Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

• Диагностика

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки навършат.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

1. симптом на жълтеница,
2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например в тумор),
3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректен билирубинов процес на чернодробни ензими, той напуска организма чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Превръщането в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на някои ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин, степента на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

1. работи по-дълго от физиологично,
2. изисква спешно лечение
3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, което наскоро е родено, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се смята за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l.

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига до показателя „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво е сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), спешно е да се хоспитализира бебето, за да се понижи нивото на веществото при медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

В тежка форма, патологична жълтеница възниква на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

• тежка бременност и усложнения
• заболявания на майката, като диабет,
• употребата на някои лекарства по време на раждане,
• недоносеност на детето
• вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
• задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

• чернодробна инфекция,
• несъвместимост на кръвта на майката и детето,
• обструктивна жълтеница
• обструкция на червата
• различни хормонални нарушения
• Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
• деформация на червените кръвни клетки по генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и предизвиква сериозна интоксикация, което води до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да се изрази в бъдеще чрез следните нарушения:

• психични разстройства
• загуба на слуха
• умствена изостаналост
• загуба на зрението
• други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

1. сънливост, чиста летаргия,
2. намален смукателен рефлекс
3. тики, тревожност, припадък,
4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава самостоятелно и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако светлинната терапия не е предписана на детето, може да си струва да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването, детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, тогава лекарствата не могат да бъдат избегнати.

Изключително важно е винаги внимателно да се проучват всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипки. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:

Скоростта на билирубина и ефектите на високите стойности при кърмачета

Повечето новородени с вероятност от 95% са изправени пред проблема с физиологичната жълтеница. Това състояние се характеризира с натрупване на билирубин в меките тъкани на пигмента, увеличаването на което е свързано с разграждането на феталния хемоглобин.

При правилна грижа за детето, това състояние не представлява опасност за здравето и живота на новороденото бебе. За да могат младите родители да имат представа за нормата и патологията, те се препоръчват да се запознаят с възрастовите показатели за нормата на билирубина в тялото на новороденото.

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, образуването на което е свързано с унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Жълтеникаво-кафяв цвят е характерен за билирубина. В ежедневната практика може да се наблюдава натрупването на това вещество в кожата, на мястото на натъртване. Премахването на билирубина от организма се извършва с изпражнения и урина под действието на специални чернодробни ензими.

Наличието на този компонент се наблюдава в организма на всеки здрав човек. Прекомерното натрупване на вещества в организма води до развитие на синдром на интоксикация, а проникването му в мозъчната структура води до образуването на т.нар. Ядрена жълтеница.

Класификация на пигментите

Резултатът от разпадането на феталния хемоглобин е образуването на големи фракции от индиректния пигмент. Свободната фракция на пигмента не може да се отделя независимо от тъканите. За да се премахне това вещество, е необходимо да се превърне в пряка фракция на билирубина. Помощ в този въпрос може само чернодробни ензими.

Има и обща фракция на билирубина, която е съотношението на прекия и индиректния пигмент. По време на раждането на детето, медицинските специалисти приемат кръв от пъпна връв за анализиране на нивото на пигмента. По време на анализа се измерва концентрацията на пряка, непряка и обща фракция.

Нивото на индиректния билирубин при новородените трябва да бъде най-малко 75%. Пряката фракция заема не повече от 25%. Ако медицинските специалисти отбележат увеличение на билирубина при първия и последващите анализи, тогава става дума за развитието на жълтеница при новородено дете.

В медицинската практика има 2 вида жълтеница.

физиологически

Това състояние не представлява опасност за здравето и живота на бебето. Разпространението на физиологичната жълтеница е повече от 85%. Първите симптоми на натрупване на билирубин се появяват на 2-4 ден от живота на бебето. При спазване на медицински съвети и подходяща грижа за детето, физиологичната жълтеница изчезва след 14 дни.

Служат за причината за развитието на това състояние могат да бъдат такива фактори:

• Хронични заболявания при жени по време на бременност (включително диабет);
• Фетално кислородно гладуване;
• Механична асфиксия на плода по време на заплитане на пъпната връв;
• Преждевременно раждане на детето или ниско тегло при раждане.

При някои деца признаците на физиологична жълтеница се проявяват 7 дни след раждането. Такова забавяне се наблюдава при здрави бебета, наддавайки на тегло според възрастовата норма.

Патологична жълтеница

Това патологично състояние създава риск за здравето и живота на новороденото бебе. За провокиране на прекомерно натрупване на пигмент могат да възникнат такива фактори:

• Резус конфликт между майката и развиващия се плод;
• Несъвместимост на майката и детето в кръвната група;
• Чревна обструкция при кърмачета;
• Генетично определен еритроцитен разпад;
• Инфекциозно увреждане на чернодробната тъкан при новороденото;
• Преждевременно раждане при бременна жена;
• Хормонален дисбаланс в детското тяло;
• Използването на лекарства за стимулиране на раждането при бременни жени.

Възрастови норми на пигмента при новородени

За да могат родителите да се ориентират в състоянието на тяхното бебе, лекарите препоръчват да се запознаят с показателите за възрастовата норма на концентрацията на този пигмент в кръвта.

Опасност от повишен билирубин

Увеличаването на концентрацията на пигмента в тялото на детето води до факта, че тя прониква в структурата на мозъка. Това вещество има токсичен ефект върху нервните клетки, причинявайки нарушения на централната нервна система. За да се предотвратят тежки усложнения на билирубинемията, е необходимо да се контролират пигментните фракции непосредствено след раждането на бебето. Опасното усложнение на жълтеницата е билирубиновата енцефалопатия, водеща до сериозни последствия за по-високата нервна дейност.

Развитието на това условие се обозначава със следните признаци:

• Кратки крампи;
• Увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• Повишена двигателна активност;
• Депресия на смучещ рефлекс;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Сънливост и повишена сънливост.

При липса на подходящо лечение в продължение на шест месеца, детето може да изпита нарушения на слуха, както и други проблеми в развитието.

лечение

Борбата с физиологичната жълтеница при новородените винаги носи очаквания резултат. За тази цел на децата се предписва инфузионна терапия и фототерапия. За да се намали концентрацията на пигмент в тялото, децата се поставят под специална лампа. Под действието на ултравиолетовата радиация непряката фракция на билирубина се трансформира в безопасно вещество, което напуска детето заедно с изпражненията. Лечението с ултравиолетова радиация често води до редица нежелани реакции.

• Сухота и белене на кожата;
• Нарушения на изпражненията под формата на запек или диария.

В хода на лечението е необходимо да се грижи за безопасността на детето. Преди да включите източника на радиация, върху очите на бебето се поставя специална превръзка, която е необходима за предпазване на ретината от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи.

При лечението на физиологична жълтеница при новородени, кърменето е от голямо значение. Факт е, че майчиното мляко е не само ефективно лечение за това състояние, но и помага да се избегне прекомерното натрупване на билирубин в тялото на бебето. Една млада майка трябва да нанесе бебето на гърдата си колкото е възможно по-често.

В случай на патологична жълтеница се препоръчва инфузионна терапия за бебето, насочена към почистване на пигмента. В случай на тежка билирубинемия се извършва новородено кръвно заместване. Патологична билирубинемия, възникнала на фона на несъвместимостта на майката и детето в кръвната група, може да бъде лекувана чрез прилагане на имуноглобулин. Това вещество предотвратява натрупването на вредни антитела в кръвта на бебето.

Ако имуноглобулините се прилагат своевременно, то детето няма да се нуждае от заместваща трансфузия.

При леко протичане на това състояние, продължителността на лечението е 4 дни. Ако жълтата кожа на кожата се забави дълго време, бебето и майка й се изпращат в специализирана болница, за да продължат лечението.

След края на терапията бебето трябва редовно да се показва на педиатричен невролог. Това състояние е необходимо за навременното откриване на ефектите от натрупването на билирубин в организма. Лечение на забавена физиологична жълтеница е премахването на кърменето в продължение на 2 дни.

предотвратяване

За превенция на билирубинемия при новородени, младата майка трябва да обърне внимание на диетата си дори в процеса на носене на дете. Диетата на бременната жена трябва да включва листа от глухарче и люцерна.

Поради високото съдържание на желязо, тези растителни компоненти имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система и храносмилателната система. За да се предотврати жълтеница, краткотрайни слънчеви бани с продължителност 5-7 минути са полезни за бебета. Разходките се провеждат в слънчеви дни, при условие че бебето е облечено в съответствие с температурните показатели. За информация как да организирате разходка и облечете бебе, прочетете статията на http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ако бебето е кърмено, тогава кърменето се появява при поискване. Чувството на глад помага за увеличаване на концентрацията на билирубин в тялото.

В процеса на коригиране на билирубинемията бебето е под непрекъснато наблюдение на медицинските специалисти.

Причини, лечение и ефекти от повишен билирубин при новородени

Тялото на детето е подложено на външни неблагоприятни фактори. Повечето майки в родилно отделение трябва да чуят, че беберубинът им е бебе.

За да не се страхуваш да чуеш тези думи, е необходимо да разбереш какво е билирубин (тъй като не знаят много хора), както и да знае причините за това явление и начините за решаване на този проблем.

Какво е билирубин, класификация

Билирубинът е пигмент, чието високо съдържание може да даде отравяне на нервната система на бебето. Този пигмент се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки в кръвта.

В хода на тяхната жизнена дейност, червените кръвни клетки умират, в резултат на което се освобождава хемоглобин, в резултат на което той става токсичен за детето. Имунната система от своя страна започва да я атакува, докато освобождава камъни, които съдържат желязо. В резултат на скъпоценни камъни и се превръща в билирубин.

класификация

В медицинската практика има два вида билирубин:

Директният билирубин се елиминира от тялото на бебето чрез изпражнения и урина.

норма

Увеличаването на билирубина в тялото на бебето през първите няколко дни от живота е напълно естествена реакция. Ето защо, в родилния дом, лекарите често вземат кръвен тест, за да определят неговото ниво. Ако пигментът е значително превишен, тогава бебето има жълтеница.

В първите дни от живота нивото на билирубина в кръвта трябва да бъде 60 µmol / l, след няколко дни нивото на пигмента се повишава до 205 µmol / l. и това са абсолютно нормални показатели и те абсолютно не трябва да плашат мама.

Ако детето се роди преди време, тогава нивото на билирубина в кръвта е 170 µmol / l, но не повече. Когато бебето навърши 1 месец, нивото на пигмента пада до 8.5-20.5 µmol / l.

Ако след 1 месец от живота нивото не падне и остане постоянно с високи темпове, това може да покаже наличието на различни видове патологични промени в тялото на бебето и в този случай детето показва хоспитализация и допълнителни лабораторни изследвания, които помагат да се идентифицира и диагностицира заболяването.

Повишен билирубин в кръвта на новороденото: какво означава това, причинява

В медицинската практика има няколко основни фактора, които причиняват повишено ниво на билирубин в кръвта на новородено, но това се отнася само за случаите, когато високото ниво на пигмент се съхранява в кръвта за повече от 1 месец от живота.

Патологично чернодробно заболяване при дете. Симптомите в този случай, в допълнение към повишения билирубин, са:

1. Болкови усещания. Ако говорим за новородени (които не могат да кажат за болката), те често са непослушни, плачат без причина и притискат краката към стомаха. По-големи деца, които могат да разкажат за естеството на болката, се оплакват от болка в дясната част на корема под ребрата.
2. Жълтеница. Наблюдавано пожълтяване на кожата. Въпреки това, тъй като жълтеницата е често срещана при раждането, в този случай е необходимо да се обърне внимание на симптоми от различно естество.
3. Увеличен черен дроб. Това може да се определи чрез изследване на бебето, а именно чрез палпиране на черния дроб.
4. Разрушаване на изпражненията Дете с нарушение на черния дроб има редовни течни изпражнения или редуващи се течни изпражнения със запек.
5. Променете цвета на стола. При деца с чернодробно заболяване изпражненията изглеждат като глина и са напълно обезцветени (бели).

Механична жълтеница. Това се случва поради блокиране на жлъчните пътища.

Цироза. Цирозата на черния дроб при деца е изключително рядка, но ако все още се диагностицира, протичането на заболяването ще бъде много по-прогресивно, отколкото при възрастен.

Чревна обструкция. Чревната обструкция е често срещано явление сред бебетата и близо 3% от бебетата страдат от това.

Първите симптоми на обструкция са болка, детето често плаче и притиска краката към корема, но в ранните стадии заболяването може да бъде объркано с колики и само с времето, ако има редица други симптоми, се открива обструкцията.

Съпътстващите симптоми са: редуване на запек и лошо храносмилане, след започване на запек, има и подуване на корема и газове. При работа на бебето може да възникне повръщане с кръв.

Медикаменти. В някои случаи повишаването на билирубина може да е следствие от приема на някои лекарства. Това може да се наблюдава при деца, чиито майки са приемали лекарства по време на бременността по време на хода на заболяването.

Родителите трябва да са наясно, че първите 4 дни от живота на бебето са едни от най-важните, тъй като в този момент лабораторните резултати могат да се използват, за да се определи дали детето има патологични промени във времето.

Как да се нормализира ниското кръвно налягане у дома, прочетете в тази статия.

От тук ще научите защо е предписан Дюфастон.

Каква е опасността от повишен билирубин при новородени?

Увеличаването на нивото на билирубина при новороденото за повече от 1 месец от живота е изключително опасно за живота на бебето.

Това явление е изключително опасно за нервната система на детето. Ако не диагностицирате болестта навреме, което води до такива последствия и не започнете да я лекувате, като по този начин понижавате нивото на пигмента, това заплашва детето с деменция, както и парализа или загуба на слуха.

Какви тестове трябва да преминат?

1. Веднага след като бебето е родено, докато е още в родилната камера, той измерва нивото на билирубина в кръвта. След два дни анализът се повтаря.
2. При бебета, родени рано, нивото на пигмента се измерва всеки ден, всеки ден в продължение на няколко дни.
3. Взимането на кръвни проби за определяне на нивото на билирубин при бебета в риск (тежка бременност или раждане, изразена жълтеност при раждане) се взема от вената на главата, този процес се повтаря всеки ден.

Тази процедура е абсолютно безболезнена, така че майките не трябва да се притесняват за това, тъй като оградата се извършва от опитен лекар или медицинска сестра с много тънка и специална игла.

При деца без изразени симптоми на жълтеница кръвта не се взема за анализ, в тази ситуация билирубинът се измерва със специално устройство - билитест. Процедурата е абсолютно безболезнена.

Bilitest е устройство, което измерва нивото на пожълтяване на челото на бебето и резултатът може да се види веднага.

Когато кожата е жълта, нивото на пигмента се измерва по време на лечението, докато не падне до оптимално ниво.

Последващият анализ на бебето се взема на възраст от един месец в клиниката, по време на планирания преглед се взема кръв от вената на ръката, но някои институции практикуват оградата от вената на главата.

Как да се намали повишеният билирубин при новородени: методи на лечение

С повишено ниво на пигмент в кръвта (за дълго време), родителите трябва незабавно да покажат бебето на специалист, който може да направи подходяща диагноза и в резултат на това да предпише лечение.

За да премахнете билирубина от тялото на бебето, използвайки няколко техники:

1. Фототерапия. Този метод се състои в намирането на бебето под ултравиолетови лъчи. За това дете се поставя в яслите, над които е устройството. Получаването на ултравиолетови лъчи върху кожата на детето допринася за отстраняването на пигмента от тялото, но по време на тази процедура родителите трябва да знаят, че такива лъчи могат да увредят зрението на бебето, затова очите му трябва да бъдат покрити със специална превръзка.
2. Инфузионна терапия В резултат на излагане на кожата на детето с ултравиолетова светлина, голямо количество течност се екскретира от тялото му и в резултат на това се предписва инфузионна терапия, която помага за възстановяване на водния баланс в тялото на бебето. За целта в тялото на детето се инжектират глюкоза, сода, както и подобряващи микроциркулацията лекарства.
3. Хелатора. В този случай е назначен Смекта или Енторосгел. Това е необходимо, за да се предотврати обратния процес на абсорбция на билирубина в кръвта на бебето през червата.
4. При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

Изборът на методи за отстраняване на пигмента от организма се занимава изключително с лекар.

Когато кърмещата майка се препоръчва по-често да поставя бебето на гърдата, тъй като това също допринася за бързото отстраняване на пигмента от тялото.

Последици от повишения билирубин при новородени

Както бе споменато по-рано, значително надвишава нивото на билирубина в кръвта на новороденото, което продължава дълго време, има невъзстановим ефект върху нервната система на детето. Какво може тогава да направи инвалид от дете (глухота, деменция), затова е толкова важно да се идентифицира такова отклонение във времето и в резултат на това да се лекува.

предотвратяване

По време на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на всички рутинни прегледи и консултации с лекуващия гинеколог, да предприеме всички необходими изследвания и при наличие на различни инфекциозни заболявания, за да ги лекува.

Раждането на дете, ако няма противопоказания, трябва да се извършва по естествен начин, като се използват минимални лекарства.

Едно от най-добрите превантивни мерки за отстраняване на билирубина от тялото на бебето е кърменето. Майчиното мляко има слабително действие върху червата на бебето, като по този начин пигментът бързо ще се елиминира от тялото.

Определянето на нивото на билирубин в кръвта на новороденото е много важно проучване, така че не се отказват, тъй като се намират в родилно отделение или при насрочен преглед в клиниката от неговия. Тъй като този анализ позволява време за идентифициране и предотвратяване на появата на някои патологични заболявания в тялото на бебето.

Още няколко съвета за физиологичната жълтеница на новородените могат да бъдат намерени в следващото видео.

Повишено ниво на билирубин при новородени: причини, ефекти, лечение

Много мумии в родилно отделение трябва да чуят фразата „Вашето дете има повишен билирубин“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква е била ролята на билирубина при новородени и колко от това вещество е безопасно за бебето.

Какво представлява билирубин?

Билирубин е пигмент, чиято висока концентрация в организма може да бъде отрова за нервната система. Това вещество е резултат от разграждането на червените кръвни клетки.

От остарелите червени кръвни клетки се освобождава хемоглобин, който веднага става токсичен. Имунитетът започва да "атакува врага" и унищожава хемоглобина, освобождавайки хеми - съединения, съдържащи желязо. Под влияние на ензими хемите се трансформират в билирубин.

Необходимо е да се прави разлика между пряк и непряк билирубин. Директно се екскретира с фекалиите и урината, и непряко, първо образува съединение с албумин и се транспортира до черния дроб, където се ферментира и става пряк билирубин, който лесно напуска тялото.

Билирубинът в кръвта на новороденото винаги е повишен. Факт е, че кислородът в тялото на нероденото дете се носи от червени кръвни клетки, наситени с фетален хемоглобин. След раждането тя губи своята функция и се разпада, оставяйки след себе си продукт на разпад - билирубин.

В родилно отделение няколко пъти се взема кръвен тест от детето, за да се определи нивото на този пигмент. Повишеният билирубин при новородените показва появата на жълтеница и по този начин лекарите контролират неговия курс.

Жълтеница с висок билирубин е опасна сама по себе си и може да означава развитие на каквото и да е патологично състояние в трохите.

Какви тестове трябва да преминат?

• Веднага след първия вик на бебето лекарите измерват нивото на пигмента в кръвта на пъпната връв. Два дни по-късно бебето отново се изследва отново.
• Недоносените бебета проверяват количеството на пигмента в кръвта един ден след раждането и го наблюдават на всеки 24 часа.
• Децата от рисковата група (трудна бременност, трудни раждания, тежко пожълтяване на склерата и кожата) взимат кръв от венците по главата.

Тази процедура е безболезнена и безопасна за детето, въпреки че е много плашеща майка. Оградата се държи със специална тънка игла от ръцете на опитна медицинска сестра, този анализ помага да се диагностицира развитието на опасни усложнения навреме, така че не трябва да го изоставяте в болницата.

• Деца без ярки признаци на жълтеница получават безкръвен тест - билитест.

Устройството за анализ е фотоклетка, която улавя цвета на кожата на челото на бебето и по този начин определя количеството жълт пигмент. Резултатът може да се види веднага. Недостатъкът на този тест е, че той не показва директен и индиректен билирубин и тези цифри са много важни за диагнозата.

Когато бебетата от жълтеница правят контролни тестове през цялото време на лечението, докато нивото на пигмента спадне до нормалното.

Още веднъж, анализът на билирубин при новородени вече е направен в клиниката, докато е подложен на медицински преглед на месечна възраст. В същото време, кръвта се взема от венци по главата или по дръжката, в различни лечебни заведения по различни начини.

Норми на билирубина при деца

Тъй като процесът на обновяване на кръвта е постоянно, тогава в тялото винаги е налице безопасно количество пигмент. Нормата на билирубин при едномесечно бебе пада в границите от 8.5 до 20.5 μmol / l. Но новороденото бебе и през следващите няколко седмици тези цифри са много по-високи. Тази ситуация се дължи на колапса на голямо количество фетален хемоглобин.

1. Нормално е съдържанието на пигмента в кръвта на пъпната връв:

• 51–60 µmol / l при деца, родени навреме;
• 71,8-106 μmol / l при недоносени бебета.

Става дума за нивото на общия билирубин, който е сумата от количеството на индиректния и директния билирубин. В този случай индиректният билирубин не трябва да бъде повече от една четвърт от общото ниво, а прекият съответно да бъде по-малък от 75%.

1. 24 часа след раждането нормалното ниво на пигмента при бебета, родени навреме, не надвишава 85 μmol / l.
2. След 36 часа от раждането тази цифра се покачва до 150 µmol / L.
3. След 48 часа, до 180 µmol / L.
4. 3-5 дни след раждането, билирубинът може да достигне максимума: 256 µmol / l. Ако тази граница е надвишена, тогава лекарите говорят за развитието на жълтеница при едно дете.

След това нивото на билирубина се намалява.

1. В дните 6-7 дни животът на детето е до 145 µmol / l.
2. На 8–9 ден - до 110 µmol / l.
3. За 10–11 дни - до 80 µmol / l,
4. На 12–13 ден - до 45 µmol / l и др.
5. До четвъртата седмица от живота, билирубинът на трохите достига нормалната си стойност - до 20,5 µmol / l.

Таблица на нормите билирубин (непряка и пряка)

Скоростта на билирубин при новороденото варира в зависимост от денонощието и преждевременните бебета. 24 часа след раждането средното ниво на билирубин при „ранно” бебе е 97.4–148.8 µmol / L. Показателят достига максималната си стойност на 5-6 дни след раждането. Когато нивото на пигмента е над 172 µmol / l, при бебето се диагностицира жълтеница.

Защо едно дете има висок билирубин и каква е опасността от такова състояние

Когато билирубинът е по-висок от нормалното ниво (256 µmol / l при деца, родени в срок и 172 µmol / l в "бързи" бебета), лекарите говорят за развитието на жълтеница. Той е от два типа. Физиологичната жълтеница най-често завършва сама по себе си до четвъртата седмица от живота на детето и няма последствия за тялото му.

Въпреки това, децата с такава диагноза се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като болестта може да се пренесе в по-тежка форма. Патологична жълтеница изисква лечение, а в случай на отсъствие носи значителна вреда за здравето на детето.

Ако новороденото има билирубин в кръвта, причините могат да бъдат следните:

• тежка бременност;
• диабет при майката;
• сложно раждане;
• преждевременна бременност;
• липса на кислород в детето по време на бременност или раждане - например по време на заплитане на пъпната връв.

С патологична жълтеница, билирубинът в кръвта на децата преминава в мащаб. Причините за това увеличение могат да бъдат същите проблеми, които водят до физиологична жълтеница. Изключително високото ниво на пигмента също може да показва:

1. проблеми с черния дроб при бебето;
2. хормонални нарушения;
3. конфликт между майката и детето;
4. чревна обструкция;
5. генетично заболяване, водещо до разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки;
6. обструкция на жлъчните пътища.

Също така, патологична жълтеница може да бъде провокирана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане.

Когато едно дете открие това състояние, лекарите лекуват не само симптомите, но и елиминират причината за заболяването.

Условията, които могат да причинят патологична жълтеница, са много опасни сами по себе си, а понякога и фатални. Но високият билирубин при новородените не може да бъде пренебрегнат. Този пигмент е отровен за нервната система на бебето. С високото си ниво в кръвта се развива билирубин енцефалопатия. Признаци на това състояние са:

• разширен черен дроб и далак;
• намаляване на налягането;
• конвулсивен синдром;
• бебето спи много или, напротив, постоянно е в движение;
• детето на практика не приема бутилката и гърдите.

Късното получаване на лечение (или пълна липса на помощ) за билирубин енцефалопатия може да има следните последствия:

1. загуба на слуха;
2. изоставане в развитието;
3. моторна парализа.

Понякога билирубинът в трохите се издига поради майчиното мляко: се развива т.нар. „Кърмеща жълтеница”. В млякото се съдържат мастни киселини, които предпазват черния дроб от пренасяне на индиректен билирубин в права линия и токсинът се натрупва в тялото. В този случай децата се прехвърлят за два дни в хранителната смес.

Ако билирубинът е намален, то детето остава на изкуствено хранене. Или е възможно да се нахрани млякото на майката. За да направите това, го прелийте в бутилка и я затоплете до температура от 70 °, след това го охладете и дайте на детето. Прочетете повече за това как да изразите кърмата >>>

При нагряване мастните киселини се унищожават и млякото няма да причини вреда на бебето.

Медицинска помощ за повишен билирубин

Как да се намали билирубин при новородено? Ако се диагностицира физиологична жълтеница, не са необходими специални мерки, освен наблюдение. Заболяването обикновено спада след няколко седмици.

Слънчевите бани ще помогнат за намаляване на билирубина при новородено по-бързо. Ако имате "пролетно" или "лятно" дете, тогава по време на разходки можете да преместите качулката на количката, като замените малкото лице и ръцете на бебето на слънце. Зимното и есенното слънце се улавят по-трудно. Но ако се оказа, че е ясен ден, излезте с бебето на балкона, оставете лъчите да блестят по лицето на бебето.

Бебето не може да бъде на слънце повече от 10 минути. Необходимо е да се гарантира, че слънцето не попада в отворени очи. В края на пролетта и лятото не дръжте детето си в директни лъчи от 11 до 17 часа.

Фототерапията е най-ефективният начин за лечение на патологична жълтеница. Може да се извърши в болницата, ако разполага с необходимото оборудване. В противен случай майката и бебето се прехвърлят в детската болница. Бебето се поставя под специална синя лампа.

С помощта на светлина, билирубин преминава в лумирубин, който бързо напуска тялото. За да лежите под лампата се нуждаете от общо 96 часа, с прекъсвания за хранене.

Очите на децата носят специална превръзка или дръпнете капачката, защото светлината на лампите е вредна за зрението. Процедурата е безболезнена и ефективна, но може да има и неприятни странични ефекти: изсушаване и лющене на кожата, втечнени изпражнения, които ще преминат след завършване на терапията.

При тежки случаи децата слагат капки и дори правят кръвопреливане. Една отлична превенция на жълтеницата е храненето на майчиното мляко. Много е важно бебето да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро. Как да направите това, прочетете статията: Кърмене: препоръки на СЗО.

Храненето при поискване също помага да се намали количеството на вредния пигмент. Коластрата провокира елиминирането на меконий от организма на новородено, с което се освобождава голямо количество билирубин. Повече за храненето при поискване >>>

Един от лошите съвети, които мама може да чуе, е да нахрани бебето с жълтеница. Нито сладка вода, нито бульонът не намаляват нивото на билирубина. По-добре е по-често да нанасяте трохите на гърдата и да следвате препоръките на Вашия лекар.

Съдържанието на билирубин е важен показател за здравословното състояние на новороденото. В никакъв случай не трябва да се отказват от неговото определение и лечение на жълтеница. Последиците от подобен провал могат да бъдат много по-лоши от някои неудобства по време на терапията.

Какво е опасното увеличение на билирубина в кръвта на новородено?

След раждането на бебето животът на жената не се променя просто, а започва отново. В края на краищата, сега има малко дългоочаквано създание, което е изцяло зависимо и се нуждае от грижите на майка ми. Този абсолютно нов живот е съпроводен с огромен брой въпроси и необичайни усещания не само за една жена, но и за бебе, чието тяло трябва да бъде активно преструктурирано за по-добро функциониране в нова среда. В тази връзка, новороденото има редица състояния, наречени физиологични или гранични. Последният термин се използва, защото с най-малкото отклонение или с появата на определени състояния, всички тези адаптивни процеси могат да станат патологични. Едно от тези пренареждания се характеризира с повишен билирубин при новороденото.

Какво представлява билирубинът и какво е?

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в резултат на естественото физиологично разрушаване на червените кръвни клетки - кръвни клетки, съдържащи хемоглобин и отговорни за доставянето на кислород до органите и тъканите.

Червените кръвни клетки "живеят" за около 110 дни, след което те унищожават и освобождават хемоглобин, който се състои от две части: протеин - глобин и желязо - хем. Последното съединение претърпява редица трансформации в черния дроб, чийто краен продукт е билирубин. Той се екскретира с жлъчката през червата, както и с урината под формата на уробилин.

В процеса на метаболизма се формират две форми на билирубина:

• конюгиран, директен билирубин - водоразтворима фракция, която се отстранява добре от тялото и не може да проникне през защитната бариера и да увреди мозъка;
• неконюгирана, непряка - мастноразтворима форма, която се натрупва в мастните структури на тялото и има изразен токсичен ефект.

Норма за билирубин при новородени

Нормалните стойности на общия билирубин при бебе в неонаталния период са представени в таблицата:

Тъй като е правилен, билирубин при едномесечно бебе достига нормалните си стойности.

Физиологична жълтеница при новородени

Повишеният може да бъде билирубин при новородено без никакви клинични прояви, а жълтеница на кожата се развива при 70% от децата. Въпреки това, увеличението на транзита е норма, при спазване на специфични условия:

• началото на жълтеница на 2-ри ден;
• максимално ниво на билирубин по-малко от 220 µmol / l;
• разрешаване на жълтеницата до средата на втората седмица от живота.

Механизмът на развитие на физиологична хипербилирубинемия

Обичайно е да се посочат няколко основни механизма за развитие на преходна жълтеница при новородени, която не изисква лечение и преминава самостоятелно:

1. Билирубинът започва да се повишава поради увеличаване на образуването му с активното разрушаване на червените кръвни клетки с фетален хемоглобин. Последното съединение е хемоглобин с подобрена, в сравнение с възрастните, способност за свързване и транспортиране на кислород, т.е. транспортира много по-голямо количество кислород. Необходимо е в периода на пренаталното развитие да се осигури активно развиващите се тъкани с достатъчно кислород. Когато бебето се ражда и започва да диша, хемоглобинът на плода престава да играе такава важна роля, затова започва да се разпада. Едновременно с този процес настъпва и активното образуване на еритроцити с нормален хемоглобин.
2. Ниската чернодробна функция допринася за развитието на жълтеница, поради което чернодробните клетки неактивно улавят индиректния билирубин, процесът на превръщане на мастноразтворимата форма на пигмент в водоразтворима се намалява или освобождаването на билирубин в жлъчката се нарушава.
3. Поради липсата на бактерии в червата, които подготвят билирубин за екскреция с изпражненията, неговото връщане в кръвта и черния дроб се увеличава.

Всички тези механизми участват едновременно или един от тях преобладава.

Клинични прояви

Основният симптом е пожълтяване на склерата и кожата. Не се наблюдава влошаване на състоянието и активността на бебето. Жълтеница се развива в продължение на 2-3 дни, след това максималното количество билирубин в кръвта се наблюдава от 4 дни, което се проявява с жълтеността на кожата. Като правило, до средата на втората седмица от живота, жлъчният пигмент достига нормално ниво, за което свидетелства постепенното нормализиране на цвета на кожата.

Трябва да се отбележи, че в монголоидната раса, японците, както и имигрантите от Централна Азия, жълтеницата може да остане малко по-дълга и се развива с по-висок билирубин, достигайки дори 250 µmol / L.

Патологична жълтеница при новородени

В някои случаи повишеният билирубин при новородени е причинен от сериозни заболявания, сред които са:

1. Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, което причинява нарушение на улавянето на жлъчния пигмент от чернодробните клетки. Тази жълтеница е подобна на физиологичната.
2. Синдромът на Crigler-Nayar има два вида заболявания. Тип I е труден със значително увеличение на билирубина и може да доведе до непоправими резултати без чернодробна трансплантация. Тип II се среща с по-ниски числа и се характеризира с положителен ефект от фенобарбитал.
3. Развитието на жълтеница, като първи признак на галактоземия, фруктоземия и други метаболитни заболявания, се комбинира с повръщане, редки изпражнения, увеличен черен дроб, гърчове и хипотрофия.
4. Жълтеница при хипотиреоидизъм се характеризира с наличието на подчертан оток в бебето, нисък тембър на гласа му, запек. В допълнение към повишаването на билирубина при новороденото, в биохимичния кръвен тест се установява увеличение на количеството холестерол.
5. Хемолитичната болест на новородените може да се прояви в три форми: едематозно, анемично и иктерично. При тази патология билирубинът е повишен от раждането. Това заболяване възниква, когато несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в резус фактор или група.
6. Наличието на хематоми, кръвоизливи също може да доведе до развитие на жълтеница.
7. Малформациите на жлъчната система и на черния дроб са редки, но могат да доведат до увеличаване на количеството на жлъчния пигмент.

Механизмът на патологичното действие на билирубина

Билирубин при едно дете има отрицателно въздействие върху клетъчното ниво, което се дължи на основния компонент на клетъчната стена - липидите. Жлъчният пигмент лесно прониква в клетката, нарушава метаболитните процеси в него, особено процеса на "дишане", причинявайки смъртта на клетката.

Имайки предвид факта, че мозъчните клетки са 60% липид, високият билирубин може да доведе до непоправими последици, т.е.

Мозъчните увреждания настъпват с увеличаване на количеството на индиректния билирубин с повече от 342 μmol / l.

Диференциална диагностика на жълтеница при новородени

Има характерни особености, които отличават физиологичното увеличение на билирубина от патологичното. Например, с продължителността на жълтеницата месец - говорим за неговата патологична форма.

Повишен билирубин - отколкото е опасен за новороденото

Тялото на новородено бебе е много податливо на влиянието на неблагоприятните фактори. В първите дни след раждането бебето е изправено пред явлението физиологична жълтеница, която се основава на повишен билирубин при новороденото в кръвта.

Това условие не надвишава границите на нормата, ако продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Ако индиректният билирубин е повишен при бебета и има промяна в цвета на кожата, много родители изпитват паника, страхувайки се за здравето и живота на детето.

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, образуването на което възниква в резултат на унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Пигментът има жълто-кафяв цвят. Като пример, можете да изберете кафяви ореоли около синини по кожата.

Отстраняването на пигмента от организма се осъществява с изпражнения и урина при експозиция на чернодробни ензими. Билирубин присъства постоянно в човешкото тяло в малки количества. Ако концентрацията не надхвърля физиологичната норма, тя не е опасна. Ако билирубинът при новороденото се увеличи, често се образуват токсични увреждания на целия организъм.

класификация

Веществото се разделя на част от пряк и непряк билирубин. Непрекият билирубин е резултат от разграждането на феталния хемоглобин при новородени. Тази фракция на пигмента не притежава способността за разтваряне и следователно не се отделя от тялото чрез храносмилателната система и органите на пикочната система. В организма на новородено, високият хемоглобин и билирубин са взаимосвързани неща.

За да напусне тялото на детето, тя трябва да се превърне в пряка фракция. Трансформацията на индиректната фракция на билирубина в права линия се осъществява под действието на чернодробните ензими. Следователно, ако тестовете показват, че непряк билирубин при новородени е повишен, родителите трябва да предприемат незабавни действия.

Недостатъчната функция на черния дроб допринася за ниското производство на ензими, което увеличава билирубина при новородените.

норми

При новородено дете честотата на пигмента в кръвта е винаги по-висока от тази на бебето от 1-месечна възраст. При раждането нивата на нормалния билирубин в кръвта не надвишават 60 µmol / L. От 3 дни от живота, концентрацията на пигменти нараства до 205 µmol / l. Тези показатели са абсолютната норма.

Ако детето е родено преждевременно, то нормалните стойности трябва да бъдат не повече от 170 µmol / l. Когато едно дете навърши 1 месец, процентът на билирубин пада до 8,5 до 20,5 µmol / L.

Устойчивите повишени нива на билирубин при новородени са показателни за патология.

Причини за нарушения

Физиологичното увеличение на нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете възниква 3-4 дни след раждането на бебето. Като правило, причината за повишаване на билирубина при новородените е разграждането на феталния хемоглобин. Често се наблюдава повишен билирубин при бебе, което води до сериозни усложнения и последици на фона на токсични увреждания на организма.

В основата на патологичния тип жълтеница са следните състояния:

• резус конфликт на майката и детето по време на бременност;
• несъвместимост на кръвните групи;
• преждевременно настъпване на труда;
• незначителни кръвоизливи в тялото на детето;
• нарушение на процеса на изтичане на жлъчката;
• инфекциозни заболявания при дете;
• заболявания на храносмилателната система при кърмачета;
• генетично определено разрушаване на червените кръвни клетки;
• ендокринни смущения в бебето;
• употребата на наркотици за стимулиране на труда;
• нарушение на функционалното състояние на черния дроб при дете.

Всички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.

Разберете точно защо повишаването на билирубина при новородено може да се види само от лекаря.

Каква е опасността от такава държава?

Патологичното повишаване на билирубина при новородени в кръвта е опасно за здравето на детето. При бързо нарастване на нивото на пигмента в кръвта се наблюдава проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът от този процес е токсично увреждане на структурите на централната нервна система. При неблагоприятен сценарий повишеният билирубин при бебетата причинява деменция, олигофрения, парализа и глухота.

Как да се намали билирубин

При откриване на предупредителни признаци, сочещи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на медицински специалист. Той ще обясни какво означава, ако новородените имат повишен билирубин в кръвта.

Квалифицирана грижа за дете с повишен билирубин е да извърши следните дейности:

• Фототерапия. Същността на този метод е да постави детето в яслите, над които има източник на ултравиолетова радиация. Под действието на радиация настъпва бързо отстраняване на излишния билирубин от организма. Преди започване на лечение на повишен билирубин при новородени чрез фототерапия, безопасността трябва да се помни. Очите на новороденото са покрити със специална превръзка.
• Инфузионна терапия По време на фототерапията тялото на децата губи голямо количество влага. Целта на инфузионната терапия е да се замени загубената течност. За тази цел бебето се инжектира с разтвор на глюкоза, сода, мембранни стабилизатори, както и с инструменти, които подобряват микроциркулацията в тялото. Изборът за лечение на повишен билирубин при новородено се извършва от педиатър.
• Приемане на ентеросорбенти (Enterosgel, Smekta). Целта на терапията е да се предотврати реабсорбцията на пигмента в кръвта през чревните стени.
• При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.

За това как да се намали билирубин при новородено, кажете на лекуващия лекар.

Ако новородено бебе има билирубин в кръвта и е кърмено, тогава на младата майка ще бъде препоръчано да го прилага на гърдата възможно най-често. Майчиното мляко насърчава бързото елиминиране на токсичния пигмент от тялото.

Ако говорим за това дали билирубинът може да се повиши отново при новородените, то това вероятно е само с развитието на патологията.

Превантивни мерки

Погрижете се как да намалите билирубина при новородено, необходимо е дори по време на носене на детето. Храненето и режимът на бременна жена влияят на бъдещото здраве на бебето. По време на бременността жената трябва да следи диетата си. Храната трябва да бъде разнообразна и да съдържа всички необходими хранителни компоненти.

Когато носите дете, трябва да избягвате прекомерния физически и емоционален стрес. Също така се препоръчва да се обърне внимание на продължителността на съня. Дневната продължителност на съня на бременната жена трябва да бъде поне 9 часа.

Физиологичната редукция на билирубина при новородени се наблюдава с урината и изпражненията, така че на младата майка се препоръчва да се погрижи за правилния режим на хранене. Ако новороденото получава майчино мляко, то трябва да се нанася върху гърдата възможно най-често. Когато изкуствено хранене трябва да бъде внимателно подбрана млечна формула, адаптирани към тялото на новороденото.

вещи

В случай на късно диагностициране и лечение, последиците от високия билирубин при новородено са, както следва:

• токсично увреждане на структурите на централната нервна система (ядрена жълтеница);
• умствено изоставане и умствена изостаналост;
• гърчове и парализа;
• увреждане или пълна загуба на слуха.

Причината за патологичната жълтеница често е аномалия на жлъчните пътища. Ето защо родителите трябва незабавно да научат всичко за намаляване на билирубина при новородено бебе. С увеличаване на нивото на пигмента изходът е навременно изследване с последващо лечение.

Ако родителите открият висок билирубин при кърмачетата, то те са строго забранени да прибягват до самолечение. Такова дете се нуждае от медицинска помощ. Само медицински специалист ще отговори на въпроса защо новороденото има висок билирубин на фона на здравето на родителите.