Съдови препарати за подобряване на кръвообращението в краката
- Хипогликемия
Препаратите могат да се използват както при първия, така и при втория тип диабет.
Характеристики: лекарства, използвани за профилактика и лечение на усложнения от диабет, най-често имат антиоксидантни и съдоразширяващи свойства.
Най-честите нежелани реакции са алергични реакции.
Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.
Важна информация за пациента:
Препаратите могат да се използват както при първия, така и при втория тип диабет.
Тези инструменти дават максимален ефект при прилагане на курса. Лекарят избира необходимото лекарство, като оценява нуждите на пациента. В този случай курсовете на терапия с различни лекарства често се редуват.
Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства, свържете се с Вашия лекар.
Купете отпечатаната версия на директорията в павилионите на вашия град или поръчайте в редакцията на телефон +7 (495) 646-57-57 или по e-mail [email protected] с бележка от лекарството (посочете името, пощенския адрес и телефонния номер в писмото).
Текущи въпроси
Фаталното писмо. Баща и дъщеря се изгубиха поради грешка в имената
Месо от епруветки. От какво са произведени изкуствените продукти и дали те са вредни?
Квадратни метри за раздори. Кой е лишил певицата Шура от жизненото пространство?
популярен
коментира
2018 г. Генерален директор на Аргументи и Факти АД Руслан Новиков. Главен редактор на седмичника "Аргументи и факти" Игор Черняк. Директор на цифровото развитие и новите медии AiF.ru Денис Халаимов. Главен редактор на AIF.ru, Владимир Шушкин.
Увреждане на кръвоносните съдове при диабет
Захарен диабет е заболяване, което възниква в резултат на абсолютен или относителен инсулинов дефицит.
Хората, страдащи от диабет, проблеми със сърдечно-съдовата система се появяват много преди първите симптоми на диабет. Хората с диабет, особено от втория тип, имат по-висок риск от заразяване със сърдечно-съдови заболявания.
Причини за диабетно съдово увреждане
Доказано е, че колкото повече време човек страда от диабет, толкова по-голям е рискът от увреждане на кръвоносните съдове. Повишеният риск от съдови заболявания при диабет е пряко свързан с високо кръвно налягане, неспазване на стриктна диета, тютюнопушене и липса на адекватно физическо натоварване. При диабет атеросклерозата се появява по-често в резултат от натрупването на холестерол в стените на съда. С течение на времето се образуват холестеролни плаки, които пречат на свободния транспорт на кислород към сърдечния мускул. Ако плаката на холестерола се счупи, тогава може да се появи кръвен съсирек на това място, което по-късно става причина за сериозни заболявания - инсулт, гангрена, в резултат на недостатъчно кръвообращение в крайниците.
Симптоми на диабетично съдово увреждане
Хората, които страдат от диабет с проблеми с кръвоносните съдове, могат да изпитат различни симптоми. Увреждане на кръвоносните съдове при захарен диабет може да се изрази с проблеми със зрението: човек вижда всичко като неясно, периодично мига пред очите му. Много често пациентът има оток на крайниците и лицето, на краката се появяват язви и се губят усещанията както на ръцете, така и на краката. Понякога ходенето причинява прекъсваща клаудикация и болка в краката. В допълнение, пациент със съдови лезии може да изпита мътност и пенести урина, високо кръвно налягане се проявява редовно и периодично се появяват болки в областта на гръдния кош.
Диабетна ангиопатия
Диабетната ангиопатия е диабетично съдово увреждане, при което основно се наблюдава така наречената капиляропатия. Тази патология е специфична за захарен диабет. В човешкото тяло, на ниво капиляри, необходимите вещества се транспортират до тъканите, както и обратния транспорт на клетъчни отпадъчни продукти от тъканите. Когато капилярите са повредени, този процес се забавя, от което страда тялото като цяло.
Пациенти с диабет по-рано от други хора проявяват атеросклероза. Това заболяване е по-тежко при диабетици, отколкото при други пациенти. Атеросклерозата при диабет може да се развие при хора от двата пола и при всяка възраст, докато често се комбинира с микроангиопатия. Атеросклерозата засяга артериите на сърцето, мозъчните съдове, артериите на горните и долните крайници.
Диабетна ангиопатия се развива при пациент в резултат на лошо лечение на диабета. Това води до нарушения в метаболизма на мазнини и протеини, силни и чести колебания в глюкозата в кръвта, значително нарушаване на хормоналния баланс. В резултат на това съдовете страдат: снабдяването с кислород на тъканите става по-малко активно, притока на кръв в малките съдове се нарушава.
Развитието на ангиопатия се осъществява под влияние на автоимунни процеси. При хора, автоимунни реакции се развиват като следствие от използването за лечение на дългодействащи инсулини. В допълнение, употребата на алкохол и тютюнопушенето от пациентите е изключително негативна за развитието на ангиопатията.
Болест на кръвоносните съдове при захарен диабет
Независимо от това как се проявява диабетно-съдовата болест, пациентите със захарен диабет често изпитват симптоми като интермитентна клаудикация и язви на краката. Впоследствие болестта може да предизвика развитие на гангрена. Според медицинската статистика, при пациенти със захарен диабет, гангрената се развива 50 пъти по-често, отколкото при здрави хора. Най-често гангрена при диабет се развива при жени, страдащи от диабет.
Като правило, на първия етап на развитие на ангиопатия на краката не се наблюдават изразени промени и признаци на заболяване. Наличието на определени промени може да се определи само в процеса на изследване, като се използват методите на тахосцилографията, капиляроскопията, реографията.
На втория етап от развитието на заболяването на съдовете на краката, което се нарича функционално, човекът вече периодично има болка в дисталните области. Първоначално болката може да се притеснява само с дълго ходене. По-късно болката започва периодично да се проявява и в покой и от време на време пациентът развива парестезии, усещане за парене или студенина. През нощта крампите на краката могат да нарушат.
В процеса на изследване на пациента на този етап, специалистът отбелязва, че има бланширане и охлаждане на краката. При палпация се усеща отслабена пулсация на задната и задната тибиална артерия.
Ако заболяването прогресира, то постепенно то преминава в третия, органичен етап. По това време човекът вече показва интермитентна клаудикация, която активно прогресира. След известно време болката става постоянна и не намалява нито ден, нито нощ. Въпреки това, ако пациентът е доминиран от ефектите на диабетната микроангиопатия, болката може да не е толкова изразена. Следователно, проявлението на тежки трофични промени може да изглежда рязко и внезапно на човек.
Кожата на краката също променя структурата си: става по-тънка и суха, много лесно се наранява. Първоначално бледата кожа постепенно придобива пурпурно-цианотичен оттенък. Наблюдава се отслабване на пулсацията на подколенната артерия, както и на артериите на задния крак. Ако е подслушван, той е много слаб. Понякога на големия пръст или на други пръсти, както и на подметката се появяват мехури, пълни със серозна хеморагична течност. По-късно на пациента се появяват трофични язви, които не лекуват дълго време.
В същото време, в по-редки случаи се проявява засягане на илиачната и бедрената артерия. Тази патология е доказателство, че пациентът е развил изключително тежка форма на облитерираща атеросклероза.
Много опасно усложнение на васкуларното заболяване става в резултат на гангрена, която може да се развие както в резултат на атеросклероза, така и като усложнение на диабетната микроангиопатия. Гангрената усложнява протичането на серозно-хеморагичен пикочен мехур или трофични язви. Развитието на гангрена често започва от мястото, където преди е имало калус или друга рана. Развитието на гангрената може да се прояви по различни начини. В случай на суха гангрена, некротичните маси постепенно се мумифицират и отхвърлят. В случай на “мокра” гангрена, пациентът проявява много тежки общи симптоми, а септичното състояние се развива активно.
Диабетните съдови увреждания при различни хора могат да се появят съвсем различно. В някои случаи процесът се развива постепенно, през годините, понякога десетилетия. Но понякога при пациенти със захарен диабет ходът на диабетния макро- и микроангиопатия протича изключително бързо и гангрената може да се развие в този случай почти мигновено. Особеностите на процеса пряко зависят от характера на хода на захарния диабет, наблюдаван при пациент.
Диагностика на съдово заболяване при захарен диабет
В процеса на установяване на диагнозата специалистът най-напред провежда изследване на пациента, за да се запознае с неговите оплаквания, история и особености на развитието на диабета, симптоми на заболяването. Много е важно за лекаря да определи дали пациентът има периодичен скок на кръвното налягане, независимо дали пациентът пуши. След това се извършва задълбочен преглед, по време на който лекарят определя местоположението на тревожните симптоми на пациента, установява колко често те предизвикват безпокойство.
За да се потвърди захарният диабет, в процеса на диагностиката е наложително да се определи количеството захар в кръвта, като се използва определена схема за това, която ще бъде описана от ендокринолога. Също така в процеса на лабораторни изследвания на кръвта се определя нивото на холестерол и други липиди. Ако лекарят подозира, че пациентът има нарушена бъбречна функция, той ще има и тест за урина, за да определи дали има протеин в него.
За да се определи състоянието на съдовете на долните крайници и техните функции, се използват комплексни изследвания, които включват няколко теста, които включват физическа активност, както и дуплексен ултразвук на съдовете. За да се оцени работата на сърцето, се провежда електрокардиограма на пациента, както и стрес-тест, който предполага ЕКГ в процеса на увеличаване на натоварването. Ултразвуковото изследване позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове.
За да се открие увреждане на ретината (ретинопатия), специални проучвания - офталмоскопия или флуоресцентна ангиограма - трябва да се извършват само от офталмолог.
Лечение на диабетични съдови увреждания
Лечение на съдови заболявания при диабет включва осигуряване на контрол на нивото на кръвното налягане, както и непрекъснато поддържане на нормалните нива на кръвната захар. За да направите това, е изключително важно да следвате препоръчаната от Вашия лекар диета, както и да приемате постоянно правилно избраното лекарство.
За диабетиците се изисква редовен прием на лекарства, които намаляват нивата на глюкозата или инсулин. За понижаване на кръвното налягане при диабет се използват бета-адренергични блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на калциевите канали и диуретични лекарства. Намаляването на холестерола в кръвта е възможно с помощта на статини.
Ако пациентът има риск от тромбоза, тогава може да му бъдат предписани лекарства, които намаляват нивото на взаимодействие на тромбоцитите. Това може да бъде Aspirin, Plavix.
Ако на кожата на краката се образуват язви, те трябва да бъдат лекувани хирургично. За да се предотврати появата на нови язви и разпространението на инфекцията, на пациента се предписват антибиотици. Липсата на подходящо лечение може в крайна сметка да доведе до по-нататъшна инфекция, гангрена и ампутация. За предотвратяване на ампутация се извършват ангиопластика, стентиране и шунтиране. Методът на лечение се предписва индивидуално от съдов хирург.
При ретинопатия понякога се използва специална операция с лазер. С негова помощ се извършва изрязване на патологични съдове, които провокират зрително увреждане при пациенти със захарен диабет.
Предотвратяване на диабетични съдови увреждания
Пациентите с диабет трябва да обърнат специално внимание на профилактиката на съдови заболявания. Трябва да се опитате да промените начина си на живот колкото е възможно повече. Това е особено важно да се направи, ако съдовата болест вече е диагностицирана на ранен етап.
За да се предотврати появата на язви, всеки ден човек трябва внимателно да изследва краката си. Ако кожата е много суха, трябва да се използват ланолин-съдържащи продукти. Важно е да не наранявате кожата на краката, да се придържате към диета, да не пропускате времето за приемане на лекарствата, предписани от лекаря за комплексна терапия.
Основният фактор за предотвратяване на диабетично съдово увреждане е поддържането на нормална кръвна захар.
Освен това е изключително важно за пациентите с диабет да се откажат от тютюнопушенето, да намалят количеството на мастни и солени храни в диетите си, да предотвратят увеличаване на теглото и да наблюдават кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Лекарят може да препоръча приемането на аспирин, който помага да се предотврати появата на кръвни съсиреци.
Не по-малко важно за предотвратяване на заболявания на краката съдове всеки ден е да се ходи най-малко 45 минути, носят само удобни обувки.