Нови лекарства за лечение на диабет тип 2

• Хипогликемия

Захарен диабет тип 2 (DM2) е заболяване, при което се наблюдава намаляване на чувствителността на клетките към инсулин, в резултат на което глюкозата престава да тече в тях и се отлага в кръвта. Ако не се предприеме никакво действие, T1DM започва да се развива, което се характеризира с разрушаване на бета-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. И тогава трябва да приемате инсулинови препарати за цял живот, които ще поддържат тялото ви работещо с нормални темпове.

Поради тази причина се препоръчва лечението да започне от първия ден на развитието на диабета. За да направите това, трябва да приемате специални лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Сега ще бъде разгледан списък на хапчета от ново поколение за захарен диабет тип 2, които най-често се използват като лекарствена терапия за това заболяване. Но! Тя се предоставя само за информационни цели. Не можете да приемате никакви лекарства без лекарско предписание!

Класификация на лекарствата

С развитието на захарния диабет, пациентите не се предписват веднага лекарствена терапия. За начало, строга диета и умерени упражнения са достатъчни, за да се осигури контрол на нивата на кръвната захар. Такива събития обаче не винаги дават положителни резултати. И ако не се наблюдават в рамките на 2-3 месеца, те прибягват до помощта на лекарства.

Всички лекарства за лечение на диабет са разделени на няколко групи:

• секретагоги, които повишават синтеза на инсулин чрез панкреатични бета-клетки, са разделени на производни на сулфонилурея и мегоитиниди;
• сенсибилизаторите, които спомагат за повишаване на нивото на инсулинова чувствителност в клетките на тялото, имат две подгрупи - бигуаниди и тиазолидиндиони;
• инхибитори на алфа-глюкозидаза, които подобряват процеса на разцепване, асимилация и елиминиране на въглехидрати от организма;
• инкретини, които са лекарства от новото поколение, които имат няколко действия върху тялото.

Сулфонилови карбамидни производни

Лекарства, принадлежащи към тази фармакологична група, се използват за лечение на диабет през последните 50 години. В техния състав те съдържат вещества, които гарантират нормализиране на нивата на кръвната захар, дължащо се на активирането на бета-клетките, участващи в производството на инсулин. В резултат се повишава концентрацията му в кръвта и се повишава чувствителността на клетките директно към глюкозата.

В допълнение, производните на сулфонилурея осигуряват възстановяването на бъбречните клетки и повишават тонуса на съдовите стени, като по този начин намаляват рисковете от развиване на различни патологии, характерни за диабет тип 2.

Въпреки това, тези лекарства имат кратък терапевтичен ефект. Тяхната продължителна употреба при диабет тип 2 постепенно изчерпва клетките на панкреаса, като по този начин провокира развитието на диабет тип 1. В допълнение, те често причиняват алергични реакции, нарушения на стомашно-чревния тракт и хипогликемична кома.

Основните противопоказания за приемане на лекарства, принадлежащи към групата на сулфонилуреята, са следните състояния и заболявания:

• бременност;
• кърмене;
• деца до 12 години;
• диабет на панкреаса.

Сред производните на сулфонилурея са най-популярни:

• Гликидона. Той се използва главно за лечение на диабет тип 2 при възрастни хора. Той има минимален брой противопоказания и рядко провокира появата на странични ефекти. Отличителна черта на това лекарство е, че може да се приема дори при наличие на такова заболяване като бъбречна недостатъчност.
• Манин. Това лекарство е едно от най-добрите, тъй като е в състояние да поддържа кръвната захар в нормалните граници за около един ден. Предлага се в различни дози и може да се използва за лечение на диабет тип 1 и диабет тип 2.
• Diabeton. Укрепва секрецията на инсулин и осигурява укрепване на сърдечно-съдовата система. Използва се в T2DM като допълнителна терапия.
• Амарил. Лекарството често се предписва за диабет от първи и втори тип, особено за възрастни хора. Неговата особеност е, че практически няма противопоказания и странични ефекти, а също така предотвратява появата на хипогликемична кома поради бавното освобождаване на инсулин в кръвта.

Тези лекарства за диабет тип 2 са най-често срещаните в медицинската практика, тъй като те рядко провокират увеличаване на телесното тегло и началото на затлъстяване, което значително влошава хода на заболяването.

меглитиниди

Лекарствата от тази фармакологична група осигуряват стимулиране на производството на инсулин на панкреаса. Те принадлежат към новото поколение лекарства за диабет, чиято ефективност зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта. Колкото е по-голямо, толкова по-активен е синтезът на инсулин.

Тази група лекарства включва Novonorm и Starlix. Тяхната особеност е, че действат много бързо и предотвратяват появата на хипергликемична криза с рязко покачване на кръвната захар. Въпреки това, тяхното действие продължава дълго.

Тези лекарства за диабет тип 2 от ново поколение имат редица странични ефекти. Най-често те провокират появата на:

• алергични реакции от типа на уртикария;
• коремна болка;
• диария;
• подуване на корема;
• гадене.

Дозировката на Novonorm и Starlix се регулира индивидуално. Първото лекарство се приема 3-4 пъти на ден, непосредствено преди хранене, а второто - половин час преди хранене.

бигваниди

Лекарствата от тази група също често се предписват на хора, страдащи от диабет тип 2. В техния състав те съдържат вещества, които допринасят за освобождаването на глюкоза от черния дроб, подобрявайки неговата абсорбция и навлизайки в клетките на тялото. Въпреки това, те имат един голям недостатък - те не могат да бъдат взети в патологията на бъбреците и сърцето. И в крайна сметка, те често се откриват при диабетици.

Бигуанидите бързо понижават нивата на кръвната захар и са в състояние да го поддържат в нормалните граници от около 16 часа. В същото време те предотвратяват абсорбцията на мазнини от червата, като по този начин предотвратяват появата на атеросклеротични плаки в съдовете.

Тази фармакологична група включва следните лекарства:

• Siofor. Осигурява нормализиране на метаболитните процеси и загуба на тегло, поради което най-често се възлага на хора с наднормено тегло. Дозировката се избира индивидуално.
• Метформин. Използва се в комбинация с инсулинови препарати и при наличие на затлъстяване. Противопоказан при бъбречни патологии и кетоацидоза.

тиазолидиндиони

Сред всички лекарства, които са предписани за T2DM, тиазолидиндионите са най-добри. Те осигуряват подобрение в процеса на разцепване и усвояване на глюкозата в организма и също така допринасят за нормализирането на черния дроб. Но, в сравнение с други лекарства, те струват много повече и имат доста впечатляващ списък от странични ефекти. Сред тях са:

• бързо нарастване на теглото;
• намален тонус на сърдечния мускул;
• подуване;
• чупливост на костите;
• алергичен обрив.

Днес за лечение на T2DM най-често се използват следните нови лекарства от групата на тиазолидиндионите:

• Actos. Таблетките, използвани като монотерапия за T2DM. Те забавят процеса на производство на захар в черния дроб, предпазват съдовете от увреждане, подобряват кръвообращението, контролират нивата на кръвната захар. Но те имат свой собствен недостатък - те допринасят за увеличаване на апетита, така че когато се приемат, пациентите често имат бързо нарастване на теглото.
• Avandia. Нормализира метаболитните процеси в организма и повишава чувствителността на клетките към инсулин. Има хипогликемичен ефект. Има много противопоказания и странични ефекти, с които трябва да се запознаете преди започване на лечението.

Инхибитори на алфа глюкозидаза

Сред най-новите лекарства, взети при T2D, те са единствените по рода си, които блокират синтеза на специален ензим в червата, който насърчава обработката на сложни въглехидрати. В резултат на това се намалява нивото на абсорбируемост на полизахаридите и намаляването на кръвната глюкоза.

Днес най-популярните алфа глюкозидазни инхибитори са:

• Glyukobay. Той се предписва на пациенти, които постоянно изпитват рязък скок в кръвната захар след хранене с храна. То се понася добре и не предизвиква увеличаване на теглото. Glucobay се използва като адювантна терапия и приемането му трябва да бъде допълнено от диета с ниско съдържание на въглехидрати.
• Миглитол. Използва се за T2DM от средния тип, когато диетите и умерените упражнения не позволяват да се получат положителни резултати. Приема се означава 1 път на ден, на празен стомах. Дозировката му се регулира индивидуално. Miglitol има много противопоказания, сред които са хернии, хронични чревни заболявания, бременност, непоносимост към входящите компоненти, детска възраст.

инкретините

През последните години, в медицинската практика, все по-често започват да се използват инкретини, които принадлежат към групата на инхибиторите на дипептидил пептидази. Те осигуряват повишено производство на инсулин и нормализиране на нивата на кръвната захар. Въпреки това, те нямат отрицателно въздействие върху черния дроб и бъбреците.

Сред инкретините най-популярни са:

• Янов. Това лекарство за T2DM има дълготраен ефект и следователно се приема само 1 път на ден. Дозировката се избира индивидуално. Лекарството не предизвиква странични ефекти и предотвратява развитието на усложнения на фона на диабета.
• Galvus. Възстановява увредените клетки на панкреаса и подобрява функционалността му. Лекарството се приема само в комбинация с диета и умерени физически дейности. Ако те не дават положителен резултат, Galvus се комбинира с хипогликемични средства.

Горните лекарства не могат да се приемат без знанието на лекаря. Приемането им осигурява подкрепа на тялото и предотвратява развитието на диабет. Но, ако самият човек не се придържа към режима на прием, дозировка, диета и редовно упражняване, тогава няма да има резултат от тяхното приемане.

Ако лекарствата се приемат правилно, но има системно увеличение на кръвната захар над 9 mmol / l, е време да се помисли за употребата на инсулин.

Лекарства за диабет тип 2

В отговор на необузданото разпространение на пандемията от захарен диабет и по инициатива на ООН, СЗО и Международната федерация по диабет, Световният ден за диабета се отбелязва ежегодно на 14 ноември. Логото под формата на син кръг представлява единството на световната общност в борбата срещу тази болест и символизира живота и здравето. Всяка минута седем души умират от ефектите и усложненията на диабета, а половината от пациентите не знаят за тяхната диагноза.

Захарен диабет (DM) е група от заболявания на ендокринната система, причинени от неуспеха на секрецията на хормона инсулин и се характеризира с високо съдържание на глюкоза в кръвния поток.

Понастоящем диабетните заболявания са разделени на 2 основни типа:

• Захарен диабет тип 1 (диабет тип 1) е инсулин-зависима форма, която се характеризира с абсолютен или частичен дефицит на хормонално производство. Това заболяване засяга от 5 до 10% от общия брой на всички диабетици. Децата и младите хора са изложени на риск от диабет тип 1. Основният задействащ механизъм се счита за наследствен фактор, който може да бъде задействан от една от вирусните инфекции - хепатит, варицела, паротит, рубеола. Заболяването се развива агресивно и с изразени симптоми.
• Захарен диабет тип 2 (диабет тип 2) е хормонално независима форма на диабет, която се характеризира с натрупване на захар в кръвта поради нарушение на взаимодействието на инсулин с телесните клетки и / или частично нарушение (увеличаване) на неговата секреция от панкреатичните β-клетки. Почти всички диабетици от тип 2 са хора над 35 години, от които 90% са над 50 години.

На свой ред, диабет 2 е разделен на 2 подвида.

• първият подвид е захарен диабет 2А или хормонозависим диабет “мазнини”;
• вторият е захарен диабет 2В или диабет “тънък.

Около 80% от всички диабетици тип 2 принадлежат към първия подтип. Неотдавна от диабет тип 2 е изолирана специална група пациенти, които заемат гранично състояние. Така, на първо място, тяхното заболяване протича по втория тип, напредва много бавно, но с течение на времето се влива в захарен диабет 1, което изисква активно хормонално лечение. Този подтип се нарича диабет 11/2 или NIDDM 1, в международната класификация на LADA - латентен автоимунен диабет при възрастни.

Съществуват и 2 “преминаващи” вида диабет - диабет при бременни жени и диабетно недохранване.

Предразположение и симптоми

Хората с най-голям риск от диабет 2:

• водене на пасивен начин на живот;
• затлъстяване и преяждане;
• които са генетично предразположени към отлагане на мастните резерви от висцералния тип (абдоминално затлъстяване) - излишната мазнина се отлага в горната част на тялото и в корема, а фигурата става като ябълка.

Развитието на захарен диабет 2 също допринася за продължителна дехидратация и чести инфекциозни заболявания.

Допълнителни симптоми, освен че са с наднормено тегло (20% от нормата), са:

• високо кръвно налягане;
• болезнена зависимост от диетични въглехидрати;
• дразнещо преяждане;
• често уриниране;
• ненаситна жажда;
• слабост;
• постоянно усещане за умора.

При напреднала форма на диабет тип 2, пациентите със затлъстяване започват да отслабват необяснимо.

Според статистиката, повече от 80% от пациентите с диабет тип 2 са възрастни хора.

диагностика

Захарен диабет напълно оправдава своето "сладко" име. В древни времена лекарите използват този фактор като диагноза - чинийка с диабетна урина привлича оси и пчели. Съвременната диагностика се основава на същото определение на нивото на захарта:

• кръвен тест на празен стомах показва нивото на глюкоза в кръвния поток;
• анализът на урината дава представа за нивото на кетонни тела и захар.

Освен това се провежда тест за глюкозен толеранс (GTT) - 3 дни преди анализа, високовъглеродните продукти се изключват от диетата, след което след 8 часа бързо се пие разтвор от 250 g вода + 75 g специална безводна глюкоза. Непосредствено преди и след 2 часа трябва да се събере венозна кръв, за да се определи нарушението на въглехидратния метаболизъм.

лечение

Диабетът се превърна в допълнителен фактор за естествен подбор - мързеливите умира, а дисциплинираният и трудолюбив живее щастливо. Но при лечението на захарен диабет при пациенти в напреднала възраст лекарите се сблъскват не само със социални проблеми: нисък социално-икономически статус и често самотен живот, но и комбинирани хронични патологии. В допълнение, пациентите на възрастна и старческа възраст, като правило, не са включени в клиничните проучвания, а схемите на лечение са разработени без да се вземат предвид характеристиките на тези възрастови групи.

Тактиката на лечение на захарен диабет 2 трябва да бъде агресивна, комбинирана и да има за цел да намали недостатъчната биологична реакция на клетките на организма към инсулин и да възстанови функцията на β-клетките на панкреаса. Лечението на диабет тип 2 е както следва:

• първо ниво - диетична храна;
• второ ниво - диета + метформин (Siofor);
• третото ниво - диета + означава с метформин + тренировъчна терапия;
• четвърто ниво - диета + физиотерапия + комплексно лекарствено лечение.

Електрическа система

Диетичното хранене е основният вид лечение за захарен диабет и има за цел да поддържа, с помощта на нисковъглехидратна диета, нивата на кръвната захар в рамките на 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l. С настъпването на диабет, стриктната диета трябва да помогне да се определи гликираният хемоглобин HbA1C под 5.5% възможно най-скоро. Основните задачи, пред които са изправени пациентите, не са да се затънат, да се научат да правят индивидуално меню, да не се преяждат и да се спре нарушаването на принципите на нисковъглехидратното хранене веднъж завинаги.

Лекарства за преяждане

Най-популярните и доказани таблетки за затлъстяване са лекарства на базата на метформин - Siofor, Glucophage и др. Ранната диагностика на захарния диабет 2, придържането към принципите на нисковъглехидратно хранене и редовният прием на метформин осигуряват отхвърлянето на допълнителни лекарства и хормонални инжекции.

В допълнение, Siofor отлично понижава систолното и диастолното налягане, а не само при пациенти с диабет. Също така, таблетки с метформин успешно се справят с нормализирането на женския цикъл, допринасят за възстановяването на женската репродуктивна функция.

Siofor

Най-популярните и достъпни таблетки с метформин в страните от ОНД. Произведено от Menarini-Berlin Chemie (Германия) и е аналогично на Glucophage. За възрастни хора над 65 години и тези, които работят с тежки физически натоварвания, назначаването на Siofor се препоръчва с повишено внимание - съществува голям риск от развитие на лактатна ацидоза.

Глюкофаж и Глюкофаж® Лонг

• Оригиналното и първото лекарство, основано на метформин (диметилбигуанид). Неговият създател, парижкият фармаколог Жан Стърн, първоначално (1960), нарекъл своето лекарство Глюкофаг, буквално - глюкозен супресор. Производството на метформин се основава на галегин, който е вид екстракт от френска лилия.
• Екстракт от Galegin:

• намалява абсорбцията на въглехидрати в храносмилателния тракт;
• понижава производството на глюкоза в черния дроб;
• повишава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани;
• увеличава използването на захар от клетките на тялото.

Според статистиката, при 25% от диабетиците, метформин причинява странични реакции от стомашно-чревния тракт:

• гадене;
• вкус на метал в устата;
• повръщане, чревни колики;
• метеоризъм;
• диария.

Само половината от пациентите могат да се справят с тези състояния. Затова беше създадена технологията - GelShield дифузионна система (GelShield), която направи възможно да започне производството на дългодействащи таблетки без странични ефекти - Glucophage® Long. Благодарение на "специалното устройство", тези капсули могат да се приемат 1 път на ден, осигуряват по-бавно, равномерно и дълготрайно приемане на метформин, без първоначално рязко повишаване на плазмената концентрация.

Противопоказания

Противопоказания за приемане на Siofor и Glyukofazh:

• бременност;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• хипоксия на дихателната и / или сърдечно-съдовата система;
• инфаркт, ангина, аритмии;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• депресивни стресови състояния;
• следоперативния период;
• тежки инфекции и наранявания;
• фолиеви и железни дефицитни състояния;
• алкохолизъм.

Лекарства от ново поколение

За да се подобри ефекта на Siofor, съвременните ендокринолози съветват да се използват нови лекарства за инкретин:

Физическа активност

Упражнението увеличава инсулиновата чувствителност, така че ежедневните интензивни упражнения за 2-3 часа на ден трябва да се превърнат в обичаен начин на живот. Упражняващата терапия за диабетици тип 2 се състои от упражнения за сила и продължително движение с бавни темпове. Необходимо е стриктно да се следи кръвното налягане - в случай на постоянно нарастване над 130/85 mm Hg. трябва да приемате антихипертензивни лекарства.

Ако диетата и физическите упражнения не дават правилен резултат след 6 месеца, лекуващият лекар ще предпише и комплексна лекарствена терапия. Пациенти в напреднала възраст подобна цялостна стратегия за лечение е показана незабавно.

Пълен списък на пероралните лекарства за диабет тип 2

Всички лекарства за лечение на диабет тип 2 могат да бъдат разделени на 4 групи фармакологични средства:

• лекарства, които стимулират панкреаса да произвеждат повече хормони или секретагоги са производни на сулфамилуреа и глиниди (meglitinides). Днес те се считат не само за остаряла, но и вредна, тъй като те сериозно разрушават панкреаса;
• лекарства, които повишават чувствителността към инсулин са тиазолидиндиони и бигуаниди. Досега най-често срещаните хапчета за диабетици;
• Лекарства от ново поколение - инхибитори на DPP-4, антагонисти на GLP-1 и инхибитор на алфа-глюкозидаза;
• комбинирани средства - метформин + сулфамилуреа.

Препаратите за сулфамилурея са противопоказани при:

• бъбречна недостатъчност;
• кетоацидоза;
• бременност;
• лактацията.

Въпреки ниската цена и бързия ефект, те увеличават риска от хипогликемия, бързото развитие на резистентност и допринасят за допълнителен набор от наднормено тегло.

Таблетките на основата на меглитинид се характеризират със същите противопоказания и последствия, но те на свой ред са скъпи, в анотациите няма информация за безопасността и дългосрочната ефективност.

Групата секретисти често причинява повече вреда, отколкото полза, допринася за влошаването на хипергликемичното състояние. Често става причина за сърдечни пристъпи, инсулти и гликемична кома.

Адрес към присъстващия ендокринолог. В днешно време той най-вероятно ще направи отмяна на секретагогите, ще назначи инструмент за ново поколение и ще избере наличната търговска марка Metformin или Siofor.

Основната цел на диабетиците от диабет тип 2 не е да стимулира производството на инсулин, а да повиши чувствителността на клетките към него.

Инсулинова терапия

При захарен диабет 2, особено при пациенти в напреднала възраст, не трябва да се отказвате от инжектирането на инсулин. Балансираната инсулинова терапия не само ще спомогне за бързо постигане на компенсация на въглехидратния метаболизъм, но и периодично ще почива черния дроб и панкреаса.

Пациенти с диабет тип 2 по време на инфекциозни заболявания трябва да получават инжекции с инсулин, така че диабет тип 2 да не се превърне в диабет 1.

Последици от отказ от лечение

Високите нива на кръвната захар могат да доведат до сериозни усложнения:

• хронични вагинални инфекции при жените и импотентност при мъжете;
• инфаркт, инсулт, гликемична кома;
• гангрена, последвана от ампутация на долния крайник;
• диабетна невропатия;
• слепота;
• дълбока бъбречна недостатъчност с фатален изход.

Ако откриете симптоми на диабет, незабавно се консултирайте със специалист.

Ползи за пациенти с захарен диабет 2

Държавата гарантира на диабетиците да получават социални услуги, които са подходящи за всеки конкретен случай. Всички диабетици могат да разчитат на месечно преференциално предписване на лекарства от одобрения списък, ако това е от жизненоважно значение за тях.

Тези, които имат нужда от инсулин, могат да получат измерватели на кръвната захар и консумативи за тях за три теста на ден по-евтино. На това те имат преференциални основания.

Пациенти, които не се нуждаят от инсулин, получават преференциални тест-ленти - по един на ден, а на лицата с увредено зрение се гарантира безплатно предоставяне на измерватели на кръвната захар и консумативи за първия анализ на ден.

Регистрирането и получаването на обезщетения става след предоставяне на сертификат от диабетния център на съответните органи на изпълнителната власт.

Лекарствена терапия за диабет тип 2

Основните принципи на лечението на захарен диабет тип 2 (DM-2):

• обучение и самоконтрол;
• диетична терапия;
• измерена физическа активност;
• Таблетки за намаляване на захарта (TSP);
• инсулинова терапия (комбинирана или монотерапия).

Лечението с диабет-2 се предписва в случаите, когато хранителните интервенции и повишената физическа активност за 3 месеца не позволяват да се постигне целта за лечение на конкретен пациент.

Използването на TSP, като основен вид хипогликемична терапия на DM-2, е противопоказано при:

• наличието на всички остри усложнения на захарен диабет (DM);
• тежки поражения на черния дроб и бъбреците на всяка етиология, които се проявяват в нарушение на тяхната функция;
• бременност;
• раждане;
• кърмене;
• кръвни заболявания;
• остри възпалителни заболявания;
• органичен стадий на съдови усложнения при диабет;
• хирургически интервенции;
• прогресивна загуба на тегло.

Не се препоръчва употребата на TSP при хора с продължителен възпалителен процес във всеки орган.

Фармакотерапията на диабет тип 2 се основава на ефектите върху основните патогенетични връзки на заболяването: нарушение на секрецията на инсулин, инсулинова резистентност, повишено производство на глюкоза в черния дроб, глюкозна токсичност. Ефектът от най-често срещаните таблетки на понижаващите захарта лекарства се основава на включването на механизми за компенсиране на отрицателното въздействие на тези патологични фактори (Алгоритъм за лечение на пациенти с диабет тип 2 е показан на Фиг. 9.1).

Фигура 9.1. Алгоритъм за лечение на пациенти с DM-2

В съответствие с точките на прилагане, действията на CTP са разделени в три основни групи:

1) Повишаване на секрецията на инсулин: стимуланти на синтеза и / или освобождаване на инсулин чрез В-клетки - сулфонилурейни препарати (PSM), несулфонилурейни секретагоги (глиниди).
2) Намаляване на инсулиновата резистентност (повишаване на инсулиновата чувствителност): потискане на повишеното производство на чернодробна глюкоза и повишаване на усвояването на глюкозата от периферните тъкани. Те включват бигуанидите и тиазолиндионите (глитазони).
3) Потискане на абсорбцията на въглехидрати в червата: инхибитори на a-глюкозидазата (Таблица 9.1.).

Таблица 9.1. Механизмът на действие на перорални лекарства за понижаване на захарта

В момента тези групи лекарства включват:

1. Препарати от сулфанилуреа от второ поколение: t

• глибенкламид (манинил 5 mg, манинил 3,5 mg, манинил 1,75 mg)
• гликлазид (Diabeton MB)
• глимепирид (Amaril)
• гликвидон (Glurenorm)
• глипизид (Glibenez-retard)

2. Несулфонилурейни секретагоги или прандиални гликемични регулатори (глиниди, меглитиниди):

• репаглинид (Novonorm)
• натеглинид (звезда)

3. Бигуаниди:

• Метформин (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Тиазолидиндиони (глитазони): сенсибилизатори, способни да увеличат чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулин:

• Росиглитазон (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

5. А-глюкозидазни блокери:

Сулфонилурейни препарати

Механизмът на хипогликемичния ефект на PSM е да подобри синтеза на инсулин и секрецията на В-клетките на панкреаса, да намали чернодробната неоглукогенеза, да намали освобождаването на глюкоза от черния дроб и да увеличи инсулиновата чувствителност на инсулин-зависимите тъкани в резултат на ефектите върху рецепторите.

Понастоящем в клиничната практика се използва поколение PSM II, като в сравнение със сулфонилурейните лекарства от първото поколение (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид) има редица предимства: те имат по-висока хипогликемична активност, имат по-малко странични ефекти, по-рядко взаимодействат с други лекарства, налични са в повече удобна форма. Показанията и противопоказанията за тяхното приемане са представени в таблица. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания за приемане на лекарства

Терапията за PSM започва с единична доза преди закуска (30 минути преди хранене) в най-ниската доза, ако е необходимо, постепенно увеличаване на интервалите от 5-7 дни, докато се постигне желаното намаляване на гликемията. Лекарство с по-бърза абсорбция (микронизиран глибенкламид - манин 1,75 mg, манин 3,5 mg) се приема 15 минути преди хранене. Лечението на TSP се препоръчва да започне с по-леки продукти, като гликлазид (диабетон MB) и едва по-късно да се премине към по-мощни лекарства (манин, амарил). PSM с кратка продължителност на действие (глипизид, гликлидон) може да бъде назначен незабавно 2-3 пъти на ден (Таблица 10).

Глибенкламид (манин, бетаназ, донил, еуглюкон) е най-често използваното сулфонилурейно лекарство. Той се метаболизира напълно в организма с образуването на активни и неактивни метаболити и има двоен път на екскреция (50% през бъбреците и значителна част от жлъчката). При наличие на бъбречна недостатъчност, неговото свързване с протеините се намалява (с хипоалбуминурия) и рискът от хипогликемия се увеличава.

Таблица 10. Характеризиране на дозите и прием на PSM

Глипизид (glibenez, glibenez retard) се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни метаболити, което намалява риска от хипогликемия. Предимството на глипизид е продължително освобождаване, че освобождаването на неговото активно вещество е постоянно и не зависи от приема на храна. Увеличаването на секрецията на инсулин по време на неговата употреба се проявява главно в отговор на приема на храна, което също намалява риска от хипогликемия.

Glimepirid (amaril) е нова таблетка на лекарството за намаляване на захарта, което понякога се нарича III поколение. Той има 100% бионаличност и прави селективен подбор на инсулин от В клетките само в отговор на приема на храна; не блокира намаляването на инсулиновата секреция по време на тренировка. Тези характеристики на глимепирид намаляват вероятността от хипогликемия. Лекарството има двоен път на екскреция: с урина и жлъчка.

Gliklazide (diabeton MB) също се характеризира с абсолютна бионаличност (97%) и се метаболизира в черния дроб без образуването на активни метаболити. Удължената форма на гликлазид - диабетон МВ (нова модифицирана форма на освобождаване) има способността бързо да се свързва бързо с ТСП рецепторите, което намалява вероятността от вторична резистентност и намалява риска от хипогликемия. В терапевтични дози това лекарство може да намали тежестта на оксидативния стрес. Тези характеристики на фармакокинетиката на диабетон MV позволяват употребата му при пациенти със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и пациенти в напреднала възраст.

Въпреки това, във всеки случай, дозата на PSM трябва да се подбира индивидуално, като се има предвид високия риск от хипогликемични състояния при възрастни хора.

Гликвидон се разпределя с две най-характерни черти: краткотрайно действие и минимално отстраняване през бъбреците (5%). 95% от лекарството се екскретира в жлъчката. Ефективно намалява нивото на гликемията на празен стомах и след хранене, а кратката продължителност на действието му улеснява управлението на показателите за гликемия и намалява риска от хипогликемия. Glurenorm е един от най-безопасните производни на сулфонилуреята и лекарството на избор при лечението на пациенти в напреднала възраст, пациенти със съпътстващо бъбречно заболяване и такива с преобладаване на постпрандиална хипергликемия.

Като се имат предвид клиничните особености на DM-2 в напреднала възраст, а именно, преобладаващото повишаване на постпрандиалната гликемия, водещо до висока смъртност от сърдечно-съдови усложнения, като цяло, назначаването на TSP е особено оправдано при пациенти в напреднала възраст.

На фона на употребата на сулфонилурейни лекарства може да предизвика нежелани реакции. Това се отнася предимно за развитието на хипогликемия. Освен това, има вероятност от стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, болка в епигастриума, по-рядко - поява на жълтеница, холестаза), алергични или токсични реакции (сърбеж, уртикария, ангиоедем, левко- и тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, васкулит). Има косвени доказателства за възможна кардиотоксичност на PSM.

В някои случаи, лечение с таблетки с понижаващи захарта лекарства може да се наблюдава резистентност към представителите на тази група. В случая, когато от първите дни на лечението се наблюдава отсъствие на очаквания понижаващ ефект на захарта, въпреки промяната на лекарствата и увеличаването на дневната доза до максимално възможното, става дума за първична резистентност към TSP. Като правило, неговата поява се дължи на намаляване на остатъчната секреция на собствения инсулин, което диктува необходимостта пациентът да се прехвърли на инсулинова терапия.

Продължителното използване на TSP (повече от 5 години) може да доведе до намаляване на чувствителността (вторична резистентност) към тях, което се причинява от намаляване на свързването на тези агенти към инсулинчувствителни рецептори на тъканите. При някои от тези пациенти предписването на инсулинова терапия за кратко време може да възстанови чувствителността на глюкозните рецептори и да ни позволи да се върнем към използването на PSM отново.

Вторичната резистентност към таблетките със захарно-редуциращи лекарства като цяло и сулфонилурейните лекарства, по-специално, може да възникне по редица причини: DM-1 (автоимунен) е погрешно диагностициран като диабет тип 2, няма използване на не-фармакологични средства за лечение на DM-2 (диетична терапия, физическа доза натоварване), използвани лекарства с хипергликемичен ефект (глюкокортикоиди, естроген, тиазидни диуретици в големи дози, L-тироксин).

Обострянето на съпътстващите заболявания или добавянето на интеркурентни заболявания може също да доведе до намаляване на чувствителността към TSP. След спиране на тези условия, ефективността на PSM може да бъде възстановена. В някои случаи, с развитието на истинска резистентност към PSM, положителен ефект се постига чрез провеждане на комбинирана терапия с инсулин и TSP или комбинация от различни групи от захар-редуциращи таблетки.

Сексагоги на сулфонилурея (глиниди)

Таблица 11. Използване на тайни знаци

Показания за използване на секретагоги:

• новодиагностициран DM-2 с признаци на недостатъчна инсулинова секреция (без наднормено тегло);
• DM-2 с тежка постпрандиална хипергликемия;
• СД-2 в напреднала възраст и възраст;
• SD-2 с непоносимост към други TSP.

Най-добри резултати с употребата на тези лекарства са получени при пациенти с малък опит с DM-2, т.е. със запазена инсулинова секреция. Ако на фона на употребата на тези лекарства се подобри постпрандиалната гликемия, а гликемията на гладно остане повишена, те могат да се комбинират с метформин или с удължен инсулин преди лягане.

Репаглинид се елиминира от тялото основно през стомашно-чревния тракт (90%) и само 10% в урината, така че лекарството не е противопоказано в началния стадий на бъбречна недостатъчност. Натеглинид се метаболизира в черния дроб и се екскретира с урината (80%), поради което употребата му при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност е нежелана.

Спектърът на страничните ефекти на секретагогите е подобен на този за сулфонилурейните лекарства, тъй като и двете стимулират секрецията на ендогенен инсулин.

бигваниди

Понастоящем от всички лекарства на бигуанидната група се използва само метформин (глюкофаг, сиофор, формин плива). Редуциращият захар ефект на метформин се дължи на няколко екстрапанкреатични механизми (тоест не-инсулиновите В-клетки на панкреаса). Първо, метформин намалява увеличеното производство на глюкоза от черния дроб, поради потискането на глюконеогенезата, второ, увеличава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани (мускули и в по-малка степен - мастна тъкан), на трето място, метформин има слаб анорексигенен ефект, четвърто, - забавя абсорбцията на въглехидрати в червата.

При пациенти с диабет метформин подобрява липидния метаболизъм чрез умерено понижаване на триглицеридите (TG), липопротеините с ниска плътност (LDL), общия холестерол и LDL холестерола в плазмата. В допълнение, това лекарство има фибринолитичен ефект поради способността му да ускори тромболизата и да намали концентрацията на фибриноген в кръвта.

Основното показание за употребата на метформин е захарният диабет 2 със затлъстяване и / или хиперлипидемия. При тези пациенти метформин е лекарството на избор поради факта, че той допринася за загуба на тегло и не увеличава хиперинсулинемията, характерна за затлъстяването. Единичната му доза е 500-1000 mg, дневна доза 2,5-3 g; ефективната средна дневна доза за повечето пациенти не надвишава 2-2,25 g.

Лечението обикновено започва с 500-850 mg дневно, ако е необходимо, увеличавайки дозата с 500 mg с интервал от 1 седмица, приеман 1-3 пъти дневно. Предимството на метформин е способността му да потиска свръхпроизводството на глюкоза от черния дроб. С оглед на това е по-добре да започнете да го приемате веднъж дневно вечер, за да предотвратите увеличаване на гликемията в ранните сутрешни часове.

Метформин може да се използва като монотерапия с диета при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване или в комбинация с PSM или инсулин. Тази комбинирана терапия се предписва в случай, че не се постигне желаният терапевтичен ефект на фона на монотерапията. В момента има лекарство glibomet, което е комбинация от глибенкламид (2,5 mg / tab.) И метформин (400 mg / tab.).

Най-голямото потенциално усложнение при лечението с бигуаниди е лактатна ацидоза. Възможното повишаване на нивото на лактата се свързва, първо, със стимулирането на неговото производство в мускулите, и второ, с факта, че лактатът и аланинът са основните субстрати на глюконеогенезата, потиснати при приемането на метформин. Въпреки това, трябва да се предположи, че метформин, предписан за показания и отчитащ противопоказания, не причинява лактатна ацидоза.

Като се вземе предвид фармакокинетиката на метформин, неговото временно отменяне е необходимо при прилагане на рентгеноконтрастни йод-съдържащи вещества, преди предстоящата обща анестезия (не по-малко от 72 часа), през периоперативния период (преди операцията и няколко дни след), с добавяне на остри инфекциозни заболявания и обостряне на хроничното.

По принцип има добра поносимост на метформин. Странични ефекти, ако те се развият, след това в самото начало на лечението и бързо изчезват. Те включват: метеоризъм, гадене, диария, дискомфорт в епигастралната област, загуба на апетит и метален вкус в устата. Диспептичните симптоми са свързани главно със забавяне на абсорбцията на глюкоза в червата и увеличаване на ферментационните процеси.

В редки случаи е налице нарушение на чревната абсорбция на витамин В12. Може да се появи алергична реакция. Поради липсата на стимулиращ ефект върху инсулиновата секреция, метформин изключително рядко причинява развитие на хипогликемия, дори и при предозиране и пропускане на хранене.

Противопоказания за употребата на метформин са: хипоксични състояния и ацидоза от всяка етиология, сърдечна недостатъчност, изразени нарушения на черния дроб, бъбреци, бели дробове, старост, злоупотреба с алкохол.

При лечение с метформин е необходим контрол върху редица показатели: хемоглобин (1 път на 6 месеца), нивото на креатинина и серумните трансаминази (1 път годишно), ако е възможно - след нивото на лактат в кръвта (1 път на 6 месеца). При появата на мускулни болки е необходимо спешно изследване на кръвния лактат; нормалното му ниво е 1.3-3 mmol / l.

Тиазолидиндиони (Glitazones) или Сенсибилизатори

Тиазолидиндионите са нови таблетки за понижаване на захарта. Механизмът на тяхното действие е способността да се елиминира инсулиновата резистентност, което е една от основните причини за развитието на DM-2. Допълнително предимство на тиазолидиндионите спрямо всички други TSP е тяхното липидно-понижаващо действие. Актос (пиоглитазон) има най-голям хиполипидемичен ефект и е в състояние да елиминира хипертриглицеридемия и да увеличи съдържанието на анти-атерогенни липопротеини с висока плътност (HDL).

Употребата на тиазолидиндиони при пациенти с DM-2 дава възможност за предотвратяване на сърдечносъдови усложнения, чийто механизъм на развитие се дължи до голяма степен на съществуващата инсулинова резистентност и нарушен метаболизъм на липидите. С други думи, тези лекарства повишават чувствителността на периферните тъкани към физиологичното действие на собствения им ендогенен инсулин и в същото време намаляват неговата концентрация в кръвта.

При отсъствие на секреция на ендогенен инсулин (DM-1) или с намаляване на неговата секреция (дългосрочен курс на захарен диабет тип 2, придружен от незадоволителна компенсация при максималната доза TSP), тези лекарства не могат да имат понижаващ захар ефект.

В момента се използват две лекарства от тази група: розиглитазон (avandia) и пиоглитазон (actos) (Таблица 12).

Таблица 12. Използване на тиазолидиндиони

80% от тази група лекарства се метаболизират от черния дроб и само 20% се екскретират чрез бъбреците.

Тиазолидиндионите не стимулират инсулиновата секреция от панкреаса, поради което не причиняват хипогликемични състояния и спомагат за намаляване на хипергликемията на гладно.

По време на лечението с глитазони се изисква задължително проследяване на чернодробната функция (серумни трансаминази) 1 път годишно. Други възможни странични ефекти са оток и наддаване на тегло.

Показания за употреба на глитазони са:

• новодиагностициран DM-2 с признаци на инсулинова резистентност (с неефективност само на диета и физически упражнения);
• DM-2 с неефективност на средните терапевтични дози на PSM или бигуаниди;
• SD-2 с непоносимост към други редуктори на захар.

Противопоказания за употреба на глитазони са: повишаване на серумните нива на трансаминазите с повече от 2 пъти, сърдечна недостатъчност III-IV степен.

Препарати от този клас могат да се използват в комбинация със сулфонилуреи, метформин и инсулин.

А-глюкозидазни инхибитори

Тази група лекарства включва лекарства, които инхибират ензимите на стомашно-чревния тракт, участващи в разграждането и абсорбцията на въглехидрати в тънките черва. Неабсорбираните въглехидрати влизат в дебелото черво, където се разграждат от чревната флора до СО₂ и вода. В същото време способността за резорбция и поемане на глюкозата в черния дроб намалява. Предотвратяването на бърза абсорбция в червата и подобряване на усвояването на глюкозата от черния дроб води до намаляване на постпрандиалната хипергликемия, намаляване на натоварването върху В-клетките на панкреаса и хиперинсулинемия.

В момента единственият лекарствен продукт, регистриран в тази група, е акарбоза (глюкобай). Употребата му е ефективна при висока гликемия след хранене и при нормално - на празен стомах. Основното показание за използването на глюкобей е лек курс на диабет тип 2. Лечението започва с малка доза (50 mg с вечеря), като постепенно се увеличава до 100 mg 3 пъти дневно (оптималната доза).

При монотерапия с глюкобей хипогликемичните реакции не се развиват. Възможността за използване на лекарството в комбинация с други таблетки, понижаващи захарта, особено стимулираща секрецията на инсулин, може да предизвика развитие на хипогликемична реакция.

Страничните ефекти на акарбозата са метеоризъм, подуване на корема, диария; възможна алергична реакция. При продължително лечение и диета (премахване на прекомерния прием на въглехидрати) оплакванията от страна на стомашно-чревния тракт изчезват.

Противопоказания за назначаването на акарбоза:

• чревни заболявания, свързани с нарушена абсорбция;
• наличието на дивертикули, язви, стенози, фисури на стомашно-чревния тракт;
• гастрокардиален синдром;
• Свръхчувствителност към акарбоза.

TI Родионова

Класификация на таблетки за лечение на диабет тип 2

Информацията в статията няма да бъде нова за хората, които знаят от първа ръка какво е заболяване от 21-ви век, захарен диабет, а това не е целта. Въпреки това, тя ще бъде много полезна за тези, които се нуждаят от подробна и систематична информация относно диабета тип 2 и как да я лекуват.

Накратко за диабета

За да обновите паметта, си струва да се отбележи, че светът се бори с два вида диабет с различен успех. Каква е основната им разлика?

Първият е свързан с дисфункция на панкреаса, която престава да произвежда необходимото количество инсулин, който регулира кръвната захар.

При втория тип захарно заболяване панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, но отделните органи и тъкани престават да възприемат този регулиращ инсулинов сигнал.

Тогава неразбирането "инсулинов генератор" започва да произвежда все повече и повече от този хормон, което води до възможно най-ранното влошаване на бета клетките, отговорни за неговия синтез.

Благодарение на тези различия болестите са получили имената си:

Надяваме се, че сега всичко е станало ясно и логично да преминете към следващия раздел - лечението на диабет тип 2. Той, между другото, се среща в 90% от пациентите с това заболяване.

Използването на лекарства за диабет тип 2

Към днешна дата лечението на диабет тип 2 не е в състояние напълно да се отърве от болестта, забравяйки за него завинаги. Но това е за вас, за да разберете, а не за изречение. Диета и вземане на съответните лекарства ще ви позволи да продължите да се радвате на живота и да не губите яркостта на цветовете му.

Разработвайки стратегия за лечение, лекарите разглеждат четири тактически етапа, включително медицинска помощ:

1. Първата: диета с ниско съдържание на въглехидрати.
2. Второ: диета с ниско съдържание на въглехидрати + включване на активно физическо натоварване.
3. Трето: първите две хапчета за диабет, които стимулират клетъчния инсулин инсулин.
4. Четвърто: участва в тежки, напреднали форми на диабет. Първите две + инжектиране на инсулин + лекарства.

Схематично лечение на захарен диабет 2

Основни лекарства за лечение

Предвиждайки подробен преглед на лекарствата, които влияят върху благоприятния изход при лечението на захарното заболяване, трябва да се отбележи, че списъкът на хапчета за диабет тип 2 е доста голям и е разделен на няколко категории.

Те се различават в засегнатите органи и местоположението им:

• панкреаса;
• началото на тънките черва;
• периферна тъкан.

Обединяващият симптом и основната цел на всички лекарства е намаляване на нивата на кръвната захар.

Основните групи включват:

1. Сулфонилурея. Тази група, поради мотивацията на панкреаса, помага за намаляване на нивата на захарта.
2. Бигуанидини. Механизмът на действие се основава на стимулиране на процеса на поглъщане на глюкоза чрез потискане на глюконеогенезата.
3. Тиазолидиндиони. Когато тези лекарства се приемат, инсулиновата резистентност намалява, т.е. клетките започват активно да реагират на инсулин, като по този начин намаляват нивата на кръвната захар.
4. Инхибитори на алфа глюкозидаза. Когато стомахът абсорбира различни въглехидрати, тези агенти намаляват активността на червата, което от своя страна намалява съдържанието на глюкоза.
5. Глиниди. Мотивирайте производството на инсулин и съответно намалете кръвната захар.
6. Ендокринните жлези. Нова група лекарства, които допринасят за увеличаване на производството на инсулин.

Сулфонилови карбамидни производни

В процеса на лечение на диабет от втори тип хипогликемични лекарства, които се основават на сулфонилурея, работят в няколко области:

• намаляване на присъствието на гликоген в кръвта;
• мотивират инсулиновата секреция;
• активират функцията на β-клетките на панкреаса.

1. Всички лекарства имат значителен хипогликемичен ефект.
2. Някои лекарства (виж показанията) намаляват възможността за образуване на кръвни съсиреци.
3. Средства като Gliclazide MB - активно защитават бъбреците.

1. Съществува доста висок риск от хипогликемия - спад на захарта под нормата.
2. Бързото развитие на резистентност - устойчивостта на организма към тези лекарства.
3. Когато е изложен на процеса на инсулин, има голяма вероятност за стимулиране на апетита и, като следствие, увеличаване на телесното тегло.

• ефективната експозиция е предвидена за 12 часа, така че те трябва да се приемат два пъти на ден;
• лекарства от тази група не се препоръчват силно за сърдечно-съдови заболявания, тъй като те имат отрицателен ефект върху калиевите канали.

бигваниди

Тази група лекарства, "събуждащи" клетките, мотивира тяхната отзивчивост към възприемането на собствения инсулин, а също така забавя червата, когато глюкозата се абсорбира.

Страничните ефекти, идентифицирани по време на клиничните изпитвания, налагат някои възрастови ограничения по отношение на възрастните хора, както и при пациенти, страдащи от сърдечни заболявания, черния дроб, бъбреците.

1. Те не стимулират производството на излишен инсулин, а мотивират за по-дълбоко потребление на вече разработен хормон, който от своя страна предпазва панкреаса от прекомерно натоварване.
2. Те имат доста ефективно действие в сравнение със средствата на сулфонилурейната група.
3. Не допринасяйте за влошаването на глада - той има благоприятен ефект върху загубата на тегло.
4. В процеса на вземане на липидния профил (холестерол в кръвта) се подобрява значително.
5. Значително подобрена тромбоцитна хемостаза - процесът на образуване на кръвни съсиреци в увредените съдове (заздравяване).

• възможно проявление на дисфункция на стомашно-чревния тракт;
• не изключва риска от образуване на млечна киселина - лактатна ацидоза.

Видео от д-р Малишева:

А-глюкозидазни инхибитори

Враговете на диабетиците са различни въглехидрати, като захароза, малтоза, нишесте и други, въпреки че те са щастливи да смучат червата, причинявайки значителна вреда на тялото. За да се намали апетита на последния и да се намали неговата активност, се вземат инхибитори на α-глюкозидаза (алфа-глюкозидаза).

Имена: акарбоза, миглитол, диастабол, глюкобей. При всички препарати активното вещество е акарбоза.

1. Докато приемате инхибитори, нивата на инсулин не се повишават, т.е. няма опасност от хипогликемия.
2. Акарбозата намалява до минимум процеса на усвояване на въглехидратите, създавайки условия за намаляване на консумираните калории и в резултат на това намалява теглото на пациента.
3. Забелязва се, че продължителната консумация на акарбоза намалява скоростта на развитие на атеросклеротичните процеси в сърдечно-съдовата система.
4. Сами по себе си, инхибиторите не се интегрират в кръвната структура и не са опасни при усложнения.

1. В процеса на храносмилането някои въглехидрати не са податливи на ензимно действие и в червата са главните провокатори на ферментацията, проявява се в метеоризъм и диария.
2. В сравнение с бигуанидите и сулфонилуреята, акарбозата има по-нисък ефект на понижаване на захарта.

глиниди

Терапевтичният механизъм на тези агенти е да блокира калиевите АТР-чувствителни канали, които участват в регулирането на инсулин, отделен от бета-клетките, и намалява риска от хипергликемия (излишък на захар), която може да последва след хранене.

Имена: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.

• инсулинотропният ефект се постига в най-кратък срок - 7 минути след хранене;
• възстановяването на първата фаза на инсулинова секреция настъпва поради редовен прием на глиниди;
• лекарства от тази група осигуряват оптимална концентрация на инсулин между храненията.

• glinides, действащи върху тялото, косвено провокират увеличаване на масата на диабетиците.
• продължителната употреба на тези лекарства води до пристрастяване и в резултат на това тяхната ефективност намалява.

инкретините

Както при класическата конфронтация, подобряването на медицинските средства за борба с диабета не стои на едно място. През последните десет години бе постигнат истински пробив в инструментариума. Открити са невероятни терапевтични свойства на хормоните, които могат активно да стимулират производството на инсулин - инкретин.

Същността на тяхното влияние е, че след хранене, благодарение на инкретините, повече от 70% от инсулина се секретира в тялото. И за съжаление, при пациенти с диабет тип 2 активността на този процес е значително намалена.

На помощ на тялото дойдоха нови лекарства, които активират репродукцията на инсулин.

Те бяха обединени в две групи хормони:

1. Glucogon-подобен пептид-1 или GLP-1 агонисти.
2. Глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид или HIP.

Списъкът на чуждестранни лекарства, одобрени от Министерството на здравеопазването, разпространението им е разрешено на територията на Русия.

Ето и най-популярните лекарства:

• Екзенатид (Byetta) - лекарство от Германия.
• Lyraglutide е датска фармацевтична група.
• Ситаглиптин (Januvia) - произведен от холандска фармацевтична фабрика.
• Вилдаглиптин (Galvus) - швейцарско производство.
• Саксаглиптин - американска медицина за диабет.
• Linagliptin (Tranzheta) - произведен в Германия.
• Liksysenatyd е френско средство за защита.
• Албиглутид (Tanzum) - лекарство от Германия.

Тематично видео от медицинската конференция:

Други лекарства, използвани от диабетици

Както многократно е отбелязвано, „войната” със захарен диабет от втория тип се извършва във всички посоки, но не се ограничава само до лекарството за намаляване на захарта.

За да се избегнат странични ефекти и за общо укрепване на функционалните способности на организма, лекарите използват лекарства за различни цели:

1. Борбата с високото кръвно налягане - антихипертензивни средства.
2. Укрепване на сърдечните мускули и кръвоносните съдове - кардио и вазотонични.
3. Ензимни средства за балансирана работа на храносмилателния тракт: пробиотици - специално отгледани бактерии и пребиотици - “храна” за пробиотици.
4. Обезболяващи и антиконвулсанти. Тези средства са необходими за неутрализиране на полиневропатията - усложнения от диабета.
5. Антикоагулантите са лекарства, които блокират тромбоген-формиращите прояви.
6. За възстановяване на метаболизма (метаболитни процеси) се предписват фибрати и статини.

комбиниран

В раздели на статията, където бяха разгледани основните групи лекарства, беше подчертано, че понякога изключителната (моно) употреба на един вид лекарства не дава желания резултат.

Учените са стигнали до заключението, че ефективността на лекарствата комбинирана употреба. Това решение ни позволи да повишим терапевтичния ефект, като действаме върху различни точки на тялото, както и да намалим страничните ефекти.

Примери за такава успешна комбинация могат да бъдат проследени в таблицата:

Лекарства за възрастни хора с диабет

За ефективното лечение на диабета при възрастни и възрастни пациенти, освен медицинския ефект върху заболяването, е необходимо да се включат две съпътстващи мотивационни програми:

1. Отричане на висококалорични храни.
2. Включването в ежедневния режим на физическо натоварване.

В допълнение, за комплексното лечение на лекарствата се използват следните групи:

1. Бигуаниди: Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Производни на сулфонилурея: Gliklazide, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Глиптини: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин.
4. Инхибитори на алфа глюкозидаза: Diastabol, Glucobay.
5. Инсулин.

Антихипертензивни лекарства

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане са представени от най-дългата линия сред всички „братя” на голямо медицинско семейство.

Това е артериална хипертония (АХ), която е свързана със захарен диабет. Често симптомите му се проявяват още преди клиничната картина на основното заболяване.

Списъкът с лекарства с хипотензивни функции е доста обширен, но не всички от тях могат да твърдят, че са асистенти в лечението на диабет тип 2 - всичко това е свързано с появата на странични ефекти.

Учените идентифицират пет основни групи антихипертензивни лекарства:

1. Диуретици. Петчни диуретици и тиазиди: индапамид, ипотиазид, хлорталидон, едекрин, лазикс. Лекарствата в тази група могат само да намалят кръвното налягане, но не и да премахнат причинно-следствените връзки.
2. Ангиотензин II рецепторни блокери: лосартан, Mikardis - те са сходни по действие с АСЕ инхибиторите, но се понасят много по-добре от пациентите.
3. Калциеви антагонисти: Нифедипин, Верапамил, разширяване на лумена на кръвоносните съдове, намаляване на вероятността от албуминурия - освобождаване на излишък от протеин в урината.
4. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори): Еналаприл, Каптоприл - предпазват сърцето и кръвоносните съдове, осигурявайки нефропротективен ефект.
5. Бета-блокери: Небилет, Карведол - имат ефект върху клетъчната тъкан, разположена в сърцето и бъбреците.

Статини и фибрати

Целта на тази група е трудно да се подценява, тъй като тя е ефективен инструмент в борбата срещу атеросклеротичното съдово заболяване.

Статините регулират процеса на образуване на холестерол, устояват на появата на плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове.

Списъкът на лекарствата от групата на статините:

• питавастатин;
• симвастатин;
• ловастатин;
• правастатин;
• Ozuvastatin;
• флувастатин;
• Аторвастатин.

Фибратите са концентрирани върху инхибирането на синтезния процес в черния дроб на триглицеридите - неутрални мазнини и отстраняването им от кръвта.

Те включват:

Видео от д-р Малишева:

невропротективна

Коварността на „сладката болест“, както се нарича захарен диабет, се проявява по много начини. В някои случаи дори нашата нервна система не е в състояние да се противопостави.

Нейното поражение и депресия има следните прояви:

• мозъчен инсулт;
• диабетна енцефалопатия.
• симетрична дистална полиневропатия;
• диабетна невропатия;
• автономна полиневропатия;
• диабетна амиотрофия;
• краниална невропатия;
• диабетна невропатия.

Следователно, основната цел на невропротекторите е да балансират метаболизма на мозъка (метаболизма) и максималното енергийно снабдяване на неговите клетки.

Невропротекторите са надеждни помощници на мозъка в противовес на различни негативни прояви, които включват диабет тип 2.

Според местата на употреба, групата невропротектори е разделена на пет подгрупи:

1. Лекарства, които подобряват кръвообращението: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Ноотропно: Пирацетам, Церебролизин, Семакс. Picamilon, Cerakson.
3. Антиоксиданти: Корвитин, Кверцетин, Глицин, Флакумин, Ниацин, Глутамин, Complat
4. Комбинирани лекарствени средства: тиоцетам, фезам.
5. Адаптогени: Тинктура от елеутерокок, екстракт от течен жен-шен, тинктура от китайска шизандра.

Диабет тип 2 е сериозно заболяване, което коренно променя целия начин на живот на човека. Но не се отчайвайте.

Ние взимаме статив в ръцете си и боядисваме в ярки цветове всеки ден, който идва, на базата на палитра от три основни компонента: нискокалорична здравословна диета, оптимално физическо натоварване и цялостно лекарствено лечение.

Повярвайте ми - картината ще се окаже невероятна.