Симптоми на панкреатит и режим на лечение у дома

• Диагностика

Панкреатит е името на цяла група заболявания и симптоми, които причиняват възпаление на панкреаса. Ако този процес се прояви, ензимите, произведени от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно, те започват активно да работят в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Така се осъществява т.нар. Процес на самосмилане. Тази патология е изпълнена с последващи увреждания на други органи, тъй като с постепенното разрушаване на панкреаса се отделят токсини и ензими. На свой ред, те могат да се окажат в кръвния поток и да увредят други органи. Поради това остър панкреатит трябва да се лекува веднага след поставянето на диагнозата. При това състояние лечението се извършва основно в болницата.

Какво е това?

Панкреатит е група от заболявания и синдроми, при които се наблюдава възпаление на панкреаса.

По време на възпаление на панкреаса ензимите, секретирани от жлезата, не се освобождават в дванадесетопръстника, а се активират в самата жлеза и започват да го разрушават (самосмилане). Ензимите и токсините, които се освобождават в този случай, често се изхвърлят в кръвния поток и могат сериозно да увредят други органи, като мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб.

Причини за възникване на

Основните причини за остър панкреатит:

• Генетична предразположеност.
• Алкохолизъм и злоупотреба с алкохол (70% от случаите).
• Жлъчнокаменна болест.
• Автоимунни проблеми (когато имунната система атакува собствените си клетки)
• Паразитите, като кръгли червеи, също могат да причинят обструкция на панкреаса.
• Блокиране на канала на панкреаса или общ жлъчен канал като жлъчен камък.
• Увреждане на каналите и панкреаса по време на операцията.
• Усложнения на кистозната фиброза.
• Болест на Kawasaki.
• Синдром на Рей.
• Хемолитичен уремичен синдром.
• Хиперпаратиреоидизъм.
• Високи нива на мазнини в кръвта - триглицериди (хипертриглицеридемия).
• Лоша циркулация на панкреаса.
• Травма на панкреаса в резултат на инцидент.
• Вирусни инфекции, включително паротит, микоплазма, пневмония и кампилобактер, хепатит С.
• Болести на язвата на дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, придружени от запек, като пептична язва, ентерит, колит, ентероколит, дивертикула.
• Използване на някои лекарства (особено естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици и азатиоприн).

Хроничният панкреатит често се развива при хора на възраст между 30 и 40 години и най-често са причинени от злоупотреба с алкохол в продължение на много години, като мъжете преобладават над жените. Повтарящите се епизоди на остър панкреатит могат да доведат до хроничен панкреатит. В някои случаи генетиката може да бъде фактор за неговото развитие. При 10-15 случая на хроничен панкреатит причината не е известна.

Други фактори, които също са свързани с хроничен панкреатит:

• Автоимунни проблеми;
• Използване на естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици и азатиоприн;
• Оклузия на канала на панкреаса или общ жлъчен канал;
• Хиперкалцемия - високи нива на калций в кръвта;
• Хиперлипидемия или хипертриглицеридемия - високо ниво на мазнини в кръвта;
• Метаболитни нарушения, особено мазнини, свързани с преяждане;
• Усложнения на кистозната фиброза, най-често срещаното наследствено заболяване, когато секретите, отделяни от различни органи, имат твърде висок вискозитет и плътност.

Поради хроничното възпаление на панкреаса се появяват белези, органът не е в състояние да произведе правилното количество храносмилателни ензими. В резултат на това тялото може да не е в състояние да усвоява мазнини и други важни компоненти на храната. Увреждането на инсулин-произвеждащата част на панкреаса може да доведе до диабет.

Симптоми на панкреатит

Болката при остър панкреатит (възпаление на панкреаса) се счита за една от най-тежките. Остра, остра болка се появява в корема, в ипохондрия, в повечето случаи се простира до областта на раменните лопатки, назад или зад гръдната кост.

Основните симптоми на остър панкреатит при възрастни са изброени по-долу:

1. Болка в дясната или лявата хипохондрия, възможно е също херпес, в зависимост от степента на възпаление и областта на панкреаса;
2. Обезцветяване на кожата: земен тен, синкави петна около пъпа и долната част на гърба, обструктивна жълтеница, дължаща се на склерозиращ панкреатит;
3. Влошаване на общото здравословно състояние, значително повишаване на телесната температура, слабост, неразположение, промяна в кръвното налягане нагоре или надолу;
4. Усещането за сухота в устата, тревожи дълго хълцане, оригване на гнило яйце, гадене и повтарящо се повръщане, без да донесе облекчение на пациента;
5. Нарушения на изпражненията под формата на запек или диария;
6. Недостиг на въздух, повишено изпотяване.

Хроничният панкреатит има неагресивен курс, съпроводен от намаляване на апетита и телесно тегло. Основните симптоми при хроничен панкреатит:

1. Болестен синдром - този тип се характеризира с боеви симптоми, като правило, след хранене или алкохол, дискомфортът е постоянен в горната част на корема.
2. Безсимптомно (латентен стадий) - болестта може да продължи години, бавно да унищожава панкреаса, пациентът почти не изпитва неприятни усещания, или всичко се свежда до просто дискомфорт, който се дава от различни прости причини, като преяждане.
3. Псевдотуморен тип - рядко се случва при всички симптоми, подобни на рак. Признаци на рак на панкреаса са жълтеница на тялото и склерата на окото. Главата на панкреаса е засегната. Той се увеличава в размер поради неговата замяна с фиброзна тъкан.
4. Диспепсия е разстройство на червата (диспепсия), диария или запек, подуване на корема, безпричинно отслабване.

Доста често хроничният панкреатит допринася за развитието на диабет. Проявлението на симптомите оказва влияние върху стадия на заболяването, както и от това дали пациентът е бил подложен на лечение, спазване на инструкциите за хранене, възрастта на пациента и общото му физическо състояние.

Обективни симптоми

Панкреатитът има своите обективни симптоми:

• Симптом Myussi - Георгиевски - положителен phrenicus - симптом вляво.
• Симптомът на палпацията на Hubergrica-Skulsky е болезнен по протежение на линията, свързваща главата и опашката.
• Симптомът на пещерата - отляво на пъпа в проекцията на панкреаса се определя от хипотрофичните промени на подкожната мастна тъкан.
• Симптомът на Деярдин - се определя от болка при палпиране в панкретичната точка на Деярдин (проекция на главата на панкреаса), разположена на 4-6 см от пъпа по линията, свързваща дясната аксиларна кухина с пъпа.
• Симптом Tuzhilina - когато се гледа на кожата на пациент с хроничен панкреатит, хеморагични обриви могат да се видят под формата на лилави цветни капчици с размер до 1-4 мм. Това са точковите ангиоми, които възникват по време на протеолизата - разрушителното действие върху капилярите на панкреатичните ензими, отделяни в кръвта по време на обостряне на процеса.
• Симптоми на Майо-Робсън - болката се определя в точката на Майо-Робсън, проекцията на опашката на панкреаса, на границата на средната и външната трета част от линията през пъпа, лявата арка и лявата аксиларна област. В същото време болката може да се определи в зоната на Майо-Робсън, левия реберно-вертебрален ъгъл.
• Симптом на Шафард - разкрива болка в зоната на Шофард (проекция на главата на панкреаса), разположена на 5-6 см над пъпа от дясната страна между ситекторите на ъгъла на пъпната връв и средната линия на тялото.
• Симптом на Кача е симптом на панкреатит, при който палпацията е болезнена в проекцията на напречните процеси на десния Т1Х - ТХ1 и лявата ТВIII - ТИХ гръбначни прешлени.
• Симптомът на възкресението - в проекцията на панкреаса не се определя от пулсацията на коремната аорта.

диагностика

За да се идентифицира развитието на хроничен панкреатит, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. Проверка, събиране на оплаквания, анализ на историята на заболяването. Въз основа на това се възлагат диагностични процедури:

• тестване за определяне на нивото на кръвната амилаза и уринарната диастаза;
• биохимия и пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• Ултразвукът на панкреаса е един от водещите изследователски методи, които могат да помогнат да се определи дали има патологични промени в панкреаса;
• гастроскопия;
• рентгенография на коремните органи;
• функционални тестове;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

При поява на симптоми на остър панкреатит е необходима спешна хоспитализация на пациента, както и преглед и лечение в болницата. Основната цел: да се стабилизира състоянието на пациента, да се отстранят остри симптоми и да се елиминира възможността за панкреонекроза.

Лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит лечението трябва да се извършва в болница и под строго наблюдение на специалистите, тъй като това състояние на организма се счита за опасно. Ако има съмнение за остър панкреатит, човек трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.

Ако при вас е уловен пристъп на панкреатит, се препоръчват следните действия преди пристигането на линейката:

1. Пациентът трябва да е в леглото и в пълна почивка. Това ще намали притока на кръв към болния орган и по този начин ще намали възпалението.
2. В епигастралната област се прилага студ - това намалява интензивността на болката, леко премахва подуването и възпалението. Най-доброто от всичко е, ако вместо лед се използва бутилка с гореща вода, пълна със студена вода.
3. Забранено е да се приема храна. И да се въздържат от хранене трябва да бъде за 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалителния отговор и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
4. Самоуправляващите се лекарства са Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекарите, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В крайна сметка, тази патология е опасна, защото може да отмине за известно време и след това бързо да се повтори.
5. С бързото развитие на заболяването се използва хирургично лечение на панкреатит: отстраняване на част от панкреаса, перитонеална промивка (абдоминален лаваж) и др.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Това са правилата за първа помощ в атаката.

След гладни дни се предписва диета № 5p на Певзнер за една седмица. Фракционна храна до 8 пъти на ден, на порции не повече от 300 грама. Варена храна, задушена, полу-течна, пюре. Температура на храната - 20-52˚С. Ежедневното количество протеини - 80 г, мазнини - 60 г, въглехидрати - 280 г.

Препоръчва се: каша от лигавица на вода, бисквити, напоени с чай, картофено пюре, тикви, тиквички, моркови, желе, пудинги.

Всички други продукти и опции за обработка са изключени.

След постигане на положителна динамика и облекчаване на болката се предписва продължителна диета за три месеца. Ежедневно количество хранителни вещества: до 120 г протеини, 70 г мазнини, до 400 г въглехидрати.

Препоръчва се: нискомаслени сортове месо и риба, домашни птици, до две яйца на ден, заквасена сметана, извара, овесена каша с вода, зеленчуци, целули и компоти, чай, отвара от шипка, масло под формата на добавки към готови ястия до 20 грама на ден, растително масло - до 15 грама на ден.

Всички посочени продукти трябва да бъдат задушени, запечени или заварени.

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да има изразени или леки симптоми. Най-често, по време на обостряне на хроничния панкреатит, на пациента се показва хоспитализация и терапия, подобна на острия процес.

Пациентът трябва да следва диета през целия си живот и да приема лекарства от групата на спазмолитици и лекарства, които нормализират секреторната функция на органа. Особено полезно два пъти годишно да се подложи на санаторно лечение в съответните институции на територията на Ставропол (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), където се третират с натурална минерална вода.

диета

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, упорито повръщане, значителни промени в лабораторните тестове, тогава пациентите се нуждаят от глад. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но най-често варира от 1 до 3 дни. Понякога в “гладната” фаза е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води и слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 ккал) с нормална протеинова квота. Той е предназначен да максимизира панкреаса и други храносмилателни органи.

Характеристиките на тази диета за панкреатит са:

• забрана на мастни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• фракционна консумация на храна (до 6 пъти);
• ограничаване на солта;
• ястията се сервират изключително под формата на топлина;
• смилане или триене на използваните продукти;
• екстензивна употреба на лигавични супи, зеленчукови супи, картофено пюре с добавено варено месо, суфле, протеинови омлети, кнедли от риба и месо, парници, пържоли, печени ябълки, пюре от зеленчуци, кисело мляко;
• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месен бульон, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, кисели краставички.

С клинични и лабораторни подобрения, храненето се разширява, увеличавайки калоричното му съдържание и количеството протеини, необходими за бързото възстановяване. Въпреки че наборът от допустими продукти е много подобен на вече споменатата диета, но списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е позволено). Ако панкреатитът е съпроводен с развитие на диабет, то тогава белите каши, картофите, медът, сладките и сладкарските изделия се добавят към забранения списък.

Медикаментозно лечение

Ако следвате диетата, болката е много по-малко вероятно да се почувства, но ако се движите малко по-далеч от нея, позволете си да сте дебела или пържена и всички са необходими обезболяващи.

1. При интензивна болка може да бъде предписан спазмолитичен агент - No-Spa, Drotaverine, който намалява възпалението на панкреаса и съответно намалява болката.
2. Към днешна дата лекарят може да предпише и мебеверин (Duspatalin, Spareks) - спазмолитично, миотропно действие, премахва стомашно-чревните спазми.
3. Можете да предпишете кратък курс антисекретор (омепразол или диакарб на таблетка в продължение на три дни под покритието на аспаркам с едематозна форма).
4. Октреотид, лекарство, което потиска производството на хормони от жлезата, също се използва, тъй като те го стимулират и по този начин причиняват болка. Това лекарство се предписва само в болници.

При продължителен хроничен панкреатит, нормалните клетки на органа се заменят с съединителна тъкан. Така се нарушава функционалността на организма, може да се развие диабет и храносмилателни разстройства. За да се намали болката и почивка, трябва да се вземат панкреасни ензими:

1. Festal - трябва да се приема 3 p / ден, 1 таблетка с храна, обикновено се комбинира с хистаминови блокери за намаляване на киселинността в стомаха - фамотидин, циметидин.
2. "Панкреатин" ("Ензистал", "Гастенорм", "Биозим", "Мезим", "Микрасим", "Пангрол", "Панзинорм", "Пензитал", "Креон", "Хермитал") са панкреасни ензими, което трябва да се вземе, като Festal, докато най-добре е лекарството да се пие с алкална минерална вода. Те допринасят за по-добра разбивка на протеини, въглехидрати и мазнини.
3. Говорейки за ензими, трябва да помним тяхната активност, 10 000 IU липаза (таблетка Mezim Forte) три пъти на ден е стандартна необходимост от заместителна терапия. Оригиналният мезим има не много приятна миризма, ако няма миризма, това е фалшив (натрошен тебешир).

При наличие на хроничен панкреатит, симптомите могат да се наблюдават много дълго време, респективно нивата на инсулин, което в крайна сметка може да доведе до развитие на диабет. В случай на диагноза на тази патология, пациентът трябва да се свърже с ендокринолога, за да разработи режим на лечение и координация на диетата.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични течения. За борба с останалите възпаления се препоръчват лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта и променливо магнитно поле.

Народни средства

За лечение на панкреатит, като се използва следната традиционна медицина:

1. Събиране на билки. За да се подготви колекцията се вземат в равни количества серия, сушен хляб, хвощ, лайка и невен цветя, жълт кантарион, пелин и градински чай. Билките се смесват и смачкват. След това пригответе инфузията (вземат една супена лъжица от колекцията в чаша вряща вода, влива се в продължение на един час, филтрира се). Инфузията се консумира три пъти дневно, половин чаша, половин час преди хранене.
2. Два листа златен мустак се налива 0,5 литра вряла вода, поставя се на нисък огън и се вари 15 минути. След това сместа се охлажда 8 часа. Преди употреба, инфузията се загрява до топло състояние във водна баня и се пие преди хранене (за половин час). В деня, в който трябва да пиете три супени лъжици инфузия.
3. В равни количества вземете корените на репей, devjasila и глухарче, смачкани и смесени. Получената смес се поставя в кипяща вода (десертна лъжица от сместа в чаша вода), кипи 15 минути, след което се влива в продължение на един час. След това, инфузията се филтрира и се пие преди хранене, една супена лъжица, три пъти на ден.
4. Сок от моркови и картофи. Вземете две моркови и две картофи, изстискайте сока от тях и пийте на празен стомах, сутрин, през седмицата.
5. Инфузия на дъвка, безсмъртниче и невен. Вземете една супена лъжица от горните билки, разбъркайте и налейте един литър вряща вода. Покрийте сместа с кърпа, настоявайте един час, след това филтрирайте. Вземете получения бульон до 6 пъти на ден за половин чаша.
6. Вземи берберисната кора, смачкана. След това коричката на кора от бербери се добавя към вряща вода (една чаена лъжичка кора на чаша вода), варена в продължение на 15 минути, след което полученият бульон се охлажда и консумира преди хранене, една супена лъжица, три пъти на ден.
7. Вземете семена от кимион (2 чаени лъжички), налейте чаша гореща вода и влейте в продължение на 2 часа. След това сместа се филтрира и взема три пъти на ден, преди хранене, половин чаша.

Трябва да се помни, че народните средства могат да се използват за лечение на панкреатит само като допълнителна терапия и само с разрешение на лекаря.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Панкреатит - това, което е, причини, първи признаци, симптоми и лечение на панкреатит при възрастни

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва (дванадесетопръстника). Честотата на панкреатита и други заболявания на панкреаса се увеличава в световен мащаб. На първо място, това е свързано с лошото хранене, злоупотребата с алкохол, влошаването на околната среда.

Статията ще разгледа подробно: какво е това, какви са основните причини, първите признаци и симптоми и какво лечение се предписва при панкреатит при възрастни и какво трябва да знаете, ако е настъпила атака.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалително-дегенеративен процес в панкреаса. Ако този процес се прояви, ензимите, произведени от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно, те започват активно да работят в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Този процес се нарича автолиза, която на латински се нарича „самостоятелно храносмилане”. Сега знаете, по много общ начин, за острия панкреатит, какво е то. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата “сама по себе си” в полу-смляна маса.

Панкреасът е един от най-сложните органи на човешкото тяло, който е практически невъзможен. Изпълнението на тази жлеза регулира метаболизма, нормалното храносмилане.

Неговите основни функции са:

• Изолиране на ензими за разграждането на хранителните вещества, получени от храната в тънките черва.
• Ферментация на инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират съхранението и консумацията на енергия, получена от храната.

причини

Панкреатитът при възрастни е често срещан проблем, с който всеки може да се сблъска. Нарушения, свързани с потока на жлъчката, както и хранителни навици (например, консумация на мазнини и изобилие от месни храни, стрес, генетична предразположеност, алкохол и др.) Могат да доведат до развитие.

Следователно, тези, които постоянно злоупотребяват с алкохол, имат по-висок риск от развитие на панкреатит. Според статистиката, по-често се развива при бременни жени и при млади майки в следродовия период. Ключът към предотвратяване развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диетата.

Наличието на следните фактори може да предизвика панкреатит:

• операции върху жлъчните пътища и като цяло върху стомаха;
• наранявания на корема, наранявания;
• паразитни инвазии, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
• заушка (заушка);
• генетична предразположеност.

Статистика на панкреатита поради външен вид

• 40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на тялото, или неговите разрушителни нарушения.
• 30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.
• 20% от пациентите са пациенти със затлъстяване.
• 5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.
• По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

класификация

Лекарите разграничават следните видове заболяване:

Остър панкреатит

Остър панкреатит сам по себе си предполага остра форма на проявление на асептично възпаление, на което е изложен панкреасът. Най-често се развива в следните случаи:

• при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяване (главно при мъже на млада и зряла възраст),
• при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
• операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Има някои фази на панкреатит, които се разглеждат в рамките на неговата остра форма:

• ензимна фаза (в рамките на три до пет дни);
• реактивна фаза (от 6 до 14 дни);
• фаза на секвестиране (от 15 дни);
• фаза на резултата (от шест месеца или повече от началото на появата).

Хроничен панкреатит

Какво е това? Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението прогресира бавно, а функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да има фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калцифициране. Най-често се среща при жени в напреднала възраст.

За преобладаващата причина за развитието на възпалението се отличава хроничен панкреатит:

• токсично-метаболитен (включително алкохолен),
• идиопатична,
• наследствени,
• автоимунни,
• повтарящи се,
• обструктивна.

Можем да различим основната хронична форма на панкреатит, вторичната, която се развива поради заболявания на храносмилателната система - холецистит, хроничен гастрит, ентерит.

Първи признаци на атака

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

• При острата форма на заболяването болките се локализират под лъжицата в горната част, левия и десния хипохондрий, ако е засегната цялата жлеза, тогава болките са херпес.
• Също така, пациентът има повръщане с примес на жлъчката, което не му носи облекчение, сухота в устата, хълцане, гадене и оригване.

Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Симптоми на панкреатит при възрастни

Панкреатит, чиито симптоми се проявяват поради факта, че няма освобождаване на ензими, секретирани от жлезата в дванадесетопръстника, се появява с активирането на тези ензими директно в жлезата, поради което се наблюдава постепенно разрушаване.

Острата форма на панкреатит е придружена от следните симптоми:

• Тежка болка в лявото хипохондрия, простираща се до гърба или околните.
• Гадене, повръщане, газове. Неуспех в храносмилателния тракт.
• Повишена телесна температура.
• Суха уста, гъст бял цвят на езика.
• Главоболие, изпотяване. Кожата става бледа.
• Повишено кръвно налягане, сърцебиене, шок.

При наличието на такива симптоми, състоянието на пациента се влошава с всяка минута, така че не можете да се колебаете. При първото подозрение веднага трябва да се обади линейка.

• Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво.
• Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.

• При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късни етапи.

• Коремът е подут, особено в горната част, когато го докоснете, може да се появи силна болка. Особено влошава се при дълбока палпация. Когато слушате стомаха, чревният шум намалява.

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) протича рядко, но придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Той се проявява от общи и местни дъски върху тялото на пациента, предния край и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и върху лицето на пациента.

• Освен това, пациентът има треска, а колкото по-засегната е тъканта на жлезата, толкова по-висока е температурата.

• Честотата и дълбочината на дишането са нарушени, понякога изглежда, че няма достатъчно въздух.
• Недостиг на въздух се дължи на загуба на електролити в кръвта при повръщане. То е придружено от лепкава пот.
• На езика се появява силна жълта патина.

При хроничен панкреатит:

• Постоянна или временна коремна болка. Появява се след пиене на алкохол и мазни храни.
• Болки в горната част на корема се дават в гърба.
• Дрънкане в корема, газове, гадене, повръщане.
• Загуба на апетит, разстроено изпражнение, хронична диария.
• Дехидратацията. В резултат на това се намалява телесното тегло на пациента.
• Кожата и лигавицата на устната кухина стават жълти.
• В последния етап на заболяването се появява диабет.

С относително малки болки, периодът на обостряне може да продължи достатъчно дълго (до няколко месеца). Този период се характеризира с намален апетит, обща слабост, намалено настроение.

усложнения

Усложненията на панкреатита могат да бъдат:

• Абсцес жлеза;
• Панкреонекроза (некроза на панкреатична тъкан);
• Образуване на фалшиви кисти;
• Панкреатогенен асцит;
• Белодробни усложнения;
• Захарен диабет;
• Смъртта.

При усложнения, обичайната природа на заболяването се променя: природата, локализацията и интензивността на болката се променят, тя може да стане постоянна.

диагностика

Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирана помощ, толкова по-малко време ще бъде взето от лечението и ще бъде по-ефективно. Но само ранната диагностика на това заболяване е основният проблем.

Най-надеждният метод за откриване на панкреатит и неговите форми се постига с помощта на пълен преглед на пациента. В диагнозата на заболяването са следните стъпки:

• оценка на клиничните симптоми;
• изследване на биохимични параметри;
• ензимни тестове;
• инструментални проучвания при диагностицирането на заболяването.

• General (UAC) ще разкрие левкоцити, показват скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и обема на панкреатичните ензими, спомагат за идентифицирането на възпалението. Броят на левкоцитите над 8,8 хиляди / ml или ESR от 15 mm / h - лоши признаци.
• Биохимичният анализ ще разкрие нивото на глюкозата (опасно повишаване на концентрацията на "захар" до 6,5 mmol / l и 106 mg / dl - хипергликемия), холестерол (не трябва да бъде по-малък от 3 mmol / l) и панкреатични ензими: амилаза (при панкреатит се увеличава в десетките. пъти, до 1000 U / l и повече), α2-глобулини (не трябва да бъде по-малко от 7%), трипсин (не трябва да надвишава 4 µmol / ml.min), липази (не трябва да надвишават 190 U / l) и др.

1. При ултразвуково изследване на коремните органи може да се установи увеличение на панкреаса и наличие на камъни в каналите.
2. Радиодиагностика е установена чревна пареза (нарушение на контрактилитета), видими области на белодробната тъкан (ателектаза) и наличието на излив в плевралната кухина.
3. Метод на гастродуоденоскопия разкрива оток на стомаха и дванадесетопръстника.
4. Изследването на кръвоносните съдове - ангиография, ви позволява да видите деформираните и изместени артериални съдове, натрупването на контрастен материал в тях поради стагнация.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът може да открие само незначителни дифузни промени или оток на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

Лечение на панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под надзора на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Poetmooo при първите признаци, обадете се на линейка.

Първа помощ

Ако подозирате пристъп на панкреатит като първа помощ - почивка, сядане с притиснати до гърдите колене, тежко гладуване с поемане на една четвърт чаша вода на всеки 30 минути - един час, поставете леден пакет върху зоната на панкреаса отзад. Плиткото дишане ще помогне за облекчаване на атаката.

Обезболяващи и противовъзпалителни лекарства не могат да се приемат, много е трудно да се постави диагноза.

Ако болката е интензивна, лекарят може да предпише спазмолитици (No-shpa, Drotaverin). С тяхна помощ се намалява възпалението на панкреаса и в резултат се намалява болката.

В болницата за лечение на остър панкреатит се използват консервативни методи на лечение. По-специално в кръвообращението се инжектират различни разтвори - солеви разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с които се преодоляват интоксикацията и болният синдром. Киселинно-алкалния баланс също се нормализира.

Лекарства за панкреатит

• При често повръщане се използват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс, например „Разтвор на натриев хлорид“.
• За възстановяване на стомашно-чревния тракт се използват ензимни препарати, които заменят панкреатичните ензими, които липсват по време на заболяването: Creon, Pancreatin, Festal.
• Витамин терапия. При лечение на хроничен панкреатит се предписва допълнителен прием на витамини - А, Е, С, D, К и витамини от група В. Освен това се предписват липоева киселина и кокарбоксилаза.
• Парентерално хранене. При тежки храносмилателни нарушения и лошо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.

Като парентерално хранене, чрез интравенозно капене, обикновено се въвеждат:

• Смес от незаменими аминокиселини (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).

Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано при развитие на дифузно перитонеално възпаление, гнойни усложнения, увеличаване на обструктивна жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и канали.

Операциите могат да бъдат присвоени на следното:

• Аварийно. Провежда се в самото начало на развитието на болестта. Това може да са първите часове и дни. Спешно е опериран при пациенти с перитонит, причинен от ензими и остър панкреатит, който е започнал поради блокиране на дванадесетопръстника.
• Планирана. Хирургът започва да оперира на пациента само когато е преустановено остро възпаление на панкреаса. Преди операция, пациентът се преглежда внимателно, за да се предотврати повторение на атаката.

диета

Основата на успешната терапевтична корекция на това заболяване е следването на диета. Ежедневната храна се регулира по този начин: нивото на мазнини и въглехидрати в храната намалява и нивото на прием на протеини се увеличава. Предписани са витаминни препарати. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 на ден.

В случай на остър панкреатит, в първите 2-3 дни е необходимо напълно да се откаже от хранене, разрешено е само обилно пиене - минерална вода, бульон от шипка или в случай на спешност.

При обостряне на панкреатита е необходимо да се придържат към такива хранителни правила като:

1. Диетата трябва да съдържа липиди, протеини и въглехидрати.
2. Да се ​​използват водоразтворими и мастноразтворими витаминни комплекси.
3. Да се ​​изоставят продукти, които съдържат химикали, защото те могат да дразнят чревната лигавица.
4. Не можете да ядете подправки, пушени, пикантни.
5. Най-добре е да се готви храна за двойка, предварително я смачка, може да се наложи да се смила.
6. Храненето с храна трябва да бъде топло, но не и горещо.

След като симптомите на остър панкреатит са напълно изчезнали, трябва да ядете супа, постно месо, риба, ниско съдържание на мазнини извара, различни видове зърнени храни, зеленчуци, можете да пиете плодов сок, с бонбони, за да дадете предпочитание на мед, конфитюр и пудинг.

• разнообразие от зеленчукови или зърнени супи, в месни бульони с ниско съдържание на мазнини.

• варено говеждо месо, риба или птиче месо, омлети.

• тестени изделия, зърнени храни, хляб.

• обезмаслено мляко, кефир, кисело мляко, масло

• може да се пече или сурово, зеленчуците могат да бъдат сварени.

• намалена консумация на смилаеми въглехидратни продукти (под физиологичната норма). Можете да ядете мед, конфитюр.

• сокове, чай с мляко.

Народни средства

По-долу сме събрали ефективни народни средства за панкреатит, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

1. Златни мустаци. 1 голямо листо (дължина 25 см) или две малки натрошени и се налива 700 мл вода. Над средно огън, бульон да изпусне за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да оставите за нощта). Необходимо е да се използва инфузия под формата на топлина 25 мл (преди хранене).
2. Сок от картофи и моркови. 2 картофи и 1 морков пропуснете през сокоизстисквачка. Пийте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, лечението за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
3. В колекциите се използват билки за панкреаса, като едната от тях трябва да се състои от трева от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в една супена лъжица и се сварят в черпак с вряща вода. След половин час можете да пиете първата партида (100 ml) и след 40 минути можете да ядете. Необходимо е да се пие лекарството най-малко 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
4. За рецепта за панкреатит, ще трябва цветя безсмъртниче, motherwort, жълт кантарион, се налива 200 мл вряща вода навсякъде, настояват 30 минути, пият до три пъти на ден преди хранене.
5. Вместо обикновен чай, използвайте чай с мента и мед. Мента има choleretic ефект и допринася за освобождаването на ензими от панкреаса.
6. Прополисът. Малките парчета се дъвчат добре между приема на храна, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и премахва болезнените атаки, нормализира работата на храносмилането.
7. Роуан. Отлично choleretic агент, който се използва, както в лечението и за предотвратяване на панкреатит. Плодовете от гребни могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба.
8. За 10 дни трябва да вземете 1 чаена лъжичка масло от шипка. Починете два месеца и отново вземете курса. Препоръчва се за хронична патология.
9. Изсипете чаша овес с един литър вода, влейте в продължение на 12 часа. Бульонът се оставя да заври и се оставя да ври под капака за половин час. Увийте контейнер с бульон, настоявайте за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастни вземат бульон три пъти на ден, 100-150 мл за половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
10. Шипка. При хроничен панкреатит, шипка може да се пие редовно - до 400 мл на ден. Шипка се излива с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). В колба от термос се оставя за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

предотвратяване

• На първо място е корекция на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения.
• Трябва постоянно да следвате диета. Опитайте се да бъдете винаги безразлични към това, което ядете, тъй като това няма да се отрази в бъдеще. Яжте плодове и зеленчуци, които ще обогатяват тялото ви с витамини възможно най-често. Такава превенция ще ви предпази не само от панкреатит, но и от други заболявания.
• Също така изисква постоянна корекция на лечението. За тази цел се препоръчва да посещавате гастроентеролог 2 пъти в годината при липса на рецидиви. Когато пристъпите трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сега знаете какво е това заболяване и как се случва при възрастни. Не забравяйте, че времето за започване на лечението ви позволява да избегнете хроничната форма на панкреатит и да намалите риска от усложнения. Бъдете здрави и следете здравето си!

Как за лечение на панкреатит с различни симптоми и форми на заболяването?

Лечение на панкреатит се различава в зависимост от формата на заболяването: остър панкреатит или хроничен панкреатит, фази на заболяването: ремисия на хроничната форма или обостряне, от причината за панкреатита. Симптомите на панкреатита също са различни в зависимост от формата и фазата на заболяването.

Без лечение панкреатитът може да доведе до различни сериозни усложнения или смърт.

И така, как да се лекува остър панкреатит? Възможно ли е да се излекува хроничен или остър панкреатит, без да се ходи в болницата? Какви тестове да вземете за панкреатит? Не, необходимо е да отидете в болницата за медицинска помощ! И как се определя панкреатита?

Невъзможно е да се лекува панкреатит самостоятелно у дома. При остър панкреатит се изисква хоспитализация. При хроничен панкреатит, те са хоспитализирани, ако има индикации: нарастваща и неразрешима болка в корема, усложнения, тежък захарен диабет, загуба на тегло.

Симптоми на панкреатит

Остър панкреатит и неговите симптоми:

• околна болка (болка поглъща както хипохондрия, гръб, епигастрална област), утежнена след хранене. Болка при остър панкреатит при кашлица, дълбоко дишане, кихане няма тенденция да се увеличава;

• остър панкреатит се характеризира с продължително многократно повръщане, след което състоянието на пациента не се облекчава. Повръщането се повтаря след всяко хранене или вода. Коремните болки след повръщане не се намаляват, а напротив, само се увеличава. Първо повръщане на храна, след това слуз и жлъчка;
• раздразнителност, сълзене, умствени промени, докато се появят халюцинации: слухови и визуални;
• при пациенти със съпътстващи заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, е възможно обостряне на заболявания и влошаване на състоянието (мултиорганна недостатъчност);
• когато голямо количество ензими от панкреаса попадне в кръвта, могат да се появят кръвни съсиреци в съдовете: тромбоза на порталната вена, венозни съдове на главата, сърцето, белите дробове, червата. Последствията от такава масивна тромбоза са коагулопатия на потреблението: кървене от местата на инжектиране, катетеризации, пункции;
• остър панкреатит може да се прояви като мрамор на кожата, жълтеница на склерата и чест симптом е раздуване на корема и липса на чревна моторика;
• първите два дни, като правило, телесната температура е в нормални граници. На третия и следващите дни температурата може да се повиши до 38 градуса.

Симптоми за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит не винаги се признава във времето, често маскиран като други заболявания. Разграничават се три периода и варианти на развитие на хроничен панкреатит: начални, развити и сложни.

В първоначалния период основният клиничен признак на заболяването е болка. Болка с различна сила и продължителност. Повръщане, тежест в епигастриума и гадене може да бъде, но те са временни и бързо спират с лечението. Първоначалният период е около 10 години.

Вторият период - разширен - се появява след 10 години от заболяването. Коремните болки стават по-малко интензивни и на преден план се появяват повръщане, гадене, оригване, киселини, подуване на корема. Хранителните вещества и витамините не се абсорбират поради липсата на ензими на панкреаса за храносмилане. Столът става течен, изобилен. Пациентите губят тегло.

Третият вариант на хроничен панкреатит е сложен. Усложненията могат да възникнат както в началния, така и в разширения период. Те включват инфекциозни усложнения, захарен диабет, тромб на слезковата вена, рак на панкреаса, левостранен плеврит, панкреасни кисти и други.

Характерен признак за появата на усложнения при хроничен панкреатит е промяната в интензивността и местоположението на болката. Болката може да се прожектира само на гърба или само в десния хипохондрий, при някои пациенти няма болка. Болков синдром обикновено се появява в рамките на половин час след хранене. Симптомите на диспепсията се влошават: киселини в стомаха, повръщане, гадене, оригване, диария.

Както бе споменато по-горе, панкреатитът се лекува по три метода:

Как за лечение на остър панкреатит?

1. Диета за панкреатит.

Остър панкреатит се лекува с глад през първите 2-3 дни.

При острия панкреатит, важно условие за първите 2 дни е създаването на панкреатичен латентност, така че да не произвежда ензими за храносмилане. Това се постига чрез назначаване на глад и паралелна подкрепа на тялото с хранителни вещества (чрез сонда или чрез инжектиране).

Ако няма постоянно повръщане или стагнация на съдържанието в стомаха и червата, те могат да пият вода. Водата трябва да бъде на стайна температура, сварена, без газ. Можете да пиете бульон хапчета, слаб чай, но не повече от 1 - 2 чаши на ден. Вода трябва да се пие най-малко 1000 - 1500 мл на ден.

Ако се нуждаете от дълго време, много е важно да поддържате тялото на пациента с хранителни вещества. Това трябва да се прави с помощта на ентерална сонда или чрез инжектиране на специални интравенозни хранителни смеси във вената. Чревната сонда е тръба, която се вкарва през устата в червата, храната преминава през нея в тънките черва.

Този метод на поддържане на тялото е за предпочитане и по-физиологичен, тъй като няма атрофия на чревната лигавица, има спокойствие на панкреаса, появяват се условия за нормалното функциониране на червата.

Желателно е да се използват специални хранителни смеси, които не изискват допълнително приложение на ензимни препарати.

При продължително гладуване, като алтернатива на ентеричната сонда, се използва парентерално хранене. С този метод на хранителна поддръжка на тялото се предписват интравенозни инжекции на разтвори на аминокиселини до 1 литър на ден, мастни емулсии 0,5–1 l дневно, глюкоза с инсулин 1-2 литра на ден.

Възможно е да се използват готови балансирани парентерални смеси, съдържащи всички необходими хранителни вещества и витамини (например олеклиномел). Този метод за поддържане на тялото по време на гладно е скъп.

На втория или третия ден състоянието на пациентите с такова лечение трябва да се подобри значително. Сега можете да отидете на храна през устата, но това трябва да се направи много внимателно.

Първо, позволяват лигавица течни супи, пюре овесена каша, желе плодове и зеленчукови пюре. Храната не трябва да е гореща или студена. Препоръчително е да се яде на малки порции, но приблизително 5-7 пъти на ден. Такава диета трябва да се спазва от пациента в продължение на 3-4 дни, след което се предписва механично и термично диета за един месец.

Следващата важна точка е използването на студ в проекцията на панкреаса, което също допринася за функционалната почивка на болния орган.

1. Медикаментозна терапия.

Лечението на панкреатит с лекарства преследва основната цел - създаването на панкреас латентност, така че да не произвежда ензими.

Това се постига чрез диета - глад, и се предписват следните лекарства:

• синтетичен аналог на соматостатин - окреотид - основното лекарство за лечение и профилактика на усложнения от остър панкреатит. Принципът на действие на това лекарство е да потиска активността на клетките на панкреаса и да потиска секрецията на стомашния сок от стомаха, което създава мир на панкреаса. Страничен ефект е прекомерното “спиране” на панкреаса от храносмилателния процес, което се проявява чрез абдоминално раздуване и обилно течно изпражнение. Тези симптоми се елиминират лесно чрез намаляване на дозата или отнемане на това лекарство. Единственото противопоказание за употреба е алергия към това лекарство;
• лечение на панкреатит е невъзможно без да се елиминира увеличеното количество ензими в кръвта, като за целта се използва успешно апротинин (Контрикал, Гордокс за панкреатит). Това лекарство се прилага интравенозно или интраартериално. Противопоказания за употребата на това лекарство: алергични реакции към апротинин, употребата на апротинин през предходните 12 месеца, DIC - синдром, алергия към протеини на говедата, бременност, детска възраст, кърмене. Нежелани реакции: алергични и анафилактични реакции, интраваскуларна тромбоза, миокардна исхемия, халюцинации, обърканост, бъбречна дисфункция.

• H2 - хистаминови блокери и блокери на протонната помпа. Тези лекарства инхибират стомашната секреция, като по този начин инхибират синтеза на панкреатичните ензими. Те включват: ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол. Противопоказания за употребата на тази група лекарства са: алергични реакции, бременност, злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, кърмене. Странични ефекти: гадене, главоболие, алергични реакции под формата на кожен обрив, хлабави изпражнения;
• ненаркотични аналгетици (трамадол, кеторолак, метамизол натрий, буторфанол) се използват за намаляване на болковия синдром. Заедно с тази група лекарства, H1 блокерите - хистаминови рецептори (димедрол, супрастин), които усилват аналгетичния ефект на ненаркотичните аналгетици и имат успокоително и антиеметично действие. Може би използването на спазмолитици (дротаверин, платифилин);
• М1 - холиноблокатор - пирензипин - засяга само стомашно-чревния тракт, има свойството да инхибира стомашните и панкреатичните секрети, регулира чревната мотилитет, подобрява притока на кръв към панкреаса, отпуска сфинктера на Оди. Противопоказание за употребата е застой в дванадесетопръстника, алергия към това лекарство. Странични ефекти: временна загуба на зрението, сухота в устата, хлабави изпражнения, алергични реакции;
• прокаин, глюкозо-новокаинова смес имат аналгетични свойства, намаляват налягането във вътрешността на панкреатичния канал и намаляват тона на сфинктера (Oddi);
• Много важен момент е инфузионната терапия, с помощта на която те нормализират обема на циркулиращата кръв, възстановяват работата на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, очистват организма от токсините. Обемът, видът на разтвора, скоростта на прилагане се предписват и определят от лекуващия лекар, оценява ефективността и следи състоянието на пациента, използвайки пулс, кръвно налягане, централно венозно налягане, диуреза и рН - кръв;
• при съпътстващи заболявания: HIV - инфекция, вирусен хепатит, онкопатология, диабет, туберкулоза, панкреатит, дължащ се на холангит или холецистит - антибиотици се използват за профилактични цели.

Специфичен антибиотик и доза, предписана от лекуващия лекар!

При хора без гореспоменатите заболявания не се предписват профилактични антибиотици.

Но с появата на най-малките симптоми на възпаление (треска, влошаване, признаци на интоксикация), е необходимо да се реши проблемът с антибиотичната терапия. Използвайте мощни антибиотици с широк диапазон.

• Прокинетиците (домперидон, метоклопрамид) се използват за елиминиране на застой в дуоденума и стомаха. Също така, тези лекарства намаляват спазъм на сфинктера на Оди, улесняват изпразването на жлъчния мехур. Противопоказания за употребата на тези лекарства: алергични реакции, стомашно-чревно кървене, детска възраст до 5 години, механична чревна обструкция, повишено съдържание на пролактин в кръвта, перфорация на стомаха и червата. Странични ефекти: мускулни спазми на червата, запек или диария, промени в апетита, сънливост, главоболие, увеличаване на броя на пролактин, увеличаване на млечните жлези, кожен обрив, промяна в менструалния цикъл;
• остър панкреатит често е съпроводен с нарушение на функцията за интрасекреция - производство на инсулин. Инсулинов дефицит и повишена кръвна захар. Пациентите с лека форма на тази патология се предписват за ограничаване на консумацията на въглехидрати и лекарства, които намаляват концентрацията на захар в кръвта. В случай на по-тежка патология е необходимо да се прилага инсулинова терапия. При приемането на инсулин е необходимо да се има предвид, че съдържанието на захар в кръвта не трябва да е под нивото от 4,5 mmol / l, тъй като е възможно рязък спад в кръвната захар с развитието на хипогликемична кома.

1. Хирургично лечение на остър панкреатит се използва в 3 случая:

• с деструктивен панкреатит;
• с перитонит;
• Необходими са ранни минимално инвазивни операции в присъствието на флуидни форми за изтичане на тези образувания.

Хирургичното лечение на панкреатит без специални индикации се отклонява на заден план, тъй като при неоправдана намеса често се случва смъртта. Така че, принципите на хирургичното лечение:

1. В случай на лек остър панкреатит се предписва добра лекарствена терапия.
2. Ако има индикации за хирургично лечение, операцията трябва да бъде възможно най-малко инвазивна.
3. В случаите на билиарния панкреатит (когато жлъчнокаменната болест е основната причина за заболяването), жлъчката трябва да се отстрани, да се препоръча хирургична намеса след елиминиране на възпалителния процес и клинично възстановяване.
4. При инфекциозна некроза на панкреаса и сепсис се използва хирургичен метод на лечение: източване на гнойните огнища.

Лечение на хроничен панкреатит

1. Диета.

За да се намали секрецията на панкреаса във фазата на обостряне на хроничния панкреатит, гладът се предписва за първите два или три дни, в епигастралната област се поставя студ и обилно пиене. След това, на третия или четвъртия ден, диета постепенно се разширява по време на панкреатит, храненето се предписва на части, на малки порции, но често. Ограничете мазнините, млякото, органичните киселини.

Във фазата на първоначална ремисия (затихване), диетата постепенно се разширява, но енергийната стойност на храната е ограничена до 1200 ккал, като същевременно подобрява състоянието, може да се увеличи до 2500 ккал (100 г протеини, 400 г въглехидрати, 50 г мазнини).

Храната трябва да бъде механично, термично и химически нежна. Храната трябва да бъде 5 - 7 пъти на ден, преди и след приемане е важно да си починете 15 - 20 минути. Храната се приготвя в сварена форма.

Постепенно суровите зеленчуци се въвеждат в списъка на разрешените продукти: зеле, целина, моркови. Зеленчуците са изключени в случай на тежка недостатъчност на панкреатичните ензими, в присъствието на течен изпражнения.

Не е зле да влезе в диетата и продукти, съдържащи "инхибитори на протеолитични ензими": картофи, елда, овесена каша, яйчен белтък, соя, боб.

В фазата на ремисия е много важно да се спазва диета, тъй като тя допринася за стабилизирането на състоянието на пациента и удължаването на фазата на ремисия.

Диетата трябва да съдържа увеличено количество протеин с намалено количество мазнини (75 г мазнини, 130 г протеини, 400 г въглехидрати).

При лечение на хроничен панкреатит енергийната стойност на продуктите не трябва да надвишава 2500 - 2800 kcal на ден. Добре е да се използват извара, ниско съдържание на мазнини сортове месо и риба, различни зърнени храни под формата на зърнени култури. Ако е необходимо, използвайте ензимни препарати (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Продуктите не включват пържени, пушени, пикантни ястия, алкохол, кафе, много пресни бисквити и хляб.

1. Медикаментозно лечение:

• За да се намали секрецията на солна киселина в стомаха, като по този начин се намали секрецията на панкреаса, се предписват инхибитори на протонната помпа: омепразол, лансопразол, H2-блокери - хистаминорецептори: ранитидин, фамотидин;
• Антиацидните препарати (Almagel, Maalox, Phosphalugel) също са основно лекарство. Те се предписват 4 - 7 пъти дневно. Противопоказания за употребата на тази група: алергии към тези лекарства, кърмене, тежко бъбречно заболяване. Странични ефекти: гадене, коремна болка, запек, сънливост;
• антиензимните лекарства се използват с повишаване на кръвната концентрация на панкреатичните ензими (амилаза, трипсин, липаза) и неабулиращ синдром на болка в горната част на корема. Тези лекарства включват: апротинин, контрикал, гордокс. Положителният ефект от употребата на горепосочените лекарства се появява на 3 - 4 ден;
• за намаляване на болката се предписват спазмолитици и ненаркотични аналгетици: баралгин, кеторол, платифилин, дротаверин, папаверин;
• Препоръчителното лекарство за употреба е debridat и trimedat. Това лекарство възстановява двигателната активност на стомашно-чревния тракт: укрепва със слаба перисталтика, има спазмолитичен ефект със силна перисталтика. Противопоказания: алергия към дебридат, бременност, кърмене. Странични ефекти: възможни алергични реакции;
• ензимни препарати се използват само тези, които не съдържат жлъчни киселини. Те включват: панцитрат, креон, панкреатин, мезим. Тези лекарства се използват по време на гладно и с възобновяване на приема на храна. Много е важно да се изключат препарати, съдържащи жлъчни киселини: фестален, ензистен, панцинорен;
• за бързо възстановяване на тялото с помощта на инфузия, детоксикационна терапия;
• ако е невъзможно да се спре болката с ненаркотични аналгетици и спазмолитици, тогава прибягвайте до назначаването на наркотични вещества. Ако през седмицата болката не намалява, при условие че към лечението са добавени наркотични аналгетици, тогава трябва да се помисли за наличие на патология, която изисква незабавно хирургично лечение.

Хирургично лечение е в три случая с хроничен панкреатит:

1. Синдром на болката, който не е трудно да се разреши. В този случай, преди операцията, внимателно изследвайте каналите на панкреаса, за да откриете причината за болката. Изследвайте тялото с помощта на КТ, ЯМР, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Ако причината за болката са кисти и псевдокисти в опашката на панкреаса, тогава се прави дистална резекция на панкреаса.
2. При съмнение за рак на панкреаса, ако диагнозата не се потвърди хистологично.
3. Стриктури, абсцеси, кисти, псевдокисти на панкреаса, панкреасни фистули, дуоденална стеноза - когато тези заболявания не могат да бъдат елиминирани с ендоскопски метод, те прибягват до хирургично лечение. Извършва се панкреатогастростомия (оттичане на кисти и панкреатична псевдоциста в стомашната кухина): при 83% от пациентите болният синдром намалява или изчезва, панкреатоеюностомия с дистална резекция на панкреаса също е ефективна (леталност под 2% и процентът на усложнения е 5%).

Последствията от тези операции са интра- и екзокринна панкреатична недостатъчност (лошо храносмилане, диабет и др.).

заключение

Лечението на остър и хроничен панкреатит трябва да се извършва от лекар. Неприемливо самолечение по този въпрос. Ако има признаци на остър панкреатит и обостряния на хроничен панкреатит, е необходимо да се свържете с болницата своевременно и да получите добро лечение под наблюдението на специалисти.