Метаболитен синдром
- Предотвратяване
Метаболитен синдром - симптом комплекс, проявяващ се с нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, повишено кръвно налягане. При пациентите се развиват артериална хипертония, затлъстяване, инсулинова резистентност и исхемия на сърдечния мускул. Диагнозата включва изследване на ендокринолог, определяне на индекс на телесна маса и обиколка на талията, оценка на липидния спектър, кръвна захар. Ако е необходимо, провеждайте ултразвуково изследване на сърцето и ежедневно измерване на кръвното налягане. Лечението се състои от промяна в начина на живот: преследване на активни спортове, специална диета, нормализиране на теглото и хормонален статус.
Метаболитен синдром
Метаболитен синдром (синдром X) е съпътстващо заболяване, което включва няколко патологии едновременно: захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, коронарна болест на сърцето. Терминът "Синдром X" за първи път е представен в края на ХХ век от американския учен Джералд Ривен. Разпространението на заболяването варира от 20 до 40%. Заболяването често засяга хора на възраст между 35 и 65 години, предимно мъже. При жените рискът от синдрома след менопаузата се увеличава с 5 пъти. През последните 25 години броят на децата с това заболяване се е увеличил до 7% и продължава да нараства.
Причини за метаболитен синдром
Синдром X - патологично състояние, което се развива с едновременното влияние на няколко фактора. Основната причина е нарушение на чувствителността на клетките към инсулин. Основата на инсулиновата резистентност е генетичната предразположеност, болести на панкреаса. Други фактори, допринасящи за началото на комплекс със симптоми, включват:
- Прекъсване на захранването. Повишен прием на въглехидрати и мазнини, както и преяждане, води до увеличаване на теглото. Ако количеството на консумираните калории надвишава енергийните разходи, се натрупва телесна мазнина.
- Слабост. Неактивният начин на живот, „заседналата” работа, липсата на спортни натоварвания допринасят за забавяне на метаболизма, затлъстяването и появата на инсулинова резистентност.
- Хипертонична болест на сърцето. Продължителни неконтролирани епизоди на хипертония причиняват нарушена циркулация на кръвта в артериолите и капилярите, има спазъм на кръвоносните съдове, нарушен метаболизъм в тъканите.
- Нервен стрес. Стресът, интензивните преживявания водят до ендокринни нарушения и преяждане.
- Нарушаване на хормоналния баланс при жените. По време на менопаузата нивата на тестостерон се повишават, производството на естроген намалява. Това води до забавяне на метаболизма на организма и увеличаване на телесните мазнини на андроидния тип.
- Хормонален дисбаланс при мъжете. Намаляването на нивата на тестостерон след 45-годишна възраст допринася за увеличаване на теглото, нарушен метаболизъм на инсулина и високо кръвно налягане.
Симптоми на метаболитен синдром
Първите признаци на метаболитни нарушения са умора, апатия, немотивирана агресия и лошо настроение в гладна държава. Обикновено пациентите са избирателни в избора на храна, предпочитат "бързи" въглехидрати (торти, хляб, бонбони). Консумацията на сладкиши води до краткосрочни промени в настроението. По-нататъшното развитие на болестта и атеросклеротичните промени в съдовете водят до повтарящи се сърдечни болки, инфаркт. Високият инсулин и затлъстяването предизвикват нарушения в храносмилателната система, появата на запек. Нарушена е функцията на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, развиват се тахикардия и тремор на крайниците.
Заболяването се характеризира с увеличаване на телесните мазнини, не само в гърдите, корема, горните крайници, но и около вътрешните органи (висцералната мастна тъкан). Остра тежест допринася за появата на бордовите стрии (стрии) върху кожата на корема и бедрата. Има чести епизоди на повишено кръвно налягане над 139/89 mm Hg. Чл., Придружен от гадене, главоболие, сухота в устата и замаяност. Има хиперемия на горната половина на тялото, поради нарушен тонус на периферните съдове, повишено изпотяване поради нарушения на автономната нервна система.
усложнения
Метаболитен синдром води до хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и мозъчни съдове и в резултат на инфаркт и инсулт. Състоянието на инсулинова резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2 и неговите усложнения - ретинопатия и диабетна нефропатия. При мъжете комплексът със симптомите допринася за отслабването на ефикасността и нарушената еректилна функция. При жените синдромът X е причината за поликистозната болест на яйчниците, ендометриозата и намаляването на либидото. В репродуктивна възраст, възможни менструални нарушения и развитие на безплодие.
диагностика
Метаболитният синдром няма очевидни клинични симптоми, патологията често се диагностицира на късен етап след началото на усложненията. Диагнозата включва:
- Специалист по инспекция. Ендокринологът изследва историята на живота и болестите (наследственост, ежедневие, диета, съпътстващи заболявания, условия на живот), провежда общ преглед (параметри на кръвното налягане, претегляне). Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация към диетолог, кардиолог, гинеколог или андролог.
- Определяне на антропометрични показатели. Затлъстяването при Android се диагностицира чрез измерване на обиколката на талията. При синдрома X този показател при мъжете е над 102 см, при жените - 88 см. Излишното тегло се открива чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) по формулата BMI = тегло (кг) / височина (м) ². Диагнозата за затлъстяване се прави с ИТМ над 30.
- Лабораторни изследвания. Нарушен е липидният метаболизъм: повишава се нивото на холестерола, LDL, триглицеридите, намалява нивото на HDL холестерола. Разстройството на въглехидратния метаболизъм води до увеличаване на глюкозата и инсулина в кръвта.
- Допълнителни изследвания. Според показанията се предписват ежедневно проследяване на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиограма, ултразвук на черния дроб и бъбреците, гликемичен профил и тест за глюкозен толеранс.
Метаболитни нарушения следват диференцирано заболяване и синдром на Иценко-Кушинг. При възникване на затруднения се определя определянето на дневната екскреция на кортизол с урина, тест за дексаметазон, томография на надбъбречните жлези или хипофизата. Диференциалната диагноза на метаболитни нарушения се извършва и с автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, феохромоцитом и синдром на стромална овариална хиперплазия. В този случай допълнително се определят нивата на ACTH, пролактин, FSH, LH и тироид-стимулиращ хормон.
Лечение на метаболитен синдром
Лечението на синдром Х включва комплексна терапия, насочена към нормализиране на теглото, параметри на кръвното налягане, лабораторни параметри и хормонални нива.
- Режим на захранване. Пациентите трябва да елиминират лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, сладки напитки), бързо хранене, консервирани храни, да ограничават количеството сол и макаронени изделия. Ежедневната диета трябва да включва пресни зеленчуци, сезонни плодове, зърнени храни, нискомаслена риба и месо. Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции, да се дъвче добре и да не се пие вода. От напитки е по-добре да изберете неподсладен зелен или бял чай, плодови напитки и плодови напитки без добавена захар.
- Физическа активност При липса на противопоказания от опорно-двигателния апарат се препоръчват джогинг, плуване, скандинавско ходене, пилатес и аеробика. Упражненията трябва да бъдат редовни, поне 2-3 пъти седмично. Полезни утринни упражнения, ежедневни разходки в парка или горски пояс.
- Медикаментозна терапия. Лекарствата се предписват за лечение на затлъстяването, намаляване на налягането, нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В случай на нарушение на глюкозния толеранс се използват препарати метформин. Корекция на дислипидемия с неефективност на диетичното хранене се извършва със статини. При хипертония се използват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери. За да се нормализира теглото на предписаните лекарства, които намаляват абсорбцията на мазнини в червата.
Прогноза и превенция
С навременна диагностика и лечение на метаболитен синдром, прогнозата е благоприятна. Късно откриване на патологията и липсата на комплексна терапия причинява сериозни усложнения на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Профилактиката на синдрома включва балансирана диета, отхвърляне на лошите навици, редовна физическа активност. Необходимо е да се контролира не само теглото, но и параметрите на фигурата (обиколка на кръста). При наличие на съпътстващи ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет) се препоръчват диспансерно наблюдение на ендокринолог и проучване на хормоналните нива.
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром е комплекс от хормонални и метаболитни нарушения, свързани с инсулинова резистентност (нарушение на производството на инсулин и намаляване на чувствителността на тъканите на тялото към инсулин).
Рискови фактори
- Наднорменото тегло или затлъстяването от определен тип, с отлагането на мазнини в коремната област, а именно обиколката на талията е повече от 94 cm при мъжете и над 80 cm при жените.
- Повишено кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. Чл.
- Нарушения глюкозен толеранс (това е комбинирано нарушение на производството на инсулин и намаляване на чувствителността на телесните тъкани (инсулинова резистентност) към инсулин).
- Нарушаване на метаболизма на холестерола (мазнини) чрез повишаване на нивото на "лошия" холестерол (LDL) и намаляване на нивото на "добър" холестерол (HDL).
Ако сте преброили поне три от тези четири признака, е напълно възможно да имате метаболитен синдром. Така че е по-вероятно от други да получите миокарден инфаркт или инсулт и автоматично попадате в риск от внезапна смърт!
Как се проявява метаболитен синдром?
- През деня често се “нанасяте” на скъпа, след като изпиете, което усещате прилив на нова сила, която скоро преминава. Сладка храна става вид допинг за вас.
- Често ви се безпокоят от горещи вълни и проблясъци на ярост през деня, от които можете да се отървете само като ядете храна.
- След като сте пропуснали хранене, вие ставате слаби и сънливи, или, обратно, агресивни и вие сте ядосани.
- След като ядете месни храни, вие сте склонни да спите, а след сладкишите усещате прилив на нова сила и сте готови да преместите планини.
- След яденето на сладък пулс се увеличава и ускорява.
- Често се измъчвате от жажда и изпотяване през нощта.
Развитието на метаболитен синдром е пряко свързано със заседналия начин на живот и нездравословната диета!
Хиподинамия (заседнал начин на живот) и наднормено тегло
В процеса на еволюцията човешкото тяло се е приспособило да натрупа снабдяване с хранителни вещества в условия на изобилие от храна, за да изразходва това снабдяване по време на принудителното отсъствие или ограничаване на храната - един вид еволюционно предимство, което му позволява да оцелее. В древни времена пълнотата се счита за признак на благополучие, просперитет, плодородие и здраве. Пример за това е скулптурата "Венера от Вилендорф" (Венера от Вилендорф), датирана от 22-ри хилядолетие пр. Хр. д. (може би най-ранната известна илюстрация на затлъстяването).
През последните години развитието на цивилизацията представи човечеството с мобилни телефони, огромни възможности за интернет, дистанционни управления, компютри, пластмасови карти, чудесни коли и много, много други "удобства", с които решаваме всички наши проблеми, без да се изправяме от дивана, да преглъщаме с бира, бургери, пица, доставени по поръчка. Никой не твърди - това улеснява живота, но от друга страна парализира физическата активност на човека.
Мускулите, губят обичайната си работа и достатъчна физическа активност, атрофират, отстъпвайки място на мастната тъкан. Просто казано, човек без движение започва да "плува" мазнини. В сравнение с всички болести, които съществуват на Земята, наднорменото тегло е епидемия, която продължава много векове, остава актуална и днес и ще съществува, докато човек живее.
Хората с наднормено тегло започват да усещат значително влошаване на здравето си след 30-40 години. Някои, които се оправдават, казват, че тези излишни килограми след 40 се появяват не от котлети, а от години. Не е вярно
Висцералната мастна тъкан е мастна тъкан, която се отлага в тялото (в корема). Той играе важна роля в развитието и прогресирането на нарушеното поглъщане на глюкоза в телесните тъкани. Следователно, това е мастната тъкан, която се отлага в корема и се приема като основен критерий за тежестта на метаболитния синдром. Колкото повече мазнини в корема, толкова по-лоши са последствията.
Многобройни чуждестранни медицински изследвания показват, че увеличаването на теглото (в корема) и затлъстяването са пряко свързани с повишения риск от атеросклероза, хипертония, захарен диабет и коронарна болест на сърцето.
Какво причинява затлъстяване?
Затлъстяването може да се развие в резултат на дисбаланс между приеманата храна и изразходваната енергия, т.е. увеличен прием на храна и намален разход на енергия.
Предразполагащи фактори за затлъстяване
- Заседнал начин на живот
- Генетични фактори
- Повишен прием на лесно смилаеми въглехидрати: пиене на сладки напитки, диета, богата на захари
- Някои заболявания, по-специално ендокринни заболявания (хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, инсулинома)
- Нарушения на храненето: например, психологическо хранително разстройство, водещо до нарушения в храненето
- Склонност към стрес
- Липса на сън
- Психотропни лекарства
- Вируси (инфекция на човека с аденовирус-36 (Ac136), който отдавна се смята за причинител на респираторни и очни заболявания, трансформира зрелите стволови клетки на мастната тъкан в мастни клетки, а тези клетки, в които вирусът не е открит, остава непроменен)
- Наследствеността играе важна роля в развитието на метаболитен синдром. Основата на метаболитния синдром са генетичните промени, които водят до различни нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм. Всеки от нас има собствени гени, които са отговорни за регулирането на метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма. Но понякога ние сами изостряме позицията си от природата и културата на храната, преяждането и лошите навици.
Инсулинова резистентност
При метаболитен синдром се развива инсулинова резистентност, а по-късно диабет тип 2. Развитието на въглехидратния метаболизъм не настъпва веднага, а постепенно. Първо се проявява инсулинова резистентност, наблюдават се колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта: от хипергликемия (повишаване на кръвната захар) след хранене до хипогликемия (намаляване на кръвната захар) няколко часа след хранене. С течение на времето има постоянно увеличение на кръвната захар, независимо от храненето.
С неправилно хранене, излишните калории сами по себе си предизвикват увеличаване на теглото, а инсулинът, произведен в големи количества, допълнително увеличава производството на мазнини и блокира разделянето му. Това конкретно нарушение на въглехидратния метаболизъм обяснява постоянното увеличаване на теглото при метаболитен синдром.
Но това не е краят. В бъдеще хората с инсулинова резистентност образуват метаболитен синдром (взаимосвързани нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини) и след това може да се развие диабет. Когато инсулиновата резистентност въглехидрати "променя местата си с мазнини", което води до повишено образуване на мазнини в организма (затлъстяване).
Хипертония и холестерол
60% от затлъстелите хора имат високо кръвно налягане, 50% от тях имат висок холестерол и коронарна болест на сърцето. Независимо от факта, че артериалната хипертония (АХ) при пациенти в трудоспособна възраст е най-честата сърдечна болест, само в 8% от случаите се наблюдава изолирана артериална хипертония, а в други случаи се комбинира с един, два или повече сърдечно-съдови рискови фактора. Така, в 20-22% от случаите, хипертонията се комбинира с хиперлипидемия (главно хиперхолестеролемия), в 30% от случаите - с хиперлипидемия и наднормено тегло (или затлъстяване), докато 32% от пациентите имат хипертония, дислипидемия, затлъстяване и различни нарушения на въглехидратния метаболизъм. Поради това, хипертонията в момента все повече се възприема като една от патологиите, включени в концепцията за "метаболитен синдром". В същото време, хипертонията често е една от първите клинични прояви на МС, “върхът на айсберга”, основата на която е много по-дълбока. Прогнозата на АХ се влияе от генетичната предразположеност към развитието на МС.
Метаболитен синдром не се появява веднага, той се формира най-малко 10 години, започвайки от 20-30 годишна възраст. Още на възраст 30-39 години, повечето пациенти имат абдоминално затлъстяване (отлагане на мазнини в корема и отстрани) и повишаване на кръвното налягане, последвано от повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия) до развитието на захарен диабет.
Когато такива пациенти потърсят медицинска помощ, те обикновено имат не само пълна “проява” на метаболитен синдром, но също така и висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения като инфаркт и инсулт. Възрастният диапазон на договаряне варира от 40 до 59 години. Ето защо, ранната диагностика на метаболитен синдром е преди всичко превенция, превенция или отлагане на проявата на диабет тип 2 и атеросклеротични съдови заболявания.
Най-точните и достъпни показатели, използвани от лекарите при изследването без клинични прояви на метаболитен синдром, са:
- обиколка на талията като маркер за абдоминална висцерална затлъстяване
- нива на триглицериди като индикатор, корелиращ с наличието на малки плътни частици LDL
- нивото на аполипротеин В като индикатор за атерогенни липопротеини
- нивата на инсулин на гладно като индиректен индикатор за инсулинова резистентност.
Рискът от развитие на нарушения и усложнения, свързани с метаболитния синдром, може да бъде оценен от лекарите чрез внимателно събиране на Вашето семейство и социална история, за да се идентифицират пациенти с наследствени предразположения и особености на начина на живот, които определят развитието на метаболитния синдром.
Налице е програма за изследване на пациенти на етап предклинични прояви:
- идентифициране на наследствена предразположеност към затлъстяване, захарен диабет, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония
- социална история (особености на начина на живот, хранителни навици)
- антропометрични измервания (височина, тегло, индекс на телесна маса, покритие на талията, покритие на бедрото, съотношение на покритието на талията към покритието на бедрото)
- мониторинг на артериалното налягане, ЕКГ и ехокардиография на CG изследвания, DC каротидни артерии
- определяне на биохимични параметри на триглицеридите, холестерола CL HDL, CL LDL, плазмата на апо-В
- инсулин на гладно кръвната глюкоза
Методът на генотипиране ще позволи да се подберат пациенти от високорискови групи (включително и вашите деца) и да се предприемат своевременни превантивни мерки на предклиничния етап на метаболитния синдром. Генът TNF-a е най-информативният клинично значим показател за прогнозиране развитието на ССБ и диабета, което го прави препоръчително да се използва в алгоритъма за прогнозиране на хода и усложненията на метаболитния синдром.
Профилактика на метаболитен синдром
Превенцията на метаболитния синдром, колкото и банално да е, е здравословен начин на живот. В този случай концепцията за "здравословен начин на живот" включва балансирана диета, поддържане на нормално телесно тегло, редовна и подходяща за възрастта физическа активност, отказване от тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол, мониторинг на кръвното налягане, навременно определяне на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и диабет. Тип 2, което предполага годишен последващ преглед.
За деца, спазване на правилата за хранене и редовно наблюдение на физическото развитие на детето чрез систематично измерване на височината и телесното тегло (особено с конституционно предразположение към затлъстяване). Важно ранно откриване и лечение на заболявания, включващи хипоталамично и ендокринно затлъстяване.
Погрижете се за здравето си! Имате нужда от вашите близки!
Метаболитен синдром
Съдържанието
Метаболитният синдром е комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или инсулинова нечувствителност, което води до нарушаване на приема на глюкоза от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани.
Днес, според 10-та международна класификация на болестите, метаболитният синдром не се счита за отделна болест. Това е състояние, при което тялото едновременно страда от четири заболявания:
коронарна болест на сърцето;
диабет тип 2.
Този комплекс от болести е толкова опасен, че лекарите я наричат "квартет на смъртта". Това води до много сериозни последици: съдова атеросклероза, намалена ефикасност и поликистозни яйчници, инсулт и инфаркт.
Статистика за метаболитния синдром.
В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези заболявания. В по-възрастната възрастова група процентът нараства до 40%. Така в Европа броят на пациентите надхвърли 50 милиона души. През следващия четвърт век заболеваемостта ще се увеличи с 50%.
През последните две десетилетия броят на пациентите сред децата и юношите е нараснал до 6.5%. Тази тревожна статистика е свързана с жажда за въглехидратна диета.
Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Жените се сблъскват с това заболяване по време и след менопаузата. При жените с по-слаб пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.
За съжаление, съвременната медицина не е в състояние да лекува метаболитен синдром. Но има добри новини. Повечето промени в резултат на метаболитен синдром са обратими. Правилното лечение, правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за стабилизиране на състоянието за дълго време.
Етиология на метаболитния синдром
Инсулинът в организма изпълнява много функции. Но основната му задача е да се свърже с инсулин-чувствителните рецептори, които са в мембраната на всяка клетка. След това се стартира механизмът на транспортиране на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката. Така инсулинът „отваря вратата” към клетката за глюкоза. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава и кръвта се натрупват както в хормона, така и в глюкозата.
В основата на развитието на метаболитния синдром е инсулиновата нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини.
Генетична предразположеност. При някои хора инсулиновата нечувствителност се поставя на генетично ниво. Генът, отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира на хромозома 19. Неговите мутации могат да доведат до факта, че клетките нямат достатъчно рецептори, отговорни за свързването на инсулин;
рецепторите не са чувствителни към инсулин;
имунната система произвежда антитела, които блокират инсулиночувствителни рецептори;
панкреас произвежда абнормен инсулин.
Съществува теория, че намалената чувствителност към инсулин е резултат от еволюцията. Това свойство помага на организма да оцелее безопасно от глада. Но съвременните хора с консумацията на висококалорични и мазни храни в тези хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром.
Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати е най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, доставяни с животински мазнини в големи количества, допринасят за развитието на затлъстяване. Освен това мастните киселини предизвикват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. Прекомерно калорична диета води до факта, че много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Техният излишък се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на тяхната инсулинова чувствителност.
Заседнал начин на живот. Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително броя на разцепването и разграждането на мазнините. Мастните киселини блокират транспортирането на глюкоза в клетката и намаляват инсулиновата чувствителност.
Удължена нелекувана артериална хипертония. Причинява нарушение на периферното кръвообращение, което е съпроводено с намаляване на инсулиновата чувствителност на тъканите.
Пристрастени към нискокалорични диети. Ако калоричният прием на дневната дажба е по-малък от 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото "спестява" и изгражда резерви, което води до увеличено отлагане на мазнини.
Стрес. Дългосрочният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушават производството на хормони, включително инсулин и реакцията на клетките към тях.
Лекарство срещу инсулинови антагонисти:
Тези лекарства намаляват абсорбцията на глюкоза от тъканите, което е придружено от намаляване на инсулиновата чувствителност.
Предозиране на инсулин при лечение на диабет. Неправилно избраното лечение води до факта, че в кръвта има голямо количество инсулин. Това е пристрастяващ рецептор. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма от висока концентрация на инсулин.
Хормонални нарушения. Мастната тъкан е ендокринен орган и секретира хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените, с повишено производство на тестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват в "мъжки" тип, работата на съдовете е нарушена и се развива артериална хипертония. Намаляването на нивото на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм също може да предизвика повишаване на нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
Възрастови промени при мъжете. С възрастта производството на тестостерон намалява, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
Апнея в сън. Запазването на дишането по време на сън причинява кислородно гладуване на мозъка и засилва производството на соматотропния хормон. Това вещество допринася за развитието на инсулинова нечувствителност.
Механизмът на развитие на метаболитен синдром
Ниската физическа активност и лошото хранене водят до нарушена чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее нечувствителността на клетките и да им осигури глюкоза.
Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, липиден метаболизъм и съдова функция, повишава се кръвното налягане.
В кръвта остава непроварена глюкоза - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниската вътрешна температура причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната стена и причиняват преждевременното им стареене.
Заболяването започва незабелязано. Не причинява болка, но това не го прави по-малко опасен.
Субективни усещания при метаболитен синдром
Атаки на лошо настроение в гладна държава. Лошото поглъщане на глюкозата в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
Повишена умора. Разбивката е причинена от факта, че въпреки високите нива на захар в кръвта, клетките не получават глюкоза, остават без храна и източник на енергия. Причината за "гладуването" на клетките е, че механизмът, транспортиращ глюкозата през клетъчната стена, не работи.
Селективност в храната. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искам сладко. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумация на въглехидрати, настроението се подобрява за кратко. Зеленчуците и протеиновите храни (извара, яйца, месо) предизвикват сънливост.
Атаки на сърцебиене. Повишеният инсулин ускорява сърдечния ритъм и увеличава кръвния поток на сърцето по време на всяка контракция. Това отначало води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето, а след това и до износване на мускулната стена.
Болка в сърцето. Отлаганията на холестерола в коронарните съдове причиняват недохранване на сърцето и болка.
Главоболието е свързано със свиване на кръвоносните съдове на мозъка. Капилярният спазъм възниква, когато кръвното налягане се повиши или се дължи на вазоконстрикция чрез атеросклеротични плаки.
Гаденето и липсата на координация се причиняват от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на нарушен приток на кръв от мозъка.
Жажда и сухота в устата. Това е резултат от депресия от страна на симпатиковите нерви на слюнчените жлези с висока концентрация на инсулин в кръвта.
Склонност към запек. Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят чревната функция и нарушават секрецията на храносмилателни сокове. Ето защо, храната остава в храносмилателния тракт за дълго време.
Увеличеното изпотяване, особено през нощта, е резултат от инсулиновата стимулация на симпатиковата нервна система.
Външни прояви на метаболитен синдром
Абдоминално затлъстяване, отлагане на мазнини в корема и раменния пояс. Появява се "бира" корем. Мастната тъкан се натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Тя не само ги притиска, затруднява работата, но и играе ролята на ендокринен орган. Мазнините отделят вещества, които допринасят за появата на възпаление, повишават нивата на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако коремната обиколка надвишава:
при мъжете повече от 102 cm;
при жени над 88 cm.
Червени петна по гърдите и шията. Това са признаци на повишаване на кръвното налягане, свързано с вазоспазъм, което се причинява от излишък на инсулин.
Показатели на кръвното налягане (без употребата на антихипертензивни лекарства)
систолното (горно) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. Чл.
диастолното (по-ниско) налягане превишава 85 mm Hg. Чл.
Лабораторни симптоми на метаболитен синдром
Биохимичните кръвни тестове при хора с метаболитен синдром показват значителни аномалии.
Триглицериди - мазнини, лишени от холестерол. При пациенти с метаболитен синдром броят им надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите се увеличава в кръвта поради факта, че с вътрешно затлъстяване мазнините се освобождават в порталната вена.
Липопротеини с висока плътност (HDL) или "добър" холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчното потребление на растителни масла и заседналия начин на живот.
жени - по-малко от 1,3 mmol / l
мъже - по-малко от 1.0 mmol / l
Холестеролът, липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол се повишават в нива над 3,0 mmol / l. Голямо количество мастни киселини от мастната тъкан около вътрешните органи попада в порталната вена. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
Кръвната глюкоза на гладно е повече от 5.6-6.1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрациите в кръвта са високи дори и след нощно пост.
Глюкозен толеранс. 75 g глюкоза се приемат орално и след 2 часа се определя нивото на глюкозата в кръвта. При здрав човек, глюкозата се абсорбира през това време и нивото му се връща към нормалното, не надвишава 6.6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7.8-11.1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта.
Пикочната киселина е повече от 415 µmol / L. Нивото му се повишава поради нарушаване на пуриновия метаболизъм. При метаболитен синдром, пикочната киселина се образува по време на клетъчна смърт и слабо се екскретира от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра.
Микроалбуминурия. Появата на протеинови молекули в урината показва промени в бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират урината достатъчно добре, в резултат на което в него влизат протеинови молекули.
Диагностика на метаболитен синдром
Лечението на метаболитен синдром се практикува от ендокринолози. Но като се има предвид, че в тялото на пациента се случват различни патологични промени, може да се наложи консултиране: терапевт, кардиолог, диетолог.
Определяне на вида на затлъстяването. При метаболитен синдром мазнините са концентрирани върху предната коремна стена, торса, шията и лицето. Това е коремно или мъжко затлъстяване. В случая на затлъстяване от женски или женски тип, мазнината се отлага в долната половина на тялото: бедрата и седалището.
Измерване на обиколката на талията. Развитието на метаболитен синдром се посочва от следните показатели:
при мъжете повече от 102 cm;
при жени над 88 cm.
Ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата "затлъстяване" се прави със скорост съответно 94 cm и 80 cm.
Измерете съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (OT / OB). Тяхното съотношение не трябва да надвишава
за мъже - повече от 1,0;
при жените повече от 0,8.
Например, една жена има обиколка на талията от 85 см и обиколка на бедрата 100 см. 85/100 = 0.85 - тази цифра показва затлъстяване и развитие на метаболитен синдром.
Претегляне и измерване на растежа. За целта използвайте медицинска скала и измервателен уред за височина.
Изчислете индекса на телесна маса (ИТМ). За да определите индекса, използвайте формулата:
BMI = тегло (kg) / височина (m) 2
Ако индексът е в диапазона от 25-30, той показва излишното тегло. Стойностите на индекса над 30 означават затлъстяване.
Например, теглото на жената е 90 кг, височината е 160 см. 90/160 = 35,16, което показва затлъстяване.
Наличието на стрии (стрии) върху кожата. С остър наддаване на тегло, мрежестият слой на кожата е счупен и малките капиляри. Епидермисът остава непокътнат. В резултат на това върху кожата се появяват червени ивици с ширина 2-5 мм, които с течение на времето се запълват със свързващи влакна и се осветяват.
Как за лечение на метаболитен синдром
Всеки човек, страдащ от метаболитен синдром, изисква индивидуален подход към лечението. Изборът на лекарства зависи от етапа и причината за затлъстяването, както и от показателите за биохимичен анализ на кръвта.
Лечение на метаболитен синдром
Лечението на метаболитен синдром е насочено към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране на метаболизма на мазнините.
Начин на живот с метаболитен синдром
За да се възстанови метаболизма и да се повиши инсулиновата чувствителност, трябва да бъдат спазени 2 условия:
подходяща диета с ниско съдържание на въглехидрати;
умерено упражнение.
Физическа подготовка при метаболитен синдром.
По време на спорта тялото изгаря мазнините. Освен това метаболизмът се ускорява, следователно, дори в покой, тялото продължава да преобразува мазнините в енергия.
Благодарение на обучението в мозъка произвеждат хормони на щастието - ендорфини. Тези вещества не само подобряват настроението, но и помагат за контрол на апетита, намаляват апетита към въглехидрати. Следователно, когато има чувство на глад, здравословната протеинова храна помага за преодоляването му.
Добро настроение и благополучие, повишена чувствителност към инсулин и тънка фигура и забавяне на процеса на стареене, повишена ефективност - бонусите от редовните упражнения.
Няколко правила, които ще помогнат да се справят със затлъстяването.
Участвайте с удоволствие. Изберете спорта, който е подходящ за вас. Ако класовете ще донесат радост, тогава няма да спрете да тренирате.
Редовно тренирайте. Ежедневно се отделя време за физическа активност. Трябва да разберете, че вашето здраве зависи от дисциплината по този въпрос. Най-доброто е обучението 6 дни в седмицата за 60 минути.
Изберете подходящия спорт.
За хора на възраст над 50 години с нарушения в кръвообращението и сърдечни заболявания, подходящи са ходенето или скандинавското ходене със ски-полюси.
За хора под 50 години, спокойна джогинг.
Във всяка възраст, плуване, колоездене, каране на ски, треньор по гребане ще помогне за подобряване на работата на сърцето.
Не прекалявайте. Обучението не трябва да бъде изтощително, в противен случай ще повлияе неблагоприятно на имунитета. Започнете с минимално натоварване и постепенно увеличавайте продължителността и интензивността на занятията.
Гледайте пулса си. Най-ефективно мазнините се изгарят с честота от 110-130 удара в минута. Максимални стойности на импулса: 220 минус възраст в години. Например, ако сте на 40, тогава опасният индикатор за вас е 220-40 = 180 удара в минута. За да контролирате пулса по време на тренировки, е удобно да използвате импулсния метър.
Помислете за противопоказания, които зависят от свързани заболявания и усложнения, причинени от метаболитен синдром. Препоръчително е да се въздържате от занятия, ако:
белтък, открит в урината;
кръвното налягане е много по-високо от нормалното;
нива на кръвната захар над 9,5 mmol / l.
Мнозина се интересуват от въпроса: „Какви спортове са най-ефективни за борба със затлъстяването?” За да могат вашите тренировки да донесат максимална полза, трябва да се редуват анаеробни и аеробни упражнения за един ден.
Анаеробно упражнение или тренировка за сила (когато мускулите работят с недостиг на кислород) спомага за подобряване на метаболизма и намаляване на инсулиновата резистентност, увеличавайки броя на глюкозните транспортери. Упражненията за укрепване на мускула са по-забележими, укрепват костите и ставите, позволяват да станете много по-силни. Силовото обучение е подходящо за млади мъже и жени.
Упражненията се изпълняват с бързи темпове и изискват значителни усилия. Те причиняват остра болка в работещите мускули. Това се дължи на факта, че микро-паузите се появяват върху мускулните влакна и млечната киселина се натрупва в мускулната тъкан.
Смята се, че такива упражнения повишават чувствителността към инсулин, но те могат да се извършват само от хора със здраво сърце. Анаеробните упражнения включват:
плуване с бързи темпове;
спускане с велосипед;
вдигане на тежести (обучение на симулатори).
Упражненията се правят в 3-5 подхода с продължителност не повече от 1,5 минути. Алтернативни упражнения за работа на различни мускулни групи. Общата продължителност на урока за начинаещи е 20 минути. Постепенно увеличавайте продължителността на тренировката до един час.
Аеробните упражнения се изпълняват бавно с ниска или средна интензивност. В този случай мускулите са добре снабдени с кислород, а подкожната мазнина се изгаря. Аеробни упражнения също се наричат кардио, те предотвратяват сърдечни заболявания, подобряват белодробната функция и помагат в борбата със стреса. Аеробните упражнения включват:
колоездене или велоергометър.
Първата тренировка не трябва да надвишава 15 минути на ден. Седмично повишаване на времето за класа с 5-10 минути. Постепенно ще достигнете нужното ниво на издръжливост и вашите часове ще продължат около час. Колкото по-дълго правите, толкова повече мазнини "изгарят".
Леки опции за обучение. Ако има усложнения в бъбреците (нефропатия) или върху очите (ретинопатия), използвайте лесен набор от физически упражнения. Не предизвиква повишаване на налягането и не увеличава натоварването върху болните органи. Леката тренировка укрепва ставите, подобрява координацията и активира обменните процеси.
По време на занятията използвайте гири (или пластмасови бутилки с вода) с тегло 300-500 г. Тези видове упражнения се изпълняват:
флексия и удължаване на бицепса;
вдигане на ръце;
като вдигнете ръце встрани, докато лежите.
Всяко упражнение се извършва бавно и гладко 3 серии по 10 пъти. Между подходите, вземете почивка от 10-15 минути.
Не забравяйте, че колкото повече мускули и мазнини имате в тялото си, толкова по-голяма е инсулиновата чувствителност на тъканите. Ето защо, ако отслабнете, тогава проявите на метаболитен синдром ще бъдат минимални.
Правилното хранене с метаболитен синдром.
Основната цел на диетата в метаболитен синдром - да се ограничи консумацията на въглехидрати и мазнини. Това ще помогне да се спре затлъстяването и постепенно да отслабне.
Съвременните диетолози се противопоставят на гладно и нискокалорични диети. В този случай човек постоянно е преследван от чувството на глад, така че само хората със силна воля могат да следват тази диета. Ограничената с въглехидрати (нисковъглехидратна) диета е вкусна и задоволителна. От разрешените продукти можете да приготвите различни ястия.
Нискокалоричната диета подкопава имунната защита срещу вируси и бактерии. Това се дължи на факта, че в организма липсват протеините и витамините, необходими на имунната система да работи. Ниското въглехидратно хранене, напротив, укрепва имунната система и нормализира чревната микрофлора, благодарение на протеините и ферментиралите млечни продукти, плодовете и зеленчуците.
Диета с ниско съдържание на въглехидрати трябва да бъде система за хранене през целия живот. Калорията дневна дажба е 1600-1900 калории. Храненето често е необходимо 4-5 пъти на ден, но на малки порции. Такава диета помага да се избегне чувството на глад.
Списък на препоръчаните продукти:
нискомаслено животинско месо (телешко, заек, пиле без кожи) и птиче месо 150-200 г на ден;
риба и морски дарове 150 г;
яйца - 1-2 на ден под формата на омлет или твърдо сварени;
Нискомаслени млечни продукти;
извара 100-200 г;
нискомаслени и меки сортове твърдо сирене - ограничени до 30 g;
нискомаслени колбаси или варени колбаси 2 пъти седмично;
Зеленчуци 25% сурови, останалите в задушени, варени, печени, на пара (най-малко 400 г).
Препоръчителни зелени зеленчуци;
плодове и плодове неподсладени сортове до 400 г. Пресни, замразени или консервирани без захар.
кисело зеле, измито с вода;
ечемик, елда, каши, зърнени култури, кафяв ориз. 150-200 g на порция при условие за ограничаване на хляба;
първите ястия (250-300 г) на слаб нискомаслено месо, риба или гъбен бульон, вегетариански супи.
пълнозърнест хляб, продукти от трици до 200 g;
чай, плодови и зеленчукови сокове без захар;
лента от тъмен шоколад, желе и заместители на захар от мус;
приемането на течности е ограничено до 1,5 литра. Това причинява повишаване на телесните мазнини.
Необходимо е да се отказват такива продукти:
сладкарски изделия: сладки, бисквити, продукти със сметана;
печене, особено вредно сладко и люспесто;
мазни меса: свинско, агнешко, патешко;
консерви, пушено месо и риба, колбаси, шунка;
ориз, грис и овесени ядки, паста;
сметана, сладко кисело мляко, маслена извара и продукти от нея;
маргарин, олио за готвене;
стафиди, банани, грозде, дати и други сладки плодове;
майонеза, мазни горещи сосове, подправки;
сладки газирани напитки, сокове и нектари със захар.
Веднъж на всеки 1-2 седмици можете да направите почивен ден и умерено да използвате "нежелани" продукти.
Профилактика на метаболитен синдром
Яжте правилно. Яжте 5-6 пъти на ден на малки порции. Не трябва да имате чувство на глад. В противен случай тялото, което получава хранителни вещества, ги поставя в резерв, което допринася за развитието на затлъстяването.
Преместване повече. Той помага за изгаряне на калории и нормализира обмяната на веществата. Използвайте всяка възможност за упражняване на физическа активност: отидете на работа пеша, отидете нагоре по стълбите, измийте пода с ръце, а не с въже.
Купете си абонамент за фитнес или плувен басейн. Похарчените пари ще ви насърчат да посещавате часовете.
Масаж и самомасаж. Тази процедура нормализира кръвообращението в тъканите, особено в долните крайници, което прави клетките по-чувствителни към ефектите на инсулина.
Завършете курс по физиотерапия: камера за налягане, миостимулация, криотерапия, лечебна кал, идеално ускорява обмяната на веществата. Можете да се обърнете към лекар в офиса на Вашия лекар.
Hirudotherapy. Лечението на пиявица подобрява всички кръвни характеристики и нормализира притока на кръв, което е важно за поддържането на метаболизма на организма.
Следете нивата на холестерола. След 40 години, поне веднъж годишно, проверявайте нивото на "добър" и "лош" холестерол, за да започнете лечението, ако е необходимо.
Какво да избягваме?
Пикантни подправки и подправки, те възбуждат апетита и ще преяждате редовно.
Бързо хранене Не яжте в движение. Отделете време за пълно хранене.
Алкохол и цигари. Вредните навици допълнително разстройват метаболизма и увеличават риска от развитие на метаболитен синдром.
Физическата неактивност. Колкото по-малко се движите, толкова по-голям е рискът от развитие на инсулинова резистентност и метаболитен синдром.
Метаболитният синдром днес заплашва всеки трети жител на нашата страна. Но ежедневните упражнения и правилното хранене ще помогнат за намаляване на риска от развитие на патология.
За повече информация, моля натиснете тук.
Консултации относно методите на лечение на традиционната ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билкови лекарства, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се провеждат на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносов 14, К.1 (7-10 минути пеша от метростанция "Владимирска / Достоевская"), от 9.00 до 21.00 часа, без обяд и уикенди.
Отдавна е известно, че най-добрият ефект при лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западния" и "източния" подход. Времето на лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като „източният” подход, с изключение на техниките за лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на „прочистването” на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателните пътища, мислите и др. - това често е необходимо условие.
Консултацията е безплатна и не ви задължава нищо. Желателно е всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи за изследване за последните 3-5 години. След като прекарате само 30-40 минути от своето време, ще научите повече за алтернативните терапии, научете как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия и, най-важното, как можете самостоятелно да се борите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде логично изградено, а разбирането на същността и причините е първата стъпка към успешно решаване на проблема!
Метаболитен синдром. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология.
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Метаболитният синдром е комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или инсулинова нечувствителност, което води до нарушаване на приема на глюкоза от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани.
Днес, според 10-та международна класификация на болестите, метаболитният синдром не се счита за отделна болест. Това е състояние, при което тялото едновременно страда от четири заболявания:
- хипертония;
- затлъстяване;
- коронарна болест на сърцето;
- диабет тип 2.
Статистика за метаболитния синдром.
В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези заболявания. В по-възрастната възрастова група процентът нараства до 40%. Така в Европа броят на пациентите надхвърли 50 милиона души. През следващия четвърт век заболеваемостта ще се увеличи с 50%.
През последните две десетилетия броят на пациентите сред децата и юношите е нараснал до 6.5%. Тази тревожна статистика е свързана с жажда за въглехидратна диета.
Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Жените се сблъскват с това заболяване по време и след менопаузата. При жените с по-слаб пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.
За съжаление, съвременната медицина не е в състояние да лекува метаболитен синдром. Но има добри новини. Повечето промени в резултат на метаболитен синдром са обратими. Правилното лечение, правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за стабилизиране на състоянието за дълго време.
Причини за метаболитен синдром.
Инсулинът в организма изпълнява много функции. Но основната му задача е да се свърже с инсулин-чувствителните рецептори, които са в мембраната на всяка клетка. След това се стартира механизмът на транспортиране на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката. Така инсулинът „отваря вратата” към клетката за глюкоза. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава и кръвта се натрупват както в хормона, така и в глюкозата.
В основата на развитието на метаболитния синдром е инсулиновата нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини.
- Генетична предразположеност. При някои хора инсулиновата нечувствителност се поставя на генетично ниво. Генът, отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира на хромозома 19. Мутациите му могат да доведат до
- липсват рецептори, отговорни за свързването на инсулин;
- рецепторите не са чувствителни към инсулин;
- имунната система произвежда антитела, които блокират инсулиночувствителни рецептори;
- панкреас произвежда абнормен инсулин.
Съществува теория, че намалената чувствителност към инсулин е резултат от еволюцията. Това свойство помага на организма да оцелее безопасно от глада. Но съвременните хора с консумацията на висококалорични и мазни храни в тези хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром. - Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати е най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, доставяни с животински мазнини в големи количества, допринасят за развитието на затлъстяване. Освен това мастните киселини предизвикват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. Прекомерно калорична диета води до факта, че много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Техният излишък се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на тяхната инсулинова чувствителност.
- Заседнал начин на живот. Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително броя на разцепването и разграждането на мазнините. Мастните киселини блокират транспортирането на глюкоза в клетката и намаляват инсулиновата чувствителност.
- Удължена нелекувана артериална хипертония. Причинява нарушение на периферното кръвообращение, което е съпроводено с намаляване на инсулиновата чувствителност на тъканите.
- Пристрастени към нискокалорични диети. Ако калоричният прием на дневната дажба е по-малък от 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото "спестява" и изгражда резерви, което води до увеличено отлагане на мазнини.
- Стрес. Дългосрочният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушават производството на хормони, включително инсулин и реакцията на клетките към тях.
- Лекарство срещу инсулинови антагонисти:
- глюкагон
- кортикостероиди
- орални контрацептиви
- тиреоидни хормони
Тези лекарства намаляват абсорбцията на глюкоза от тъканите, което е придружено от намаляване на инсулиновата чувствителност. - Предозиране на инсулин при лечение на диабет. Неправилно избраното лечение води до факта, че в кръвта има голямо количество инсулин. Това е пристрастяващ рецептор. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма от висока концентрация на инсулин.
- Хормонални нарушения. Мастната тъкан е ендокринен орган и секретира хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените, с повишено производство на тестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват в "мъжки" тип, работата на съдовете е нарушена и се развива артериална хипертония. Намаляването на нивото на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм също може да предизвика повишаване на нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
- Възрастови промени при мъжете. С възрастта производството на тестостерон намалява, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
- Апнея в сън. Запазването на дишането по време на сън причинява кислородно гладуване на мозъка и засилва производството на соматотропния хормон. Това вещество допринася за развитието на инсулинова нечувствителност.
Симптоми на метаболитен синдром
Механизмът на развитие на метаболитен синдром
- Ниската физическа активност и лошото хранене водят до нарушена чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
- Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее нечувствителността на клетките и да им осигури глюкоза.
- Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, липиден метаболизъм и съдова функция, повишава се кръвното налягане.
- В кръвта остава непроварена глюкоза - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниската вътрешна температура причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната стена и причиняват преждевременното им стареене.
Заболяването започва незабелязано. Не причинява болка, но това не го прави по-малко опасен.
Субективни усещания при метаболитен синдром
- Атаки на лошо настроение в гладна държава. Лошото поглъщане на глюкозата в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
- Повишена умора. Разбивката е причинена от факта, че въпреки високите нива на захар в кръвта, клетките не получават глюкоза, остават без храна и източник на енергия. Причината за "гладуването" на клетките е, че механизмът, транспортиращ глюкозата през клетъчната стена, не работи.
- Селективност в храната. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искам сладко. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумация на въглехидрати, настроението се подобрява за кратко. Зеленчуците и протеиновите храни (извара, яйца, месо) предизвикват сънливост.
- Атаки на сърцебиене. Повишеният инсулин ускорява сърдечния ритъм и увеличава кръвния поток на сърцето по време на всяка контракция. Това отначало води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето, а след това и до износване на мускулната стена.
- Болка в сърцето. Отлаганията на холестерола в коронарните съдове причиняват недохранване на сърцето и болка.
- Главоболието е свързано със свиване на кръвоносните съдове на мозъка. Капилярният спазъм възниква, когато кръвното налягане се повиши или се дължи на вазоконстрикция чрез атеросклеротични плаки.
- Гаденето и липсата на координация се причиняват от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на нарушен приток на кръв от мозъка.
- Жажда и сухота в устата. Това е резултат от депресия от страна на симпатиковите нерви на слюнчените жлези с висока концентрация на инсулин в кръвта.
- Склонност към запек. Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят чревната функция и нарушават секрецията на храносмилателни сокове. Ето защо, храната остава в храносмилателния тракт за дълго време.
- Увеличеното изпотяване, особено през нощта, е резултат от инсулиновата стимулация на симпатиковата нервна система.
- Абдоминално затлъстяване, отлагане на мазнини в корема и раменния пояс. Появява се "бира" корем. Мастната тъкан се натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Тя не само ги притиска, затруднява работата, но и играе ролята на ендокринен орган. Мазнините отделят вещества, които допринасят за появата на възпаление, повишават нивата на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако коремната обиколка надвишава:
- при мъжете повече от 102 cm;
- при жени над 88 cm.
- Червени петна по гърдите и шията. Това са признаци на повишаване на кръвното налягане, свързано с вазоспазъм, което се причинява от излишък на инсулин.
Показатели на кръвното налягане (без употребата на антихипертензивни лекарства)
- систолното (горно) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. Чл.
- диастолното (по-ниско) налягане превишава 85 mm Hg. Чл.
Лабораторни симптоми на метаболитен синдром
Биохимичните кръвни тестове при хора с метаболитен синдром показват значителни аномалии.
- Триглицериди - мазнини, лишени от холестерол. При пациенти с метаболитен синдром броят им надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите се увеличава в кръвта поради факта, че с вътрешно затлъстяване мазнините се освобождават в порталната вена.
- Липопротеини с висока плътност (HDL) или "добър" холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчното потребление на растителни масла и заседналия начин на живот.
- жени - по-малко от 1,3 mmol / l
- мъже - по-малко от 1.0 mmol / l
- Холестеролът, липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол се повишават в нива над 3,0 mmol / l. Голямо количество мастни киселини от мастната тъкан около вътрешните органи попада в порталната вена. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
- Кръвната глюкоза на гладно е повече от 5.6-6.1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрациите в кръвта са високи дори и след нощно пост.
- Глюкозен толеранс. 75 g глюкоза се приемат орално и след 2 часа се определя нивото на глюкозата в кръвта. При здрав човек, глюкозата се абсорбира през това време и нивото му се връща към нормалното, не надвишава 6.6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7.8-11.1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта.
- Пикочната киселина е повече от 415 µmol / L. Нивото му се повишава поради нарушаване на пуриновия метаболизъм. При метаболитен синдром, пикочната киселина се образува по време на клетъчна смърт и слабо се екскретира от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра.
- Микроалбуминурия. Появата на протеинови молекули в урината показва промени в бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират урината достатъчно добре, в резултат на което в него влизат протеинови молекули.
Диагностика на метаболитен синдром
Кой лекар да се свърже в случай на проблеми с наднорменото тегло?
Лечението на метаболитен синдром се практикува от ендокринолози. Но като се има предвид, че в тялото на пациента се случват различни патологични промени, може да се наложи консултиране: терапевт, кардиолог, диетолог.
На рецепцията при лекар (ендокринолог)
интервю
На рецепцията лекарят събира история и събира история на заболяването. Изследването помага да се определи кои причини са довели до затлъстяване и развитието на метаболитен синдром:
- условия на живот;
- хранителни навици, пристрастяване към сладки и мазни храни;
- колко години се появи излишното тегло;
- дали роднините страдат от затлъстяване;
- сърдечно-съдови заболявания;
- ниво на кръвното налягане.
Преглед на пациента
- Определяне на вида на затлъстяването. При метаболитен синдром мазнините са концентрирани върху предната коремна стена, торса, шията и лицето. Това е коремно или мъжко затлъстяване. В случая на затлъстяване от женски или женски тип, мазнината се отлага в долната половина на тялото: бедрата и седалището.
- Измерване на обиколката на талията. Развитието на метаболитен синдром се посочва от следните показатели:
- при мъжете повече от 102 cm;
- при жени над 88 cm.
Ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата "затлъстяване" се прави със скорост съответно 94 cm и 80 cm. - Измерете съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (OT / OB). Тяхното съотношение не трябва да надвишава
- за мъже - повече от 1,0;
- при жените повече от 0,8.
Например, една жена има обиколка на талията от 85 см и обиколка на бедрата 100 см. 85/100 = 0.85 - тази цифра показва затлъстяване и развитие на метаболитен синдром. - Претегляне и измерване на растежа. За целта използвайте медицинска скала и измервателен уред за височина.
- Изчислете индекса на телесна маса (ИТМ). За да определите индекса, използвайте формулата:
Ако индексът е в диапазона от 25-30, той показва излишното тегло. Стойностите на индекса над 30 означават затлъстяване.
Например, теглото на жената е 90 кг, височината е 160 см. 90/160 = 35,16, което показва затлъстяване.
- Наличието на стрии (стрии) върху кожата. С остър наддаване на тегло, мрежестият слой на кожата е счупен и малките капиляри. Епидермисът остава непокътнат. В резултат на това върху кожата се появяват червени ивици с ширина 2-5 мм, които с течение на времето се запълват със свързващи влакна и се осветяват.
Лабораторна диагностика на метаболитен синдром
лечение
Лечение на метаболитен синдром
Лечението на метаболитен синдром е насочено към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране на метаболизма на мазнините.