Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

• Анализи

В периода на раждане жената трябва да премине много тестове. Такива диагностични изследвания помагат в ранните етапи да се идентифицират аномалии по време на бременност, да се предпише лечение и да се предприемат всички мерки, за да се гарантира, че бебето се ражда здраво и силно. Един от тестовете е тест за глюкозен толеранс. За какво е? Какво трябва да знае бъдещата майка за отклонения от нормата в резултата си?

За целта на теста

Пълното му име е устният тест за глюкозен толеранс (PGTT). Той дава възможност за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. С други думи, това проучване диагностицира колко добре женското тяло регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Тестът определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) при бъдещата майка. Тя е свързана с бременността и може да се развие дори при бременни жени, които не са изложени на риск. Всъщност самото раждане е съществен фактор, който често провокира нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тъй като в повечето случаи гестационният диабет преминава без забележими симптоми, тестовете трябва да се провеждат така, че патологията да няма негативни последици за бременната жена и нейното неродено дете.

За провеждането на PGTT

Проучването обикновено се провежда между 24-та и 28-та седмица от бременността. Най-доброто се счита за период от 24-26 седмици.

Преди всичко, когато една жена я регистрира, от нея се взема венозна кръв, за да се оцени нивото на глюкозата. Резултат под 5.1 mmol / l се счита за добър показател, нормата. Ако тя е по-висока от 5,1 mmol / l, но не надвишава 7,0 mmol / l, тогава на бременната жена ще бъде диагностициран гестационен диабет. Когато този показател в бъдещата майка надвишава 7,0 mmol / l, тогава на нея се поставя предварителна диагноза „манифест (първият идентифициран) диабет“.

Ако жената е изложена на риск от GSD, тогава нейният тест за глюкозен толеранс се прави веднага след регистрация в женската клиника. След това се повтаря за период от 24 до 28 седмици.

По отношение на подготовката на жените за такова проучване, след три дни преди това е необходимо да се яде най-малко 150 грама въглехидрати на ден, а не да прекарват гладни дни. През този период е забранено приемането на мултивитамини, глюкортикоиди, добавки на желязо с въглехидрати. В противен случай резултатът от проучването просто ще бъде ненадежден.

Тестът се извършва задължително сутрин на празен стомах. Необходимо е след последното хранене да минат 8-14 часа. Водата по време на пиене е разрешена. В такива случаи не се извършва тест за поносимост към глюкоза:

1. С симптоми на ранна токсикоза.
2. При остри инфекциозни и възпалителни заболявания.
3. Когато хроничен панкреатит се влоши.
4. При спазване на леглото.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда на етапи. На първия етап жената приема венозна кръв, измерва нивото на глюкозата. Ако резултатът незабавно надвиши 5,1 mmol / l, то на този етап анализът се прекратява. На жената се диагностицира гестационен диабет. Когато нивото на захарта е нормално, тогава на бременната жена се дава разтвор на глюкоза да се пие. Това са 75 грама сухо вещество, разтворено в 250-300 мл топла вода. Тази течност е много сладка, толкова много жени могат да предизвикат гадене, а понякога и повръщане. Не пийте разтвор на глюкоза в един глътка.

Един или два часа от бременната жена се взема кръв. През цялото това време тя трябва да бъде в покой. Забранено е да се ходи, ходи.

Диагнозата на гестационния диабет се прави, ако резултатът от анализа след второто събиране на кръв надвишава 10,0 mmol / l.

Понякога на бременни жени се предписва тест за толеранс към глюкоза до 32 седмици. Те често се интересуват от това как такива изследвания са безопасни за детето. Да се ​​тревожите за това не си струва. Тестът е абсолютно безопасен за бременни и плодни.

На първо място, трябва да знаете, че разтвор на безводна глюкоза може да бъде сравнен с въглехидратна закуска. Само концентрацията на веществото причинява дискомфорт в здравословното състояние. За да се предизвика диабет такова проучване не може. Но отхвърлянето на анализа може да има сериозни последици за майката и нероденото дете. В края на краищата, тогава ще бъде невъзможно да се вземат мерки за нормализиране на показателите за захар в кръвта.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Здравейте, скъпи настоящи и бъдещи майки!

По време на бременността бъдещите майки трябва да положат много тестове, един от които е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. От нашата статия ще научите какво трябва да бъде нормата на този тест и как да я преминете. Ще научите защо те предписват този анализ и как да се подготвят за него, както и какви щети на тялото могат да бъдат причинени от високи нива на захар в кръвоносната система.

Какво представлява тестът за глюкозен толеранс?

Тестът за толерантност помага да се определи как кръвната захар се разцепва в тялото на бременна жена. Обикновено се извършва в края на 2-ри или началото на 3-ти триместър.

Тази процедура ви позволява да определите наличието на латентен диабет. Ако установите неуспех на глюкозния толеранс, можете да прецените възможното начало на диабета или риска от неговото образуване.

свидетелство

Много бъдещи майки са загрижени за въпроса за продължителността на процедурата. Тестът за толерантност се провежда при всички бременни жени за период от 24-28 седмици от бременността, но най-добре е процедурата да се извърши в интервала между 24 и 26 седмици. Според писмено изявление жената може да откаже да направи тест.

Този тест се провежда орално. Понякога процедурата може да се извърши до 32 седмици от бременността.

Противопоказания

Не се препоръчва извършването на анализа в следните случаи:

• лична непоносимост към глюкоза;
• проявен захарен диабет, открит по време на бременността;
• стомашно-чревни заболявания, които са съпроводени от проблеми с абсорбцията на глюкоза.

Срокът за провеждане на теста се извършва в определени ситуации:

• ранна токсикоза, придружена от повръщане и гадене;
• остро възпалително заболяване;
• легло;
• остра форма на инфекциозно заболяване.

тестът

По време на теста се наблюдава тест за натоварване с глюкоза от 75 g, който по време на бременността може да диагностицира наличието или отсъствието на неуспехи на въглехидратния метаболизъм.

Подгответе се за този анализ трябва внимателно. Препаратът се различава от това, което се случва преди приемането на обичайния кръвен тест.

Анализът се провежда с нормална диета (от 150 въглехидрати на ден), докато тази диета трябва да бъде три дни преди да се подложи на теста. Тестът се провежда сутрин на гладно, преди бременната жена не може да се яде 12-14 часа. Последното хранене трябва да включва до 50 г въглехидрати. Също така е препоръчително да не се приемат витамини и лекарства преди да се подложи на теста. Можете да пиете вода.

По време на процедурата кръвта се взема 3 пъти от вена. Тези анализи ви позволяват да:

• Определете основното количество глюкоза в кръвта на гладно. След първото вземане на кръв, специалистът незабавно измерва нивото на захарта. Показателите могат да бъдат както следва: 5,1 mmol / l и повече - наличието на гестационен диабет, 7 mmol / l и повече - проявен диабет по време на бременност. При потвърждаване на диабета не се изисква по-нататъшно изследване. Ако показанията са нормални, процедурата продължава.
• Продължаването на проучването включва използването на бременна жена за 5 минути разтвор на глюкоза, който се състои от 75 g безводна глюкоза. Разтваря се в чаша топла вода без газове. Началото на проучването се счита за момента, в който бременната жена е започнала да пие глюкозния разтвор.
• Следващите изследвания се провеждат за първи час, след това два часа след като бременната жена изпие глюкозния разтвор. Ако след 2 проби се открие гестационен диабет, тогава не се провеждат последващи изследвания.

Общата продължителност на теста и толерансния тест са 3-4 часа. По време на теста на бременните жени е забранено да се движат активно, да ходят пеша или да ходят. Тя трябва да бъде в покой, да чете книга и да не бъде нервна. Не можете да ядете по това време и можете да пиете негазирана вода.

Нормални показатели за глюкоза

Резултатите от теста могат да бъдат изследвани от гинеколог, общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар. Консултацията с ендокринолога в този случай не се изисква.

Има такива показатели на нормата:

• плазмената захар на гладно от вена е до 5,1 mmol / l;
• един час след това цифрите са до 10 mmol / l;
• след няколко часа цифрата е 7.8 mmol / l или по-малко от 8.5 mmol / l.

Терапия за гестационен диабет по време на бременност

Ако бъдещата майка има гестационен диабет, тогава диетотерапията се използва като лечение, както и елиминирането на лесно смилаемите въглехидрати от диетата. Бременната жена трябва да яде до 6 пъти на ден, за предпочитане на малки порции.

Калорийни продукти на ден:

• въглехидрати с голямо количество фибри - до 45%;
• протеини - до 25%;
• Дебел - до 30%.

Ако бъдещата майка има нормално телесно тегло, то калоричното съдържание на храната на ден е 30 Kcal на 1 kg телесно тегло. В случай, че бременната жена е с наднормено тегло, показателят е 25 Kcal на 1 kg, а при затлъстяване, не повече от 15 Kcal на 1 kg.

Също така е необходимо за лечение на аеробни упражнения и ходене най-малко 2,5 часа седмично. Важно е да не се занимавате със спорт, който повишава кръвното налягане и причинява хипертония на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо в този случай е важно постоянно да се наблюдават специалисти.

След 2-6 месеца след раждането на бебето се препоръчва жената да премине отново теста за глюкозен толеранс.

Прегледите на жените относно лечението на гестационния диабет, докато носят бебе, са доста оптимистични. Някой помогна диета терапия, някой - упражнения.

И по-подробни отзиви:

През второто тримесечие на бременността тя приема тест за поносимост на кръвната захар. Внимателно подготвени за това, защото исках да получа реални резултати. Взех книгата с мен на процедурата, тъй като знаех, че ще трябва да прекарам известно време сам. За щастие имах нормални стойности на глюкозата и не се нуждаех от лечение.

На 25-та седмица тя взе тест за толерантност. За съжаление лекарите диагностицират гестационен диабет. Преминава препоръчителното лечение, след това, показателите на захар в кръвоносната система са станали нормални. Моята терапия беше завършена при употребата на нискокалорична храна и умерено физическо натоварване.

Следете вашето здраве и лесна доставка до вас!

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: кой е предписан, когато преминава, дешифрирайки резултатите

Чакането на бебето е отговорен период, придружен от вълнението на бъдещите родители за здравето на детето. За да се избегнат усложнения, в този момент на жените се препоръчва да се виждат от гинеколози в предродилни клиники, перинатални центрове, платени клиники и др. Там бъдещата майка ще получи план за проучване, който ще ви позволи да контролирате процеса на бременност. Стандартните изследвания през този период включват тест за глюкозен толеранс. Какви изследвания са, как и в какви срокове трябва да се проведат, какви резултати показват, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Тест за глюкоза при бременни жени: защо е необходим?

Изследването на гликемичното ниво с упражнения е един от най-точните начини за оценка на метаболизма. По време на анализа се определя реакцията на организма към приема на глюкоза и се оценява нивото на глюкоза на гладно.

Този тест в момента се предписва на всички жени, които очакват бебе, ако няма противопоказания. Необходим е за идентифициране на латентния диабет. Рискът от подобна патология е доста висок: в Русия до 10% от бременните жени се сблъскват с гестационен диабет.

Посоката на изследването дава гинеколог или ендокринолог.

Как да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност: особености на процедурата и подготовката

Тестът може да бъде препоръчан в различни периоди на бременност. Най-доброто време е 24 седмици. Ако пациентът при първото посещение в антенаталната клиника идентифицира рискови фактори за гестационен диабет, тогава тестът за глюкозен толеранс веднага се посочва при регистриране за бременност.

При риск от метаболитни нарушения се включват жени с:

• анамнеза за хипергликемия;
• глюкозурия - съдържание на захар в урината;
• фетална фетопатия, полихидрамини съгласно ултразвукови данни;
• мъртво раждане, голям плод или гестационен диабет при предишни бременности;
• затлъстяване;
• прекомерно повишаване на теглото по време на бременност;
• обременена наследственост и др.

Преди провеждане на проучване се оценява наличието на противопоказания. Основните причини за отказ на теста:

• хипергликемия на гладно повече от 5,1 mmol / l;
• преди диагностициран захарен диабет (ако диагнозата е уместна);
• остро заболяване или обостряне на хронична патология;
• приема на лекарства, които повишават кръвната захар (например, стероиди);
• гестационната възраст е повече от 32 седмици.

Ако няма противопоказания, жената е назначена за конкретна дата на изследването. Най-малко 3 дни преди анализа се препоръчва нормална диета с достатъчно количество сложни и прости въглехидрати.

В деня на проучването, пациентът идва в клиниката само на празен стомах. Храната не трябва да се приема в рамките на 8-14 часа, но можете да пиете вода. На сутринта е нежелателно:

• да приемате лекарства;
• използвайте дъвка;
• измийте зъбите си;
• да пуши

Самият тест се състои от 3 измервания на нивото на гликемията. Най-точен е определянето на гликемията на венозната плазма.

Първото измерване се извършва на празен стомах. След това на пациента се дава 200 ml вода с разреден глюкоза (75 g). Второто измерване се извършва 1 час след натоварването, а третото - 2 часа.

Ако в първата проба вече се получи анормално висока стойност, тогава товарът не се извършва. В случай, че, измерен след 1 час, се открие хипергликемия, тогава не се изисква трети анализ.

75 грама разредена глюкоза има висока степен на сладост, така че не е лесно за жените, които могат да пият това решение. В този случай, можете да вземете парче лимон, така че киселият му вкус донякъде да потиска прииждащия вкус.

По време на целия тест жената трябва да остане спокойна. Не можете активно да се движите, пушите, да приемате лекарства и храна. В интервалите между вземането на кръв, жената не е забранена да напуска болницата, но се препоръчва да остане в болницата в случай на лошо здраве (замаяност, слабост и др.).

Интерпретацията на резултатите от анализа се извършва от гинеколог. В случай на анормални резултати е посочена консултация с ендокринолог.

Тест за глюкозна толерантност: Стандарти за бременни жени

Долната граница на нормалното ниво на гликемия е 3.3 mmol / l. Хипогликемията отчита всички стойности под 2.8 mmol / l. Прочетете повече за опасната хипогликемия по време на раждане.

Нормално нивото на гликемия при бременни жени на празен стомах не надвишава 5,1 mmol / l. След 1 час след натоварването, гликемията не трябва да надвишава 10,0 mmol / l, а след един час - 8,5 mmol / l.

Ако концентрацията на глюкоза е по-висока в поне една проба, диагностицира диабет. Научете повече за характеристиките на бременността при диабет.

Според резултатите от теста може да се открие диабет:

Праговите стойности за диагностиката са показани в таблицата.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

По време на бременността всяка жена трябва да премине определени прегледи и да премине необходимите тестове. В края на втория - началото на третия триместър на бременността, един от тези задължителни тестове е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Този тест показва как тялото на бременна жена разделя глюкоза в кръвта (захар).

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се провежда за откриване на латентен (скрит) диабет. Откриването на нарушен глюкозен толеранс е ранен рисков фактор за развитието на инсулинозависим захарен диабет.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: показания и противопоказания

В съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 декември 2013 г. № 15-4 / 10 / 2-9478 за своевременно откриване на гестационен захарен диабет между 24 и 28 седмица на бременността (оптимален период от 24-26 седмици) се провежда орален тест за глюкозен толеранс за всички бременни жени., В изключителни случаи може да се извърши тест за глюкозен толеранс до 32-та гестационна седмица.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс са: t

• индивидуална непоносимост към глюкоза;
• явен диабет (новодиагностициран захарен диабет по време на бременност);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на глюкозата (дъмпингов синдром или резекционален стомашен синдром, обостряне на хроничен панкреатит и др.).

Временните противопоказания за теста са:

• ранна токсикоза при бременни жени (повръщане, гадене);
• необходимостта от стриктно почиване на леглото (изпитването не се извършва до момента, когато се разшири режимът на двигател);
• остро възпалително или инфекциозно заболяване.

Как да се проведе тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс е тест за натоварване с глюкоза (75 g), който е безопасен диагностичен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Подготовката за това изследване е по-строга и задълбочена, отколкото просто да се определи нивото на глюкоза в кръвта.

Тестът се провежда на фона на нормалното хранене (най-малко 150 g въглехидрати на ден) за най-малко 3 дни преди изследването. Изследването се провежда сутрин на гладно след 8-14 часа през нощта. Последното хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар (мултивитамини и добавки на желязо, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, β-блокери (лекарства с рецепта), адреномиметици (например, ginipral) трябва, ако е възможно, да бъдат взети след края на теста.

По време на теста за глюкозен толеранс по време на бременност, кръвта се взема от вената за глюкоза три пъти:

1. Измерва се изходната (фонова) кръвна захар на гладно. След вземане на първата венозна кръвна проба, нивото на глюкозата се измерва незабавно. Ако нивото на глюкозата е 5,1 mmol / l или повече, тогава диагностицира гестационен диабет. Ако индикаторът е равен на 7,0 mmol / l или по-висок, тогава се прави предварителна диагноза.Появява (първи открит) захарен диабет по време на бременност. И в двата случая изпитването няма да се извърши допълнително. Ако резултатът е в нормалните граници, тестът продължава.
2. Ако тестът продължи, бременната жена трябва да пие разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 г суха (анхидритна или безводна) глюкоза, разтворена в 250-300 мл топла (37-40 ° С) питейна негазирана (или дестилирана) вода в рамките на 5 минути. Началото на приема на разтвор на глюкоза се счита за начало на теста.
3. Следните кръвни проби за определяне на нивото на глюкозата на венозната плазма се вземат 1 и 2 часа след натоварването с глюкоза. Когато се получат резултати, които показват гестационен захарен диабет след второто събиране на кръв, тестът се спира и третото събиране на кръв не се извършва.

Общо бременната жена ще прекара около 3-4 часа, за да направи тест за глюкозен толеранс. В процеса на провеждане на теста са забранени активни дейности (не можете да ходите, стоите). Бременна жена трябва да прекара един час между почивката на кръвта, да седи удобно да чете книга и да не изпитва емоционален стрес. Храната е противопоказана, но питейната вода не е забранена.

Норма на кръвна захар по време на бременност

Интерпретацията на резултатите от теста се извършва от акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари. Не се изисква специална консултация на ендокринолога за установяване на факта на нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Норма за бременни жени:

• Глюкозата на гладно от венозната плазма е по-малка от 5.1 mmol / l.
• след 1 час по време на теста за толеранс към глюкоза по-малък от 10.0 mmol / l.
• след 2 часа, повече или равно на 7,8 mmol / 1 и по-малко от 8,5 mmol / 1.

Поддържане и лечение на бременни жени с гестационен диабет

Диетичната терапия се показва с пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати и ограничаване на мазнините; равномерно разпределение на дневния обем на храната за 4-6 приема. Въглехидрати с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат не повече от 38-45% от дневната калоричност на храната, протеини 20-25% (1.3 g / kg), мазнини - до 30%. Жени с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) (18-24,99 кг / кв. М) се препоръчват да имат дневна калорична стойност на храната, равна на 30 ккал / кг; с излишък (телесно тегло, надвишаващо идеала с 20-50%, ИТМ 25 - 29,99 кг / кв. м) - 25 ккал / кг; с наднормено тегло (телесно тегло, надвишаващо идеала с повече от 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosed аеробни упражнения под формата на ходене най-малко 150 минути седмично, плуване в басейна. Необходимо е да се избягват упражнения, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане (BP) и хипертоничността на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на висок риск за развитието му при последващи бременности и диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо, тези жени трябва да бъдат под постоянен контрол от страна на ендокринолог и акушер-гинеколог.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да преминете анализа на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват такива драматични промени, които могат да повлияят отрицателно на нейното здраве и благополучие. Освен токсикоза, оток, анемия и други проблеми, може да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). За идентифициране или изключване на такива състояния помага да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването, това изследване трябва да се извърши от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност при жени, които попадат в рисковата категория. Например, ако семейството е регистрирало случаи на диабет или самият пациент вече е имал проблеми с въглехидратния метаболизъм. В анализа на урината, която е открила глюкоза, се изследват майките, които са бременни. Рисковата група включва и жени с наднормено тегло.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Насочването към изследването се извършва от лекуващия лекар, което показва дозата на монозахарида. Има много противопоказания за GTT:

• Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно надвишават 7,0 mmol / l (в някои лаборатории 5,1 mmol / l).
• Да не се тества при пациенти на възраст под 14 години.
• През третия триместър, след срока на бременността 28 седмици, въглехидратното натоварване е опасно за плода и следователно се извършва стриктно според показанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
• Няма тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряния на панкреатита, дъмпингов синдром.
• Няма смисъл да се проведе проучване за нарушаване на глюкозния толеранс на фона на лекарства за фармакотерапия, които повишават нивото на гликемията.
• За бременни жени с тежка токсикоза тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да повиши гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да са надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не се променя обичайната диета за три дни преди GTT, да се ядат достатъчно въглехидратни храни. Нормалният режим на физическа активност през този период също е задължителен. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза, за поне 8 часа се допуска само да се пие вода и храната не трябва да се консумира. Важно е да се откажете напълно от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето по това време също е забранено. Най-малко 30 грама въглехидрати трябва да бъдат включени в последното хранене.

Ако следвате някои от тези задължителни правила, доставката на GTT ще премине нормално и резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разкажете подробно как правилно да преминете двучасовия тест. Трябва също така да се консултирате с него за възможните рискове, вреда за нероденото дете, целесъобразността на изследването и възможността да я изоставите.

Процедурата за GTT

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, следвайки всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че анализът взема кръв от вена на празен стомах и фиксира нивото на захарта, след което извършва въглехидратното натоварване. В някои лаборатории, проба е предварително взета от пръста и нивото на глюкозата се измерва чрез тест ленти. Ако получената стойност надвишава стойността от 7,5 mmol / l, не се извършва зареждане с въглехидрати.

Най-простият вариант е оралният тест за глюкозен толеранс (PGTT), когато пациентът пие разтвор на глюкоза с вода в продължение на 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест не може да бъде проведен, например, поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарид в различни лаборатории е различна, тя се случва 75g или 100g. Той трябва да определи лекаря.

След въглехидратното натоварване показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на изпитването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на захарната крива по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се направи само след консултация с ендокринолог. За изясняване на тежестта на метаболизма на въглехидратите, предписвайте кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични аномалии са установени от СЗО. Показатели за нормална глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване 75 g):

• сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушения глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l,
• или час след въглехидратното натоварване - 10 mmol / l и повече,
• или два часа по-късно - от 8.5 до 11.1 mmol / l.

Показателите за нивото на въглехидрати в кръвната плазма над нормалните показват гестационен диабет. Въпреки това, анормална захарна крива по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с неотдавнашна операция, остра инфекция, приемане на определени лекарства и тежък стрес. За да избегнете неправилна диагноза на непоносимост към глюкоза, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да нарушат резултатите.

Ясен индикатор за диабета е превишаването на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах или на границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Струва ли си да се споразумеят за тестване?

Много жени са загрижени за преминаване на тест за глюкоза по време на бременност. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателно въздействие върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, замаяност и други симптоми. Да не говорим за факта, че трябва да направите тест за натоварване с глюкоза поне 3 часа сутрин, през който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да се откажат от проучването. Трябва обаче да се разбере, че подобно решение е по-добре да се съгласува с Вашия лекар. Той ще направи оценка на осъществимостта на проучването върху различни фактори, включително срока на пациента, как продължава бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скрининг за глюкоза не се извършва от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно отказът за изпитване изглежда оправдан за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат под определението за нисък риск, трябва да са налице всички следните твърдения:

• Никога не сте имали ситуация, при която тестът показа, че нивата на кръвната захар са над нормалните.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
• Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте по-малко от 25 години и имате нормално тегло.
• Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишна бременност.

Преди да излезете от теста, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Тя носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и за самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 в рождението си с течение на времето.

Статистиката казва, че около 7% от жените на тази позиция са изправени пред този проблем. Следователно, ако има дори и най-малък страх, по-добре е да се определи гликемичният профил. След това, дори и с увеличени усилия, лекарите могат да сведат до минимум рисковете за собственото си здраве и развитието на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушена глюкозна толерантност и редица индивидуални назначения.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) е изследователски метод, който разкрива нарушена чувствителност на глюкоза и в ранните етапи прави възможно диагностицирането на преддиабетично състояние и заболяване - захарен диабет. Извършва се и по време на бременност и има същата подготовка за процедурата.

Общи понятия

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

• орално или през устата чрез пиене на разтвор с определена концентрация;
• интравенозно, или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за глюкозен толеранс е:

• потвърждение на диагнозата диабет;
• диагностициране на хипогликемия;
• диагностициране на синдрома на абсорбцията на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе обяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички ваши въпроси. Скоростта на глюкозата за всеки има своя собствена, така че трябва да научите за предишни измервания.

1. Лекарят трябва да попита за приетите от пациента лекарства и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарства е невъзможна, тогава си струва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите.
2. В рамките на 3 дни преди процедурата не трябва да се ограничава консумацията на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да бъде 130-150 грама (това е норма за диетата).
3. Последната вечер преди процедурата е да се намали количеството на въглехидратите до 50-80 грама.
4. Непосредствено преди самия тест за глюкозен толеранс трябва да минат 8-10 часа гладно. Позволено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол и кафе е забранено.
5. Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да избягвате хиподинамия (намалена физическа активност).
6. Вечерта преди теста трябва да се избягва тежко физическо натоварване.
7. По време на консултация с лекар е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръвни проби от вена преди прилагане на глюкоза (като се използва перорално или интравенозно приложение).
8. При вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, замаяност, гадене, дразнене от употребата на турникет.
9. Необходимо е незабавно да информирате лекаря или младшия медицински персонал за състоянието на хипогликемията (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, спазми в ръцете и краката).

Процедура на изпитване

1. Сутрин, обикновено в 8 часа, от пациента се взема кръв. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази извадка ще бъде контролна. Кръв се взема или от пръст (капилярна) или от вена. Използвайки интравенозния метод за администриране на глюкоза, вместо орално приложение, се използва катетър, който остава във вената до края на теста.
2. Измерва се нивото на глюкоза в урината. Бурката с анализ може да бъде доставена на пациента самостоятелно или може да бъде тествана директно в болницата.
3. На пациента се дава да пие 75 грама разтворена глюкоза в 300 ml чиста, топла, негазирана вода. Препоръчително е количеството течност да се пие в рамките на 5 минути. От този момент нататък изследванията започват и времето тече.
4. След това на всеки час и, ако е необходимо, на всеки 30 минути, се събира кръв за анализ. Използвайте перорален път на приложение - от пръст, интравенозно - от вена с катетър.
5. Също така, редовно се взема урина.
6. За образуването на достатъчно количество урина се препоръчва да се пие чиста топла вода.
7. Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го поставите на дивана.
8. След проучването медицинският персонал трябва да провери дали пациентът е ял добре, без да изключва въглехидратите от храната.
9. Веднага след проучването е полезно да се възобнови приемането на лекарства, които могат да повлияят на резултата от анализа.

По време на бременността тестът не се провежда, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

Също така по време на бременността е да се намали концентрацията на глюкоза в напитката. През третия триместър употребата на 75 mg е неприемлива, тъй като това ще се отрази на здравето на детето.

Оценка на резултатите

В повечето случаи са дадени резултати за теста за поносимост, който е проведен с перорално приложение на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се прави диагноза.

1. Глюкозният толеранс е нормален. Характеризира се с нивото на захар във венозна или капилярна кръв 2 часа след началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / l. Това е норма.
2. Нарушения глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след пиене на разтвора.
3. Захарен диабет. Резултатните стойности в този случай са по-високи от 11 mmol / l след 2 часа, като се използва перорален път на прилагане на глюкоза.

Какво може да повлияе на резултатите от теста

1. Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от изискваните ограничения ще доведе до промяна в резултатите от теста за толеранс към глюкоза. При определени резултати е възможна неправилна диагноза, въпреки че в действителност няма патология.
2. Инфекциозни заболявания, настинки, преносими по време на процедурата или няколко дни преди това.
3. Бременност.
4. Възраст. Особено важно е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година, глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се вземе предвид при дешифрирането на резултатите.
5. Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не е свикнал редовно да освобождава инсулин за глюкоза, не може бързо да се приспособи към рязко увеличаване на глюкозата.

Провеждане на тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на захарен диабет, който се среща по време на бременност. Въпреки това е вероятно състоянието да остане след раждането на детето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет се свързва с хормоните, които се отделят от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като норма.

Тестът по време на бременност за глюкозен толеранс се провежда не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, за които е възможно ранно тестване:

• затлъстяване;
• присъствието на роднини с диабет тип 2;
• откриване на глюкоза в урината;
• ранни или реални нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Тестът за глюкозен толеранс не се извършва с:

• ранна токсикоза;
• невъзможност да се измъкне от леглото;
• инфекциозни заболявания;
• обостряне на панкреатита.

Тестът за глюкозен толеранс е най-надеждният метод за изследване, резултатите от който могат точно да разкажат за наличието на захарен диабет, предразположеност към него или липсата му. По време на бременността гестационният диабет се появява при 7-11% от всички жени, което също изисква такова проучване. За преминаване на теста за глюкозен толеранс след 40 години е на всеки три години, а при наличието на предразположение - по-често.

Задължително или не: тестът за глюкозен толеранс по време на бременност и важността му

Тестовете за чувствителност към глюкоза се предписват на пациенти със захарен диабет, затлъстели хора, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза.

Много бъдещи майки на фона на хормоналните промени се появяват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

На лицата в риск се предписва тест за глюкозен толеранс, за да се предотврати развитието на гестационен диабет, а въпросът дали е необходимо да се прави по време на бременност е в компетенциите на гинеколога.

Решението да премине теста, който жената поема, в зависимост от това колко много се тревожи за здравето на бъдещото бебе.

Тест за глюкозна толерантност при бременност: задължителен или не?

Тестът за поносимост към глюкоза трябва да се предписва само в някои антенатални клиники, а в други - по здравословни причини.

Преди да решите дали имате нужда от него по време на бременност, трябва да се консултирате с ендокринолог и да разберете кой е показан.

GTT е важна част от диагностицирането на здравето на бъдещата майка. С него можете да определите коректността на усвояването на глюкозата от организма и да откриете възможни отклонения в процеса на метаболизма.

Лекарите диагностицират гестационния диабет, който представлява заплаха за здравето на плода. За откриване на заболяване, което няма характерни клинични признаци в ранните етапи, е възможно само от лаборатория. Направете теста между 24-та и 28-та седмица от бременността.

Предписва се ранен тест, ако:

• жената е с наднормено тегло;
• след изследване на урината в него се открива захар;
• първата бременност се утежнява от гестационен диабет;
• голямо дете е родено по-рано;
• Ултразвукът показва, че плодът е голям;
• има диабетици в близката семейна среда на бременната жена;
• При първия анализ се установява излишък на нормални нива на кръвната захар.

GTT при откриване на горните симптоми се назначава на 16 седмица, повтаря се на 24-28 седмица, според показанията - в третия триместър. След 32 седмици натоварването с глюкоза е опасно за плода.

Гестационният диабет се диагностицира, ако нивото на кръвната захар след теста надвиши 10 mmol / L един час след приема на разтвора и 8,5 mmol / L два часа по-късно.

Тази форма на заболяването се развива, защото растящият и развиващ се плод изисква производството на повече инсулин.

Панкреасът не произвежда достатъчно за тази ситуация, количеството на хормона, глюкозния толеранс при бременна жена е на същото ниво.

Повишава се нивото на серумната глюкоза, развива се гестационен диабет.

Ако при първото вземане на проби от плазмата се отбележи, че съдържанието на захар е 7,0 mmol / l, не се предписва тест за глюкозен толеранс. Пациентът е диагностициран с диабет. След раждането й се препоръчва да бъде прегледана, за да се установи дали заболяването е било свързано с бременност.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Съгласно заповедта от 1 ноември 2012 г. N 572n, анализът на глюкозния толеранс не е включен в списъка на задължителните за всички бременни жени. Той се предписва по медицински причини, като полихидрамини, диабет, проблеми с развитието на плода.

Възможно ли е да се откаже от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Жената има право да откаже да извърши GTT. Преди да вземете решение, трябва да помислите за възможните последствия и да потърсите съвет от различни специалисти.

Кога е забранен анализът?

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Тъй като една жена ще пие много сладък разтвор преди да дарява кръв, и това може да предизвика повръщане, тестът не се предписва за изразени симптоми на ранна токсикоза.

Противопоказания за анализ включват:

• заболявания на черния дроб, панкреаса в периода на обостряне;
• хронични възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• стомашна язва;
• остър абдомен синдром;
• противопоказания след стомашни операции;
• необходимостта от почивка на легло, следвайки препоръките на лекаря;
• инфекциозни заболявания;
• последния триместър на бременността.

Не може да се проведе изследване, ако отчитането на глюкометъра на празен стомах надвишава 6,7 mmol / l. Добавянето на сладко може да предизвика хипергликемична кома.

Какви други тестове трябва да преминат бременна

През целия период на бременност жената е под контрола на много лекари.

Бременните жени се препоръчват за следните тестове:

1. първи триместър При регистриране на бременни предписват стандартен набор от изследвания: анализ на урината, кръв. Не забравяйте да определите кръвната група и нейния Rh фактор (с отрицателен анализ, съпругът също е предписан). Биохимичните изследвания са необходими за идентифициране на общия протеин, наличието на карбамид, креатинин, определяне на нивото на захар, билирубин, холестерол. На жената се прави коагулограма, за да се определи съсирването на кръвта, времето на процеса. Необходимо е да се дарява кръв за сифилис, HIV инфекция и хепатит. За да се изключат гениталните инфекции, се взема тампон от вагината върху гъбички, гонококи, хламидия, уреаплазмоза и се извършва цитологично изследване. Плазменият протеин е определен да изключва тежки малформации, като синдром на Даун, синдром на Едуард. Изисква се също кръвен тест за рубеола, токсоплазмоза;
2. второ тримесечие Преди всяко посещение при гинеколога жената дава пълна кръвна картина, тест на урината, коагулограма, ако е посочено. Биохимията се извършва преди отпуск по майчинство, цитология, когато се открият проблеми по време на първия анализ. Също така посочете намазка от влагалището, шийката на матката върху микрофлората. Повторете скрининга за ХИВ, хепатит, сифилис. Дарена кръв за антитела;
3. трети триместър Предписани са и анализ на урината, кръвен тест, намазка за гонококи след 30 седмици, проучване за ХИВ и хепатит. Според показанията - рубеола.

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

На теста за кръвна захар с натоварването по време на бременност във видеото:

Тест за толеранс към глюкоза се предписва на бременни жени със съмнение за диабет. В рисковата група, пациенти с наднормено тегло, с ендокринни заболявания, имащи роднини с подобни заболявания. Не е възможно да се направи анализ в случай на тежка токсикоза, след операции на стомаха, по време на обостряне на панкреатит и холецистит.

Тестът за глюкозна толерантност по време на бременност не е включен в списъка на задължителните проучвания, предписан е по показания. Жена, която се грижи за себе си и за бебето, ще следва всички инструкции на лекаря и ще премине необходимите тестове.

Ако се установи надвишаване на нормалните нива на кръвната захар, откритите метаболитни нарушения във времето ще помогнат да се избегнат здравословни проблеми по време на бременност, както и да се предотврати появата им в бъдещото бебе.

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса