Изчисляване на дозите инсулин от количеството глюкоза в разтвора

• Продукти

Показания за прилагане: изчислете дозата инсулин с въвеждането на разтвор на глюкоза.

Цел на обучението

- изчислете дозата инсулин по количеството глюкоза в разтвора.

Материално оборудване:

- лист за интензивно наблюдение на пациента;

- бутилка с разтвор на глюкоза 20% - 400 ml;

Спешна помощ за хипергликемична кома

Показания за изпълнение: предоставяне на спешна помощ.

Материално оборудване:

1. Антишоков комплект.

2. Стерилни спринцовки за инжекции, системи за еднократна употреба за IV инжектиране на течности, бикс със стерилен материал и инструменти.

3. Инсулин с кратко действие.

4. Изотоничен разтвор.

5. Метан или норепинефрин.

6. Тава, салфетки, форцепс, пелени, кърпа.

Спешна помощ за уремична кома

Показания за изпълнение: предоставяне на спешна помощ.

Материално оборудване:

1. Антишоков комплект.

2. Стерилни спринцовки за инжектиране, системи за еднократна употреба за IV инжектиране на течности, Bix със стерилен материал и инструменти.

3. Тава, форцепс, салфетки, гумени ръкавици, гумена възглавница, възглавница.

4. Лекарства: глюкоза 40%, 5%, витамин С, преднизон, разтвор на сода, изотоничен разтвор на натриев хлорид, атропин, дроперидол.

5. Оборудване за измиване на стомаха, поставяне на почистваща клизма.

Определяне на пулса на сънната артерия

Показания за прилагане: за определяне наличието на признаци на клинична смърт

Цел на обучението

Умееш

- определят присъствието на пулс върху сънната артерия

Методът за изчисляване на интраоперативната доза глюкоза и инсулин

Изобретението може да се използва в медицината, а именно в хирургията. По време на операцията въздухът с изтекъл срок се изследва с газов анализатор. Според съдържанието на процентното съдържание на въглероден диоксид в него дозите глюкоза и инсулин се изчисляват по математически формули. Методът позволява да се увеличи точността на изчисленията. 2 таб.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до анестезиология и хирургия, и се използва за профилактика и корекция на остри нарушения на гликемията по време на хирургични операции.

И хипергликемичните и хипогликемичните състояния не са безопасни за пациентите. И двете състояния могат да доведат до тежка мозъчна исхемия, понякога придружена от необратими коматозни състояния. [G. Едуард Морган-младши Магед С. Михаил Клинична анестезиология: Второ издание. - Stamford, 1996. - 882 стр.].

Трябва да се отбележи, че нарушения на нивата на кръвната захар се откриват не само при пациенти със захарен диабет, но и при обикновени пациенти по време на хирургични операции. Освен това, тези нарушения по време и след операцията са толкова изразени, че се наричат ​​"малък хирургичен диабет". [Парентерално хранене за тежки наранявания. / Ed. Часа следобед Гланц. - М., 1985. - 128 стр.]. Пациентите със захарен диабет имат значително по-висок риск от гликемични нарушения, особено по време на хирургични операции.

Следователно, профилактиката и физиологично оправданата корекция на гликемичните нарушения по време на хирургични операции е несъмнено неотложен проблем както при пациенти със захарен диабет, така и без него.

Целта на изобретението е предотвратяване и коригиране на остри хипо-и хипергликемични състояния по време на хирургични операции.

Съществува метод за лечение на гликемия по време на операция при пациенти със захарен диабет, въз основа на изчисляване на дозата инсулин според нивото на хипергликемия. [G. Едуард Морган-младши Магед С. Михаил Клинична анестезиология: Второ издание. - Stamford, 1996. - 882 стр.].

Същността на метода се състои в това, че инсулиновата доза се изчислява по формулата инсулин u / h = концентрация на кръвната глюкоза (mg%) / 150.

Съществува метод за лечение на гликемия при пациенти със захарен диабет, въз основа на факта, че дозата на инсулина се коригира съответно в предоперативния период, съответно, повишаване на концентрацията на кръвната глюкоза в отговор на стандартен стимул за болка. В същото време се извършва предварително субконюнктивално инжектиране [Максимов В. Ю. Прогнозиране и предотвратяване на усложнения при екстракция на катаракта при пациенти със захарен диабет: Резюме на дисертацията. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - Куйбишев, 1990. - 23 с.].

Общите недостатъци на горните методи включват: - невъзможността за физиологична обосновка за изчисляване на дозата глюкоза за коригиране на хипогликемията, тъй като това условие изобщо не се разглежда; - невъзможността за физиологична обосновка за изчисляване на дозите инсулин и глюкоза при началната нормогликемия, тъй като при тези методи нормогликемията не взема под внимание вероятността за поява на хипер- и хипогликемия; - липсата на обективни критерии за изчисляване на дозата инсулин с хипергликемия.

За втория метод са характерни следните недостатъци: - риск от развитие на ужасни усложнения при извършване на стандартен болкови стимул в резултат на спазъм на артериите под въздействието на "болкови хормони" (остър инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент); - рискът от хематогенни инфекции по време на теста; - непредсказуемост на гликемичния отговор при изчисляване на дозата инсулин към стандартния болкови стимул в предоперативния период и по време на операцията под въздействието на наркотични вещества.

За прототип, метод за коригиране на нивото на гликемия по време на операция при пациенти със захарен диабет, въз основа на изчисляването на интраоперативните дози инсулин и глюкоза, съответно, бяха избрани дневните дози инсулин и глюкоза. [Клинична ендокринология: Ръководство за лекарите. / Ed. NT Starkova. - М.: Медицина, 1991. - 512 стр.]. Методът се състои в това, че дневната доза инсулин, получена от пациента, и изчислената дневна доза глюкоза (120-150 g) се разделят на 24 часа, докато се приема доза инсулин и глюкоза на час.

В допълнение към общите недостатъци, присъщи на горните методи, прототипът има следните недостатъци: - невъзможността да се изчисли дозата инсулин при пациенти, които преди това не са получавали инсулин в предоперативния период (например при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет), тъй като изчисляването на инсулиновата доза известна дневна доза инсулин; - невъзможността да се отчете консумацията на глюкоза, за да се компенсира потреблението на енергия по време на операцията, които са значително различни от тези при пациенти в покой.

Целта на изобретението е да се подобри точността на изчисляване на дозата инсулин и глюкоза за превенция и корекция на глюкозни нарушения по време на хирургични операции.

Целта е постигната с факта, че по време на хирургична операция издишаният въздух на пациента се изследва с помощта на газов анализатор и според процента на съдържащия се в него въглероден диоксид се изчисляват физиологично обосновани дози:
хипогликемия - глюкоза,
с нормогликемия - инсулин и глюкоза,
с хипергликемия - инсулин.

Методът се основава на факта, че количеството на получения въглероден диоксид зависи от количеството на окислената глюкоза, както може да се види от следното уравнение [Физиология на човека. / Ed. R. Schmidt. - М., 1996, Vol.3. - 198 стр.]:
(1) С₆Н₁₂ох₆ + 6о₂ = 6SO₂ + Н₂О.

Тъй като масата на 1 мол глюкоза (С₆Н₁₂ох₆) е равно на 180 g, а обемът на 6 mol СО₂ равно на 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, след това, изчислявайки масовото съотношение на 1 мол глюкоза към обем от 6 mol въглероден диоксид, получаваме коефициента К_глава, показващо количеството глюкоза в грамове, окислени до всеки ml издишан СО₂:
K_глава= 180 g / 134.4 1 = 1.34 g / 1 = 1.34 10 -3 g / ml.

Известно е, че 1 единица инсулин допринася за усвояването на средно 4 g глюкоза [Potemkin V.V. Ендокринология. - М., 1978. - 408 с.]. Следователно коефициентът показва дозата инсулин, консумирана на милилитър издишен CO₂ за абсорбиране на окислена глюкоза, се изчислява, както следва:
K_{добавки}= K_глава/ 4 единици / g = (1.34 10 -3 g / ml) / 4 единици / g = 0.33 10 -3 единици / ml.

Определяне на концентрацията на въглероден диоксид в обемни% В издишвания въздух с помощта на газов анализатор Драгер (Ареб-033) анестетичен апарат Sulla 808V (Drager) и умножаването му чрез минута вентилация на белите дробове (MVL ml / min), получаваме количеството въглероден диоксид, издишан от пациенти за 1 минута по този начин

Умножаване на K_глава и К_{добавки} на, получаваме доза глюкоза (C_глава g / min) в g / min, необходими за компенсиране на енергийните разходи и дозата на инсулин (C_{добавки}единици / min) в единици / min за поглъщане на глюкоза:

При хипогликемия изчислената доза глюкоза компенсира енергийните разходи и на този фон съществува естествена компенсация на хипогликемията от глюкоза, която се образува от гликоген. Когато нормогликемията прогнозираната доза инсулин абсорбира очакваната доза глюкоза в зависимост от енергийния разход на организма по време на операцията, и принципът на обратната връзка, регулиращ образуването на глюкоза от гликогеновите запаси, осигурява превенция на хипогликемия и хипергликемия. Когато хипергликемия се изчислява доза инсулин е абсорбцията на излишната глюкоза, необходима за компенсиране на енергийните разходи.

За оценка на ефективността на метода са изследвани 19 пациенти с инсулинозависим захарен диабет. Първата група (9 души) включва пациенти, за които е извършена корекция на нивото на хипергликемия, съгласно предложения метод, като се преустановява сутрешната доза инсулин. Втората група (10 души) включва пациенти, които са получили своята обичайна сутрешна доза инсулин веднага след операцията непосредствено преди операцията. Пациентите в проучваните групи са преминали подобни операции за диабетна пролиферативна витреоретинопатия, отлепване на ретината. Операциите се извършват в условия на пълна интравенозна анестезия.

В първата група са изследвани пациенти с диагноза диабетна пролиферативна витреоретинопатия и отлепване на ретината.

Минута вентилация на белите дробове (MVL) и концентрацията на въглероден диоксид в 100 ml издишан въздух (CO₂ %) се измерва с помощта на вентилатор и газов анализатор на анестезионен апарат Sulla 808V. Обемът на издишания въглероден диоксид за 1 min се изчислява като произведение на двата предишни индикатора. Инсулиновата доза за лечение на хипергликемия се изчислява, като се използва формулата, предложена за тази цел.

За да се оцени ефективността на предложения метод, концентрацията на кръвната глюкоза (Gm mmol / l) се измерва непосредствено преди операцията, 30 и 60 минути след операцията, което съответства на етапи I, II и III.

Концентрацията на глюкоза непосредствено преди операцията е 11.0 2.0 mmol / 1. Когато се използва инсулин съгласно предложената формула, след 30 минути концентрацията на глюкозата е 10.0 2.9 mmol / l, а след един час концентрацията на глюкоза е значително намалена до 7.3 1.4 mmol / l. Средната доза инсулин за час е от 0.04 0.01 до 0.07 0.01 U / min. Резултатите от изследването са представени в таблица 1.

Във втората група бяха изследвани 10 пациенти с инсулинозависим захарен диабет. Средната доза инсулин преди операцията е 18,1 2,5 единици, което представлява повече от половината от дневната доза (26,9 2,5 единици).

Критерий за оценка на ефективността на метода за корекция на нивото на интраоперативна гликемия е степента на флуктуация на глюкозата (Gl mmol / l) в кръвта преди операцията и един час след нея. Преди операцията, пациентите са имали умерена хипергликемия - 10.1 1.4 mmol / l. Един час след операцията има тенденция за повишаване на нивото на гликемията, което не е едно и също при различни пациенти. Така, в два от тях, гликемията достига значителен брой - 20.1 и 23.0 mmol / l, докато в останалите се увеличава с 1.5–2 mmol / l. Трябва да се отбележи, че средното увеличение на гликемията достига 1.3 1.5 mmol / l.

По този начин, при използване на предложения метод, интраоперативното изчисляване на инсулиновата доза за корекция на хипергликемията, при 1-ва група пациенти, един час след началото на корекцията, е отбелязана нормогликемия. При използване на обичайните методи за изчисляване на дозите инсулин във 2-ра група пациенти е налице ясна тенденция към хипергликемия (Таблица 2).

Предимствата на предложения метод са:
- способността да се изчисли физиологично разумна доза глюкоза за корекция на хипогликемията;
- способността да се изчисли физиологично разумна доза инсулин за корекция на хипергликемия;
- способността да се изчисли дозата на инсулин глюкоза с нормогликемия за предотвратяване на хипо- и хипергликемия;
- няма нужда от стандартен болезнен ефект при изчисляване на дозите инсулин и глюкоза;
- неинвазивни и без риск от развитие на хематогенни инфекции;
- възможността за използване на метода по време на хирургични операции при пациенти, които не получават инсулин;
- способността да се отчита потреблението на глюкоза по време на операцията.

Примери за изчисляване на дозата глюкоза и инсулин по време на операцията.

Пациент А., 60-годишен, медицинска история 59936.

Диагноза: Диабетно пролиферативно отделяне на ретината.

Дата на операцията: 07/19/99.

Операция: секторно запечатване на склерата, отстраняване на епиретинални мембрани и пролиферати, въвеждане на перфлуорорганни съединения с заместване на силикон, криокоагулация.

Анестезия: ендотрахеален метод в обща интравенозна анестезия.

Продължителността на операцията е 90 минути.

Според показанията на газовия анализатор Драгер (Areb-033) на анестезиологичния апарат Sulla 808V (Drager) и спирометъра на същия апарат издишаният MVL = 4200 ml / min.

2. Изчисляване на количеството глюкоза за оползотворяване на енергия: t
C_главаg / min = (1.34 10 -3 g / ml) 243.6 ml / min = 0.33 g / min.

3. Изчисляване на инсулиновата доза (единици) в минута: t

Първоначалното ниво на кръвната захар е 7,4 mmol / l.

Нивото на кръвната захар в края на операцията е 5,5 mmol / l.

Пациент Г., 51 г., история 78856.

Диагноза: Диабетна витреоретинопатия с тягова отлепване на ретината в лявото око.

Дата на операцията: 07/19/99.

Операция: субтотална витреоектомия, отстраняване на периретинните мембрани.

Съпътстваща диагноза: диабет тип I.

Анестезия: ендотрахеален метод в обща интравенозна анестезия.

Продължителността на операцията е 90 минути.

Съгласно показанията на газовия анализатор Драгер (Areb-033) на анестезиологичния апарат Sulla 808V (Drager) и спирометъра на същия апарат, издишаният MVL = 3400 ml / min.

2. Изчисляване на количеството глюкоза за оползотворяване на енергия: t
C_глава g / min = (1.34 10 -3 g / ml) 159.8 ml / min = 0.21 g / min.

3. Изчисляване на инсулиновата доза (единици) в минута: t

Първоначалното ниво на кръвната захар е 7,3 mmol / l.

Нивото на кръвната захар в края на операцията е 5.7 mmol / l.

Пациент К., 45-годишен, медицинска история 77331.

Хирургия: витректомия, запълване на ретината.

Анестезия: ендотрахеален метод в обща интравенозна анестезия.

Според показанията на газовия анализатор Драгер (Areb-033) на анестезиологичния апарат Sulla 808V (Drager) и спирометъра на същия апарат издишаният MVL = 4200 ml / min.

2. Изчислете дозата инсулин (единици) в минута:

Първоначалното ниво на кръвната захар е 11,5 mmol / l, нивото на кръвната захар в края на операцията е 9,5 mmol / l.

Пациент Т., 31 г., история 77928.

Диагноза: Диабетно отделяне на ретината, пролиферативна диабетна витреоретинопатия.

Операция: кръговото налягане на склерата.

Анестезия: ендотрахеален метод в обща интравенозна анестезия.

Продължителността на операцията е 60 минути.

Съгласно показанията на газовия анализатор Драгер (Areb-033) на анестезиологичния апарат Sulla 808V (Drager) и спирометъра на същия апарат, издишаният MVL = 5000 ml / min.

2. Изчислете дозата инсулин (единици) в минута:

Началното ниво на кръвната глюкоза е 13,0 mmol / l, нивото на кръвната захар в края на операцията е 6,1 mmol / l.

Предложеният метод е прост, ефективен, неинвазивен, позволява предотвратяване и коригиране на нивата на кръвната захар, съответно издишана концентрация на въглероден диоксид при пациенти с диабет и без нея.

Метод за изчисляване на интраоперативната доза глюкоза и инсулин, състоящ се в определяне дозата на глюкоза и инсулин по време на операцията, характеризираща се с това, че дозите на глюкоза и инсулин се изчисляват съгласно издишаната концентрация на въглероден диоксид, използвайки формулите
за глюкоза:

където c_глава g / min - доза глюкоза;
K_глава - фактор 1,34 10 -3 g / ml, показващ количеството на окислената глюкоза за ml издишен въглероден диоксид;
- издишана концентрация на въглероден диоксид;
за инсулин:

където c_{добавки} единици / min - доза инсулин;
K_{добавки} - коефициент 0,33 10 -3 U / ml, показващ количеството инсулин, консумирано на ml издишен въглероден диоксид;
- издишана концентрация на въглероден диоксид.

Изчисляване на болус инсулинова доза

Всички хора с диабет тип 1, както и някои хора с диабет тип 2 използват инсулинова терапия на база болус. Това означава, че инжектират дълъг (базален) инсулин (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH и др.), Който е необходим за глюкоза, синтезирана в нашето тяло между храненията, както и за кратко инжектиране (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) или свръхкорен инсулин (Humalog, Novorapid, Apidra), т.е. болусът, необходим за намаляване нивото на глюкоза, която получаваме от храната (фиг. 1). При инсулиновите помпи и двете функции се изпълняват чрез ултракоротен инсулин.

Фиг.1 Основно-болусна инсулинова терапия

Изчисляването на дневната доза инсулин и на базалната доза инсулин са описани подробно в статията „Изчисляване на базалната доза инсулин“. В рамките на тази статия ще се съсредоточим само върху изчисляването на дозата на болус инсулин.

Важно е да се припомни, че приблизително 50-70% от дневната доза инсулин трябва да падне върху болус инсулин и 30-50% на базал. Обръщам внимание на факта, че ако имате погрешна доза базален (дълъг) инсулин, описаната по-долу изчислителна система няма да ви донесе допълнителни ползи за контролиране на кръвната захар. Препоръчваме да се започне с корекция на базалния инсулин.

Да се ​​върнем към болусовия инсулин.

Доза на болус инсулин = инсулин за корекция на нивото на глюкозата + инсулин за хранене (за ХЕ)

Нека разгледаме всеки елемент по-подробно.

1. Инсулин за корекция на глюкозата

Ако сте измервали глюкозата и се оказа, че е по-висока от целевите стойности, препоръчани от вашия ендокринолог, тогава трябва да въведете определено количество инсулин, за да понижите нивото на кръвната захар.

За да изчислите количеството инсулин за корекция на глюкозата, трябва да знаете:

- нивото на кръвната захар в момента

- Вашите целеви стойности на глюкозата (можете да ги получите от вашия ендокринолог и / или да ги изчислите с калкулатор)

Коефициентът на чувствителност показва колко ммол / л единица инсулин намалява нивата на кръвната захар. "Правило 100" се използва за изчисляване на коефициента на чувствителност (ISF), 100, разделен на дневната инсулинова доза (SDI).

Коефициент на чувствителност (RC, ISF) = 100 / SDI

ПРИМЕР: Да предположим, че SDI = 39 U / ден, а след това коефициент на чувствителност = 100/39 = 2.5

По принцип, можете да оставите един коефициент на чувствителност за целия ден. Но по-често, като се вземе предвид нашата физиология и времето на производство на контра-изолиращи хормони, инсулиновата чувствителност е по-лоша сутрин, отколкото вечерта. Това означава, че на сутринта нашето тяло се нуждае от повече инсулин, отколкото през нощта. И ако въз основа на данните от нашия ПРИМЕР, препоръчваме:

- сутрин намалете коефициента до 2,0,

- следобед, оставете коефициента 2,5,

- вечер рейз до 3.0.

Сега да изчислим дозата инсулин за корекция на нивото на глюкозата:

Инсулин за корекция на глюкозата = (нивото на глюкозата в момента е целевата стойност) / коефициент на чувствителност

ПРИМЕР: лице с тип 1 DM, коефициент на чувствителност 2,5 (изчислен по-горе), целеви стойности на глюкоза от 6 до 8 mmol / l, нивото на кръвната захар в момента е 12 mmol / l.

Първо, ние определяме целевата стойност. Имаме интервал от 6 до 8 mmol / l. И така, каква е стойността да се вземе във формулата? Най-често се взема средно аритметично от две стойности. Това е, в нашия пример (6 + 8) / 2 = 7.
Инсулин за корекция на глюкоза = (12-7) / 2.5 = 2 U

2. Инсулин за хранене (XE) t

Това е количеството инсулин, което трябва да въведете, за да покриете въглехидратите, идващи от храната.

За да изчислите дозата инсулин за хранене, трябва да знаете:

- колко хлябчета или грама въглехидрати, които ще ядете, си спомняме, че в нашата страна 1XE = 12 грама въглехидрати (в света 1XE съответства на 10-15 грама HC)

- съотношение инсулин / въглехидрати (или съотношение на въглехидрати).

Съотношението инсулин / въглехидрати (или съотношение на въглехидрати) показва колко грама въглехидрат се покрива от 1 U инсулин. За изчисление се използва „правило 450“ или „500“. В нашата практика използваме "правило 500". А именно, 500, разделени на дневната доза инсулин.

Съотношението инсулин / въглехидрати = 500 / SDI

Връщаме се към нашия ПРИМЕР, където SDI = 39 U / ден

съотношение инсулин / въглехидрати = 500/39 = 12.8

Това означава, че 1 единица инсулин покрива 12,8 грама въглехидрати, което съответства на 1 XE. Следователно, съотношението на инсулинови въглехидрати 1ED: 1ХЕ

Можете също да оставите едно съотношение инсулин / въглехидрати през целия ден. Но, въз основа на физиологията, относно необходимостта от повече инсулин сутрин, отколкото вечерта, препоръчваме да се увеличи съотношението инс / въглища сутрин и да се намали вечер.

Въз основа на нашия EXAMPLE препоръчваме:

- сутрин увеличете количеството инсулин с 1 XU, т.е. 1,5 U: 1 XE

- дневен отпуск 1ED: 1ХЕ

- вечер също оставете 1ED: 1X

Сега да изчислим дозата инсулин за хранене.

Дозата инсулин за хранене = съотношение Ins / Ang * брой XE

ПРИМЕР: на обяд човек ще яде 4 XE, а съотношението му инсулин / въглехидрати е 1: 1.

Дозата инсулин на хранене = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Изчислете общата доза на болус инсулин

Както по-горе

БОЛУС ИНСУЛИННА ДОЗА = ИНСУЛИН ЗА КОРЕКЦИЯ НА НИВОТО НА ГЛЮКОЗА + ИНСУЛИН ЗА ХРАНА (НА XE)

Въз основа на нашия пример се оказва

Доза на болус инсулин = (12-7) / 2.5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Разбира се, на пръв поглед, тази изчислителна система може да изглежда сложна и трудна за изпълнение. Всичко това на практика трябва непрекъснато да се обмисля, за да се изчисли дозата на болус инсулин в автоматизъм.

В заключение бих искал да ви напомня, че представените по-горе данни са резултат от математическо изчисление, базирано на дневната доза инсулин. И това не означава, че те непременно трябва да ви пасват перфектно. Най-вероятно по време на приложението ще разберете къде и кой фактор може да бъде увеличен или намален, за да се подобри контрола на диабета. Само в хода на тези изчисления получавате числата, на които можете да навигирате, а не да вземате дозата на инсулина емпирично.

Надяваме се, че тази статия ви е била полезна. Пожелаваме Ви успех в изчисляването на инсулиновите дози и стабилните нива на глюкоза!

Корекция на кръвната захар

Също така може да сте полезни:

За този калкулатор

Корекция на кръвната захар и коригиране на скоростта на интравенозна инсулинова инфузия

Допълнителна информация

Показания за прилагане на инсулин: гликемия> 10 mmol / l.

Необходимо е да се въведе прост инсулин.

Разреждане: 1-10 единици инсулин на 10 ml 0.9% NaCl. По-високи концентрации са възможни при ограничен прием на течности или високи нужди от инсулин. За приложение е за предпочитане да се използва линеомат.

За контрол избягвайте използването на преносими измерватели на кръвната захар.

Контрол на калия: първо, на всеки 4-6 часа, със стабилизация на всеки 12 часа.

Ако нивото на глюкозата спадне под 14,4 mmol / l, трябва да се започне интравенозно вливане на 10% глюкозен разтвор със скорост от 15 до 30 капки в минута, за да се предотврати кетоза и хипогликемия.

Високото ниво на гликемия при инсулт значително влошава прогнозата.

Изчисляване на инсулиновата глюкоза

Изчисляване и доза инсулин

Изчисляването на дозата инулин се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма, но не повече от 1 U на 1 kg тегло на пациента. Така, в началния стадий на захарния диабет, препоръчваната доза инсулин не надвишава 0,5 U на 1 kg тегло. При диабет с нестабилна компенсация за повече от 12 месеца, дозата ще бъде - 0,7 U на 1 kg тегло, с декомпенсиращи стадии на заболяването - 0,8. и с кетоацидоза, 0.9. диабет при бременни жени - 1.

Характеристики на инсулиновото приложение

Най-често хормонът се прилага преди хранене сутрин и вечер. За продължителността на експозицията съществуват няколко вида инсулин: продължително, кратко, ултра-кратко действие. Само лекуващият лекар, оценил тежестта на заболяването, ще може да избере подходящо лечение и необходимата доза от лекарството. Изчисляването на дозата на удължения инсулин с тегло 80 kg и началния стадий на захарен диабет изглежда така: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U трябва да влезете преди закуска, а останалите 8 - преди вечеря. За краткодействащия инсулин изчисляването на дозата ще бъде: 0,5 IU * 80 kg = 40, 40–20 = 20 IU: 10 IU - по време на закуска, 6 IU на обяд, 4 IU - по време на вечеря.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

За да се контролира стриктно нивото на глюкоза в кръвта и здравословното състояние, се препоръчва да се закупи глюкомер, да се следват всички препоръки на лекаря и да се спазва диета и дневен режим. Тогава диабетът не се превръща в пречка за качеството и дългия живот.

185.154.22.52 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни.

21.07.2017 0 коментара към „Изчисляване на дозата инсулин: отговори на въпроси“

Изчисляване на инсулиновата доза: отговори на въпроси

Изчисляването на инсулиновата доза е най-трудното умение за диабетици. Тя е по-сложна от планирането на диета, компилирането на менюто и селекцията на лекарства. Необходимо е обаче да се овладеят, за да се поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта, да се предпазят от остри и хронични усложнения. Д-р Бернщайн и сайтът endocrin-patient.com насърчават методите за избор на оптималната доза, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки диабет. Отнема няколко дни, за да се наблюдава поведението на захарта и след това да се избере режим на инсулинова терапия. По-долу е описано подробно как да го направите.

Инсулин при лечение на диабет тип 2 и 1

Моля, имайте предвид, че големите дози инсулин са нестабилни и непредсказуеми. Силата на техните действия в различни дни може да се различава с ± 56%. За да контролирате диабета добре, трябва да се справите с този проблем. Основният инструмент - преходът към диета с ниско съдържание на въглехидрати. което намалява дозата с 2-8 пъти. Също така, не убождайте инсулин повече от 8 единици едновременно. Ако се нуждаете от по-висока доза, разделете го на около 2-3 равни инжекции. Направете ги един по един на различни места със същата спринцовка.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Внимателно прочетете статиите:

По-долу са дадени отговори на въпроси, които често възникват при диабетици.

Какви храни съдържат инсулин?

Нито един хранителен продукт не съдържа инсулин. Също така, все още няма хапчета, съдържащи този хормон. Защото, когато се прилага през устата, той се унищожава в стомашно-чревния тракт, не влиза в кръвния поток и няма ефект върху метаболизма на глюкозата. Към днешна дата, инсулин за намаляване на кръвната захар може да бъде въведен в организма само с помощта на инжекции. Има лекарства под формата на аерозоли за инхалация, но те не трябва да се използват, защото не осигуряват точна и стабилна доза. Добрата новина е, че иглите на инсулиновите спринцовки и спринцовки са толкова тънки, че можете да научите как да направите инсулиновите изстрели безболезнено.

Какви са показателите за кръвната захар за инсулин?

Подробен отговор на този въпрос е даден в статията „Лечение на диабет тип 2”. Пациентите трябва първо да отидат на диета с ниско съдържание на въглехидрати и да седят на нея за около седмица, като наблюдават захарта си в кръвта. Припомнете си, че целите - 4.0-5.5 mmol / l последователно 24 часа на ден. Пациентите с наднормено тегло са свързани с диетата от Metformin Galus Met. Glyukofazh или Siofor. постепенно увеличаване на дозата им. Те също натрупват 3-7 дни информация за поведението на захарта през всеки ден.

Прочетете как да се изчисли дългата доза инсулин за инжекции през нощта и сутринта. Първо, разберете дали имате нужда от инжекции с дългодействащи лекарства. Ако са необходими, започнете. Ако сте с наднормено тегло, продължете да приемате таблетки Metformin. Измервайте захарта си преди всяко хранене и 2 или 3 часа след това. Необходимо е да се определят за няколко дни, след което нивата на глюкозата в храната редовно се увеличават с 0,6 mmol / l или повече. Преди тези хранения, трябва да убодите къс или свръхкорен инсулин. Поддържа панкреаса в ситуации, в които само той не се справя добре. Прочетете повече за избора на оптимални дози преди хранене.

Важно е! Всички инсулинови препарати са много крехки, лесно се влошават. Проучете правилата за съхранение и внимателно ги следвайте.

Захарта може да се установи, че е 9.0 mmol / L и повече, въпреки строгото спазване на диетата. В този случай, трябва незабавно да започнете да правите инжекции и само след това да свържете метформин и други лекарства. Също така, пациенти с диабет тип 1 и тънки хора, диагностицирани с диабет тип 2, започват да използват инсулин веднага след диета с ниско съдържание на въглехидрати, заобикаляйки хапчетата. При високи нива на кръвната захар е необходимо незабавно да започне инсулинова терапия, вредно е да отнеме време.

Каква е максималната дневна доза инсулин?

Няма ограничения за максималната дневна доза инсулин. Той може да се увеличи до достигане на нормално ниво на глюкозата при диабетик. Професионалните списания описват случаи, при които пациенти с диабет тип 2 получават 100-150 U дневно. Друг проблем е, че високите дози от този хормон стимулират мастните натрупвания в тялото и влошават хода на диабета. Сайтът endocrin-patient.com учи как да се поддържа стабилна нормална захар 24 часа в денонощието и в същото време да се прави с минимални дози. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2 и програмата за контрол на диабета тип 1. Първо, трябва да отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. За диабетици, които вече са лекувани с инсулин, след преминаване към нова диета, трябва незабавно да се намали дозата с 2-8 пъти.

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В рамките на няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Колко инсулин се нуждаете от въглехидрати в единица хляб?

Endocrin-patient.com обяснява как да се използва диета с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на (контрол) тип 2 и диабет тип 1. Хората, които следват тази диета, обмислят консумацията на въглехидрати не в хлебните единици, а в грамове. Защото зърнените единици само объркват, без да донесат никаква полза. Трябва да разберете колко грама въглехидрати се консумират, за да покрият 1 U инсулин. Приблизителни данни са дадени в метода за изчисляване на дозата на къс инсулин преди хранене. Те трябва да бъдат усъвършенствани поотделно за всеки диабет, като се натрупва статистика за ефекта от инжекциите върху тялото му. При диета с ниско съдържание на въглехидрати максималният прием на въглехидрати не надвишава 2,5 XE на ден. Следователно, няма смисъл да се преброяват дозите инсулин в единици за хляб.

Колко захар намалява 1 единица инсулин?

За съжаление на този въпрос няма прост отговор. Защото инсулинът действа по различен начин върху всички диабетици. Първо, лекарствата на продължително, кратко и ултракоротно действие се различават значително помежду си. Те имат различен ефект върху кръвната захар. Целите на тяхното въвеждане и методите за изчисляване на дозировките съвсем не са сходни. Второ, всички видове инсулин действат индивидуално върху всеки пациент. Колко захар намалява 1 U - зависи от телесното тегло, възрастта, нивото на физическа активност на даден човек, използвания препарат и много други фактори.

Фактори, влияещи на инсулиновата чувствителност

Кръвна захар

Кръвната захар над 10-11 mmol / l значително намалява чувствителността към инсулин. Например, диабет трябва да инжектира 1 U, за да намали захарта от 8 до 5 mmol / l. Въпреки това, за да се намали захарта от 13 до 10 mmol / l, той може да се нуждае от доза от 25-50% повече.

Истории на нашите читатели

Победен диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само едно - "Вземете инсулин". И сега вече петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Телесно тегло, запаси за телесни мазнини

Колкото повече телесни мазнини, толкова по-ниска е инсулиновата чувствителност. За съжаление високите дози от този хормон стимулират мастните натрупвания. И затлъстяването на свой ред... Налице е порочен кръг. Разбийте го с диета с ниско съдържание на въглехидрати. физическо възпитание и приемане на медформин метформин.

Възрастта на пациента с диабет

При деца инсулиновата чувствителност е много висока. Например, има двама пациенти с диабет тип 1 - възрастен с тегло 60 кг и дете с телесно тегло 20 кг. Може да се приеме, че дозата за едно дете е 3 пъти по-ниска, отколкото при възрастен. Всъщност, детето се нуждае от доза инсулин 7-10 пъти по-ниска. Ако се опитате да инжектирате 1/3 от дозата за възрастни, ще има тежка хипогликемия.

Като хапчета за диабет

Метформин е хапче, което се използва за повишаване на чувствителността към инсулин при диабетици с наднормено тегло. Има и лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече от този хормон. Но те не трябва да се вземат. За подробности вижте списъка с вредни хапчета за диабет тип 2.

Диуретични лекарства, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви, L-тироксин може леко да повиши кръвната захар и необходимата доза инсулин. MAO инхибиторите и антидепресантите могат да имат обратен ефект. Говорете с Вашия лекар!

От около 4 до 9 часа сутринта необходимостта от инсулин се увеличава поради феномена на зората. Поради това е трудно да се нормализира захарта сутрин на празен стомах. Дозата на бързия инсулин преди закуска трябва да бъде приблизително 20% по-висока от същата консумация на въглехидрати за обяд и вечеря. Прочетете повече за това как да нормализирате захарта сутрин на празен стомах.

Гастропареза и други храносмилателни проблеми

Гастропарезата е нарушение в движението на храната от стомаха до червата. Тя се причинява от диабетна лезия на автономната нервна система, която контролира храносмилането. Този проблем може да усложни избора на подходяща схема на инжекции и лекарства. Прочетете повече за статията „Диабетична гастропареза”.

Възпалителни инфекциозни заболявания

Острото и хронично възпаление значително намалява инсулиновата чувствителност. По време на настинки и други инфекциозни заболявания дозите трябва да се увеличат 1,5-2 пъти, за да се поддържа нормалната кръвна захар. Чести причини за необяснима вирусна или бактериална инфекция с висока захар, зъбен кариес.

Времето, температурата на въздуха

При топло време чувствителността към дълъг и бърз инсулин е по-висока. Съответно дозата трябва да бъде по-ниска. В студено време - обратното. Вероятно облачно време, липсата на слънце засяга същото като студ.

Физически упражнения е трудно да се повлияе на изпълнението на захар в кръвта. Като правило, те значително намаляват необходимата доза инсулин, но понякога могат да ги увеличат. Препоръчително е да се изберат видовете физическа активност, които не стимулират отделянето на стрес хормони в кръвта.

Стрес, продължителност и качество на съня

Острият стрес причинява захар при диабетиците. Д-р Бърнстейн препоръчва да се приема пропранолол за профилактика преди изпити и други остри ситуации. Липсата на сън намалява инсулиновата чувствителност. Хроничният стрес не трябва да бъде извинение за откъсване от режима на лечение.

Кофеин във високи дози

Прекомерната употреба на кофеин повишава кръвната захар и необходимата доза инсулин. Ограничете се до две или три чаши кафе на ден. Отървете се от пристрастяването към кофеина.

Местоположение и дълбочина на инжектиране

Необходимо е редовно да се сменя мястото на инжектиране, така че абсорбцията на хормона да не се влоши. Най-опитните и напреднали диабетици понякога инжектират инсулин интрамускулно, когато трябва бързо да свалят повишената захар. Не се опитвайте да го направите сами. Нека лекарят ви научи, ако искате. Прочетете и как да направите инсулиновите снимки безболезнено.

Хормонален фон при жените

Преди началото на менструацията жените често имат задържане на течности в тялото и увеличаване на телесното тегло до 2 кг. Чувствителността към инсулин намалява. Неговата доза трябва да бъде леко повишена. През първата половина на бременността чувствителността към инсулин се увеличава значително до ремисия на диабета. Но през втората половина и до раждането, тя значително намалява.

Умерената консумация на алкохолни напитки, които не съдържат въглехидрати, не оказва значителен ефект върху кръвната захар. Но ако се напиете много, рискът от хипогликемия (ниска кръвна захар) се увеличава многократно. Диабетици, които се лекуват с инсулин, абсолютно пияни. Прочетете повече за статията "Алкохол при диабет".

Колкото по-висока е чувствителността, толкова по-силна е всяка инжектирана инсулинова единица (AU), която намалява захарта. Индикативни данни са дадени в методите за изчисляване на дълъг инсулин през нощта и сутринта. както и във формулите за изчисляване на дозата на къс инсулин преди хранене. Тези данни могат да се използват само за изчисляване на началната доза. След това те трябва да бъдат конкретизирани индивидуално за всеки диабет според резултатите от предишните инжекции. Не бъдете мързеливи, за да изберете внимателно оптималната доза за поддържане на нивото на глюкозата от 4,0-5,5 mmol / l последователно 24 часа на ден.

Колко единици инсулин са необходими, за да се намали захарта с 1 mmol / l?

Отговорът на този въпрос зависи от възрастта, теглото на диабета, нивото му на физическа активност и други изброени фактори. След като сте натрупали информация за 1-2 седмици инжекции, можете да изчислите колко 1 ЕД на инсулин намалява захарта. Резултатите ще бъдат различни за лекарства на продължително, кратко и ултра-кратко действие. Знаейки тези числа, лесно е да изчислите дозата инсулин, която ще намали кръвната захар с 1 mmol / l.

Поддържането на дневник и изчисленията създават проблеми и отнемат известно време. Това е единственият начин да се намери оптималната доза, да се поддържа стабилно нормално ниво на глюкозата и да се предпази от усложненията при диабет.

Какво се случва, ако инжектирате голяма доза инсулин?

Предозирането на този хормон може да намали кръвната захар. Това усложнение на инсулиновата терапия се нарича хипогликемия. В зависимост от тежестта, тя може да предизвика различни симптоми - от глад, раздразнителност и сърцебиене до загуба на съзнание и смърт. Прочетете повече за статията „Ниска кръвна захар (хипогликемия)”. Разберете симптомите на това усложнение, как да осигурите спешна помощ, какво да направите за превенция. За да избегнете хипогликемия, трябва да се научите как да изчислявате дозите на инжекциите и таблетките, подходящи за диабетици. Също така, колкото по-ниски са необходимите дози, толкова по-малък е рискът от хипогликемия. В този смисъл преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати е полезно, тъй като намалява дозите с 2-10 пъти.

По кое време на деня е по-добре да инжектирате инсулин?

Преди да пристъпите към инжекциите, се нуждаете от 3-7 дни, за да наблюдавате поведението на захарта в кръвта на диабет през деня. В случай на лека до умерена болест, ще откриете, че в някои часове тя се повишава редовно, докато при други тя остава повече или по-малко нормална. Най-често нивото на глюкоза в кръвта се повишава сутрин на празен стомах и след закуска. Може също да се повиши преди вечеря, 2-3 часа след вечеря, преди вечеря или през нощта. В онези часове, когато панкреасът се провали, той трябва да се поддържа с инжектиране на инсулин. Графикът на тези инжекции, изборът на лекарства и техните дози се определят строго индивидуално за всеки диабет. За да направите това, анализирайте данните за поведението на захарта след няколко дни.

При тежък диабет няма време за гледане, но трябва незабавно да започнете да убождате удължен инсулин сутрин и вечер, както и бързодействащи лекарства преди всяко хранене. В противен случай диабетикът ще падне в кома и може да умре. Дългите видове инсулин (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) са предназначени за нормализиране на захарта през нощта, сутрин преди хранене, а също и на гладно през деня. За нормализиране на нивата на глюкозата след хранене се използват други видове краткотрайни и ултракоротки действия. Неприемливо е да се назначават всички пациенти в една и съща схема на инсулиновата терапия, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на диабета им.

Защо захарта не се понижава след инжектиране на инсулин?

Най-вероятно инсулинът се влоши поради факта, че са нарушени правилата за съхранението му. Въпреки това, тя обикновено остава прозрачна. По външен вид е невъзможно да се определи, че разтворът в патрона или в бутилката се е влошил. Научете общи правила за съхранение на инсулин, както и специални изисквания в инструкциите за лекарствата, които използвате. Препаратът може случайно да претърпи замразяване или прегряване по време на транспортиране.

Много диабетици си поставят дълъг инсулин и очакват да понижи захарта след хранене. Това не се случва естествено. Разберете разликата между дълги, къси и свръхвисоки видове инсулин. за какво са предназначени, как правилно да изчисляват дозите. Може би са инжектирали подходящо лекарство, но твърде малка доза, която няма видим ефект върху захарта. Това се случва при възрастни пациенти с диабет, които току-що започват инсулинова терапия. Следващия път увеличавайте дозата, но не много, пазете се от хипогликемия. При децата това обикновено не се случва. Дори и най-малките дози значително намаляват кръвната захар.

Какво да направите, ако инжектирате двойна доза?

Дръжте глюкомера на ръка, тест ленти за него, както и таблетки глюкоза и вода. Ако почувствате симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар). проверете нивото на глюкозата. Ако е необходимо, вземете точно изчислената доза глюкоза, за да повишите нормалната захар. За облекчаване на хипогликемията не използвайте други продукти, различни от глюкозните таблетки. Опитайте се да ги ядете не повече от необходимото. Ако инжектирате двойна доза дълъг инсулин през нощта, трябва да настроите алармата в средата на нощта, да се събудите и да проверите отново захарта. Ако е необходимо, вземете доза от глюкозни таблетки.

Каква трябва да бъде дозата инсулин с появата на ацетон в урината?

Ацетон (кетони) в урината често се среща при възрастни и деца на нисковъглехидратни диети. Докато нивото на глюкозата в кръвта е нормално, не правете нищо, освен да пиете течност. Изчисляването на дозата инсулин остава същото. Не променяйте дозата или добавяйте въглехидрати в храната. Дозата на понижаващия захарта хормон зависи от стойностите на кръвната глюкоза и е по-добре да не се измерват кетоните.

Докато нормалната кръвна захар, не обръщайте внимание на кетони (ацетон). По-добре е да не ги измервате изобщо.

Появата на кетони в урината и миризмата на ацетон в издишания въздух означава, че тялото изгаря собствените си мастни резерви. За затлъстели пациенти с диабет тип 2 това е точно това, от което имате нужда. Родителите на деца с диабет тип 1 също не трябва да изпадат в паника. Най-вероятно детето ще има добър апетит. Хранете го с разрешени храни. Изчислете дозите на инжекциите за консумация на протеини и въглехидрати, както и показатели за кръвната захар. Не давайте бързо въглехидрати за отстраняване на ацетон, дори ако лекарите или бабите настояват за това. Този въпрос е разгледан по-подробно в статията "Диабет при децата". Проверявайте често кръвната си захар. А тест ленти за кетони е по-добре да не се държи у дома.

Прочетете също

Инсулинова терапия за диабет тип 1

Инсулинова терапия за диабет тип 1

• Интензивна или основна болусна инсулинова терапия

Инсулин с удължено действие (SPD) се прилага 2 пъти дневно (сутрин и вечер).Краткодействащият инсулин (ICD) се прилага преди основните хранения и неговата доза зависи от броя на хлебните единици (EH), които се планират да се приемат с храна, необходимостта от инсулин за 1 XU в даден момент от деня (сутрин, следобед, вечер) - необходимо условие е измерването на гликемията преди всяко хранене.

Инсулин с продължително действие (SPD) се прилага 2 пъти дневно (сутрин и вечер). Краткосрочно действащият инсулин (ICD) се прилага 2 пъти на ден (преди закуска и преди вечеря) или преди основните хранения, но неговата доза и количеството XE са фиксирани ( самият пациент не променя дозата инсулин и количеството XE) - няма нужда да се измерва гликемията преди всяко хранене

Изчисляване на инсулиновата доза

Обща дневна доза инсулин (SSID) = тегло на пациента х 0.5 U / kg *

- 0,3 U / kg за пациенти с новодиагностициран диабет тип 1 по време на ремисия ("меден месец")

- 0,5 U / kg за пациенти със среден опит от заболяването

- 0.7-0.9 U / kg за пациенти с дълга история на заболяването

Например, теглото на пациента е 60 кг, пациентът е болен в продължение на 10 години, след това SSDI - 60 кг х 0.8 U / кг = 48 U

Дозата IPD е 1/3 от SSDI, след това дозата на IPD е разделена на 2 части - 2/3 се инжектира сутрин преди закуска и 1/3 се инжектира вечер преди лягане (често дозата на IPD се разделя на 2 части на половина)

Ако SSDI е 48 U, тогава дозата на IPD е 16 U, а 10 U преди закуска и 6 U преди лягане

Дозата на ICD е 2/3 от SSDI.

Въпреки това, при интензивен режим на инсулинова терапия, специфичната доза ICD преди всяко хранене се определя от броя на хлебните единици (CU), които трябва да се приемат с храната, нивото на гликемия преди хранене, необходимостта от инсулин на I HE в даден момент от деня (сутрин, следобед, вечер)

Необходимостта от ICD за закуска е 1,5-2,5 U / 1 XE. следобед - 0.5-1.5 U / 1 XE, на вечеря 1-2 U / 1 XE.

В случай на нормогликемия, ICD се прилага само върху храна, а при хипергликемия се инжектира допълнителен инсулин за корекция.

Например, на сутринта пациентът има ниво на захар от 5.3 mmol / l, планира да яде 4 XE, нуждата му от инсулин преди закуска е 2 U / XE. Пациентът трябва да приложи 8 U инсулин.

При традиционната инсулинова терапия, дозата ICD се разделя или на 2 части - 2/3 се инжектира преди закуска и 1/3 се инжектира преди вечеря (Ако SSDI е 48 U, тогава дозата ICD е 32 U, и преди закуска 22 U, и преди Ulein 10 E) или дозата ICD се разделя приблизително равномерно на 3 части, прилагани преди основните хранения. Количеството XE във всяко хранене е твърдо фиксирано.

Изчисляването на необходимия брой HE

Диетата от диабет тип 1 е физиологична изокалория, нейната цел е да осигури нормален растеж и развитие на всички системи на тялото.

Дневен прием на калории - идеално телесно тегло x x

X - количеството енергия / кг, в зависимост от нивото на физическа активност на пациента

32 kcal / kg - умерена физическа активност

40 kcal / kg - средна физическа активност

48 kcal / kg - тежка физическа активност

Идеално телесно тегло (M) = височина (cm) - 100

Идеално телесно тегло (L) = височина (cm) - 100 - 10%

Например, пациентът работи като касиер в спестовна банка. Височината на пациента е 167 см. Тогава нейното идеално телесно тегло е 167-100-6.7, т.е. около 60 kg, и като се вземе предвид умерената философска дейност, дневната калоричност на нейната диета е 60 x 32 = 1900 kcal.

Ежедневните калории са 55 - 60% въглехидрати

Съответно делът на въглехидратите е 1900 х 0,55 = 1045 ккал, което е 261 г въглехидрати, IХЕ = 12 г въглехидрати, т.е. ежедневно пациентът може да яде 261. 12 = 21 XE.

Тогава количеството въглехидрати през деня се разпределя както следва:

Т.е. за закуска и вечеря, нашият пациент може да яде 4-5 XE, за обяд 6-7 XE, за закуски 1-2 XE (за предпочитане не повече от 1,5 XE). Въпреки това, при интензивна схема на инсулинова терапия такова твърдо разпределение на въглехидратите към хранене е по избор.

Източници: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dialife.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Диалогът показва особено силен ефект в ранните стадии на захарния диабет.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност да се сдобие с Dialife безплатно!

Внимание! Имаше чести продажби на фалшивия наркотик Dialife.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.