Първите симптоми и признаци на рак на панкреаса

• Причини

Ракът на панкреаса е злокачествена патология и на по-късните етапи води до поражение на други органи. Това заболяване може да се прояви в продължение на месеци, маскирайки се при просто възпаление, което причинява късно диагностициране и лоша прогноза. При рак атипичните клетки се появяват в тъканите, които могат да се разпространят в цялото тяло.

Човешкият панкреас е малък орган, разположен в коремната кухина, който произвежда хормони (инсулин, глюкагон) и сок на панкреаса. Ракът се развива предимно при възрастни хора на възраст над 70 години. По отношение на разпространението, тази онкологична патология заема 10-то място, а по отношение на броя на смъртните случаи е 3. При повече от половината от случаите се появява тумор в областта на тялото на жлезата.

Класификация на заболяванията

При рак на панкреаса класификацията се основава на хистологичната структура на тумора, наличието на регионални и отдалечени метастази и локализацията на патологичния процес. Разграничават се следните видове рак:

• дуктален аденокарцином;
• tsistadenokartsinomu;
• плоскоклетъчен карцином;
• муцинозен аденокарцином.

В първия случай туморът се развива от тъканите на каналите на жлезата. Тази патология е по-често диагностицирана при мъжете. От всички екзокринни тумори на жлезата се среща най-често (в 80% от случаите). Тази форма на рак е агресивна. Смъртността е почти равна на честотата.

Понякога се откриват злокачествени новообразувания, развиващи се от кисти. Това е цистаденокарцином. Те се появяват в резултат на злокачествено заболяване (трансформация на нормални клетки в злокачествени клетки). По-рядко срещана муцинова аденокарцином на жлезата. Неговата разлика е в наличието на големи петна на слуз. Това е рядка форма на рак на жлезата. Туморът може да се образува от епитела на лигавицата на органа. В този случай говорим за сквамозен рак.

етап

Има 4 етапа на развитие на този тумор. В основата на разделянето са следните характеристики:

1. Размерът на тумора.
2. Разстилайте върху околните тъкани.
3. Наличието на отдалечени и регионални метастатични огнища.

Етап 0 се извършва, ако има място на натрупване на променени клетки без покълване в околните тъкани (на мястото на рак). В същото време регионалните лимфни възли в близост до жлезата не са засегнати и няма метастази. В етап I неоплазмата е малка. В етап IA диаметърът на тумора не надвишава 2 cm.

При IB степен размерът на неоплазма е повече от 2 см. Не се откриват метастази. Етап IIA се отличава с факта, че туморът се разпростира отвъд жлеза към стомаха на стомаха, жлъчния канал, дванадесетопръстника или горната мезентериална артерия. Отсъстват метастази в други органи.

IIB стадия на заболяването се характеризира с наличието на тумор от всякакъв размер, но без покълване на стомаха и превъзходната мезентериална артерия. В същото време са възможни единични метастази в регионалните лимфни възли. Етап III се характеризира с разпространението на тумора върху стомаха, далака и червата, както и поражението на стомаха на стомаха. Съществуват регионални метастази, а далечни липсват.

На този етап много пациенти отиват при лекаря. Ако пренебрегвате симптомите на заболяването, се развива тумор на жлезата от IV степен. Атипичните клетки се разпространяват в цялото тяло. Вторични ракови заболявания могат да бъдат открити в черния дроб, белите дробове, костите, стомаха, червата и мозъка. Такъв тумор е неработен.

симптоматика

Ракът на панкреаса се характеризира с неспецифична клинична картина. Пациентите отиват при лекаря, когато неоплазма достигне голям размер. На ранен етап са възможни следните симптоми:

• коремна болка;
• зачервяване на кожата в областта на вената;
• загуба на тегло;
• чувство на тежест след хранене;
• слабост;
• неразположение;
• намаляване на работоспособността.

С увеличаването на неоплазма на жлезата, тези признаци се появяват като:

• обезцветяване на кожата;
• избистряне на изпражненията;
• тъмна урина;
• гадене;
• повръщане;
• нарушение на председателството;
• сърбеж;
• кожен обрив;
• загуба на апетит.

Често далакът е увеличен. Този симптом показва увреждане на опашката или тялото на жлезата. При тежки случаи е възможно вътрешно кървене. При такива хора, сърдечната честота намалява, кръвното налягане пада и кожата става бледа. Почти всеки втори човек с тази злокачествена патология след няколко години има вторична форма на диабет. Когато тя увеличава количеството на дневната урина и има жажда.

Устойчивият признак за рак на панкреаса е хроничната болка. Те имат следните отличителни характеристики:

• амплифицират с растежа на тумори;
• дават в гърба;
• усилва се през нощта и когато тялото се огъва напред;
• усещане в епигастралната област и хипохондрия;
• са керемиди.

Особеност на заболяването е загубата на телесно тегло. Когато туморът е разположен в тялото и опашката на жлезата, този симптом се наблюдава в 100% от случаите. Причините за изчерпването на тялото са: загуба на апетит, нарушаване на разпадането на хранителните вещества на фона на органна дисфункция и екскрецията на мазнини с изпражненията.

Ракът на жлезата често е придружен от признаци на диспепсия (храносмилателни нарушения). В резултат на изстискване на дванадесетопръстника и стомаха се появяват гадене и повръщане. Диспепсията се проявява чрез промяна в изпражненията. Фекалиите стават течни или кашави. Той има остър мирис и съдържа неразградени мазнини. Това състояние се нарича стеаторея.

Допълнителни симптоми на рак са:

1. Подуване на корема.
2. Жажда.
3. Суха уста.
4. Наличието на конфитюр в ъглите на устата.
5. Подуване.
6. Пустулозен обрив.
7. Спазми в крайниците.

В етап IV е възможно появата на признаци на дисфункция на други органи (бели дробове, мозък, черен дроб, кости). При метастази в белите дробове се появява суха кашлица, болка в гърдите, чувство за липса на въздух и хемоптиза. При увреждане на бъбреците се наблюдават дизурични симптоми под формата на затруднено уриниране, мътност на урината и поява на протеин в него.

Понякога неврологичните симптоми се появяват при рак на IV етап. Те включват: промени в мускулния тонус, асиметрия на лицето, главоболие, глас на носа, нестабилна походка, неясен говор, припадък, неподходящо поведение и лабилност на настроението. Всичко това показва наличието на ракова тъкан в мозъка.

В напреднали случаи има данни за увреждане на черния дроб при рак на панкреаса. Те включват пожълтяване на кожата и лигавиците, хронична болка в десния горен квадрант, натъртвания, кървене на венците, фетиден дъх и увеличаване на обема на корема поради натрупването на течности в коремната кухина.

Първи признаци

При наличие на рак на панкреаса при мъжете и жените, телесната температура се повишава. Най-често е нискокачествена и не надвишава 38ºC. С поражението на туморната глава на панкреаса настъпва жълтеница. Това е състояние, причинено от изстискване на каналите и затруднено освобождаване на жлъчката.

Жълтеницата може да се появи в ранните стадии на заболяването. Кожата на такива хора става сива с жълт оттенък. В тежки случаи, жълта склера на очите. Разпространението на жлъчните киселини по цялото тяло води до интензивен сърбеж. Наред с тези симптоми се наблюдава потъмняване на урината. Изпражненията на човек става лек поради нарушение на образуването на stercobilin, отделяно от червата. Наличието на жълта кожа кара пациентите да потърсят медицинска помощ.

Причини за развитие

Точните причини за рак на панкреаса не са установени. Предразполагащи фактори са:

• дълго изживяване при пушене;
• излишък в диетата на прости въглехидрати;
• стомашни и чревни операции;
• наличието на диабет;
• пристрастяване към алкохол;
• фамилна полипоза;
• кисти;
• напреднала възраст;
• хроничен панкреатит;
• генетични аномалии;
• генетична предразположеност;
• наднормено тегло;
• ниска двигателна активност;
• цироза на черния дроб;
• пептична язва и 12 дуоденална язва;
• Болест на Crohn;
• улцерозен колит;
• алергични заболявания;
• контакт с бои и азбест.

Често тази патология се причинява от синдромите на Гарднър и Хипел-Линдау. Много от тях се борят с тумор, причинен от недохранване. Има теория, че рискът от рак на панкреаса се увеличава с злоупотребата с кафе, мазни храни и ястия, пушени меса, колбаси, шунка, сладкиши, газирани напитки и сладкарски изделия.

Панкреасът може да бъде засегнат за втори път на фона на друга злокачествена патология (рак на стомаха, червата, фаринкса, белите дробове, пикочния мехур, яйчниците, млечните жлези). Негроидите се разболяват по-често. Тази патология често се развива на фона на предракови заболявания (аденоми).

усложнения

Заболяването с късно лечение води до опасни последствия. Възможни са следните усложнения:

• метастази към други органи;
• поражение на регионални и далечни лимфни възли;
• кървене;
• асцит;
• синдром на малабсорбция;
• анемия;
• намаляване на нивото на левкоцитите;
• кахексия;
• вторичен захарен диабет;
• чревна обструкция.

Туморът води до нарушаване на производството на сок на панкреаса, който участва в храносмилането. С липсата на протеини, мазнините и въглехидратите не се разделят и не се абсорбират от организма, което води до рязко намаляване на телесното тегло. При тежки случаи се развива кахексия. Загубата на тегло може да достигне 20-30 кг.

При жените често се нарушава менструалния цикъл. Може би пълно прекратяване на цикличното кървене. Опасното усложнение на рака на панкреаса е развитието на диабет. Причината е увреждане на клетките, секретиращи инсулин. Това води до нарушаване на използването на глюкоза от тъканите и увеличаване на нивото му в кръвта.

Вторичен диабет може да се подозира от сънливост, жажда, освобождаване на голямо количество урина, сухи лигавици, кожа и постоянна слабост. Нивото на глюкоза в кръвта на гладно при такива хора надвишава 6,6 mmol / l. Големите тумори на панкреаса могат да причинят изстискване на червата. Това води до затруднения при преместването на храна.

Развита чревна обструкция, която се проявява със закъснение на изпражненията в продължение на 3 дни или повече, повръщане, раздуване на корема, отделяне на газ и асиметрия на корема. Съществува риск от шок. Обструкция на червата може да се развие в случай на метастази на рак в перитонеума. Такова усложнение на рака като разширени вени на хранопровода е опасно. Наблюдава се, когато се засегне тумор на тялото или опашката на жлезата.

Причината е увеличаване на налягането в порталната или вена кава система. Преживяемостта при разширени вени е 50%. Той е причинен от кървене. Тя се проявява чрез повръщане с кръв, креда (черно, течно изпражнение), гадене, бледа кожа, нарушено съзнание, повишен пулс, спад на налягането и изпотяване.

Най-голямата опасност е ракът на жлезата с метастази в черния дроб. Причината е разпространението на атипичните клетки през кръвта. Често усложнение на рака е асцит. Това е състояние, при което течността се натрупва в коремната кухина. Асцит се развива с поражението на порталната вена и перитонеума.

Тя се проявява с бързо или бавно нарастване на корема, увиснало положение в положение на пациента, наличие на розови ивици, гладка и лъскава кожа и симптом на колебание. В последния случай лекарят по време на перкусия слуша вълнообразни трептения на натрупания флуид. С асцит често се нарушават уринирането и отокът.

Диагностични мерки

Ракът на панкреаса се диагностицира рядко в етап 1. t Само в 30% от случаите се открива тумор с предписание по-малко от 2 месеца. За да се диагностицира това злокачествено новообразувание, ще са необходими следните изследвания:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• изследване на урината;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• тестове за туморни маркери;
• ехография;
• Рентгенови лъчи;
• CT или MRI;
• холангиопанкреатография;
• позитронна емисионна томография;
• биопсия;
• цитологични и хистологични анализи;
• лапароскопия.

Туморните маркери за рак на панкреаса СА-19-9, CF-50, СА-242 и СА-494 са задължително идентифицирани в кръвта на пациентите. Всеки втори пациент има раков ембрионален антиген. Тези анализи не позволяват точна диагноза. Най-голямата стойност е изследването на тъканите. Откриването на атипични злокачествени клетки в жлезата потвърждава диагнозата.

Туморът се вижда на екрана по време на ултразвука (ултразвук). Това е скрининг метод за изследване, който позволява да се определи локализацията на туморите. С помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на други органи на коремната кухина (жлъчен мехур, далак, черен дроб) и да елиминирате холецистит и хепатит.

Детайлно изследване на тумора се извършва с помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Последното е най-информативно и безопасно. Предимството на ЯМР е липсата на облъчване. Този метод на изследване позволява откриването на тумор на жлеза с размер само 2 см, като се оценява състоянието на лимфните възли и се изследват метастазите.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се извършва за оценка на състоянието на дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Това изследване включва въвеждането на контрастно средство, последвано от радиография. Понякога, когато се подозира рак на жлезата, се извършва лапароскопия. Това е инвазивен изследователски метод.

Уверете се, че сте извършили кръвен тест. По време на него се откриват следните промени:

• Ускорение на ESR;
• намален хемоглобин и червени кръвни клетки;
• повишена активност на алкална фосфатаза;
• повишени чернодробни ензими;
• билирубинемия.

Допълнителен диагностичен метод е фекален анализ. При рак на желязо често се откриват неразградени фрагменти от храни и големи количества мазнини. Планът за преглед на пациента включва изследване и физически преглед. В процеса на събиране на анамнезата лекарят идентифицира възможните рискови фактори за рак.

Възможности за лечение

Ракът на панкреаса изисква незабавно лечение. Основните аспекти на терапията са:

• отстраняване на тумора;
• елиминиране на симптомите;
• предотвратяване на усложнения;
• нормализиране на храносмилането.

При рак на панкреаса се използват следните:

• експлоатация;
• лекарства;
• целенасочена терапия;
• експозиция.

Най-често извършвана операция. Обичайни са следните операции:

• Уипъл;
• пълна, частична или сегментарна резекция на панкреаса;
• палиативни.

Често се извършва ендоскопско стентиране (инсталиране на тръба за нормализиране на потока на жлъчката) и стомашна байпасна операция (образуване на решение за насърчаване на храна, заобикаляйки тумора). С поражението на орган с рак най-често се извършва операцията на Уипъл. Той включва отстраняването на тумора заедно с главата на панкреаса, част от стомаха, дванадесетопръстника 12, засегнатите лимфни възли и жлъчния мехур.

Такова лечение се извършва в ранните стадии на рака. Това е начинът за възстановяване. При рак на тялото на жлезата, който не е извън границите на органа, може да се извърши пълна резекция. При увреждане на тялото и опашката се извършва дистална резекция. Неговата разлика е, че главата на жлезата е запазена. По-рядко лечението включва отстраняване само на централната част на органа (тялото). В същото време, останалите фрагменти от жлезите се зашиват заедно. Resection се прилага в ранен стадий на развитие на тумора, когато липсват отдалечени метастази.

В напреднали случаи стандартните операции не помагат. В случай на множество метастатични огнища се извършва палиативно лечение. Неговата цел - разширяването на човешкия живот. Задачите на палиативната терапия са:

• елиминиране на кървене;
• облекчаване на изтичане на жлъчката;
• обструкция на червата;
• поддържане на жизненоважни функции на тялото;
• елиминиране на хронична болка;
• премахване на интоксикация.

Ако е необходимо, лекарят премахва метастазите, но те могат да се появят отново в други органи. Трансплантацията на панкреаса при рак не се извършва. Наред с хирургичното лечение, широко се използва и химиотерапия. Това е метод на терапия, включващ въвеждане в организма на токсични вещества, които унищожават туморни клетки.

Използването на химикали за рак на жлезата ви позволява да удължите живота на пациента с 6-9 месеца и да подобрите общото състояние. Лечението се извършва чрез курсове. Използва едно или повече лекарства. Когато се използва химиотерапия, най-често се използват: гемцитабин, хемита, онгетин, гемцитар, платидиам и флуороурацил.

Тези лекарства се прилагат чрез инжектиране. Някои лекарства са токсични за хората и могат да причинят следните нежелани реакции:

• косопад;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• неврологични симптоми.

По време на употребата на химиотерапевтични лекарства трябва да спазвате следните правила:

• пият повече течности;
• не приемайте хапчета;
• диверсифициране на диетата.

Насочената терапия се използва широко при лечението на рак на панкреаса. Пациентите се предписват лекарства, които на практика нямат токсичен ефект върху здравите клетки. Това намалява риска от нежелани реакции. Добър ефект дава лекарството Erlotinib.

Когато панкреатичен канал е притиснат от рак, може да се даде имунотерапия. Това е метод за лечение на заболяване, основано на употребата на лекарства от групата на моноклоналните антитела. При рак на жлезата се провежда симптоматична терапия.

Предписват се обезболяващи средства (аналгин, ибупрофен, напроксен, трамадол, промедол, просидол, фентанил), антиеметични (церукални) и антихистаминови лекарства (Зодак, Цетрин, Зъртек). Последното може да елиминира сърбежа. При изстискване на жлъчните пътища могат да бъдат предписани средства, които намаляват синтеза на холестерола. Ако има рецидив на тумора, тогава режимът на лечение включва ензими (Creon, Mezim, Panzinorm). Те позволяват да се подобри процеса на храносмилането.

Важен аспект на терапията е доброто хранене. Пациентите трябва:

• изоставят пържени, пикантни и мазни ястия;
• ядат храна под формата на топлина;
• не пийте газирани напитки и алкохол;
• намаляване на приема на сол;
• отпадъци от сладкиши и хлебни изделия;
• пара или пекат;
• Обогатете диетата с хранителни продукти, получени от протеини.

При рак на жлезата е полезно да се ядат нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци, плодове, постно месо и риба. Необходимо е да се изключат от менюто полуготови продукти, подправки, кафе и консерви. При рак на панкреаса с разрешение на лекар са използвани различни народни средства. Това могат да бъдат билкови отвари, тинктури или тинктури.

При лечението на злокачествени тумори се използва пъзел (диви магданоз). Използват се плодове, цветя и листа от това растение. Той стимулира образуването на кръв, премахва възпалението и допринася за унищожаването на раковите клетки. Това растение е токсично и трябва да се използва с повишено внимание. Традиционните методи на лечение не позволяват да се замени операцията.

Прогноза и превенция

Ракът на панкреаса често причинява опасни усложнения и преждевременна смърт на болен. Прогнозата за тази ракова патология се определя от следните фактори:

• хистологична форма на рак;
• коректност и своевременност на терапевтичните мерки;
• наличието на метастази;
• съпътстваща патология;
• наличие на усложнения;
• възраст на пациентите;
• първоначално здравословно състояние;
• стадия на заболяването.

Ако метастазите засягат лимфните възли, които са далеч от жлезата, тогава прогнозата се влошава. Продължителността на живота на пациентите е различна. Ако злокачествено новообразувание се разпространи извън жлезата, а след това с активно лечение, преживяемостта от пет години е 20%.

При липса на хирургическа помощ смъртта настъпва след шест месеца. Химиотерапията удължава живота на пациентите. В етап IV на рак на панкреаса прогнозата е изключително лоша. Повече от година живеят само 4-5% от пациентите. 2% от пациентите живеят до 5 години. Продължителността на живота при рак зависи от интензивността на синдрома на болката и степента на отравяне с токсични тъкани.

Разширяване на живота позволява:

• радикална хирургия;
• комбинация от палиативна и лъчева терапия;
• използване на химиотерапевтични лекарства;
• стриктно спазване на медицинските съвети относно начина на живот и храненето.

Прогнозата зависи от това кой е открит рак на панкреаса. Най-голямата опасност е аденокарциномът на гигантски клетки. При нея пациентите живеят около 8 седмици от момента на поставяне на диагнозата. До една година почти никой не живее. Малко по-добра прогноза за рак на панкреатичния ацинар.

С него продължителността на живота на пациентите рядко надвишава 28 седмици. Петгодишната преживяемост достига 0%. До 1 година само 14% от пациентите оцеляват. Прогнозата за дуктален аденокарцином е по-благоприятна. Петгодишната преживяемост е 1%. Най-благоприятната прогноза за здравето се наблюдава при муцинозен цистаденокарцином. С нея всеки втори пациент, който е преминал лечение, живее до 5 години или повече.

Прогнозата зависи от правилността на операцията. Интервенциите за запазване на органи не винаги позволяват да се отървете от раковите клетки. Невниманието и неопитността на хирурга могат да влошат прогнозата. От голямо значение са възрастта и здравето. Операцията е противопоказана при някои пациенти на възраст над 60 години със сърдечно-съдова патология.

Не е разработена специфична превенция на рака на панкреаса, тъй като точните причини за появата му не са установени. За да се намали рискът от развитие на тази злокачествена патология, е необходимо:

• напълно да се откажат от алкохола;
• периодично се подлагат на санаторно лечение;
• своевременно лечение на заболявания на стомаха, черния дроб, червата и жлъчния мехур;
• предотвратяване на паразитни заболявания;
• ядат здравословни храни;
• спрете да пушите;
• премахване на употребата на алкохол;
• премахване на въздействието върху организма на вредни токсични съединения;
• да водят активен начин на живот;
• своевременно лечение на диабет;
• трябва да се спазва от лекар след извършване на операции на стомаха.

Важен аспект от превенцията на рака при рака е превенцията или навременното лечение на хроничен панкреатит. За това трябва да се придържате към диета. За панкреатит трябва да се изоставят горещи, пикантни и студени храни, газирани напитки, кафе, мазни меса, богати бульони, свинска мас, странични продукти, горчиви зеленчуци, спанак, бобови растения, пресен хляб и бутер тесто.

От напитките е полезно да използвате слаб чай с лимон, бульони, желе, сокове, задушени плодове и билкови чайове. Храненето трябва да се прави на малки порции 5-6 пъти на ден. Такава диета осигурява максимално съхраняване на органите и намалява риска от рак в бъдеще. Ако има хроничен панкреатит, препоръчва се да се лекува в санаториуми (Железноводск, Есентуки).

Ако е необходимо, на пациентите се предписват курсове за холеретични лекарства. При възпаление на жлезата със секреторна недостатъчност, от обострянето, са показани ензими. За да намалите риска от рак на панкреаса, трябва да предотвратите хелминтната инвазия. Възпалението на жлезата може да се дължи на описторхоза.

За да се предотврати това, е необходимо да се почистват резервоарите, да се извършва санитарна и образователна работа, да се спазва правилно технологията за приготвяне на риба и да се подлага на подходяща топлинна обработка. При вече разработена описторхоза се назначава билтрицид. Превенцията на рака при хора с наследствена предразположеност е трудна. Препоръчва се те да преминат ежегоден лабораторен и инструментален преглед.

Ако ракът вече е диагностициран, тогава се извършва вторична превенция. Тя има за цел да предотврати усложненията и бързото възстановяване. Вторичната превенция включва осъществяването на всички медицински прегледи (отказ от алкохол, диета). След отстраняване на тумора, за да се предотврати неговото повторно появяване, трябва да водите здравословен начин на живот.

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е сравнително рядко заболяване, но броят на пациентите с тази патология нараства. Злокачествената неоплазма идва от епитела на тялото.
Панкреасът (от латински páncreas - панкреас) се намира в коремната кухина, разположен между стомаха и гръбначния стълб. Той произвежда редица хормони и ензими, които насърчават храносмилането и има два структурни елемента:

1. Ендокринната част е колекция от панкреатични клетки (островчета Лангерханс), които произвеждат хормоните соматостатин, вазоактивния чревен пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
2. Екзокринната част са клетките, които произвеждат ензими (ензими), участващи в разграждането на мазнините по време на храносмилането.

Обикновено тялото се разделя на компоненти - главата, тялото и опашката. Главата е от едната страна, съседна на дванадесетопръстника, кръвта, доставяща чревния тракт, минава наблизо. Опашката се намира в близост до далака. Тялото по цялата дължина в съседство със съдовете на далака. Анатомичната близост на панкреаса и кръвоносните съдове, нейното задно разположение затруднява диагностицирането и операцията при заболявания на органа.
Всички тумори произхождат главно от екзокринната структура. Пълно поражение на панкреаса се наблюдава в 20-25% от случаите, тялото става злокачествено в 10%, а опашката е около 5%. Основната част от заболяването се дължи на главата на жлезата - до 60%.
Туморите произлизат от панкреаса, жлъчните пътища, дванадесетопръстника, изхода на панкреатичните канали и жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Причини за развитие на тумора

Развитието на рак на панкреаса е повлияно от околната среда и начина на живот. Рискови фактори за появата на тумор:

1. Предракови състояния представляват заболявания на панкреаса: кистозни лезии, аденом, хроничен панкреатит, наследствен рецидивиращ панкреатит.
2. Вероятността от патология става по-висока с възрастта - след 55 години.
3. Развитието на рака засяга пушенето. Онкологията с пристрастяване към тютюнопушенето е 2 до 3 пъти по-често, отколкото при непушачите.
4. Дългият курс на диабет.
5. Редовно присъствие в храната на храни, богати на мазнини. Рисковият фактор е с наднормено тегло.
6. Генетична предразположеност. Панкреатичен тумор в близък роднина увеличава вероятността за появата му три пъти.
7. Влияние на някои химични канцерогени: бензидин, β-нафтиламин, азбест.

Също така, причината за образуването на патология се нарича дефицит на витамин D3, заседнал начин на живот и злоупотреба с алкохол.

Симптоми на рак на панкреаса

При панкреатичните неоплазми няма специфични клинични признаци, чието проявление ясно показва, че онкологията се развива в тъканните клетки. Неоплазмата се открива късно, когато процесът е изключително започнал. Има общи признаци на патология, но те са подобни на други заболявания. Няма и маркери (специални признаци), които биха могли да помогнат за определяне на наличието на злокачествен тумор в организма на ранен етап.
Растежът на раковите клетки причинява отравяне в тялото, изстискване (компресия) и запушване. Съответно всички клинични признаци на патология са резултат от тези процеси:

• туморът притиска нервните стволове - човек чувства болка;
• неоплазма се припокрива с панкреатичния канал, венозната вена, жлъчния канал, дванадесетопръстника - увеличава се налягането в жлъчните пътища, възниква жълтеница от механичен характер (неинфекциозна), изпражненията губят цвят, сърбежът се увеличава, урината става тъмна, черният дроб и жлъчката се увеличават;
• ракови клетки покълват дванадесетопръстника - нарушава се движението на съдържанието през червата (обструкция), симптомите на които са усещане за избухване в епигастралната област (под гръдната кост, между арките на ребрата), повръщане на застояло яйце, суха кожа;
• отравяне с туморни токсини причинява обща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, включително поради лошо храносмилане в червата.

Увеличаването на налягането на жлъчните пътища нарушава сърдечно-съдовата и нервната системи, черния дроб, разстройва метаболизма. Пулсът намалява, главата боли, човекът е апатичен и раздразнителен. Това е изключително болезнено състояние. Дългата, интензивна жълтеница нарушава функционирането на черния дроб, бъбреците. Натрупването на жлъчни киселини в кръвта намалява съсирването на кръвта, има риск от кървене.

Чести симптоми

Признаци на рак на панкреаса са свързани с развитието на патологичния процес и растежа на тумора. Основните симптоми на заболяването, което обръща внимание на болните, са жълтеница на кожата, болка, загуба на тегло, липса на апетит, треска (временна треска).
Първият симптом на растежа на злокачествени клетки в панкреаса, независимо от това къде са концентрирани, е болка. Тази характеристика се среща при 75-80% от пациентите. Източникът е пресоването на нервните стволове или проникването на тумор през тъканите. По-рядка причина може да бъде запушване на канали или перитонит (възпалителна инфекция) в случай на обостряне на паралелния панкреатит.
Местоположението на болката е свързано с локализацията на тумора:

• в десния хипохондрия или горната част на предната коремна стена по време на развитието на процеса в главата на панкреаса;
• дифузна болка в горната коремна кухина с дифузен (дифузен) тумор, но локализирана или връщаща се назад или под дясната лопатка;
• опасване с пристъпи на запушване на жлъчния канал.

След няколко седмици пожълтяването на кожата се присъединява към болката. Тази характеристика е специфична за туморни процеси в главата на панкреаса, наблюдавана при 75% от пациентите. Образува се поради стагнацията на жлъчката в жлъчната система, причинена от проникването на злокачествени клетки в жлъчния канал. Тъй като симптомът не е причинен от инфекция, тази жълтеница се нарича механична.
Жълтотата нараства постепенно. Първо, ярко жълтата кожа има червен оттенък, тъй като се натрупва билирубин. След това билирубинът се окислява и жълтата кожа става зелена.
Тогава сърбеж се присъединява към жълтеница: жлъчните киселини дразнят рецепторите на кожата. Състоянието на пациента се влошава - сърбежът не позволява да спи, той е обезпокоителен, има следи от множество драскотини по кожата.
Лице губи тегло, половината от пациентите губят апетит. Месото и мастната храна предизвикват отвращение. Увеличава апатията, умората, слабостта. Понякога има чувство на гадене и повръщане.
Описаната последователност от симптоми понякога се променя. Сърбеж може да се появи преди жълтеница. Понякога първият признак на проява на патология е загубата на телесно тегло.

Особености на клиничната проява в зависимост от местоположението на тумора

Ozlokachestvlenie главата на панкреаса не причинява болка или е слаба. Секрецията на панкреатичен сок в червата е нарушена, пациентът губи апетита си и губи тегло. Тази характеристика показва пренебрегване на онкологичния процес. Нормална работа на стомаха е нарушена, което се проявява с гадене, повръщане, чувство на тежест в стомаха, има нарушения на стола - запек, диария.
Развитието на обструкция в началната част на тънките черва се проявява чрез оригване, предизвиква повръщане. Следват редица други симптоми:

• жлъчният канал е блокиран, образувайки жълтеницата на кожата - първата проява на заболяването;
• Разстройство на освобождаването на жлъчката в началния участък на тънките черва увеличава черния дроб, жлъчния мехур, обезцветява изпражненията; притеснен нощен сърбеж, тъмна урина; дълъг излишък на жлъчка в кръвта, нарушена чернодробна функция, проявяваща се с повръщане с кръв, черна полутечна изпражнения, кървене в носа;
• ако туморът проникне в първоначалния участък на тънките черва, луменът се стеснява, появяват се язви на стената, появяват се признаци на чревно кървене - повръщане на тъмен цвят на гранулирана консистенция, повръщане с вчерашното хранене, черни изпражнения, шум от пръски на гладно.

Прогресирането на процеса води до натрупване на свободна течност в перитонеума, кървене в чревния тракт, тромбоза на кръвоносните съдове на краката, инфаркт на далака и белите дробове.
Злокачествен тумор в тялото на панкреаса развива загуба на тегло до крайно изтощение. Жълтеница за този вид неоплазма не е типична, тя се появява само когато раковата тъкан прониква в главата на панкреаса или метастазира в черния дроб.
Болката се усеща по време на поникването на злокачествени клетки от целулоза, започва под гръдния кош, увеличава се, връща се обратно на гръбначния стълб или се разпространява около нея. Човекът не яде, той е болен, повръща, образува се запек.
Проникването на неоплазма в порталната вена води до повишаване на налягането в нея: разширяват се вените на хранопровода и стомаха, има кървене, черният дроб и далака се увеличават. Възможна тромбоза на порталната вена.
Злокачествените тумори на опашката на панкреаса се проявяват признаци на рак в тялото на панкреаса. Но болката се усеща под левия ръб, в областта под гърдите, връща обратно на гръбначния стълб.
Първоначалният симптом на рак на панкреаса е диабетът. Той трябва да предупреждава за появата на тази патология в зряла възраст (на 50 - 60 години), ако не е в историята на семейството.

Класификация на злокачествени тумори

Злокачествените тумори на панкреаса са разнообразни. Те се различават по външен вид, анатомично начало на развитие, по произход: от хормон-продуциращи клетки, от жлезиста тъкан, от жлъчните пътища.
Въз основа на структурата на туморните клетки, ракът на панкреаса има следните форми:

• интрадуктален аденокарцином - доминираща структурна форма на патологията - жлезисто-клетъчен карцином, недиференциран (анапластичен) карцином, муцинозен нецистичен карцином, пръстенно-клетъчен карцином, смесен канал на ендокринния карцином;
• ацинарен клетъчен карцином;
• гигантски клетъчен тумор;
• муцинозен цистаденокарцином;
• интрадуктален папиларно-муцинозен карцином;
• pankreatoblastoma;
• серозен цистаденокарцином;
• твърд псевдопапиларен карцином;
• смесени карциноми.

Най-често се среща жлезист тип тумор (аденокарцином). Тя произхожда от главата на тялото, идва от жлъчните пътища. Най-честите структурни (хистологични) форми на панкреатичната онкология и характеристиките на тяхната проява могат да се видят в Таблица 1.
Таблица 1

• прониква в съседните тъкани и ги унищожава;
• микроскопичните ракови клетки образуват жлезисти структури, които развиват растежа на съединителната тъкан;
• метастазите се разпространяват чрез кръвта, лимфата, проникваща, периневрална (през нервните влакна).

Неоплазмите в панкреаса най-често се срещат на късен етап. Поради това в медицинската практика често се използва следната класификация:

1. Оперативен тумор на панкреаса. Неоплазмата засяга само жлезата или се разпространява, но не докосва жизнените вени и артериите. В далечните органи няма вторични лезии. На този етап процентът на откриване на патология е нисък - в 10 - 15% от случаите.
2. Локално напреднал тумор на панкреаса. Злокачественото заболяване се е разпространило в съседните тъкани и органи, но е ограничено. Вече не е възможно да се премахне формацията, тъй като тя е поникнала в кръвоносните съдове, преминаващи наблизо, в съседни органи. Няма вторични туморни огнища (метастази). Локализиран тумор се открива в 35 - 40% от случаите.
3. Метастатичен тумор на панкреаса. Злокачествените клетки се разширяват отвъд границите на органа. Има метастази. Това разпространение се среща в половината от наблюденията.

Често в органите на метастази на панкреаса - вторични тумори. Основният фокус "узрява" в бъбреците, дебелото черво, белите дробове.

Диагностика на заболяването

Планът за скрининг на рака на панкреаса включва следните инструменти:

1. Компютърна томография. Дава ясни снимки на жлезата. Той помага за разрешаване на въпроса за възможността от операция, тъй като надеждно определя местоположението на тумора по отношение на съседните тъкани и органи, близостта на прилепването му към кръвоносните съдове. Методът позволява да се види неравномерността и неяснотата на контурите на органа, обема на жлезата, неговата хетерогенност и отдалечеността на метастазите. Също така, компютърната томография в 90% от случаите определя индиректния знак за панкреатично озлокачествление - разширяване на жлъчните пътища на черния дроб с механична жълтеница.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук). Открива увеличаване на обема на тялото, разширяване на каналите, замъглени контури.
3. Лапароскопията. Потвърждава образуването на механична жълтеница: разтегнат, напрегнат жлъчен мехур, зеленикаво-жълта долна част на черния дроб, концентрацията на свободна течност в перитонеума.
4. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Определя симптомите на туморно натискане на началната част на тънките черва и стомаха. Ако тези органи са поникнали от злокачествени клетки, има възможност да ги видите и да вземете биоматериал за биопсия.
5. Рентгеново (графично). Показва деформация на дванадесетопръстника и стомаха поради компресия или покълване на злокачествен тумор.

Използват се и други инструменти и лабораторни тестове.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рака на панкреаса е много трудно. Още при първичната диагноза при лечението на повечето пациенти могат да се използват само палиативни методи, чиято цел е да създадат възможности за по-добро качество на живот на пациента. Особено опасни са онкологичните процеси в тялото и опашката на панкреаса, тъй като туморът не се припокрива с жлъчните пътища, следователно няма прояви на жълтеница. Съответно лечението започва късно.
Основният метод се счита за хирургичен метод за лечение на заболяване. Но не е възможно да се направи голям брой пациенти поради пренебрегване на онкологията или тежестта на общото състояние. Хирургично лечение на рак на панкреаса се извършва само в 5–15% от пациентите. Способността за извършване на операция зависи от местоположението на тумора и степента на процеса.
Самата операция е технически трудна:

1. За разлика от други органи на коремната кухина, желязото няма черупки. Това затруднява прикрепянето към червата по време на операцията.
2. В близост до тялото, в близост до много кръвоносни съдове.

Хирургичната интервенция значително отслабва пациента.
Метастазите, които се разпространяват чрез кръвта при рак на панкреаса, са каскадни в природата - някои огнища са източник на други, по-отдалечени. Колониите на раковите клетки първоначално преминават през порталната вена към черния дроб, след това към белите дробове и след това по артериалния канал към други органи.
Проведена радиационна и химична терапия. Това често се прави преди операцията за намаляване на размера на тумора. Раковите клетки на панкреаса са устойчиви на химикали и радиационно облъчване, тъй като са слабо снабдени с кръвоносни съдове и заобиколени от гъста съединителна тъкан. Активният компонент на химическите препарати им идва трудно. Едва ли е приемливо да се увеличи дозата на лекарствата и интензивността на режимите на облъчване - рискът от странични ефекти се увеличава. В допълнение, панкреатичен тумор е способен да образува резистентност към химиотерапевтични средства.
Терапевтичната помощ е насочена към елиминиране на жълтеница, обструкция на тънките черва, дванадесетопръстника и обикновения жлъчен канал, намаляване на тежестта на болката, лечение на диабет и други странични ефекти.

Рак на панкреаса: признаци и прояви, колко дълго живеят, как да се лекуват

Ракът на панкреаса е доста агресивна форма на злокачествени тумори и е широко разпространен. Няма географски различия в честотата на появата му, но е известно, че жителите на индустриализираните страни се разболяват по-често.

Сред всички злокачествени тумори ракът на панкреаса е не повече от 3%, но по отношение на смъртността този тип тумор заема четвърто място, което го прави много опасен. Освен това всяка година броят на случаите в различни страни продължава да нараства постоянно.

Смята се, че болестта е еднакво често срещана при мъжете и жените, но някои източници сочат, че сред болните мъже има малко повече. Може би това се дължи на по-голямото разпространение на лошите навици (по-специално на пушенето) сред мъжете.

Подобно на много други тумори, ракът на панкреаса засяга предимно възрастната част от населението и се среща при пациенти на възраст над 60 години. Към тази възраст се намаляват естествените механизми на антитуморната защита, натрупват се различни спонтанни мутации и се нарушават процесите на клетъчно деление. Също така трябва да се отбележи, че повечето възрастни хора вече имат патологични промени в жлезата (панкреатит, кисти), които също допринасят за растежа на рака.

Много често, наличието на тумор не е съпроводено с някакви специфични симптоми, а пациентите се оплакват, че са в далечни случаи на болестта. Отчасти поради това не винаги са добри резултати от терапията и лоша прогноза.

Ракът на главата на панкреаса съставлява повече от половината от всички тумори с посочената локализация. До една трета от пациентите имат пълно увреждане на панкреаса. Проявите на тумора се определят от отдела, в който се намира, но по-ранни симптоми се появяват, когато е засегната главата на панкреаса.

Причини за възникване на рак

Причините за рак на панкреаса са разнообразни, а факторите, които допринасят, са доста разпространени сред населението.

Основните рискови фактори за тумори на панкреаса могат да бъдат разгледани:

• тютюнопушенето;
• Хранителни характеристики;
• Наличието на заболявания на самата жлеза - панкреатит, кисти, диабет;
• Заболявания на жлъчните пътища;
• Наследствени фактори и придобити генни мутации.

Пушенето предизвиква развитието на много видове злокачествени тумори, включително рак на панкреаса. Канцерогенните вещества, попадащи в белите дробове с вдишван дим, се пренасят с кръв в цялото тяло, осъзнавайки техния отрицателен ефект в различни органи. В панкреаса е възможно да се открие хиперплазия на епитела на канала при пушачите, което може да стане източник на злокачествена трансформация в бъдеще. Може би, с по-честото разпространение на тази зависимост между мъжете, има малко по-висока честота сред тях.

Хранителните навици в немалка степен допринасят за поражението на панкреатичния паренхим. Злоупотреба с мазни и пържени храни, алкохол провокира прекомерна секреция на храносмилателни ензими, разширяване на каналите, застой в тях на тайна с възпаление и увреждане на жлезистата тъкан.

Хронични заболявания на панкреаса, придружени с възпаление, атрофия на островчетата, разпространение на съединителна тъкан със компресия на лобулите (хроничен панкреатит, захарен диабет, кисти след остро възпаление или некроза и др.) Са състояния, които увеличават риска от рак няколко пъти. Междувременно, хроничен панкреатит се открива при повечето възрастни хора и може да бъде субстрат за диабет тип 2, при който рискът от карцином се удвоява.

панкреатит и други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт могат да се отнасят до предракови състояния

Заболявания на жлъчните пътища, например, наличието на камъни в жлъчния мехур, цироза на черния дроб предотвратяват нормалното изпразване на панкреатичните канали, което води до стагнация на секрети, увреждане на епителни клетки, вторично възпаление и склероза, и това може да бъде в основата на развитието на рак.

Продължава да се изследва ролята на наследствените фактори и генетичните заболявания. Фамилните случаи на заболяването са известни и повече от 90% от пациентите показват мутации в р53 и K-ras гена. Изследването на генетичните аномалии при рак на панкреаса не се прави на населението, но тази възможност може много скоро да се появи, което ще улесни ранната диагностика на заболяването, особено при неблагоприятна фамилна история.

Тъй като карциномът се появява, като правило, в вече модифицирана тъкан, такива процеси като аденом (доброкачествен жлезист тумор), хроничен панкреатит и панкреатични кисти могат да се считат за предракови.

Както може да се види, външните неблагоприятни ефекти играят важна роля в генезиса на рака, който повечето от нас не придават значение, докато такива прости правила като балансирана диета, здравословен начин на живот, премахване на лошите навици значително помагат за поддържането на здрав панкреас, дори и в старост.

Особености на класификацията на тумори на панкреаса

структура на панкреаса

Панкреасът е много важен не само за правилното функциониране на храносмилателната система. Както знаете, той осигурява и ендокринна функция, произвеждаща хормони, по-специално инсулин, глюкагон и др.

По-голямата част от органа се формира от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателни ензими, а ендокринната функция се извършва от специализирани клетки, групирани в така наречените островчета Лангерханс.

Тъй като основната част от панкреаса е представена от екзокринен паренхим, той най-често става източник на рак.

Класификацията на злокачествените тумори на панкреаса се основава на тяхната хистологична структура, местоположение, степен на увреждане на органа, лимфните възли и др. Въз основа на всички изброени симптоми се установява и стадия на заболяването.

В зависимост от хистологичната структура се различават различни видове неоплазии:

1. аденокарцином;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Плоскоклетъчен карцином;
4. Ацинарен клетъчен карцином.

Тези видове са характерни за екзокринната жлеза, а най-често срещаната форма е аденокарцином с различна степен на диференциация, който се среща в повече от 90% от случаите.

Туморът на ендокринния отдел се диагностицира много по-рядко, а неговото разнообразие се определя от вида, от който произхождат ендокринните клетки (инсулинома, глюкагонома и др.). Тези тумори, като правило, не са злокачествени, но поради хормонална активност и възможността за растеж до значителен размер, могат да доведат до значителни неблагоприятни ефекти.

Традиционно, системата TNM се използва за класифициране на рака, но се използва само за тумори на екзокринната жлеза. На базата на данни, характеризиращи тумора (Т), увреждане на лимфните възли (N) и наличието или отсъствието на метастази (М), се подчертават етапите на заболяването:

• IA - характеризира тумор до 2 cm, разположен в жлезата, лимфните възли не са засегнати, а отдалечените метастази липсват;
• IB - неоплазма надвишава 2 cm, но все още е локализирана в жлезата, без да излиза извън границите й; метастазите на лимфните възли и отдалечените органи не са характерни;

• IIA - неоплазията се простира отвъд панкреаса, но големите артериални стволове (целиакия, горната мезентериална артерия) остават непокътнати; метастази до този етап не се открива;
• IIB - тумор до 2 см или повече, може да излезе извън границите на тялото, да не се развива в съдовете, но се откриват метастази в близките лимфни възли;

• III - туморът се въвежда в стомаха, превъзходна мезентериална артерия, регионални лимфогенни метастази са възможни, но няма отдалечени;
• Етап IV - най-тежката степен на туморна лезия, придружен от идентификация на отдалечени метастази, независимо от размера на самия тумор, наличието или отсъствието на промени в лимфните възли.

Подобно на всеки друг злокачествен тумор, ракът на панкреаса се разпространява в тялото под формата на метастази. Основният път е лимфогенен (с лимфен поток), а най-често се засягат лимфните възли на областта на главата на органа, целиакия, мезентерията и ретроперитонеалния.

метастази на рак на панкреаса в черния дроб

Хематогенният път се осъществява от кръвоносната система, като метастазите могат да бъдат открити в белите дробове, костите и други органи и да характеризират напреднал процес. Чернодробните метастази се откриват при приблизително половината от пациентите и дори могат да бъдат сбъркани с рак на черния дроб, а не с рак.

Тъй като панкреасът е покрит от три страни с перитонеума, когато туморът достигне повърхността си, раковите клетки се разпространяват по серозната обвивка на коремната кухина - карциноматоза, която е в основата на имплантирания път на разпространение.

Прояви на тумори на панкреаса

Няма специфични симптоми на рак на панкреаса, и често признаците на тумор са причинени от увреждане на съседните органи на коремната кухина по време на поникването от новия им растеж.

Такива ранни симптоми като промяна на вкусовите предпочитания, загуба на апетит или слабост не винаги принуждават пациента незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да се дължат на много други заболявания.

Често туморът расте доста дълго, не предизвиква безпокойство в самия пациент, но при детайлно разпитване се оказва, че не всичко е наред с гастроинтестиналния тракт. Факт е, че най-често ракът засяга възрастните хора, които имат определени заболявания на храносмилателната система, затова симптомите на аномалии в коремните органи не са редки, те са чести и могат да останат в ранните етапи без подходящо внимание.

жълтеницата е тревожен симптом, характерен за различни стомашно-чревни заболявания

Проявите на рак на панкреаса зависят не само от стадия на лезията, но и от местоположението на тумора в органа. Най-често срещани:

1. Коремна болка;
2. жълтеница;
3. Гадене и повръщане;
4. Слабост, намален апетит;
5. Загуба на тегло

Особеността на паренхимните лезии на жлезите е тенденцията на пациентите към тромбоза на различна локализация, която е свързана с навлизането на излишни протеолитични ензими в кръвния поток, нарушавайки координираната работа на коагулационните и антикоагулационните системи.

Всички прояви на рак могат да бъдат групирани в три явления:

• Обтурация е свързана с кълняемостта на жлъчните пътища, червата, канала на самия панкреас, който е изпълнен с жълтеница, увеличаване на налягането в жлъчните пътища, нарушение на преминаването на хранителни маси в дванадесетопръстника;
• Отоксикация - свързана с прогресирането на тумора и освобождаването на различни метаболитни продукти, както и нарушение на процесите на храносмилане в тънките черва поради липса на панкреатични ензими (загуба на апетит, слабост, треска и др.);
• Явлението компресия се дължи на компресията на нервните стволове на туморната област, придружена от болка.

Тъй като общ жлъчен канал и панкреатичен канал се отварят заедно в дванадесетопръстника, ракът на главата на жлезата, притискащ и нарастващ в съседните тъкани, е придружен от запушване на потока на жлъчката с признаци на жълтеница. Освен това е възможно да се изследва уголеменият жлъчен мехур (симптом на Курвосие), което показва поражението на главата на панкреаса.

Ракът на тялото на панкреаса се характеризира главно с болка, когато болката е локализирана в епигастриума, лумбалната област, лявото хипохондрия и се увеличава, когато пациентът приеме легнало положение.

Ракът на опашката на панкреаса се диагностицира сравнително рядко и симптомите се появяват само в напреднал стадий. По правило това е силна болка, а по време на поникването на слезковата вена от тумора е възможна неговата тромбоза, както и повишаване на налягането в порталната система, което е изпълнено с увеличаване на далака и разширени вени на хранопровода.

Първите симптоми на рак се свеждат до появата на болка, а след няколко седмици е възможна и жълтеница.

Болката е най-честият и най-характерен симптом, независимо от това къде нараства неоплазията. По-голямата интензивност съпровожда подуването на тялото и е възможно също, когато туморът расте в нервния сплит и кръвоносните съдове. Пациентите описват болката по различни начини: тъпа, постоянна или остро възникваща и интензивна, локализирана в епигастриума, в дясното или лявото хипохондрия, простираща се в междинната област, обграждаща. Често болката се усилва с грешки в храненето (пържени, пикантни, мазни храни, алкохол), както и през нощта и вечерта, след което пациентите приемат принудена поза - седнала, наведена напред малко.

Болката при рак на панкреаса е подобна на тази при остра или обостряне на хроничен панкреатит, остеохондроза или херния междугръбначни дискове, така че може да има случаи на късна диагностика на рак.

туморна кълняемост и дуоденална метастаза

Много значима проява на рак на панкреаса е жълтеница, диагностицирана при 80% от пациентите с рак на главата. Нейните причини са поникване от тумора на общия жлъчен канал или компресия от увеличени лимфни възли поради метастази. Нарушаването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника води до увеличаване на жлъчния мехур, абсорбцията на билирубина обратно в кръвта през стената на жлъчния пигмент, а кожата и лигавиците стават жълти. Натрупването на жлъчни киселини в кожата причинява интензивен сърбеж и допринася за появата на надраскване, а пациентите са предразположени към раздразнителност, тревожност, нарушения на съня.

Не по-малко важни симптоми на панкреатичната неоплазия са загуба на тегло и диспептични нарушения: повръщане, гадене, диария, загуба на апетит и др. В допълнение, естеството на промените в изпражненията - стеаторея, когато масата на изпражненията съдържа значителни количества неразбита мазнина.

Подобни симптоми на диспепсия могат да се появят при рак на стомаха, особено когато туморът се разпространява в панкреаса. Възможна е обратна ситуация: ракът на панкреаса нараства в стената на стомаха, което води до нарушаване на преминаването на съдържанието, стесняване на антрама и др. Такива случаи изискват внимателна диагностика и изясняване на основния източник на растеж на неоплазма, тъй като това в бъдеще ще определи и тактиката на лечение и прогнозата.

В резултат на поражението на островчетата на Лангерханс, симптомите на диабета могат да се добавят към описаните симптоми на тумора поради инсулинов дефицит.

С напредването на тумора се увеличават общите симптоми на интоксикация, появява се повишена температура, влошават се храносмилателните нарушения и рязко намалява теглото. В такива случаи се диагностицира тежка степен на увреждане на панкреаса.

Редки форми на неоплазми на ендокринната жлеза се проявяват със симптоми, характерни за нарушения в нивото на един или друг хормон. Така, инсулиномите са придружени от хипогликемия, тревожност, изпотяване, припадък. Гастринът се характеризира с образуването на язви в стомаха поради увеличеното производство на гастрин. Глюкагономите се проявяват чрез диария, жажда и увеличена диуреза.

Как да открием тумор?

Откриването на рак на панкреаса не е лесна задача. В ранните етапи на откриването му е много трудно поради оскъдни симптоми и малко и неспецифични оплаквания. Често пациентите сами отлагат посещение на лекар. Страдащи от дълго време с хроничен панкреатит, възпалителни процеси в стомаха или червата, пациентите отписват симптомите на стомашно разстройство или болка при съществуваща патология.

Диагнозата на заболяването започва с посещение на лекар, който ще изследва, палпира стомаха, ще разбере подробно естеството на оплакванията и симптомите. След това ще бъдат планирани лабораторни и инструментални прегледи.

Общи и биохимични кръвни тестове са задължителни, ако се подозира рак на панкреаса и такива промени като:

• Анемия, левкоцитоза, повишена ESR;
• Намаляване на общия протеин и албумин, повишаване на билирубина, чернодробни ензими (AST, ALT), алкална фосфатаза, амилаза и др.

Особено място заема дефиницията на туморни маркери, по-специално СА-19-9, но този показател се увеличава значително само в случай на масивна туморна лезия, докато в ранната фаза на тумора той може да не се промени изобщо.

Сред инструменталните методи за откриване на рак на панкреаса, ултразвук, КТ с контраст, ЯМР и биопсия с морфологична проверка на диагнозата има висока диагностична стойност.

В момента, обичайните ултразвук предпочитат ендоскопски, когато сензорът се намира в лумена на стомаха или дванадесетопръстника. Такова близко разстояние до панкреаса прави възможно да се подозира тумор, дори и с малък размер.

Сред рентгеновите методи се използва КТ, както и ретроградна холангиопанкреатография, която позволява използването на контрастно средство за визуализиране на екскреторния канал на жлезата, който в туморите ще бъде стеснен или непроходим в определени области.

Разлики между панкреатит и рак на панкреаса при компютърна томография (по-горе) и позитронно-емисионни томографски изображения, използващи радиофармацевтици (по-долу)

Най-точен диагностичен метод може да се разглежда като фина игла-пункционна биопсия, при която се взема фрагмент от тумор за хистологично изследване. Биопсия е възможна и с диагностична лапароскопия.

За да се открият лезии на стомаха или червата, е възможно да се въведе рентгеноконтрастно вещество, последвано от рентгенова, фиброгастродуоденоскопия.

В случаите на помощ на лекарите идват радионуклидни изследвания (сцинтиграфия), както и хирургични техники до лапароскопия.

Дори и с използването на целия арсенал от съвременни изследователски методи, диагностицирането на аденокарцином на панкреаса е много сложно и учените непрекъснато търсят прости и достъпни методи, които могат да бъдат изследвани.

Интересно е, че истинският пробив в тази посока е направен от 15-годишен ученик на Д.Андрак от САЩ, чийто близък приятел от семейството страда от рак на панкреаса. Андрака е изобретил прост тест за рак с хартия, която наподобява тази, използвана за диагностициране на диабет. Използвайки специална хартия, импрегнирана с антитела към мезотелин, секретирана от туморни клетки, можем да приемем наличието на тумори с вероятност повече от 90%.

лечение

Лечението на рака на панкреаса е много трудна задача за онколозите. Това се дължи на факта, че повечето от пациентите, които са в напреднала възраст, страдат от различни други заболявания, които затрудняват извършването на операцията или използват други методи. В допълнение, тумор обикновено се открива в напреднал стадий, когато покълването на големи съдове и други органи от него прави невъзможно напълно да се премахне тумора.

Постепенната смъртност е, според различни източници, до 30-40%, което е свързано с висок риск от развитие на усложнения. Травматичен в обхвата си операция, необходимостта от премахване на фрагменти от червата, жлъчните пътища и пикочния мехур, както и производството на различни ензими, засегнати от жлезата, предразполага към лоша регенерация, несъстоятелност на шевовете, възможността за кървене, некроза на паренхима на жлезата и др.

Хирургичното отстраняване на тумора остава главното и най-ефективно, но дори и в този случай, при най-благоприятните обстоятелства, пациентите живеят около година. С комбинация от хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, продължителността на живота може да се увеличи до година и половина.

Основните видове хирургични интервенции са радикални операции и палиативни действия. Радикалното лечение включва отстраняване на засегнатата част от жлезата с тумора, фрагмент от дуоденалната и йеюнума, антрала на стомаха, жлъчния мехур и дисталната част на общия жлъчен канал. Естествено, лимфните възли и влакната също подлежат на отстраняване. В случая на рак на тялото и опашката на жлезата, далакът също е включен в интервенцията. Ясно е, че при такава операция е трудно да се разчита на добро здраве и пълно възстановяване, но все пак удължава живота.

Опционална хирургична намеса при рак на главата на панкреаса. Сивите маркирани органи се отстраняват заедно с част от жлезата и тумора.

В редки случаи на тотален рак, целият панкреас се отстранява, но впоследствие се развива тежък захарен диабет, слабо податлив на инсулинова корекция, значително влошава прогнозата. Петгодишната преживяемост на оперираните пациенти с напреднал рак не надвишава 10%.

Такива методи на лечение като химиотерапия и облъчване често се използват в комбинация с хирургична намеса, а изолираното им използване се извършва само в случаи на противопоказания за операция.

Когато химиотерапията се извършва с няколко лекарства едновременно, може да се постигне регресия на тумора, но рецидивът е неизбежен.

Радиационната експозиция се извършва както преди операцията, така и по време на или след нея, а преживяемостта на пациента е около една година. Има голяма вероятност от радиационни реакции при пациенти в напреднала възраст.

Диета за рак на панкреаса включва използването на смилаема храна, която не изисква производството на големи количества ензими. Необходимо е да се изключат от диетата на мазнини, пържени, пикантни храни, пушени меса, консервирани храни, както и алкохол, силен чай и кафе. Ако се развие диабет, въглехидратите (сладкарски изделия, сладкиши, сладки плодове и др.) Ще трябва да бъдат изоставени.

Много пациенти, които са открили рак на панкреаса са склонни към самолечение с помощта на народни средства, обаче, с такива тежки форми на злокачествени тумори, те е малко вероятно да бъдат ефективни, така че трябва да предпочитате традиционната медицина, която, ако не се излекува, поне удължава живота и ще облекчи страданието.

Ракът на панкреаса е коварен тумор, който отдавна е скрит под "маската" на панкреатит или е напълно асимптоматичен. Невъзможно е да се предотврати рак, но да се предотврати с помощта на превантивни мерки за всички, а това изисква правилно хранене, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекар, ако има някакви признаци на увреждане на панкреаса.