Симптоми на гестационен диабет по време на бременност

• Диагностика

Гестационният диабет е форма на заболяването, което за първи път е диагностицирано по време на бременността. Механизмът на развитие на патологията е подобен на появата на инсулин-независима форма (тип 2) на заболяването. По правило гестационният захарен диабет изчезва самостоятелно след раждането, но има случаи на по-нататъшно развитие на болестта тип 2. t

Състоянието не е много често срещано, но може да доведе до развитие на усложнения от страна на майката и бебето, което създава допълнителни затруднения по време на бременност и раждане. Затова има нужда от ранно откриване на патология. В статията се обсъждат симптоми на гестационен диабет при бременни жени и възможни усложнения.

Защо се случва?

Инсулинът е необходим, за да се отвори "входната врата" в клетките за глюкоза. Клетките губят чувствителността си към хормона, не получават достатъчно енергия и захарта остава в кръвта и навлиза в значително количество дете.

Необходимостта от производство на инсулин се увеличава. След раждането хормоналния баланс се връща в първоначалното си състояние, чувствителността се възобновява. Клетките на панкреаса нямат време за атрофия (това е в контраст с диабет тип 2).

Клинична картина

Симптомите на заболяването зависят от:

• от гестационната възраст, в която се е появила патологията;
• степента на компенсация;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• присъединяване към късна гестоза при бременни жени.

В повечето случаи жените дори не са наясно с наличието на гестационен диабет. Прекомерната жажда, повишеното уриниране, сухата кожа и сърбеж, колебанията в телесното тегло обикновено се дължат на физиологичните прояви на бременността.

Важно е! Всички тези симптоми, дори ако се развият, нямат яркостта на клиниката. Необходим е скрининг, за да се определи дали е налице заболяване.

Прееклампсия за гестационен диабет

Потенциално усложнение, което възниква по време на бременност (през втората половина). На фона на гестационния диабет се развива много по-рано и по-светло от други жени. Според статистиката всяка трета бременна жена с диагноза "сладка болест" страда от прееклампсия.

Патологията е придружена от появата на протеин в урината, високо кръвно налягане и задържане на излишната течност в тялото. Наличието само на високо налягане не означава развитие на прееклампсия. Лекарят може да подозира появата на усложнения, ако хипертонията е придружена от главоболие, замаяност, зрителни увреждания, звънене в ушите.

Появата на оток също може да се счита за норма, но ако те не изчезнат след почивка и допринесат за бързо увеличаване на телесното тегло, специалистът ще предпише допълнителни методи за изследване, за да потвърди или отрече наличието на прееклампсия. На долните крайници, ръцете, лицето се появяват едеми.

Важен показател за патология е албуминурията (наличието на протеин в урината). Успоредно с това е налице нарушение на кръвосъсирването и намаляване на активността на чернодробните ензими.

Допълнителни симптоми на прееклампсия могат да бъдат:

• коремна болка;
• тревожност, нервност, емоционално прекомерно вълнение;
• треска;
• наличието на кръв в урината;
• сънливост, слабост.

Развитие на еклампсия

По-сериозно състояние, придружено от подобни симптоми с добавянето на клонични гърчове. Еклампсия се появява на фона на прееклампсия. Конвулсиите и гърчовете могат да бъдат придружени от следните прояви:

• хипертония;
• албуминурия;
• коремна болка;
• кортикалната слепота е патология, при която зрителното увреждане се причинява от увреждане на зрителните центрове на мозъка;
• пристъпи на повръщане;
• патологично намаляване на количеството урина;
• загуба на съзнание;
• мускулни болки.

Диабетна фетопатия

Майчината хипергликемия може да причини фетална фетопатия, заболяване, при което има нарушение на панкреаса, бъбреците и кръвоносната система на детето. Патологичното състояние се развива, когато бебето е в утробата. Такива деца могат да имат вродени аномалии, дихателни нарушения, гигантизъм или, обратно, хипотрофия, жълтеница.

Детето има слабо развита белодробна тъкан, което е свързано със значителен синтез на хормонално активни вещества в кортикалния слой на надбъбречните жлези на майката. Всяко двадесето новородено има патология на дихателната система, 1% от бебетата имат патология на сърцето, полицитемия, тахипнея на новороденото.

Болно дете се ражда със следните клинични прояви:

• голяма маса и дължина на тялото;
• подпухналост и патологично развитие на косата на тялото;
• пурпурно-цианотичен цвят на кожата;
• респираторни нарушения;
• вродени сърдечни дефекти;
• разширен черен дроб и далак;
• намаляване на количеството на магнезий, глюкоза и калций в кръвта.

Фетален макрозома

Една от проявите на диабетна фетопатия. Значителен прием на глюкоза в тялото на бебето води до увеличаване на теглото на тялото му над 4-4,5 кг. Пропорциите са нарушени: обемът на главата изостава от обема на корема с 2 седмици развитие, крайниците са по-къси от нормата, лицето е синкаво и подуто, големият корем.

Подкожната мастна тъкан се отлага в областта на ключицата и предната коремна стена. Меките тъкани придобиват значително подуване. Раменният пояс става по-голям от главата, което води до раждане (хематоми, нарушена функционалност на лицевия нерв, брахиален плексус).

диагностика

Ултразвукови показания

Проучването може да потвърди наличието на усложнения от „сладката болест”, да определи състоянието на плода, плацентата и околоплодната течност.

Промени в плацентата

Хипергликемията води до следните промени от страна на “бебешката седалка”:

• удебеляване на съдовите стени;
• атеросклероза на спиралните артерии;
• фокална некроза на повърхността на трофобласта;
• увеличаването на размера на плацентата е по-дълго;
• забавяне на притока на кръв.

Състояние на бебето

Ултразвуковото изследване определя диспропорцията на тялото на плода, контурът на местоположението на детето може да бъде разклонен поради значителното подуване на меките му тъкани. Налице е двоен контур на главата (от 30-та седмица дебелината на тъканите в областта на короната е повече от 0.3 см с норма до 0.2 см).

В областта на черепните кости и кожата има ехо-негативна зона, индикатор за подпухналост. Количеството околоплодна течност над нормалната.

Други тестове

Потвърдете диабетичната фетопатия може да бъде изследване на биофизичното състояние на плода. Патологията на мозъчната активност се оценява след изясняване на двигателната активност на детето и функциониране на неговите дихателни и сърдечно-съдови системи (показателите се записват за 90 минути).

Ако детето е здраво, сънят му продължава около 50 минути. През този период сърдечната честота и дихателните движения се забавят.

Планирането на бременността и навременната диагноза в периода на раждането е основа за предотвратяване развитието на патология, както и възможни усложнения от страна на майката и бебето.

Признаци на гестационен диабет при бременни жени

По време на бременността жената претърпява редица диагностични изследвания, основните от които са лабораторни изследвания за определяне на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Някои бременни жени имат високи нива на гликемия, което означава началото на диабета. Това заболяване е рядко, но има тежки последствия за майката и детето. Ето защо е важно за една жена да познават основните симптоми на гестационния диабет при бременни жени и възможните усложнения.

С всеки изминал месец панкреасът на бременна жена е под нарастващ натиск, поради промяна в имиджа и темпото на живота на жената. По този начин се развива физиологичната поносимост на тъканите към действието на инсулина. Основният спусък на гестационния диабет е степента на съзряване на плацентата, която започва активно да произвежда хормони, които повишават нивата на кръвната захар. Във всеки триместър на бременността се увеличава концентрацията на прогестерон и естроген, което влошава клиничната картина на заболяването. В резултат на това панкреасът не е в състояние да произведе достатъчно количество инсулин, в резултат на което дефицитът му в кръвния поток причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Тъй като плодът се развива, нарушената чувствителност към инсулин се влошава, като това се улеснява от следните ендогенни фактори:

• Генетична предразположеност (наличие на захарен диабет в кръвен род).
• Увеличете обема и калоричния прием на храна.
• Намаляването на двигателната активност в последните етапи на носене на дете.
• Набор от излишната мастна маса.

Тези фактори водят до персистираща хипергликемия, тъй като производството на инсулин е недостатъчно за преодоляване на намаления глюкозен толеранс.

Как да определим рисковия фактор

Появата на гестационен диабет е по-вероятно в присъствието на определени рискови фактори в семейната и житейската история на жените. Появата на повишено ниво на глюкоза в кръвта зависи пряко от характеристиките на генетиката и конституцията на бременна жена.

По този начин появата на заболяването е придружена от следните фактори:

• затлъстяване;
• зряла възраст (над 30 години);
• случаи на захарен диабет при близки роднини;
• възпалителни заболявания на придатъците и яйчниците;
• ендокринни заболявания;
• появата на диабет преди бременността;
• висок воден поток;
• спонтанен аборт в историята.

Симптоми на основното заболяване

Тежестта на клиничната картина зависи от следните критерии:

• От гестационната възраст, в която се проявява болестта.
• Показатели за степента на патологията на компенсацията.
• Наличието на съпътстващи патологични процеси в организма.
• Придържане през третия триместър на прееклампсия.

За да се заключи началото на хода на захарния диабет в клиничната картина е трудно, следователно кръвните и уринни тестове за глюкоза са най-информативният диагностичен метод, въз основа на който се прави заключителна диагноза.

Основният диагностичен признак на инсулинова резистентност е повишаване на нивата на кръвната захар на празен стомах до 7 mmol / l, а колебанието на стойностите му е повече от 11,5 mmol / l през деня.

Признаци на патологично състояние в периода на носене на дете:

• увеличено количество вода, консумирана на ден;
• често уриниране;
• постоянно чувство на глад;
• сухота на кожата и устната лигавица;
• сърбеж и парене на кожата, особено в областта на уретрата;
• умора;
• промени в зрителната острота;
• нарушение на съня.

Като правило, жените не са наясно с развитието на гестационен диабет, смятайки, че патологичните симптоми на болестта са физиологичните прояви на бременността.

По-трудно е да се диагностицира заболяването с умерено ниво на гликемия, тъй като глюкозата не се открива в урината.

Симптоми на латентен диабет при бременни жени

Скритият гестационен диабет е много опасна болест за жената по време на бременността. Его е трудно да се идентифицира, защото пациентът се чувства добре и не разкрива оплаквания за здраве. Клиничната картина на заболяването се развива постепенно и експертите я диагностират като диабет тип 2.

Най-характерните признаци на тази форма на заболяването са:

• постоянно чувство на умора;
• често замаяност;
• постоянно чувство на глад, дори след хранене;
• жажда;
• често уриниране;
• конвулсии.

При жени на 35-годишна възраст съществува риск от по-бавно начало на симптомите, които може да се диагностицират от лекар.

За да се определи развитието на патологията при бременни жени, има специален тест, с който можете да зададете нивото на гликемията на гладно и след приемане на глюкозен разтвор.

При определяне на степента на нарушения на въглехидратния метаболизъм при бременната жена е необходим строг контрол върху последващите показатели за глюкоза, която се извършва под наблюдението на ендокринолог.

Възможни усложнения на диабета при бременни жени и техните признаци

Повечето от усложненията по време на бременност се наблюдават при жени с диагноза прееклампсия. Рискът от спонтанен аборт се увеличава значително, особено в първия триместър на бременността, а също така съществува възможност за преждевременно раждане.

Развитие на прееклампсия и еклампсия при захарен диабет

Най-вероятното усложнение на заболяването през втория или третия триместър на бременността е развитието на прееклампсия. Това е патологично състояние, което възниква на фона на диабета и е по-тежко в клиничната картина, отколкото при обикновените жени. Според статистиката, 33% от бъдещите майки с диагноза "гестационен диабет" страдат от прееклампсия.

Патологичното състояние е придружено от оток, тъй като бъбреците са подложени на тежко натоварване, за да се отстрани излишната течност и глюкоза от тялото на жената. В резултат на това има нарушение на водния и електролитен баланс и бъбреците не са в състояние да отстранят излишната течност, те започват да се натрупват в тъканите. При тестовете на урината се открива протеин, чиято концентрация зависи от етапа на компенсиране на основното заболяване. Индикаторите на кръвното налягане също се променят, то започва да се увеличава постоянно, поради излишната течност в кръвния поток.

На фона на захарния диабет симптомите на мозъчната циркулация започват да нарастват.

Пациентът има следния комплекс от симптоми:

• значително увеличаване на теглото;
• емоционална нестабилност;
• нарастващо безпокойство;
• летаргия;
• персистираща артериална хипертония;
• спазми на малки мускули;
• разстройство на паметта;
• обширно подуване.

Пациентът има следните симптоми:

• високо кръвно налягане;
• тежка коремна болка;
• зрителни увреждания;
• гадене, завършващо с повръщане;
• намаляване на отделената урина;
• мускулни болки;
• загуба на съзнание

Генетичната предразположеност, наднорменото тегло и болестите на сърдечно-съдовата система действат като провокиращ фактор в развитието на патологиите.

Усложнения на плода и техните прояви

Основното хранително вещество за детето по време на бременност е глюкозата, която тя получава от тялото на майката. Глюкозата навлиза в плода през плацентата в лека форма, но чрез нея кетонните тела правят също така, което причинява диабетичната фенопатия на детето.

Диабетна фетапатия на плода

Високото ниво на гликемия на майката може да предизвика развитие на патологични промени в плацентата и всички органи на детето. По този начин прекомерното доставяне на глюкоза на детето води до дистрофични промени в клетките на панкреаса, а при декомпенсирания стадий на диабет при майката се получава изчерпване на органите.

При раждането детето има забавено развитие на белодробна тъкан поради патологично разширяване на черния дроб и далака на бременна жена.

При болно дете могат да се наблюдават следните клинични симптоми:

• голяма маса при раждането;
• скъсяване на цервикалния регион;
• синкава кожа;
• нарушение на дихателната система;
• вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• пастообразна тъкан на лицето.

macrosomia

Заболяването на фона на диабет при майката е доста често срещано явление и е основната причина за раждащата травма на бременна жена, тъй като бебето се ражда голямо. Доставката се извършва чрез цезарово сечение, помага за предотвратяване на фрактури и изкълчвания на ставите на детето, които могат да възникнат по време на естествено раждане.

Диагностични признаци на заболяването

Най-информативният диагностичен метод са ултразвукови показатели, които могат да потвърдят или изключат възможни усложнения от плода, както и да преценят състоянието на плацентата и околоплодната течност.

Прекомерната глюкоза в кръвния поток на майката допринася за следните промени в плацентата:

• уплътняване и удебеляване на стените на кръвоносните съдове;
• склероза на спиралните артерии;
• некроза на повърхностния слой на трофобластите;
• увеличаването на плацентата е по-дълго от очакваното;
• бавно кръвообращение в съдовете.

Ултразвукови показатели за фетална аномалия:

• непропорционалност на частите на тялото на бебето;
• раздвояване на контура на детето в матката;
• размити контури на главата;
• Polyhydramnios.

Жените, изложени на риск от възникване на това заболяване, трябва непрекъснато да проследяват нивата на кръвната захар, за да предотвратят по-нататъшни усложнения.

Експертите препоръчват на жените да коригират начина на живот с поддържане на нормално телесно тегло с помощта на специална диета и набор от физически упражнения. Необходимо е да се изключи употребата на някои лекарства, които повишават поносимостта на тъканите към глюкоза, като гюкокортикостероиди. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Гестационният диабет е сериозно заболяване, тъй като няма симптоми на прегаряне. Затова е важно бременната жена да се регистрира навреме в гинеколог и редовно да се подлага на тестове за определяне на нивото на глюкозата в кръвта и урината.

Бременност Гестационен диабет - причини, симптоми, лечение

Гестационният диабет е заболяване, при което жени без предварително диагностициран захарен диабет показват високи нива на кръвната захар по време на бременността (особено през третия триместър). По правило болестта изчезва спонтанно след раждането.

Гестационният диабет се открива в 3-10% от бременните жени в света, в зависимост от популацията. Това заболяване е "събуждане" за възможността за по-нататъшно развитие на захарен диабет тип 2 или дори инсулинозависим захарен диабет при жена.

Само бременни жени могат да получат гестационен диабет

Симптоми на гестационен диабет по време на бременност

Гестационният диабет обикновено има редица симптоми и често се открива по време на скрининга по време на бременност. При диагностициране на кръвната картина се установяват високи нива на кръвната захар.

Като правило, жени с гестационен диабет не чувстват никакви симптоми, само тестовете показват наличието на болестта. Но някои жени могат да изпитат:

• увеличена жажда;
• често уриниране;
• умора;
• гадене и повръщане;
• възпаление на пикочния мехур;
• гнойна инфекция;
• замъглено виждане.

диагностика

За да се идентифицира гестационен диабет, на бременната жена се предписва серия от тестове:

1. кръвен тест за поставяне на захар;
2. кръвен тест за захар 2 часа след хранене;
3. произволен кръвен тест за захар;
4. тест за глюкозен толеранс.

Диагностични критерии на СЗО за захарен диабет: *

2 часа след хранене

Ниво на глюкоза на гладно

Класическите рискови фактори за гестационен диабет са:

- синдром на поликистозен яйчник;

- предишна диагноза на гестационен диабет или преддиабет, нарушена глюкозна толерантност или нарушена глюкоза на гладно;

- ако един от роднините по пряка възходяща линия има диабет тип 2;

- възраст на майката - рискът нараства с напредването на жената (особено за жените над 35 години);

- Наднорменото тегло, затлъстяването и тежкото затлъстяване при жената увеличават риска от развитие на гестационен диабет съответно с 2,1, 3,6 и 8,6 пъти;

- предишна бременност, в резултат на което плодът е роден с макрозомия (когато теглото на плода е повече от 4000 - 4500 грама);

- предишна акушерска и гинекологична история;

- други генетични рискови фактори: има поне 10 гена, които са свързани с повишен риск от развитие на гестационен диабет, предимно на гена TCF7L2.

Проучванията показват, че жените, които пушат, имат два пъти по-висок риск от гестационен диабет по време на бременност.

Причини за гестационен диабет

Учените смятат, че гестационният диабет е причинен от хормонални промени и метаболитни нужди на бременността, заедно с генетични и екологични фактори.

При гестационен диабет се наблюдават инсулинова резистентност и дисфункция на бета-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин.

Хормоните, произвеждани от плацентата, както и други фактори, свързани с бременността, допринасят за инсулиновата резистентност, която се наблюдава при всички жени в края на бременността. Инсулиновата резистентност увеличава количеството инсулин, необходимо за поддържане на оптимално ниво на глюкоза в кръвта. Ако панкреасът не може да произведе достатъчно инсулин поради нарушение на бета-клетките, започва гестационният диабет.

Както при диабет тип 2, наднорменото тегло е причина за образуването на гестационен диабет. Жените с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на особен риск от придобиване на гестационен диабет, тъй като началото на бременността им поради наднормено тегло е свързано с по-голяма нужда от инсулин поради резистентност към инсулин. Прекомерното нарастване на теглото по време на бременност също може да увеличи риска от заболяване.

Друга причина за развитието на гестационния диабет е наследствен фактор, тъй като гените играят голяма роля в това заболяване.

Лечение и профилактика

Тъй като женските хормони обикновено се връщат към нормалните нива скоро след раждането, гестационният диабет изчезва при повечето жени след раждането. Въпреки това, жените, които са имали гестационен диабет, имат много шансове да се разболеят в следващи периоди на бременност, освен това, те имат 35-60% вероятност да развият диабет тип 2 10-20 години след бременността.

Жените с гестационен диабет трябва да бъдат проверявани за постоянен диабет 6-12 седмици след раждането, както и да се проверяват за диабет поне веднъж годишно в продължение на три години след бременността.

Освен това, излагането на високи захари по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе, което по-късно ще бъде с наднормено тегло или затлъстяване, с висок риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

След гестационния диабет е важно майката и детето да поддържат здравословно телесно тегло и да бъдат физически активни - това може да помогне за предотвратяване на развитието на диабет тип 2.

На теория, отказването от тютюнопушенето може да намали риска от гестационен диабет при пушачите.

Проучванията не са открили пряка връзка между физическата активност и развитието на гестационния диабет. Упражненията могат да бъдат ефективни като третична превенция за жени с диагноза това заболяване.

Целта на лечението на гестационния диабет е да се намалят рисковете за майката и бебето. Научните доказателства доказват, че връщането на нивата на глюкоза към нормалното намалява риска от усложнения на плода и подобрява качеството на живот на майката.

Ако предписването на диабетна или ниско гликемична диета, упражнения или приемане на перорални медикаменти не са достатъчни, тогава е необходима инсулинова терапия.

По правило, кратък или свръхкорен инсулин (Novorapid, Apidra, Humalog) се прилага преди хранене, за да се предотврати пикови скокове на глюкоза след хранене. Когато инсулиновата терапия е задължителна 5-6 пъти на ден, е необходимо да се контролират нивата на кръвната захар.

Начин на живот, диета и самоконтрол при гестационен диабет

Повечето жени могат да се справят с гестационния диабет чрез диета и физически упражнения. Като правило, в домашна среда, те сами измерват нивата на кръвната захар с глюкометри, които вече са достъпни във всяка аптека. На някои жени се предписват антидиабетни лекарства, най-често инсулинови инжекции.

Всяка диета трябва да осигури достатъчно количество калории по време на бременност, като правило, тя е 2000-2500 ккал с изключение на прости въглехидрати. Основната цел на диетичните промени е да се намалят нивата на кръвната захар. Това може да стане чрез равномерно разпределение на въглехидратния прием в различни ястия и закуски през целия ден, както и с помощта на ниско-гликемична диета, при която се консумират храни с нисък гликемичен индекс.

Тъй като инсулинът се секретира най-бавно сутрин, въглехидратите трябва да бъдат ограничени при приема на закуска.

Яденето на храни, които съдържат големи количества фибри (цели зърна, плодове, зеленчуци) намалява риска от развитие на гестационен диабет.

Препоръчва се редовна физическа активност, въпреки че няма консенсус относно тяхната ефективност при гестационен диабет.

Самоконтролът се извършва с помощта на преносим глюкомер. Нивото на захар в капилярната кръв трябва да бъде:

Двата основни риска от гестационен диабет за детето са увреждане на растежа и химически дисбаланс след раждането, което може да доведе до хоспитализация в интензивното отделение за новородени.

Децата, родени от майки с гестационен диабет, са изложени на риск от раждане с по-голяма тежест (с макрозомия, когато теглото на плода достига 4000 - 4500 g) или, обратно, с много ниско тегло и вътрематочно забавяне на растежа. Макрозомията се среща при 12% от здравите жени и при 20% от жените с гестационен диабет.

Новородените, родени от жени с високи нива на кръвната захар, са изложени на риск от понижаване на кръвната захар (хипогликемия), жълтеница, висока маса на червените кръвни клетки (полицитемия), нисък калций в кръвта (хипокалцемия) и магнезий (хипомагнемия).

Кога и защо се появява диабет при бременни жени?

Бременността означава драматична промяна в баланса на хормоните. И това естествено свойство може да доведе до факта, че компонентите, отделени от плацентата, ще попречат на тялото на майката да приема инсулин. При жена се открива анормална концентрация на глюкоза в кръвта. Гестационният диабет по време на бременност се среща по-често от средата на периода. Но по-ранното му присъствие също е възможно.

Прочетете в тази статия.

Причини за диабет при бременни жени

Експертите не могат да назоват очевидния виновник в нарушаването на реакцията на тъканите към глюкоза в бъдещите майки. Няма съмнение, че хормоналните промени нямат последното значение при появата на диабет. Но те са общи за всички бременни жени и болестта, за щастие, далеч не е диагностицирана в тази ситуация. Тези, които страдат, отбелязаха:

• Наследствена склонност. Ако има случаи на диабет в семейството, има и по-голяма вероятност за появата му при бременна жена, отколкото в други.
• Автоимунни заболявания, които поради своите особености нарушават функциите на инсулин-продуциращия панкреас.
• Чести вирусни инфекции. Също така могат да нарушат функцията на панкреаса.
• Пасивен начин на живот и висококалорична храна. Те водят до наднормено тегло и ако тя е съществувала преди зачеването, жената е изложена на риск. Включва също и тези, чието телесно тегло се увеличава с 5-10 кг в юношеството за кратко време, а индексът му става по-висок от 25.
• Възраст от 35 години. Тези, които са на възраст под 30 години по време на бременността, са изложени на риск от по-малко гестационен диабет.
• Раждане в миналото на бебе с тегло над 4,5 кг или мъртво дете по необясними причини.

Признаци за подозрение за гестационен диабет

На ранен етап захарният диабет по време на бременност почти не проявява симптоми. Ето защо бъдещите майки трябва да контролират концентрацията на кръвната си захар. Първоначално те могат да забележат, че са започнали да пият малко повече вода, са загубили малко тегло, въпреки че няма видими причини за намаляване на теглото. За някои е по-приятно да легнат или да седят, отколкото да се движат.

С развитието на неразположение жената може да почувства:

• Необходимостта от голямо количество течност. Въпреки задоволството си, тревожеше суха уста.
• Необходимостта да се уринира по-често, течността оставя много повече от обикновено.
• Повишена умора. Бременност и така отнема много енергия, а сега желанието за почивка в една жена възниква по-бързо от преди, с диабет чувството й за самостоятелност не съответства на получения товар.
• Нарушено зрение. Понякога в очите може да се появят замъглени очи.
• Сърбежът също може да бъде сърбеж и мазен.
• Значително увеличаване на необходимостта от храна и бързо нарастване на теглото.

Първият и последният признаци на диабет по време на бременност е трудно да се отделят от самата ситуация. В крайна сметка, при здрави жени, очакванията за бебета, апетит и жажда често се увеличават.

Как да се отървете от диабет по време на бременност

В първия етап на развитие гестационният диабет се лекува чрез рационализиране на начина на живот и храненето. Контролът върху количественото съдържание на глюкоза на празен стомах, както и 2 часа след всяко хранене, става незаменим. Понякога може да се изисква измерване на нивото на захарта.

Основните на този етап са диета и физическа активност.

Хранене за гестационен диабет

Невъзможно е да се гладува бременна жена, плодът трябва да има всичко необходимо, а захарта от липсата на храна нараства. Бъдещата майка ще трябва да се придържа към здравословните принципи в храната:

• Порциите трябва да са малки, а храната - честа. Ако има 5 - 6 пъти на ден, можете да поддържате теглото си оптимално.
• Най-голямо количество бавни въглехидрати (40 - 45% от общото количество храна) трябва да бъдат на закуска. Това са каши, ориз, макарони, хляб.
• Важно е да се обърне внимание на състава на продуктите, като се оставят настрана по-добрите плодове, шоколад и сладкиши. Бързата храна, ядките и семената са изключени. Търсите зеленчуци, зърнени храни, птици, зайци. Мазнините трябва да се отстраняват, да се консумират не повече от 10% от общото количество храна на ден. Полезно няма да има в състава на голямо количество захар плодове, плодове, както и зелени.
• Не можете да ядете незабавно готвене. Със същото име като естественото, те съдържат повече глюкоза. Реч за замразени зърнени храни, картофено пюре, юфка.
• Храната не може да се пържи, просто да се готви или пара. Ако яхния, а след това с малко количество растително масло.
• Сутрешното гадене може да се води със суха, неподсладена бисквитка. Яде се сутрин, без да става от леглото.
• Краставици, домати, тиквички, маруля, зеле, боб, гъби могат да се консумират в големи количества. Те са с ниско съдържание на калории, а гликемичният им индекс е нисък.
• Витамин и минерални комплекси се приемат само по препоръка на лекар. Много от тях съдържат глюкоза, чийто излишък сега е вреден.

Вода с този стил храна трябва да се пие до 8 чаши на ден.

медицина

Ако промените в диетата не дадат ефект, т.е. нивото на глюкозата остава увеличено, или анализът на урината е лош с нормалната захар, инсулинът трябва да бъде инжектиран. Дозата във всеки случай се определя от лекаря, като се започне от теглото на пациента и продължителността на бременността.

Инсулинът се прилага интравенозно, обикновено чрез разделяне на дозата 2 пъти. Първият се убожда преди закуска, а вторият - преди вечеря. Диета с лекарствена терапия се поддържа, както и редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Физическа активност

Физическата активност е необходима независимо от това дали останалата част от лечението е ограничена до диета или бременна жена инжектира инсулин. Спортът помага за изразходване на излишната енергия, за нормализиране на баланса на веществата, за увеличаване на ефективността на липсващия в гестационния диабет хормон.

Движението не трябва да бъде до изчерпване, необходимо е да се изключи възможността от нараняване. Разходки, упражнения в салона (с изключение на люлеенето на пресата), плуването ще свърши работа.

Препоръчваме ви да прочетете статията за съвместимостта на спорта и бременността. От него ще научите каква физическа активност е приемлива за майката, какви видове ще бъдат най-оптимални, както и какъв по-добър начин да направите момиче, което не е обучено дълго време.

Профилактика на гестационен диабет

Специализирани жени в риск ще обяснят опасността от гестационен диабет по време на бременност. Патологията на майката създава много заплахи за нея и за плода:

• В ранния период се увеличава вероятността от спонтанен аборт. Когато гестационният диабет създава конфликт между тялото и плода. Той се стреми да отблъсне ембриона.
• Удебеляването на съдовете на плацентата, дължащо се на гестационен диабет, води до нарушения на кръвообращението в тази област, следователно, намаляване на производството на кислород и хранителни вещества от плода.
• Произхождащи от 16-20 седмици, болестта може да доведе до дефектно образуване на сърдечно-съдовата система и мозъка на плода, за да стимулира прекомерния му растеж.
• Раждането може да започне преждевременно. А големият размер на плода води до цезарово сечение. Ако раждането е естествено, това ще създаде риск от нараняване на майката и бебето.
• Новородените бебета могат да бъдат застрашени от жълтеница, дихателни нарушения, хипогликемия и повишено кръвосъсирване. Това са признаци на диабетна фетопатия, причиняваща други патологии при дете в постнаталния период.
• Жената е по-вероятно да има прееклампсия и еклампсия. И двата проблема са опасни високо налягане, гърчове, които по време на раждане могат да убият както майката, така и детето.
• Впоследствие жената има повишен риск от диабет.

Поради изброените по-горе причини, превенцията на заболяването е необходима в ранен период, който включва:

• Редовни посещения при гинеколог. Важно е да се регистрирате рано, да направите всички необходими тестове, особено когато сте изложени на риск.
• Поддържайте оптимално телесно тегло. Ако тя е била по-нормална преди бременността, по-добре е да отслабнете първо, а по-късно да планирате.
• Контрол на кръвното налягане. Високото кръвно налягане може да означава повишаване на захарта и да го стимулира.
• Прекратяване на тютюнопушенето. Навикът засяга функциите на много органи, включително на панкреаса.

Жена с гестационен диабет е напълно способна да има не само здраво дете. Необходимо е да се идентифицира патологията навреме и да се положат усилия за нейното задържане.

Гестационен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жените по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено преминава. Въпреки това, ако такова заболяване не се лекува, то може да се задейства, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последствия).

Всяка жена с настъпване на бременността е регистрирана в антенаталната клиника на мястото на пребиваване. Благодарение на това, през целия период на пренасяне на дете, здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, а периодичното наблюдение на кръвните и уринни изследвания е задължително за наблюдение.

Ако внезапно в урината или кръвта се открие повишение на нивото на глюкоза, то такъв единичен случай не трябва да причинява паника или страх, защото за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая, глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) не се откриват след хранене (което се счита за нормално), а се прави на празен стомах в тестове, тогава вече можем да говорим за бременна гестационен диабет.

Причини за гестационен диабет, риск и симптоми

Според статистиката, около 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност, а сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

• с генетична предразположеност,
• наднормено тегло или затлъстяване
• с болест на яйчниците (например поликистоза),
• с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
• с предишни родове, придружени от гестационен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на глюкозната лоялност (както при диабет тип 2). Това се дължи на повишения стрес при бременни жени на панкреаса, който не може да се справи с производството на инсулин и контролира нормалното ниво на захар в организма. Виновникът в тази ситуация става плацентата, която отделя хормони, които издържат на инсулин, като същевременно повишава нивото на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтацията" на хормоните на плацентата обикновено настъпва в периода от 28 до 36 седмици от бременността и, като правило, това се дължи на намаляване на физическата активност, което се обяснява и с естественото нарастване на теглото по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

• жажда,
• липса на апетит или постоянен глад,
• поява на дискомфорт от често уриниране,
• възможно повишаване на кръвното налягане
• замъглено (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от гореспоменатите симптоми или сте изложени на риск, уведомете го за това, за да ви прегледа в ГДМ. Окончателната диагноза се прави не само с един или няколко симптома, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат правилно взети, и за това трябва да използвате продуктите, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди теста!),

Нормата за бременни жени са показатели:

• 4-5,19 mmol / l - на празен стомах,
• не повече от 7 mmol / l - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се извършва тест за натоварване с глюкоза (5 минути след като се направи анализ на празен стомах, пациентът изпива чаша вода, в която се разтварят 75 г суха глюкоза), за да се определи точно възможната диагноза на HSD.

Гестационен захарен диабет (GSD): опасността от "сладка" бременност. Последици за детето, диета, признаци

Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Броят им нараства всяка година. Все по-често болестта засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, засегнати са бъбреците, ретината и имунитета. Но това заболяване се контролира. При правилно предписана терапия тежките последствия се забавят с времето. Бременност диабет, който се развива по време на бременността, не е изключение. Това заболяване се нарича гестационен диабет.

Съдържанието

• Може ли бременността да предизвика диабет?
• Какви са видовете диабет по време на бременност
• Рискова група
• Какво е гестационен диабет по време на бременност
• Последици за детето
• Каква е опасността за жените
• Симптоми и признаци на гестационен диабет при бременни жени
• Анализи и време
• лечение
• Инсулинова терапия: кой е показан и как
• Диета: разрешени и забранени храни, основните принципи на хранене на бременните жени с GDM
• Примерно меню за седмицата
• Народна медицина
• Как да се роди: естествено раждане или цезарово сечение?
• Профилактика на гестационен диабет при бременни жени

Дали бременността е провокатор?

Американската диабетна асоциация предоставя доказателства, че 7% от бременните жени развиват гестационен диабет. При някои от тях, след раждането, глюкоземията се нормализира. Но при 60% след 10-15 години, диабет тип 2 се проявява (тип 2 диабет).

Бременността действа като подбудител на нарушения в метаболизма на глюкозата. Механизмът за развитие на гестационен диабет е по-близо до диабет тип 2. Бременна жена развива инсулинова резистентност поради следните фактори:

• синтез на стероиден хормон в плацента: естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
• увеличаване на образуването на кортизол в кората на надбъбречната жлеза;
• нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
• повишена инсулинова екскреция през бъбреците;
• активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, разделящ хормоните).

Състоянието се влошава при жени, които имат физиологична резистентност (инсулинова резистентност) към инсулин, което не се проявява клинично. Тези фактори увеличават нуждата от хормон, панкреасните бета клетки го синтезират в увеличено количество. Постепенно това води до тяхното изчерпване и продължителна хипергликемия - повишаване на нивата на глюкоза в плазмата.

Какви видове диабет по време на бременност са

Различни видове диабет могат да съпътстват бременността. Класификацията на патологията по време на появата предполага две форми:

1. диабет, съществувал преди бременност (диабет тип 1 и диабет тип 2) - прегестационен;
2. гестационен диабет (GDM) на бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение, HSD е:

• компенсирани с диета;
• компенсира с диетична терапия и инсулин.

Диабетът може да бъде в етап на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегестационния диабет зависи от необходимостта от прилагане на различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

Хипергликемия, която се разви по време на бременност, не винаги е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

Кой е изложен на риск от развитие на диабет по време на бременност?

При всички бременни жени се наблюдават хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулин и глюкоза. Но преходът към диабет не се случва на всички. Това изисква предразполагащи фактори:

• наднормено тегло или затлъстяване;
• нарушен глюкозен толеранс;
• епизоди на повишаване на захарта преди бременност;
• Диабет тип 2 при родители на бременни жени;
• възраст над 35 години;
• синдром на поликистозен яйчник;
• история на спонтанни аборти, мъртвородени деца;
• раждане в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и дефекти в развитието.

Текущ видеоклип

Диагностика на латентния диабет при бременни жени

Но коя от тези причини влияе върху развитието на патологията в по-голяма степен не е напълно известна.

Какво е гестационен диабет

GSD се счита за патология, която се развива след 15-16 седмици носене на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има скрит захарен диабет, който е съществувал преди бременността. Пиковата честота обаче се наблюдава в третия триместър. Синоним на това състояние е прееклампсия.

Той се различава от гестационния диабет по време на бременност от факта, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и не се стреми да се стабилизира. Тази форма на заболяването е вероятно да стане диабет тип 1 или тип 2 след раждане.

За да се определи по-нататъшната тактика, всички следродилни жени с ХСД в следродовия период определят нивото на глюкозата. Ако не се нормализира, можем да приемем, че диабет тип 1 или тип 2 се е развил.

Въздействие върху плода и последствия за детето

Опасността за развиващото се дете зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последствия се наблюдават с некомпенсирана форма. Ефектът върху плода е както следва:

1. Малформации на плода с повишени нива на глюкоза в ранните етапи. Образуването им се дължи на енергиен дефицит. В ранните стадии на панкреаса на детето все още не се формира, следователно, родителският орган трябва да работи за двама. Прекъсването на работата води до енергиен глад на клетките, нарушаване на тяхното разделяне и образуване на дефекти. Можете да подозирате това състояние чрез наличието на полихидрамини. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез вътрематочно забавяне на растежа, ниско тегло на бебето.
2. Неконтролираните нива на захар при бременни жени с гестационен захарен диабет през втория и третия триместър водят до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква в плацентата в неограничени количества, излишъкът се отлага под формата на мазнини. Ако има излишък на собствен инсулин, настъпва ускорен растеж на плода, но има диспропорция на частите на тялото: голям корем, раменни пояси и малки крайници. Също така увеличава сърцето и черния дроб.
3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на повърхностноактивни вещества - вещества, които са покрити с алвеоли на белите дробове. Следователно, след раждането могат да се появят респираторни нарушения.
4. Лигирането на пъпната връв на новороденото нарушава потока на излишната глюкоза, концентрацията на глюкоза в детето рязко намалява. Хипогликемия след раждането води до неврологични нарушения, нарушаване на умственото развитие.

Също така, децата, родени от майки с гестационен диабет, увеличават риска от радова травма, перинатална смърт, сърдечно-съдови заболявания, патология на дихателната система, нарушения на калция и магнезий, неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременна

GDM или предшестващ диабет увеличава възможността за късна токсикоза (гестоза), проявява се в различни форми:

• воднянка при бременни жени;
• нефропатия 1-3 градуса;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Последните две състояния изискват хоспитализация в интензивното отделение, реанимация и ранно раждане.

Имунни нарушения, които съпътстват диабета, водят до инфекции на пикочо-половата система - цистит, пиелонефрит, както и рецидивираща вулварно-вагинална кандидоза. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на детето в утробата или по време на раждането.

Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационния диабет не са изразени, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се приемат за нормални промени в състоянието по време на бременност:

• повишена умора, слабост;
• жажда;
• често уриниране;
• недостатъчно увеличаване на теглото с подчертан апетит.

Често хипергликемията е случайна находка по време на задължителен скрининг тест за кръвна захар. Това служи като индикация за по-задълбочено проучване.

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването е определило сроковете за задължителния кръвен тест за захар:

При наличие на рискови фактори се провежда толерантен към глюкоза тест на 26-28 седмици. Ако симптомите на диабета се появят по време на бременност, тестът на глюкозата се провежда както е посочено.

Единен анализ, който показва хипергликемия, не е достатъчен за поставяне на диагноза. Контролът е необходим след няколко дни. Освен това при многократна хипергликемия се назначава консултация с ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозен толеранс. Това обикновено е не по-малко от 1 седмица след фиксирана хипергликемия. За да се потвърди диагнозата, тестът също се повтаря.

Следните резултати от теста показват HSD:

• индекс на глюкоза на гладно над 5,8 mmol / l;
• един час след като глюкозата е над 10 mmol / 1;
• след два часа - над 8 mmol / l.

Освен това, според проведените проучвания:

• гликозилиран хемоглобин;
• анализ на урина за захар;
• холестерол и липиден профил;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
• анализ на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Бременни жени с прегестационен и гестационен диабет се извършват чрез ултразвуково изследване на плода от 2 триместра, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв, редовни КТГ.

Поддържане на бременни жени с диабет и лечение

Ходът на бременността със съществуващия диабет зависи от степента на самоконтрол от страна на жената и корекцията на хипергликемията. Тези, които са имали диабет преди зачеването, трябва да преминат през „училище по диабет“ - специални класове, които преподават правилно хранително поведение, самоконтрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида патология, бременните жени се нуждаят от следните наблюдения:

• посещение на гинеколог на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от втората половина;
• Консултации с ендокринолог 1 път на 2 седмици, при декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
• наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и при идентифициране на екстрагенитална патология;
• офталмолог - веднъж и след раждане;
• Невролог - два пъти по време на бременност.

Налице е задължителна хоспитализация за преглед и корекция на терапията за бременни жени с HSD:

• 1 път - в първия триместър или в диагностиката на патологията;
• 2 пъти - на 19-20 седмица за корекция на състоянието, определяне на необходимостта от промяна на режима на лечение;
• 3 пъти - с диабет тип 1 и тип 2 - на 35-та седмица, GDM - на 36-та седмица, за да се подготви за раждане и избор на метод за раждане.

В болницата, множествеността на проучванията и тестът се определят индивидуално. Дневният мониторинг изисква изследване на урината за захар, кръвна захар, контрол на кръвното налягане.

инсулин

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GSD изисква такъв подход, а за някои лечебната диета е достатъчна.

Показанията за започване на инсулиновата терапия са следните показатели за нивата на кръвната захар:

• кръвна глюкоза на гладно на фона на диета с повече от 5,0 mmol / l;
• един час след хранене над 7.8 mmol / l;
• 2 часа след поглъщане, гликемията е над 6,7 mmol / l.

Внимание! На бременните и кърмещите жени е забранено да използват хипогликемични лекарства, различни от инсулин! Не се използват дългодействащи инсулини.

Основата на терапията се състои от къси и ултра-къси инсулинови препарати. При диабет тип 1 се провежда базална болусна терапия. За диабет тип 2 и GSD също е възможно да се използва традиционната схема, но с някои индивидуални корекции, които се определят от ендокринолога.

При бременни жени с лош контрол на хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, които опростяват въвеждането на хормона.

Диета за гестационен диабет по време на бременност

Храненето на бременна с GSD трябва да отговаря на следните принципи:

• Често и малко по малко. По-добре е да се направят 3 основни хранения и 2-3 малки закуски.
• Количеството на сложните въглехидрати е около 40%, протеините - 30-60%, мазнините до 30%.
• Пийте най-малко 1,5 литра течност.
• Увеличете количеството на фибри - може да абсорбира глюкозата от червата и да я отстрани.

Текущ видеоклип

Диета за гестационен диабет при бременни жени

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в таблица 1.