Първична профилактика на диабета

  • Продукти

Първична профилактика на диабета. При първичната профилактика интервенциите са насочени към предотвратяване на захарния диабет: промяна на начина на живот и премахване на рисковите фактори за диабета, профилактични мерки само при лица или групи с висок риск от развитие на диабет в бъдеще.

Слайд 38 от презентацията „Диабет мелитус” към уроците по медицина на тема „Ендокринни заболявания”

Размери: 960 x 720 пиксела, формат: jpg. За да изтеглите безплатно слайд за използване в клас медицина, щракнете с десния бутон върху изображението и кликнете върху Запис на изображението като. ". Изтеглете пълната презентация на "Diabetes.pptx" в zip-архива с размер 1440 KB.

Ендокринни заболявания

“Вътрешни болести” - Основната клинична база е Градската клинична болница № 10 (главен лекар - дм Д. Г. Буланов). Василий Парменович Образцов (1849-1920) - създаде терапевтично клинично училище. Заедно с В. П. Образцов той дава класическо описание на клиниката за инфаркт на миокарда. Самостоятелна работа на студентите за изучаване на метода на аускултация.

"Кожни болести" - кожни заболявания, причинени от околната среда. Имунни заболявания - причината е имунна реакция. Недостиг на цинк. Алергични кожни заболявания: Пробиване и близане на лапите. План. Липсата на есенциални ненаситени мастни киселини. Оближете гънките на коляното. Алиментарно, поради кожни заболявания.

"Пневмония" - Пневмония през първите два дни на болестта. Честотата на населението на Руската федерация на грип и остри респираторни инфекции. 19. Извънболнично лечение. 23. Пневмония след 14-ия ден от началото на заболяването; Патогени - грам-отрицателни микроорганизми. 2009. 30.

“Болка в областта на слабините” - Литвиненко А.С., Безуглов Е.Н., Шишкина М.В. Предразполагащи фактори. Клиничен преглед • оплаквания - болка при 12% от двустранните. Класификация на паховата болка (Buvar 2004). Наклонена ингвинална херния. Разглеждаме и двете страни. Синдром на слабините в спорта. Показва се със стрелка. Оток, хематоми, калцинати. ЯМР на ингвиналния канал.

"Рак" - Средната възраст за откриване на рак на белия дроб е 60 години. Други методи. Чувствителността на определянето на простат-специфичната Arg е висока. Пиковата честота настъпва на възраст 50-59 години. За скринираща колоноскопия степента на усложнения е по-малка от 0.2%. 5-10% от тиреоидните тумори са злокачествени.

"Тиреоиден хипертиреоидизъм" - инфекциозен фактор: тежка възпалено гърло, грип, морбили, коклюш, ревматизъм Наследствена предразположеност Прекалено инсолация и ендокринни промени. Степени на увеличение. Избягвайте слънчевите лъчи. Лечението е насочено към инхибиране на синтеза на тиреоидни хормони. Промени в други системи. Хипертиреоидизмът е в основата на хипертиреоидизма.

Общо по темата “Ендокринни заболявания” 8 презентации

Бележка за превенция на диабета

Рискови фактори за диабет тип 2 (според статистиката):

  • Наследственост - няма изход от нея. Ако заболяването е в близките семейства (родители, братя и сестри), тогава рискът от поява се удвоява.
  • Състоянието на prediabetes (увеличение на количеството захар в кръвта в рамките на 5,5 - 7,0 mmol / l на празен стомах или повишаване на нивата на кръвната захар след натоварване с глюкоза).
  • Артериална хипертония, независимо дали се лекува или не.
  • Затлъстяването.
  • Увеличаване на общия холестерол в кръвта и намаляване на "полезния" холестерол (липопротеини с ниска плътност).
  • История на гестационния диабет при жените (поява на заболяването по време на бременност).
  • Хиподинамия или намалена физическа активност.
  • Други ендокринни заболявания (поликистозни яйчници).
  • Панкреатични заболявания (панкреатит, панкреатопатия).

Профилактика на диабета. бележка

Профилактиката на заболяването се разделя на първични (мерки за предотвратяване на появата на заболяването) и вторични (превенция на усложненията). Първичната профилактика трябва да се извършва от всеки пациент, независимо дали е в риск или не.

  1. Редовен мониторинг на кръвната захар на празен стомах, особено за хора над 45 годишна възраст и такива с анамнеза (има роднини с диабет). Затова за тези групи лица е задължително годишно проучване. Тези мерки не изключват появата на патология, но спомагат за идентифицирането му на най-ранен етап, което позволява да се започнат лечебни дейности във времето.
  2. Поддържайте оптимално телесно тегло. С увеличаване на теглото, трябва да коригирате диетата и физическата активност. Хората, които имат съпътстващи заболявания от страна на вътрешните органи, определено трябва да се консултират с диетолог и общопрактикуващ лекар, за да намерят правилната диета и безопасни упражнения.
  3. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол допринасят за развитието на атеросклероза, хипертония, панкреатит - онези заболявания, които съпътстват развитието на диабета.

За да се предотврати диабет при пациенти с нарушена глюкозна толерантност или с състояния на предиабет, се използват лекарства за предотвратяване на диабета. Те включват Метформин - лекарство, което подобрява абсорбцията на глюкоза в човешкото тяло и предотвратява усложненията на заболяването. Glucobay (акарбоза) е лекарство, което предотвратява бързото разграждане на въглехидратите до глюкоза. Предимството на Glukobai е, че не стимулира производството на инсулин и не може да доведе до хипогликемична кома.

Вторична превенция на диабета

Ако заболяването се случи, всички дейности трябва да бъдат насочени към предотвратяване на неговите усложнения. За да направи това, пациентът трябва да следва всички препоръки относно храненето, начина на живот и лекарствата. Превенцията на диабетните усложнения включва следните точки:

  1. Диетата трябва да бъде съставена от диетолог. Лесно смилаемите въглехидрати (картофи, кифли, сладкиши, мед, газирани напитки) са изключени от диетата на диабета. На пациентите с диабет се препоръчва винаги да имат с тях таблица с храни с висок гликемичен индекс, за да се предотврати употребата им. Това са храни, които бързо се разграждат до глюкоза, те са вредни за диабета. Към диетата трябва да добавите сложни въглехидрати (пълнозърнест хляб, зърнени храни), зеленчуци (кисело зеле, бобови растения, зеленчукови сокове). Честотата на хранене трябва да се увеличи до 5 - 6 пъти на ден, а обемът на порциите, напротив, да се намали.
  2. Мултивитаминни комплекси, задължително включващи аскорбинова киселина, витамини от група В.
  3. Контрол на кръвното налягане, липидния състав на кръвта, нивото на кръвната захар, остротата на зрението. Нито едно от усложненията не се появява "от нулата". Тя е задължително предшествана от всякакви промени в тялото. Контролът на тези промени ще помогне на време да заподозре и предотврати усложненията.
  4. Редовни посещения при лекар, за да се коригира лечението или начина на живот. С неефективността на консервативното лечение е преходът към инсулинова терапия.

Захарен диабет, профилактика Лекция 1 ГУЗ Републиканска медицинска и спортна клиника, отдел за медицинска превенция. - представяне

Презентацията беше публикувана преди 6 години от userrvfd.bashmed.ru

Свързани презентации

Презентация на тема: "Захарен диабет, профилактика Лекция 1 РУБ РПЦ, отдел за медицинска превенция." - Препис:

1 Диабет, профилактика Лекция 1 Държавна медицинска агенция Републиканска медицинска и спортна клиника, Катедра по медицинска профилактика

7 Панкреас Този орган е разположен непосредствено зад стомаха, между далака и дуоденалната верига. Теглото му е грамове. Той произвежда редица хормони, включително хормонален инсулин, както и сок на панкреаса. Последният влиза в дванадесетопръстника и играе важна роля в храносмилането. Захарен диабет се появява, когато производството на инсулин е нарушено от панкреаса. Това води до повишаване на концентрацията на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия).

Според последните международни данни, целите при лечението на захарен диабет тип 2 са следните: нивата на глюкоза в плазмата на гладно и преди хранене не трябва да надвишават 6,1 mmol / l; нивото на глюкоза в плазмата след хранене не трябва да надвишава 7.8 mmol / l

10 ВИДОВЕ ДИАБЕТНИ МЕЛИТИ Правилно е да се говори за диабет като група от заболявания. Има няколко вида, но по-голямата част от пациентите са пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Захарен диабет от 1-ви и 2-ри тип е хронично заболяване, пълно излекуване от което все още не е възможно. Разработени са обаче ефективни методи за контролиране и лечение на диабет, които, когато се използват, няма да доведат до намаляване на продължителността на живота или влошаване на качеството му. ВИДОВЕ ДИАБЕТАНОВ ДИАБЕТ Правилно е да се говори за диабет като група от заболявания. Има няколко вида, но по-голямата част от пациентите са пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Захарен диабет от 1-ви и 2-ри тип е хронично заболяване, пълно излекуване от което все още не е възможно. Разработени са обаче ефективни методи за контролиране и лечение на диабет, които, когато се използват, няма да доведат до намаляване на продължителността на живота или влошаване на качеството му.

Диабет тип 1 представлява по-малко от 10% от всички видове диабет. Развива се в детска или млада възраст (в повечето случаи до 30 години); неговото начало винаги е придружено от тежки симптоми на хипергликемия, т.е. увеличаване на количеството захар в кръвта: загуба на тегло, слабост, жажда, голямо количество урина. Присъствието на ацетон в урината е типично (определено чрез изследване на урината), възможно е и миризмата на ацетон в издишания въздух. Ако не отидете на лекар навреме и не започнете лечение с инсулин, състоянието се влошава и може да се развие диабетна кома. Причината за спиране на производството на инсулин от панкреаса се дължи на смъртта на β-клетки. Диабет тип 1 е по-малко от 10% от всички видове диабет. Развива се в детска или млада възраст (в повечето случаи до 30 години); неговото начало винаги е придружено от тежки симптоми на хипергликемия, т.е. увеличаване на количеството захар в кръвта: загуба на тегло, слабост, жажда, голямо количество урина. Присъствието на ацетон в урината е типично (определено чрез изследване на урината), възможно е и миризмата на ацетон в издишания въздух. Ако не отидете на лекар навреме и не започнете лечение с инсулин, състоянието се влошава и може да се развие диабетна кома. Причината за спиране на производството на инсулин от панкреаса се дължи на смъртта на β-клетки.

Захарен диабет е заболяване с много „маски”. При деца, особено в ранна възраст, латентният период на заболяването често е кратък. Родителите трябва да обърнат внимание на факта, че детето внезапно е започнало да пие и уринира много, включително през нощта, появата на енуреза е възможна. Детето може да промени апетита си: или има постоянно желание да се яде или, обратно, пълно отхвърляне на храната. Бебето бързо губи тегло, става муден, не иска да играе и ходи. Както родителите, така и педиатрите може да не забележат тези симптоми, тъй като няма ясни прояви на болестта (треска, кашлица и хрема). Някои деца могат да развият кожни заболявания в ранните стадии на захарния диабет: екзема, циреи, гъбични заболявания и пародонтоза. Ако диагнозата не е поставена навреме, състоянието на детето се влошава драстично и се развива диабетна кетоацидоза: жажда, сухота на лигавиците и кожата, децата се оплакват от слабост, главоболие и сънливост. Появяват се гадене и повръщане, които скоро стават все по-чести. С нарастването на кетоацидоза дишането става често, шумно и дълбоко, детето мирише на ацетон. Може да има нарушение на съзнанието до кома и ако спешната медицинска помощ не е предоставена на малкия пациент, той може да умре.

Това се случва на фона на специална генетична предразположеност, която, когато е изложена на външни фактори (напр. Вируси), води до промяна в състоянието на имунната система на организма и по-нататък в развитието на диабета. От първия ден на диагностициране на диабет тип 1, болен човек се нуждае от инсулиново лечение, т.е. запълване на неговия дефицит в организма. Инсулин се прилага като подкожна инжекция (снимки). Лечението се извършва през целия живот и се извършва от пациента. Това се случва на фона на специална генетична предразположеност, която, когато е изложена на външни фактори (като вируси), води до промяна в състоянието на имунната система на организма и по-нататък в развитието на диабета. От първия ден на диагностициране на диабет тип 1, болен човек се нуждае от инсулиново лечение, т.е. запълване на неговия дефицит в организма. Инсулин се прилага като подкожна инжекция (снимки). Лечението се извършва през целия живот и се извършва от пациента.

Лечение на диабет тип 1 при деца Лечението на диабет тип 1 при деца се състои от: 1. Диети 2. Прилагане на инсулин (инсулинова терапия) 3. Дозировка на физически упражнения 4. Редовен самоконтрол 5. Психотерапия 6. Санаторно-курортно лечение Лечение на диабет тип 1 при деца Лечението на диабет тип 1 при деца се състои от: 1. Диети 2. Въвеждане на инсулин (инсулинова терапия) 3. Дозиран физически труд 4. Редовен самоконтрол 5. Психотерапия 6. Спа лечение, фито и физиология erapii

17 Кои органи развиват усложнения? При диабет, сърдечно-съдовата и нервната системи са основно засегнати. В някои органи (очите, бъбреците) са засегнати малки съдове. Опасността е тези усложнения да се развиват постепенно и неусетно за пациента. Те могат да се открият само в много късен етап, когато е почти невъзможно да се лекува ефективно. Те водят до бъбречна недостатъчност или загуба на зрението. При диабет са засегнати и по-големи съдове. Има атеросклероза, коронарна болест на сърцето (ИБС), артериална хипертония, увреждане на артериите на долните крайници, инфаркт и инсулт. Те са особено характерни за диабет тип 2 в комбинация с наднормено тегло. Какви органи развиват усложнения? При диабет, сърдечно-съдовата и нервната системи са основно засегнати. В някои органи (очите, бъбреците) са засегнати малки съдове. Опасността е тези усложнения да се развиват постепенно и неусетно за пациента. Те могат да се открият само в много късен етап, когато е почти невъзможно да се лекува ефективно. Те водят до бъбречна недостатъчност или загуба на зрението. При диабет са засегнати и по-големи съдове. Има атеросклероза, коронарна болест на сърцето (ИБС), артериална хипертония, увреждане на артериите на долните крайници, инфаркт и инсулт. Те са особено характерни за диабет тип 2 в комбинация с наднормено тегло.

Краката са най-уязвими към диабета, тъй като често са засегнати периферните нерви на долните крайници. Освен това върху краката се отразяват редица външни фактори: продължително ходене, телесно тегло, неудобни обувки и др. При декомпенсиран захарен диабет възникват съдови лезии, както и лошо заздравяване на рани. Съществува опасност от развитие на язви, флегмони, гангрена, особено при диабет тип 2. Развитието на усложненията допринася не само за хипергликемията, но и за високото кръвно налягане и прекомерния холестерол в кръвта. Какъвто и тип диабет да имате, целта трябва да бъде поддържането на концентрацията на кръвната захар възможно най-близо до нормалното, за да се предотврати развитието на усложнения. Краката са най-уязвими към диабета, тъй като често са засегнати периферните нерви на долните крайници. Освен това върху краката се отразяват редица външни фактори: продължително ходене, телесно тегло, неудобни обувки и др. При декомпенсиран захарен диабет възникват съдови лезии, както и лошо заздравяване на рани. Съществува опасност от развитие на язви, флегмони, гангрена, особено при диабет тип 2. Развитието на усложненията допринася не само за хипергликемията, но и за високото кръвно налягане и прекомерния холестерол в кръвта. Какъвто и тип диабет да имате, целта трябва да бъде поддържането на концентрацията на кръвната захар възможно най-близо до нормалното, за да се предотврати развитието на усложнения.

19 Начин на живот на болния с диабет -1 При пациенти със захарен диабет тип 1 са необходими инсулинови инжекции, това е жизненоважна необходимост. Пациентите трябва да бъдат обучени в "Училища за диабет", да имат кръвно-захарен метър за редовно проследяване на кръвната захар, да поддържат самоконтролен дневник. Пациентите обикновено се чувстват променени в здравословното си състояние и знаят как да се държат.Ако влошаването на състоянието дойде внезапно - най-вероятно това е признак за намаляване на кръвната глюкоза. Ако пациентът е в безсъзнание, спешно е необходима линейка.За пациенти със захарен диабет тип 1, се изискват инсулинови инжекции, това е жизненоважна необходимост. контролирате кръвната захар, поддържайте дневник за самоконтрол. Глюкомерът на кръвта е устройство за измерване на нивата на кръвната захар, те са от различен тип. Чрез химическа реакция с капка кръв на пациента се определя от нивото на глюкоза. Първа помощ за пациенти с диабет. Самите пациенти обикновено се чувстват промени в своето благосъстояние и знаят как да се държат. Ако влошаването настъпи внезапно - най-вероятно това е признак за намаляване на кръвната глюкоза. Ти просто трябва да се пие чаша сладък чай или сок, яде бонбони или парче захар. Ако пациентът е загубил съзнание - необходимо е спешно да се обади линейка.

Представяне на диабета. предотвратяване

Представяне на диабета. Превенцията може да бъде изтеглена безплатно на нашия уебсайт. Тема на презентацията: Медицина. Цветните слайдове и илюстрации ще ви помогнат да заинтересувате съучениците си или аудиторията си. За да видите съдържанието на презентацията, използвайте плейъра или ако искате да изтеглите презентацията - кликнете върху съответния текст под плейъра. Презентацията съдържа 19 слайда.

Слайдове за презентации

Диабет, профилактика

GAUZ Републикански медицински и спортен диспансер, отдел за медицинска превенция

Панкреас Този орган се намира директно зад стомаха, между далака и дуоденалната верига. Теглото му е 70-100 грама. Той произвежда редица хормони, включително хормонален инсулин, както и сок на панкреаса. Последният влиза в дванадесетопръстника и играе важна роля в храносмилането. Захарен диабет се появява, когато производството на инсулин е нарушено от панкреаса. Това води до повишаване на концентрацията на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия).

Според последните международни данни, целите при лечението на захарен диабет тип 2 са следните: • нивата на глюкоза на гладно и преди хранене не трябва да надвишават 6.1 mmol / l; • нивото на плазмената глюкоза след хранене не трябва да надвишава 7.8 mmol / l

ВИДОВЕ ДИАБЕТАНОВ ДИАБЕТ Правилно е да се говори за диабет като група от заболявания. Има няколко вида, но по-голямата част от пациентите са пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Захарен диабет от 1-ви и 2-ри тип е хронично заболяване, пълно излекуване от което все още не е възможно. Разработени са обаче ефективни методи за контролиране и лечение на диабет, които, когато се използват, няма да доведат до намаляване на продължителността на живота или влошаване на качеството му.

Диабет тип 1 е по-малко от 10% от всички видове диабет. Развива се в детска или млада възраст (в повечето случаи до 30 години); неговото начало винаги е придружено от тежки симптоми на хипергликемия, т.е. увеличаване на количеството захар в кръвта: загуба на тегло, слабост, жажда, голямо количество урина. Присъствието на ацетон в урината е типично (определено чрез изследване на урината), възможно е и миризмата на ацетон в издишания въздух. Ако не отидете на лекар навреме и не започнете лечение с инсулин, състоянието се влошава и може да се развие диабетна кома. Причината е прекратяването на производството на инсулин от панкреаса, дължащо се на смъртта на β-клетките.

Захарен диабет се отнася до броя на болестите с много "маски". При деца, особено в ранна възраст, латентният период на заболяването често е кратък. Родителите трябва да обърнат внимание на факта, че детето внезапно е започнало да пие и уринира много, включително през нощта, появата на енуреза е възможна. Детето може да промени апетита си: или има постоянно желание да се яде или, обратно, пълно отхвърляне на храната. Бебето бързо губи тегло, става муден, не иска да играе и ходи. Както родителите, така и педиатрите може да не забележат тези симптоми, тъй като няма ясни прояви на болестта (треска, кашлица и хрема). Някои деца могат да развият кожни заболявания в ранните стадии на захарния диабет: екзема, циреи, гъбични заболявания и пародонтоза. Ако диагнозата не се постави навреме, състоянието на детето се влошава драстично - развива се диабетна кетоацидоза: жажда, сухота на лигавиците и кожата, деца се оплакват от слабост, главоболие, сънливост. Появяват се гадене и повръщане, които скоро стават все по-чести. С нарастването на кетоацидоза дишането става често, шумно и дълбоко, детето мирише на ацетон. Може да има нарушение на съзнанието до кома и ако спешната медицинска помощ не е предоставена на малкия пациент, той може да умре.

Това се случва на фона на специална генетична предразположеност, която, когато е изложена на външни фактори (като вируси), води до промяна в състоянието на имунната система на организма и по-нататък в развитието на диабета. От първия ден на диагностициране на диабет тип 1, болен човек се нуждае от инсулиново лечение, т.е. запълване на неговия дефицит в организма. Инсулин се прилага като подкожна инжекция (снимки). Лечението се извършва през целия живот и се извършва от пациента.

Лечение на диабет тип 1 при деца Лечението на диабет тип 1 при деца се състои от: 1. Диети 2. Прилагане на инсулин (инсулинова терапия) 3. Физически упражнения, дозирани 4. Редовен самоконтрол 5. Психотерапия 6. Санаторно лечение фито и физиотерапия

Какви органи развиват усложнения? При диабет, сърдечно-съдовата и нервната системи са основно засегнати. В някои органи (очите, бъбреците) са засегнати малки съдове. Опасността е тези усложнения да се развиват постепенно и неусетно за пациента. Те могат да се открият само в много късен етап, когато е почти невъзможно да се лекува ефективно. Те водят до бъбречна недостатъчност или загуба на зрението. При диабет са засегнати и по-големи съдове. Има атеросклероза, коронарна болест на сърцето (ИБС), артериална хипертония, увреждане на артериите на долните крайници, инфаркт и инсулт. Те са особено характерни за диабет тип 2 в комбинация с наднормено тегло.

Краката са най-уязвими към диабета, тъй като често са засегнати периферните нерви на долните крайници. Освен това върху краката се отразяват редица външни фактори: продължително ходене, телесно тегло, неудобни обувки и др. При декомпенсиран захарен диабет възникват съдови лезии, както и лошо заздравяване на рани. Съществува опасност от развитие на язви, флегмони, гангрена, особено при диабет тип 2. Развитието на усложненията допринася не само за хипергликемията, но и за високото кръвно налягане и прекомерния холестерол в кръвта. Какъвто и тип диабет да имате, целта трябва да бъде същата - да се поддържа концентрацията на глюкоза в кръвта възможно най-близо до нормалното, за да се предотврати развитието на усложнения.

Лайфстайл диабет на пациента -1

При пациенти със захарен диабет тип 1 се изискват инжекции с инсулин, това е жизненоважна необходимост. Пациентите трябва да бъдат обучени в "Училища за диабет", да имат кръвно-захарен метър за редовно проследяване на кръвната захар, да поддържат самоконтролен дневник. Пациентите обикновено се чувстват променени в здравословното си състояние и знаят как да се държат.Ако влошаването на състоянието дойде внезапно - най-вероятно това е признак за намаляване на кръвната глюкоза. Аю или сок, яде бонбон или парче захар, ако пациентът е загубил съзнание. - спешна нужда да се обади на бърза помощ.

Презентация на тема "Захарен диабет. Превенция"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Отзиви

Обобщение на презентацията

Презентация за ученици на тема "Захарен диабет. Превенция" на медицината. pptCloud.ru е удобна директория с възможност за безплатно изтегляне на презентация на PowerPoint.

Съдържанието

Диабет, профилактика

Лекция 1 ГУЗ Републиканска медицинска и спортна клиника, отдел за медицинска превенция

Панкреас Този орган се намира директно зад стомаха, между далака и дуоденалната верига. Теглото му е 70-100 грама. Той произвежда редица хормони, включително хормонален инсулин, както и сок на панкреаса. Последният влиза в дванадесетопръстника и играе важна роля в храносмилането. Захарен диабет се появява, когато производството на инсулин е нарушено от панкреаса. Това води до повишаване на концентрацията на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия).

Според последните международни данни, целите при лечението на захарен диабет тип 2 са следните: • нивата на глюкоза на гладно и преди хранене не трябва да надвишават 6.1 mmol / l; • нивото на плазмената глюкоза след хранене не трябва да надвишава 7.8 mmol / l

ВИДОВЕ ДИАБЕТАНОВ ДИАБЕТ Правилно е да се говори за диабет като група от заболявания. Има няколко вида, но по-голямата част от пациентите са пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Захарен диабет от 1-ви и 2-ри тип е хронично заболяване, пълно излекуване от което все още не е възможно. Разработени са обаче ефективни методи за контролиране и лечение на диабет, които, когато се използват, няма да доведат до намаляване на продължителността на живота или влошаване на качеството му.

Диабет тип 1 е по-малко от 10% от всички видове диабет. Развива се в детска или млада възраст (в повечето случаи до 30 години); неговото начало винаги е придружено от тежки симптоми на хипергликемия, т.е. увеличаване на количеството захар в кръвта: загуба на тегло, слабост, жажда, голямо количество урина. Присъствието на ацетон в урината е типично (определено чрез изследване на урината), възможно е и миризмата на ацетон в издишания въздух. Ако не отидете на лекар навреме и не започнете лечение с инсулин, състоянието се влошава и може да се развие диабетна кома. Причината е прекратяването на производството на инсулин от панкреаса, дължащо се на смъртта на β-клетките.

Захарен диабет се отнася до броя на болестите с много "маски". При деца, особено в ранна възраст, латентният период на заболяването често е кратък. Родителите трябва да обърнат внимание на факта, че детето внезапно е започнало да пие и уринира много, включително през нощта, появата на енуреза е възможна. Детето може да промени апетита си: или има постоянно желание да се яде или, обратно, пълно отхвърляне на храната. Бебето бързо губи тегло, става муден, не иска да играе и ходи. Както родителите, така и педиатрите може да не забележат тези симптоми, тъй като няма ясни прояви на болестта (треска, кашлица и хрема). Някои деца могат да развият кожни заболявания в ранните стадии на захарния диабет: екзема, циреи, гъбични заболявания и пародонтоза. Ако диагнозата не се постави навреме, състоянието на детето се влошава драстично - развива се диабетна кетоацидоза: жажда, сухота на лигавиците и кожата, деца се оплакват от слабост, главоболие, сънливост. Появяват се гадене и повръщане, които скоро стават все по-чести. С нарастването на кетоацидоза дишането става често, шумно и дълбоко, детето мирише на ацетон. Може да има нарушение на съзнанието до кома и ако спешната медицинска помощ не е предоставена на малкия пациент, той може да умре.

Това се случва на фона на специална генетична предразположеност, която, когато е изложена на външни фактори (като вируси), води до промяна в състоянието на имунната система на организма и по-нататък в развитието на диабета. От първия ден на диагностициране на диабет тип 1, болен човек се нуждае от инсулиново лечение, т.е. запълване на неговия дефицит в организма. Инсулин се прилага като подкожна инжекция (снимки). Лечението се извършва през целия живот и се извършва от пациента.

Лечение на диабет тип 1 при деца Лечението на диабет тип 1 при деца се състои от: 1. Диети 2. Прилагане на инсулин (инсулинова терапия) 3. Физически упражнения, дозирани 4. Редовен самоконтрол 5. Психотерапия 6. Санаторно лечение фито и физиотерапия

Какви органи развиват усложнения? При диабет, сърдечно-съдовата и нервната системи са основно засегнати. В някои органи (очите, бъбреците) са засегнати малки съдове. Опасността е тези усложнения да се развиват постепенно и неусетно за пациента. Те могат да се открият само в много късен етап, когато е почти невъзможно да се лекува ефективно. Те водят до бъбречна недостатъчност или загуба на зрението. При диабет са засегнати и по-големи съдове. Има атеросклероза, коронарна болест на сърцето (ИБС), артериална хипертония, увреждане на артериите на долните крайници, инфаркт и инсулт. Те са особено характерни за диабет тип 2 в комбинация с наднормено тегло.

Краката са най-уязвими към диабета, тъй като често са засегнати периферните нерви на долните крайници. Освен това върху краката се отразяват редица външни фактори: продължително ходене, телесно тегло, неудобни обувки и др. При декомпенсиран захарен диабет възникват съдови лезии, както и лошо заздравяване на рани. Съществува опасност от развитие на язви, флегмони, гангрена, особено при диабет тип 2. Развитието на усложненията допринася не само за хипергликемията, но и за високото кръвно налягане и прекомерния холестерол в кръвта. Какъвто и тип диабет да имате, целта трябва да бъде същата - да се поддържа концентрацията на глюкоза в кръвта възможно най-близо до нормалното, за да се предотврати развитието на усложнения.

Лайфстайл диабет на пациента -1

При пациенти със захарен диабет тип 1 се изискват инжекции с инсулин, това е жизненоважна необходимост. Пациентите трябва да бъдат обучени в "Училища за диабет", да имат кръвно-захарен метър за редовно проследяване на кръвната захар, да поддържат самоконтролен дневник. Пациентите обикновено се чувстват променени в здравословното си състояние и знаят как да се държат.Ако влошаването на състоянието дойде внезапно - най-вероятно това е признак за намаляване на кръвната глюкоза. Аю или сок, яде бонбон или парче захар, ако пациентът е загубил съзнание. - спешна нужда да се обади на бърза помощ.

Представяне на темата: Профилактика на захарен диабет тип 1

Профилактика на захарен диабет от първи тип.

Първите описания на диабета се появяват много преди нашата ера в писанията на древни лечители. В същото време се появи и самото име на тази патология, преведена от гръцки, което означава „Аз се обръщам, кръстосвам“. Този термин се обяснява с древната концепция за болестта като невъзможност за задържане на вода в тялото, която е свързана с един от основните симптоми: прекомерна консумация и екскреция на течности от болен човек Преди един век диабетът се счита за фатално заболяване, продължителността на живота рядко надвишава 5 години след появата на първите признаци. Въпреки това, откритието на инсулин, наградено с Нобелова награда в началото на 20-ти век, революционизира развитието на ендокринологията. Съвременните технологии дават възможност на хората с диабет да живеят пълноценен живот, като в момента концепцията за захарен диабет комбинира група от различни поради появата на патологични състояния, които се характеризират с хипергликемия - постоянен излишък на нормални нива на серумна глюкоза.

Захарен диабет е генетично инженерно заболяване, което се причинява относително или поради инсулинов дефицит, като по този начин нарушава всички видове метаболизъм, предимно въглехидрати. Този вариант на диабет има второ име - инсулинозависима, което подчертава необходимостта от редовно приложение на инсулинови препарати като заместителна терапия. Механизмът на развитие на заболяването е свързан с унищожаването на значително количество (повече от 70%) на специфични β-клетки на панкреаса, които са отговорни за производството на хормон - инсулин. Поради абсолютната липса на последното в тялото, поемането на глюкоза от всички клетки е влошено, което води до увеличаване на концентрацията му в кръвта.Диабет тип 1 диабет представлява около 15% от всички пациенти с диабет. Преобладаващо, те са засегнати от деца и млади хора на възраст под 40 години. Доказано е, че този тип диабет се наследява и често може да се комбинира с други автоимунни заболявания.

Причини за захарен диабет тип 1 В резултат на смъртта на β-клетките, количеството на инсулин, произвеждан от панкреаса, намалява. Това води до няколко неблагоприятни ефекти в организма: недостатъчното количество инсулин предотвратява навлизането на глюкозата в клетките на инсулин-зависимите тъкани в правилното количество, което води до тяхното гладуване. Наричат ​​се инсулинозависими тъкани, абсорбцията на глюкоза, чрез която е възможно само под въздействието на инсулин, те включват черния дроб, мастната тъкан, мускулите и т.н. Поради непълното изчерпване на глюкозата, нивото на кръвта започва да нараства. Поради високото съдържание на глюкоза в кръвта, тя започва да изтича към инсулин-независимите тъкани в излишък, причинявайки тяхното токсично увреждане. Инсулин, НЕ зависими тъкани се наричат ​​тъкани, консумацията на глюкоза на които се осъществява без участието на инсулин. Те включват мозъка и т.н.

Симптоми на захарен диабет В момента всеки с захарен диабет трябва да обръща внимание само на първите признаци на развитие на заболяването и да потърси навреме медицинска помощ. В крайна сметка само внимателното отношение към състоянието на вашето здраве ще помогне да се избегне развитието на животозастрашаващи усложнения и да се научат да контролират хода на заболяването.Основните симптоми на диабета включват следните промени: сухота в устата, придружена от чувство на жажда и принуждаване да пиете вода в големи количества (повече от 2 литра на ден) Значително повишаване на екскрецията на урината, което води до увеличаване на тоалетните, постоянно чувство на глад. Наситеността не се наблюдава дори и при честото и обилно използване на висококалорична храна, драстично намаляване на телесното тегло до изчерпване. Този симптом е по-рядко срещан при захарен диабет тип 2, който е свързан с широко разпространено затлъстяване сред пациентите от тази група.Повишена умора, обща слабост, които влияят неблагоприятно на представянето.Описаните прояви на болестта са еднакво характерни за възрастни и деца, въпреки че в по-ранна възраст те развиват много по-бързо и по-рязко.

Лечение на захарен диабет тип 1 Ролята на основното лечение за диабет тип 1, инжектирането на инсулинови препарати, се отразява в старото му име, инсулинозависима. Жизнената необходимост от прием на инсулин отвън се дължи на абсолютен недостиг на хормон при този тип диабет. Лечението с народни средства при игнориране на лекарствената терапия в този случай може да бъде смъртоносно.За да се постигне компенсация за диабета, ендокринологът избира индивидуален режим на лечение за всеки пациент, комбинирайки употребата на лекарства с различна продължителност. Така, два пъти дневно приложение на дългодействащ инсулин имитира определено ниво на хормона, който обикновено трябва да се произвежда от панкреаса през деня (базална секреция) и по този начин предотвратява хипогликемията между храненията. Инжекциите с кратки инсулини обикновено се правят три пъти дневно преди хранене и чрез подпомагане на усвояването на всички консумирани въглехидрати, помагат за избягване на внезапни скокове в нивата на кръвната захар, а също така важно място в лечението на диабет тип 1 се дава на правилното хранене. Ежедневното меню трябва да включва ястия и храни с физиологични пропорции в съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати (2: 3: 7.5), които в по-голямата си част трябва да се състоят от бавно смилаеми полизахариди (фибри).

Хранене при захарен диабет Всеки диабет трябва да обърне специално внимание на диетата си, защото основата на успешното лечение е преди всичко балансирано хранене. Не е тайна, че при захарен диабет тип 2, при спазване на определени хранителни ограничения, е възможно да се поддържа нормално ниво на кръвната захар, дори без да се приемат медикаменти, въпреки че хората с диабет тип 1 могат да ядат точно като здрави хора, те също се нуждаят от внимателно меню за всеки ден, за да коригират дозата на инжектирания инсулин. За такива пациенти ендокринолозите и специалистите по хранене въведоха понятието „единица хляб”, което се разбира като количеството на всеки продукт, за усвояването на който тялото изисква 2 единици инсулин. При този вариант на заболяването трябва да се изчисли, като се използват специални таблици, броят на единиците за хляб, които се консумират на храна

Профилактика на диабета За да се предотврати диабет, трябва да ограничите употребата на храни, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати, защото те повишават нивата на кръвната захар - сол, захар, мед, сладкиши, захарни напитки и др. Препоръчително е да се използва елда, овесена каша, риба, постно месо, млечни продукти. Използвайте специални средства: - чай ​​за понижаване на нивата на кръвната захар ”Ку-Гуа”, “Афавит-10” - хранителни продукти за диабетици “Исулин-форте” “Долголет” - растителни масла, особено ленено семе. Спортът само 30 минути на ден може да намали вероятността от диабет с 50%. Не е необходимо да се ангажират с изтощителни силови упражнения, ще има достатъчно тичане или ходене по крос-кънтри.

Представяне на МДК 04.01. "Превенция на болести и санитарно-хигиенно образование на населението" "Профилактика на захарния диабет"

ВНИМАНИЕ НА ВСИЧКИ УЧИТЕЛИ: според Федералния закон N273-FZ “За образованието в Руската федерация”, педагогическата дейност изисква от учителя да има система от специални знания в областта на обучението и образованието на децата с увреждания. Ето защо, за всички учители е подходящо повишаване на квалификацията в тази област!

Дистанционният курс "Ученици с HVD: Характеристики на организацията на обучителните дейности в съответствие с ГЕФ" от "Капиталов учебен център" ви дава възможност да приведете вашите знания в съответствие с изискванията на закона и да получите сертификат за напреднало обучение на установената извадка (72 часа).

Описание на презентацията за отделни слайдове:

Министерство на здравеопазването на Челябинска област Държавна бюджетна професионална образователна институция "Медицински колеж" Сатка "Предмет:" Профилактика на захарен диабет "PM.04. "Превантивна дейност" MDK 04.01. "Превенция на болестите и санитарно-хигиенното образование на населението" Специалност: Обща медицина 31.02.01. Завършен: Василиева А.Т., преподавател PM.04. Превантивна дейност. "Медицински колеж" Сатка ".

Захарният диабет е един от най-сериозните медицински и социални проблеми на нашето време, свързан с приоритетите на националните здравни системи в почти всички страни по света. Захарен диабет е широко разпространен, засяга интересите на хората от всички възрасти, характеризира се с ранно увреждане и висока смъртност. В непосредствените причини за смъртта, на второ място след сърдечно-съдовия захарен диабет и последователно заема трето място сред болестите. Социалните последици от диабета също са неблагоприятни, тъй като контролът и терапията на това заболяване изисква много високи разходи за системата на здравеопазването. Съответствие на темата

Образователни: - проверява нивото на знанията на студентите по темите на семинарите и практическите упражнения; - задълбочени познания по темата „Превенция на захарния диабет”; - систематизиране на знанията; - Контрол на професионалните компетенции. Цели за развитие: - насърчаване развитието на логическото мислене; - да насърчава развитието на паметта и речта; - развиват способността да се сравняват, обобщават, анализират. Образователни цели: - да се стремим да култивираме чувства на милост, хуманизъм, взаимопомощ, колективизъм; - се стремим да култивираме чувство за отговорност за извършената работа, способността да контролираме емоциите си, да вдъхнем чувство за дълг. Цели на урока:

Вид на професията: практически урок Местоположение: предклинична практика Брой часове: 180 минути

- черна дъска и тебешир; - лаптоп; - проектор; - измервателна лента; - височинен метър; - везни; - Практически материали (казуси, тестове). Учебници: Учебник по темата: "Превенция на диабета". Класове на оборудването

Методични техники Метод Основни цели Учебни нива Рецепции Репродуктивно формиране на умения и умения за използване на получените данни Репродукция Умения и умения Графологично диктовка Представяне на проблема Дефиниране на проблема и показване как да се решават умения, умения задачи за самостоятелно намиране на решения за учениците Компетентност Ситуационни задачи.

Професионални компетенции: Код Име на учебния резултат Резултат PC 4.6. Да извършва дейности за опазване и укрепване на здравето на населението, пациента и неговата среда + компютър 4.3. Провеждане на санитарно-хигиенно образование на населението + компютър 4.8. Организира и провежда здравни училища за пациентите и за тяхната среда. +

В съответствие с новите образователни стандарти, след изучаване на материала, студентите трябва: Да знаят: - познават рисковите фактори на диабета при всички категории хора, включително бременни диабет; - познават видовете профилактика на диабета във всички категории лица, включително превенция на диабета при бременни жени; Да може: - да идентифицира рисковите фактори във всички категории лица, включително бременни; - да могат да създават напомняния за превенция на диабета при всички категории хора, включително бременни жени.,

Междудисциплинарни асоциации Предишна асоциирана последваща ОП.03. Анатомия и физиология на човека ОП. 04 „Фармакология” PM. 01. Диагностична дейност PM. 02. Терапевтична активност на РМ.05. Медико-социална рехабилитация - държавна окончателна сертификация

Вътрешно-субективни отношения Осигуряване на теми Предвидени теми Формиране на здравословен начин на живот на населението. Провеждане на хигиенно обучение и образование на населението. Профилактика на заболявания на храносмилателната система. Превенция на акушерската патология. Профилактика на заболявания при деца.

1. Организационен момент 5 минути. 2. Изложение на целта и плана на урока 5 минути. 3. Уводна графична диктовка (Приложение 1.2) 15 минути. 4. Демонстрационна част - 30 минути (презентация; видео). 5. Обсъждане на темата на семинара - евристичен разговор 50 минути. 6. Решаване на ситуационни проблеми под формата на бизнес игра (Приложение 3; 4) 40 минути. 7. Тестови задачи (Приложение 5; 6) 15 минути. 8. Обобщаване на уроците по 10 минути. 9. Домашна работа - 5 минути. Хронологична карта на класа

Етапи на урока Дейност на учителя Дейност на ученика Цели Време 1. Организационен момент. Добре дошли. Външен вид на учениците. Слушайте учителя, подготвяйки се за урока. Мобилизирайте вниманието на учениците към този урок. 5 min 2. Изложение на целите и план за урок. Казва темата на урока, планът, заедно с учениците формира целта. Възприемайте темата, участвайте в формулирането на целта. Активирайте вниманието, адаптирайте се към работната среда. 5 min

Таблица за оценка: Критерии за оценка на ефективността: 100 - 90% - отлично 80% - добро 70% - задоволително По-малко от 70% - незадоволително Пълно име графично диктовка в% Обсъждане на темата за точките в уроци Решения за ситуационни проблеми 5 точки Тестови задачи в% общо 1.

3. Встъпителна графична диктовка, последвана от анализ на грешките (Приложение 1, Приложение 2 - отговори на графично диктовка). Инструктира учениците, задава въпроси, проверява отговорите на учениците. Отговорете на въпросите на учителя. Оценете техните отговори (% верни отговори). Проверка на готовността на учениците за урок, идентифициране на първоначалната ЗУН, формиране на общи и професионални компетенции. 15 мин

Графологична диктовка 1. Диабетът от първи тип започва в детска и юношеска възраст. 2. Оплаквания от диабет от първи тип: тежка жажда, често уриниране, загуба на тегло. 3. Диабетът от първи тип се развива напълно незабелязано. 4. От 5 - 6.5 mmol / l - това е лека хиперхолестеролемия. 5. Процентът на захар при здрав човек е от 6 до 8 mmol на литър. 6. Индексът на телесна маса е 33 - това е първата степен на затлъстяване. 7. Според СЗО човешкото здраве зависи от 50% от нивото на развитие на медицината; 8. При диабет от първи тип не съществуват специфични превантивни мерки. 9. Диабетът от втори тип се развива при възрастни, като правило, на фона на затлъстяването. 10. Хипогликемия е повишаване на кръвната захар.

Стандарт на отговор да ─ не 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ∩ ─ ∩ ─ ∩ ─ ∩ ∩ ─

4. Демонстрационна част Описва основните моменти от темата, показва видео (7 минути), презентации. Слушайте, прегледайте презентации. Запомнете. Улесняване на възприемането и разбирането на материала 30 минути. 5. Обсъждане на темата на семинара (евристична дискусия) Учителят заедно с учениците ще разберат темата. Задава въпроси, предлага на учениците да отговарят. Участвайте в обсъждането на материала. Покажете какво да навигирате в работата. Осигурете теоретични знания по темата. 45 мин.

Захарен диабет Захарният диабет е заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина в организма и е свързано с това нарушение на всички видове метаболизъм, и преди всичко въглехидратния метаболизъм. Това е доста често срещано заболяване. Сред ендокринните патологии захарният диабет е на първо място по честота и съставлява 50% от всички заболявания на ендокринните жлези. Съществуват два вида захарен диабет: инсулинозависим (тип I диабет) и инсулин-независим (тип II диабет). Захарен диабет тип I се развива по-често при млади хора, а тип II при възрастни хора. Захарен диабет най-често се причинява от относително (извън-панкреатен) инсулинов дефицит, по-рядко абсолютен (панкреатичен).

1. Фактори, допринасящи за появата на захарен диабет Захарният диабет е резултат от комбинираното действие на различни фактори. Всички тези фактори са разделени на променливи, влияещи върху които можете да намалите риска от диабет или напълно да го елиминирате, и непроменяеми, които не могат да бъдат променени, но можете, знаейки за тях, да предприемете превантивни стъпки и значително да намалите вероятността от заболяване.

Причините за захарен диабет тип 1 се различават от диабета тип II и се случват, когато панкреасни клетки, които произвеждат инсулин, се разрушават чрез имунологичен отговор. Какво е тласък за тази автоимунна реакция е неизвестно. Достатъчно са проучени няколко причини: - вирусните инфекции, които могат да предизвикат диабет, включват: рубеола, варицела, епидемичен паротит (паротит), вирус на коксаки, вирусен хепатит; - липсата на кърмене е много важен рисков фактор. Проучвания, проведени във Финландия, показват, че всички деца с такъв тип диабет, в ранна детска възраст, майката не кърмят. - ранно хранене на бебето с краве мляко; Кравето мляко съдържа вещество от протеинова природа, което учените наричат ​​"abbos". Това вещество допринася за образуването на антитела, които разрушават β-клетките на панкреаса. Други причини могат също да са причина за автоимунни реакции, особено ако има генетични (вродени) причини. Вероятността от възникване на такъв тип диабет при деца, чиито родители (едното или и двете) имат тази болест, е статистически значимо по-висока.

Немодифицираните фактори включват: - възраст; - наследствен фактор; - етнически фактор; - други непроменени фактори. Причини за възникване на захарен диабет тип II Възраст Вероятността от диабет се увеличава от 40 години. В възрастовата група от 40 до 60 години разпространението на диабета е не повече от 7%, в групата на 60-65 години диабет се среща в 10%, а над 65 години - при диабетиците достига 20%.

Наследствен фактор При наличието на захарен диабет при един от родителите или близките, вероятността от заболяване от диабет, според данни от различни източници, варира от 35 до 80%. Ако и двамата родители са болни, тогава вероятността от диабет при детето им е 70-100%.

Етнически фактор Раса и етническа принадлежност (рискът от развитие на захарен диабет тип 2 е по-висок сред местните латиноамериканци, американците, азиатците, а също и сред афро-американците).

Други фактори, които не могат да се променят Факторите на тази група, които включват характеристики на бременността и раждането, могат да бъдат наречени условно непроменяеми. Рисковите категории включват следните категории жени: - жени, които по време на бременност са имали увеличение на телесното тегло повече, отколкото при нормална бременност; - жени, които са имали аномалии в метаболизма на въглехидратите по време на бременността (положителен тест за глюкозен толеранс, анормално повишаване на кръвната захар след хранене, увеличаване на захарта, признаци на диабет). 20% от тези жени развиват диабет в рамките на 5-10 години; - майки, чиито деца са имали маса над 4000 g при раждането; - майки, чиито деца са имали вродени малформации; - жени с анамнеза за спонтанни аборти или мъртвородени.

Телесно тегло Повишеното телесно тегло е най-значимият рисков фактор за диабет тип II. Възможно е да се определи дали масата е прекомерна от формулата Quetelet, според която се изчислява индексът на телесна маса (BMI): Индексът на телесна маса се изчислява по формулата: I = m: h2 (телесното тегло (в килограми) трябва да се раздели на височина (в метри) на квадрат ). За да се определи как се увеличава рискът от развитие на диабет, с увеличаване на телесното тегло може да бъде на масата. 1. Връзката между затлъстяването и риска от захарен диабет тип II Таблица 1 Тип на телесната маса BMI (kg / m2) Повишен риск от захарен диабет Загуба на телесно тегло 40 Повече от 15 пъти

Модифицируеми включват: - наднормено тегло и затлъстяване; - неправилно хранене. - заседнал начин на живот; - нервен стрес; - лоши навици. Проучване, проведено от Американската програма за превенция на диабета през 2002 г., показа, че хората с пред-диабет могат да предотвратят развитието на диабет тип 2 чрез промени в диетата и увеличаване на физическата активност с лекарствена терапия. Ежедневните 30-минутни упражнения със средна интензивност и загуба на тегло с 5-10% намаляват риска от развитие на диабет с 58%. Участниците в проучването над 60 години успяха да намалят този риск с 71%. Според СЗО човешкото здраве зависи от: - 10% от нивото на развитие на медицината; - 20% от наследствеността; - 20% от влиянието на факторите на околната среда; - 50% от начина на живот на човека.

Насърчаването на развитието на диабета е консумацията на висококалорични храни с голям брой лесно усвоими въглехидрати, сладкиши, алкохол и дефицит на растителни влакна. Ролята на такова хранене се увеличава, ако човек води заседнал начин на живот. Наднорменото тегло увеличава риска от развитие на захарен диабет тип 2, инсулт и инфаркт. В допълнение, тя може да бъде причина за хипертония, повишен холестерол и глюкоза в кръвта. Прекомерно хранене и затлъстяване

Допустимото съдържание на холестерол не трябва да надвишава 5 mmol / l. За практически цели често се използва нивото на общия холестерол: 7.8 Василиева Ася Тоировна

  • 1750
  • 23/11/2016