Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

  • Хипогликемия

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
  • абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хем-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент от жълто-зелен оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубинът се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се появява в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

  1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
  3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява токсичните си свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид характеристиките на метаболизма, билирубинът се разделя на:

  1. Косвени (неконсолидирани, свободни). Това е продуктът от разпадането на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
  2. Директно (свързано). Това е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и впоследствие се екскретира в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент е основният клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти отразяват таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се различават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

  • общо - паренхимни (чернодробни);
  • директно - механично (подпечливо);
  • индиректно - хемолитично (свръххепатично).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като неговото ниво може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се среща в следните случаи:

  • след интензивно физическо натоварване;
  • преяждане;
  • дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това показва увреждане на черния дроб, което е причина за развитие на чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • gepatozah;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Роторен синдром - фамилна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • pylephlebitis;
  • системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение в процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

  • холедохолитиаза - камъни или камъни в жлъчката;
  • хелминтни инфекции;
  • холангит;
  • спазми и аномалии на жлъчните пътища;
  • Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
  • рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича адхепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (недостиг на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  • кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
  • конфликтна резус бременност;
  • хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, коремен тиф, малария;
  • Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишен при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се проявят, но бременността ги провокирала, защото сърцето започнало да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

  • ранна токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

  • те пушат повече;
  • повече жени пият алкохол;
  • по-малко грижи за личната хигиена;
  • татуировките често са пълни;
  • нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, които са типични за жените:

  • отравяне с наркотици;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • липса на витамини В12;
  • цироза на черния дроб;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече "възрастен" хемоглобин, а феталният (фетален) хемоглобин може да бъде отстранен от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Една седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени бебета;
  • при бебета, родени с патология;
  • по време на резус-конфликт между майката и детето;
  • ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  • със значително натъртване или хематом на мозъка;
  • срещу загубата на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
  • при големи деца;
  • със синдром на Crigler-Nayar;
  • ако майката има диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ярък признак на хипербилирубинемия е иктеричният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки силен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и оригване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
  • потъмняване на урината до сянката на чая;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на храносмилателния процес, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията е разделена на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

  1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При дълъг курс на хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация.
  3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно заболяването, което е станало основната причина за това състояние, трябва да се лекува. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направи това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, за вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

  • ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
  • с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
  • в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  • по време на хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с прилагане на албумин, глюкоза и плазмофереза;
  • физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап от терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
  • Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Биле. Използва се за нарушения на изтичането на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
  • Антибиотици. Съществено за бактериалната жълтеница, например, в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  • Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
  • Ензими. Необходими за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои основно от продукти, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

  • варени и варени зеленчуци;
  • протеини от пилешки яйца;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • филе месо от постно месо;
  • супи от зеленчукови и десертни млека;
  • телешко месо с ниско съдържание на мазнини, телешко месо, заек;
  • хляб без сол;
  • нискомаслени реки (караси, щука, шаран) и морски (риба, треска, навага, риба);
  • вода без газ;
  • мармалад, мед

Не се разрешава употребата на продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

  • хрян, оцет, горчица, подправки;
  • чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
  • сметана, мазнини сметана и извара;
  • какао, кафе;
  • кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
  • бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Какво означава повишен директен билирубин в кръвен тест?

При получаване на резултатите от биохимичния анализ някои пациенти могат да научат, че директната фракция на билирубина в тялото им е повишена. Не всеки знае за наличието на тази субстанция и нейната роля, но фразата „високо ниво“ веднага ви кара да мислите за наличието на каквато и да е болест. Какво означава това, ако прекият билирубин е повишен, какви са причините за това състояние и как да се справим с него е обсъдено в статията.

За пигмента и неговата пряка фракция

Билирубиновият жлъчен пигмент е вещество, образувано в човешкото тяло след разрушаването на червените кръвни клетки (еритроцити). Това е абсолютно нормален физиологичен процес, който съпътства унищожаването на старите клетки и появата на нови.

Веществото може да съществува в две форми:

  • директна фракция (конюгирана, свързана форма);
  • косвена част (неконсолидирана, свободна).

След като червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът от състава им излиза навън. Той се образува от него билирубин. Процесът се случва в клетките на черния дроб, костния мозък и далака. Този пигмент е непряк, не се разтваря във вода и е токсичен за човешкото тяло, следователно, по време на химични реакции, той се трансформира в кохерентна форма, която се счита за ниско токсична и е готова за отстраняване.

Химични трансформации настъпват в хепатоцитите на черния дроб, където билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина. Сега той приема формата на пряка фракция. Този вид вещество влиза в жлъчката, а от него - в червата. Част от пигмента се екскретира от човешкото тяло чрез урината, а останалата част се екскретира с изпражненията.

Съществува и колективна концепция - общ билирубин. Това е общото количество на общия пигмент, който е в тялото (пряка + непряка част). По правило този показател се посочва от лабораторните техници при провеждане на диагностични изследвания.

Има обаче случаи, когато лекуващият лекар подозира наличието на конкретно заболяване при пациент, защото той трябва да знае нивото на директната фракция на пигмента. При здрав човек, прекият билирубин в кръвта е приблизително 20-23% от общото количество на веществото. Нормалните числа са по-малки от 3,4 µmol / L.

Причините за увеличаване на производителността

Съществуват редица патологични състояния, спрямо които може да се повиши директният билирубин (хипербилирубинемия). По-нататък върху всеки от факторите.

Увреждане на черния дроб

Този етиологичен фактор се счита за най-често срещан, тъй като чернодробните заболявания на инфекциозна и неинфекциозна природа нарушават не само процеса на изтичане на жлъчката, но и механизма на неговото формиране.

Лабораторните признаци, че прекият билирубин е повишен на фона на чернодробната патология:

  • избелването на фекалните маси има частичен или пълен характер;
  • цифрите на непряката фракция на билирубина са нормални или леко повишени;
  • директно увеличена пигментна фракция;
  • нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза над нормалната;
  • тест с тимол +;
  • директен билирубин в урината;
  • показателите за уробилиноген в урината са рязко по-високи от нормалните, но те могат да бъдат нулеви при интрахепатален холестаза.

Заболявания на черния дроб, срещу които пряката пигментна фракция е по-висока от нормалната:

  1. Остър хепатит с вирусен произход:
    • хепатит А;
    • хепатит В;
    • възпаление, причинено от инфекциозна мононуклеоза.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Възпаление на черния дроб с бактериален произход:
    • хепатит, причинител на който е лептоспира;
    • хепатит на фона на инфекция с бруцела.
  4. Токсично или медикаментозно възпаление - причинено от действието на алкохол, лекарства (противотуберкулозна, противоракова, хормонална, орални контрацептиви, психотропни лекарства).
  5. Автоимунно увреждане на черния дроб - тялото произвежда антитела към собствените си хепатоцити.

Други причини, поради които нивото на директния пигмент може да се повиши, са свързани с жълтеница при бременни жени, първична билиарна цироза и туморни процеси.

Има наследствени причини. Примери са синдромът на Дабин-Джонсън и синдрома на Ротор. Синдромът на Дабин-Джонсън възниква поради генни мутации в структурата на протеина, който е йонният канал. В резултат на това е налице нарушение на екскрецията на пигмента от тялото.

Роторният синдром прилича на първото патологично състояние, но степента на нарушение на екскрецията на билирубина е по-слабо изразена. Ензимната активност на черния дроб е запазена, но има промени в процеса на транспортиране на билирубина от клетките на жлезите на фона на невъзможността правилно да се хване веществото с синусоидалния полюс на хепатоцитите.

Нарушаване на проходимостта на екстрахепаталните жлъчни пътища

Лабораторни признаци на това състояние:

  • обезцветяване на изпражненията;
  • непряка част от пигмента е нормална, директно - рязко увеличена;
  • повишена алкална фосфатаза;
  • трансаминазите са нормални;
  • тимолов тест;
  • директен билирубин в урината;
  • липсва уробилиноген в урината.

Причините за повишаване на билирубина са свързани с изстискване на жлъчните пътища вътре и отвън. Външното изстискване се дължи на възпалителни процеси на панкреаса с остър или хроничен характер, чернодробни ехинококи, дуоденален дивертикул, аневризма на чернодробната артерия, туморни процеси на близките органи.

Отвътре проходимостта на жлъчните пътища може да наруши камъните, холангит (възпаление причинява подуване и стесняване на лумена) или неоплазми.

Симптоми на патологията

Следните симптоми могат да показват висок процент на директен билирубин:

  • жълт цвят на кожата, лигавици;
  • хипертермия (не винаги);
  • увеличаване на размера на далака, което се проявява чрез усещане за тежест в лявото хипохондрия и се диагностицира от лекар по време на палпацията;
  • кафяв цвят на урината;
  • бели или светли изпражнения;
  • слабост, намалено представяне;
  • болки в гърдите, долната част на гърба;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • оригване, подуване на корема;
  • чувство на тежест, дискомфорт или болка от дясната страна под ребрата.

Комбинацията от симптоми, които представляват конкретна клинична картина, може да варира в зависимост от причината за повишаване на директния билирубин.

Увеличаване на пряката фракция при бременни жени

Такова състояние при пренасяне на дете може да възникне при жени на фона на интрахепатална холестаза или мастна хепатоза на черния дроб. Ако хипербилирубинемията настъпи на фона на холестаза, бременните жени се оплакват от пристъпи на гадене, киселини, сърбеж на кожата. Жълтотата не е ясно изразена, може да се появява периодично.

Остра мастна хепатоза обикновено се появява при жени, които имат първа бременност. Анитерният стадий продължава до 2 месеца. Пациентите се оплакват от тежка слабост, неразположение, киселини, диспептични прояви, болки в корема. Теглото на тялото намалява, има сърбеж на кожните обвивки.

Вторият етап на патологията се характеризира с изразена жълтеница, патологично намаляване на количеството на отделената урина, оток на долните крайници, асцит, кървене от различна локализация, фетална фетална смърт.

Лабораторните признаци показват леко повишаване на ALT, AST, алкална фосфатаза, високо ниво на билирубин поради пряка фракция (непряка форма на пигмент е нормална), ниско ниво на протеин.

Помогнете на бременна

  1. Корекция на мощността.
  2. Назначаване на растителни choleretic лекарства, на базата на мастни киселини.
  3. Инфузионна терапия, използване на хепатопротектори.
  4. За пречистване на кръвта - плазмафереза.
  5. Решете за спешна доставка.

Методи за намаляване на директния билирубин

Специалистите, които са пристрастени към нетрадиционните методи на лечение, твърдят, че е възможно да се намалят пигментните индекси в кръвта на пациентите с помощта на хранителна корекция, физиотерапия и хомеопатични лекарства. Въпреки това, представители на традиционната медицина не са съгласни с това мнение.

Факт е, че големият брой билирубин не е отделна болест, а се счита за проява на кумулативните симптоми на няколко патологии, които изискват адекватна диагностика и лечение.

Мерки за детоксикация - един от етапите на лечение на пациента. За да направите това, в стационарни условия, провеждайте инфузионна терапия. Необходимо е, за да се ускори процесът на премахване на пряката пигментна фракция, промените в обема на циркулиращата кръв и нейния състав, между- и вътреклетъчната течност. Като правило, експерти предписват разтвор на глюкоза, суспензия на аминокиселини, физиологичен разтвор, реополиглукин.

Фототерапията също може да бъде ефективно лечение. Това е използването на ултравиолетова радиация за терапевтични цели. Ентеросорбенти (Smecta, активиран или бял въглен, Enterosgel) също се използват за спиране на интоксикацията.

Наложително е да се определи етиологичният фактор, който е довел до развитието на патологичното състояние. При неговото елиминиране индексът на билирубина ще намалее, общото състояние на организма ще се възстанови:

  • вирусен хепатит - антивирусни лекарства, ензими, витаминни комплекси, имуностимуланти;
  • чернодробна цироза - хепатопротектори, витамини, антиоксиданти;
  • конкременти - хирургична интервенция, процедура по литотрипсия, използване на препарати на урсодезоксихолова киселина и средства, които нормализират потока на жлъчката;
  • туморни процеси - хирургия, химиотерапия, лъчева терапия;
  • хелминтоза - антихелминтни лекарства.

Важно е да се помни, че болкоуспокояващи, холеретични лекарства не трябва да се приемат, ако причината за патологията е неоплазма или запушване на жлезите на жлъчния мехур с камъни.

Самолечението не е разрешено. Единствено спазването на препоръките на квалифициран специалист по корекция на храненето, спазването на правилния начин на живот и медицинското лечение е ключът към благоприятен изход за пациента.

Какво е директен билирубин

Анализът на директния билирубин в кръвта показва количеството пигмент, който се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, причинен от унищожаването на червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки. Тези кръвни елементи вече са завършили своята мисия и се трансформират в черния дроб.

Наличието на билирубин в организма в приемливо количество се счита за нормално. Отклонение от нормата, установено по време на биохимичния анализ на кръвта, показва опасност за човешкото здраве. Той показва много патологични процеси и изисква тяхното незабавно елиминиране.

Какво означава това - увеличаване или намаляване на прекия билирубин? Това е въпрос, който засяга пациенти, чиито кръвни тестове показват аномалии. За да разберете, трябва да разберете причината за промените.

Какъв е този индикатор

Билирубин е жълто-червено вещество, което е част от жлъчката. Без да участва в храносмилането, той насърчава оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в организма. Следователно няма причина да говорим за билирубин като вредно вещество. В допълнение, като един вид звънец предупреждаващ за опасността, той се смята, че действа като активен антиоксидант.

Разнообразие на материята

Медицинската наука идентифицира следните видове билирубин:

  1. Общ билирубин, който се състои от непряк и пряк. Това е обобщена мярка за нивото на това вещество.
  2. Индиректен билирубин или несвързан (несвързан). Произходът му е свързан с изхвърлянето на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което се изпраща през кръвния поток към черния дроб. В хепатоцитите на черния дроб, когато са изложени на глюкуронова киселина се превръща в директен билирубин. В резултат на това тя придобива разтворима форма, която прави възможно нейното изваждане от тялото.
  3. Директно, т.е. конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се пренася от кръвните клетки в жлъчните пътища, откъдето влиза в дванадесетопръстника.

Така, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в тялото, тогава неговият състав ще включва 75% от непряката токсичност и 25% от директната.

Излишният билирубин в серума се нарича "билирубинурия". Изключително високи нива на нетоксичен жлъчен пигмент в тъканите показват хепатит и се проявяват с жълтеност на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия.

Допустими цени

Оптималното е състоянието, при което прекият билирубин присъства в клетките на черния дроб, в жлъчния мехур и в 12 дуоденалната язва. Допуска се проникването на малък процент от него в кръвта вече от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показателите, характерни за възрастни и деца. Това ясно се вижда от таблицата по-долу.

Повишен билирубин.
Част 3. Болести, за които е повишен прекият билирубин

Статии за подобни теми:

В тази част на статията ще обсъдим причините за увеличаването на прекия билирубин. Причините за повишаването на индиректния билирубин са обсъдени подробно в предходния раздел: Част 2: Заболявания, при които индиректният билирубин е повишен.

Повишен пряк билирубин, причинен от чернодробно заболяване

Това е най-честата възможност за повишаване на билирубина. Многобройни заболявания на черния дроб с инфекциозна и неинфекциозна природа нарушават процеса на жлъчно образуване в чернодробните клетки, както и изтичането на жлъчката в интрахепаталните жлъчни пътища.

Черният дроб има обширна система на жлъчните пътища, като започва от всяка чернодробна клетка чрез микроскопски жлъчни капиляри и постепенно се слива в по-големи жлъчни пътища. Различни заболявания на черния дроб нарушават изтичането на жлъчката на различни нива, но резултатът е същият - хвърляне на директен билирубин в кръвта.

Тук е уместно да се каже, че много заболявания на черния дроб, и по-специално вирусният хепатит, заедно с прекия билирубин, също предизвикват повишаване на индиректния билирубин, макар и в по-малка степен. По тази причина правилното тълкуване на резултата от анализа е важно.

Чернодробно заболяване, придружено от повишен пряк билирубин:

  • Остър вирусен хепатит. Проявите на остър вирусен хепатит са доста ярки. Първоначалният период се характеризира с анорексия (загуба на апетит), гадене, треска, болка или чувство на тежест в десния хипохондрия, болка в ставите. Тъмната урина поради излишък на жлъчни пигменти в нея, напротив, изпражненията са обезцветени поради липсата на тези в нея. По-късно идва жълтеница, често съпроводена с тежък сърбеж на кожата. Черният дроб е увеличен, често слезката. В кръвта, прекият билирубин е рязко повишен, индиректно повишен в по-малка степен. Аминотрансферазите (ALT, AST), алкалната фосфатазна активност са винаги повишени. Има няколко десетки вируса, които могат да причинят хепатит. Възможно е да се определи причинителя по време на серологично изследване, което открива антитела в кръвта към определен вирус.
    • Вирусен хепатит А. Също известен като болест на Botkin. Предава се по хранителния път, т.е. чрез вода и храна. Инкубационният период е кратък - 3-4 седмици, понякога до 7 седмици. По правило се извършва в класическата версия, описана по-горе.
    • Вирусен хепатит В. Инфекцията възниква по парентерален път - чрез кръвопреливане, използване на нестерилни хирургически или зъболекарски инструменти и др., Но по-често чрез сексуален контакт. Възможно е заразяване на детето по време на раждане от носителя на вируса-майка. Инкубационният период е дълъг - до шест месеца. Често протича в остра форма, но може да се превърне в хронична.
    • Хепатит с инфекциозна мононуклеоза. Причинният агент е вирус на Епщайн-Бар. Предава се от въздушни капчици. Инкубационният период е от 1 до 3 седмици. Честите прояви включват подути лимфни възли, възпалено гърло и катарални симптоми, повишена температура и увеличена далака. Хепатит с инфекциозна мононуклеоза, както и болестта като цяло, могат да приемат както остър курс с тежка жълтеница и висок билирубин, така и хроничен с размити прояви.
  • Хроничен хепатит. Те могат да бъдат резултат от остър хепатит, който е характерен за хепатит В, или предимно хроничен, като хепатит С. Активният вариант на хроничния хепатит се проявява чрез постоянно некрозно уголемяване на черния дроб, умерено повишаване на прекия билирубин, аминотрансферази и е податлив на обостряне, когато диетата е нарушена. Устойчивият вариант за дълго време не дава клинични и значими лабораторни прояви и се проявява само след серологично изследване.
    • Вирусен хепатит С. Инфекцията възниква парентерално чрез кръв. Възможно, макар и малко вероятно, сексуален начин на инфекция. Отличава се с олигосимптоматично и продължително (понякога до 20 - 40 години). Той предизвиква тежко обостряне, ако на фона на хепатит С се появи инфекция с хепатит А или В. Често за дълго време склонността на пациента към депресивни състояния е единствената проява на хроничен хепатит С. В някои случаи самолечението се дължи на силна имунна система. Дългосрочният и нелекуван хепатит С може да бъде усложнен от цироза и рак на черния дроб.
  • Бактериален хепатит.
    • Хепатит на лептоспирация. Причинителят на болестта е бактерията лептоспира, източникът на инфекцията е мишки и други гризачи, по-рядко селскостопански животни. Инфекцията възниква, когато лептоспира проникне през увредената лигавица или кожата в кръвта. проявява се с треска, тежък хепатит с тежка жълтеница, често увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност. За разлика от вирусния хепатит е характерно увеличаване на далака, увеличаване на двете форми на билирубина.
    • Бруцелозен хепатит. Болестта е известна още като "малтийската треска". Причинният агент е бактерията Brucella. Инфекцията се предава от селскостопански животни, обикновено чрез замърсени млечни продукти. Развитието на инфекцията е прогресивно. Най-упоритата проява на артрит е увреждане на ставите, увеличаване на далака и лимфните възли. Възможни са заболявания на различни органи - бъбреците, сърцето, белите дробове, менингите и др. Бруцелозен хепатит се характеризира с хроничен ход, леки симптоми и умерено повишаване на прекия билирубин.
  • Токсичен и лекарствен хепатит. Чрез прояви и курс, подобни на вирусния хепатит. Лекарственият хепатит може да бъде причинен както от директно токсично увреждане на чернодробните клетки, така и от алергично увреждане на черния дроб. В последния случай преобладават явленията на интрахепаталната холестаза (жлъчно задържане) с изразена жълтеница. Дори една доза от лекарството може да предизвика алергичен лекарствен хепатит.

    Сред токсичните хепатити на първо място по разпространение е, разбира се, алкохолен хепатит.

    При отравяне с гъби се развива тежък токсичен хепатит, по-специално с бледа гъба.

    Органичните разтворители, по-специално тетрахлорметан и въглероден тетрахлорид, имат изразено хепатотоксично действие.

    Лекарственият хепатит най-често води до:

    • изониазид, рифампицин и други противотуберкулозни лекарства
    • хлорамфеникол
    • противоракови лекарства
    • някои психотропни лекарства
    • стероиден анаболен
    • хормонални контрацептиви
    • нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, бутадион и др.
    • алопуринол
    • азатиоприн
    • нифедипин
    • амиодарон
  • Автоимунен хепатит. Черният дроб е в първия ред по пътя на чужди вещества и следователно има силно развита и фино регулирана имунна система. Неизправностите в работата й водят до образуването на антитела към чернодробните клетки. Автоимунният хепатит може да бъде свързан с вирусен хепатит С и с автоимунни заболявания на други органи: щитовидната жлеза, ставите, сърдечно-съдовата система, бъбреците и др. Имунологичните изследвания разкриват специфични антитела към чернодробните клетки.
  • Интрахепатален холестаза. Това е своеобразен вариант на вирусен и лекарствен хепатит с преобладаване на явленията на забавен отток на жлъчката. Тази опция е предразположена към продължителен курс. Налице са неизразени признаци на увреждане на чернодробната тъкан на фона на продължителната жълтеница. Черният дроб е леко уголемен. Билирубинът в кръвта се увеличава директно. Аминотрансферазата леко се повишава. Тестът с тимол често е отрицателен.

    Такъв курс е характерен по-специално за хепатит, причинен от използването на анаболни хормони, както и за стероидни контрацептиви.

  • Жълтеница бременна. Понякога се развива в третия триместър на бременността и обикновено минава две седмици след неговото прекратяване. Продължава като холестатичен вариант на хепатит. Причината за жълтеницата при бременни жени е повишената чувствителност на някои жени към високите нива на естроген - женски полови хормони.
  • Първична билиарна цироза. Дълго и бавно прогресиращо заболяване, причинено от автоимунно увреждане на интрахепаталните жлъчни пътища. Първата проява често е сърбеж. Жълтеницата може да се появи след много години. Характерно е вълнообразно прогресиране на нивото на директния билирубин. Аминотрансферазите остават нормални дълго време, активността на алкалната фосфатаза се повишава много по-рано. Диагнозата се потвърждава от наличието на специфични антитела в кръвта и биопсия (микроскопско изследване на чернодробната тъкан.
  • Наследствена жълтеница с акумулиране на директен билирубин: синдром на Dabin-Johnson и синдром на Ротор. Редки наследствени заболявания, причинени от нарушение на транспорта на директния билирубин към жлъчката. Обикновено се проявяват за първи път в пубертета. Те имат хронично течение, но могат да предизвикат остри обостряния, наподобяващи вирусен хепатит при прояви.
  • Чернодробни тумори. Проявите на чернодробни тумори са разнообразни и се дължат главно на тяхното местоположение. В някои случаи има бавен и олигосимптоматичен курс, подобен на картината на първичната билиарна цироза. В други случаи е налице турбулентен ход с тежка жълтеница, която може да се сбърка с жлъчнокаменна болест. За диагностика с помощта на ултразвук, компютърна томография, рентгенографска контрастна ангиография.

Повишен пряк билирубин, причинен от нарушени жлъчни пътища

Жлъчката съдържа само пряк билирубин. Изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника се осъществява чрез единичен т.нар. Общ жлъчен канал (lat. Ductus choledochus). В допълнение, последното разделяне на последния обикновено се намира в дебелината на панкреаса и се влива в дванадесетопръстника заедно с панкреатичния канал. Това обстоятелство прави изтичането на жлъчката много уязвимо при възпалителни и невъзпалителни процеси както в самия канал, така и в съседните органи - панкреаса и дванадесетопръстника.

Припокриването на лумена на общия жлъчен канал отвън или отвътре често води до пълно прекратяване на изтичането на жлъчката и връщането на директния билирубин в кръвта. Това развива т.нар. "механична жълтеница" или "субхепатална жълтеница". При продължително съществуване на обструктивна жълтеница и чернодробна функция.