Какво е протромбиново време в кръвния тест и риска от отклонения от нормата

• Причини

За да се оценят свойствата на кръвосъсирването при пациент, има специален биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези показатели определят нарушенията в коагулационната функция и са много важни за всякакви хирургични интервенции, както и за диагностициране на много заболявания. Скоростта на протромбиновото време (PT) е показател за способността на пациента да спре кръвта на пациента в рамките на предписания период от време. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, можем да говорим за нарушения в веригата на коагулация.

PV какъв индикатор

Какво е протромбиново време? PTV или протромбиновото време е времето, необходимо за образуване на специфичен кръвен съсирек от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на кръвосъсирването. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, един от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбинът е протеин, произвеждан от чернодробните клетки с участието на витамин К. Този протеин се съдържа свободно в кръвната плазма в неактивно състояние. Неговото активиране се появява само когато съдът е повреден, в резултат на протромбиновата реакция се превръща в тромбин, в основата на тромба. Времето на тази реакция се нарича PV.

Скоростта на протромбиновото време се изчислява в секунди и е при здрав човек, от 9 секунди. до 12,5 секунди Аномалии показват нарушение на ИС. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашно-чревния тракт. Също така, отклоненията могат да са резултат от отделни заболявания или лекарства. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Разглежда се нормално отклонение от 1-1.5 секунди.

Прекомерно време на съсирване

Времето за съсирване на кръвта може да надвиши нормата (по-дълго) със следните патологии:

• Заболявания на черния дроб. В клетките на черния дроб се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
• Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса на протеин не може да се синтезира в правилното количество.
• DIC синдром.
• Повишено съдържание на антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбина. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Повишеното съдържание на това вещество блокира образуването на кръвен съсирек, когато съдът е повреден.
• Повишено разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за резорбцията на кръвен съсирек след като е изпълнил функцията си.
• Рак на панкреаса.
• Кръвна патология.
• Повишени нива на еритроцитите.
• Хемофилия.
• Бременност. Процентът при жените може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези отклонения се наблюдават през третия триместър, това състояние трябва да се коригира, за да се избегне сериозна загуба на кръв по време на раждането.

Намалено време на съсирване

Протромбиновото време може да бъде под нормата (съсирена по-бързо от нормата) при наличие на следните заболявания:

• Генетични заболявания.
• Чернодробно заболяване.
• Приемане на определени групи лекарства.
• Бременност през последните месеци.

Ако вашето протромбиново време е нормално, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче такива щастливи хора са само половината от хората в света. През втората половина се наблюдават хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как се извършва анализът?

PTV се оценява по време на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да се оценява заедно с други резултати. Времето за съсирване ви позволява да определите само външния път на коагулация.

Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:

1. Определено количество кръв на пациента се влива в епруветката с антикоагулант. Антикоагулантът привлича калций. Той се отстранява от епруветката с помощта на центрофуга. Долната линия е, че не-коагулиращата кръв остава в епруветката, освободена от калций и други фактори на съсирване.
2. Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
3. Забележете времето. Веднага след като се образува съсирек, времето спира. Това е протромбиново време.

Най-информативният досега е тестът Kvik. Квик протромбин е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Kvik показателите се измерват в проценти. Според Kwik, процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здраве на пациента.

Кой е назначен за анализа

Анализът на протромбиновото време се определя в следните случаи:

• Като част от цялостно проучване на съсирването на кръвта.
• С увеличено кървене на венците.
• С кървене от носа.
• В процеса на корекция на съсирването.
• С тромбоза.
• С инфаркт.
• С разширени вени.
• При диагностициране липсата на съсирващи фактори.
• При хронични чернодробни заболявания.
• Когато DIC синдром.

Какво да не правим преди да преминем анализа

Резултатът от всеки кръвен тест може да бъде повлиян от фактори от трети страни, без да се изключва, че можете да получите фалшиво заключение от лабораторията. За правилното определяне на протромбиновото време е невъзможно да се премине анализите преди:

• Ден преди анализа да се яде боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Също така, от диетата е необходимо да се изключи зелен чай и кафе.
• Една седмица преди кръвта не може да пие алкохол в никакви количества.
• Не можете да използвате седмицата преди анализа на барбитурати, витамин К, хормони, стероиди и антибиотици. Ако лечението не може да бъде прекъснато, информирайте Вашия лекар.

Също така кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които редовно приемате. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултатите от кръвния тест.

Опасност от отклонения

Много хора необосновано не отдават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Подобно отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи състояния. Така че дълго време на кръвосъсирването означава, че вътрешното кървене може да се появи по всяко време. Когато протромбинът се понижи, кръвоизливите в мозъка са особено опасни.

От своя страна ускорената кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните кръвни съсиреци в тялото могат да доведат до инфаркт, инсулт и други фатални усложнения. Нивото на показателите за съсирване на кръвта трябва да се наблюдава от всеки човек, което ще помогне за своевременно идентифициране на аномалии и успешно лечение на причините.

Лечение и профилактика

Отклонението в протропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Така например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалии възникнат на фона на съществуващо чернодробно заболяване, е необходимо да се елиминира заболяването. Ако заболяването не може да се лекува, индикаторите за фактори на кръвосъсирване трябва да се коригират с лекарства.

Понякога тази корекция се извършва в продължение на много години, например, хора с вродена склонност към тромбоза се предписват антикоагуланти от ранна детска възраст и те ги приемат през целия живот.

Сред превантивните мерки могат да бъдат идентифицирани при консумацията на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Именно този микроелемент е необходим за развитието на основните фактори на съсирването на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и др. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и ще предотврати развитието на ужасни заболявания.

Съвременната медицина е способна да идентифицира десетки заболявания чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна представа за това какво се случва дълбоко в клетките и тъканите на нашето тяло. Съвременното оборудване значително намалява риска от неправилни резултати, но не е необходимо да забравяме правилата за анализ. Дарете кръвта правилно и останете здрави!

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, той трябва винаги да е в течно състояние.

За да се предотврати загуба на кръв, ако съдът е повреден, кръвта е снабдена със способност да коагулира, за да образува стегнат съсирек. Периодът, за който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този показател и неговите нормативни стойности.

Какво е протромбиново време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор влезе в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Неговото активно освобождаване възниква само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За неговото количествено изразяване се използва следната нотация:

1. PI - протромбинов индекс. Определя се като отношението на стандартния показател на протромбиновото време към показателя на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се дефинира като отношението на получения показател към нормативната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва по специален график за калибриране, който се формира на базата на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича „Kvik протромбин“.

В последно време често се използва международно нормализирано отношение - INR. Тя ви позволява да дешифрирате резултата от анализите от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични методи се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор на протромбиновото време не зависи от пола на лицето, т.е. процентът при мъжете и жените ще бъде същият.

• За здрав човек нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено, стойността между 14 и 18 секунди се счита за идеална.
• За деца под 6 години - 13–16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата ставка от 70 до 100% става норма. Софтуерният индекс е идеален, ако е в диапазона от 0,9 до 1,1.

Квик протромбинът трябва да бъде между 70% и 130%. За деца до 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагулант, тогава неговите показатели се изместват. В този случай нормата е от 2 до 3.

Естествената промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чака бебето да се роди. Скоростта по време на бременността зависи от периода.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втората - от 9.4 до 13.5, а в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на конкретно заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Дефицит на калций в организма.

Протромбиновото време при жените и мъжете може да бъде превишено, когато се приемат антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на фактори на кръвосъсирването се наследява.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на скоростта също може да отнеме някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Затова коагулограмата става незаменима част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежки кръвоизливи по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус-факторите на майката и детето, кървенето води до следродова смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на кръвосъсирването:

1. Разширени вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Пиене на алкохол и пушене по време на носене на бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Зачатие с IVF.
7. Продължителна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи леко по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всички други промени трябва да бъдат идентифицирани своевременно, да определят причините за това, което се случва, и да предприемат действия. Ето защо, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се приема често.

Кога се предписва проучване?

Има голям списък от заболявания, които някак си са свързани със съсирването на кръвта. Често се появява необходимостта от кръвен тест за протромбиново време. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Недостиг на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът дисеминира съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от многобройни хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът?

За да получите точни резултати, кръвта на пациента се изтегля в стерилна лабораторна среда. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

1. В горната част на рамото на лицето се прилага сбруя. Това намалява притока на кръв и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От вена се взема кръвна проба. След това се отстранява сбруята и върху мястото на пункция се полага памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв към тръба, напълнена с натриев цитрат. Поради това, кръвта губи способността си да се срути.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. Калциев хлорид и тромбопластин се смесват в пробата. Обърнете внимание на времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изучаването на съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболизъм или състояние преди инфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Това устройство е лесно за използване и не изисква специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от проучването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употребата на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят по-кратък период от време:

1. Хранене с храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинови лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да се откаже от използването на зелен чай, продукти, съдържащи соев, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време не може да се извърши при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозна дехидратация.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в цялото тяло.
• Невротични нарушения и насилие.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след проучването е установено намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства на пряко действие (например, хепарин) или индиректно, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Тлъсти сортове риби: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често експертите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с лекарственото лечение се препоръчва и диетично хранене. Тя цели да премахне следните продукти от диетата:

1. Каша от елда
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено френско грозде, черна арония, къпина, боровинки.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Трябва да се пие възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето на неговата актуалност може да ускори процеса на лечение на много болести, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема, за да се отчете времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Съсирването на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват излизането на кръв от раната. Благодарение на фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се кондензира, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на коагулация, когато кръвният съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се прави кръвен тест за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се разбере как функционира системата на коагулация, в клиничните лаборатории се извършват тестове за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите се измерват и в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности на протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа резултат по-малък от по-ниската прагова стойност на нормата, се извършва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. Следните фактори допринасят за това:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

лекарства за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на коагулация, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

Протромбиновото време трябва да се проследява в кръвта на жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулността се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с спешна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е тест за коагулация, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони към него.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка за анализ на кръв за протромбин

Анализ на протромбин, даван на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Няколко пъти се смесва внимателно, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Протромбиново време: повишено, намалено, нормално

Протромбиновото време (PT), както и свързаният протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR) са важни в клиничната практика, лабораторни показатели за времето на съсирване на кръвта, които имат повишена диагностична стойност. Те позволяват да се потвърдят заболявания, засягащи коагулационната система и да се контролира хода на терапията с употребата на лекарства, които влияят на това съсирване.

Какво е протромбиново време?

Казано с прости думи, процесът на коагулация е следният: поради някакъв фактор, настъпва увреждане на стената на кръвоносния съд, което инициира освобождаването на специални катализатори на коагулационната система, която започва да се образува на мястото на увреждане фибринови филаменти, които впоследствие се превръщат в кръвен съсирек.

Съсирването на кръвта е процес на образуване на "пластир", кръвен съсирек на мястото на увреждане на съда, за да се спре кървенето. И протромбиновото време в тази ситуация е времето, през което тялото трябва да елиминира празнината в съда.

Процесът на стартиране на целия хемостат може да бъде иницииран както от външно съдово увреждане, така и от вътрешно. Протромбиновото време е индикатор за времето на съсирване, причинено от външни фактори.

норма

Нормалното време на коагулация е от 11 до 16 секунди. В допълнение, оценката на това време се извършва чрез изчисляване на протромбиновия индекс, който е съотношението на PV на здрав човек (контролна плазма) към тестовата проба. Счита се, че стандартният PI варира от 95 до 105%.

Международното нормализирано съотношение се различава от другите показатели по това, че когато се изчислява, протромбиновото време се умножава по референтния нормализиращ фактор. ОММ се използва активно в международната практика и е необходима за обмен на информация между колеги, използвайки различни методи за идентифициране на РО. Ярката му аналогия може да бъде латински език, използван за универсално обозначаване на болести, микроорганизми и части от тялото, на език, който може да бъде разбран от опитен специалист.

Отклонение от нормата

Отклонението от PV или свързаните с него показатели над или под нормата е патологично състояние и изисква лечение. Какво може да каже такава промяна?

Протромбиновото време може да е над нормалното поради следните причини:

• злокачествени тумори;
• повишен риск от тромбоза (миокарден инфаркт, повишен вискозитет на кръвта и съпътстваща хипохидратация);
• приемане на антихистамини;
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• повишение над нормалната стойност на антитромбин.

Протромбиновото време под нормалното може да бъде причинено от следните причини:

• полицитемия (значително увеличение на броя на червените кръвни клетки);
• наследствен недостиг на някои фактори на кръвосъсирването (като цяло те се отличават с дванадесет и са обозначени с римски цифри);
• някои хронични заболявания (черния дроб, бъбреците, имунната система) могат да предизвикат придобити недостатъци в факторите на съсирване;
• Инхибиране на кумарина чрез приемане на някои лекарства (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат);
• бременност в последния триместър.

Този списък далеч не е завършен. Заслужава да се отбележи, че не си струва самостоятелно да се идентифицира източникът на отклонение от стандарта. Правилната диагноза в това патологично състояние може да бъде само лекар.

Протромбиново време по време на бременност

За жените по време на бременност задължително се предписва сложен кръвен тест за съсирване (коагулограма), тъй като познаването на протромбиновия индекс позволява да се избегнат усложнения от бременността и раждането (тежко кървене или кръвни съсиреци).

Протромбиновото време при жени по време на бременност обикновено е леко намалено поради появата на нов кръг на кръвообращението - майката-дете. Повишено съсирване, дължащо се на процеса на подготовка на тялото на майката до значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв и вероятната му загуба по време на раждане.

Струва си да се отбележи, че по време на бременност се прилага коагулограма веднъж на всеки триместър. Такава честота ви позволява да контролирате всички фактори на съсирване. Въпреки това, ако по време на преминаването на анализа при една жена се открият отклонения, тогава анализът за протромбиновото време трябва да се прави по-често, за да се контролира лечението.

Теоретичните отклонения на PV при бременност могат да доведат до доста сериозни последици:

• Разкъсването на плацентата в повечето случаи се случва при вътрешно кървене по време на бременност, което се обяснява с намаляване на степента на съсирване.
• Емболия. Това състояние се развива, когато кръвта на майката е недостатъчно съсирена и в резултат на това, в процеса на раждане, околоплодната течност навлиза в белите дробове и води до остра дихателна недостатъчност и шок.
• Антифосфолипиден синдром. Тази патология се характеризира с множествена венозна и артериална тромбоза. Това заболяване е ужасно, защото на всеки етап от бременността има значително увеличение на риска от неговото прекратяване. Ако се подозира APS, на жената се предписва допълнително тест за антитела към фосфолипиди.

В тази връзка жената по време на бременност в никакъв случай не може да пренебрегне тестовете за PV и препоръките на лекаря, тъй като от това зависи не само вашето здраве, но и живота на нероденото ви дете.

лечение

Лечението на нарушения на коагулацията трябва да се подхожда много внимателно. Ако анализът показва протромбиново време над или под нормата, основната препоръка е да се отиде при лекар. Само той ще може правилно да оцени резултатите от кръвните изследвания и да направи правилна диагноза. Самолечението в този случай може да не даде желания резултат, но води до повишен риск от усложнения.

В случай на съсирване над нормата, антикоагулантите са класическият избор на лекарства. Те могат да помогнат за разреждане на кръвта и премахване на кръвни съсиреци без операция. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, може да Ви бъдат предписани спазмолитици, фибринолитици, противовъзпалителни средства.

В допълнение към това, в случай на остър характер на заболяването, могат да бъдат приложени заместители на кръвта или хирургични процедури. Лечението трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекуващия лекар и редовно да се правят тестове за протромбиново време, докато индикаторите престанат да надвишават нормалните стойности.

С коагулация под референтните стойности, целта на лечението е да се елиминират факторите, които причиняват заболяването. Увеличаването на протромбиновото време може да се осъществи чрез обработка на дневния хранителен режим в посока на увеличаване на броя на продуктите, богати на съсирващи фактори. Сред тях са калций, викасол, фолиева киселина, незаменими аминокиселини. Тези продукти са в изобилие в магазините, което означава, че можете да осигурите минимална подкрепа на тялото, без да приемате лекарства.

Кой и защо определя протромбиновото време

При определянето на системата за кръвосъсирване се взема предвид времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек от кръвната плазма, взета от вена. Протромбиновото време характеризира активността на редица коагулационни фактори, работата на черния дроб и кръвотворните органи. Неговите промени могат да се използват от акушер-гинеколози, гинеколози, хирурзи и онколози за определяне на тактиката на лечение и оценка на резултатите от употребата на антикоагуланти.

Прочетете в тази статия.

Защо е важно да се измери протромбиновото време?

Изследването на протромбиновия комплекс е показано при вродени заболявания, свързани с аномалии на генетичния апарат:

• хемофилия (хронично кървене);
• тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите);
• Болестта на Гланцман (патология на тромбоцитите) и фон Вилебранд (нарушение на формирането на 8 фактора на коагулация);
• промяна в синтеза на фибриноген.

Придобити коагулопатии се наблюдават при следните условия:

• разрушаване на черния дроб;
• дефицит на витамин К;
• анемия или други заболявания на кръвта;
• шок, последиците от продължителна травма;
• оперативни интервенции;
• тежки инфекциозни процеси;
• дезинтеграция на злокачествен тумор.

Показания за изследване на протромбиновото време възникват при тромбоза, съдова емболия, инсулт, инфаркт на миокарда, чести или тежки кръвоизливи от носа, венци, с незначителни увреждания на кожата или лигавиците, изразена загуба на кръв по време на менструация или от хемороиди. На кожата на такива пациенти често има синини, хематоми, локално обезцветяване.

Пациентите могат да се оплакват от тежест, болка и подуване на краката, тежка немотивирана слабост.

Като метод за профилактично изследване, определянето на протромбиновото време се препоръчва на бременни жени и за прилагане на непреки антикоагуланти. Той няма диагностична стойност при лечението на хепарин. Този тест не се извършва с умствена или моторна стимулация на пациенти, тежка хипотония и тежко кървене.

Недостатък на метода е разнообразието от реактиви и оборудване в лабораториите, което води до фалшиви резултати при повторни анализи в различни институции.

И тук повече за употребата на лекарството Sincumar.

Фактори, влияещи върху точността

Отклонение от нормата или ненадеждни данни за заболявания могат да се получат, ако пациентът консумира преди анализа:

• много алкохол;
• зелени зеленчуци, особено броколи, спанак, маруля;
• риба с високо съдържание на мазнини;
• зелен чай;
• черния дроб.

Продукти за разреждане на кръвта

Промени в показателите причиняват и медикаменти:

• антибиотици;
• хормонални лекарства;
• анаболи;
• антиконвулсанти;
• диуретици;
• противозачатъчни хапчета;
• аспирин, парацетамол, индометацин;
• хепарин.

Пушенето, стилното повръщане, повишена температура или диария могат да повлияят на резултатите.

Плазмата за анализ

Кръвта се взема от вена строго на празен стомах. Смесва се с натриев цитрат в съотношение 9: 1, след което клетъчните елементи се отделят в центрофуга. За неутрализиране на цитрат, към получения плазма се добавят калциев и тъканен фактор 3.

Тези вещества допринасят за образуването на кръвен съсирек. Времето, за което се появява, е протромбин. За по-голяма точност се използват автоматични системи за откриване на появата на китка. Това е особено важно в присъствието на излишък холестерол и билирубин в плазмата.

Kvik индикатори

За да се подобри точността на измерванията, беше предложено да се оцени активността на протромбиновия комплекс с контролната кръвна плазма. Има специална скала, която отчита зависимостта от времето на образуване на кръвен съсирек върху съдържанието на коагулационните фактори. Kvik показателите се изразяват като процент.

Норма, повдигната, спусната

Нормалните стойности са тези стойности:

Какво е протромбиново време, неговата скорост, увеличаване и намаляване

Изследването на параметрите на кръвосъсирването е много важно за предотвратяване развитието на много човешки заболявания. По-специално, необходимо е своевременно определяне на протромбиново време (PTV), индекс (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания, за да се диагностицира появата на съсиреци.

В допълнение, проследяването на увеличаването и намаляването на параметрите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, за да се определят възможните промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.

Какво ще каже тестовете PTV, PTI, MNO

Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели от няколко лабораторни теста.

• Анализ на протромбиновото време характеризира времето на съсирване на кръвната плазма. Трябва да се извършва при диагностика на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на кръвните съсиреци и скоростта на удебеляване. Обхватът на нормалните възрастни от 11 до 16 секунди, бебетата 14-18 секунди.
• Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на коагулацията. При недостатъчен количествен комплекс се определя увеличение на времето на съсирване (PTV). Процентът от 95% - 105%.
• Коефициент на индекс NOR = 0.85-1.25. Когато INR се повиши, има вероятност от кървене, ако е под нормалното, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Когато възникне необходимост от анализ

Показания за изследване на протромбиновото време:

• идентифициране на причините за загуба на кръв или образуването на кръвоизливи, хематоми;
• проверка на ефективността на лечението на коагулантите;
• откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
• за откриване на дефицит на витамин К;
• тестове за чернодробна функция;
• подозирана дисеминирана съдова коагулация;
• по време на бременност за откриване на риска от спонтанен аборт;
• съмнение за тромбоза;
• преди и след операции;
• вероятност за дисфункция на хомеостазата;
• диагностика на сърдечносъдови заболявания;
• подозрение за инфаркт: миокард, бъбреци, черва, а също и ако състоянието е преинфарктно;
• венозна тромбоза;
• вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
• с хронична анемия.

Показанията за допълнителни кръвни изследвания за INR и протромбиново време по време на раждане са следните фактори: аборти преди бременност, закърнелият плод, прекалено висок тонус на матката, симптоми на гестоза.

Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта

Увеличението на PTV настъпва при следните патологични състояния:

• неправилен синтез на фибриноген и протромбин, поради чернодробно заболяване, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е увреждане на органи с токсини и шлаки. В този случай почистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
• поради дефицит или излишък на витамин К;
• поради анемия и дефицит на фикинон;
• с злокачествени новообразувания, левкемия;
• хемофилия;
• поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите, дължащи се на алергии, радиационна болест;
• със серумна болест, анафилактичен шок;
• поради недостиг на калций;
• поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране на неговото въвеждане в организма;
• от прекомерния прием на дикумарин;
• с увреждане на тъканите на органите по време на операции.

Защо намалява протромбиновото време?

Следните отклонения водят до повишаване на нивото на съсирване на кръвта:

• бременност 3 триместър,
• хормонални контрацептиви (COC и OK),
• DIC синдром
• лекарствени коагуланти,
• интраваскуларни промени.
• антикоагулантна терапия;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• обширни области на изгаряния;
• значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
• полицитемия;
• нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
• излишък на витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), единичният анализ на протромбиновото време не се счита за обективен, затова едновременно се прилагат тестове за изследване на протромбиновия индекс и АРТТ, както и INR.

Външни влияния, които нарушават резултата от анализа

Индексът на изследванията за протромбиново време може да стане ненадежден не само защото човекът е приемал антикоагуланти, но и поради неправилна диета, лекарства, както и хранителни добавки.

Какво удължава процеса на съсирване

• продукти - алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, зеленчукови зеленчуци;
• лекарства - от групи антибиотици, стероиди, анаболни, хепарини;
• високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намаляване на периода на кръвосъсирване

• храни с високо съдържание на витамин К;
• лекарства - викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високо кофеинови продукти, ксантини, контрацептиви (орални) и много други.
• освен това, дехидратацията на организма, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори, влияе върху стойността на протромбиновото време.

Стойността на изследванията на коагулограмите при бременни жени

Анализът на съсирването на кръвта за протромбиновото време спомага за предотвратяване на възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността се взема кръв за такова изследване 3 пъти, а при наличие на хронични заболявания и отклонения от нормата по-често, тъй като образуването на дори малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да предизвика хипоксия на плода, както и кървене и разкъсване на плацентата.

Норми PTV в бременна жена:

• в 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
• през второто тримесечие от 9.4 до 13.5 секунди,
• в триместър 3 от 9.7 до 12, 8 секунди.

При небременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.

Увеличаването на производителността означава риск от кървене, както и образуването на синини, дължащи се на хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормалните, може да се образуват кръвни съсиреци.

Специални инструкции за тестване

За жени се извършва задължително многократно изследване на протромбиновото време по време на бременност, т.нар. Рискова група:

• майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт,
• в присъствието на диабет,
• със сърдечни заболявания и съдови патологии,
• в присъствието на тенденция за образуване на кръвни съсиреци,
• жени с повишен риск от кървене.

Заплаха от DIC синдром

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване) в началото на бременността, последвано от хипокоагулация (понижаване на скоростта на коагулация), така наречения DIC. Последиците от дисбаланса на хемостазата е заплахата от развитието на следните патологии:

• плацента и отделяне
• прееклампсия;
• заплаха от хеморагичен шок;
• хипертония жени
• развитие на емболия
• опасност от спонтанен аборт,
• антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Когато се открият аномалии, лекарят предписва терапия за коригиране на нарушения на определени хемостазни единици, в които са настъпили патологични промени. Независимо приемайте антикоагуланти и хепаринови лекарства не могат.

лечение

Ако след изследване за протромбиново време се установи, че е по-ниско от необходимото (поради повишено кръвосъсирване), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно (варфарин).

Когато протромбиновото време се увеличи (забавяне на скоростта на съсирване на кръвта), се изисква използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти е необходимо да се ядат възможно най-малко (или напълно да се изключат от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:

• животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, тлъсто месо и карантии (мозък, бъбрек, черен дроб);
• каша от елда;
• червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
• манго, червено френско грозде, калинум, черна арония, боровинка, къпина, банан;
• зеленчукови зеленчуци;
• бобови зеленчуци;
• бели хлебни изделия;
• соленост, пушени меса.
• други храни, които допринасят за появата на кръвни съсиреци.

И, обратно, в лечението на коагуланти е необходимо да се увеличи използването на тези продукти.

Какво да се яде с заплахата от кървене

Ако протромбиновото време се понижи, се препоръчват продукти, които причиняват разреждане на кръвта:

• мазни риби - херинга, скумрия, камбала, сом и рибено масло;
• чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
• Ерусалимски артишок, джинджифил;
• зехтин и ленено семе;
• полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
• овес булгур, овесена каша
• зелен чай, какао.

За да намалите вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: по-често малки глътки. Също толкова важно е хранителният баланс. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

При преминаване на тестовия анализ към PTV е необходимо да се уведоми лабораторния техник за предварителния прием на лекарства, както и за пиене или пушене, за да се изключат продукти, които влияят на резултата от изследването.

Степента на протромботичен индекс при жените, причините за увеличаването и намаляването

Анализът на индекса на кръвосъсирването на кръвната плазма е доста важен преглед, който помага да се определи причината за редица сериозни заболявания. Той помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци или кървене.

PTI (протромбинов индекс) е индикатор за съсирването на кръвта, стандартът за Kvik е от 95.0% до 105.0%. Процентът в женското тяло - от 78% до 142%.

PTI се състои от протромбин, протеинова молекула, която е прекурсор на молекулите на тромбин и активно участва в образуването на тромби на кръвната плазма.

Този протеин се синтезира от чернодробните клетки с помощта на витамин К. Ако в организма има нисък витамин К, производството на протромбин е ниско и в тялото на жената може да се появи кървене.

Кога трябва да направя анализ на протромбиновия индекс?

Анализ на съсирването на жена, което трябва да направите:

• Преди операция;
• В случай на медикаментозен курс на приемане на антикоагуланти, за да не се провокира образуването на кръвни съсиреци;
• В периода на носене на дете;
• С разширени вени;
• Пациенти, които имат проблем с коагулацията на кръвната плазма;
• С патологията на сърцето и кръвоносната система;
• При липса на витамин К;
• При чернодробно заболяване - цироза.

Анализ на протромбиновия индекс

Технология PTI за жени

Преди да се проведе лабораторен тест за наличие на протромбин, по метода за определяне на протромбиновия индекс, жената трябва да бъде подготвена за вземане на кръв:

• Вземането на кръвни проби от жените за този анализ се прави на празен стомах и не по-късно от 11 часа. Идеално би било, ако жената прие храна през нощта преди (но не по-късно). Последното хранене трябва да бъде 12 до 14 часа преди вземането на кръв. В този случай индикаторът PTI ще бъде най-правилен;
• Един ден преди теста, не яжте мазни храни, които се приготвят чрез пържене в тиган. Не яжте кисели и кисели храни;
• Не пийте алкохолни напитки;
• Най-малко един час преди вземането на кръв, не пушете;
• Употребата на лекарства влияе на скоростта на протромбин в кръвта, така че при приемането на медикаментозен курс е необходимо да се отложи анализът до края на терапевтичния курс на лекарството. Ако анализът трябва да бъде направен спешно, тогава трябва да предупредите лекаря какви лекарства приемате по време на вземането на кръв;
• Венозна кръв се взема за изследване.

PMI тест резултат

Лабораторното изследване на протромбин най-често се предписва на жени над 50-годишна възраст. При климактеричния синдром се реформира хормоналната функция, в която точка има пренареждане в кръвта.

Необходимо е също така да се направи анализ на жени с продължително кървене, както и патология в черния дроб и наличието в организма на ракови тумори.

Има индикатори, които се получават при извършване на този кръвен тест:

• Времето, в което се осъществява коагулацията на кръвната плазма, се посочва в секунди - това е индикатор за протромбиново време;
• Индексът на протромбиновия INO е индекс, който се отбелязва по време на антикоагулантната терапия. Този показател е важен за приспособяването на лекарствения курс, лекарствата за разреждане на кръвта;
• Нивото на коагулация от Kvik е най-често използваният метод за изследване на кръвната плазма за определяне на количеството протромбин. Наличието на вещество в плазмата се показва в диаграма, която се основава на протромбиново време;
• Протромбиновия индекс е коефициент, който отразява съответствието на нормализираното време на протромбиновите молекули, като процент от стойността на пациента.

Протромбинов индекс

Интерпретация на лабораторните изследвания

Кръвен тест за протромбин, транскриптът показва всички необходими съотношения на протромбин и неговата скорост:

• Скоростта на времето на съсирването на протромбина е от 9.0 секунди до 12.50 секунди;
• Нормата на INR е от 0.85 и индексът до 1.15;
• Индексът Kvik е 78.0% до 142.0%.

Намаленото съотношение е равно на 77.0%, а високият индекс съответства на по-висок от 120.0%.

При мъжете протромбиновия индекс в кръвната плазма е същият като при жените - от 95,0% до 115,0%.