Възможни усложнения на инсулиновата терапия

• Анализи

Възможни усложнения на инсулиновата терапия

Ако не спазвате определени мерки и правила за безопасност, лечението с инсулин, както и всеки друг вид лечение, може да предизвика различни усложнения. Сложността на инсулиновата терапия се състои в правилния подбор на дозата на инсулина и избора на режим на лечение, така че пациент със захарен диабет трябва да бъде особено внимателен при наблюдението на целия процес на лечение. Изглежда трудно само в началото, а след това хората обикновено свикват с нея и вършат отлична работа с всички трудности. Тъй като диабетът е диагноза през целия живот, те се учат да се справят със спринцовка като нож и вилица. Въпреки това, за разлика от други хора, пациентите с диабет не могат да си позволят дори малко почивка и „почивка” от лечението, тъй като това заплашва с усложнения.

Това усложнение се развива на местата на инжектиране в резултат на нарушено образуване и разграждане на мастната тъкан, т.е. появяват се тюлени на мястото на инжектиране (когато се увеличава мастната тъкан) или вдлъбнатини (когато мастната тъкан намалява и подкожната мазнина изчезва). Съответно това се нарича хипертрофичен и атрофичен тип липодистрофия.

Липодистрофията се развива постепенно в резултат на продължително и постоянно травматизиране на малките периферни нерви с игла спринцовка. Но това е само една от причините, макар и най-често срещаната. Друга причина за усложнението е използването на недостатъчно чист инсулин.

Обикновено това усложнение на инсулиновата терапия се появява след няколко месеца или дори години на прилагане на инсулин. Усложнението не е опасно за пациента, въпреки че води до нарушаване на абсорбцията на инсулин, а също така носи и някакъв дискомфорт. Първо, това са козметични дефекти на кожата, и второ, болка в местата на усложнения, която се увеличава с времето.

Лечението на атрофичен тип липодистрофия е използването на свински инсулин с новокаин, което спомага за възстановяване на трофичната функция на нервите. Хипертрофичният тип липодистрофия се лекува с помощта на физиотерапия: фонофореза с хидрокортизонов мехлем.

Използвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от това усложнение.

1) редуване на местата на инжектиране;

2) въвеждане на инсулин, загряван само до телесна температура;

3) след лечение с алкохол мястото на инжектиране трябва внимателно да се втрие със стерилна кърпа или да се изчака докато алкохолът напълно изсъхне;

4) бавно и дълбоко инжектирайте инсулин под кожата;

5) използвайте само остри игли.

Това усложнение не зависи от действията на пациента, а се обяснява с наличието на чужди протеини в състава на инсулина. Има местни алергични реакции, които се появяват в и около местата на инжектиране под формата на зачервяване на кожата, уплътняване, подуване, парене и сърбеж. Много по-опасни са обичайните алергични реакции, които се проявяват като уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, стомашно-чревни нарушения, ставни болки, увеличени лимфни възли и дори анафилактичен шок.

В болницата се лекуват животозастрашаващи алергични реакции с въвеждането на хормона преднизон, останалите алергични реакции се отстраняват с антихистамини, както и с прилагането на инсулинов хормона хидрокортизон. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се елиминират алергии чрез прехвърляне на пациента от свински инсулин на човек.

Хронично предозиране на инсулин

Хроничното предозиране на инсулина възниква, когато нуждата от инсулин стане твърде висока, т.е. надвишава 1-1,5 IU на 1 kg телесно тегло на ден. В този случай състоянието на пациента се влошава значително. Ако такъв пациент намали дозата на инсулина, той ще се почувства много по-добре. Това е най-характерният признак на предозиране на инсулин. Други прояви на усложнения:

• тежък диабет;

• висока кръвна захар на празен стомах;

• резки колебания в нивата на кръвната захар през деня;

• големи загуби на захар с урина;

• честа флуктуация на хипо- и хипергликемия;

• чувствителност към кетоацидоза;

• повишен апетит и повишаване на теглото.

Усложненията се лекуват чрез коригиране на дозите инсулин и избор на правилния режим за прилагане на лекарството.

Хипогликемично състояние и кома

Причините за това усложнение са в неправилния подбор на инсулинова доза, която се оказа твърде висока, както и в недостатъчния прием на въглехидрати. Хипогликемия се развива 2-3 часа след прилагане на краткодействащ инсулин и по време на максималната активност на дългодействащия инсулин. Това е много опасно усложнение, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта може да намалее много рязко и при пациенти може да се появи хипогликемична кома.

Развитието на хипогликемични усложнения често води до продължително интензивно инсулиново лечение, придружено от повишено физическо натоварване.

Ако приемем, че нивата на кръвната захар падат под 4 mmol / l, то в отговор на по-ниски нива на кръвната захар може да настъпи рязко покачване на захарта, т.е. състояние на хипергликемия.

Профилактиката на това усложнение е да се намали дозата на инсулина, ефектът от което пада по време на падането на захарта в кръвта под 4 mmol / l.

Инсулинова резистентност (инсулинова резистентност)

Това усложнение е причинено от пристрастяване към определени дози инсулин, които с течение на времето не дават желания ефект и изискват увеличение. Инсулиновата резистентност може да бъде временна и продължителна. Ако нуждата от инсулин достигне повече от 100-200 IU на ден, но пациентът няма кетоацидоза и няма други ендокринни заболявания, тогава можем да говорим за развитието на инсулинова резистентност.

Причините за развитието на временна инсулинова резистентност включват: затлъстяване, високи нива на липиди в кръвта, дехидратация, стрес, остри и хронични инфекциозни заболявания, липса на физическа активност. Следователно, можете да се отървете от този тип усложнения, като елиминирате изброените причини.

Продължителна или имунологична инсулинова резистентност се развива в резултат на производството на антитела към инсулин, което се прилага, намаляване на броя и чувствителността на инсулиновите рецептори, както и нарушена чернодробна функция. Лечението се състои в замяна на свински инсулин с хора, както и чрез използване на хормони хидрокортизон или преднизон и нормализиране на чернодробната функция, включително с помощта на диета.

Последици от приема на инсулин - усложнения от инсулиновата терапия

Усложненията с инсулиновата терапия не са рядкост.

В някои случаи те не водят до големи промени в здравето и се регулират лесно, докато в други те могат да бъдат животозастрашаващи.

Помислете за най-често срещаните усложнения и как да ги отстраните. Как да се предотврати влошаване.

Когато лечението с инсулин се предписва на пациенти с диабет

Инсулиновата терапия е комплекс от медицински мерки, необходими за компенсиране на нарушения на метаболизма на въглехидрати чрез въвеждане на човешки инсулинови аналози в организма. Такива инжекции се предписват по здравословни причини за тези, които страдат от диабет тип 1. В някои случаи те могат да бъдат показани и в случай на патология на 2-ри тип.

Така че причината за инсулиновата терапия са следните състояния:

• диабет тип 1;
• хиперлактацидемична кома;
• кетоацидоза;
• диабетна хиперосмоларна кома;
• бременност и раждане при жени с диабет;
• мащабна декомпенсация и неефективност на други методи за лечение на патология на захар тип 2;
• бърза загуба на тегло при диабетици;
• нефропатия, дължаща се на нарушен метаболизъм на въглехидратите.

Възможни проблеми с пациенти с инсулинова терапия

Всяка терапия, при определени условия, може да доведе до влошаване и благополучие. Това се дължи както на страничните ефекти, така и на грешките при избора на лекарството и дозировката.

Рязко намаляване на кръвната захар (хипогликемия)

Хипогликемичното състояние при лечението на инсулинови препарати може да се развие поради:

• неправилни дози на хормона;
• нарушения в режима на инжектиране;
• непланирано физическо натоварване (диабетиците обикновено са наясно с факта, че трябва да намалят инсулиновата си доза или да консумират повече въглехидрати в навечерието на физическата активност) или без видима причина.

Диабетиците са способни да разпознаят симптомите на хипогликемия. Те знаят, че държавата може бързо да се подобри с бонбони, така че винаги да има бонбони с тях. Въпреки това, лекарите препоръчват диабетиците да носят специални картички или гривни, които ще съдържат информация, че човек е инсулинозависим. Това ще ускори предоставянето на подходяща помощ в случаите, когато човек се разболява извън дома.

Инсулинова резистентност

Имунологична нечувствителност към инсулин при тези, които получават лекарството повече от шест месеца, може да се развие поради появата на антитела към него.

Реакцията зависи от наследствеността.

С развитието на резистентност, необходимостта от хормон нараства до 500 IU / ден, но може да достигне 1000 IU / ден или повече.

Относно имунитета сигнализира за постепенно увеличаване на дозата до 200 IU / ден и повече. В същото време инсулин-свързващият капацитет на кръвта се увеличава.

Необходимостта от инсулин се намалява чрез употребата на преднизолон за две седмици: започвайки с 30 mg два пъти дневно и след това постепенно намалявайки нивото на лекарството, пропорционално на намаляването на необходимото количество инсулин.

Появата на алергична реакция

Местната алергия се проявява в областта на инжектирането.

Когато се лекува с лекарства, основани на кръвта на прасе или на човек, това рядко се случва. Алергията е придружена от болка и парене и скоро развива еритема, която може да продължи до няколко дни.

Реакцията на имунната система не е причина да се прекъсне лекарството, особено след като алергичните прояви често изчезват сами. Третирането с антихистамин е необходимо рядко.

Генерализираната инсулинова алергия се регистрира рядко, но може да се появи, когато терапията бъде прекъсната и след това възобновена след няколко месеца или години. Такава реакция на организма е възможна за всякакъв вид инсулинов препарат.

Симптомите на генерализирана алергия се появяват скоро след инжектирането. Те могат да бъдат:

• обрив и ангиоедем;
• сърбеж и дразнене;
• бронхо-белодробен спазъм;
• остра съдова недостатъчност.

Ако след подобрение е необходимо да се продължат инжекциите с инсулин, е необходимо да се провери кожните реакции на неговите разновидности при стационарни условия, както и да се намали чувствителността на организма към повторното въвеждане на алергена.

Образование липодистрофия

Появява се на фона на дълъг курс на хипертрофична патология.

Механизмът на развитие на тези прояви не е напълно изяснен.

Има обаче предположения, че причината е системна травма на периферните нервни процеси, с последващи локални невротрофични промени. Проблемът може да се крие във факта, че:

• Инсулинът не е достатъчно чист;
• лекарството е инжектирано неправилно, например, инжектирано е в суперохладена част на тялото, или самата тя има температура под необходимата.

Когато диабетиците имат наследствени предпоставки за липодистрофия, е необходимо стриктно да се спазват правилата на инсулиновата терапия, редувайки се всеки ден за инжекции. Една от превантивните мерки се счита за разреждане на хормона с еднакво количество новокаин (0,5%) непосредствено преди приложение.

Други усложнения при диабетици

В допълнение към горното, инсулиновите снимки могат да причинят други усложнения и странични ефекти:

• Мътна мъгла пред очите. Появява се периодично и причинява значителен дискомфорт. Причината - проблемът с пречупването на лещата. Понякога диабетиците се бъркат с ретинопатия. За да се отървете от дискомфорта помага специално лечение, което се извършва на фона на инсулиновата терапия.
• Подуване на краката. Това е временно явление, което отминава само по себе си. С настъпването на инсулиновата терапия водата се излъчва по-зле от тялото, но с течение на времето метаболизмът се възстановява в същия обем.
• Повишено кръвно налягане. Причината също се счита за задържане на течности в организма, което може да се появи в началото на лечението с инсулин.
• Бързо наддаване на тегло. Средно теглото може да се увеличи с 3-5 килограма. Това се дължи на факта, че използването на хормони увеличава апетита и насърчава образуването на мазнини. За да се избегнат излишни килограми, е необходимо да се преразгледа менюто в посока на намаляване на броя на калориите и придържане към строг режим на хранене.
• Намалена концентрация на калий в кръвта. За да се предотврати развитието на хипокалиемия ще помогне специална диета, където ще има много зеленчуци, цитрусови плодове, плодове и зелени.

Предозиране и развитие на кома

Проявява се свръхдоза инсулин:

• намаляване на мускулния тонус;
• изтръпване на езика;
• треперещи ръце;
• постоянна жажда;
• студена, лепкава пот;
• "Мъглявина" на съзнанието.

Всички тези признаци са признаци на хипогликемичен синдром, причинен от остър недостиг на захар в кръвта.

Важно е да го спрете бързо, за да се избегне превръщането в кома, защото тя представлява заплаха за живота.

Хипогликемичната кома е изключително опасно състояние. Класифицирайте 4 етапа на неговото проявление. Всеки от тях има свой собствен набор от симптоми:

1. когато първата развие хипоксия на мозъчните структури. Това се изразява от гореспоменатите явления;
2. във втория е засегната хипоталамо-хипофизната система, която се проявява чрез поведенческо разстройство и хиперхидроза;
3. на трето, страда средната мозъчна функция. Има гърчове, увеличават се учениците, както при епилептичен припадък;
4. четвъртият етап е критично състояние. Характеризира се със загуба на съзнание, сърцебиене и други заболявания. Неосигуряването на медицински грижи е опасно подуване на мозъка и смърт.

Ако в нормални ситуации състоянието на диабета се влошава след 2 часа, ако инжектирането не се извърши навреме, то след кома, след един час, лицето изпитва тревожни симптоми.

Усложнението на инсулиновата терапия, тяхната профилактика и лечение.

Липодистрофии: Промени в кожата и подкожната мастна тъкан под формата на атрофия или хипертрофични области на местата на прилагане на инсулин.

1. Смяна на местата за инжектиране на инсулин

2. Физиотерапевтично лечение: лазерна терапия за липодистрофични обекти; ултразвукова терапия за липодистрофични места - самостоятелно или редуващи се с лазерна терапия; хипербарна оксигенация.

Синдром на Somodja хронично предозиране на инсулина, гликемична хипергликемия. Развива се при пациенти с лоша DM контрол

Клиника: повишен апетит, ускорен растеж, затлъстяване (често cushingoid тип), хепатомегалия, чувствителност към кетоацидоза, явна или скрита хипогликемия (главно през нощта и рано сутрин)

Хипогликемия - състояние, причинено от абсолютен или относителен излишък на инсулин.

Светлина (1 степен): се диагностицира при пациенти и се третира самостоятелно чрез поглъщане на захар

Умерена (степен 2): пациентът не може самостоятелно да елиминира хипогликемията, има нужда от помощ, но лечението с помощта на поглъщане на захар е успешно.

Тежка (степен 3): пациент в полусъзнание, в безсъзнание или в кома, се нуждае от парентерална терапия (глюкагон или интравенозна глюкоза)

Асимптоматична, "биохимична хипогликемия".

Спешна помощ

Лека (1 степен) и умерена хипогликемия (2 степен):

- 10-20 g "бързи" въглехидрати

- 1-2 филийки хляб

Тежка хипогликемия (степен 3):

- Извън болницата:

§ деца под 5: 0,5 mg глюкагон интрамускулно или подкожно

§ деца над 5 години: 1,0 mg глюкагон интрамускулно или подкожно

§ Ако в рамките на 10-20 минути няма ефект - проверете гликемията

- В болницата - интравенозно болюсно:

§ 20% разтвор на глюкоза (декстроза) 1 ml / kg телесно тегло (или 2 ml / kg 10% разтвор) за 3 минути, след това 10% разтвор на глюкоза 2-4 ml / kg, проверка на гликемията, ако няма възстановяване на съзнанието, инжектирайте 10-20% разтвор на глюкоза за поддържане на гликемията в диапазона 7-11 mmol / l, проверявайте гликемията на всеки 30-60 минути.

Дата на добавяне: 2014-12-03; Прегледи: 1387; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Усложнения на инсулиновата терапия

Хипогликемия е състояние, причинено от ниска кръвна захар. Симптоми на хипогликемия: неврогликопен и адренергичен. Причините за прехода към интензивна инсулинова терапия. Превенция и елиминиране на хипогликемия.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

1. Хипогликемични състояния

Хипогликемия, състояние, причинено от ниска кръвна захар, е едно от най-честите усложнения на инсулиновата терапия. Сред пациентите с диабет се появяват явни и асимптоматични хипогликемия, според различни автори, в 25-58% от случаите. В 3-4% от случаите, причината за смъртта на пациенти със захарен диабет е хипогликемичната кома. В детска възраст, според нашите наблюдения, различна степен на хипогликемични състояния се срещат при повече от 90% от пациентите.

С прехода към интензивна инсулинова терапия честотата на хипогликемията, според някои автори, се увеличава, според други - намалява. Според нашите наблюдения, при деца със захарен диабет с въвеждането на система за самоконтрол се наблюдава намаляване на честотата на тежките хипогликемични състояния и увеличаване на честотата на белодробната хипогликемия поради препоръчителното желание за нормални показатели за метаболизма на въглехидратите. В едно проучване на 196 юноши със захарен диабет (виж 13.5 години), 29 тежки хипогликемия са били регистрирани по време на 2-годишно проследяване. В същото време средното ниво на гликирания хемоглобин е било значително по-ниско при тези, които са подложени на тежка хипогликемия, в сравнение с други юноши, които не са имали хипогликемия по време на този период на наблюдение. Асимптоматичната хипогликемия също се наблюдава по-често при лица с ниски нива на гликиран хемоглобин. С намаляване на средното ниво на гликирания хемоглобин в популацията, броят на скритата хипогликемия с последваща хипергликемия се увеличава.

Най-често изразената хипогликемия е резултат от неправилно изчислена доза инсулин, недохранване (недостатъчен или преждевременно приеман въглехидрат) и упражнения. 2/3 от всички тежки хипогликемия могат да се разделят на 3 групи по основните причини, които ги причиняват: 1) инсулинови инжекции без контрол - по "сляп" метод; 2) изразени отклонения в храненето без корекция на дозата инсулин; хипогликемична терапия със захарен инсулин

3) непроменена доза инсулин по време на тренировка.

При профилактиката и елиминирането на хипогликемията основното място принадлежи на глюкагон и адреналин, които при пациенти със захарен диабет стимулират гликогенолизата и глюконеогенезата, а при здравите хора, освен това, инхибират секрецията на инсулин. Тъй като при захарен диабет този механизъм на регулиране на въглехидратния метаболизъм отсъства, недостатъчната компенсаторна възможност на противоположните хормони в превенцията на хипогликемия става ясна. Ефектът на глюкагон и адреналин възниква в рамките на няколко минути, докато стимулирането на образуването на глюкоза под въздействието на други противоположни хормони (растежен хормон, кортизол) изисква 3-4 часа.

След 5 или повече години от началото на захарния диабет се развива недостатъчна секреция на глюкагон в отговор на хипогликемия. Точната причина за това явление все още не е установена, но са предложени няколко хипотези: а) развиващ се дефект на глюкозния сензор в β-клетките; б) зависимостта на глюкагоновата секреция от остатъчната функция на Р-клетки; в) ефекта на ендогенните простагландини.

Важна роля в борбата срещу хипогликемията играе нервната система, а не само чрез симпатична стимулация, медиирана от адреналин.

Обикновено епинефринът регулира глюкагоновия отговор и когато се прилага

?-блокери увеличава секрецията на глюкагон в отговор на хипогликемия. При пациенти с диабет, дефект в отговора на епинефрина е една от причините за развитието на хипогликемия. Преобладаването му при деца с дълъг период на диабет е повече от 40%.

Както при глюкагон, освобождаването на епинефрин е специфичен отговор на хипогликемията. Нарушаването на неговата секреция често се наблюдава при автономна невропатия, но може да бъде и без нея. Нарушената секреция на глюкагон и епинефрин не се възстановява дори с подобрен метаболитен контрол.

Панкреатичен полипептид също се произвежда за хипогликемия и освобождаването на неговото освобождаване има вагусна регулация. Намаляване на освобождаването му към хипогликемичния стимул се наблюдава при автономни невропатии с недиабетно произход и със същата честота, както при пациенти със захарен диабет. Предполага се, че при пациенти със захарен диабет намалената реакция на епинефрин е свързана с нарушена реакция на панкреатичния полипептид към хипогликемия. Последното е най-ранната проява на автономна невропатия. Следователно, нарушеният епинефринов отговор очевидно е резултат от автономна невропатия, не винаги клинично диагностицирана.

Наличието на антитела към инсулина може също да бъде една от причините за хипогликемия. Има съобщения, че хипогликемията на фаринкса корелира с антитела, свързани с инсулин, и отрицателно с свободния инсулин. Вероятно, антитела към инсулина могат да доведат до намаляване на скоростта на нейното разграждане и повишено натрупване в организма. Освобождаването на инсулин от комплекса с антитялото може да доведе до хипогликемия.

Патологията на чернодробната и бъбречната функция може също да бъде причина за тежка хипогликемия, дължаща се на нарушена инсулинова деградация в тези органи. Някои лекарства (тетрациклин и окситетрациклин, сулфониламиди, ацетилсалицилова киселина,? -Адреноблокатори, анаболни стероиди и др.) Могат да допринесат за развитието на хипогликемия, усилвайки действието на инсулина. При юноши, тежки хипогликемични състояния могат да възникнат във връзка с приема на алкохол, който потиска чернодробната глюконеогенеза, инхибирайки окислението на никотинамид адениновия нуклеотид (NAD). В резултат на това резервите на NAD, които са необходими като прекурсор за образуването на глюкоза, са изчерпани. С алкохолна интоксикация, намаляване на критиката, хипогликемична бдителност и контрол над състоянието на човека не позволяват в много случаи да се диагностицира навреме и да се вземат превантивни мерки, а таксовият ефект на алкохола върху централната нервна система влошава енергийния глад на мозъка поради ниското съдържание на глюкоза.

Нивото на кръвната захар, при което се появяват симптоми на хипогликемия, при много пациенти с диабет е по-високо, отколкото при здрави хора и е около 4,5 mmol / l, а при силно декомпенсирани пациенти усещането за хипогликемия се проявява дори при захарно ниво от 6-7 mmol / l.

Клиничната картина на хипогликемичните състояния е свързана с енергийния глад на централната нервна система. Известно е, че основният енергиен субстрат на мозъка е глюкозата. С хипогликемия, скоростта на консумацията му се намалява с 2-3 пъти. Въпреки това, компенсаторното увеличение на мозъчния кръвен поток осигурява на мозъка почти нормална консумация на кислород. Поради това, промените в централната нервна система са до голяма степен обратими, но с често повтаряща се или тежка хипогликемия се развива енцефалопатия, водеща до умствена атенизация, загуба на паметта, вискозитет или разстройство в поведението.

В развитието на хипогликемия се различават неврогликопен и адренергични симптоми.

Неврогликопенични симптоми: намалена интелектуална активност, съмнение в себе си, летаргия, летаргия, лоша координация на движенията, главоболие, глад, слабост, сънливост, парастезия, замайване, диплопия, "мухи" в очите, раздразнителност, кошмари, неадекватно поведение, натоварване хемиплегия, пареза, нарушено съзнание, кома. Те са резултат от отрицателен ефект върху централната нервна система с ниска глюкоза.

Автономни (адренергични или неврологични) симптоми: тремор, изпотяване, бледа кожа, тахикардия, повишено кръвно налягане, тревожност и страх. Автономната част на неврогликопенните симптоми включва и слабост, главоболие и глад. Автономните симптоми се дължат на повишена активност на вегетативната нервна система и / или на ефекта на повишен циркулиращ епинефрин. Палпитации и тремор - резултат от влиянието на адренергичната система, изпотяване - холинергичната нервна система.

Като правило, симптомите на неврогликопения предхождат появата на автономни симптоми, но пациентите и родителите често остават незабелязани. Така че основните симптоми на хипогликемия, повечето пациенти се чувстват глад, изпотяване, тремор на ръцете и вътрешен тремор, сърцебиене.

При малките деца клиничната картина е доминирана от немотивирано поведение, неразумни капризи, често отказ за ядене, включително сладкиши, изразена сънливост. В първите години от живота, ефектът от хипогликемията върху състоянието на незрялата, развиваща се централна нервна система е особено неблагоприятен.

Лечението на хипогликемията е допълнителното въвеждане на въглехидрати. В леки случаи могат да бъдат плодове, сок, сладки бисквити, кекс, с по-изразени симптоми - захар, мед, конфитюр, глюкозни таблетки, карамел (но не и шоколадови бонбони, които се консумират бавно, въглехидратите се абсорбират бавно поради тяхното съдържание на мазнини)., С малко дезориентация, много внимателно (опасност от задушаване!) Трябва да се опитате да дадете на пациента топъл концентриран глюкозен или захарен разтвор и с объркано съзнание да сложите парче от мигновена захар зад бузата му. При неуспешни опити - интрамускулно инжектиране на глюкагон или интравенозно приложение на глюкоза. В несъзнавано състояние, 20-80 ml 40% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно на пациента до пълно възстановяване на съзнанието с едновременно мускулно приложение на 1 ml глюкагон, за да се предотврати повторното развитие на хипогликемичното състояние (виж също раздел "Хипогликемична кома").

Внезапната хипогликемия се характеризира с липсата на класически симптоми на автономна хипогликемия. В резултат на това те остават неразпознати и могат да доведат или до рязко влошаване на проявите на хипогликемия, до объркване и кома, или да останат незабелязани под формата на т.нар. Латентна хипогликемия.

Внезапна хипогликемия се развива по-често при пациенти с анамнеза за тежка хипогликемия. Предполага се, че самата хипогликемия може да отслаби реакцията на организма към последваща хипогликемия - хипотезата за хипогликемичен порочен кръг. Внезапното прекратяване на съзнанието и / или появата на конвулсии изискват електроенцефалографски преглед и консултация от невропатолог, за да се изключи еписиндром или повишено конвулсивно настроение, което може да бъде предизвикано от хипогликемия.

Скритата (асимптоматична) хипогликемия е вид внезапна хипогликемия, при която също няма автономни симптоми, но хиперергичната реакция на противоположната система не само отстранява организма от хипогликемичното състояние, но и води до тежка, често продължителна хипергликемия. За първи път изразената постхипогликемична хипергликемия е описана от Somodzhi през 1942 г. (феноменът Somoggia). Латентната хипогликемия с последваща хипергликемия, наблюдавана при съвременните пациенти, се различава от класическия синдром на Somoggia, който е резултат от хронично предозиране на инсулин. Скритата хипогликемия често се развива при добре компенсирани или субкомпенсирани деца няколко години след началото на заболяването. Те са резултат от по-ниско ниво на кръвната захар, което активира отделянето на противоположни хормони. Неотчетени фактори - малки промени в храненето или физическата активност, гореща баня, ускоряване на абсорбцията на инсулин и др., Причиняват лека асимптоматична хипогликемия. При пациенти с диабет намаляването на гликемията с 5,5 mmol / l повишава нивото на кортизол, катехоламини и растежен хормон. При здрави не се случва.

Клиничната картина със скрита хипогликемия е много характерна: на фона на добрия метаболизъм на въглехидратите, неочаквано се появява изразена хипергликемия, която родителите се опитват да асоциират с възможно преяждане. Въпреки това, постхипогликемичната хипергликемия има свои характерни особености: има много високо ниво (17-20 mmol / l и повече) и дългосрочна инсулинова резистентност, продължаваща въпреки увеличаването на дозата на инсулин, в продължение на много часове, а понякога и 1-2 дни. Такава хипергликемия може да настъпи скоро след страдащи от хипогликемия, или няколко часа по-късно - до половин ден, понякога повече. Тяхната забавена поява предполага по-голям дял кортизол и хормон на растежа при условия на намален отговор на хипогликемия на глюкагон и епинефрин. Продължителната инсулинова резистентност може да се дължи на факта, че глюкокортикоидите, в допълнение към стимулиране на глюконеогенезата и протеолизата, намаляват чувствителността на мускулната и мастната тъкан към действието на инсулина. HGH също така намалява усвояването на глюкозата от мускулната тъкан.

Интересно е, че благосъстоянието на детето не е нарушено в повечето случаи, няма жажда и слабост.

Появата на латентна хипогликемия значително усложнява хода на диабета. Такива пациенти временно - за няколко седмици, а понякога и месеци - трябва да бъдат прехвърлени на по-високи нива на въглехидратния метаболизъм, поддържайки гликемията средно с 10 mmol / l. В същото време, промяната в дозата инсулин трябва да се извършва изключително внимателно, често с 0,5 единици на инжекция, с внимателен гликемичен контрол.

За съжаление през последните години трябва да отбележим увеличение на броя на децата със скрита хипогликемия, което вероятно е обратната страна на монетата на желанието ни да постигнем нормогликемия. Освен това, за много пациенти с диабет това се отразява в хода на заболяването не веднага, а след няколко години на добра компенсация. Очевидно е, че поддържането на малка хипергликемия, за да се избегне развитието на латентен хипогликемичен синдром в бъдеще, е оптимално за децата.

Превенция на усложненията на инсулиновата терапия

Плакати, публикувани в нашата клиника

5. Усложнения на инсулиновата терапия; тяхната превенция.

Инсулинова резистентност.
Често пациентите се нуждаят от инсулин, който надвишава физиологичните нужди на здрав човек (50 - 60 U). Такива пациенти се наричат ​​инсулин-резистентни, те са извън състояние на кетоацидоза или наличието на коинфекция трябва да въведе големи дози инсулин. Те не са отбелязали отсъствието на реакцията на организма към инжектирания инсулин, но намалена чувствителност към това лекарство. Причините за развитието на инсулинова резистентност са образуването на голям брой инсулинови антагонисти, антитела към този хормон в организма, разрушаването на инсулина от инсулин, инсулиновата абсорбция на подкожната тъкан.

При някои пациенти с диабет увеличението на инсулиновата доза не само не предизвиква очаквания ефект, а, напротив, има парадоксален ефект, проявяващ се в влошаването на метаболизма, включително въглехидратите. Подобно действие при различни пациенти продължава по различно време. Нарича се „антимодулационен синдром“. Той се появява при 10% от пациентите с диабет при лечение с инсулин.

С въвеждането на инсулин постоянно на едно и също място на тази част на тялото могат да се появят така наречените липоатрофии - малки депресии в кожата, причинени от намаляване на подкожния мастен слой. А понякога, напротив, диабетни забележки на „любимата” част на тялото за инжекции, странни тюлени, подуване на кожата - това са липоми. И двете се наричат ​​липодистрофии. Те не представляват сериозна опасност за здравето, но изискват определена корекция при прилагането на инжекции.
Какво да правите, ако има липодистрофии?
Най-добре липомите да се оставят сами - да се правят инжекции на инсулин на други места и да бъдат търпеливи в продължение на няколко месеца, докато липомите сами изчезнат постепенно.
Липоатрофиите могат да се появят, като правило, когато се използва инсулин, получен от жлези на едър рогат добитък, което означава, че ако се появят, човек трябва да премине към високо пречистен свинско или „човешки” инсулин. С това усложнение лекарят може да препоръча мястото на липоатрофията да бъде пробито от свински или краткодействащ човешки инсулин. Инжекциите трябва да се направят в здрава тъкан на самата граница със засегнатата област на липоатрофия на кожата. Чинговането се извършва по часовниковата стрелка с интервал от 1 cm.
Понякога сърбеж или кожни промени могат да се появят на места, където се инжектира инсулин - мехури, зачервяване. Незабавно кажете на лекаря за това! Може би така се проявява алергичната реакция на тялото към инжектирания наркотик. За да се елиминира това явление, е необходимо да се промени серията инсулин.
Хипогликемичните реакции, понякога усложняващи инсулиновата терапия, могат да бъдат проява на лабилния курс на диабета. Но най-често те са причинени от нарушение на диетичния режим, неадекватно физическо натоварване, предозиране на инсулин, едновременно приемане на алкохол или някои лекарства, които увеличават хипогликемичния ефект на инсулиновите препарати. Хипогликемия се появява скоро след прилагане на инсулин (не по-късно от 6-7 часа след приложението). Признаците се развиват бързо едно след друго и се изразяват в проявление на тревожност, вълнение, глад, обща слабост, сърцебиене, треперене на ръцете и цялото тяло, изпотяване.
В тези случаи пациентът трябва да яде веднага 1 - 3 парчета захар, една супена лъжица сладко, малко хляб и бисквити. Обикновено, след поглъщане на въглехидратни вещества, след 2 до 5 минути, всички признаци на хипогликемия изчезват. Също така, това може да бъде елиминирано в / в въвеждането на 40% глюкоза 20ml. Ако пациентът не получи необходимото лечение, тогава състоянието му се влошава, пациентът губи съзнание. Заместващата инсулинова терапия, особено с еднократна доза от лекарството с пиково действие през нощта, допринася за развитието на нощна хиперинсулинемия. В същото време в организма има периоди на дефицит и излишен хормон.
Синдром, характеризиращ се с редуване на хипо-и хипергликемични състояния и съответното нарушение на метаболитните процеси, свързани с прекомерното прилагане на инсулин, се нарича "синдром на Somogyi" или хронично предозиране на инсулин. В отговор на хипогликемията настъпва защитна реакция на тялото: в резултат на това има своеобразно освобождаване на противоположни хормони (адреналин, глюкагон, кортизол), които повишават кръвната захар по директен начин.
Сутрешната хипергликемия на гладно може да бъде свързана с предишна нощна хипогликемия, която отчасти се дължи на неадекватното действие на удължения инсулин. Погрешното увеличаване на дозата допринася за по-нататъшно намаляване на нощната гликемия, докато сутрешната хипергликемия остава непроменена. Следователно, неадекватната инсулинова терапия и тъканната свръхчувствителност към ендогенни контраинсулинови хормони са фактори за развитието на компенсаторна хипергликемия и формирането на синдрома на хронична бъбречна недостатъчност.
Профилактиката на синдрома се свежда до спазване на всички принципи на лечение на диабета, назначаването на оптимални дози на лекарството с максимално сближаване с физиологичните ритми на секрецията.

MED24INfO

Rudnitsky L.V., Диабет. Лечение и профилактика. Препоръки на специалистите, 2009

Усложнения на инсулиновата терапия

Феноменът на Сомоджи. 3.

Алергични реакции. 4.

Хипогликемия се отнася до остри състояния (до загуба на съзнание), свързани с инсулиново предозиране, диетични нарушения, тежки физически натоварвания и нередовен прием на храна. По-рядко, хипогликемия възниква при преминаване към друг тип инсулин, пиене на алкохол.

Феноменът Somodji се отнася до състояние, при което пациент с диабет, дължащ се на хронично предозиране на инсулин, замества хипогликемичните (предимно през нощта) и хипергликемичните (увеличаване на захарта) състояния. Подобно усложнение е възможно при дози инсулин над 60 единици на ден.

Алергичните реакции към инсулин могат да бъдат общи (слабост, сърбеж, кожен обрив, треска, оток или стомашно-чревни нарушения) или локални (зачервяване и удебеляване на мястото на прилагане на инсулин).

Развитието на липодистрофия се характеризира с пълната липса на мазнини в подкожната тъкан. Появата на това усложнение е свързана с увреждания, дължащи се на многократно дразнене на нервните окончания по време на инжекции, както и с имунни реакции в отговор на въвеждането на чужди протеини и киселинното рН на инсулиновите препарати.

ОСОБЕНОСТИ НА ИНСУЛИННА ТЕРАПИЯ

1. Най-честата, заплашителна и опасна е развитието на хипогликемия. Това се улеснява от:

- несъответствие между приложената доза и взетата храна;

- голямо физическо натоварване;

- чернодробно и бъбречно заболяване;

Първите клинични симптоми на хипогликемия (вегетотропни ефекти на "бърз" инсулин): раздразнителност, тревожност, мускулна слабост, депресия, промяна в зрителната острота, тахикардия, изпотяване, тремор, бледност на кожата, "гъскане", чувство на страх. Намаляването на телесната температура при хипогликемична кома има диагностична стойност.

Дългодействащите лекарства обикновено причиняват хипогликемия през нощта (кошмари, изпотяване, тревожност, главоболие при събуждане - мозъчни симптоми).

Когато използвате инсулин, пациентът винаги трябва да има малко количество захар с него, парче хляб, което, ако има симптоми на хипогликемия, трябва да се консумират бързо. Ако пациентът е в кома, глюкозата трябва да се инжектира във вената. Обикновено е достатъчен 20-40 ml 40% разтвор. Можете също да въведете 0,5 ml епинефрин под кожата или 1 mg глюкагон (в разтвор) в мускула.

Напоследък, за да се избегне това усложнение, на Запад се появяват и прилагат на практика нови постижения в областта на технологиите и технологиите на инсулиновата терапия. Това е свързано със създаването и използването на технически средства, които осъществяват непрекъснато прилагане на инсулин, използвайки апарат от затворен тип, който регулира скоростта на инсулинова инфузия в съответствие с нивото на гликемия, или насърчава въвеждането на инсулин съгласно дадена програма, използвайки дозатори или микро помпи. Въвеждането на тези технологии дава възможност за интензивна инсулинова терапия с подхода, до известна степен, до нивото на инсулин през деня до физиологичния. Това допринася за постигането в кратък срок на компенсация на захарния диабет и поддържането му на стабилно ниво, нормализирането на други метаболитни параметри.

Най-простият, най-достъпният и най-безопасният начин за провеждане на интензивна инсулинова терапия е прилагането на инсулин под формата на подкожни инжекции, като се използват специални устройства като "спринцовка с перо" ("Novopen" - Чехословакия, "Novo" - Дания и др.). С помощта на тези устройства можете лесно да дозирате и да извършвате практически безболезнени инжекции. Благодарение на автоматичното регулиране е много лесно да се използва дръжката на спринцовката дори за пациенти с намалено зрение.

2. Алергични реакции под формата на сърбеж, хиперемия, болка на мястото на инжектиране; уртикария, лимфаденопатия.

Алергиите могат да бъдат не само инсулин, но и протамин, тъй като последният също е протеин. Ето защо е по-добре да се използват лекарства, които не съдържат протеини, например инсулинова лента. В случай на алергия към говежди инсулин, той се замества със свинско, чиито антигенни свойства са по-слабо изразени (тъй като този инсулин се различава от човешкия инсулин с една аминокиселина). Понастоящем във връзка с това усложнение на инсулиновата терапия са разработени високо пречистени инсулинови препарати: моно-пикови и монокомпонентни инсулини. Монокомпонентните лекарства с висока чистота намаляват производството на антитела към инсулин и следователно преминаването на пациента към монокомпонентния инсулин спомага за намаляване на концентрацията на антитела към инсулина в кръвта, повишаване на концентрацията на свободен инсулин и по този начин спомага за намаляване на дозата на инсулина.

Още по-изгодно е специфичният за типа човешки инсулин, получен чрез рекомбинантна ДНК, т.е. чрез генно инженерство. Този инсулин има дори по-ниски антигенни свойства, въпреки че не е напълно свободен от него. Следователно, рекомбинантният монокомпонентен инсулин се използва за инсулинова алергия, инсулинова резистентност, както и при пациенти с диагностициран диабет, особено при млади хора и деца.

3. Развитието на инсулинова резистентност. Този факт се свързва с производството на антитела към инсулин. В този случай е необходимо да се увеличи дозата, както и използването на човешки или свински монокомпонентен инсулин.

4. Липодистрофия на мястото на инжектиране. В този случай трябва да смените мястото на инжектиране.

5. Намаляване на концентрацията на калий в кръвта, която трябва да се регулира с диета.

Въпреки наличието в света на добре разработени технологии за производство на високо пречистен инсулин (монокомпонентен и човешки, получен чрез използване на ДНК-рекомбинантна технология), в нашата страна има драматична ситуация с вътрешния инсулин. След сериозен анализ на тяхното качество, включително международен опит, производството спря. В момента се модернизират технологиите. Това е необходима мярка и полученият дефицит се компенсира от покупките в чужбина, главно от фирмите Novo, Pliva, Eli Lilly и Hoechst.

Инсулинова терапия като комплексен метод за лечение на пациенти с диабет

Най-напредналите методи за лечение на диабет включват инсулинова терапия, която комбинира мерки с основния фокус - компенсиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм чрез прилагане на инсулинови препарати. Техниката е показала отлични клинични резултати при лечението на диабет, някои психични и други заболявания.

• Терапевтично лечение на пациенти с диагноза IDDM;
• Временно лечение на пациенти с диабет тип 2, които се очаква да бъдат подложени на хирургични интервенции в случай на ТОРС и други заболявания;
• Терапия за пациенти с диабет тип 2 в случай на неуспех да се вземат лекарства, които намаляват кръвната захар.

Усложнение като диабетна кетоацидоза е често срещано при хора с диабет.

Правила за първа помощ при диабетна кома.

Полезно ли е лененото масло? Ще научите отговора от тази статия.

Схемата на прилагане на инсулинотерапията е описана в книгата на Хорхе Каналес "Виртуозна инсулинова терапия". В книгата са включени всички известни данни за болестта, използваните методи за диагностика и много полезна информация.

Изданието се препоръчва да се прочетат пациентите с захарен диабет за компетентен подход към лечението на тяхното заболяване и разбиране на основните правила за лечение на такъв наркотик като инсулин.

Ако пациентът не е с наднормено тегло и не изпитва силно емоционално претоварване, лекарството се предписва за ½ - 1 единица на 1 kg телесно тегло 1 път на ден. В този случай интензивната инсулинова терапия е предназначена да действа като симулатор на физиологичната секреция на хормона.

Тази задача изисква следните условия:

1. Инсулинът трябва да се прилага на пациента в доза, достатъчна за използване на глюкоза.
2. Инсулин, приложен външно, трябва да бъде абсолютна имитация на базалната секреция, отделяна от панкреаса (включително пика на отделянето му след хранене).

Тези изисквания определят схемата на интензивна инсулинова терапия, когато дневната доза инсулин се разделя на инсулини, които имат кратък или продължителен ефект. Последните се въвеждат най-често сутрин и вечер, напълно имитирайки продукта на жизнената дейност на панкреаса.

Комбинираният метод за комбиниране на целия инсулин в една инжекция се нарича традиционна инсулинова терапия.

Основното предимство на техниката е да се намали броят на инжекциите до минимум (от 1 до 3 през деня).

Липсата на терапия е невъзможността напълно да се имитира физиологичната активност на панкреаса, което води до невъзможност за пълно компенсиране на въглехидратния метаболизъм на пациента.

В този случай традиционната схема на инсулиновата терапия е следната: пациентът получава 1-2 инжекции на ден, докато инсулинът се прилага едновременно, което има краткотраен и дълъг период на експозиция. ВМС (средносрочни инсулини на експозиция) съставляват 2/3 от общото количество SSD, останалата 1/3 част се отчита за ICD.

Инсулинова помпа е вид електронно устройство, което осигурява непрекъснато подкожни инжекции инсулин с кратко или ултра-кратко време на действие в мини-дози.

Инсулиновата помпа може да работи в различни режими на прилагане на лекарството:

• Непрекъснато микродозиране на хормона на панкреаса, т.нар. базално ниво.
• Болусната скорост, когато честотата на прилагане на лекарството и дозировката му са програмирани от пациента.

При използване на първия режим настъпва имитация на фоновата инсулинова секреция, която по принцип позволява да се замени употребата на “дълъг” инсулин. Използването на втория режим е оправдано непосредствено преди пациентът да яде или в моментите на повишаване на гликемичния индекс.

Комбинацията от тези скорости възможно най-близко имитира секрецията на инсулин в тялото на собственика на здрав панкреас. Пациентът трябва да замени катетъра след 3 дни.

С диабет

Инсулинова терапия за диабет тип 1

Режимът на лечение за пациенти с IDDM включва въвеждането на базален инсулин веднъж или два пъти дневно и болус - точно преди хранене. Инсулиновата терапия за диабет тип 1 е предназначена да замени напълно физиологичната секреция на хормон, произвеждан от панкреаса на здрав организъм.

Комбинацията от два режима се нарича база-болус терапия, или режим с многократни инжекции. Една от разновидностите на тази терапия е само интензивна инсулинова терапия.

Инсулинова терапия за диабет тип 2

Пациентите с диабет тип 2 се нуждаят от специфичен режим на лечение.

В същото време, инсулиновата терапия за диабет тип 2 започва с постепенното добавяне на ниски дози базален инсулин към глюкозо-понижаващите лекарства на пациента.

Пациентите, които за първи път са се сблъскали с базален инсулин като не-пиков хормонен аналог с дълъг период на експозиция (например, инсулин гларжин), трябва да спрат при дневна доза от 10 IU. Когато тази инжекция е желателно да се направи в същото време на деня.

Ако заболяването прогресира и комбинацията от “хипогликемични лекарства в таблетки + базален инсулин” не дава резултати, провеждането на инсулиновата терапия се прехвърля напълно от лекаря към режима на инжектиране.

Правилната употреба на тинктура от орех ще помогне да се регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Прочетете за симптомите на диабетна ангиопатия в тази статия.

При деца

Проведената инсулинова терапия при деца изисква индивидуален подход. По-чести схеми 2 - или 3-кратно прилагане на лекарството. За намаляване на броя на инжекциите при деца се прилага комбинация от инсулин с кратък и среден период на експозиция.

Важното е най-простият режим, в който се поддържа добра компенсация. Броят на инжекциите не повлиява подобряването на гликирания хемоглобин. Деца, чиято възраст е повече от 12 години, са показали интензивна инсулинова терапия.

Инсулиновата чувствителност на децата надвишава възрастната, така че поетапното коригиране на дозата на лекарството е много важно. Препоръчителният диапазон на промяна трябва да бъде в рамките на 1-2 IU за 1 път, максималният еднократен лимит е -4 IU.

Отнема няколко дни за оценка на резултатите от внесената промяна. В същото време лекарите силно не препоръчват едновременната промяна на сутрешната и вечерната доза инсулин.

По време на бременността

Проведената инсулинова терапия по време на бременност е насочена към поддържане на нивото на глюкозата от 3.3 до 5.6 mmol / l - диагноза сутрин на гладно, от 5.6 до 7.2 mmol / l след хранене.

Определянето на стойностите на гликирания хемоглобин А позволява да се оцени ефективността на терапията в периода от 1 до 2 месеца.

Метаболизмът на тялото на бременната жена е изключително нестабилен, което изисква честа корекция на режима на лечение с инсулин.

Преди първото и преди последното хранене се въвеждат инсулини, които имат кратък или среден период на експозиция. Могат да се използват комбинираните им дози.

Съществува определено разпределение на общата дневна доза, при което 2/3 част от инсулина попада на време преди закуска и 1/3 част преди вечеря.

За да се предотврати хипергликемия през нощта и зората, вечерната доза “преди вечеря” се заменя с инжекция преди лягане.

В психиатрията

Предписаната инсулинова терапия в психиатрията се прилага най-често при пациенти - шизофреници.

Първата инсулинова инжекция се прави на празен стомах сутрин. Първоначална доза - 4 U. Прибавят се 4 до 8 U инсулин дневно. Особеност на терапията е липсата на инжекции през почивните дни (събота, неделя).

Лечението на първия етап включва поддържане на пациента в състояние на хипергликемия за около 3 часа. За "купирането" на ситуацията на пациента се предлага чаша с топъл сладък чай, съдържащ най-малко 150 грама захар. За чая се добавя богата закуска на въглехидрати. Постепенно нивото на захарта се възстановява и пациентът се връща в нормалното си състояние.

Вторият етап на терапия, при който дозата на инжектираното лекарство се увеличава, е свързана с влошаване на степента на деактивиране на пациента. Зашеметяването постепенно се превръща в ступор. За да елиминирате хипергликемията, продължете 20 минути след началото на ступор.

Третият етап от терапията, свързан с продължаването на ежедневното увеличаване на дозата на инсулина, води до развитие на състояние, граничещо между кома и сопор. Такова състояние може да продължи не повече от половин час, след което е необходимо да се облекчи хипергликемията. Схемата за оттегляне е подобна на тази, използвана при "изгасването" на пациента.

Продължителността на терапията обхваща 2 или 3 дузини сесии с постигнатото съпорно-коматозно състояние. Когато се достигне правилното количество от тези критични състояния, дневната доза инсулин изисква постепенно (от 10 до 14 IU дневно) намаление, докато хормонът бъде отменен.

Провеждане на инсулинова терапия

Инсулиновата терапия се извършва по специфична схема:

• Преди подкожно инжектиране, мястото на инжектиране трябва да се разтегне.
• За прилагането на инжекции се използват инсулинови спринцовки с тънка игла или спринцовка.

Използването на спринцовки е за предпочитане пред спринцовките по няколко причини:

1. Специална игла намалява болката от инжектирането до минимум.
2. Лесна употреба, която ви позволява да правите инжекции по всяко време и в точното време.

Храненето след инжектиране на инсулин трябва да се извършва в период от време, който не надвишава половин час. Максималната доза е 30 U.

В този случай точната схема на инсулинова терапия трябва да се прави само от лекар, който взема предвид различни фактори и здравословното състояние на пациента като цяло.

Индивидуалният подход ви позволява да минимизирате възможното усложнение на инсулиновата терапия.

Режимът на инсулинова терапия включва:

• Инжектиране на инсулин с кратка или голяма продължителност преди закуска;
• Инсулин преди инжектиране с кратък период на излагане на пациента;
• Вечерен улов преди вечеря, който включва “къс” инсулин;
• Инжектиране на инсулин с дълъг период на действие преди съня на пациента.

На тялото на пациента има различни зони за инжекции, като скоростта на абсорбция на лекарството е различна. Най-"податливи" на инсулин стомаха. Неправилно избраните места за инжекции могат да причинят проблеми на пациента, свързани с инсулиновата терапия.

Феноменът на често уриниране при мъжете може да е признак за диабет.

Каква трябва да бъде силата с преддиабета, можете да научите от тук.

усложнения

Възможни ефекти от инсулиновата терапия:

• Появата на алергични реакции на местата на инжектиране под формата на зачервяване и сърбеж на кожата. Появата на такива реакции най-често се свързва с погрешна технология на акупунктурата, която се изразява в използването на дебели или тъпи игли, въвеждане на твърде студен инсулин, грешен избор на място за инжектиране и др.
• Намаляване на нивата на захарта и развитие на хипогликемия. Тези състояния се изразяват в обостряне на глада, повишено изпотяване, поява на тремор и сърцебиене. Развитието на тези симптоми допринася за употребата на големи дози от лекарството или недостатъчно количество храна. Понякога психичните разстройства, шокове или физически натоварвания допринасят за развитието на хипогликемия.
• Появата на постинсулинова липодистрофия, която се изразява в изчезването на слоя на подкожната мастна тъкан на местата на инжектиране.

За да намалите риска от това явление, трябва много внимателно да изберете местата за инжектиране, да спазвате всички правила на администриране на инсулин.