Подготви:

• Диагностика

Студент 518 на Медицинския факултет

В преобладаващата част от случаите (до 90%) диабетът е предишно заболяване, срещу което туберкулозата се развива по различно време. Ако и двете заболявания се открият едновременно, то очевидно латентният захарен диабет се влошава под влиянието на присъединената туберкулоза.

Няма консенсус относно причината за честата честота на туберкулоза при пациенти със захарен диабет. Сигурно е, че туберкулозата се развива в условия на намалена резистентност на организма към инфекция, която се определя от изчерпването на пациенти с определени форми на диабет, промени в имунобиологичните свойства, и по-специално, намаляване на способността на организма да захар

диабет за произвеждане на антитела и антитоксини. Развитието на туберкулоза в такива случаи допринася за некомпенсиран или нелекуван диабет.

Варианти на предиабет при пациенти с туберкулоза

1. Потенциален диабет - глюкозурия възниква само по време на бременност; диабет се наблюдава при близки роднини; раждане на дете с тегло над четири килограма.

2. Латентен диабет - търсенията на нивата на кръвната захар са нормални, но когато се появи стрес, глюкозурия (определена от захарната крива).

3. Асимптоматичен (химичен) диабет - постоянно се намалява глюкозният толеранс (определян от захарната крива).

Клиника по туберкулоза

С лека и управляема форма на захарен диабет, туберкулозата изтича. банален и добър

лечимо. При тежък, нестабилен курс на туберкулоза е прогресивно разрушително по характер и има редица особености. Процесите на долния лоб се наблюдават 40 пъти по-често (20% спрямо 0,5%), които понякога се усложняват от абсцес и гангрена; има специфично противоречие: с тенденция към прогресивно протичане, туберкулозата може да бъде асимптоматична за дълго време и затова в половината от случаите тя се открива по време на професионален преглед; броят на обострянията и рецидивите значително надвишава тези в популацията.

Първите клинични признаци на туберкулоза при диабет

нарастваща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, увеличаване на симптомите на диабет.

Болестта може първоначално да се появи скрита, така че белодробната туберкулоза често се диагностицира с профилактични флуорографски изследвания на популацията или рентгенологично контролно изследване.

За туберкулоза

Отличава се с по-бавна нормализация на нарушения метаболизъм, по-дълъг период на явления на туберкулозна интоксикация и бавно заздравяване на кариеси.

Причините за прогресирането на дори сравнително малки форми на туберкулоза (фокална и малка туберкулоза) са подценяване на активността на новодиагностицираната туберкулоза, следователно, ненавременно започната терапия на туберкулоза, нарушения в диетата и лечение на диабет, което води до липса на компенсация за диабета.

За диабет на заден план

характеризиращ се с факта, че туберкулозата го затруднява

туберкулозен ход на основното заболяване. При пациенти се издига

нивата на кръвната захар увеличават диурезата и

може да се появи ацидоза. влошаване

метаболизма се проявява в големи флуктуации

се появяват нива на кръвната захар през деня

сухота в устата, жажда, чести

уриниране. Прогресираща загуба на тегло.

Предоставените данни са много практични

внезапно влошаване на диабета трябва да предизвика подозрение за туберкулоза при лекар.

Особености на туберкулозата при пациенти със захар

диабет и неблагоприятните ефекти на туберкулозата

диабет изисква лекарят умело да комбинира всички

Туберкулинови тестове

Въпреки това, с развитието на хронични форми на туберкулоза - фиброзна кавернозна, хематогенна недоминирана - се наблюдава изчерпване на защитните сили на организма и намалява туберкулиновата чувствителност.

Антидиабетна терапия на пациенти

трябва да бъдат всеобхватни и индивидуални, в зависимост от състоянието на тялото, формата и фазата на туберкулозния процес, тежестта на диабета.

Антибактериалната терапия за туберкулоза при пациенти със захарен диабет трябва да се извършва дълго време, непрекъснато, в комбинация с различни лекарства, индивидуално подбрани от пациента.

Всеки с диабет, който има

първата открита туберкулоза, трябва да бъде хоспитализирана.

Химиотерапия. Първоначалният етап на химиотерапията за нов диагностициран пациент с комбинация от туберкулоза и захарен диабет трябва да се извърши в болница. При пациенти с такава комбинирана патология нежеланите реакции към туберкулостатиците са по-чести. Необходимо е да се постигне стабилизиране на нивото на кръвната захар с едновременното използване на антидиабетни и противотуберкулозни лекарства (особено рифампицин). Продължителността на лечението трябва да се увеличи до 12 месеца. и още. Необходимо е внимателно да се следят възможните признаци на диабетна ангиопатия (наблюдение на състоянието на съдовете на основата, реография на крайниците и т.н.), и ако това се случи, незабавно да започне лечението (проектин, трентал, камбанки, димефосфон и др.). При диабетна ретинопатия етамбутол се използва с особено внимание.

Пациенти с диабет

Пациенти с диабет. Лица, страдащи от язвена болест, особено при наличие на остатъчни ефекти след страдане от туберкулоза (в белите дробове, лимфните възли). Едно лице може да не знае за тези промени.

Слайд 29 от презентацията „Белодробна туберкулоза” към уроците по медицина на тема „Инфекциозни болести”

Размери: 960 x 720 пиксела, формат: jpg. За да изтеглите безплатно слайд за използване в клас медицина, щракнете с десния бутон върху изображението и кликнете върху Запис на изображението като. ". Можете да изтеглите цялата презентация на Pulmonary Tuberculosis.ppt в zip-архив от 2328 KB.

Инфекциозни болести

"Чума" - По-късно избухването на чума се наблюдава в Русия през 1603, 1654, 1738-1740 и 1769. Автор: Тусеева, Е.А., група 10лк2. Бубонната чума е преобладаващата форма на чума при хората. Бубонична чума. Медицински институт към отдел "МИСиТ". Определение. Background.

"Холера" - Лабораторна диагностика. Антигени. Расте при температура от 10 до 40 ° C (оптимално 37 ° C) на алкална среда (при рН от 7.6 до 9.2). Причинителите на холерата. Обаче, активирането се потиска от регулаторен протеин (Gi) и се получава GTP хидролиза. Клиничен материал: фекалии, ректални тампони и др. По-нататъшните събития се определят напълно от действието на холераген.

"Малария" - малария. Как се предава малария? Комарите са причинителите на маларията. Превозвачи. Повече от 2 милиона души умират от малария всяка година. Маларията е често срещана в Азия, Африка и Централна и Южна Америка. Териториално разпределение. Как изглежда маларията? Ужасно заболяване, често срещано в Африка. Убива хора...

"Белодробна туберкулоза" - бъбреците и пикочните пътища. Жезълът на Кох умира на слънце за 1,5 часа. 5. Бездомни хора. Загуба на апетит Във всички посоки хората плюят. Обикновено туберкулозата продължава с години, бавно, хронично. Профилактиката на туберкулозата се състои от 3 С: Кой има по-висок риск от развитие на туберкулоза? Задух. Деца и юноши, които са в контакт с пациенти с туберкулоза.

"Инфекциозни болести" - 3. Периодът на основните прояви на заболяването (появяват се специфични симптоми на това заболяване). Вирусът се отделя чрез говорене, кашлица и кихане до 4-7 дни от заболяването. Характеристики на патогени на инфекциозни заболявания: 1). Провеждат се профилактични ваксинации. Инфекции във въздуха. Има хиляди болести, но здравето е само едно.

"Херпетен енцефалит" - Методи за лабораторна диагностика на херпесен енцефалит. Позиция-главата край на леглото 30. Ефекти. Ставрополска държавна медицинска академия. Развитие на EH при първична инфекция при 30% с реактивност на латентна инфекция при 70%. Патогенеза.

Общо по темата "Инфекциозни болести" 24 презентации

Туберкулоза и диабет

Комбинацията от белодробна туберкулоза и захарен диабет като належащ медицински и социален проблем. Туберкулоза и химиотерапия, ефекти върху функцията на панкреаса и инсулинова чувствителност на телесните тъкани. Форми на заболяването и лечение.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Днепропетровска медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Украйна

Тема: Туберкулоза и диабет

Завършен: студент от ІІ-ри международен факултет на І-ви курс на група 402а на IV-та дузина Садулаев Миржамол

2. Форми на заболяването

4. Патологична анатомия

Позоваването

Комбинацията от белодробна туберкулоза и захарен диабет става все по-важен медицински и социален проблем, защото, на първо място, честотата на туберкулозата се увеличава, и второ, разпространението на диабета се увеличава. Сега в света има повече от 160 милиона пациенти с диабет, а след 25 години, според прогнозите, броят им ще се удвои. Най-често туберкулозата се среща при тежък захарен диабет, с неговата дългосрочна декомпенсация. Захарен диабет предшества туберкулоза средно в 82% от случаите, двете заболявания се срещат едновременно при 8% от пациентите, а туберкулозата започва преди диабет само в 10% от пациентите. Туберкулозата е многофакторно заболяване. Развитието и развитието му се дължат на наследствена предразположеност. Рискът от развитие на диабет тип 1 в популацията е 0,18%, а при пациенти с туберкулоза - 3,6%, т.е. 20 пъти по-често! HLA DR3 антиген преобладава. Рискът от развитие на диабет тип 2 при пациенти с туберкулоза е същият като при нормална популация. Въпреки това, независимо от вида на заболяването, пациентите със захарен диабет са 4-11 пъти по-склонни да заболеят от туберкулоза, като най-голям риск от присъединяване към туберкулоза се наблюдава в ранните години на диабета. Комбинацията от белодробна туберкулоза със захарен диабет тип 1 е по-честа при мъжете и при диабет тип 2 при жените. Туберкулозният процес и химиотерапията влияят неблагоприятно върху функцията на панкреаса и инсулиновата чувствителност на телесните тъкани. При диабет, който се развива на фона на остатъчни неактивни промени, е възможен рецидив на заболяването, но протичането на туберкулозата е относително благоприятно. Резултатите от анализа на причините за тежко и често прогресивно протичане на туберкулоза при пациенти с диабет показват, че освен негативното влияние на диабета върху хода на туберкулозата, от голямо значение са нарушенията на режима и грешките при лечението на пациенти с неразпозната болест. Негативните ефекти на диабета, по-специално, могат да бъдат компенсирани от правилния режим и лечение, ако пациентът все още не е развил необратими промени. В тази връзка, при организирането на научно обоснована медицинска помощ за такива пациенти, основното място се заема от събития, провеждани с цел ранно откриване и лечение на диабет и туберкулоза.

Туберкулозата и захарният диабет са едновременно открити при 25 - 27% от пациентите с комбинация от тези заболявания. Най-често комбинираните заболявания са диагностицирани едновременно със сравнително кратка продължителност на диабета - не повече от една година. С увеличаване на продължителността на диабета броят на такива пациенти намалява значително. При дълъг период на диабет, туберкулозата се развива при пациенти с нарушения на метаболизма на въглехидрати, т.е. некомпенсиран захарен диабет. хемотерапия при туберкулоза

Световната здравна организация идентифицира четири болести, които застрашават съществуването на човешката цивилизация - СПИН, диабет, туберкулоза и малария. Така че, ще говорим за комбинация от две от тези заплахи за човечеството. Ситуацията се влошава от постоянното нарастване на броя на диабетиците в света: сега те достигат до 300 милиона, а в Русия - до 9 милиона, но това не са истински числа: известно е, че има двама все още неопределени пациенти за добре познат диабет пациент. Взаимозависимостта на диабета и туберкулозата е толкова поразителна, че Avicen и Morton са писали за това. Установено е, че при пациентите и болните от туберкулоза захарният диабет се среща 3-5 пъти по-често, отколкото в популацията. Така в една от големите туберкулозни болници в Сърбия сред новооткритите пациенти са били 11% от пациентите с диабет. Сред пациентите с диабет туберкулозата възниква от 3% до 12% (средно около 8%). Сред пациентите с туберкулоза захарният диабет възниква от 0.3% до 6%. Преобладаващо, туберкулозата е свързана с диабет - 80%; при 10% захарният диабет се свързва с туберкулоза и при 10% не е възможно да се установи реда на образуване на смесения. По-често, диабет се появява при тези, лекувани от туберкулоза; Очевидно причината е в дългосрочната употреба на специфични лекарства. В основата на патогенезата на туберкулозата на фона на диабета е степента на нарушаване на въглехидратния метаболизъм: по този начин, на фона на тежък диабет, туберкулозата се среща 13 пъти по-често, отколкото в популацията; с умерен диабет съответно 2 пъти по-често; при лек диабет честотата на туберкулозата не се различава от популацията. При епидемиологичните огнища, пациентите със захарен диабет развиват туберкулоза 7 пъти по-често, отколкото в популацията; Смъртността от туберкулоза сред този континент на пациентите е по-висока от тази на населението 9 пъти. Туберкулозата толкова често съпътства захарен диабет, че някои изследователи смятат, че това е усложнение на тази ендокринопатия. Форми на заболяването.

Сред пациентите с диабет преобладават вторичните форми на туберкулоза - големи инфилтративни форми и фибро-кавернозна туберкулоза. В същото време туберкулиновите тестове рядко са пухкави, което съответства на потиснатото състояние на имунните реакции. Най-тежката форма на туберкулоза се наблюдава при захарен диабет, развил се в детска и юношеска възраст или след психична травма, по-благоприятен при възрастни хора.

В зависимост от времето на поява на туберкулоза и диабет, пациентите могат да се разделят на три групи:

1) и двете заболявания се откриват едновременно или в много кратък период от време с интервал от 1-2 месеца;

2) туберкулоза се открива при пациенти с диабет, срещащи се както в тежка, така и в лека форма;

3) пациенти с туберкулоза са диагностицирани със захарен диабет с различна тежест, включително т.нар. Нарушения на глюкозната непоносимост и "асимптоматичен" диабет.

Развитието на заболяването при пациенти с туберкулоза и захарен диабет се характеризира с няколко особености, най-значими от които е прогресивният ход с изразени инфилтративни промени в белите дробове и бързото образуване на деструкция. При пациенти с инсулинозависим диабет, особено в тежката му форма, най-често се среща инфилтративна туберкулоза, характеризираща се с екстензивна възпалителна реакция и бързо развитие на казеозна некроза, последвано от бързо образуване на големи кухини. При някои пациенти има много тежко протичане на туберкулоза от типа казеозна и инфилтративна казеозна пневмония. Вече беше казано, че при повечето пациенти със захарен диабет туберкулозата се развива като форма на вторична туберкулоза в резултат на реактивиране на остатъчните посттуберкулозни промени в белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли. Появата и тежкото протичане на туберкулоза при пациенти със захарен диабет се насърчава от намаляването на фагоцитната активност на левкоцитите и други реакции на имунитет при захарен диабет, дисбаланс на ензими, които определят естествената резистентност на организма и метаболитни нарушения. С увеличаване на тежестта на диабета, туберкулозата се влошава. Също така, туберкулозата, която е свързана с диабета, влошава хода на последния. По-тежка болест настъпва първо. Туберкулозата, която е свързана със захарния диабет, се характеризира с остър курс, обширно белодробно увреждане и тенденция към прогресивно развитие. Захарен диабет, който започна преди туберкулоза, се характеризира с по-честа кома, по-голяма склонност към развитие на диабетна ангиопатия. Туберкулозата, която се развива на фона на диабета, се характеризира с малки симптоми и напредва сравнително бавно. Комплексните промени, които настъпват в организма с декомпенсиран диабет, водят до значително намаляване на нивото на двата имунитета. Сериозни биохимични промени, характерни за тази ендокринопатия, играят важна роля в създаването на благоприятни условия за поява на туберкулоза. Натрупването на хидроксиацетон и хидроксимаслена киселина води до неутрализация на млечната и оцетната киселини, които участват в ограничаването на активността на Mycobacterium tuberculosis. Важно е натрупването на пирувинова киселина, която инициира дейността на Службата. Освен това е важно повишено ниво на кортикостероидни хормони, което допринася за прогресирането на туберкулозния процес.

3. Патологична анатомия

При много пациенти със захарен диабет, предимно ексудативни форми на туберкулоза с тенденция към гниене и бронхогенно разпространение. Туберкулозата при тежък захарен диабет се характеризира с малоценност на репаративните процеси и следователно в капсулните огнища, в стената на кухините на гранулата не се трансформират в съединителна тъкан. При пациенти с умерена туберкулоза и с лек диабет морфологичната картина на туберкулозата няма значими характеристики. В условията на широко разпространени противотуберкулозни превантивни мерки при пациенти със захарен диабет рядко се наблюдават остро хематогенни и казеозни форми на туберкулоза, по-често се откриват ограничени лезии под формата на белодробна туберкулоза. Туберкулозата при пациенти със захарен диабет често се локализира в долните дялове на белите дробове. Характерна особеност е дефектността на образуването на съединителна тъкан: наред с неговата изостаналост се наблюдава тенденция към окончателно развитие на хиалинни структури, което не е характерно за туберкулозата. Неадекватността на реакцията на делимитация води до сравнително рядко образуване на туберкулоза. Смесената туберкулоза с туберкулоза има различна патогенеза от класическите казеоми: те са резултат от непълна инволюция на обикновени инфилтрати и винаги носят признаци на активност - капсулна инфилтрация, непълна делимитация; често те са голяма туберкулоза.

Клиничните прояви на туберкулоза при пациенти със захарен диабет са разнообразни и до голяма степен зависят от формата и тежестта на диабета. При пациенти с инсулинозависим диабет, особено при лека и средна тежест, по правило се наблюдават по-ограничени форми на туберкулоза (малки инфилтрати, туберкуломи и фокални промени) без разпадане или с ограничени деструктивни промени. Естеството на промените в туберкулозата, разбира се, до голяма степен зависи от навременността на диагностицирането на туберкулозата. При ранното откриване на заболяването, в началния етап на развитие, тя се характеризира с относително ограничена лезия. При късна диагноза и следователно значима продължителност на туберкулозата промените могат да бъдат по-изразени - под формата на вече образувани кухини, понякога с бронхогенно разпространение и перифокално възпаление около тях. Ограничени форми на белодробна туберкулоза при пациенти със захарен диабет възникват с неизразени клинични симптоми. Появата на слабост, загуба на апетит, изпотяване и ниска температура често се разглеждат от пациента и лекаря като влошаване на хода на диабета. Първите признаци на туберкулоза могат да бъдат симптоми на влошаване на хода на диабета, защото Активната туберкулоза нарушава въглехидратния метаболизъм и съответно увеличава нуждата от инсулин. Ниската симптоматична туберкулоза затруднява откриването и затова пациентите с диабет често се диагностицират с форми на белодробна туберкулоза, които се проявяват с тежки симптоми на интоксикация и клиничната картина на остри гнойни белодробни лезии. Понякога малостомията зависи от рязко намалената реактивност на пациента с тежък захарен диабет с изразено изтощение. Клиничната картина на туберкулозата може да бъде „замъглена” от често срещани други усложнения на диабета. При фокална форма и туберкулоза в белите дробове обикновено не се открива съкращаване на перкусионния звук и хриптене, с общи ексудативни процеси, характеризиращи се със съкратен перкусионен белодробен звук, няколко влажни хрипове, които често се чуват с разрушителни форми на туберкулоза. Казеозната пневмония е съпроводена със значително съкращаване на перкусионния звук и смесените влажни хрипове. Хемограма и ESR съответстват на възпалителни промени в белите дробове, но при тежък захарен диабет степента на техните промени може да се дължи на диабетния процес и неговите усложнения. В допълнение към признаците на туберкулоза, при симптоматичния комплекс, установен при пациент, понякога се наблюдават симптоми, причинени от свързаната смесена инфекция. При интоксикация при някои пациенти се наблюдават симптоми на декомпенсиран диабет (слабост, загуба на тегло, жажда, сухота в устата и др.), Които доминират клиничната картина на заболяването. Трябва да се подчертае, че клиничната картина на комбинираното заболяване може да се определи от наличието на усложнения на захарния диабет, при които клинично най-често се проявяват съдови лезии на долните крайници (диабетичен артерит), ретинопатия, нефропатия и остеоартропатия. При тежък диабет наблюдаваме също хепатомегалия, която не влияе много на клиничното протичане на заболяването, но значително усложнява химиотерапията с антибактериални лекарства против туберкулоза, особено тези с страничен ефект на хемопоетични.

Съвременните методи за бактериологична диагностика (микроскопия на храчките, засяването му върху хранителни среди), изследването на бронхоалвеоларния аспират и тампоните, като правило, могат да открият mycobacterium tuberculosis, особено при наличие на деструктивни промени. При пациенти, при които микобактерията туберкулоза не може да бъде открита с помощта на тези методи, се правят диагностични бронхоскопични, цитологични и хистологични биопсии, резултатите от които надеждно потвърждават диагнозата туберкулоза. При 30 - 40% от новодиагностицираните пациенти с туберкулоза и диабет не е възможно да се диагностицира туберкулоза въз основа на данните, получени от бактериологични, цитологични и хистологични изследвания. При такива пациенти диагнозата туберкулоза се установява според резултатите от клинични и рентгенологични изследвания, а за наблюдение на пациентите в процеса на етиотропно лечение доста често отнема доста време. Най-обещаващ метод за откриване на туберкулоза при такива пациенти е имунологично изследване, насочено към откриване на специфични анти-туберкулозни антитела или антигени в кръвния серум. В момента в нашата страна и в чужбина се разработват такива методи, включително използване на ензимен имуноанализ. Необходимостта от разработване на съвременни методи за диагностициране на туберкулоза се дължи на сходството на клиничните и радиологичните прояви на белодробната туберкулоза и други белодробни заболявания и затова често изисква диференциална диагноза.

Пациентите със захарен диабет с остатъчни пост-туберкулозни промени подлежат на задължително наблюдение и наблюдение на VII групата на диспансерната регистрация. Проблемът с комбинираното протичане на тези две заболявания диктува необходимостта от системно рентгеново флуорографско изследване на пациенти с диабет. В условията на клиничен преглед, тези пациенти трябва да бъдат изследвани за туберкулоза годишно. Туберкулиновата чувствителност при пациенти с туберкулоза и захарен диабет се намалява, особено при тежки случаи на последния. Често е хиперергичен при туберкулоза, развила се преди захарен диабет. Бактериалната секреция зависи от наличието на кухини в белите дробове. Специализираният МБТ често е устойчив на противотуберкулозни лекарства, което влияе неблагоприятно на ефективността на химиотерапията. Бронхоскопия е показана при кавернозни форми при нарушена функция на дрениращите бронхи. При туберкулоза на интраторакалните лимфни възли при пациенти със захарен диабет лечението се забавя значително и следователно вероятността от бронхиални туберкулозни лезии нараства. Показанията за трахеобронхоскопия са ограничени от тежестта на захарния диабет и неговите усложнения - диабетна ретинопатия, съдова атеросклероза и хипертония, дистрофични промени на сърцето и черния дроб.

Лечението на пациенти с комбинация от туберкулоза и диабет е много трудна задача както от гледна точка на компенсиране на диабета, за който, като правило, става все по-трудно при наличие на туберкулоза и от гледна точка на лечение на туберкулоза с химиотерапевтични лекарства. Често такива пациенти с голяма трудност успяват да компенсират диабета и да намалят нивата на кръвната захар, често развиват хипогликемия с увеличаване на дозата на лекарства, които намаляват кръвната захар. Употребата на комбинирана противотуберкулозна терапия е трудна поради наличието на различни усложнения и нарушена чернодробна функция. Лечението на туберкулоза при пациенти със захарен диабет е насочено главно към компенсиране на метаболитни нарушения с помощта на физиологична диета и оптималната доза инсулин. Най-добрият метод за лечение е дългосрочната химиотерапия с противотуберкулозни лекарства. Първоначалният етап на химиотерапията за нов диагностициран пациент с комбинация от туберкулоза и захарен диабет трябва да се извърши в болница. При пациенти с такава комбинирана патология нежеланите реакции към туберкулостатиците са по-чести. Необходимо е да се постигне стабилизиране на нивото на кръвната захар с едновременното използване на антидиабетни и противотуберкулозни лекарства (особено рифампицин). Продължителността на лечението трябва да се увеличи до 12 месеца. и още. Необходимо е внимателно да се следят възможните признаци на диабетна ангиопатия (наблюдение на състоянието на съдовете на основата, реография на крайниците и т.н.), и ако това се случи, незабавно да започне лечението (проектин, трентал, камбанки, димефосфон и др.). При диабетна ретинопатия етамбутол се използва с особено внимание.

Диабетната нефропатия ограничава употребата на аминогликозиди. Полиневропатията, също характерна за диабета, усложнява терапията с изониазид и циклосерин. С развитието на кетоацидоза, рифампицин е противопоказан.

Практиката показва, че успехът при лечението на туберкулоза е висок само ако е компенсиран за метаболитни нарушения. Известно е, че инсулинът има положителен ефект върху хода на туберкулозния процес, следователно в активната фаза е препоръчително за лечение, насочено към намаляване на съдържанието на захар в кръвта, да се избере инсулин. Ако се използват глюкокортикостероиди при комплексно лечение, концентрацията на въглехидрати трябва да се компенсира чрез увеличаване на дозата на инсулина. Вътрешната медицина има положителен опит в хирургичното лечение на туберкулоза при пациенти със захарен диабет, но продължителността на химиотерапията при пациенти с тази комбинация е значително по-дълга, отколкото без диабет. Поради наличието на комплексен набор от патологични прояви при пациенти с туберкулоза и диабет, лечението им трябва да бъде многостранно. При тежък или умерен диабет е необходимо да се използват антидиабетни лекарства, особено инсулин, за да се компенсира състоянието на пациента и да се намалят нивата на кръвната захар. В същото време се провежда антитуберкулозна терапия, предимно химиотерапия.

Понастоящем е доказано, че за химиотерапия при пациенти с туберкулоза и диабет се предпочитат най-ефективните химиотерапевтични противотуберкулозни лекарства: изониазид, рифампицин, етамбутол и др. патогенетични ефекти, най-често имуностимуланти (левамизол, натриев нуклеинат и тактивин) и антиоксиданти (а-токоферол, натриев тиосулфат и др.). При лек до умерен диабет могат да се използват кортикостероиди, при условие че се следи нивата на кръвната захар и дозата на антидиабетните средства се увеличава в случаите, когато тежестта на хипергликемията се увеличава под влияние на кортикостероиди. С бавна регресия на туберкулозния процес могат да се използват различни стимуланти, за предпочитане нелекарствено: ултразвук, индукционна терапия, лазерна терапия, в съответствие с разработените индикации за използването на тези методи, допълващи антитуберкулозната терапия.

Голямото постижение на последните години в лечението на пациенти с диабет и туберкулоза е разработването на терапевтична тактика, позволяваща, ако е необходимо, провеждане на хирургично лечение на туберкулоза. От 1 23 пациенти с диабет и туберкулоза, лекувани в Централния изследователски институт по туберкулоза на Руската федерация, са извършени 41 операции.44 Смъртността във връзка с операцията е 3,7% (3 пациенти), влошаване на хода на туберкулозата след хирургична намеса при 2 пациенти, останалите са получили клиничен ефект [Nazarov C., 1989]. Хемосорбцията и плазмаферезата станаха важни методи за подготовка на пациентите за хирургична намеса, позволяваща не само да се подобри диабетът, но и да се намалят страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства, да се елиминират ефектите от туберкулозната интоксикация и сенсибилизирането на лекарствата. Като цяло, ефективността на лечението на туберкулоза при пациенти с диабет е значително по-ниска, отколкото при пациентите без нея. Както беше отбелязано по-горе, при някои пациенти с туберкулоза и диабет, дори и при благоприятни резултати от лечението, се формират изразени остатъчни промени в вида на туберкулозата, което води до висок риск от рецидив на туберкулоза. В тази връзка, лечението на диабетици, които имат висока вероятност за развитие на туберкулоза (тежки форми, наличие на остатъчни туберкулозни промени, висока чувствителност към туберкулин, контакт с инфекциозни туберкулозни пациенти и др.), Както и пациенти с туберкулоза, при които глюкозна непоносимост е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на появата на туберкулоза, по-специално за провеждане на химиопрофилактика и санаторно лечение, и най-важното - да се следи отблизо хода на диабета и тежестта на нарушенията rantnosti глюкоза.

Позоваването

1. Масленникова А. Туберкулоза. - VOLGU: Волгоград, 2001.

2. Терещенко И. Глобални новини. // Медицински вестник, № 78, 2001.

3. Туберкулоза. Ръководство за лекари. / Ed. AG Khomenko. - М.: Медицина, 1996. - 496 с.

4. Перелман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулоза: Учебник. - М.: Медицина, 1990. - 304 с.

5. Смурова Т.Ф., Ковалева С.И. Туберкулоза и диабет. 2007.- 371 p.

Представяне на тема "Туберкулоза"

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Отзиви

Обобщение на презентацията

Представяне за ученици на тема "Туберкулоза" в медицината. pptCloud.ru е удобна директория с възможност за безплатно изтегляне на презентация на PowerPoint.

Съдържанието

Лекция за туберкулоза

В РАМКИТЕ НА САНИТАРНОТО ОБРАЗОВАНИЕ ГБОУ СПО Иркутски основен медицински колеж Иркутск, 2016

24MARTA

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), и се характеризира с образуването на един или повече огнища на възпаление в различни органи, но най-често в белодробната тъкан.

Робърт Кох

На 24 март 1882 г. той обявява резултатите от проучване, което показва, че причинителят на туберкулоза (консумация) е киселинно-устойчива бактерия от рода Mycobacterium. За изследване на туберкулозата той получава Нобелова награда по физиология и медицина през 1905 година.

ИЗТОЧНИК НА ИНФЕКЦИЯТА

Устойчив на киселини и алкохол, запазва жизнеспособността си, когато е изложен на физични и химични агенти. Жезълът Кох може да остане жизнеспособен до шест месеца. В сухия храчки на различни предмети (мебели, книги, чинии, спално бельо, хавлиени кърпи, под, стени и др.) Могат да запазят свойствата си в продължение на няколко месеца. Mycobacterium tuberculosis

Източникът на туберкулозата е лице с активна форма на туберкулоза. Един човек с туберкулоза заразява средно до 15 души годишно.

НАЧИН НА ИНФЕКЦИЯТА ЗА ПРЕХВЪРЛЯНЕ

Въздушен път. Начин на контакт - домакинство. Хранителен начин.

Разпространението на туберкулозата

КАКВО СТАВА?

СИМПТОМИ

ДИАГНОСТИКА И ПРЕВЕНЦИЯ НА ТУБЕРКУЛОЗА

Ранното откриване на пациенти с туберкулоза е важна мярка за превенция на разпространението на туберкулоза!

Неспецифични профилактични методи

Спазвайте начина на работа и почивка; Ястията трябва да бъдат балансирани; Редовно тренирайте; Бъдете по-пресни на открито; Откажете се от пушене; Не пийте алкохол и наркотици; По-често проветрявайте помещенията, в които се намирате (клас, апартамент и др.); Систематично извършване на мокро почистване; Използвайте индивидуални ястия и хигиенни продукти; Не забравяйте да спазвате личната хигиена; Стойте далеч от кашлица хора.

Методи за специфична профилактика

Ваксинация Реваксинация Хемопрофилактика

Ваксинация и реваксинация

БЦЖ ваксинирането на новородени се извършва на 4-тия ден от живота, без първо да се установи туберкулинов тест. Повторното инокулиране на БЦЖ срещу туберкулоза се извършва в предписаните срокове в присъствието на отрицателна реакция към теста Манту с 2 uT PPD-L. Първата реваксинация се извършва на 6-годишна възраст (1-ви клас), а втората на 11-годишна възраст, последващата реваксинация се извършва по показания, с интервал от 5 години до 30-годишна възраст.

химиопрофилактика

Терминът "химиопрофилактика" се използва за описание на два различни вида превантивна терапия за туберкулоза. Първична профилактика, когато лекарството се дава на неинфектирани индивиди, за да се предотврати развитието на заболяването (например новородени, които са на кърмене) в контакт с бацилен пациент. Вторична профилактика, при която се използват противотуберкулозни лекарства за предотвратяване развитието на заболяването при заразени преди това лица, които са в състояние на възможна реинфекция или заболяване на туберкулоза.

деца, юноши и възрастни, които са в постоянен контакт с хора с туберкулоза; клинично здрави деца, юноши и млади хора на възраст под 30 години, които са новоинфектирани в офиса; лица с постоянни хиперергични реакции към туберкулин; новородени (ваксинирани в родилния дом с BCG ваксина), родени от майки с пациенти с туберкулоза; лица с обрати на туберкулинови реакции; лица, които имат следи от предварително прехвърлена туберкулоза, при наличие на неблагоприятни фактори (остро заболяване, операция, травма, бременност и др.), които могат да причинят обостряне на туберкулоза, както и лица, лекувани преди това от туберкулоза, с големи остатъчни промени в белите дробове, които са в опасни заобиколен от; лица със следи от предварително прехвърлена туберкулоза при наличие на заболявания, които сами по себе си могат да причинят обостряне на туберкулозата (диабет, колагеноза, силикоза, саркоидоза, стомашна язва, стомашна операция и др.).

Представяне на диабет и туберкулоза

6. Туберкулоза и свързаните с нея заболявания.

6.2. Белодробна туберкулоза и диабет.

При комбинация от захарен диабет (DM) и белодробна туберкулоза, в преобладаващата част от случаите (до 90%), диабетът е предшестващо заболяване, срещу което туберкулозата се развива по различно време. Ако и двете болести се открият едновременно, то очевидно скритото лечение на диабета се влошава под влиянието на присъединената туберкулоза.

Няма консенсус относно причината за честата честота на туберкулоза при пациенти със захарен диабет. Сигурно е, че туберкулозата се развива в условия на намалена резистентност на организма към инфекция, която се определя от изчерпването на пациенти с някои форми на диабет, промени в имунобиологичните свойства, по-специално намаляване на способността за произвеждане на антитела и антитоксини от организма на пациент с диабет. Развитието на туберкулоза в такива случаи допринася за некомпенсиран или нелекуван диабет.

Клиника по туберкулоза при пациенти със захарен диабет. Ако се открие туберкулоза в ранния период, по-благоприятно развитие на заболяването може да се постигне дори в комбинация с диабет. Злокачествена, тежка туберкулоза с тенденция към бързо прогресиране и гниене се проявява главно с неправилно лечение на диабет или късно откриване на туберкулоза.

Първите клинични признаци на туберкулоза при диабет са: нарастваща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, увеличаване на симптомите на диабет. Болестта може първоначално да протече прикрито, така че туберкулозата на белите дробове често се диагностицира с профилактични флуорографски изследвания на населението или с рентгенологично контролно изследване.

Туберкулиновите тестове обикновено са резко положителни. Въпреки това, с развитието на хронични форми на туберкулоза - фибро-кавернозна, хематогенно-разпространена - настъпва изчерпване на защитните сили на организма и намалява туберкулиновата чувствителност.

Курсът на туберкулоза при захарен диабет се характеризира с по-бавна нормализация на нарушения метаболизъм, по-дълъг период на ефекти на туберкулозна интоксикация и бавно заздравяване на кариеса.

Причините за прогресирането на дори сравнително малки форми на туберкулоза (фокална и малка туберкулоза) са подценяване на активността на новодиагностицираната туберкулоза, следователно, ненавременно започната терапия на туберкулоза, нарушения в диетата и лечение на диабет, което води до липса на компенсация за диабета.

Протичането на диабета на фона на залепване на туберкулоза се характеризира с факта, че туберкулозата влошава хода на основното заболяване. При пациенти с повишени нива на кръвната захар, повишена диуреза и гликозурия може да се появи ацидоза. Влошаването на метаболизма се проявява в големи колебания в кръвната захар през деня, което води до чувство на сухота в устата, жажда и често уриниране. Прогресираща загуба на тегло. Тези данни са от голямо практическо значение: всяко внезапно влошаване на състоянието на диабета трябва да предизвика подозрение за туберкулоза при лекар.

Специфичните особености на хода на туберкулозата при пациенти със захарен диабет и неблагоприятното въздействие на туберкулозата върху диабета изискват лекарят умело да комбинира всички терапевтични мерки. В миналото половината от пациентите са починали от туберкулоза, която се присъедини към диабета. С въвеждането в практиката на лечение с физиологична диета, инсулин и антибактериални лекарства е възможно клинично излекуване на пациенти с туберкулоза и диабет.

Повишената честота на туберкулоза при пациенти с диабет изисква специално внимание към профилактиката на туберкулозата. Лица от ранна възраст, при които диабетът обикновено е тежък и често се усложнява от добавянето на туберкулоза, се нуждаят от внимателно наблюдение и системни тестове за туберкулоза.

Антидиабетната терапия на пациентите трябва да бъде всеобхватна и индивидуална, в зависимост от състоянието на тялото, формата и фазата на туберкулозния процес, тежестта на диабета.

Антибактериалната терапия за туберкулоза при пациенти със захарен диабет трябва да се извършва дълго време, непрекъснато, в комбинация от различни лекарства, индивидуално подбрани от пациента.

Всеки човек с диабет, който първоначално е диагностицирал туберкулоза, трябва да бъде хоспитализиран.

Туберкулоза и захарен диабет

Проблемът с диабета е от особено значение за фтизиологията. Това се дължи на факта, че пациенти, страдащи от диабет, получават белодробна туберкулоза 5-10 пъти по-често, отколкото не болни с тях. Мъжете на възраст от 20 до 40 години са болни предимно.

промени в белите дробове и интраторакалните лимфни възли. Появата и тежката форма на белодробна туберкулоза се насърчават от промени, причинени от захарен диабет: намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и други нарушения в имунологичното състояние на пациента, тъканната ацидоза, въглехидратния, мастния, белтъчния и минералния метаболизъм и промените в реактивността на организма.

С развитието на туберкулозата при такива пациенти е по-голяма вероятността от ексудативни некротични реакции в белите дробове, ранното загниване и бронхогенното разпространение. Поради лабилност на диабета, неадекватна компенсация на нарушените метаболитни процеси, дори и при ефективно лечение на туберкулоза, все още има тенденция към обостряния и рецидиви. Като описва цялостната особеност на туберкулозата при захарен диабет, е необходимо да се подчертае, че клиничните прояви и тежестта на симптомите на заболяването често зависят не толкова от тежестта на диабета като такъв, а от степента на компенсация за ендокринните смущения. С добра компенсация ограничените форми на процеса са по-чести и обратно, туберкулозата, която се е развила на фона на декомпенсиран диабет, обикновено протича с изразена ексудативно-некротична реакция.

В момента пациентите с захарен диабет имат по-голяма вероятност да имат инфилтративна, фибро-кавернозна туберкулоза и ограничени лезии под формата на белодробна туберкулома. Прогресивният курс се открива само в случаите на неразрешим захарен диабет, както и в случаите на късна туберкулоза, установена при тези пациенти.

Ограничени форми на белодробна туберкулоза при пациенти с диабет се изтриват. Слабостта, загубата на апетит, изпотяването, ниската температура често се считат за влошаване на хода на диабета. Първите признаци на добавка на белодробна туберкулоза могат да бъдат явленията на декомпенсация на въглехидратния метаболизъм (активната туберкулоза повишава инсулиновите нужди).

Клиничната картина на туберкулоза при пациенти със захарен диабет се характеризира с липса на симптоми на начални прояви дори при значителни промени, открити рентгенологично. Една от особеностите на белодробната туберкулоза при пациенти със захарен диабет е локализацията в долните дялове на белите дробове. Локализацията на долния лоб на туберкулозните промени и множеството кухини на дезинтеграция трябва да предизвикат съмнение за наличието на захарен диабет. Клиничната картина на белодробната туберкулоза също зависи от последователността на развитие на захарен диабет и туберкулоза. Туберкулозата, която е свързана със захарния диабет, се характеризира с по-голяма тежест на заболяването, дължината на засегнатите области в белите дробове, склонността към обостряне и прогресивното развитие. По време на лечението се формират големи посттуберкулозни промени.

Захарният диабет, който започна преди туберкулоза, се характеризира с по-чести коми, по-голяма склонност към развитие на диабетни ангиопатии. При анализа на кръвта, еозинопения, лимфопения и лимфоцитоза, се забелязва моноцитоза, умерено неутрофилно изместване на кръвната формула в ляво. По този начин хемограмата най-често отговаря на възпалителния процес в белите дробове, но при тежък захарен диабет може да се дължи на диабетния процес и неговите усложнения.

Туберкулиновата чувствителност при пациенти с белодробна туберкулоза и захарен диабет се намалява, особено в тежките случаи на последната, и често хиперергична в случаите, когато туберкулозата се развива по-рано от захарния диабет. Така, белодробната туберкулоза при пациенти със захарен диабет се характеризира със склонност към прогресия, която може да бъде спряна само чрез навременна продължителна комплексна терапия в специализирани туберкулозни заведения.

Механизмът на увреждане на съдовия ендотелиум при пациенти със захарен диабет е много сложен и многокомпонентен. Значителна роля в развитието му играят имунните механизми на автоагресията, намаляването на фагоцитната функция на неутрофилите. Във връзка с това всеки възпалителен процес на фона на диабета е нетипичен, с тенденция към хроничен процес, торпиден към конвенционалната терапия. Тежестта на диабетната микроангиопатия (ретинопатия, невро-нефропатия, облитерираща атеросклероза на аортата, коронарните, периферните артерии и мозъчните съдове, абнормната чернодробна функция и др.) Причиняват лоша поносимост на противотуберкулозните лекарства.

При захарен диабет тип I (инсулинозависима) най-честите усложнения са диабетна нефропатия, която изисква наполовина дозата на противотуберкулозните лекарства да се прилага ежедневно или с интермитентен режим (3 пъти седмично).

При захарен диабет тип II (инсулин-независим) диабетната ретинопатия е по-честа (рискът от зрително увреждане се увеличава, когато се използва етамбутол) и полиневропатия, влошаваща поносимостта на изониазид и водеща до необходимостта от използване на други препарати от HI H K групата, като фтивазид, метазид и феназид. Изборът на лекарство тук е феназид. Появата на ацетон в урината може да бъде първият признак на токсичен хепатит при пациенти със захарен диабет и туберкулоза, особено при млади хора. Туберкулозните възпалителни и противотуберкулозни лекарства влияят неблагоприятно върху ендокринната функция на панкреаса и инсулиновата чувствителност на телесните тъкани. В тази връзка, в процеса на противотуберкулозната терапия, необходимостта от инсулин неизбежно се увеличава: при диабет тип I до 60 U / ден. При пациенти с диабет тип I с напреднала туберкулоза се предписва комплексно лечение с понижаваща кръвната захар с перорални средства и инсулин.

Лечението се провежда съгласно подходящите схеми на химиотерапия, но изониазид и аминогликозиди се предписват с повишено внимание. Оптималната комбинация при лечението на новодиагностицирани пациенти с белодробна туберкулоза в комбинация със захарен диабет се състои от феназид, рифабутин, пиразинамид и етамбутол. Поради наличието на компонент в развитието и прогресията на късните диабетни усложнения, имуностимулиращата терапия е изключително опасна и непредсказуема при лечението на диабет. Като имунокоректор е възможно да се използва полиоксидоний - местен имуномодулатор, който възстановява фагоцитната функция на неутрофилите, както и да има изразени детоксикиращи, антиоксидантни и мембранно-защитни свойства.

Поради повишения риск от белодробна туберкулоза при пациенти със захарен диабет при клиничен преглед е необходимо да се изследва за туберкулоза годишно. Освен това е необходимо също да се провеждат дейности, насочени към идентифициране на диабет при респираторна туберкулоза.

Тествайте се за наличието на диабет, туберкулоза, рак, глаукома, хипертония, коронарна болест на сърцето и други. - представяне

Презентацията беше публикувана преди 5 години от потребителя Tatyana Pinaeva

Свързани презентации

Представяне на темата: "Проверете се за наличието на диабет, туберкулоза, рак, глаукома, хипертония, коронарна болест на сърцето и др." - Препис:

1 Тествайте себе си за наличието на диабет, туберкулоза, рак, глаукома, хипертония, коронарна болест на сърцето и други заболявания Роден през годините:

2 Уважаеми пациенти МБУЗ ​​"Игринска ЦРБ"! Каним ви на профилактичен преглед (рутинен преглед) в клиниката на следния адрес: п. Игър, микрорайон Нефтяников, гр. 36 Следните категории граждани подлежат на медицински преглед: 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971,1974,1977,1980,1983,1986,1989,1992 години от раждането Ние ви очакваме в офиса на Департамента за превенция 105: от понеделник до петък от до обяд от до медицинска сестра в окръжния офис Понеделник _____________________ Вторник ________________________ Сряда __________________________ Четвъртък ________________________ Петък _______________________ Трябва да имате паспорт, политика OMS Лекар терапевт област __________________________________________ Тези, които са преминали клиничния изпит имат възможност да получат отстъпка: - 25% за всички медицински прегледи (предварителни, периодични, на КАТ и др.) Всички необходими изследвания, предвидени в клиничния изпит са безплатни.

3 Пациентски регистър Регистър на регистъра по графика на работата По покана на Службата за превенция 105 кабината. до един час (обяд. почивка. ч.) Разговор (издаване на въпросници) Местна сестра Разговор (издаване на въпросници) 314 кабина. - стая за лечение (кръвни тестове) от до 1 час (сряда до един час) 419 кабина. - стая за урина и копрология с продължителност до един час. 101 кабина - офис флуорографски изследвания с продължителност до един час. 208 стая - кабинет с здравословен начин на живот до един час. 103 кабина - Шкаф за измерване на вътреочното налягане до един час. 310 кабина - стая за функционална диагностика с продължителност до един час. 109 стая - стая за гледане (за жени) от до един час. 410 кабина. - стая за мамография (за жени над 40 г.) 319 такси. - кабинет на невролога до един час. (според показанията) 211 офис - ултразвуковата зала с до един час. (по показания) Събиране, систематизиране на получените данни от всички прегледи на ПАЦИЕНТА Обяд от един до един.

Представяне на туберкулоза и диабет

Хипергликемична и хипогликемична кома

• 1 Какво е това?
• 2 Сравнение на патологиите
  • 2.1 Основни причини
  • 2.2 Симптоми на патологията
  • 2.3 Първа помощ
• 3 Лечение на патология
• 4 Диференциална диагноза
• 5 Предотвратяване на хипо- и хипергликемична кома

Диабетът е опасен с маса усложнения. Хипергликемична и хипогликемична кома - критично състояние, което се случва при значително увеличаване или намаляване на нивото на глюкоза в организма. Тя се развива при хора, страдащи от диабет в нарушение на правилата за лечение. Всяка кома, независимо от вида, е опасна за човешкото здраве. Само една кома оставя незаличим отпечатък върху работата на мозъка, защото е важно да не се позволява на пациента да стане кома.

Какво е това?

Бавното дишане и сърцето по време на кома предизвиква смъртоносен изход.

Хипо- и хипергликемична кома - коматозно състояние, което възниква на фона на колебанията в нивото на захарта в организма. При значително повишаване на кръвната захар при диабетна хипергликемия се появява, усложнява от кома. Ако нивото на захарта е много ниско, настъпва хипогликемична кома. Независимо от вида на патологията, състоянието на пациента се характеризира с наличието на гърчове, треперене, мускулна слабост, разширени зеници и загуба на съзнание.

Обратно към съдържанието

Сравнение на патологиите

Основни причини

За да помогнете правилно, трябва правилно да идентифицирате вида на комата. Методът на лечение зависи от това. В случай на грешка, състоянието на пациента ще се влоши значително, рискът от смърт ще се увеличи. Основните причини за хипогликемична кома:

• липса на знания в диабетиците за начините за предотвратяване на кома;
• употреба на алкохол;
• въвеждане на погрешна доза инсулин по погрешка или невежество, липса на прием на храна след инжектиране;
• превишаване на дозата на таблетките, стимулиращи синтеза на инсулин.

Не навреме или пропускането на инсулин може да причини хипергликемична кома.

Хипергликемичната кома възниква по следните причини:

• липса на навременна диагностика на диабета;
• късно инжектиране на инсулин или пропускане;
• грешка в изчисляването на дозата инсулин;
• промяна на типа инсулин;
• пренебрегване на правилата за хранене при захарен диабет;
• съпътстващи заболявания, операция на фона на диабет;
• стрес.

Обратно към съдържанието

Симптоми на патологии

Опасността от диабетна кома е в поражението на мозъка и висока вероятност за смърт. Една патология се различава от друга не само по причините за появата, но и по характерните симптоми, въпреки че в тежки случаи, независимо от вида на кома, дишането и сърдечния ритъм се забавят. Симптомите на хипогликемия не са трудни за разграничаване от признаците на повишаване на нивата на захарта. Разликата в признаците на тези състояния е ясно демонстрирана от сравнителната таблица:

Ако има диабет в семейството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да разберете всички характеристики на първа помощ.

Обратно към съдържанието

Първа помощ

При първите признаци на хипергликемична кома, трябва да се обадите на линейка.

Спешна помощ в случай на кома трябва да бъде осигурена възможно най-скоро. Всяко действие може да се предприеме само след поставяне на диагнозата и идентифициране на вида на комата. Първата помощ варира в зависимост от нивото на глюкоза в организма, което причинява хипергликемична или хипогликемична кома. Основните принципи на медицинското обслужване са представени в таблицата:

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

За да се избегнат сериозни усложнения, хипер и хипогликемичната кома изисква лечение в болнична обстановка. Ако загубата на съзнание бъде избегната с първа помощ и пациентът е приет в болница в относително нормално състояние, лечението се свежда до прилагане на следните методи:

• нормализиране на нивата на захарта;
• инсулинови инжекции;
• премахване на причината за патологията;
• възстановяване на водно-солевия баланс.

Ако пациентът е приет в болница, докато е в кома, не е възможно точно да се определи продължителността на лечението и неговия резултат. При липса на съзнание пациентите са свързани с уреди за поддържане на живота, чрез които се появява изкуствена вентилация на белите дробове. Всеки час пациентът прави кръвен тест за кръвна захар и регулира този индикатор с инсулин.

Обратно към съдържанието

Диференциална диагностика

Диагнозата на тежестта на пациента трябва да се определи от лекуващия лекар.

В случай на хипергликемична и хипогликемична кома, диференциалната диагноза се извършва с мозъчно увреждане, глюкозурия и ацидоза. За тази цел се вземат предвид следните параметри:

• особености на анамнезата;
• нивото на остатъчния азот в кръвта;
• глюкозно ниво;
• наличието на коленни и ахилесови рефлекси.

Обратно към съдържанието

Профилактика на хипо-и хипергликемична кома

Предотвратете хипергликемична и хипогликемична кома, като използвате следните правила:

• спазват всички принципи на инсулиновата терапия, за да се предотврати повишаване или намаляване на нивото на хормона;
• ядат в съответствие с диагнозата;
• спрете да пиете алкохол;
• постоянно следи нивото на глюкоза в организма;
• избягвайте стреса и интензивните физически натоварвания.

Ако в хода на лечението е допусната грешка, например, е пропусната инжекция с инсулин, необходимо е да се коригира. Ако състоянието на здравето се влоши, трябва да се обадите на линейка, не трябва да разчитате на собствената си сила. Комата влияе неблагоприятно на състоянието на нервната система и не минава без следа. Основната цел на превенцията на всякакъв вид кома е да се предотврати деменцията, пред която е изправена.