Разберете какво протромбин kviku?

• Анализи

Съвременната медицина позволява да се произвеждат прецизни изследвания, които помагат да се диагностицират сложни патологични заболявания в ранните етапи. Един от тях е кръвен тест на Kvik протромбин. За какви цели се прави подобен анализ, който ни позволява да определим и какви резултати показват, нека анализираме по-долу.

Протромбин и неговите функции

Протромбинът е комплексен протеин, който участва активно в процеса на съсирване на кръвта. Биосинтезата на протеинова молекула се появява в черния дроб. За този сложен процес са необходими много микроелементи, в по-голямата част от витамин К. Доказано е, че липсата на този витамин води до синтез на анормални молекули, които могат да образуват кръвни съсиреци - смъртоносни кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Основната функция на протромбина е нормализирането на кръвосъсирването. За тези цели се използва коагулограма, за да се определи наличието на патологии на кръвта. Протромбиновия индекс, който характеризира степента на съсирване на кръвта, ви позволява да получите подробна картина за наличието на заболяване.

Понякога лабораторният анализ се нарича протромбин, но тези понятия трябва да бъдат разделени.

Протромбиновия анализ помага да се определи скоростта на съсирване на кръвта, а самият протромбин участва пряко в този процес.

Показания за изследването

Лекарят може да предпише подобен кръвен тест за съсирване в няколко случая:

• има проблеми с кръвосъсирването, характеризиращи се с продължително кървене;
• когато работата на черния дроб и чернодробните ензими е намалена;
• има съмнения за наличие на онкологични заболявания на кръвта;
• с контрол на коагулацията в периода на приемане на антикоагуланти.

Има и други косвени причини за провеждане на такъв кръвен тест, който се определя индивидуално.

Най-често анализът се извършва за жени на възраст 45-60 години. На фона на хормоналните промени се променя структурата на кръвта и нейният количествен и качествен състав.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Повече за анализа и кога е предписан

През този период женското тяло е най-чувствително към развитието на онкологични заболявания, които могат да бъдат идентифицирани чрез подобен кръвен тест.

Подготовка за анализ

Кръв се взема сутрин до 11 часа. Най-точните резултати се получават, ако се взима кръв на празен стомах. Важно е да се подготвите за анализа, като следвате тези насоки:

1. 2-3 дни преди анализа се отказват от пържени мазни храни и силни алкохолни напитки, които представляват допълнителна тежест за черния дроб
2. .Пациентът не трябва да пуши 3 часа преди вземането на кръв, тъй като никотинът може да предизвика рязко намаляване на протромбиновия индекс.
3. Ако има нужда от постоянно лечение, употребата им трябва да се преустанови 6 часа преди вземането на кръв.
4. Ограничете физическото натоварване, което води до умора.

Не се препоръчва вземането на кръв от жените по време на менструация, когато се извършва подновяване на кръвта. По време на бременността, резултатите от теста имат свои собствени грешки, измествайки скоростта с няколко точки.

Кръв, взета от вена, се поставя в епруветка със специален солеви разтвор. След това тръбата се поставя в центрофуга и се чака разделянето на плазмата, която се подлага на по-подробно изследване.

Какви тестове спомагат за определяне на протромбин?

Има няколко форми за определяне на нивото на протромбин в кръвта:

1. Kvik протромбинът е най-популярният и най-точен метод за плазмено съсирване, при който полученият резултат е процент, който отразява активността на протромбиновия комплекс на плазмата за определено време на контролната плазма. Казано просто, Kvik протромбин е съотношението на плазмената активност към времето на неговото съсирване в контролната проба.
2. Протромбиновия индекс INR (Международно нормализирано съотношение) е сравнителен анализ, който няма ултра-точни данни. Ефективен в случая, когато има нужда от непрекъснато наблюдение на коагулацията при лечението на пациент с непреки антикоагуланти.
3. Протромбинов индекс - резултатите са противоположни на горния анализ, което ви позволява да определите съотношението на нормалното протромбиново време към резултатите на изследвания пациент. Този анализ се счита за остарял, тъй като има много аналози с по-точни показатели.
4. Протромбиновото време е цифров показател, отразяващ скоростта на кръвосъсирването.

Трябва да се има предвид, че анализът на INR е относителен, тъй като предоставя само показатели за протромбиновия индекс на изследваната кръвна проба до общоприетите нормални показатели. Не винаги INR е назначен като рутинен преглед. Най-често INR се използва от експерти на СЗО, работещи в областта на микробиологията. Индикаторите на INR имат някои несъответствия с резултатите за Kvik, но смисълът на изследването е подобен.

Анализът на Kwik осигурява по-добри резултати. Такова проучване може да се направи при наличие на грешки, тъй като неговата висока точност помага за по-точно определяне на протромбиновия индекс и времето.

Показатели за анализ

Както беше споменато по-рано, анализът на Kwik ви позволява да определите два важни показателя:

• протромбинов индекс - показател, изчислен чрез съотношението на нормалните резултати на протромбиновото време към резултатите от изследваната кръвна проба;
• Протромбиновото време е времето в секунди, през което протромбиновите протеини могат да повлияят плазменото съсирване.

Анализът на протромбин от Kvik ви позволява да определите протромбиновото време и протромбиновия индекс, като изградите контролна графика, която показва показателите за коагулация в проценти по време на двете фази на хемостазата.

Норма на показателите

Трябва да се има предвид, че интерпретацията на анализа може да бъде индивидуализирана за всяка лаборатория. Зависи от показатели като:

• индивидуално установени стандарти;
• качество на реагентите и модернизиране на оборудването;
• пациентска анамнеза (като се вземат антикоагуланти, антибиотици и други лекарства, които влияят на показателите).

Резултатите от изследването са представени под формата на графика, върху която се показват контролните точки, показващи степента на кръвосъсирване в определено време.

Скоростите на показателите на протромбин са показани в таблицата.

Таблица на нормите на протромбин при жените по възраст

Днес лекарите могат да диагностицират много опасни заболявания преди появата на специфични симптоми. Едно от средствата за ранна диагностика е биохимичен кръвен тест за съсирване. Важен показател в това проучване е скоростта на протромбин. Отклонение от нормата на този елемент показва наличието на проблеми в организма, които, ако се лекуват своевременно, няма да доведат до сложни патологии.

описание

Протромбинът е протеиново съединение, което участва активно в процеса на кръвосъсирването. Този протеин се произвежда в черния дроб и е в кръвта в неактивно състояние. Когато кръвоносен съд е увреден в човешкото тяло, започва сложен многостепенен коагулационен процес. След няколко стъпки, протромбинът приема активна форма и се превръща в тромбин, който образува тромб.

Скоростта на протромбиновите проби се определя в хода на специален анализ, който определя редица други показатели, които са важни за нормалния процес на коагулация. Таблицата на кръвния фактор съдържа 13 елемента, всеки от които има специфична функция при коагулацията, но протромбинът е един от най-важните. Той стои в таблицата под второто число, което означава, че ролята му в нашето тяло е много важна.

Норми за здрав човек

Анализът на протромбиновата кръв е доста сложно изследване. Трудността се състои в това, че протромбиновите молекули се разпадат много бързо и за да се определи точният им брой е проблематично. Днес в медицината протромбин се използва за индикатор на квику, който се определя чрез сравняване на времето за съсирване на здравия материал с кръвта на пациента. В резултат на това сравнение експертите заключават, че има повишаване или намаляване на нивото на протромбин в кръвта.

Показателите за протромбин в нормата по този метод се изчисляват като процент и са за здрави хора от 70% до 120%. Какво е протромбин за кваку? Това е цялостно изследване на кръвта. Протромбинът на Kvik обикновено се изчислява заедно с други показатели - протромбинов индекс, протромбиново време и INR. Само заедно, всички тези показатели могат да дадат пълна картина на съсирването на кръвта на пациента и да покажат на лекарите за наличието на проблеми в организма. Анализът на декодирането не подлежи на обикновен човек и трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Процентът на жените и мъжете на същата възраст е идентичен.

Таблицата на нормите по възраст е както следва:

Кой е предписан анализ

Протромбиновия анализ не се предписва на всички пациенти. Това назначение е само за тези, които трябва да определят функциите на кръвосъсирването. Затова винаги се провежда комплекс от изследвания на пациенти, които се подготвят за хирургично лечение и бременни жени. Декодирането на това изследване позволява дори преди операцията да се определят опасните отклонения, които могат да доведат до голяма загуба на кръв на операционната маса.

Скоростта на протромбин в кръвта е важна при жените, които носят дете. Бременните жени правят протромбинов кръвен тест всеки месец. Това позволява на лекарите да контролират нивото на коагулация и, ако е необходимо, да извършат подходящата корекция. През първата половина на бременността в кръвта на жените тази цифра може да бъде намалена. Това се дължи на хормонални промени и липса на витамини. До края на бременността, процентът на протромбин в кръвта на жените е нормален. Въпреки това, понякога нивото на протромбин при бъдещите майки може да се увеличи по-близо до раждането. Това състояние също изисква корекция, за да се избегнат усложнения по време на раждането. За жените, които очакват дете, анализът на протромбин е от голямо значение.

В допълнение към тези случаи има група пациенти, които трябва редовно да се подлагат на изследвания.

• Хора със слабо кръвосъсирване.
• Хора с чернодробно заболяване.
• По време на терапията с антикоагуланти.
• Хора с болести, които понижават нивата на витамин К.

Повишена производителност

Протромбин в кръвния тест може да се увеличи при мъже и жени в следните случаи:

1. Онкологични заболявания с различна локализация. Раковите клетки нарушават системата за производство на протеини, което може да доведе до увеличаване на кръвосъсирването.
2. Остро и хронично чернодробно заболяване. Протромбинът се произвежда в черния дроб и ако този орган действа като часовник, тогава протромбинът също е нормален.
3. Тромбоемболизъм. Това заболяване се характеризира с патологично образуване на кръвни съсиреци и възниква на фона на увеличаване на протромбина.
4. Полицитемия. Тази патология възниква на фона на повишени червени кръвни клетки и опасни промени на тромбоза и кървене. Заболяването принадлежи към категорията на доброкачествени тумори.
5. Приемане на определена група лекарства. Всяко лекарство има свои странични ефекти, едно от които може да е увеличаване на протромбин в кръвта. Преди употреба прочетете описанието на лекарството и се консултирайте с лекар.

Ниски резултати

Често, декодирането на анализа може да показва намалено ниво на протромбин в кръвта. Ниският протромбин се характеризира с чести кръвоизливи, включително животозастрашаващи. Най-често се наблюдава дефицит на протромбин при следните патологии:

1. Цироза и хепатит. При тези заболявания чернодробната тъкан се дегенерира. Това води до факта, че тялото не може да синтезира протеини в пълен размер, от които страда и съсирване на кръвта.
2. Дисбактериоза и заболявания на храносмилателния тракт. В храносмилателния тракт се синтезира витамин К, който участва пряко в образуването на протромбин. Болестите на тези органи водят до недостиг на витамин, което намалява съсирването на кръвта.
3. Дефицит на фибриноген. Фибриногенът също се синтезира в черния дроб и играе важна роля при образуването на съсиреци. Преминаването към фибрин е вещество, което образува тъканта, която служи като основа на тромба. Липсата на фибриноген води до намаляване на коагулацията.
4. Приемане на антикоагуланти.

Кога да отидеш на лекар

Всъщност всеки човек може сам да открие проблеми със съсирването на кръвта. Необходимо е само да се следи по-внимателно тяхното здраве. Може да се подозира намален протромбин в кръвта, ако имате трайно кървене, когато сте ранени, ако имате чести кръвотечения от носа, кървене на венците, чести натъртвания и т.н. Какво да правим с тези симптоми? Само лекар може да определи, че процентът ви е по-нисък от нормалния и да определи причините за отклонението.

Може да се говори за повишеното съдържание на протромбин, когато се появят първите признаци на разширени вени, болки в сърцето, подуване на долните крайници, изтръпване на ръцете и краката.

Какво означава появата на тези симптоми? Тези на пръв поглед безвредни симптоми могат да доведат до опасни последствия, особено след петдесет години.

Не отлагайте посещението на лекар, ако откриете тези отклонения.

Това са първите симптоми, при които е необходимо да се консултирате с лекар за целите на изследването за съдържанието на протромбин в кръвта. Преди да дарите кръв, трябва да спазвате стандартните правила, за да разчетете резултата е най-точен.

Не забравяйте, че продължителността и качеството на живота ви зависи от вашето отношение към вашето здраве. По-добре е да дарявате кръв за анализ още веднъж, отколкото да страдате от опасни болести и да се лекувате с години, страхувайки се за живота си. Методите за ранна диагностика ви позволяват да се предпазите от опасни заболявания и своевременно да коригирате провала на организма. Доверете се на експертите и не се лекувайте самостоятелно, защото само квалифициран лекар може да определи истинската причина за неуспеха на базата на диагностични прегледи.

Анализ за протромбин Квик - нормата и отклоненията

Най-често срещаният анализ при проучванията на протромбиновия индекс на кръвната плазма, който позволява да се оцени работата, и по този начин да се диагностицират чернодробни заболявания, стомашно-чревния тракт и някои други патологии, е „Kvik протромбин” или „процент на протромбиновите Kvik”.

Протромбинът е протеин (α2-гобулин), който се синтезира от черния дроб и постоянно присъства в плазмата, където концентрацията му е 15 mg / dl.

Витамин К е необходим за пълния синтез на този протеин, поради което неговият недостиг или патология на черния дроб водят до рязко намаляване на производството на протромбин, което е основа за диагностичната стойност на бързия тест за хепатолозите и гастроентеролозите.

Протромбинът е нестабилен протеин, който лесно се разпада на по-малки молекулни съединения по време на разкъсване на кръвоносния съд. След разпадането голяма част е тромбин, ензимен активатор на кръвосъсирването и стимулатор на образуването на кръвни съсиреци. Поради това протромбиновото изследване е включено в изследователския комплекс за подготовка на коагулограма.

Kvik протромбин е високо лабилен анализ. Ако има нарушение в черния дроб, след 18-20 часа концентрацията му ще спадне до ниво, което не може да осигури нормално съсирване.

Този скрининг, макар и да не е стандартизиран, е общоприет в света и защото, в сравнение с други методи, той е силно чувствителен в областта на по-ниските стойности и затова е по-гъвкав от тестовете за протромбиново време или протромбиновите индекси, извършвани по други методи.

Протромбинова норма

Тестът Kvik е протромбиновото съотношение на времевата активност на протромбиновия протеин към контролната проба в проценти. Той характеризира образуването на протромбин - първата фаза на плазмената хомеостаза и оценява фактора на коагулация II.

• Кръвта за изследването се взема от вена.
• Референтни показатели: 75-145%.
• Физиологична норма по време на бременност: 85-150%.
• Протромбиново време в секунди: 9.8-12.1; при бременни жени: 11-18.

По-долу са дадени таблиците, където и двата показателя са еднакви за мъже и жени, но се различават в зависимост от възрастта на пациентите.

Едновременното повишаване на протромбиновото време и% от индекса Kwiku показва намаляване на способността на кръвта да коагулира, а по-ниските стойности показват тенденция към тромбоза.

Показания за изследване

Определението на протромбиновите индекси на Квик при мъже, жени и деца е интересно за следните медицински специалисти: анестезиолог-реаниматолог, гастроентеролог (хепатолог), кардиолог, педиатър, пулмолог, терапевт, травматолог, хирург. Най-често анализът на протромбин се предписва в следните случаи:

• по време на лечение с антикоагуланти;
• преди операция;
• диагностика на доброкачествени миелобластоми, поликетемия, патологии с увеличаване или намаляване на плазменото съсирване, заболявания на черния дроб, тънките черва, бъбреците;
• съмнение за рак на кръвта или злокачествени тумори.

По време на клиничното изследване сред по-възрастните хора определението за протромбин по-често не се прилага за мъже, а за жени, тъй като на фона на менопаузата плазмената структура се променя драстично и това увеличава шансовете за онкологични патологии.

Подготовка за анализ

Правилата за подготовка на пациента за вземане на плазмени проби по време на протромбиново проучване са в общи линии идентични с тези, извършени преди общи клинични или биохимични лабораторни изследвания, но също така имат характеристики:

1. Оградата се провежда до 11-00 и на празен стомах. Интервалът между последното хранене и приема на плазмата трябва да бъде минимум 8-12 часа.
2. 1-2 дни преди изследването е необходимо да се изключат мастните храни от храната, тъй като това води до увеличаване на чревната продукция на витамин К2 (менахинон). Трябва да се въздържате от храни и напитки, които имат повишени нива на витамин К1:
   • зелен чай;
   • говеждо или свински черен дроб;
   • цвекло;
   • зелени листни зеленчуци, по-специално спанак;
   • всички видове зеле;
   • бобови растения, включително соя;
   • ряпа, репички, дайкон, репички;
   • горчица;
   • приготвени храни с много консерванти;
   • мазни сладки кремове;
   • ядки.
3. Не трябва да се приемат алкохол и алкохолни напитки, тъй като те унищожават витамин К и това значително ще повлияе на определянето на
4. Необходима е подробна консултация със специалиста, предписващ този скрининг, тъй като има дълъг списък от лекарства, които могат значително да намалят и увеличат резултатите. Сред тях са:
   • непреки антикоагуланти на витамин К, викасол, витамини А и С;
   • антибиотици;
   • антихистамини;
   • анаболни и кортикостероиди;
   • аспирин;
   • барбитурати, фенобарбитал;
   • хепарин;
   • диуретици;
   • кофеин;
   • никотинова киселина;
   • орални контрацептиви;
   • хлоралхидрат.
5. Спортистите, които приемат готови комплекси за спортно хранене, трябва подробно да запознаят лекаря с съставните компоненти на тези хранителни добавки.
6. На сутринта на изследването можете да пиете само вода. Последният прием на вода - за 1 час.
7. 30 минути преди събирането на плазмата е необходимо да се спре пушенето и тялото да се превърне в състояние на физическа и емоционална почивка.

Важно е да запомните, че не се препоръчва на жените да правят протромбинови изследвания по време на критичните дни на менструалния цикъл.

Повишен и понижен Kvik протромбин

Причините, които могат да причинят увеличаване на протромбиновия индекс и удълженото време на плазмено съсирване включват:

• лечение с непреки антикоагуланти, инхибитори на съсирването и различни други лекарства;
• наследствен или придобит дефицит на коагулация II;
• наличието на авто-антитела срещу коагулационен фактор II;
• дефицит на витамин К, в резултат на небалансирана диета, неправилна абсорбция или чревна дисбиоза, и чернодробни патологии като холестаза, хроничен панкреатит, рак на панкреаса или жлъчния мехур;
• заболявания с нарушена полимеризация на фибрин, както и повишаване на нивото на антитромбин и / или антитромбопластин;
• хиперглобулинемичен симптом;
• DIC синдром;
• остри и хронични левкемии, злокачествени тумори;
• масови кръвопреливания.

Ако Kvik определи висок протромбинов индекс, то вероятността от бъбречна недостатъчност е висока. Това увеличение изисква консултация с нефролог за диагностика на бъбречна амилоидоза или нефротичен синдром.

При бременни жени корекцията на повишения протромбин ще предотврати разкъсването на плацентата, както и появата на масивно кървене след раждане.

Удължаването на времето за плазмена коагулация се счита за важен показател за диагностициране на хемофилия и болест на von Willebrand.

Ниският протромбин може да се дължи на следните причини:

• вземане на разредители за кръв и орални контрацептиви;
• тромбоемболия и тромбоза;
• полицитемия;
• преинфарктно състояние, миокарден инфаркт;
• рязка загуба на течности, включително след повръщане, диария;
• некроза или наранявания, причиняващи навлизане на големи количества тромбопластин в кръвния поток;
• скок в активността на коагулационния фактор VII;
• хепатит, цироза;
• следродилен период.

Ако след раждането бебето развие хеморагична диатеза, това означава, че майката има ниво на бременност по време на бременност, нивото на витамин К е значително под нормата.

Как да се нормализира нивото на протромбин

За да коригира леко намаляване на активността на протромбиновото производство, лекуващият специалист може да предпише диета с увеличено количество храни, съдържащи естествен витамин К (виж списъка в раздел Подготовка за скрининг). Препоръчително е да се нормализира водния баланс чрез оптимизиране на консумацията на течност до 2 литра чиста вода на ден. За да се предотврати евентуално кървене, ние определено ще препоръчаме отказ от употребата на лекарствени отвари на базата на вратига, бял равнец и коприва.

За леко намаление на производството на протромбин ще се прибави диета с преобладаващо съдържание на домати, доматен сок, голямо количество лук и чесън, ленено семе, медуница и зехтин. Препоръчват се също риба и морски дарове, ароматизирани с ябълков оцет. От плодове: лимони, малини, ягоди, боровинки и череши.

Необходимо е да се изясни. Нормализира значителни отклонения на протромбиновите индекси от нормата, може би само след установяване и, ако е възможно, елиминиране на истинската основа на такъв клиничен симптом.

Kvik протромбин

Протромбин (PT) в своята структура е сложен протеин, който е част от човешкото тяло. В клиничната практика се използва за анализ на времето за съсирване на кръвта. Този протеин е част от цялостно проучване на процесите на кръвосъсирване, наречени съответно коагулограма. В допълнение към определянето на този протеин, той включва също протромбиново време (PT), протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR).

Какво е протромбин Квику

Най-популярният метод за характеризиране на този протеин е т.нар. Kvik протромбин (PC). Той е кръстен на учения А. Квик, който предложи метод за анализ на нивото на РТ в кръвта през 1935 година. Към днешна дата методът на Квика придоби широка популярност и се използва широко при дешифрирането на коагулограма. В основата си тази техника се състои в сравняване на коагулограмата на пациент с референтна стойност на нормалната плазма. Резултатът от компютъра се изразява като процент.

Прекалено малките компютри се считат за по-ниски от 78%, увеличават се, ако цифрата е над 142%.

PC тестът е широко използван не само в коагуологията, за да се определи активността на факторите на кръвосъсирването, но и за изследване на здравето на черния дроб, стомаха и чревната система. Трябва да се отбележи, че индексът на PV и протромбиновата коагулация (PI) се използват много по-рядко, тъй като тяхната универсалност е по-ниска - данните, получени в различни лаборатории, не могат да бъдат сравнявани.

Показания за анализ на PC се дават на хората в следните случаи:

• подозрения за нарушения на кръвосъсирването;
• да контролира терапията, когато приема антикоагуланти (хепарин, варфарин);
• повишен риск от нарушена чернодробна функция;
• антифосфолипиден синдром;
• за нарушения, при които метаболизмът на витамин К е под нормалния или увеличен.

За анализ се събира малко количество венозна кръв. Преди теста се препоръчва да не се яде най-малко шест часа преди теста. Ден преди теста си струва да се ограничи консумацията на мазни и пържени храни. Хората, които редовно приемат антагонисти на витамин К (варфарин), попадат в специална категория подготовка за анализ. Ден преди теста трябва да приемат дневната доза от лекарството не по-късно от 16-00.

Трябва да се отбележи, че присъствието на фибрин или миеломни протеини в тялото може да повлияе на резултатите от изследването.

Само лекарят трябва да направи декодирането на резултатите от теста и назначаването на правилна терапия. Той ще може да оцени целия комплекс от данни за коагулограмите и да оцени рисковете и тежестта на заболяването.

Какви са резултатите от анализа на компютъра. Обяснение на проучването

Ако протромбин Квику значително се увеличи (значително над 150%), тогава можем да приемем следните заболявания:

• вродена липса на някои фактори на коагулацията;
• липса на коагулационни фактори, но вече придобити при състояния на определени чернодробни заболявания, амилоидоза, нефротичен синдром, наличие на автоантитела към коагулационни фактори;
• намаляване на нивото на активност на витамин К поради холестаза (и някои други заболявания);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• консумация на лекарства, включително непреки антикоагуланти, инхибитори на съсирването (хепарин, варфарин), анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина, лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, диуретици;
• нарушения на функционирането на фибрина.

Ако Бързият индекс е намален, лекарят може да направи следните диагнози:

• тромбоза (блокиране на вените с кръвни съсиреци);
• полицитемия (прекомерни кръвни съсиреци, хиперкоагулация);
• увреждане на тъканите, водещо до проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове;
• бременност и след раждане;
• консумация на някои лекарства (орални контрацептиви, меркаптопурин).

Проучване на PC при жени по време на бременност

Тестът на коагулацията по време на бременност е задължително поставен на жените като необходимо проучване, което е част от коагулограма заедно с индекс на коагулация. Разчитането на изследването върху индекса на кръвосъсирването и РС ще позволи на лекаря компетентно да следи здравето и да предотвратява много опасни отклонения.

Трябва да се отбележи, че при жените по време на бременността скоростта на РС е леко намалена поради формирането и развитието на нов кръг на кръвообращението от майката на детето. Също така, нивото над нормата помага на жената да се подготви за голяма загуба на кръв по време на раждането

Ако компютърът е повишен по време на бременност, той може да причини силно кървене по време на раждане, включително вътрешно кървене. Невниманието към нормалната скорост на бързия индекс може да доведе до хемолитичен шок. Смъртността на жените при раждането от тази патология е по-висока, отколкото по някаква друга причина.

Показателите под нормата са причина за назначаването на коагуланти.

Намаляването на PC по време на бременност заплашва жена с тромбоза, запушване на кръвоносните съдове и свързаните с нея усложнения. В такива ситуации лекарите обикновено предписват антикоагуланти - лекарства за изтъняване (варфарин).

Какво е протромбин Квик и протромбинов индекс, неговата норма при жените

Човешкото тяло е изключително сложно. В работата си той припомня един добре установен механизъм на часовниковия механизъм, където всички подробности са зависими и следователно работят като един. Например, функционирането на системата за кръвосъсирване. Неговата основна задача е да поддържа правилното агрегативно състояние на кръвта, като осигурява баланс между механизмите на образуване на кръвни съсиреци и разреждането на кръвта. И укрепването и отслабването на дейността на тази система застрашават нашето здраве.

Коагулацията на кръвта се осъществява с помощта на специални вещества - фактори на кръвосъсирването. Един от основните е протромбинът. Той се произвежда от хепатоцити (чернодробни клетки) в присъствието на витамин К и е неактивен прекурсор на тромбин, специален ензим, който стимулира образуването на кръвни съсиреци.

За да се оцени работата на коагулационната система в зависимост от нивото на протромбин, в медицинската практика се използва широко коагулационен тест като протромбиновия индекс (PTI), който позволява да се характеризира състоянието на протромбиновия комплекс като цяло.

Определете кое ниво на PTI се счита за нормално, какво може да бъде причинено от отклонения от този анализ и техните последствия.

Това проучване включва последователно определяне на следните показатели:

1. 1. Оценка на времето за съсирване на кръвната плазма. Протромбиновото време е около 10-16 секунди, което ви дава възможност грубо да оцените действието на коагулационната система и само по себе си неговата стойност не е информативна. Този анализ се използва за изчисляване на PTI за Kvik;
2. 2. Какво е протромбинът на Квик става ясно от формулата за нейното изчисление. Този анализ позволява да се оцени активността на протромбин (неговото количество и / или нормално функциониране).

Kvik IPT (време на образуване на съсирек в тестовата проба) / (референтен протромбиново време) х 100%

Така, между съдържанието на протромбин в кръвната плазма и нивото на PTI, се наблюдава обратна връзка, докато PTP е в пряка връзка с протромбиновото време.

Заслужава да се отбележи, че методът за определяне на PTI от Kvik е по-чувствителен към висок индекс, отколкото към нисък индекс.

Лекарите предписват това изследване за заболявания или състояния на тялото, чийто ход може да се усложни от кървене:

• в подготовка за операция;
• по време на рехабилитация след нараняване или операция;
• да диагностицират наличието на заболявания, свързани с кръвосъсирването;
• когато черният дроб е нарушен и броят на секретираните от него ензими е намален;
• подозрение за злокачествени новообразувания;
• като скрининг проучване при планиране на бременност, докато носите дете и непосредствено преди раждането;
• с тежко менструално кървене;
• пациенти с антифосфолипиден синдром;
• в случай на недостиг на витамин К;
• при контролиране на функцията на коагулационната система, докато се приемат различни антикоагуланти.

В допълнение, изследването на протромбин от Квик в кръвта на жените е показано, когато те достигнат възраст 45-50 години, тъй като поради промени в хормоналния фон на тялото, има промяна в структурата на кръвта.

За да бъде резултатът от проучването възможно най-информативен и надежден, пациентът трябва да бъде отговорен за подготовката за кръвни изследвания. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

• кръв се взема преди 11 часа сутрин и на празен стомах (последното хранене не е по-малко от 8 часа);
• преди кръвта да се консумира само вода, поне един час преди теста;
• за 2-3 дни, за да се откажат от мазни и пържени храни, това предизвиква увеличаване на производството на витамин К в червата;
• също така елиминира консумацията на алкохолни напитки, защото те унищожават витамин К;
• 3 часа преди анализа, не пушете, тъй като никотинът може драстично да намали протромбиновия индекс;
• 6 часа преди анализа не приемайте никакви лекарства, особено за антикоагуланти и хормонални контрацептиви;
• ограничаване на физическото натоварване.

На жените не се препоръчва да правят анализ в критични дни, тъй като настъпва физиологично кървене и всички фактори на кръвосъсирването са в състояние на повишена готовност.

Скоростта на протромбин Квик варира от 78 до 142 процента. Такъв широк диапазон се дължи на зависимостта на резултатите от изследването върху чувствителността на използваните реагенти. В идеалния случай, процентът на протромбин трябва да бъде 95-105%.

Границите на нормата на протромбин нямат различия между половете, т.е. те са еднакви и за мъжете, и за жените. Единственото предупреждение - горната граница на нормата при жените се повишава до 110% по време на бременност.

Ако резултатният анализ покаже отклонение - това е сериозна причина за безпокойство, изискваща незабавно лечение за медицинска помощ. Увеличаването или понижаването на нивото на протромбин е способно на много различни заболявания, почти всички от които са заплаха за здравето, а понякога и за човешкия живот.

Въз основа на горната формула, това означава, че времето на съсирване е под нормалното, съответно:

• високи нива на протромбин;
• кръвта става по-дебела, съществува риск от тромбоза;

Наличието в организма на повишен протромбин нарушава работата на хемостатичната система. Това условие възниква поради следните причини:

• придобита или наследствена тромбофилия - състояния, при които вероятността от тромбоза е висока, за проверка на диагнозата изисква молекулярно-генетичен анализ;
• злокачествени тумори;
• тромбоемболични състояния: IPT се повишава още в началните етапи на патологията;
• атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове;
• полицитемия;
• DIC в хиперкоагулируема фаза. Важно е, че такова състояние често се среща при жени след гинекологични операции, включително аборт;
• остри нарушения на коронарното кръвоснабдяване - преинфарктно състояние, инфаркт на сърдечния мускул;
• загуба на големи количества течности от организма, като загуба на кръв, диария, повръщане;
• наранявания или некроза на тъкани, поради което много тромбопластин навлиза в кръвта;
• следродилен период;
• продължителна употреба на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта, барбитурати, меркаптопурин, кортикостероиди, хормонални контрацептиви.

Прекомерната протромбинова активност ще доведе до прекомерна тромбоза и кръвни съсиреци, което може да доведе до тромбоемболия на тялото на различни локализации, включително инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт.

За лечение, на първо място, е необходимо да се премахне причината, която увеличава съдържанието на протромбин и по този начин нарушава добре установения механизъм на хемостаза. В допълнение, има симптоматично лечение, което може да коригира общото състояние на пациента и да спре симптомите на състояния, възникващи поради повишената активност на коагулационната система:

1. 1. антикоагулантите са предпочитаните лекарства, предназначени са за подобряване на течните свойства на кръвта (разрежда се);
2. 2. тяхното действие се засилва от фибринолитици - клас лекарства допринасят за лизиса на кръвни съсиреци (тяхното разтваряне) без операция;
3. 3. допълнително могат да се използват спазмолитици и противовъзпалителни средства;
4. 4. при тежки случаи е доказано, че използването на кръвни съставки се допълва от обема или от операция.

Намаляването на производството на черния дроб протромбин допринася за специална диета, която се състои в увеличаване на употребата на домати и сок от тях, лук, чесън, маслини и ленени масла. В допълнение, тя трябва да бъде включена в диетата на риба и морски дарове, приготвени с ябълков оцет. Плодовете и плодовете ще се ползват от боровинки, малини, ягоди, както и от череши и цитрусови плодове (особено лимони).

Лечението трябва да се провежда при постоянно проследяване на IPT до нормализиране нивото на протромбин.

Тази промяна в анализа означава:

• съдържанието на протромбин е под нормалното;
• протромбиновото време се увеличава, т.е. кръвта става твърде течна, губи възможността за навременна тромбоза, което води до повишено кървене и риск от кръвоизливи (кървене);

Това става възможно поради прякото или непряко отрицателно въздействие върху коагулационната система на много патологии, основните от които са:

• наследствена коагулопатия, причиняваща недостатъчно образуване на фактори на кръвосъсирването: хипопроконвернемия и хипопротромбинемия;
• остра и хронична левкемия;
• повишена активност на антитромбопластин или антитромбин;
• хроничен панкреатит;
• тумори на панкреаса;
• злокачествена трансформация на жлъчния мехур;
• DIC във фазата на консумация коагулопатия;
• хеморагичен синдром, причинен от фибриногенопения (ниско съдържание на фибриноген в кръвната плазма);
• заболявания на храносмилателната система, както и чревна дисбиоза, поради което намалява абсорбционната активност на лигавицата на тънките черва. Това, от своя страна, причинява общо глад на тялото, което причинява намаляване на производството на хемостазни фактори;
• чернодробно заболяване, тъй като в тъканите му се образува витамин К и синтеза на протромбин. Така, в абсолютното мнозинство от случаите след хепатит, нивото на PTI е над нормата;
• неконтролирано използване на блокери на кръвосъсирването (хепарин), антикоагуланти (варфарин, ацетилсалицилова киселина) за дълго време, както и антибиотици, лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, тиазидни диуретици;
• дефицит на витамин К, необходим за синтеза на протромбин в достатъчни количества. Това състояние обикновено се проявява при тежко менструално кървене при жени и при възрастни хора;
• физиологично нарастване през третия триместър на бременността;

Недостатъчната протромбинова активност заплашва тялото с повишено кървене, до спонтанно кървене.

Корекция на състояния, поради които PTI е повишена, е основната цел за нормализиране на човешкото състояние.

Освен това е показано използването на терапевтично хранене. Това предполага преобладаващо използване на храни, богати на витамин К - зелени листни зеленчуци (зелена салата, спанак), зелени домати, всички видове зеле (особено броколи), соево масло, орехи, мляко, рибено масло, птичи яйца и свински дроб. От билките най-вече витамин К съдържа коприва и чанта на овчарка. Плодовете и корените не играят особена роля в това медицинско хранене, тъй като съдържанието на витамин К в тях е минимално. Обемът на консумация на чиста вода трябва да бъде около 2 литра, за да се подобри метаболизма на водно-солта. В допълнение, храненето трябва да съдържа достатъчно количество животински и растителни мазнини, които са необходими за усвояването на витамин К от храната.

Коагулограма (кръвен тест за съсирване) трябва да бъде назначена на всички бъдещи майки. Протромбиновия индекс за тази категория жени е важен анализ, тъй като позволява на лекаря да намали риска от повишена тромбоза, да предотврати кървенето или, ако започне, да спре развитието на хеморагичен шок при жената, която е основната причина за смъртта на жена при раждане.

По време на бременността горната граница на коефициента на РТИ нараства до 110%.

По-значителни отклонения на протромбиновото ниво по време на бременност заплашват с доста опасни последствия както за майката, така и за детето. Сред тях най-често се срещат:

• разкъсване на плацентата - възниква при вътрешно кървене, при такива условия се увеличава PTI;
• емболизъм - настъпва, когато намалява кръвосъсирването на майката, поради което околоплодната течност по време на раждането навлиза в белодробните съдове и води до остра дихателна недостатъчност и, ако не е спряна, тази заплаха, смъртта на майката. PTI също се подобри.
• Антифосфолипидният синдром е патология, при която се наблюдава образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, което увеличава риска от аборт. PTI на такива пациенти е намален, трябва да се предпише кръвен тест за определяне на антитела към фосфолипиди.

По този начин бременната жена никога не трябва да пренебрегва резултатите от коагулограма и препоръките на лекуващия лекар, които надхвърлят нормата.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че в допълнение към дефиницията на IPT, изследването на функционалната полезност на коагулационната система може да бъде допълнено чрез изследване на кръвните нива на плазмените и тромбоцитните фактори и отделните механизми на хемостазната система. Резултатите от анализа за протромбин от Kvik в повечето случаи служат като намек за посоката на по-нататъшно изследване.

Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява подхранване на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на корабите е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: мъжете имат малко повече от пет литра, а жените имат около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки лице с летален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основното транспортно свързващо вещество, което подхранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да предотврати това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е тази, която е в състояние да започне защитните механизми, които затварят раната и не позволяват на кръвта да напусне съдовете.

Стойността на протромбин в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от І до ХІІІ. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е II коагулационен фактор.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбин - активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който покрива раната и спира кръвната загуба.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и организмът може да спре загубата на тази животворна течност във времето.

Изследването на протеиновото съдържание се извършва по-рядко от клиничното изследване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например за заболявания на кръвта или ако има проблеми с нейното съсирване.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в състава на хемостаза.

Протромбинова норма

Протромбиновите молекули се разпадат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от други протеини, което затруднява определянето на неговото ниво. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин Квику. Днес този метод е общоприет и общ. Този метод включва изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
  • минимум - 70;
  • максимум - 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различните разреждания на плазмата на пациента. Направен е график на промените в протромбина, чието изграждане е направено въз основа на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите считат, че анализът е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбиновия индекс също се определя като процент. Нормалната норма е в тези граници (%):
  • минимум - 95;
  • максимум - 105.

  Резултатите от двата теста, посочени по-горе, могат да съвпаднат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, тя значително се отклонява. Индексът е силно зависим от чувствителността на химикалите, използвани при изпитването. Протромбиново време - показва колко секунди плазмата се навива след добавяне на специална смес към нея.

  Общите данни от теста зависят от възрастта. При новородените трохи времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни, интервал от 10 до 15 секунди се счита за оптимален. Международно нормализирано отношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновото изпитване.

  Методът INR се препоръчва от експерти от СЗО и от други международни организации и комитети, които изучават тромбоза и стандартизират хематологията. Резултатите от този тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват количеството на протромбин в кръвта и забавят неговото съсирване. Тези лекарства се използват за лечение на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  INR обикновено е 0,85-1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или болест на сърдечните клапи, толерансните граници се повишават до 3,0.

  Препоръчителните граници на INR са повишени до 4,5 при лечение на артериална тромбоемболия и рекурентна системна емболия.

Показания за протромбиновия тест

В такива случаи може да бъде предписан кръвен тест за протромбин:

• пациентът има кървене, което не спира прекалено дълго (това ясно показва, че съсирването на кръвта е под нормалните нива);
• намалява работата на чернодробните ензими и черния дроб;
• за мониторинг на съсирването с продължителна употреба на антикоагуланти;
• с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са съпроводени с дефицит в организма на витамин К.

Някои косвени причини, които изискват изследване за протромбин, са чисто индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол между 50 и 60 години. По това време се случват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Анализът може да бъде предписан от следните лекари:

• терапевт;
• травма;
• хирург;
• кардиолог;
• Анестезиолог;
• пулмолог;
• педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да направите резултатите възможно най-правилни, трябва да следвате стандартните правила преди тестване:

• вечеря не по-късно от осем вечерта, най-малко 12 часа преди изпитването;
• преди изследването е необходимо да се поставят нервите в ред и да не се претоварва физически;
• Не пушете в деня на изпитването и не вземайте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се предава сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са били взети през последните 24 часа.

Протромбинът се увеличава

Повишените нива на протромбин в кръвта подсказват, че съсирването на кръвта е по-нормално. Така става твърде вискозно, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

За да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин, а оттам и на кръвосъсирването, такива заболявания могат:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробно заболяване;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна ангина.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено от такива фактори:

• излишъкът в организма на витамин К, чрез който се произвежда протромбин;
• използване при лечението на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди, слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Много често протеиновото съдържание се увеличава по време на носене на детето. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, тъй като дори малка травма, която уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка, образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото трябва да бъде.

Намаляване на нивото на протромбин предизвиква такива причини:

• Отделни патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеините. Съдържанието на протромбин при остри и хронични форми на хепатит спада. По подобен начин се засяга цироза на черния дроб.
• Недостатъчен синтез на витамин К от организма.Този процес най-често се дължи на стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
• Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща в фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Този недостиг може да бъде вроден или придобит.
• Приемане за лекарствени цели на лекарства, които допринасят за растежа на съсирването на кръвта.

Възможно е нивото на протромбина да се върне към нормалното, но нещо трябва да се направи само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на болестите, които са причинили проблема. Доста често, основата на лечението е специална диета.