Какви са последствията за детето, ако приемате инсулин по време на бременност?

Хипогликемия

Инсулинът е хормон, който се произвежда от клетките на Лангерханс в панкреаса и е предназначен за намаляване на хипергликемията. Когато въглехидратите се поглъщат с храна, захарта винаги се повишава, за усвояването му от клетките е необходим инсулин. С хипергликемията процесът на образуване на захар в черния дроб спира панкреаса. Чрез намаляване и нормализиране на гликемията, панкреасът в здраво тяло спира производството на инсулин.

Същността на проблема

При определени патологии клетките на тъканите стават нечувствителни към инсулин и се натрупват в кръвта, глюкозата не се абсорбира (просто не може да влезе в клетката), метаболизмът се забавя. Това състояние се нарича инсулинова резистентност или диабет тип 2. За разлика от това, DM-1 е инсулин-зависима болест.

Инсулинът изпълнява друга важна функция - насърчава образуването на протеин в мускулите. Също така допринася за превръщането на глюкозата в мазнини, поради което се натрупва и развива затлъстяване.

Нивата на инсулин и захар са компоненти на патология като захарен диабет, диабет. Той има ендокринна етиология и може да бъде причинен от няколко причини: стрес, наследственост, хранителни разстройства и т.н. Когато производството на инсулин е винаги нарушено, ефектът му върху периферните тъкани и клетки също е нарушен; двата фактора могат да бъдат комбинирани.

Въпреки че са изолирани няколко форми на заболяването, хипергликемията става водещ симптом. Диабетът може да се развие не само във всяка възраст, но и при бъдещата майка, когато носи фетус. Това усложнява наблюдението на една жена и изисква приемане на мерки, бдително наблюдение на лекаря.

Ако заболяването се разви след 20 седмична възраст, то е съпроводено с инсулинова резистентност, то се нарича гестационен диабет (GDM). Когато се открие заболяване до 20 седмици, през първия триместър, то най-вероятно е прегестивно, т.е. изникнали преди бременността. Възможно е появата на диабет при здрави жени преди зачеването.

Видове патологии при бременни жени

Прегестационен диабет се разделя на: лека форма на диабет тип 2. Когато съдовете не са повредени, може да се регулира диетата. Умерена тежест - диабетът може да бъде от тип 1 и тип 2, те вече са коригирани с медикаменти, могат да имат първоначални усложнения. Тежка форма - захар скача във всяка посока, развитието на кетоацидоза е възможно. Диабет от всякакъв тип, който се усложнява от нарушения на бъбреците, зрението, мозъка, ANS, проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Също така се различават CD дискове:

компенсирани - най-контролираните;
субкомпенсирани - с тежки симптоми;
декомпенсиран - тежко течение и усложнения.

Най-често GDM се проявява от втората половина на бременността. Открити чрез тестове, въпреки че симптомите вече са налице, само една жена ги пренебрегва, като приписва всички бременности. Това може да бъде постоянна жажда, повишено уриниране.

Ефектът на хипергликемия върху тялото на потенциална майка

Постоянната хипергликемия е патологично състояние. Повишената кръвна захар има пряко въздействие върху клетките на всички тъкани и органи: глюкозата не влиза в тях и те остават без храна и енергия. Първо, тялото се опитва да компенсира това, но тогава не спасява.

Кръвообръщението е нарушено, червените кръвни клетки стават по-твърди, съсирването се увеличава. Кръвоносните съдове стават крехки и губят своята еластичност, поради появата на атеросклеротични плаки по стените, луменът им се стеснява. Увреждането на бъбреците е провокирано с развитието на остра бъбречна недостатъчност, рязко намалено зрение. Пред очите постоянно се появява воал. В склерата се срещат съдови кръвоизливи и микроаневризми.

Ефект върху сърцето - повишава риска от коронарно артериално заболяване, дължащо се на съдови лезии.

Тактилната чувствителност на кожата на краката се променя: чувствителността на болката и вибрациите се намалява, краката болят в покой; парестезия, нарушено възприятие на температурата. Тази картина е по-характерна за предгестативния диабет.

Възможно е състоянието на кетоацидоза - хипергликемията и продуктите от разграждането на мастни киселини се натрупват в кръвните кетонни тела.

Възможни усложнения на бременността на фона на GSD

При диабет рискът от усложнения се увеличава 10 пъти. От тях може да се нарече оток, еклампсия и прееклампсия, увреждане на бъбреците. Инфекциите с MPS могат да се присъединят, може да настъпи ранен труд. Подпухналостта на тялото - чест признак на късна токсикоза. Първо, има подуване на краката, краката, след това подуване се издига по-високо - към стомаха, ръцете, лицето.

Увеличава се поради това тегло. Прояви на подпухналост: следите от пръстените на пръстите, усещането за обувки, които не са с размерите на малки, често уриниране през нощта, с натиск върху пищяла, остава ямка.

Увреждане на бъбреците: повишено кръвно налягане, подуване, урина - протеин. С напредването на процеса всички симптоми се увеличават и засилват. Такива жени извършват изкуствено раждане.

Прееклампсия - остри главоболия, мигащи мухи пред очите, влошаване на зрителната острота, пристъпна повръщане, гастралгия, загуба на съзнание. Може да има разкъсване на плацентата, висок воден поток, атони на матката, спонтанни аборти и смърт на плода.

Ефектът на хипергликемия върху плода

Такива деца след раждането са по-често болни. Ако диабетът е прегестационен, това е рядко. Когато HPS, детето при раждането има повишено тегло, което също е проява на фетопатия. Фетопатията е често срещано наименование за фетални заболявания с аномалии и малформации.

Хипергликемия при майката причинява панкреаса на плода да работи с повишен стрес, който продължава и за новороденото бебе. Следователно, тези деца често изпитват хипогликемия. За такива деца е характерна и хипербилирубинемия под формата на иктеричност и намаляване на основните елементи на кръвта.

Респираторен дистрес синдром при дете е друг ужасно усложнение. По време на дишането, натрупването и неразпространението на алвеолите се случва, защото бебето има малко повърхностно активно вещество в белите дробове - вещество, което предотвратява слепването на алвеолите.

При прегестационен диабет, диетата много помага: неуспех или минимум прости захари; разделени хранения; умерена физическа активност. В допълнение, редовно трябва да се провежда ултразвук:

бременност 15-20 седмици - за да се елиминират грубите прояви на фетопатията.
20-23 седмици - проверете сърцето на плода, за да изключите болестите му;
28-32 седмици - идентифициране на забавяне в развитието на плода.

Показания за инсулинова терапия

Тя може да бъде предписана за неефективността на диетата и физическото възпитание. Инсулин и последствията за бременни жени: защо инсулиновите снимки?

Тъй като инсулинът е най-безопасното лекарство за плода и майката, той няма способността да проникне в ВВВ. Освен това привикването не се развива и след раждането може да бъде незабавно отменено.

В този случай, инсулинът е основният аспект на терапията. Всички PSSP влияят негативно върху плода. Също така, инсулин по време на бременност се предписва, когато се открива фетопатия в плода, което е важно в ранните етапи на патологията.

Схемата и дозите инсулин са винаги индивидуални, няма единна схема. Захарта се измерва и записва 8 пъти на ден - на празен стомах след събуждане, преди и след хранене един час по-късно, преди лягане. Ако не се чувствате добре, може да се измери в 3 часа сутринта. Степента на гликемия при бременни жени варира от 3.3 до 6.6 mmol / l.

Също така, жената трябва да може да определи дозата на инжектирания инсулин, ацетон в урината със специални тест ленти, да измери кръвното налягане, да определи епизодите на хипогликемия. За тази цел е по-добре да започнете свой собствен дневник на самонаблюденията, където лекарите също ще попаднат.

Ако всичко това е невъзможно да се изпълни у дома е невъзможно, прибегнете до помощта на лабораторията. Анализите трябва да се вземат най-малко 2 пъти на ден всеки ден - 6-12 теста на седмица.

Терапевтични схеми

Инсулиновата терапия има за цел да лекува намаляването на количеството захар до нормата за здрави жени. В допълнение към приема на инсулин, такава майка трябва постоянно да се консултира и да бъде наблюдавана от диетолог, ендокринолог, в допълнение към гинеколог. Също така не забравяйте да посетите окулиста. В лабораторията ще е необходимо да се дари кръв за гликиран хемоглобин.

Изчисляване на инсулиновите дози

Дозата на инсулина зависи от кръвната захар, гестационната възраст, теглото на майката. През първия триместър инсулиновата доза е 0,6 U / kg, от 14 до 26 седмици - 0,77 U / kg, от 27 седмици до 40-0,8 U / kg. Това са средни показатели. Повече от половината от дозата се прилага сутрин преди хранене, а останалата част преди хранене вечерта. Предписан е инсулин с кратко действие. Може да се прилага под формата на инжекции или помпа - постоянно инжектиране, особено при диабет. Ако се извършва цезарово сечение, не се правят инжекции в деня на операцията и не се дава храна.

Инсулин може да се прилага само с висока хипергликемия - повече от 8 mmol / l. Инсулинът действа кратко. След приключване на раждането дозата на инсулина се намалява 2-3 пъти. След 4-5 дни след раждането се предписва удължен инсулин. Такъв инсулин може да се използва за нощно приложение.

Класификация на инсулина

Те са разделени в началото, на върха и продължителност на действие - ултракоротки, къси, средни и продължителни; в периода на бременността е за предпочитане - свръхскоростен, тъй като броят на хипогликемията намалява.

По произход - човек, кит, свинско месо, говеда; за човешка употреба само човешки. В Русия, инсулин от говеда не се използва изобщо. Според степента на пречистване, традиционно, моно-пик (МР), еднокомпонентен (МК). Има много инсулинови препарати и лекарят е отговорен за избора им.

Схеми на приложение са също 2-базисни и традиционни. При здрав човек инсулинът е почти постоянен - това е основната или основната концентрация. Такъв инсулин запазва нивото си на частична консумация и по-голямата част от него остава за запаси в бъдеще. Това е болус за храна. Той се консумира от яденето.

Да се създаде основна концентрация на дългодействащ инсулин или среда през нощта и / или сутрин.
Концентрацията на болус е необходима след хранене - след това се използва ултракорочен или къс инсулин. Т.е. има имитация на работата на самия панкреас.

Традиционната програма - дозата и времето на приложение са същите без отклонение. Измерванията рядко се извършват. Диетата и нейното калорично съдържание трябва да се следят стриктно - тя не трябва да се променя. Тази схема е най-гъвкава, когато пациентът зависи от графика на инжекциите и диетата. Те се правят 2 пъти на ден и 2 са кратки и средно действащи. Или вечер / в сместа от инжекции. Традиционната схема се използва най-добре в DM-2. Инсулинът се инжектира в корема, бедрото или рамото със специални спринцовки.

Постнатално управление

След раждането инсулинът се отменя. Той е абсолютно безопасен за потомството и бебето. 3 дни подред такива жени трябва да дарят кръв за кръвна захар. След 8-12 седмици такива пациенти трябва: ако сутрешното ниво на глюкоза на гладно е повече от 7,0 mmol / l, направете тест за чувствителност към глюкоза.

Необходимо е да се установи правилното хранене. Постепенно въведете ходене. Повишеното тегло трябва да се нормализира. Окръжният педиатър трябва да бъде уведомен за съществуващата патология. Това ще даде възможност за превантивни мерки за детето.

Стойности на кръвната захар, към които трябва да се стремим по време на бременност

Сутрин на празен стомах - 3.3-5.3 mmol / l, 2 часа след хранене 5.0-7.8 mmol / l, гликиран хемоглобин не повече от 6.5%. Ако не преминете тези граници, рискът от усложнения за детето ще бъде минимален.

Аз съм диабетик

Всичко за диабета

Провеждане на инсулинова терапия при бременни жени

Здравето на бъдещото дете и майка се влияе от три компонента, които са свързани помежду си:

Концентрация на инсулин в кръвта;
Правилно подбрана храна;
Дневна физическа активност майка.

Съдържанието на плазмен инсулин е променлива, която е по-лесна за измерване и наблюдение през целия период на бременността. В допълнение, това вещество е "златен стандарт" при лечението на диабет на всеки етап, тъй като хормонът може да стабилизира концентрацията на глюкоза в кръвта на правилното ниво.

Инсулинът е естествено отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар. Той се произвежда от панкреаса. Основните функции на инсулина са да се спре производството на глюкоза от черния дроб, усвояването на това вещество, което се извършва поради разпространението му в тялото, както и разграждането на мастните натрупвания и стимулирането на тяхното натрупване.

Диабет по време на бременност

Диабетът е заболяване, което значително увеличава риска от усложнения по време на бременност и раждане при жени. Ето защо е важно да се обърне специално внимание на концентрацията на глюкоза в кръвта и да се гарантира, че съдържанието му не надвишава нормата. В противен случай майката ще има сериозни последствия:

Повишен риск от спонтанен аборт;
Развитието на диабетни усложнения, което води до други заболявания;
Възможността за инфекция след раждане;
Polyhydramnios;
Гестоза (токсикоза бременна).

Фетусът може също да претърпи увреждане в резултат на диабет при майката:

Висок риск от смърт по време на раждане;
Наличието на здравни усложнения в началото на живота;
Възможността за диабетно заболяване през целия живот;
Макрозомия (неконтролирано прекомерно нарастване на плода в утробата);
Вродени аномалии на по-нататъшното развитие.

Рисковете от усложнения зависят от следните фактори:

Продължителността на диабета при хората;
Възраст, в която започва заболяването;
Наличието на усложнения на етапа на бременността.

Същността на инсулиновата терапия

Инсулинотерапията е събитие, чието действие е насочено към стабилизиране на нивата на кръвната захар и премахване на диабета. Процедурата се извършва чрез изкуствено инжектиране в кръвта на лекарство, съдържащо хормон. Инсулин, използван при бременни пациенти, е разтворим хормон с краткотраен ефект. Употребата му е предписана в две форми:

Многократно прилагане;
Редовно въвеждане.

Ендокринологът взема под внимание, че продължителността на експозиция към различни видове инсулин варира в зависимост от характеристиките на пациента и следователно го оценява индивидуално. Без значение какъв тип инсулинова терапия е избрана за бременна жена, трябва да убодете хормона, ако следвате определен режим.

Необходимостта от убождане на лекарството се случва в различни ситуации: по време на критичното влошаване на здравето на бременната жена или по време на раждането. Следователно, видовете продукти, съдържащи инсулин, са разработени специално за конкретен случай, като основната им разлика е в продължителността на ефекта.

Основната мисия, за която е насочена инсулиновата терапия, е да поддържа нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена на здравословно ниво. Това ще даде възможност за предотвратяване на възможните рискове от усложнения по време на бременност и раждане.

Поради факта, че диабетът по време на бременност води до необратими резултати, инсулиновата терапия трябва да бъде допълнена с набор от мерки:

Редовен преглед на пациента от акушер-гинеколог, ендокринолог, диетолог, нефролог, офталмолог и кардиолог;
ЕКГ пасаж;
Измерване на независимо налягане;
Поддържане на физическа активност;
Избягване на прекомерен физически и психически стрес;
Кръвни тестове за алфа-фетопротеин, хемоглобин и хормони;
Спазване на препоръчаната от ендокринолога и диетолога диета;
Ултразвук на различни етапи от бременността.

Ултразвуковото изследване е важно да се премине, за да се идентифицират предварително вероятните усложнения на бременността. Това трябва да се извърши със следната честота:

15-20 седмица (идентифициране на малформации на детето);
20-23 седмица (определяне на наличието на сърдечно заболяване на детето);
25-30 седмица (възможност за изключване на забавено развитие на плода в утробата).

Хранене с инсулинова терапия

За да се защити здравето на детето, както и собствените им, за бъдещите майки на диабетиците е важно да обръщат внимание на строга диета. Целта на това събитие съвпада с мисията на инсулиновата терапия: поддържане на нивата на кръвната захар на ниво, присъщо на здрав човек.

Основният принцип на диета, предписана за диабет, е да се намали консумацията на продукти, съдържащи въглехидрати. В крайна сметка, тя допринася за динамичното прекъсване на кръвната захар, така че да се справят с диабета чрез инсулинова терапия без диета няма да работи.

Дневната норма на калории, консумирана от бременна жена, трябва да бъде в диапазона от 1800-2400 ккал. Диетата на диета с ниско съдържание на въглехидрати е както следва:

Следвайте правилата за диета с ниско съдържание на въглехидрати:

Да се откаже от захарта и да се замени с подсладител или с нехранителни подсладители;
Да се придържа към фракционно (частично) хранене, т.е. да се консумират порции в малки количества 6 пъти на ден;
Дозирайте доза инсулин преди хранене;
Отказ от алкохолни продукти;
Вземете под внимание списъци на забранени и разрешени продукти;
Избягвайте продукти с химически добавки, заменете ги с домашно приготвена храна.

Списъкът на забранените продукти включва:

Захар и продукти с високо съдържание;
Алкохолни напитки;
Продукти от брашно;
Аналози на захар с високо съдържание на калории (конфитюр, мед);
Млечни и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
Сладка сода;
Супи върху месен или рибен бульон;
колбаси;
шунка;
бекон;
паста;
Шоколад.

Трябва да допълвате диетата си със следните продукти:

Супи в зеленчуков бульон;
зеленчуци;
Плодове и сушени плодове;
плодове;
зелени;
ядки;
зърна;
овесена каша;
Вода и негазирана минерална вода;
сокове;
Шейкове.

Избор на лекарства

Инсулиновата терапия включва въвеждане в кръвта на лекарства, съдържащи хормонален инсулин. Има няколко вида от тях, които се различават по продължителността на действие. Лекарят предписва лекарство за всеки пациент индивидуално, като се започне от характеристиките на тялото му и степента на заболяването.

В допълнение към инжекциите при лечение на диабет при бременни жени се използват инсулинови помпи. В сравнение с инжекциите тяхната ефективност и безопасност за живота на плода не са доказани. Терапията с инсулинови помпи се предписва, ако съдържанието на захар в кръвта на пациента е неконтролируемо или когато има голяма нужда от доза от хормона в сутрешното време на деня.

Гестационният диабет при бременни жени трябва да се лекува с диета. Само ако диета, предписана от специалиста по хранене, не носи резултати, можете да продължите с интензивна хормонална терапия.

Когато пациентът има диабет, независимо от вида на заболяването, му се предписва засилено инсулиново лечение. Благодарение на това е възможно нивото на кръвната захар да се понижи до нормално и да се защити здравето на детето и майката.

Инсулин в кръвта трябва да бъде специализиран спринцовка, вземане на лекарството от флаконите.

Бременният хормон може да влиза без ограничения. Но когато се използват лекарства, подобни на инсулин, има няколко индикации:

Aspart се предписва по време на бременност и кърмене;
Humalog е предназначен за клас В;
Apidra се използва за клас C.

Безопасността на употребата им в борбата срещу диабета по време на бременност не е доказана, тъй като те могат да се използват само по указание на ендокринолог.

При адекватна подготовка на комплекса за лечение на диабета, пациентът не попада под необратимите ефекти на заболяването. Една от основните задачи на лечението е да се намали рискът от придобиване на кетоацидоза, острия стадий на хипогликемия и хипергликемия.

Нюансите на терапията

Преди да убодите лекарството у дома, диабетикът трябва да се подготви за лечението:

Обучение за самолечение;
Получете стойността на инсулиновата доза от медицинска институция;
Покупка на оборудване, което помага да се запази контролът на нивата на кръвната захар.

Дозировката на хормоните, предписана от ендокринолога, зависи от умственото натоварване на пациента.

За наблюдение на гликемията се препоръчва бременните жени да пазят специална тетрадка. Необходимо е да се постави в него списък на забранените и разрешени за диабет продукти, както и да се запише количеството на консумираните калории, мазнини, протеини, въглехидрати и нивото на физическа активност. Лекарят анализира такива записи, идентифицира грешки, направени от пациента, дава препоръки за по-нататъшно лечение.

Задачата на ендокринолога е да компенсира колкото е възможно въглехидратния метаболизъм. След това скоковете на кръвната захар ще се появят по-рядко, а усложненията от диабета няма да изпревари бременната жена.

Когато използвате хормон, можете да използвате един от следните методи на лечение:

Традиционен. Убийството на лекарството трябва да бъде всеки ден в еднаква доза. Използва лекарството с краткотрайна и средна продължителност на експозиция. 2/3 от дневната норма, която пациентът консумира на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря;
Интензивен. Трябва да убодете 2 инжекции (преди закуска и преди вечеря). В този случай използвайте хормон с кратка и средна продължителност.

Методът се предписва от лекаря, като се започне от степента на заболяването и характеристиките на пациента.

Скоростта на абсорбция на инсулин в кръвния поток зависи от следните нюанси:

Вид лекарство;
дозиране;
Мястото на инжектиране;
Скорост на кръвообращението;
Мускулна активност;
Телесна температура в зоната на предвиденото инжектиране.

Инсулин се инжектира в подкожната мастна тъкан интрамускулно и интравенозно.

Има признаци за започване на инсулинова терапия по време на бременността:

Глюкоза от цяла капилярна кръв на празен стомах> 5,0 mmol / l
Един час след прилагане> 7.8 mmol / l;
2 часа след поглъщане.76,7 mmol / l.

Дозата на лекарството се изчислява, започвайки от триместър:

Първият - 0.6 U / kg;
Вторият - 0.7 U / kg;
Третият е 0.8 U / kg.

Съществува принцип, според който 2/3 от дневната доза от лекарството трябва да бъде намушкан на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря.

В деня на доставката количеството на инжектирания хормон е. От процента на отпадъците. Тя трябва да бъде убодена, последвана от въвеждане на 2-3 единици на час, както и да следи нивото на захар в кръвта. След раждането на дете хормоналната доза трябва да се утрои.

Ако по време на екстракцията на плода операцията е била позволена, след завършване на раждането пациентът не трябва да бъде хранен, както и лекарството трябва да бъде удряно за деня. По време на операцията, когато нивото на кръвната захар е по-високо от 8 mmol / l, се използва хормон с кратка продължителност на действие.

След 5 дни след операцията пациентът се прехвърля на лекарства с по-продължително излагане.

Ако се спазват всички препоръки и правила за лечение, жената ще може да избегне риска от усложнения по време на раждането и раждането.

Инсулинова резистентност и нейните ефекти

Инсулиновата резистентност е нарушение, което е съпроводено с отрицателен отговор на организма към инсулин. Това се случва при изкуствено въвеждане и естественото развитие на хормона от панкреаса.

Инсулиновата резистентност може да бъде идентифицирана чрез наличието на следните симптоми:

Повишаване на теглото в кръста;
Хипертония (високо кръвно налягане);
Неблагоприятно съдържание на холестерол и триглицериди;
Протеинурия (наличие на протеин в урината).

Най-добрият начин да се отървете от синдрома - е преминаването на диета, насочена към намаляване на количеството въглехидрати, консумирани. Такава мярка не е пряк метод за отстраняване на болестта, а допринася за възстановяването на работата на метаболитните процеси на организма.

След 5 дни след прехода към нова диета, пациентите забелязват повишаване на здравето. След 7 седмици от началото на диетата нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта се нормализират. Така пада вероятността от атеросклероза.

Диета за инсулинов синдром е подобна на диетата за намаляване на гликемията. Основното е да се следват правилата на диетата и дневния прием на калории, протеини, липиди и въглехидрати.

Така може да се заключи, че диабетът по време на бременност няма да предотврати раждането на здраво дете с подходящо лечение.

инсулин

Хормонът на протеиновата природа се формира в бета-клетките на островчетата Лангерханс от панкреаса. Той влияе върху метаболизма на почти всички тъкани. Основният ефект на инсулина е да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта. Освен това инсулинът подобрява синтеза на мазнини и протеини и инхибира разграждането на гликоген и мазнини. Нормалната концентрация на имунореактивния инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Липсата на инсулин (вроден или придобит) води до диабет. Наблюдава се повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта с инсулинова резистентност на тъканите и е в основата на развитието на метаболитния синдром. Инсулиновите препарати се използват като лекарства за диабет.

Какво знаем за инсулина? Ако тялото внезапно е спряло да го произвежда, човекът е обречен на живота. И наистина, изкуственият инсулин при диабет вместо да престава да произвежда собствен хормон - спасение за болните. Съвременните фармацевтични продукти предлагат висококачествени лекарства, които могат напълно да заместят естественото производство на инсулин и да осигурят високо качество на живот за пациента. Обикновените спринцовки и големи бутилки от лекарства, от които е толкова трудно да се намери правилната доза, отидоха в миналото. Днес въвеждането на инсулин не е трудно, тъй като лекарството се произвежда в удобни дръжки на спринцовка с дозатор, а понякога пациентът се поставя на специална помпа, където частите на лекарството се измерват и влизат в кръвния поток автоматично.

Защо инсулинът е толкова важен? Той регулира нивото на глюкоза в кръвта на човека, а глюкозата е основният източник на енергия за тялото. Ефектът на инсулина е много гъвкав и добре проучен от съвременната наука.

Инсулин при хора

Хормон инсулин

Човешкият инсулин се продуцира от специфични клетки (бета клетки) на панкреаса. Тези клетки са предимно в опашката на жлезата и се наричат островчета на Лангерханс. Те се намират в панкреаса. Инсулинът е отговорен основно за регулиране на нивата на кръвната захар. Как става това?

С инсулин, проницаемостта на клетъчната мембрана се подобрява и глюкозата лесно преминава през нея.
Инсулинът участва в прехода на глюкозата към запасите от гликоген в мускулите и черния дроб.
Инсулинът в кръвта допринася за разграждането на глюкозата.
Той намалява активността на ензими, които разграждат гликоген и мазнини.

Намаляването на производството на инсулин от собствените клетки на организма води до факта, че човек започва да има диабет тип I. В този случай самите бета-клетки са необратимо унищожени, където при нормален метаболизъм на въглехидратите трябва да се произвежда инсулин. Лице, което страда от такъв диабет, изисква постоянно прилагане на изкуствено синтезиран инсулин. Ако хормонът се произвежда в правилното количество, но клетъчните рецептори стават нечувствителни към него - това показва развитието на диабет тип 2. Инсулинът не се използва за лечение в ранните стадии, но с напредването на заболяването ендокринологът може да предпише инжекциите му, за да намали натоварването на панкреаса.

Доскоро лекарство, направено на базата на животински хормони, или модифициран инсулин на животни, в който една аминокиселина е заменена, се използва при лечението на пациенти с диабет. Развитието на фармацевтичната индустрия направи възможно получаването на висококачествени лекарства с помощта на генното инженерство. Синтезираните по този начин инсулини не предизвикват алергии, а за успешна корекция на диабета е необходима по-малка доза.

Производство на инсулин

Производството на инсулин е сложен и многоетапен процес. Първо, в тялото се синтезира неактивна субстанция, предшестваща пълноценния инсулин (препроинсулин), който след това приема активна форма. Структурата на препроинсулин е изписана в специфична човешка хромозома. Едновременно с неговия синтез се образува специален L-пептид, с помощта на който препроинсулинът преминава през клетъчната мембрана, превръща се в проинсулин и остава да узрее в специална клетъчна структура (комплекс Голджи).

Зреенето е най-дългият етап в веригата на инсулина. През този период проинсулинът се разлага на инсулин и С-пептид. След това хормонът се присъединява към цинка, който е в тялото в йонна форма.

Инсулинът се освобождава от бета-клетките, след като количеството на глюкозата се повиши в кръвта. В допълнение, секрецията и освобождаването на инсулин в кръвта зависи от наличието на определени хормони, мастни киселини и аминокиселини, калциеви йони и калий в плазмата. Производството му намалява в отговор на освобождаването на друг хормон - глюкагон, който също се синтезира в панкреаса, но в другите му клетки - алфа клетки.

Вегетативната нервна система на човек също засяга инсулиновата секреция:

Парасимпатичната част влияе на увеличаването на синтеза на хормона инсулин.
Симпатичната част е отговорна за инхибирането на синтеза.

Действие на инсулин

Ефектът на инсулина е, че той контролира и регулира метаболизма на въглехидратите. Това се постига чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за глюкоза, което му позволява бързо да влезе в клетката. Инсулинът в организма действа върху инсулин-зависимите тъкани - мускулите и мазнините. Заедно, тези тъкани съставляват 2/3 от клетъчната маса и са отговорни за най-важните жизнени функции (дишане, кръвообращение).

Действието на инсулина се основава на работата на рецепторен протеин, разположен в клетъчната мембрана. Хормонът се свързва с рецептора и се разпознава от него, като задейства работата на цялата верига от ензими. В резултат на биохимични промени, протеин киназа С протеин се активира, което засяга вътреклетъчния метаболизъм.

Човешкият инсулин засяга различни ензими, но основната функция за намаляване на количеството кръвна захар се осъществява чрез:

Увеличава способността на клетките да абсорбират глюкозата.
Активиране на ензими за използване на глюкоза.
Ускоряване на образуването на глюкоза под формата на гликоген в чернодробните клетки.
Намаляване на интензивността на глюкозата в черния дроб.

Освен това ефектът на инсулина е, че той:

Увеличава усвояването на аминокиселини от клетките.
Подобрява притока на калиеви, фосфорни и магнезиеви йони в клетката.
Увеличава производството на мастни киселини.
Насърчава превръщането на глюкозата в триглицериди в черния дроб и мастната тъкан.
Подобрява репликацията на ДНК (репродукцията).
Намалява притока на мастни киселини в кръвния поток.
Той потиска разграждането на протеините.

Захар и инсулин

Инсулинът в кръвта влияе директно върху използването на глюкозата. Как се случва това при здрав човек? Обикновено при продължителна прекъсване на храната нивото на глюкозата в кръвта остава непроменено поради факта, че панкреасът произвежда малки количества инсулин. Веднага след като храната, богата на въглехидрати, влезе в устата, слюнката ги разлага на прости молекули на глюкоза, които веднага се абсорбират в кръвта през лигавицата на устата.

Панкреасът получава информация, че е необходимо голямо количество инсулин за оползотворяване на получената глюкоза и се взема от резервите, натрупани от жлезата по време на прекъсването на храненето. Освобождаването на инсулин в този случай се нарича първата фаза на инсулиновата реакция.

В резултат на освобождаването на захар в кръвта намалява до нормално, и хормонът в панкреаса е изчерпан. Жлезата започва да произвежда допълнителен инсулин, който бавно навлиза в кръвния поток - това е втората фаза на инсулиновата реакция. Обикновено инсулинът продължава да се произвежда и да влезе в кръвния поток, тъй като разгражда храната. Част от глюкозата се съхранява от тялото като гликоген в мускулите и черния дроб. Ако гликоген няма къде другаде да отиде и в кръвта не останат въглехидрати, инсулинът допринася за факта, че те се превръщат в мазнини и се отлагат в мастната тъкан. Когато с течение на времето количеството на глюкозата в кръвта започне да спада, панкреасните алфа клетки ще започнат да произвеждат глюкагон, хормон, който е обратен на инсулина, чрез неговото действие: той казва на мускулите и черния дроб, че е време да се превърнат запасите на гликоген в глюкоза и по този начин да се запази кръвната захар в нормалното. Изчерпаният гликоген съхранява тялото по време на следващото хранене.

Оказва се, че поддържането на нормално ниво на глюкоза в кръвта е резултат от хормоналната регулация на тялото и има две групи хормони, които влияят на количеството на глюкозата по различни начини:

Инсулинът има хипогликемичен ефект - намалява количеството захар в кръвта поради отлагането на глюкозата като гликоген в черния дроб и мускулите. Когато нивата на глюкоза надхвърлят определен брой, тялото започва да произвежда инсулин за оползотворяване на захарта.
Глюкагонът е хипергликемичен хормон, произвеждан в алфа клетките на панкреаса и превръща запасите на гликоген в черния дроб и мускулите в глюкоза.

Ниво на инсулин в кръвта

Инсулин: норма при жените

Нормалното ниво на инсулин в кръвта на една жена предполага, че тялото се справя с обработката на глюкоза. Добър показател за глюкоза на гладно е от 3,3 до 5,5 mmol / l, инсулинът е от 3 до 26 μED / ml. Стандартите за възрастни и бременни жени са малко по-различни:

В напреднала възраст - 6-35 ICU / ml.
При бременни жени - 6-28 ICU / ml.

Инсулиновата норма трябва да се вземе под внимание при диагностицирането на захарния диабет: заедно с определянето на глюкозата в кръвта, инсулиновия тест може да установи дали има заболяване. В същото време, както увеличаването, така и намаляването на показателя по отношение на нормалните числа са от значение. Така, повишеният инсулин подсказва, че панкреасът е празен, като дава допълнителни дози от хормона, но не се абсорбира от клетките на тялото. Намаляването на количеството инсулин означава, че бета клетките на панкреаса не са в състояние да произведат точното количество хормон.

Интересно е, че при бременни жени нивото на кръвната глюкоза и инсулин има други норми. Това се дължи на факта, че плацентата произвежда хормони, които увеличават количеството на глюкозата в кръвта и предизвиква освобождаване на инсулин. В резултат на това, нивото на захарта се повишава, прониква през плацентата към бебето, причинявайки панкреаса да работи в подобрен режим и синтезира много инсулин. Глюкозата се абсорбира и съхранява под формата на мазнини, теглото на плода се увеличава и това е опасно за хода и изхода на бъдещите раждания - голямо бебе може просто да се залепи в родовия канал. За да се избегне това, жени, които имат повишено количество инсулин и глюкоза по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани от лекар и да извършат назначението си.

Инсулин: норма при мъжете

Степента на инсулин е еднаква за мъжете и жените и е 3–26 iU / ml. Причината за намаляването на секрецията на хормона е разрушаването на клетките на панкреаса. Това обикновено се случва в ранна възраст, на фона на остра вирусна инфекция (грип) - заболяването започва остро, често пациентите се приемат в болница в състояние на хипо- или хипергликемична кома. Заболяването е с автоимунен характер (клетките се унищожават под въздействието на собствените им клетки-убийци, които се образуват поради прекъсвания на имунитета) и се нарича диабет тип 1. Само пожизнен прием на инсулин и специална диета могат да помогнат тук.

Когато човек има повишено ниво на инсулин, можете да подозирате наличието на тумори на панкреаса, чернодробно заболяване и надбъбречни жлези. Ако резултатите от проучването не показват нищо, а повишаването на нивото на инсулина е придружено от голям брой глюкоза в кръвта, може да се подозира диабет тип 2. В този случай клетъчните рецептори губят инсулинова чувствителност. Въпреки факта, че панкреасът го произвежда в големи количества, глюкозата не може да влезе в клетките през клетъчната мембрана. Захарен диабет от втори тип при представителите на по-силния пол се проявява с възрастта, затлъстяването, нездравословния начин на живот и лошите навици допринасят за него.

Какви проблеми предизвиква нарушението на производството и усвояването на инсулин при мъжете? Специфичният мъжки проблем на диабета е импотентност. Поради факта, че глюкозата не се използва правилно, повишеното му ниво се наблюдава в кръвта и това има лош ефект върху кръвоносните съдове, намалява тяхната пропускливост и нарушава ерекцията. Освен това се развива увреждане на нервите (диабетна невропатия), чувствителността на нервните окончания намалява.

За да не се сблъскате с този деликатен проблем, мъжете с диабет трябва да бъдат видени от ендокринолог, да изпълняват всичките му назначения, редовно да проверяват нивото на глюкозата и инсулина в кръвта.

Ниво на инсулин при деца (нормално)

Скоростта на инсулин при дете е от 3 до 20 MCED / ml. При някои заболявания може да се наблюдава както увеличаване, така и намаляване:

Диабетът от първия тип се характеризира с понижаване на нивата на инсулин.

Този тип заболяване е основно при децата. Тя започва, като правило, в ранна възраст, тя се отличава с бурно начало и тежък ток. Бета клетките умират и спират да произвеждат инсулин, така че само хормоналните снимки могат да спасят болно дете. Причината за заболяването е вродени автоимунни заболявания, като задействащият механизъм може да бъде всяка детска инфекция. Заболяването започва с рязка загуба на тегло, гадене, повръщане. Понякога децата отиват в болницата вече в състояние на кома (когато тялото не е в състояние да се справи с рязко намаляване или увеличаване на нивото на инсулин и кръвна захар). При юношите, началото на заболяването може да бъде замъглено, латентният период да продължи до 6 месеца, а по това време детето се оплаква от главоболие, умора и непоклатимо желание да се яде нещо сладко. На кожата може да се появи гнойничкови обриви. Лечението на първия тип диабет в детството е да се прилагат инжекции с инсулин, за да се компенсира липсата на собствени хормони.

При диабет от втори тип, хиперплазия на островчета Лангерханс, инсулинома, нивото на инсулин в кръвта се повишава.

Инсулинома и хиперплазия са доста редки, а диабет тип 2 е много често срещан. Той се различава с това, че при повишен инсулин кръвната захар не се използва и остава висока поради нарушение на чувствителността на клетъчните рецептори. Лечението на заболяването е да се възстанови чувствителността чрез специални медикаменти, диета и физически упражнения.

Повишен инсулин

Висок инсулин при възрастни

В едно здраво тяло всичко трябва да е в равновесие. Това се отнася и за въглехидратния метаболизъм, който е част от производството и използването на инсулин. Понякога хората погрешно вярват, че повишеният инсулин е дори добър: тялото няма да страда от високи стойности на кръвната глюкоза. Всъщност всичко не е така. Излишъкът от инсулин в кръвта е също толкова вреден, колкото и понижената му стойност.

Защо се случва такова нарушение? Причината може да бъде промяна в структурата и структурата на самия панкреас (тумор, хиперплазия), както и на заболявания на други органи, поради което се нарушава въглехидратния метаболизъм (увреждане на бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези и др.). Въпреки това, най-често високият инсулин се дължи на диабет от втория тип, когато панкреасът работи нормално, а клетките на островчетата на Лангерханс продължават да синтезират нормално хормона. Причината за увеличаването на инсулина става инсулинова резистентност - намаляване на чувствителността на клетките към нея. В резултат на това захарта от кръвта не може да проникне в клетъчната мембрана, а тялото, опитвайки се да достави глюкоза в клетката, освобождава все повече и повече инсулин, поради което концентрацията му е висока през цялото време. В същото време, нарушението на въглехидратния метаболизъм е само част от проблема: почти всички диабетици от втория тип имат метаболитен синдром, когато, освен високата захар, човек има висок холестерол в кръвта, хипертония и сърдечни заболявания. За риска от развитие на диабет тип 2 може да се каже:

Абдоминално затлъстяване, при което мастната тъкан се отлага в кръста.
Повишено кръвно налягане.
Увеличаването на броя на "лошия" холестерол в сравнение с нормата.

Причината за развитието на инсулинова резистентност, изследователите смятат, че генетиката: предполага се, че резистентността е начин да оцелееш в организма в условия на глад, защото нарушението на чувствителността на инсулиновите рецептори ви позволява да се запасите с мазнини в здрави времена. Въпреки това, еволюционното предимство в сегашните условия се е превърнало в проблем: тялото съхранява мазнините, дори когато не е необходимо - съвременното развито общество отдавна е забравило глада, но хората продължават да ядат с резерв, който след това се „забавя” от страните.

Възможно е да се диагностицира повишено ниво на инсулин (хиперинсулинизъм) с помощта на кръвен тест, даван на празен стомах - обикновено стойността на хормона в кръвната плазма е от 3 до 28 μED / ml. Кръвта се взема строго на празен стомах, защото след хранене количеството инсулин се променя драстично.

Ами ако анализът показва високи нива на инсулин? На първо място, трябва да разберете причината - тактиката на по-нататъшно лечение зависи от него: например, ако нарушението се дължи на наличието на инсулинома, на пациента се предлага хирургично отстраняване на тумора. Когато количеството на хормоните се повиши поради заболявания на надбъбречните жлези и кората, черния дроб, туморите на хипофизата, тези заболявания трябва да се преодолеят - тяхната ремисия ще доведе до намаляване на нивата на инсулин. Е, ако причината за заболяването е нарушение на въглехидратния метаболизъм и диабет, помогнете на специална диета с ниско съдържание на въглехидрати и лекарства, насочени към подобряване на чувствителността на клетките към инсулин.

Повишен инсулин по време на бременност

Повишени нива на инсулин често се срещат по време на бременността - в този случай те говорят за развитието на гестационен диабет. Каква е опасността от такъв диабет за майката и бебето? Детето може да бъде много голямо, с прекалено развити рамене, а това е опасно за бъдещи раждания - бебето може да се забие в родовия канал. Високите нива на инсулин могат да причинят хипоксия на плода. По-късно майките могат да развият редовен захарен диабет, който не е свързан с бременност.

Рискът от гестационен диабет се увеличава:

Диабет при предишни бременности
наднорменото тегло
Поликистозен яйчник
Наличието на диабет в семейството

Защо има повишено ниво на инсулин и нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?

При нормални условия количеството глюкоза в кръвта се контролира от инсулин, който се образува в панкреаса. Под неговото влияние глюкозата се абсорбира от клетките и нивото му в кръвта намалява. По време на бременността плацентата образува хормони, които причиняват повишаване на нивата на захарта. Глюкозата през плацентата влиза в кръвния поток на бебето, а панкреасът му, опитвайки се да коригира ситуацията, произвежда все повече и повече инсулин. От своя страна, прекомерно секретираният хормон допринася за бързото абсорбиране на глюкозата и нейната трансформация в телесна мазнина. В резултат на това теглото на бъдещото бебе расте с бързи темпове - настъпва макрозомия на плода.

Как се проявява гестационният диабет при жена?

По правило той не притеснява бъдещата майка по какъвто и да е начин и се открива случайно по време на рутинните тестове, и по-специално теста за глюкозен толеранс, който се извършва на 26-28 седмица от бременността. Понякога болестта се проявява по-ясно: с пристъпи на тежък глад, постоянна жажда и изобилно уриниране.

Предполага се, гестационен диабет може да бъде чрез ултразвук на плода - очакване в размер и тегло може да посочи развитието на заболяването.

Нормалната стойност на нивото на инсулина в кръвната плазма по време на бременност е 6-28 µU / ml, глюкозата - до 5,1 mmol / l. Понякога, в допълнение към тези анализи, се предписва проучване на “гликирания хемоглобин” - показва колко дълго жената има диабет. Гликираният хемоглобин е хемоглобин, залепен с глюкоза. Образува се, когато нивото на кръвната захар се повиши дълго време (до 3 месеца).

Как за лечение на гестационен диабет?

На първо място, на жените се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати и самоконтрол на нивата на кръвната захар с преносими измервателни уреди, на празен стомах и след хранене. Повечето от нарушенията могат да бъдат коригирани чрез разумна диета с изключение на "бързите въглехидрати", дори хранене и осъществимо упражнение (ходене, плуване). Физическото възпитание е много важно - защото упражнението осигурява на организма кислород, подобрява обмяната на веществата, използва излишната глюкоза и спомага за нормализирането на количеството инсулин в кръвта. Но ако тези методи не помогнаха, бъдещите майки чакат инсулинови снимки, които са позволени по време на бременност. По правило „късите” инсулини се предписват преди хранене, а „дългите” - преди лягане и сутрин. Лекарствата се използват до края на бременността и след раждане, гестационният диабет преминава самостоятелно и не се изисква по-нататъшно лечение.

Високо ниво на инсулин при деца

Високият инсулин е проблем, който възниква в детска възраст. Все повече деца страдат от затлъстяване, причината за което е нездравословна диета, а родителите понякога не мислят за това колко опасно е за тялото. Разбира се, има случаи, когато повишаването на нивата на инсулин е свързано с други обстоятелства: деца, като възрастните, могат да имат тумори и заболявания на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и техния корен, инсулиномите. Но по-често, нарушение на метаболизма на въглехидрати е наследствено, което се наслагва на неправилна диета, липса на упражнения, стрес.

В резултат на това детето развива захарен диабет тип 2, при който, въпреки активната работа на панкреаса и инсулиновата секреция, клетките губят чувствителност към него. За съжаление лекарите казват, че диабетът от втори тип е „по-млад“ - все повече деца страдат от наднормено тегло, метаболитен синдром и нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Какво да направите, ако детето има високи нива на инсулин в кръвните изследвания? Първо, необходимо е да се изключат заболявания, които увеличават производството на хормона (инсулин, хиперплазия на островчета Лангерханс, увреждане на черния дроб, хипофизата и надбъбречните жлези). Ако след изследването тези заболявания не са идентифицирани и има признаци на диабет тип 2, лечението се състои в възстановяване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулина и намаляване на натоварването на панкреаса, така че да не се изчерпва от прекомерния синтез на хормона. Това може да бъде постигнато с помощта на специални лекарства, диети с ниско съдържание на въглехидрати и физическо възпитание. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм и затлъстяването при дете е причина да се прегледа менюто и начина на живот на цялото семейство: да - спорт и хранене, не - бързо хранене и уикенди на дивана.

Причини за повишен инсулин

Високите нива на инсулин при хора могат да бъдат по различни причини. В медицината излишъкът на хормонална секреция се нарича "хиперинсулинизъм". В зависимост от причината за това, се разграничават първичните и вторичните форми на заболяването:

Първичната е свързана с липса на секреция на глюкагон и излишък на производство на инсулин от бета-клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Това се случва, когато:

Панкреасът е засегнат от тумор, който увеличава производството на инсулин. По правило тези тумори са доброкачествени и се наричат инсулиноми.
Островите Лангерханс в жлезата се разширяват, което води до повишено освобождаване на човешки инсулин.
В алфа клетки, секрецията на глюкагон се намалява.

Вторичната форма на заболяването не е свързана с проблеми на панкреаса и се обяснява с отклонения във функционирането на нервната система и нарушена секреция на други хормони, които засягат метаболизма на въглехидратите. В допълнение, причината за вторичен (извън-патриотичен) хиперинсулинизъм може да бъде промяна в чувствителността на инсулин-чувствителни рецептори. Какви нарушения в организма могат да допринесат за развитието на хиперинсулинизъм?

Заболявания на хипофизната жлеза.
Заболявания (включително доброкачествени и злокачествени тумори) на надбъбречните жлези, заболявания на надбъбречната кора.
Увреждане на черния дроб.
Нарушаване на метаболизма на въглехидратите. В този случай, при повишен инсулин, кръвната захар остава висока.
Операциите върху стомашно-чревния тракт (в частност, стомашната резекция) могат да доведат до факта, че въглехидратите са прекалено бързо евакуирани в тънките черва и активно се абсорбират там, причинявайки рязко увеличаване на количеството захар в кръвта и освобождаването на инсулин.

Най-честата причина за хиперинсулинизъм днес е нарушение на инсулиновата чувствителност на клетъчните рецептори. Клетките вече не възприемат този хормон, а тялото "не разбира" това и увеличава производството на инсулин, който обаче не намалява глюкозата в кръвта - така се формира диабет тип 2. Като правило, тя е характерна за хора от средна и по-голяма възраст и съставлява повече от 90% от всички случаи на диабет. И ако е възможно да се каже за диабет от първия тип, че човек не е щастлив да се роди с дефектен ген, отговорен за развитието на болестта, то диабетът от втория тип е напълно „заслуга” на самия човек: той се развива при тези, които злоупотребяват с мастни и сладки, водещи заседнал живот и има лоши навици.

Ниски нива на инсулин

Намалени нива на инсулин при възрастни

Намалените нива на инсулин обикновено показват развитието на диабета - поради липса на хормон глюкозата не се използва, а остава в кръвта. Намаляването на инсулина при диабет води до неприятни симптоми:

Повишено уриниране, увеличаване на количеството урина (особено характерно за нощното време). Това се дължи на факта, че излишната глюкоза от кръвта се екскретира в урината, а глюкозата “взема” водата с нея, увеличавайки обема на уриниране.
Чувството на постоянна жажда (по този начин тялото се опитва да запълни загубата на течност с урината).
Хипергликемия - увеличение на количеството глюкоза: ниското ниво на инсулин в кръвта или пълното отсъствие на неговото производство води до факта, че глюкозата не влиза в клетките и страдат от неговия дефицит. За да се компенсира липсата на инсулин може да бъде постоянно инжектиране на лекарства-инсулинови аналози.

Причини за нисък инсулин

Нивото на инсулин в кръвта може да се понижи поради много обстоятелства. За да разберете точно защо се случва това, трябва да се свържете с ендокринолог. Основните причини за намаляването на производството на инсулин от жлезата са:

Нездравословна храна: съдържанието в храната на големи количества висококалорични храни и животински мазнини, "бързи" въглехидрати (захар, брашно). Всичко това води до факта, че произвежданият от панкреаса инсулин е хронично недостатъчен за оползотворяване на получените въглехидрати и тялото се опитва да увеличи производството си, като изчерпва бета-клетките.
Липса на храна (преяждане).
Намален имунитет, дължащ се на инфекции и хронични заболявания.
Липсата на сън, чувства, стрес допринасят за намаляване на количеството инсулин, произвеждано от организма.
Липса на активна физическа активност - поради тях се увеличава количеството захар в кръвта и в същото време нивото на инсулин намалява.

Инсулин при диабет

Диабет тип 1

Диабет тип 1 се среща при млади хора. Това е неизлечима болест, при която на пациента ще бъдат подпомагани само редовни инсулинови снимки, имитиращи естественото му производство.

Учените смятат, че причината за диабета е наследствена предразположеност към автоимунно разстройство, а спусъковия механизъм може да бъде травма или настинка, която започва процеса на разрушаване на бета-клетките на панкреаса от собствените му клетки-убийци. Така инсулинът при диабет от първия тип или престава да се синтезира изобщо, или не е достатъчен за използване на глюкоза.

Как започва болестта? Пациентът се оплаква, че бързо отслабва и се уморява, става раздразнителен, често уринира и е много жаден и губи тегло. Понякога към симптомите се добавят гадене и повръщане.

При липса на инсулиново лечение, човек може да умре от хипер-и хипогликемия. В допълнение, прекомерната кръвна захар има отравяне върху тялото: съдовете са повредени (особено бъбречните и очните), нарушена е циркулацията на кръвта в краката и може да настъпи гангрена, нервите са засегнати и гъбичните заболявания се появяват на кожата.

Единственият метод на лечение е да се подберат дозите инсулин, които ще заместят естествения синтез на хормона от организма. Интересен факт е, че при започване на терапията започва т.нар. Меден месец, когато нивото на инсулина се нормализира до такава степен, че пациентът може да се справи без инжекции. За съжаление, този период не трае дълго (до голяма степен, защото хората вече не следват диета и не приемат предписани инжекции). Ако подходим към лечението разумно, можем да се опитаме да запазим колкото е възможно повече от собствените ни бета-клетки, които ще продължат да синтезират инсулин и ще се освободят от малък брой снимки.

Диабет тип 2

Какво е диабет тип 2? В този случай, диабетният инсулин не престава да се произвежда от организма, но чувствителността на рецепторите към него се променя - инсулинова резистентност. По правило болестта се развива бавно при хора на възраст над 35-40 години, които са с наднормено тегло. Причината за диабета се счита за:

Наследствена предразположеност към развитие на метаболитен синдром и нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Нездравословна диета с много "бързи" въглехидрати.
Липса на упражнения.

В началния етап инсулинът при диабет се произвежда от панкреаса в нормално количество, но тъканите не реагират на него. Тялото увеличава секрецията на хормона и с течение на времето бета-клетките на панкреаса се изчерпват и човекът се нуждае от инсулинови инжекции, както при първия тип диабет.

Заболяването обикновено няма изразени симптоми. Пациентите се оплакват от сърбеж, наличието на гъбични инфекции и отиват при лекар, когато диабетът се усложнява от ретино-, невропатия и бъбречни проблеми.

В началото на заболяването пациентът може да бъде подпомогнат от диета и физически упражнения. По правило намаляването на теглото отново предизвиква чувствителност на рецепторите към инсулин. Въпреки факта, че вторият тип диабет се нарича инсулин-независим, впоследствие пациентът може да се нуждае от въвеждане на човешки инсулин - това се случва, когато бета клетките се изчерпват от прекомерния синтез на хормона.

Лечение на инсулин

Видове инсулинови лекарства

Инсулиновото лечение е основната терапия за диабетици. В зависимост от това как се синтезира лекарството, има:

Говежди инсулин - той може да предизвика силни алергични реакции, тъй като протеиновият състав е значително различен от човешкия.
Препарати, получени от панкреаса на прасето. Те също могат да бъдат алергични, въпреки че се различават от човешкия инсулин само с една аминокиселина.
Аналози на човешкия хормон инсулин - те се получават чрез замяна на аминокиселината в свински инсулин.
Генетично модифицирани лекарства - хормонът се „произвежда” чрез синтеза на Escherichia coli.

Аналози и генетично модифицирани лекарства - най-добрият избор за лечение с инсулин, защото те не причиняват алергии и осигуряват стабилен терапевтичен ефект. Можете да видите състава на лекарството върху опаковката: MS - монокомпонентен, NM - аналогов или генетично модифициран. Маркирането с цифри показва колко единици от хормона се съдържа в 1 ml от препарата.

Инсулините се различават не само по произход, но и по продължителност на действие:

"Бързо", или ултра-кратко - започва да работи веднага след въвеждането.

Максималният ефект се наблюдава след 1-1,5 часа, с продължителност 3-4 часа. Прилагат се преди хранене или непосредствено след тях. Ултракоротният тип инсулин включва Novorapid и Insulin Humalog.

“Кратко” - ефективен половин час след приложението, пик на активност - след 2-3 часа, общо те продължават до 6 часа.

Такива лекарства се прилагат 10-20 минути преди хранене. По време на пикова активност трябва да планирате допълнителна закуска. Пример за „къс” инсулин е Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

"Средно" - работи в рамките на 12-16 часа, започват да работят 2-3 часа след инжектирането, пикът - след 6-8 часа.

Такива лекарства се прилагат 2-3 пъти на ден. Пример за лекарства е протафан, инсулин хумулин NPH.

"Long" - има продължително действие и е аналог на базалното (фоново) производство на инсулин.

Прилага се 1-2 пъти дневно. Някои лекарства се наричат "peakless" поради факта, че те нямат изразен пик на активност и напълно имитират производството на хормона на здрави хора. Към инсулина от тип peakless се включват Levemir и Lantus.

Комбиниран или смесен.

При такъв препарат, дългодействащите и краткодействащите инсулинови дози вече са смесени в една спринцовка, така че пациентът трябва да направи по-малко инжекции. Лекарствата варират в пропорции, в които се смесват два вида инсулин. Специфичният вид лекарство, в зависимост от съотношението, трябва да бъде избран от ендокринолога. Пример за комбиниран тип инсулин е Novomix.

Инсулинови инжекции

Инсулиновите снимки са неразделна част от живота на пациент с диабет тип 1. От това колко добре правят хората, зависи от неговото здраве и степента на компенсация на заболяването. Обичайно е да се инжектира лекарството в подкожната мастна тъкан - така се осигурява равномерно поглъщане в кръвта. Най-удобните места за инжектиране са коремната област (с изключение на пъпа), задните части, предната повърхност на бедрото и рамото отвън. Във всяка част на тялото инсулинът влиза в кръвта с различни скорости: най-бавното - ако се инжектира в предната част на бедрото, най-бързо - от коремната област. В тази връзка, "кратките" лекарства трябва да се убодат в корема и рамото, а дозите на инсулин с удължено действие - в горната странична част на седалището или бедрото. Ако се използва Novorapid или Lantus, инжекции могат да се прилагат във всяка от изброените области.

Не инжектирайте инсулин на същото място и на разстояние по-малко от 2 см от предишната инжекция. В противен случай може да се появят мастни тюлени, поради което лекарството се влошава по-лошо в кръвта. Процедурата по инжектиране се състои от няколко стъпки:

Трябва да измиете ръцете си със сапун.
Избършете кожата с алкохолна кърпичка (ако не вземате ежедневно душ).
Спринцовката с инсулина с удължено действие трябва да се завърти няколко пъти, но да не се разклати - за по-добро смесване.
След това трябва да наберете желаната доза инсулин, като превъртите циферблата в кръг наляво до желаната фигура.
Направете кожна гънка и поставете иглата под ъгъл 45-90º, натиснете буталото и изчакайте 15 секунди.
Бавно и внимателно издърпайте иглата, за да предотвратите изтичането на лекарството от пункцията.

За да се гарантира оптималното ниво на инсулин в кръвта, дозата на лекарствата и броят на инжекциите трябва да се изберат заедно с ендокринолога. По правило такива схеми се използват:

Три инжекции (закуска, обяд, вечеря) "къса", и една или две (сутрин и вечер) - "дълъг" инсулин. Този метод на лечение най-добре имитира естественото производство на инсулин от жлезата, но често изисква измерване на кръвната глюкоза, за да се определи точната доза от лекарството.
Две инжекции (“къс” и “дълъг” инсулин) преди закуска и вечеря. В този случай се изисква стриктно спазване на диетата и храненето на всеки час.

Ако пациентът има остра респираторна вирусна инфекция или грип, може да се наложи често въвеждане на “къс” инсулин, тъй като производството на хормон се инхибира по време на вирусна инфекция.

Правила за администриране на инсулин

Инжектирането на инсулин трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

Спринцовките с лекарства трябва да се съхраняват при стайна температура. Ако се използва инсулин с удължено действие, той трябва да се разбърка чрез завъртане на писалката.
Изборът на мястото на инжектиране зависи от това какъв тип инсулин се инжектира („къс” трябва да се избута на места, където се абсорбира бързо, „дълъг” - където е бавен).
Не можете да правите инжекции в една и съща точка - това води до образуването на тюлени в подкожната мастна тъкан и намалява усвояването на лекарството.
След като отстраните капачката, трябва да прикрепите иглата към спринцовката в съответствие с инструкциите. Препоръчително е да се използва с всяка нова инжекция нова игла.
Ако в спринцовката има голямо въздушно мехурче, докоснете тялото, насочено нагоре с иглата, така че балонът да изскочи и след това да освободите няколко единици лекарство във въздуха. Малките мехурчета не трябва да се отстраняват.
Дозата на лекарството се определя чрез завъртане на регулатора на спринцовката в съответствие с инструкциите.
За правилното въвеждане на инсулин, трябва да направите кожна гънка в желаната област и след това да влезете в иглата под ъгъл от 45 до 90 градуса. След това внимателно и бавно натиснете бутона на спринцовката, пребройте до 20 и внимателно го издърпайте, като първо отпуснете гънките на кожата.

Инсулин при лечение на диабет

Лечението с инсулин е основният начин да се осигури нормален живот на пациент с диабет. За да постигне желания ефект, ендокринологът трябва да го назначи. Независимата селекция на лекарства и дози може да застраши здравето!

Целта на лечението с инсулин е да замени напълно произведената загуба на собствен хормон чрез изкуствено приложение на лекарства. За да направи това, лекарят избира лекарства, които най-добре ще действат върху тялото на пациента. Пациентът на свой ред трябва да поеме отговорен подход към лечението: следвайте диета, диета и инжекции с инсулин.

За щастие, сегашното ниво на развитие на медицината позволява на пациента да води пълен живот: произвеждат се комбинирани и дългодействащи лекарства, могат да се използват помпи. В същото време в съзнанието на мнозина се е зародила една мисъл: ако започнете инсулинови снимки, това означава, че се разпознавате като инвалид. Всъщност, подходящата инсулинова терапия е залог, че човек няма да развие сериозни усложнения от диабет, които да доведат до увреждане. Адекватното лечение прави възможно "разтоварването" на останалите бета-клетки и да ги спаси от вредното въздействие на хронично повишената кръвна захар. С течение на времето пациентът може да се нуждае от по-малки дози инсулин.

диета

Диета с нисък инсулин

Ниските нива на инсулин при хората са характерни за диабета. Лечението на диабета изисква назначаването на диета с ниско съдържание на въглехидрати (таблица № 9 от Pevzner). Какви са правилата за хранене за тази диета?

Диетата трябва да бъде балансирана, а съдържанието на калории - намалено.
При липса на инсулин, захарта няма време да се използва в кръвта, така че трябва да ограничите количеството на бързо смилаемите въглехидрати, а някои от тях могат да бъдат напълно елиминирани: захарен диабет, картофи, бял ориз, захар и мед не се ползват.
Както е предписано от лекаря, вместо захар, можете да използвате ксилитол, сорбитол, фруктоза и други заместители на захарта. По правило те се абсорбират по-бавно от глюкозата и позволяват по-добър контрол на кръвната захар.
Ястията трябва да са частични и чести, а порциите да са малки. Оптималният брой хранения - поне пет пъти, с всеки път трябва да се опитате да ядете около равен брой въглехидрати.
Необходимо е да се включи в храната голямо количество фибри, което дава усещане за пълнота и допринася за по-доброто използване на мазнини и въглехидрати. Целулозата се намира предимно в сурови зеленчуци: краставици, зеле, домати, тиквички.
Като нарушение на производството и усвояването на хормона инсулин обикновено е придружен от нарушен метаболизъм на мазнините, менюто трябва да съдържа продукти, които имат липотропен (мастно разцепване) ефект: извара, постно риба, говеждо, овесена каша.
Необходимо е да се откажат от ястия с високо съдържание на животински мазнини, пържени, богати бульони.

Диета с високо ниво на инсулин

Повишено ниво на инсулин в кръвта подсказва, че панкреасът я произвежда в излишък. В същото време, чувствителността на клетъчните рецептори към нея може да бъде нарушена - това е случаят с метаболитен синдром, когато човек има диабет, затлъстяване, разстройство на липидния метаболизъм, сърдечно-съдово заболяване и хипертония. Тялото произвежда инсулин напразно, ненужно натискане на панкреаса. Как да коригираме такова нарушение? Обикновено лекарите предписват лекарства, физическо възпитание и диета. Основните принципи на диетата са следните:

Ограничаване на "бързите" въглехидрати, които причиняват повишено производство на инсулин в организма. Най-добре е да ги елиминирате напълно, като предпочитате "бавните" въглехидрати: кафяв ориз, тестени изделия от твърда пшеница, елда, пълнозърнест хляб.
Контролни порции - количеството храна за едно хранене трябва да бъде малко, трябва да се яде често (4-6 пъти на ден).
Ако е възможно, вместо захар, е по-добре да се използват подсладители.
Дайте алкохол.
Пийте много обикновена вода, напълно утоли жаждата си.
Намалете количеството консумирана сол (както в чинии, така и в чиста форма).
Продуктът за отпадъци с високо съдържание на натрий (солени ядки, колбаси, консервирани храни).

Какви ястия трябва да бъдат в диетата на човек, който е показал висок инсулин?

Постно месо (за предпочитане говеждо).
Нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, извара.
Яйца в малки количества.
Цели зърна и зърнени храни.
Зеленчуци, които не съдържат нишесте: зеле, тиква, броколи, домати и др.
Зелените.
Плодове с нисък гликемичен ефект.

Предотвратяване на високи и ниски нива на инсулин

Ако инсулин в организма се произвежда в недостатъчно количество, или обратно, в излишък, това води до промяна в нивото на глюкозата в кръвта. И макар високите и ниски нива на захар да имат различни симптоми, регулирането на въглехидратния метаболизъм изисква спазване на определени правила:

Ако страдате от нарушение на производството и усвояването на инсулин, вземете гривна или поставете бележка в портфейла си, така че хората около вас да могат бързо да отговорят и да помогнат.
Редовно посещавайте вашия ендокринолог и следвайте предписаното лечение.
Не пийте алкохол, тъй като причинява рязка промяна в нивата на кръвната захар.
Опитайте се да поддържате спокоен, измерен начин на живот - защото, както знаете, производството на хормона инсулин се потиска по време на стрес. Освен това, хората в състояние на стрес могат да се отнасят към собственото си здраве в пренебрежение, съгласно принципа „няма да има по-лошо”, причинявайки големи щети.
Редовно проверявайте кръвната си захар с преносими устройства (измерватели на кръвната захар) - така че можете да прецените дали тялото се справя с натоварването или ако трябва да промените настоящата доза лекарства. Контролирането на нивата на глюкозата ще помогне да се избегнат такива животозастрашаващи състояния като хипогликемична и хипергликемична кома.
Бъдете разумни за упражненията. Не трябва да поставяте спортни записи, защото производството на инсулин по време на тренировка не се променя, но използването на глюкозата се ускорява и нивата на кръвната захар могат да спаднат до неприемливо ниско ниво. Можете да се борите с това като ядете малко количество въглехидратни храни, преди да започнете да тренирате, или като въведете по-малко инсулин по време на хранене (ако Ви е предписано лечение с инсулин).
Не пренебрегвайте профилактичните ваксини, чиято цел е да предпазите организма от грип и пневмококова инфекция, тъй като по време на заболяването се произвеждат хормони, които блокират производството и абсорбцията на инсулина в организма и това има лош ефект върху здравето и влошава хода на диабета.

Инсулин, произвеждан от панкреаса, е може би най-популярният хормон. Буквално всеки ученик знае, че от момента, в който инсулинът се понижава, се увеличава кръвната захар и се появява захарен диабет от първия тип. Повишените нива на инсулин могат също да бъдат първоначален признак за диабет, когато панкреасът приема слаба абсорбция на хормона от тъканите заради неговата абсолютна липса и започва да го произвежда дори с излишък - така се появява диабет тип 2.

Лечението на заболявания, свързани с дефицит или излишък на инсулин, е различно и зависи от специфичната причина: t

При липса на хормон се предписва инсулинова терапия.
При прекомерна секреция на инсулин и липса на чувствителност на тъканите към него се използват лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност.

Важно е да запомните: нарушението на производството на инсулин само по себе си не е присъда, а причина да се обърнете към ендокринолог за квалифицирана помощ и да промените навиците си за по-здравословна. Неприемливо е да се занимавате с самолечение и да експериментирате с дози и лекарства - лекарят трябва да предпише цялата терапия, в зависимост от историята на заболяването и специфичното здравословно състояние.