Диабетна фетална фетапатия: симптоми, как да се лекува

• Хипогликемия

Бременност при жени с нарушен метаболизъм на глюкозата изисква постоянен медицински контрол, тъй като поради високата кръвна захар, детето може да изпита многобройни патологии, понякога несъвместими с живота. Феталната фетопатия включва анормално развитие на органи, вродени заболявания, задушаване в утробата и непосредствено след раждането, преждевременно раждане и наранявания по време на тях, причинени от прекомерното тегло на детето.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабет тип 1, гестационен диабет, първоначални промени в метаболизма - нарушена глюкозна толерантност и отчитане на тенденцията на подмладяване на заболяването и диабет тип 2 може да причини фетопатия. Само преди един век момичетата с диабет просто не живеят до фертилна възраст. И дори с появата на инсулинови препарати, само всяка двадесета жена може да забременее и да пренесе детето, поради високия риск, лекарите настояват за аборт. Захарен диабет на практика е попречил на жената да стане майка. Сега, благодарение на съвременната медицина, вероятността да имате здраво бебе с достатъчна компенсация на заболяването е около 97%.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия включва патологии, които възникват в плода поради постоянна или периодична хипергликемия при майката. Когато терапията за диабет е недостатъчна, нередовна или изобщо липсва, нарушенията в развитието на детето започват още през първия триместър. Резултатът от бременността зависи малко от продължителността на диабета. От решаващо значение са степента на компенсация, своевременна корекция на лечението, отчитане на хормоналните и метаболитни промени по време на носене на детето, наличието на усложнения от диабет и съпътстващи заболявания по време на зачеването.

Правилната стратегия за лечение по време на бременност, разработена от компетентен лекар, ви позволява да постигнете стабилна нормална кръвна захар - нормалното ниво на кръвната захар. Диабетна фетопатия при дете в този случай е напълно отсъстваща или се наблюдава в минимален размер. Ако няма сериозни вътрематочни малформации, навременната терапия веднага след раждането позволява да се коригира недостатъчното развитие на белите дробове, да се елиминира хипогликемията. Обикновено нарушенията при деца с лека диабетна фетопатия се елиминират до края на неонаталния период (първия месец от живота).

Ако хипергликемия често се появява по време на бременност, периоди с ниска захар се редуват с кетоацидоза, новороденото може да изпита:

• повишено тегло
• респираторни нарушения
• увеличаване на вътрешните органи
• проблеми с корабите
• нарушения на метаболизма на мазнините
• отсъствието или недостатъчното развитие на прешлените, опашната кост, бедрената кост, бъбреците,
• дефекти на сърцето и пикочната система,
• нарушение на образуването на нервната система, мозъчните полукълба.

При жени с некомпенсиран захарен диабет по време на бременността се наблюдава тежка гестоза, рязко развитие на усложненията, особено нефропатия и ретинопатия, инфекция на бъбреците и родовия канал, чести хипертонични кризи и инсулти.

Колкото по-често се появява хипергликемия, толкова по-голям е рискът от аборт - 4 пъти в сравнение със средните в ранните етапи. Преждевременно раждане започва по-често, рискът от раждане на мъртво дете е с 10% по-висок.

Основните причини за

Ако в кръвта на майката има излишък от захар, той ще се наблюдава и при плода, тъй като глюкозата може да проникне в плацентата. Тя непрекъснато се доставя на детето в размер, който надвишава енергийните му нужди. Аминокиселините и кетоновите тела проникват със захари. Хормоните на панкреаса (инсулин и глюкагон) не се прехвърлят в кръвта на плода. Разработени в тялото на детето, те започват само от 9-12 седмици от бременността. По този начин, през първите 3 месеца, полагането на органи и техният растеж се осъществяват при трудни условия: глюкозни захарни тъкани, свободни радикали нарушават тяхната структура, а кетоните отровят образуващия организъм. По това време се образуват сърдечни, костни и мозъчни дефекти.

Когато плодът започва да произвежда собствен инсулин, панкреасът му се хипертрофира, поради излишък на инсулин, развива се затлъстяване, нарушава се синтеза на лецитин.

Симптоми и признаци на фетопатия

Диабетната фетопатия при новородени е видима визуално, като тези деца са значително различни от здравите бебета. Те са по-големи: 4,5-5 kg ​​и повече, с развита подкожна мастна тъкан, голям корем, често подут, с характерен вид на луната, къс врат. Плацентата също е хипертрофирана. Раменете на детето са много по-широки от главата, крайниците изглеждат къси в сравнение с тялото. Кожата е червена, със синкав оттенък, често се наблюдават малки кръвоизливи, наподобяващи обрив. Обикновено новороденото е с прекалена косматист, богато покрита с грес.

Веднага след раждането могат да се появят следните симптоми:

1. Дихателна дисфункция се дължи на факта, че белите дробове не могат да се изправят. В бъдеще е възможно евентуално спиране на дишането, задух, чести силни издишвания.
2. Жълтеница на новородени, като признак на чернодробно заболяване. За разлика от физиологичната жълтеница, тя не минава сама по себе си, а изисква лечение.
3. При тежки случаи може да има недоразвитие на краката, изкълчвания на бедрата и ходилата, сплайсинг на долните крайници, неправилна структура на гениталиите и намаляване на обема на главата поради недоразвитието на мозъка.

Поради внезапното спиране на захарта и излишния инсулин при новороденото се развива хипогликемия. Детето избледнява, мускулният му тонус намалява, след това започват гърчове, температурата и спадането на налягането, както и спирането на сърцето.

Необходима диагностика

Диагнозата диабетна фетопатия се прави по време на бременност въз основа на данни за хипергликемия при майката и наличието на захарен диабет. Патологичните промени в плода се потвърждават чрез ултразвукови изследвания.

В 1 триместър на ултразвука се открива макрозомия (повишена височина и тегло на детето), нарушени пропорции на тялото, голям размер на черния дроб, излишък от околоплодна течност. През второто тримесечие ултразвукът може да разкрие дефектите на нервната система, костната тъкан, храносмилателните и пикочните органи, сърцето и кръвоносните съдове. След 30 седмици бременност, ултразвуково изследване показва едематозна тъкан и прекомерно количество мазнини в бебето.

Също така, бременни жени с диабет предписват редица допълнителни изследвания:

1. Биофизичният профил на плода е фиксиране на активността на детето, неговите дихателни движения и сърдечен ритъм. При фетопатията детето е по-активно, интервалите за сън са по-къси от обикновено, не повече от 50 минути. Може да има често и продължително забавяне на сърдечния ритъм.
2. Доплерометрията се предписва на 30-та седмица, за да се оцени функцията на сърцето, състоянието на феталните съдове и достатъчността на кръвния поток в пъпната връв.
3. CTG на плода за оценка на присъствието и честотата на сърдечните удари в продължение на дълги периоди, за откриване на хипоксия.
4. Анализи на кръвта от 2 триместър на всеки 2 седмици за определяне на хормоналния профил на бременна жена.

Диагностицирането на диабетна фетопатия при новороденото се извършва въз основа на оценка на външния вид на детето и данни от кръвни изследвания: повишен брой и обем на червените кръвни клетки, повишено ниво на хемоглобина, спад на захарта до 2,2 mmol / l и 2-6 часа след раждането.

Как за лечение на диабетна фетопатия

Наличието на дете с фетопатия при диабетна жена изисква специално медицинско обслужване. Тя започва по време на раждането. Поради големия плод и високия риск от прееклампсия обикновено се предписва на 37-та седмица. По-ранни термини са възможни само в случаите, когато по-нататъшната бременност заплашва живота на майката, тъй като преживяемостта на недоносено бебе с диабетна фетопатия е много ниска.

Поради високата вероятност за хипогликемия при майката по време на раждането редовно се проследяват нивата на кръвната захар. Ниска захар се коригира своевременно чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Първо, след раждането на бебето с фетопатия, корекцията на възможни нарушения:

1. Поддържайте нормални нива на глюкоза. Присвоявайте често хранене на всеки 2 часа, по-добро майчино мляко. Ако това не е достатъчно, за да се елиминира хипогликемията, 10% разтвор на глюкоза се инжектира на малки порции интравенозно. Нейното целево кръвно ниво при дете е около 3 mmol / l. Не е необходимо по-голямо увеличение, тъй като е необходимо хипертрофираният панкреас да престане да произвежда излишък от инсулин.
2. Дишаща поддръжка. За подпомагане на дишането с помощта на различни методи за кислородна терапия е възможно въвеждането на препарати от ПАВ.
3. Проследяване на температурата. Телесната температура на дете с диабетна фетопатия се поддържа на постоянно ниво от 36,5-37,5 градуса.
4. Корекция на електролитния баланс. Магнезиевият дефицит се допълва с 25% разтвор на магнезиев сулфат, недостиг на калций - с 10% разтвор на калциев глюконат.
5. Ултравиолетовата. Терапията с жълтеница се състои от сесии с ултравиолетова радиация.

Какви са последствията

При новородени с диабетна фетопатия, които са успели да избегнат вродени малформации, симптомите на заболяването постепенно се разграждат. До 2-3 месеца това бебе е трудно да се разграничи от здравословното. Вероятността от заболяване от захарен диабет в бъдеще е ниска и се дължи главно на генетични фактори, а не на наличието на фетопатия в ранна детска възраст.

Децата, родени от майки с диабет, често са склонни към затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм. До 8-годишна възраст теглото им обикновено е над средното, кръвните нива на триглицеридите и холестерола са повишени.

Мозъчни дисфункции се наблюдават при 30% от децата, промени в сърцето и кръвоносните съдове - наполовина, увреждане на нервната система - при 25%.

Обикновено тези промени са минимални, но при лошо компенсиране на захарния диабет по време на бременност има и сериозни дефекти, които изискват многократни хирургични интервенции и редовна терапия.

предотвратяване

За да се подготви за бременност с диабет се нуждаят шест месеца преди зачеването. По това време е необходимо да се установи стабилна компенсация за заболяването, да се излекуват всички хронични огнища на инфекцията. Маркер за готовност за носене на дете е нормалното ниво на гликирания хемоглобин. Нормогликемия преди зачеването, през цялото време на бременността и по време на раждането - предпоставка за раждането на здраво дете в майка с диабет.

Нивото на кръвната глюкоза се измерва на всеки 3-4 часа, хипер- и хипогликемията се спират спешно. За своевременно откриване на диабетна фетопатия при дете е необходимо да се регистрирате в женската клиника в ранните етапи, за да преминете всички предписани изследвания.

По време на бременността жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолог за корекция на дозите на лекарствата.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Диабетна фетопатия (симптоми, лечение, профилактика)

За съжаление, никой не е имунизиран от многобройни проблеми, както преди действителната бременност, така и по време на него, тъй като за целия период на бременността бебето е изключително уязвимо и зависи изцяло не само от майката, но и от външната среда. Затова е изключително важно да се предпазите колкото се може повече от всички възможни вредни условия, които могат да доведат до ужасни последици.

Това е особено вярно за тези, чието тяло вече работи с някаква неизправност.

Жените, които са болни от диабет и искат да имат бебе, трябва да са наясно с голямата отговорност, която пада върху раменете им, тъй като некомпенсирано заболяване причинява различни усложнения. Една от тях е фетална фетопатия.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетна фетопатия (DF) е специално заболяване на плода, което се развива на фона на диабет или преддиабет при бременни жени, когато нивото на глюкозата е над нормалните нива.

Характеризира се с функционална промяна в състоянието на плода с нарушение на бъбреците, панкреаса, микро- и макросъдовите системи на детето.

Ако има фитопатия в историята на плода, това е една от причините за оперативното раждане.

Благоприятното протичане на бременността при диабетична жена зависи от многобройни фактори, особено от вида на заболяването, степента на неговата компенсация и съществуващите усложнения (прееклампсия, полихидратна тъкан и др.), Средствата за лечение на заболяването, тактиката на управление на бременността. лекар.

Благоприятното протичане на бременността зависи пряко от степента на компенсация на диабета!

Ако нивото на гликемия по време на бременността винаги се държи в рамките на целевите стойности, тогава не можете да се страхувате от вредни ефекти (при спазване на всички препоръки на лекуващите лекари).

Ако болестта не е компенсирана, хипергликемията засяга развитието на плода и периода на действителната бременност, която по правило винаги е по-малка от нормалната, тъй като лекарите трябва спешно да се намесят в процеса, за да спасят живота както на майката, така и на детето й, когато е необходимо,

За такова състояние е характерна промяна в ултраструктурата на плацентарната бариера, когато неблагоприятно се повлияват компенсаторно-адаптивните реакции на плацентата. Тя не може да функционира правилно и да осигурява на плода всички нужди. Има вид нарушение на контакта с кръвта на майката. Лекарите могат да диагностицират капилярната хиперплазия.

В резултат на това масата на плода може да се промени (голяма, но в същото време слабо развита), развивайки фетални заболявания или някакви аномалии.

Признаци, симптоми

• макрозомия (големи плодове с тегло над 4 kg)
• характерен вид (непропорционален размер, когато обемът на корема надвишава размера на главата с повече от 2 седмици, къси ръце и крака, подуто лице, широки рамене, голям корем)
• честота на малформации
• прекомерно отлагане на подкожната мастна тъкан
• подуване на меката тъкан на плода
• срокът на доставка е намален
• висока перинатална смъртност
• вътрематочно забавяне на растежа
• дихателен дистрес
• намалена активност
• кардиомегалия (увеличен черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези, но те са слабо развити)

Също така, обиколката на главата на бебето може да бъде значително по-малка от обиколката на раменния пояс, което води до многобройни следродилни увреждания, тъй като главата на бебето е сравнително малка и няма затруднения, произтичащи от неговото заключение, но излизането на раменете е много трудно.

Ето защо, в началото те могат да освободят едната ръка дори в ущърб на бебето (тя може да бъде много травмирана). Те имат силно развита подкожна тъкан, може да има оток, често има хипертрихоза.

Но най-забележителният показател за феталната фетопатия е макрозомията.

Повечето практикуващи са склонни да смятат, че основната причина за образуването на малформации е в хипогликемията и хипоинсулинемията в ранна бременност, допълнителни неблагоприятни фактори са хипоксия, съдови нарушения и нарушения на липидния метаболизъм.

причини

Причината за този неблагоприятен ход на бременността е некомпенсиран захарен диабет тип 1 и 2, както и наличието на гестационен диабет при майката.

Под действието на излишната глюкоза в кръвта на майката, панкреасът на бебето започва да произвежда прекомерно количество инсулин. Излишъкът от глюкоза, който дойде на бебето през кръвта на майката, започва да се изразходва интензивно, но за пълното развитие на бебето е необходимо определено количество. Целият излишък се превръща в мазнина, което влияе върху теглото на плода.

Ако не нормализирате гликемията, тя ще доведе до увеличаване на излишната мастна тъкан на плода и забавяне, по-нататъшно нормално развитие на цялата вътрешна система на органи и тъкани на бебето.

диагностика

Основният метод за откриване на аномалии в плода, разбира се, се отразява в ултразвуковото изследване, когато е възможно да се визуализира част от процеса на вътрематочно развитие.

Препоръчителен режим на изследване за диабетици:

• в първия триместър на бременността веднъж (при първата поява в женската клиника, акушер-гинеколог задължително ще се позове на ултразвук)
• през II триместър (между 24 и 26 седмици) веднъж. Това се прави, за да се определи дали има някакви малформации на централната нервна система (18-24 седмици), пикочните и костно-ставните (24-28 седмици), сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи (26-28 седмици. ).
• В третия триместър се поставя ултразвуково сканиране 2 или дори 3 пъти до края на раждането. Ако жената има инсулинозависим захарен диабет, тогава ултразвуковото изследване се извършва на 30 - 32 седмици и след 1 път седмично.

Какво може да покаже ултразвукът с неблагоприятен ход на бременността (с ембриопопатия)?

1. macrosomia
2. дисбаланс на тялото
3. двоен контур на плода, дължащ се на възможно подуване на меките тъкани или увеличаване на подкожната мастна тъкан
4. двоен контур на главата (дебелината на меките тъкани на тъмната област през третия триместър се увеличава с повече от 3 мм, макар и в нормален не повече от 2 мм)
5. в областта на костите на черепа и кожата на плода се наблюдава ехо-отрицателна зона (показателна за оток)
6. polyhydramnios (определя се от разликата между предно-горния размер на матката и средния диаметър на корема на плода от 20 mm или повече)

• Изследвания на биофизичното състояние на плода

Необходимо е да се идентифицират нарушения в морфофункционалното развитие на мозъка, което е най-тежката проява на ембриопатия. За да проверите това, лекарите за най-малко 1,5 часа записват феталната двигателна активност, дихателните движения и сърдечната честота.

Ако е налице фетопатия, тогава тихият сън на бебето е краткотраен, през повечето време остава активен. Късният сън продължава не повече от 50 минути. През това време се забелязват продължителни и чести забавяния на сърдечния ритъм (намаляване на сърдечната честота, забавен пулс).

• Доплер

Вижте следните показатели:

• скоростта на свиване на миокардните влакна
• определя времето на изхвърляне на лявата камера на сърцето
• оценка на количеството на сърдечния дебит (лявата камера)
• определя индекса на резистентност на кръвния поток в пъпната артерия и систолично-диастолното съотношение на притока на кръв в артерията

Доплерометрията се извършва на 30-та седмица и ви позволява да оцените състоянието на централната нервна система (ЦНС). Всъщност, това е и ултразвук, но, да речем, тясно фокусиран.

• Кардиотокография с оценка на функционалния тест (CTG)

По време на тази процедура, сърдечната честота се оценява в покой, движение, по време на свиване на матката и при наличие на влияния на околната среда. Лекарите ще провеждат тестове, по време на които ще вземат няколко проби.

• Оценка на биохимичните маркери на плацентарната система

Необходимо е да се определи дали има признаци на фетоплацентарна недостатъчност (FPN). Определя се чрез кръв и урина. Диагностичните биохимични показатели са: плацентен лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (AFP). Концентрацията на AFP се оценява по тежестта на диабетната фетопатия (при това заболяване количеството на този протеин надвишава нормата в третия триместър на бременността).

Поради това се препоръчва да се определи хормоналния профил на бременна жена на всеки 2 седмици по време на II и III триместър.

лечение

• По време на бременността

През целия живот на бременната жена се извършва самоконтрол на кръвната захар и кръвното налягане. Ако е необходимо, предпише допълнително инсулиново лечение. За целите на превенцията, захарта се изследва ежедневно на всеки 3-4 часа. Нивото на гликемия се коригира или от инулин, или от глюкоза (за да се предотврати хипогликемия).

Не забравяйте да вземете допълнителни витамини, следвайте балансирана диета, общото калорично съдържание на което е от 2800 до 3200 ккал, а също така вземат предвид и други препоръки на лекуващите лекари. В храната количеството на мастните храни се намалява и преди директното раждане, диетата на бременната жена трябва да бъде обогатена с лесно смилаеми въглехидрати.

• По време на раждане

Първоначално, въз основа на ултразвук, е необходимо да се определи оптималното време на доставка. При неусложнена бременност най-благоприятното време се счита за 37 седмици. При възможни заплахи за живота и здравето както на майката, така и на детето, прекратяването на бременността се предписва преди 36 седмици. По-ранни термини могат да бъдат присвоени, когато има ясна заплаха за живота на майката, като правило, няма нужда да се говори за спасяването на детето.

Това е възможно, ако бременната жена прогресира тежка прееклампсия, има ангиопатии, полихидрамини, бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, фетална хипоксия или сериозни аномалии на плода, постоянно висока хипергликемия и други.

Изисква се по време на раждане да се следи кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар е твърде ниско, за жената ще бъде много по-трудно да роди поради липса на енергия (голямо количество глюкоза се изразходва за намаляване на стените на матката). По време на раждането или след нея тя може да загуби съзнание, да попадне в хипогликемична кома.

Също така самото раждане не трябва да се забавя. Ако траят повече от 8 до 10 часа, лекарите прибягват до цезарово сечение, след което предписват антибиотично лечение. При продължително раждане се инжектира разтвор на сода, за да се предотврати развитието на кетоацидоза при бременни жени.

Ако жена е започнала токсемия преди раждане, тогава са предписани содни клизми, извършвани са кислородни инхалации.

Ако жената има симптоми на хипогликемия, тогава е необходимо да ги спрете с бързи въглехидрати: препоръчва се да се пие сладка вода в съотношение на захар и вода 1 трапезария не е правилно на 0,1 l, ако състоянието не се подобри, тогава се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза в обем от 500 ml., При конвулсии хидрокортизон се прилага в обем от 100 до 200 mg, както и адреналин (0,1%) не повече от 1 ml.

За ускоряване на метаболитните процеси използвайте витаминни разтвори (витамини А, С, Р, Е, В₁₂, рутин, никотинова киселина и други).

За да се предотврати развитието на хипогликемия и усложненията, които следват 30 минути след раждането, на бебето се прилага 5% разтвор на глюкоза. На всеки два часа се нуждаете от кърма.

Това е доста често срещано явление при новородени деца, тъй като глюкозата от кръвта на майката вече не влиза в кръвта им и само богатото на хранителни вещества кърма може да контролира това състояние.

След изрязване на пъпната връв панкреасът продължава да произвежда инсулин и тъй като тази енергия вече не влиза в тялото. Честото хранене е необходимо, за да се постигне баланс.

След раждането на дете с признаци на диабетна фетопатия, лекарите внимателно следят състоянието му, в частност - дишането. В негово отсъствие прибягва до изкуствено дишане. За да могат белите дробове да завършат и да започнат да изпълняват своите функции, в бебето може да се инжектира специална субстанция - повърхностноактивно вещество, което помага на детето да поеме първия дъх. По време на нормалното протичане на бременност и развитие при деца без данни за повърхностноактивна фетопатия се произвежда достатъчно количество и те веднага започват да дишат добре.

Ако се забележат неврологични нарушения, тогава магнезиево-калциевите разтвори ще помогнат за коригиране на ситуацията. При чернодробно разстройство, когато кожата на детето и бялото на очите имат иктеричен оттенък, се предписват сесии на строго дозирано ултравиолетово облъчване.

Що се отнася до самата майка, нивото на инсулин, приложен към нея след раждането, винаги се намалява с фактор 2-3, за да се предотврати хипогликемията, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта рязко спада. В първите дни може да се използва обикновен инсулин, но 2 - 4 дни след раждането на бебето, неговото ниво, като правило, рязко се повишава. Следователно, по това време е необходимо да се следи особено внимателно нивата на кръвната захар и да се премине към по-интензивен курс на инсулинова терапия.

След 7-10 дни (при изписване) се възстановява нормогликемията до стойностите, които съответстват на жената преди бременността.

Възможни усложнения

• неонатален диабет (новороден диабет)

Като правило, диабетната фетопатия може бързо да се развие в диабет тип 2.

• неонатална хипоксия

Разработено поради липса на кислород.

• хипогликемия
• хипокалциемия

Най-ниското възможно ниво на калций в кръвта на родено бебе се наблюдава на 2-3 дни, концентрацията на калций намалява до 1,74 mmol / l и по-малко. Това състояние се проявява в хипер-раздразнителност на детето, с потрепващи се ръце, крака и пронизващ писък. В същото време има тахикардия и тонични конвулсии.

Ако концентрацията на магнезий в кръвта в кръвния тест е под 0,62 mmol / l. Симптоматичната картина е подобна на поведението на бебето с хипокалцемия. ЕКГ също се извършва за потвърждаване на тези условия.

• перинатална асфиксия

Тя е характерна за недоносените бебета с фитопатия.

• респираторен дистрес синдром (RDS)

Нарича се също болестта на хиалиновите мембрани. Развива се в случай на преждевременно раждане, със забавено зреене на сърфактантната система на белите дробове. Тя се причинява от дефицит на повърхностноактивно вещество, което напредва на фона на хиперинсулинемията, което подтиска действието на кортизола.

• преходна тахипнея

В противен случай синдромът на влажния бял дроб, който е подобен на RDS. Нейните прояви, като правило, изчезват 72 часа след раждането. Респираторната честота се увеличава, но концентрацията на кислород в кръвта намалява.

Веднага след раждането на детето в белите дробове остава известно количество течност, което бързо се абсорбира и влиза в кръвта. Ако този процес се забави, тогава това състояние се развива, което се спира от снабдяването с кислород. Тя е по-често срещана при децата, родени от цезарово сечение.

• кардиомиопатия

Това води до застойна сърдечна недостатъчност в резултат на увеличаване на излишните мастни натрупвания, гликоген в миокарда. Това влияе неблагоприятно върху сърдечната дейност.

• хипербилирубинемия

Жълтеница, която се проявява 2 до 3 дни след раждането.

Характерното състояние, при което броят на червените кръвни клетки се увеличава, но механизмите на неговия произход все още не са изследвани.

• тромбоза на бъбречната вена (емболия)

Ако вискозитетът на кръвта се увеличи, това усложнение може да се развие. То е сравнително рядко при малък брой деца, чиито майки са болни от диабет преди зачеването. Тя се проявява в оток, тумори на коремната кухина, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Необходими тестове, които се вземат от дете след раждането

• гликемичното ниво се определя

Той се следи веднага след раждането и след вземане на кръвна проба за глюкоза след 1, 4, 8, 12, 20, 24 часа. Повтаряне на анализа на деня на освобождаване от отговорност.

Серумът се определя след 6, 24 и 48 часа след раждането.

• биохимия на кръвта

Концентрацията на протеин и неговата фракция, карбамид, нивото на калий, натрий, холестерол, ако е необходимо, също определят: алкална фосфатаза, ACT, ALT и т.н.

Не забравяйте да определите хематокрита

На първия и третия ден от живота на бебето.

• електрокардиография

Проведени със съмнения за възможни малформации на сърцето.

предотвратяване

Лесно е да се предположи, че всички превантивни действия са сведени до факта, че преди зачеването (в идеалния случай в рамките на 4 до 6 месеца), жената е постигнала стабилна компенсация за заболяването и е поддържала нормогликемия по време на бременността.

Освен това е необходимо внимателно и ежедневно да се следи нивата на кръвната захар, за да се предотвратят проявите на хипер- или хипогликемия. Строго спазвайте дозата инсулин, адаптирана към специфична диета.

Освен това е важно своевременно да се подложи на ултразвук, за да се предотврати развитието на диабетна фетопатия, да се следват всички препоръки на акушер-гинеколог.

Време е да се регистрирате за бременност. Препоръчително е да направите това преди 12 седмици.

Благоприятното раждане и развитие на бебето зависи преди всичко от майката, която трябва винаги да следи диабета и своевременно да предотвратява хипергликемичните състояния, характерни за диабетиците.

Диабетна фетална фетопатия

По време на бременността жените често повишават нивата на кръвната захар. Това състояние е предпоставка за заболяването на диабетната фетопатия. Не само е болна майка, но и бъдещото дете. Последиците от такова заболяване могат да бъдат много непредсказуеми. Прочетете повече в статията.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия е заболяване, което бъдещата майка изпитва с бебето си в резултат на развитието на захарен диабет или гестационен диабет по време на детероден период. В резултат на това ендокринната и храносмилателната система започват да се колебаят.

Жените, които страдат от захар преди бременността, със сигурност са изложени на риск. Едно дете в утробата може да се роди с аномалии. В някои случаи, смъртта на новородено.

Причините за заболяването

Основните причини за диабетната фетопатия са захарният диабет преди бременността или развитието на гестационен диабет при бременната жена.

В първия случай жената, която знае за заболяването си, е под постоянен надзор на лекарите и следва всички препоръки, за да предотврати риска от фетопатия. Ако по-рано лекарите препоръчаха аборт в случай на диабет, сега е позволено да се роди при строг надзор на специалисти в тази област.

Във втория случай, след двадесетата седмица на бременността, когато плацентата започне да функционира активно, се образува нова ендокринна жлеза. Тялото произвежда хормон, който предизвиква нуждата на организма от инсулин. На този фон се развива гестационен диабет, който впоследствие причинява диабетна фетопатия.

Това заболяване най-често засяга жени след двадесет и пет години, които имат затлъстяване или наднормено тегло както на майката, така и на плода. Това се дължи на факта, че количеството на глюкозата в кръвта се увеличава. Нейният излишък се превръща в мазнина, което има пряко въздействие върху ускоряването на растежа на плода.

Бъдещи майки, страдащи от диабет и генетична предразположеност към това заболяване, преди да забременеят, трябва да се подложите на сериозен преглед.

Признаци и симптоми

Диабетната фетопатия влияе повече върху здравето на новороденото. Основните признаци и симптоми, показващи наличието на това заболяване, са:

• Телесното тегло на бебето при раждането е от 4 до 6 кг, което надвишава допустимите стойности.
• На кожата има обрив, подобен на съдови кръвоизливи.
• Лицето на бебето и меките тъкани набъбват.
• Кожата има червеникаво-синкав оттенък.
• Грешни пропорции на тялото: краката и ръцете са къси, коремът е голям, раменете са твърде широки.
• Тялото на детето е покрито със сива слуз.
• Трудност или спиране на дишането след раждането.
• Жълтост по тялото и очите.
• Преждевременна доставка.

Бебето в това състояние не показва правилна активност, не може да смуче гърдата, не спи добре, е много раздразнено.

Диагностика на фетопатия при бременни и новородени

Навременното диагностициране на диабетната фетопатия по време на бременност е ключът към раждането на здраво бебе. Наличието на болестта при бъдещата майка е придружено от преддиабетично състояние или действително заболяване.

Жените, които започват да развиват фетопатия, бързо придобиват наднормено тегло. Нивата на глюкозата постоянно нарастват. Точна диагноза може да бъде направена чрез ултразвук на плода. Тази процедура се възлага на десетата седмица от бременността. Характерни признаци на фетопатия пациент на бъдещо бебе са:

• размерът на тялото надвишава допустимите граници;
• пропорциите на тялото са счупени;
• черният дроб и бъбреците са увеличени;
• полихидрамини - високо съдържание на околоплодна течност;
• отклонения в нервната система и сърцето;
• нарушение на пикочно-половата система;
• подуване на черепа.

Такива индикатори показват развитието на диабетна фетопатия при майката и бъдещото бебе, което изисква незабавно лечение.

Лечение на диабетна фетопатия

Лечението на фетопатията трябва да се основава на отстраняването на причината, т.е. на диабета. Бъдещата майка трябва постоянно да следи нивото на захар и кръвно налягане. При първия етап на диабета, кръвната захар се стабилизира чрез инжектиране на инсулин.

Спазването на строга диабетна диета по време на бременност не се отменя.

Жената трябва винаги да бъде под строгия надзор на лекуващия лекар. Ултразвукът на плода се определя няколко пъти в периода на носене на бебето, започвайки от десетата седмица.

Присвоен витаминен комплекс за нормализиране на обмяната на веществата, което допринася за намаляване на наднорменото тегло.

Бебе, родено с диабетна фетопатия, се предписва за цялостно лечение веднага след раждането. На първо място, на детето се осигуряват комфортни условия: контрол на температурата и осигуряване на изкуствен кислород, ако е необходимо.

Бебето първо получава глюкоза през устата и след това с кърмата. Ако майката не я има, възможно е да се нахрани друга майка. Кърмата е необходима на бебето, за да се избегне рязък спад в кръвната захар. Това състояние се нарича хипогликемия.

Развитието на хипогликемия при новороденото може да бъде фатално.

Ако се наблюдава жълтеница, бебето затваря очите със специална превръзка и се поставя под ултравиолетови лъчи. При заболявания на нервната система на детето се предписва калций и магнезий.

Комплексната витаминна терапия ще помогне за нормализиране на метаболитните процеси. Впоследствие теглото и пропорциите на тялото постепенно започват да се връщат към нормалното. Основната задача на лекарите в лечението на диабетна фетопатия е не само да се освободи детето от болестта, но и да се предотврати развитието на диабет.

Възможни усложнения и последствия

Диабетната фетопатия рядко преминава без усложнения и последствия. Рискът от диабет при новороденото е висок, което по-късно може да доведе до диабет втора степен. В резултат на това храносмилателната и ендокринната системи започват да се колебаят.

Поради липсата на кислород в бебето може да възникне неонатална хипоксия и в последствие неонатална асфиксия, т.е. задушаване. Ако не предоставите своевременна помощ, това състояние е фатално.

Недостигът на калций, магнезий и глюкоза ще повлияе на метаболитните процеси. Съществува риск от хипокалцемия, хипомагнезия и хипогликемия. С такива показатели, детето става много възбудимо, лошо яде и спи. Има треперене на крайниците, конвулсивно състояние, пронизващ вик. Калциев дефицит ще повлияе на развитието на скелета, магнезий - работата на сърцето. Съответно, бебето развива конгестивна или остра сърдечна недостатъчност.

Основната причина за смъртта на децата с фетопатия е респираторен дистрес синдром на новороденото. Има заболяване на фона на преждевременно раждане и е свързано с недостиг на повърхностноактивно вещество, което засяга узряването на белите дробове.

Жълтеница се наблюдава на втория или третия ден след раждането. Проявява жълтеност върху тялото и зениците на бебето. Заболяването ще засегне работата на черния дроб.

В редки случаи се наблюдава вискозитет на кръвта при дете, което води до тромбоза на бъбречната вена. Това състояние може да бъде свързано с диабет на майката на бебето много преди бременността.

Дете, което има диабетна фетопатия, може в бъдеще да страда от диабет втора степен, сърдечносъдови заболявания и затлъстяване.

Децата с такова сериозно заболяване се нуждаят от специални грижи и рехабилитация след раждането.

Профилактика на диабетна фетопатия

Основната задача на жените, страдащи от диабет, е да предотвратят развитието на фетопатия. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед преди зачеването на бебето. Постоянно поддържайте нивата на захарта в оптимално състояние.

За да се регистрирате за бременност, трябва незабавно да се изправите и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. Ултразвук на плода да премине възможно най-често, за да следи състоянието му.

Като се има предвид, че гестационният диабет може да започне развитието си по време на бременност, бъдещата майка трябва своевременно да премине кръв и урина за захар.

Здравето на новороденото зависи пряко от здравето на майката. Развитието на диабетна фетопатия е опасно не толкова за майката, колкото за бебето. След раждането, детето е в интензивно лечение за дълго време на терапевтично лечение. Наличието на диабет днес не е забранено. Основното е да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Диабетна фетопатия при новородени

Диабетната фетопатия при новородените е заболяване, което се развива при деца, чиито майки страдат от „сладка болест”. Патологията се проявява с полисистемно увреждане на вътрешните органи и структури на детето и тежки метаболитни нарушения.

Наличието на тази диагноза значително увеличава риска от различни усложнения, както от майката, така и от новороденото.

Механизмът на развитие на фетопатия

Основната причина за проблема е хипергликемията. По време на бременност диабетът е по-лабилен и става по-трудно да се контролира. Всичко това води до образуване на съдови нарушения в системата майка-плод, което допринася за появата на нарушения във функционирането на детското тяло.

Диабетна фетопатия при новородени може да се развие, ако жената има персистираща хипергликемия преди оплождане или се появи по време на бременността.

Най-често заболяването прогресира след 20-та седмица на бременността. През този период плацентата, която е допълнителен ендокринен орган, започва да работи активно, което произвежда противо-инсулинов хормон - човешки хорионгонадотропин. Той намалява чувствителността на тъканите към ефектите на инсулина и осигурява лабилност на промените в гликемията.

Фактори, които увеличават риска от развитие на подобна ситуация:

1. Възраст на жената - от 25 години.
2. Наличието на съпътстващо затлъстяване.
3. Произнесено повишаване на теглото в периода на пренасяне на дете (20 кг).
4. Раждането на голям плод (4 000 г) в историята.
5. По-рано е прехвърлен на гестационен диабет.

Тази картина засяга тялото на новороденото. Глюкозните молекули лесно проникват в кръвния поток на бебето, което не е така при хипогликемичния хормон на майката. До 12-та седмица от бременността, панкреасът на децата не произвежда свой собствен инсулин, който причинява нарушения в процеса на полагане на органи и системи под влияние на хипергликемия.

След този период се развива компенсаторна хиперплазия на органите В-клетки, водеща до хиперинсулинемия. Това от своя страна стимулира растежа на плода, причинява рязко намаляване на количеството захар в серума на бебето и редица други негативни последици.

Възможни рискове за новороденото

Диабетна фетопатия при новородено се дължи на декомпенсация на основното заболяване при майката. При липса на гликемичен контрол по време на бременността, вероятността от развитие на патология се увеличава значително.

Най-честите усложнения при жените по време на бременност и раждане:

1. Тежка декомпенсация на основното заболяване, която се проявява чрез редуване на хипо- и хипергликемични състояния.
2. Прогресия на нефро, ретино-, невро- и ангиопатия.
3. Появата на произволен аборт в ранните етапи. Шансът е 20-30%, а сред здравите - 5-7%.
4. Допълнително присъединяване на артериална хипертония, което е трудно да се коригира. Рискът от прееклампсия и еклампсия се увеличава.
5. Силно изразена гестоза, която е много по-тежка от нормалното.
6. Вътрематочната хипоксия на плода се дължи на съдови нарушения и плацентарна недостатъчност.
7. Има много вода (75% от всички случаи).
8. Рискът от усложнения по време на раждането поради големия размер на плода се увеличава. Може би преждевременното начало на труда.

Признаци на диабетична фетопатия новородено

Основните симптоми, отбелязани при раждането, са:

1. Повишена маса и дължина на тялото на плода (макрозомия).
2. Подуване и цианоза на кожата.
3. Лунното лице, както при продължителна употреба на глюкокортикоиди.
4. През първите дни на живота често се развива хипогликемия.
5. Функционално недоразвитие на органи и системи.
6. Нарушения на дихателния процес поради липса на повърхностноактивно вещество (вещество, което допринася за изглаждането на белите дробове по време на първия дъх).
7. Дефекти на сърдечно-съдовата система и други органи.
8. Намаляване на количеството магнезий и калций в кръвта.

отляво е бебе с изразена диабетна фетопатия

Децата с такава диагноза трябва да останат по-дълго в болницата, за да осигурят подходяща грижа и контрол на жизнените функции на организма.

Какво да правим и как да предотвратим?

Диабетната фетопатия на новороденото е състояние, което може да бъде предотвратено.

Основните принципи на превенция на проблемите от страна на майката остават:

• Висококачествена компенсация на хипергликемия при жени преди оплождане и по време на бременността.
• Елиминиране на всички огнища на инфекцията в организма.
• Комплексът от методи, насочени към подобряване на микроциркулацията в плацентата, нормализиране на връзката на системата майка-дете. Освен това е необходимо да се стимулира процесът на производство на ендогенни повърхностноактивни вещества.
• Поддържане на нормална концентрация на глюкоза в кръвта директно по време на раждането.

Ако патологията все още се формира, тогава трябва да знаете за принципите на грижа за новородените:

• Осигуряване на контролирана среда за бебето;
• Редовно хранене (давайте предимство на кърмата);
• Кислородна терапия с мокър кислород;
• Постоянна корекция на хипогликемия или други електролитни нарушения;
• Симптоматично лечение на свързани заболявания.

Фетопатията при новородени е неотложен проблем на нашето време, поради нарастващия брой пациенти с диабет. Основното нещо е да се осигури нормализирана майка. Ако заболяването на жената е компенсирано, рискът от развитие на проблеми за плода е минимален. За да направите това, разбира се, се изисква заедно с Вашия лекар.

Диабетна фетопатия

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2017

Обща информация

Кратко описание

Диабетната фетопатия е новородено заболяване, което се развива при новородени, чиито майки имат диабет или гестационен диабет, и се характеризира с полисистемни лезии, метаболитни и ендокринни дисфункции [2].

Код (и) на МКБ-10:

Дата на разработване / преразглеждане на протокола: 2017.

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протокола: неонатолози, педиатри, акушери и гинеколози.

Категория на пациента: новородени.

Мащаб на нивото на доказателствата:

класификация

Има два симптомокомплекта:
• диабетна ембриопатия - клиничен и лабораторен симптомен комплекс, който се развива при новородени от майки, страдащи от захарен или гестационен диабет и включва, в допълнение към характерния външен вид, малформации;
• диабетна фетопатия - клинично-лабораторна симптоматична комплексна форма, която се развива при новородени от майки, страдащи от захарен или гестационен диабет и не е съпроводена с дефекти в развитието.

диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностични критерии

Жалби и история:
• инсулинозависим диабет (диабет тип I) при майката по време на бременност обикновено възниква при усложнения - периоди на хипергликемия и кетоацидоза се заменят с периоди на хипогликемия, напредък на съдовите лезии;
• при 1 / 3-1 / 2 жени с диабет бременността продължава с прееклампсия и други усложнения;
• при бременни жени със съдови усложнения обикновено се развива утероплацентарната недостатъчност, а плодът се развива съответно при хронична хипоксия.

Физически преглед:
• макросомия - раждане на дете с тегло над 4000 g при бременност по време на бременност или> 90 процентил според таблиците на вътрематочния растеж на плода;
• на външен вид новородените с DF приличат на пациенти със синдром на Cushing: с дълго, мазно тяло, крайниците изглеждат къси и тънки, а на фона на широк гръден кош главата е малка; лицето е с форма на луна, с изпъкнали пълни бузи, кожата е ярко червена или пурпурна на цвят, периферна (ръце и крака) и периорална цианоза, изобилна коса на главата, а също и тъмнина на раменете, ушите, понякога на гърба, често подуване на гърба, по-малко върху крайниците;
• синдром на каудална дискинезия (липса или хипоплазия на сакрума и опашната кост, а понякога и на лумбалните прешлени, недоразвитие на костите на бедрената кост), мозъчни дефекти в развитието, обратна подредба на органите, удвояване на уретерите, аплазия на бъбреците, CHD (транспониране на големите съдове), аненцеалия.

Основните проблеми при новородените, родени от майки с диабет:
- асфиксия, родова травма, респираторен дистрес синдром, кардиомегалия, кардиопатия, полицитемия, персистираща хипогликемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипербилирубинемия;
- тромбохеморагичен синдром, дължащ се на: полицитемия, допринасяща за развитието на хипервискозитет на кръвта и синдрома на утайките, особено при хипоксия; това причинява нарушение на микроциркулацията, което увеличава риска от хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система, допринася за развитието на некротизиращ ентероколит и респираторни нарушения, бъбречна тромбоза, тромбоза на чернодробната вена.

Лабораторни изследвания:
В клиничния анализ на кръвта - полицитемия;

Биохимичен кръвен тест:
• нивото на глюкозата намалява под 2.2 mmol / l;
NB! Определяне на нивото на глюкоза в кръвта 30-60 минути след раждането и за първите 3 дни - на всеки 3-4 часа, след това до 6 дни 1 път на ден преди хранене.
• с продължителна жълтеница - непряка хипербилирубинемия;
• възможна е хипокалциемия (понижение на серумния калций по-малко от 2,0 mmol / l при пълноценен и 1,75 mmol / l при недоносени новородени или намаляване на нивото на серумния йонизиран калций по-малко от 0,75-0,87 mmol / l пълносрочно и по-малко от 0,62-0,75 mmol / l - при недоносени бебета);
• хипомагнезиемия (намаление на серумните нива на магнезий под 0,66 mmol / l);
• COS кръв: декомпенсирана метаболитна ацидоза.

Инструментални изследвания:
• ECHO-CG и ЕКГ - при съмнение за кардиопатия и CHD;
• Рентгенография на белите дробове по време на развитието на респираторни заболявания, сърцето (други части на тялото, ако е необходимо).

Показания за консултация със специалисти: при диагностицирането на малформации на сърцето, бъбреците, патологията на ЦНС и др. Новороденото се преглежда от кардиолог, невролог, нефролог, за да обсъди тактиката на управление. Ако е необходимо, привлечете ендокринолог.

Диабетна фетопатия

Бременността е специално състояние на жена, в която тялото и тялото на нероденото дете са изключително уязвими. Ако бременна жена страда от диабет, много е важно да се осигури едно от най-тежките усложнения - фетална треска.

Диабетна фетопатия. Какво е това?

Диабетна фетопатия (или ембриофотопатия) е фетална аномалия, която се развива, ако майката страда от захарен диабет по време на бременност и повишеното ниво на кръвната захар се поддържа постоянно. DF се характеризира с нарушено функциониране на органите на нероденото дете (панкреас, бъбрек, съдова система). Ако фетопатията се диагностицира в плода по време на бременност, това е индикация за цезарово сечение.

Благоприятната доставка зависи от много фактори:

• тип диабет;
• съпътстващи усложнения при диабет;
• избран тип лечение (лекарство или не);
• правилно управление на бременността;
• степен на компенсация DM

Признаци на диабетна фетопатия

Основните симптоми на заболяването:

• излишните мастни натрупвания в плода;
• непропорционален размер на плода;
• макрозомия (тегло на плода над 4 kg);
• нарушения в развитието;
• доставката не е навреме;
• дихателна недостатъчност;
• кардиомегалия (увеличаване на вътрешните органи на плода - бъбреци и черен дроб);
• пасивност на плода.

Има случаи, когато главата на плода е много по-малка от раменете му. Това явление причинява проблеми по време на раждане и най-често не излиза без наранявания за мама, защото главата се получава без проблеми, но възникват трудности с раменете. Като начало те първо освобождават ръката на плода, често в ущърб на бебето.

macrosomia

Макрозомията е феномен, характерен за диабетна фетопатия при новородени, когато теглото и височината на бебето са доста над нормата. По време на фетопатията размяната на хранителни вещества между майката и бебето е нарушена и плодът губи необходимите елементи. В резултат на това - промяна в масата на плода в посока на увеличаване и различни патологии.

Най-често срещаното мнение сред практикуващите - основната причина за малформации в развитието се изразява в хипоинсулинемия и хипогликемия в ранните стадии на бременността, а съпътстващите неблагоприятни фактори могат да бъдат:

• проблеми с кораби;
• проблеми с липидния метаболизъм;
• хипоксия.

Причини за макрозомия:

• нежелано лечение на бременността;
• гестационен диабет на майката;
• декомпенсиран диабет тип 1 и тип 2.

Във връзка с претоварването с кръвна захар при бременна жена, панкреасът на плода започва да отделя излишното количество инсулин. Твърде много глюкоза, която идва на бебето, бързо се разпръсква, но за нормалното развитие на детето се изисква определено количество, а целият излишък на инсулин се превръща в мазнина, следователно проблемите с теглото.

Следователно, ако гликемията не се коригира, това ще се отрази неблагоприятно на здравето на плода, поради натрупването на излишна мастна тъкан и усложнява нормалното формиране на вътрешните органи на бебето, както и тъканите на тялото му.

диагностика

Ултразвуково изследване (ултразвук) е често срещан метод за идентифициране на патологиите на плода, тъй като той може да се използва за визуализиране на процесите на развитие в утробата.

Препоръчителната система за преминаване на проучването, за майки, които страдат от диабет:

• За 1 триместър - 1 път. Акушер-гинеколог трябва да се обърне към ултразвук при първото посещение в женската клиника;
• За 2 триместър - 1 път. На този етап тя ще помогне да се идентифицират евентуални патологични състояния на развитието на плода;
• За 3 тримера - 2-3 пъти. В случаите, когато мама е диагностицирана с инсулин-зависим диабет, ултразвукът се извършва на около 30-32 седмици от бременността, след –– 1 път седмично до раждането.

Какви проблеми могат да бъдат открити чрез ултразвук?

• ехо-отрицателна зона (в зависимост от областта на костите на черепа, както и кожата на новородените);
• Вторият контур на главата (до 2 mm е нормален за 3 триместър, повече от 3 mm вече е патология);
• двоен контур (се случва поради оток на меките тъкани и с прекомерна подкожна мастна тъкан в плода);
• macrosomia;
• непропорционално тяло на бебето;
• Polyhydramnios.

Фетални биофизични изследвания

Проведени с цел откриване на патологии на морфофункционално развитие на мозъка на плода - това е най-трудното за идентифициране ембриопатия. За да се диагностицира това заболяване, лекарите ще се нуждаят от поне 90 минути, за да наблюдават двигателната активност на развиващото се бебе, както и сърдечния ритъм и неговите дихателни движения.

Доплер

Доплер е подобна на ултразвук процедура, концентрирана върху централната нервна система на плода. Назначени за седмица 30 за оценка на състоянието.

Лечение на диабетна фетопатия

По време на бременността жената трябва самостоятелно да контролира кръвната захар и кръвното налягане. Ако е необходимо, предписвайте инсулинова терапия. За профилактика жената трябва да проверява нивото на захарта дневно, периодът на изпитване - на всеки 3 часа (не повече от 4 часа). Глюкоза или инулин (за да се избегне хипогликемия) се използва за коригиране на нивото на кръвната захар.

Важен фактор е диета. Тя трябва да бъде балансирана и да включва витамини и микроелементи, необходими за пълното развитие на плода (можете да приемате допълнителни одобрени фармацевтични препарати). Наблюдавайки диета, жената не трябва да превишава консумацията от 2800 - 3200 ккал на ден и не трябва да пренебрегвате съвета на Вашия лекар. Храненето трябва да бъде най-малко мазни храни, по-близо до доставката на диета на бременна жена трябва да бъде разнообразен лесно смилаеми въглехидрати.

В момента на доставката

Първоначално, използвайки ултразвук, трябва да се определи кога оптималното време за доставка е подходящо. В хода на бременността, без никакви усложнения, раждането ще бъде по-благоприятно за 37 седмици. Ако има риск от животозастрашаващи или подкопаващи здравето на бъдещата майка или бебе, раждането ще провокира по-рано от 36 седмици. Ако е необходимо, ранните срокове се назначават, като правило, това се случва със 100% заплаха за живота на майката, за съжаление, в такива случаи спасението на феталния живот дори не се обсъжда.

Подобни радикални мерки се предприемат в случай на такива усложнения:

• усложнена прееклампсия;
• висок воден поток;
• наличието на ангиопатия;
• бъбречна недостатъчност;
• диабетна нефропатия;
• растящо бебе на хипоксия;
• патология на живота на детето в утробата;
• постоянна повишена хипергликемия и др.

Проследяването на гликемията по време на доставката е задължително и необходимо. По време на стесняване на стените на матката, тялото абсорбира доста голямо количество глюкоза, а ако нивото на кръвната захар е ниско, тогава раждащата жена няма да има почти никаква енергия, което значително ще усложни раждането, при което има голяма вероятност от загуба на съзнание, или по-лошо, попадане в хипогликемична кома.

Времето на доставка не трябва да надвишава 8-10 часа. В този случай цезаровото сечение е единствената възможност за успешна екстракция на плода, последвано от медикаментозно лечение с антибиотици. Ако раждането се забави, експертите смятат, че е необходимо да се въведе разтвор на сода, за да се предотврати образуването на кетоацидоза при бременна жена. При токсикоза, по време на раждането, неизбежното решение е назначаването на содни клизми и инхалации с кислород.

След раждането

За да се избегне развитието на хипогликемия и други усложнения, дължащи се на нея, след половин час след раждането, на новороденото се прилага глюкозен разтвор (5%). На всеки 2 часа е необходимо детето да се храни с майчино мляко.

Това явление често се наблюдава при новородени, то е свързано с прекратяването на приема на обичайната глюкоза в кръвта от майката, а майчиното мляко е в състояние да предотврати такова състояние, тъй като е напълно наситено с основни хранителни вещества.

Профилактика на диабетна фетопатия

Превантивните действия, както е лесно да се отгатне, се свеждат до едно нещо - преди зачеването на дете (приблизително от 4 месеца до половин година) жената трябва да коригира компенсацията на диабета в организма, за да се запази нормалният гликемия както преди, така и по време на бременността. Това означава, че за шест месеца трябва да следвате предписаната от лекаря диета, без да пропускате никакви предмети и да пренебрегвате "вкусна храна".

В никакъв случай не трябва да забравяме ежедневно и внимателно да следим нивото на глюкозата в кръвта, като избягваме хипогликемия или хипергликемия, като спазваме предписаната доза инсулин, подходяща за определен вид храна, предписана от специалист.

Вие не можете да пренебрегнете ултразвук. Ултразвукът може своевременно да предупреждава за неблагоприятни развития, например диабетна фетопатия. Строго спазвайте всички препоръки и указания на акушер-гинеколог!