процедура.

По решение на медицинската комисия на пациентите се предписват лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако са заменени поради индивидуална непоносимост, по здравословни причини.

Решението на лекарската комисия се вписва в медицинската документация на пациента и в дневника на лекарската комисия.

В случаите на преглед и лечение на гражданин в болнични условия като част от предоставянето на медицински услуги на основа на възстановяване за сметка на лични средства на граждани, средства на юридически лица и други средства въз основа на договор, включително договор за доброволна медицинска застраховка [5], той може да получи лекарства не са включени в списъка на основни и основни лекарствени продукти

III. Предписване и предписване на лекарства при предоставяне на първична здравна помощ, спешна помощ и палиативни грижи

При предоставяне на първична здравна помощ и палиативни грижи на извънболнична основа, предписването и предписването на лекарства се извършва от медицински специалист в случай на типично заболяване на пациента, основано на тежестта и естеството на заболяването.

Назначаването и предписването на лекарства по решение на лекарската комисия при предоставяне на първична здравна помощ, палиативните грижи в амбулаторни условия се извършват в следните случаи:

1) едновременното назначаване на един пациент на пет или повече лекарства за един ден или повече от десет пациента в рамките на един месец;

2) предписване на лекарства за атипично протичане на заболяването, наличие на усложнения от основното заболяване и (или) съпътстващи заболявания, когато се предписват лекарства, характеристиките на взаимодействието и съвместимостта на които, съгласно инструкциите за тяхното използване, водят до намаляване на ефективността и безопасността на фармакотерапията и (или) създаване на потенциална опасност за живота и здравето на пациента;

При оказване на спешна медицинска помощ, лекарствата се предписват от медицински работник от полевия екип за спешна медицинска помощ, медицински специалист от медицинска организация за оказване на медицинска помощ на граждани за заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса.

Предписване и предписване на лекарства на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка като част от предоставянето на първична здравна помощ.

Предписването и предписването на лекарства на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка при получаване на първична здравна помощ, се извършва от здравен работник в случаите на типичен курс на заболяването на пациента, въз основа на тежестта и естеството на заболяването в съответствие с установените стандарти. медицински грижи, включително:

1) на определени категории граждани, които имат право на държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги в съответствие със списъка на лекарствата, одобрен със Заповед № 665 на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 септември 2006 г., за одобряване на списък от лекарства, предписано от лекар (парамедик) при предоставяне на допълнителна безплатна медицинска помощ на определени категории граждани, които имат право да получават държавна социална помощ “( регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 септември 2006 г., регистрация N 8322), изменено с постановления на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 19 октомври 2007 г. N 651 (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 октомври 2007 г., регистрация N 10367 ), от 27 август 2008 г. N 451n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2008 г., регистрация N 12254) от 1 декември 2008 г. N 690n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 22 декември 2008, регистрация N 12917) от 23 декември 2008 г. N 760n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 януари 2009 г., регистрация N 13195) от 10 ноември 2011 г. N 1340n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация 13 Ноември 2011 г., регистрация N 22368);

2) за граждани, страдащи от злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани, хемофилия, кистозна фиброза, нацизъм на хипофизата, болест на Гоше, множествена склероза, както и на граждани след трансплантация на органи и (или) тъкани, в съответствие със списъка на централно закупените от федералните фондове бюджет за наркотици, одобрен от правителството на Руската федерация;

3) на граждани, които имат право да получават безвъзмездно лекарства или да получават лекарства с отстъпка за сметка на бюджетите на субектите на Руската федерация, в съответствие със Списъка на групите от населението и категориите заболявания, за които амбулаторно лечение на лекарства и лекарствени продукти се освобождава по лекарско предписание, както и Списък на групите от населението, за които амбулаторно лечение, на което се отпускат лекарства, съгласно предписанията на лекарите с 50% отстъпка, одобрени от появата на руското правителство с дата 30 юли 1994 N 890 [6].

Правото да се пишат рецепти за лекарствени продукти на граждани, които имат право да получават безплатни лекарства или да получават лекарства с отстъпка, също имат:

1) медицински работници, работещи в медицинска организация на непълно работно време (в рамките на тяхната компетентност);

2) медицински работници от стационарни институции на социални и поправителни институции (независимо от ведомствената принадлежност);

3) медицински работници от медицинските организации, предоставящи медицинска помощ при болнични условия, в случая, предвиден в параграф 29 от тази процедура;

4) медицински работници от медицински организации, които предоставят първична здравна помощ под юрисдикцията на федералните органи на изпълнителната власт или на органите на изпълнителната власт на субектите на Руската федерация: t

а) на граждани, чиито разходи за безплатно предоставяне на наркотици в съответствие със законодателството на Руската федерация се покриват от федералния бюджет;

б) други категории граждани, чиито разходи за безплатно предоставяне на наркотици в съответствие със законодателството на Руската федерация се покриват за сметка на бюджетите на различни нива и задължителна медицинска застраховка;

5) индивидуални предприемачи, които се занимават с частна медицинска практика и са включени в регистъра на медицинските организации, работещи в областта на задължителното медицинско осигуряване.

Не се разрешава да се изписват предписания за лекарства за лечение на граждани, които имат право да получават безвъзмездно лекарства или да получават наркотици с отстъпка, от медицински работници от санаторно-курортни организации, медицински работници от медицински организации, предоставящи стационарна или болнична помощ, освен в случая на предвидени в параграф 29 от настоящата процедура.

При написване на предписания за лекарства за лечение на граждани, които имат право да получават безвъзмездно лекарства или да получават наркотици с отстъпка, се посочва телефонен номер, че служител на аптечна организация може, ако е необходимо, да координира със здравния работник синонимно заместване на лекарството.

По образец на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) рецептата се изписва от здравен работник в 3 екземпляра, с две копия, които пациентът подава в аптечната организация.

1Член 2 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ "За принципите на здравеопазването на гражданите в Руската федерация" (Сборник със закони на Руската федерация, 2011, N 48, чл. 6724; 2012, N 26, чл. 3442, 3446),

2 Относно лицето, посочено в чл. 20, ал. 2 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ “За принципите на защита на здравето на гражданите в Руската федерация” (Сборник от законодателствата на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012, N 26, стр. 3442, 3446).

3 Заседание на законодателството на Руската федерация, 1998, N 27, чл. 3198; 2004, N 8, чл. 663, N 47, чл. 4666; 2006, N 29, чл. 3253; 2007, N 28, чл. 3439; 2009, N 26, чл. 3183, N 52, чл. 6572; 2010, N 3, чл. 314, № 17, чл. 2100, N 24, чл. 3035, N 28, чл. 3703, N 31, чл. 4271, N 45, чл. 5864, N 50, чл. 6696, чл. 6720; 2011, N 10, чл. 1390, N 12, чл. 1635, N 29, чл. 4466, чл. 4473, N 42, чл. 5921, N 51, чл. 7534; 2012, N 10, чл. 1232, N 11, чл. 1295, № 19, чл. 2400, N 22, чл. 2864, N 37, чл. 5002, N 48, чл. 6686, N 49, чл. 6861.

4 Постановление на правителството от 7 декември 2011 г. N 2199-р (Сборно законодателство на Руската федерация, 2011, N 51, чл. 7544; 2012, N 32, чл. 4588).

5 Наредба на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006 “За утвърждаване на Правилника за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации” (Сборник закони на Руската федерация, 2012, N 41, чл. 5628).

6 Заседание на законодателството на Руската федерация, 1994, N 15, чл. 1791; 1995, N 29, чл. 2806; 1998, No. 1, чл. 133, N 32, чл. 3917; 1999, N 14, чл. 1724, N 15, чл. 1824; 2000, N 39, чл. 3880; 2002, N 7, чл. 699.

Приложение 2 към Инструкциите

Биологични препарати. Позиция на Руската асоциация на ендокринолозите.

Обществена организация Руската асоциация на ендокринолозите.

G. "Diabetes mellitus", 2013 (3): 121-122.

Някои от лекарствата за понижаване на глюкозата (включително инсулин и аналози на пептид-1 като глюкагон) са биологични продукти - група лекарствени продукти с биологичен произход. Това писмо очертава официалната позиция на Руската асоциация на ендокринолозите по отношение на проблема с лечението на пациенти с биологични продукти, което досега не е адекватно отразено в законодателното регулиране на циркулацията на лекарства в Руската федерация.

На 6 май 2013 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация официално публикува проекта на Федералния закон “За изменение на Федералния закон“ за разпространението на лекарствени продукти ”и член 333.32.1. част втора от Данъчния кодекс на Руската федерация. В този законопроект, в допълнение към други важни въвеждания, беше предприета решителна стъпка по отношение на решаването на голям брой въпроси относно употребата на биологични и биотехнологични лекарства.

За съжаление, досега проблемът за лечение на пациенти с биологични препарати не е адекватно отразено в законодателното регулиране на циркулацията на лекарства в Руската федерация. Нямаше дефиниции за биологични лекарства; техните копия под формата на биосимилари; няма достатъчно ясни критерии за определяне на възможността за предписване на едно биологично лекарство вместо друго, особено в случай на хронична или дори доживотна терапия.

За биологичните лекарства тези пропуски в законодателството са особено важни, тъй като тези лекарства се въвеждат предимно парентерално, а обхватът им засяга много сериозни хронични заболявания, включително такова общо и социално значимо заболяване като диабета. Биологичните препарати се произвеждат с помощта на живи клетки или организми и са сложни молекули или макромолекулни комплекси с високо молекулно тегло. За активните съставки на много биопрепарати, описанието на тяхната цялостна структура все още остава неподатлива задача. Следователно, рекомбинантната ДНК експресивна система на производителя (например, бактерии или дрожди) и системата за осигуряване на постоянство на качеството на всяка партида от биологичен продукт (по-специално, инсулин) са от голямо значение. Това е особено вярно поради факта, че биологичните системи се характеризират с функционална и структурна променливост, така че всички произведени биологични продукти демонстрират в различна степен изразена вариабилност - микрохетерогенност, дори в рамките на различни партиди от едно лекарство. Следователно, като се вземе предвид този фактор, в рамките на производството на човешки инсулин в различни фабрики на един и същ производител е задължителна сравнителна оценка на различните партиди от всяко лекарство. Подобна процедура е задължително да се извърши в случай на подобряване на технологичния процес или подмяна на помощни вещества при производството на инсулин.

До 2010 г. в Руската федерация е възможно да се регистрират копия от препарати от биологичен произход, т.нар биоаналози, само въз основа на техния качествен анализ, без провеждане на сравнителни клинични изпитвания с участието на пациенти, препоръчани от Световната здравна организация и препоръчани от Световната здравна организация. За съжаление, досега много биосимилари се записват само въз основа на резултатите от фармакодинамичните изследвания на ограничен брой здрави доброволци, което води до липса на данни за имунологичната безопасност на биосимиларите, както и на липсата на информация за последствията от промяната на биологичната терапия при пациенти.

На практика ситуацията на заместване на един инсулин с друг при пациенти със захарен диабет до голяма степен се определя от наличието на лекарството в момента в болницата. Във връзка с това е важно да се подчертае, че промяната в биологичния продукт може да предизвика имунологична реакция от страна на тялото на пациента, а в случай на забавен и дълготраен ефект от неговата проява е невъзможно да се определи коя конкретна биологична медицина се използва за определяне на идентифицираната, често много тежка, нежелана реакция. Също така трябва да се отбележи, че в момента лекарите нямат достатъчно познания за характеристиките на употребата на биологични продукти, поради което фактът, че ефективността на инсулиновата терапия намалява при промяна на лекарството, често не се оценява правилно и поради това не се извършва необходимата имунологична диагноза.

Освен това следва да се отбележи, че въпросът за възлагането на оригинални биологични продукти и техните копия на идентични международни непринадлежащи имена от Световната здравна организация все още не е еднозначно решен. Несъгласията се основават, на първо място, на различията в методите за производство на биологични продукти и следователно на тяхната структура и свойства, и второ, на технологичния напредък във фармацевтичната промишленост, което води до факта, че първоначалният биологичен продукт и неговото копие във времето по-различни по отношение на състава на примесите и помощните вещества. Това може потенциално да доведе до значителни разлики в ефикасността на лекарствата, както и до тяхната имуногенност.

Руското законодателство прави само първите си стъпки по отношение на регулирането на биологичните продукти. Въвеждане на отделно регулиране на третирането на биологични продукти, установяване на комплексни изисквания за определяне на тяхната ефективност и безопасност за всяко показание, прилагане на специални мерки за фармакологична бдителност, особено по отношение на проследяването на тяхната имуногенност в дългосрочен план, формиране на база данни за безопасността на вече циркулиращи и нови регистрирани биологични продукти - по наше мнение Само такъв подход може да послужи като основа за вземане на решения за възможността за използване на определени биологични агенти в Русия. Федерацията, и особено по отношение на тяхната взаимозаменяемост.

Като цяло може да се твърди, че замяната на едно биологично лекарство с друго без клинична необходимост е нежелателно и противоречи на основните принципи на здравната защита, предвидени в чл. 4 от Федералния закон № 323-ФЗ “За основите на здравеопазването на гражданите в Руската федерация”, а именно гаранциите за правата на гражданите в областта на здравеопазването и приоритета на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ.

Дедов Иван Иванович - академик на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки, директор на Ендокринологичния изследователски център на ФСБИ, главен специалист - ендокринолог от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, председател на Обществената асоциация на руската асоциация на ендокринолозите.

Шестакова Марина Владимировна - член-кореспондент РАМНС, директор на Института по диабет към Ендокринологичния изследователски център на ФСБИ.

Мелниченко Галина Афанасиевна - академик на РАМН, директор на Института по клинична ендокринология, Център за ендокринологични изследвания на ФСБИ.

Аметов Александър Сергеевич - проф., Ръководител. Катедра по ендокринология и диабетология GBOU SPE Руска медицинска академия за следдипломно образование.

Анциферов Михаил Борисович - проф., Главен ендокринолог от Московското отделение по здравеопазване, главен доктор на Градския диспансер по ендокринология.

Бирюкова Елена Валериевна - проф. Катедри по ендокринология и диабетология, Московски държавен университет по медицина и стоматология име на А.И. Yevdokimov.

Валеева Фарида Вадутовна - проф. Катедра по болнична терапия с курс по ендокринология, Казански държавен медицински университет.

Викулова Олга Константиновна - кандидат медицински науки, старши научен сътрудник отделяне на диабетна нефропатия и хемодиализа на Ендокринологичния изследователски център на ФСБИ.

Галстян Гагик Радикович - проф., Ръководител. Катедра по диабетна фут FSBI Endocrinological Research Center.

Демидова Татяна Юлиевна - проф. Катедра по ендокринология и диабетология GBOU SPE Руска медицинска академия за следдипломно образование.

Догадин Сергей Анатолиевич - проф. Катедра по вътрешни болести номер 2 с курс на следдипломно обучение ГБОУ ВПО Красноярски държавен медицински университет. В. Ф. Войно-Ясенецки, ръководител. Ендокринологичен център на Регионална клинична болница, гл. Ендокринолог от Министерството на здравеопазването на Красноярската територия.

Зилов Алексей Вадимович - кандидат медицински науки, доцент в катедрата по ендокринология, Първи Московски държавен медицински университет. IM Сеченов.

Майоров Александър Юриевич - д-р. Катедра "Софтуерно обучение и лечение на Ендокринологичния изследователски център на ФСБИ".

Мкртумян Ашот Мусаилович - проф. Head. Катедра по ендокринология и диабетология, Московски държавен университет по медицина и стоматология, кръстен на А.И. Yevdokimov.

Халимов Юрий Шовкатович - проф., Главен терапевт в Министерството на отбраната на Руската федерация, ръководител. Отдел военно-полева терапия ФГК ВОУ ВПО Военно-медицинска академия. SM Киров, гл. Свободен ендокринолог Санкт Петербург.

Руската асоциация на ендокринолозите Москва, ул. Dm. Улянова, 11 E-mail: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран javascript за преглед.

Приложение 3 към Инструкциите

Федерален закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ "За принципите на здравеопазването на гражданите в Руската федерация"

В случай на несъответствие на разпоредбите за защита на здравето, съдържащи се в други федерални закони, други нормативни актове на Руската федерация, закони и други нормативни актове на субектите на Руската федерация, разпоредбите на този Федерален закон, разпоредбите на този Федерален закон

Раздел 4. Основни принципи на здравето

Основните принципи на здравеопазването са:

1) спазване правата на гражданите в областта на здравеопазването и предоставянето на държавни гаранции, свързани с тези права;

2) приоритет на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ;

3) приоритет на детското здраве;

4) социална сигурност на гражданите при загуба на здраве;

5) отговорността на държавните и местните власти, служителите на организациите за гарантиране правата на гражданите в областта на здравеопазването;

6) наличност и качество на медицинските грижи;

7) недопустимост на отказа на медицинска помощ;

8) приоритет на превенцията в областта на здравеопазването;

9) спазване на медицинската тайна.

5. Зачитане на правата на гражданите в областта на здравеопазването и предоставянето на държавни гаранции, свързани с тези права

Здравните дейности следва да се извършват на основата на признаване, спазване и защита на правата на гражданите и в съответствие с общоприетите принципи и норми на международното право.

Държавата осигурява на гражданите здравни грижи, независимо от пол, раса, възраст, националност, език, наличие на заболявания, условия, произход, собственост и служебен статус, местоживеене, отношение към религията, убеждения, членство в обществени сдружения и други обстоятелства.