Рехабилитация на пациенти с диабет
- Диагностика
Захарен диабет е често срещано заболяване, при което хората изпитват абсолютна или относителна липса на инсулин в организма, придружена от повишени нива на захар в кръвта и урината. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм се проявява негативно върху тялото, има проблеми с функционирането на централната нервна система, черния дроб, сърдечно-съдовата система и други органи. Невъзможно е да се лекува захарен диабет завинаги, но са разработени ефективни техники, които спомагат за намаляване на риска от усложнения и подобряване на състоянието на пациента. Темата на днешния разговор е рехабилитацията на пациенти с диабет.
Основни принципи на рехабилитация
Рехабилитацията на пациенти със захарен диабет е комплекс от техники, които насърчават възобновяването на телесните функции. Основният компонент на рехабилитацията е спазването на здравословен начин на живот с включването на:
- специални диети;
- медикаменти;
- физическа активност;
- отхвърляне на лоши навици;
- Физиотерапия.
Физическата активност и терапевтичната диета играят важна роля в рехабилитацията, но не винаги могат да намалят нивото на захарта до желаната стойност. Поради това се предписват фармакологични агенти, които могат да имат такива недостатъци като наличието на странични ефекти или резистентност. Съвременните методи на лечение съчетават в себе си фармакотерапия, диетична терапия и физиотерапия, което носи най-голяма ефективност на възстановяването на организма.
масаж
Този вид рехабилитация се използва от няколко века. Масажът има благоприятен ефект върху нормализирането на захарта. Има релаксираща способност, спомага за нормализиране на сърдечната дейност и понижава кръвното налягане.
Квалифицираният масаж е мощно средство за рехабилитация
Масажната терапия успокоява и отпуска, което се проявява положително върху тялото на диабетици тип 1 и тип 2. Масажните процедури подобряват кръвообращението в тъканите на мускулите и кожата, предотвратяват развитието на невропатия и други свързани заболявания.
акупунктура
Произходът на тази техника е в Китай. Акупунктурата се е доказала в рехабилитацията на пациенти с диабет, тя може да намали риска от усложнения, които често съпътстват диабета. Методът помага за борба със затлъстяването, увеличава производството на инсулин.
Изкуството на акупунктурата е достъпно само за професионалисти.
хидротерапия
Тази процедура се използва за очистване на организма от токсини, максимална релаксация на мускулната рамка. Хидротерапията се отпуска психологически и физически, спомага за повишаване на кръвообращението в тъканите на мускулите. Този метод е особено полезен за пациенти с диабет тип 2, тъй като за тях упражненията са противопоказани.
Психологическа рехабилитация
Диабетът засяга не само физическото, но и психологичното състояние на тялото. При диабетици от тип 1 и тип 2 често се наблюдава състояние на депресия и афективно психично разстройство. Техники за релаксация спомагат за намаляване на нивото на захарта, подобряват общото състояние на човека, спомагат за създаването на положителен психологически климат.
Пациентите с диабет не могат да се тревожат и да се тревожат
Стресът и нервното напрежение не преминават, без да оставят следа, преживявайки ги, тялото увеличава нивото на консумация на глюкоза, често с използването на отложени резерви. Той помага да се справим с нервния шок, да получим необходимата енергия, но в същото време се увеличава количеството захар в кръвта. Затова диабетиците трябва да избягват ситуации, които ги правят нервни и притеснени.
Особено внимание трябва да се обърне на психологическата рехабилитация на децата в юношеска възраст.
Юношите остро реагират на болестта, изпитвайки чувство на малоценност. Лечението и рехабилитацията на децата трябва задължително да бъдат придружени от предоставянето на психологическа помощ.
Болните подрастващи диабетици могат да се различават:
- скованост;
- изолираност;
- нежелание да общуват с родители, връстници и други хора около тях.
Затова трябва да помогнете на такива деца, например, като организирате срещи с други юноши, страдащи от диабет. Един вариант е групова терапия.
Често има ситуация, при която тийнейджърката-диабет се превръща в обект на подигравки в училище. Причината за това може да бъде рязък спад в настроението, честа депресия, тревожност на пациента. Ето защо е важно да се контролира психичното състояние на диабетична тийнейджърка, за да се предпази от възможни конфликти с други хора.
Децата и юношите с диабет се нуждаят от психологическа помощ.
За да се избегнат трудности и конфликти с връстници и роднини, се препоръчва да посетите психолог, който специализира в работата с подрастващи деца за съвет. Специалист провежда разговори с пациент с диабет и хора от неговата среда, помага за преодоляване на последствията от болестта, за адаптиране към живота с диагнозата.
Родителите трябва да разберат, че прекомерната грижа и постоянният контрол могат да навредят на психиката на детето. Родителите не трябва да бъдат прекалено натрапчиви и досадни, те трябва да зачитат желанията и мненията на подрастващия. Детето трябва да чувства подкрепа, а не строг контрол. Само с пълно разбиране можете да получите добър резултат. Същото важи и за приятели и близки хора на пациента, специалистът трябва да обсъди поведението с другите.
Основната задача на родителите на диабетична тийнейджърка е да го научи да води здравословен начин на живот. Когато един тийнейджър порасне, той трябва да продължи да следва диети, да се упражнява ежедневно, като се има предвид общото здравословно състояние.
Децата трябва да разберат, че здравословното и правилно хранене, дисциплината и отговорността играят голяма роля в лечението на болестта. Те трябва да контролират нивата на захарта, да не пушат и да не пият алкохол. Децата с диабет трябва да се упражняват по възможен начин, следвайки препоръките на лекарите.
Ароматерапия
Този метод на лечение има успокоително действие, така че може да се използва като рехабилитация по препоръка на Вашия лекар. Ароматерапията помага за възстановяването на равновесие, успокоява и отпуска човек, настройва се на позитив. Използват се различни видове ароматерапия, например триене на етерични масла в кожата, вдишване на аромати при вдишване.
И романтичните масла подпомагат изцелението на тялото.
При диабет се препоръчва ароматерапия с етерични масла от здравец, лавр, хвойна, розмарин, евкалипт, лимон.
Лекарствени растения
Медицината не стои на едно място, тази индустрия непрекъснато се развива. Специално внимание се отделя на изследването на свойствата на различни растения, които се използват за медицински цели. Много от тях имат свойствата, необходими за лечение и рехабилитация на пациенти с диабет.
Лекарствени билки - древен и доказан начин за излекуване на тялото
Правилното използване на специални лечебни растения може значително да облекчи симптомите на диабета, да предотврати появата на възможни усложнения и да ускори регенерацията на бета-клетките.
Витаминни и минерални добавки
Лекарите са забелязали, че консумирането на много витамини (В3, Е и др.), Минерали (магнезий, ванадий) може да предотврати заболяването, да помогне при лечението на диабет от всякаква степен.
Пациентите с диабет се насърчават да правят йога, тези упражнения могат да намалят проявата на симптомите на диабет и възможните усложнения при заболяване от тип 2, укрепване на тялото, мускулите.
Уроците по йога допринасят за релаксацията и нормализирането на дейността на много системи на тялото
Йога има и успокояващ и релаксиращ ефект, спомагащ за подобряване на физическото и психологическото състояние на пациента. Проучванията показват, че редовните занятия по йога могат да намалят риска от диабет.
физически упражнения
Без упражнения не преминава програма за диабетична рехабилитация. Упражненията са особено важни за пациенти с диабет тип 2. С помощта на обучение повишава ефективността на инсулина, подобрява общото състояние на тялото. Обучението носи релаксация, която има положителен ефект върху психологичното състояние на пациента.
Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате тялото в добра форма.
Диабетиците често са изправени пред проблема с наднорменото тегло. Ето защо, ежедневно трябва да се упражнява. Дори минималната физическа активност може да бъде полезна. Най-ефективни са специалните програми за рехабилитация, разработени от лекарите. Такива програми се изготвят индивидуално, като се отчита общото състояние на пациента. Програмите за упражнения се разделят на етапи с постепенно увеличаване на натоварването.
В резултат на това, подобрява обмяната на веществата, повишава ефективността на инсулина. Упражненията намаляват риска от заболявания на сърдечно-съдовата система, повишават мускулния тонус, укрепват костите и помагат в борбата с наднорменото тегло.
Към днешна дата има много методи за справяне с диабета и неговите последствия. Хората с диабет трябва да следват специална диета, упражнения, да приемат лекарства, предписани от техния лекар. Заслужава да се отбележи, че лекуващите лекари трябва да се занимават с развитието на диета, графика и интензивността на обучението.
Ако имате някакви допълнения или препоръки по темата, напишете в коментарите!
Медицинска рехабилитация на пациенти с диабет
Захарен диабет - ендокринно заболяване, характеризиращо се с
хронична хипергликемия, което е следствие от недостатъчно производство или инсулиново действие, което води до нарушаване на
видове метаболизъм, особено въглехидрати, съдови лезии (ангиопатия), нервна система (невропатия), както и други органи и системи.
Захарен диабет е признат от експертите на СЗО като неинфекциозна епидемия и е сериозен медицински и социален проблем. Така че
Понастоящем 2,1% от жителите на света страдат от диабет тип II и според прогнозите на заместник-международния институт за диабет до 2015 г. техният брой може да надвиши
над 250 милиона или 3% от общото население. Смъртност на пациенти с диабет тип
II 2,3 пъти по-висока от смъртността в общото население.
Изследването на генетични, етиологични, патогенетични и клинични особености на диабета ни позволи да разграничим два от основните му вида: инсулинозависим диабет или диабет тип I и инсулин-независим диабет или диабет тип II.
Задължителният диагностичен минимум за диабета е: повишена глюкоза в кръвта на гладно, наличие на глюкоза в урината, повишено
нивата на кръвната захар през деня.
За да се определят адекватни нива на терапия, е необходима правилна обективна оценка на степента на дисфункция. С диабет
Основните показатели за нарушените функции са: нарушен метаболизъм въглерод-вода, нарушена функция на органа на зрението, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове.
крака и нервна система.
Степента на функционално състояние на различните системи на тялото съответства на някои РК нарушения.
При диабет 4 FCs се различават според степента на заболяването:
- FC - I - с лека форма на диабет.
- FC - II - с умерена тежест.
- FC - III - при тежка форма на курса има значително колебание на кръвната глюкоза през деня от хипергликемия до хигликемия, значителни нарушения от очите, бъбречни съдове,
- FC - IV - при остри нарушения със слепота, ампутации на крайниците, които пречат на движението, уремия.
Целта на МР е да подобри качеството на живот, да предотврати усложненията, да намали тежестта на нарушенията на целевите органи (очите, очите, сърдечните съдове, мозъка и периферната нервна система).
Рехабилитацията на пациенти с диабет тип II се извършва най-вече
След изследване на пациента се съставя ПИС, в който се посочват сроковете и методите на клинично, лабораторно и функционално наблюдение на ефективността
дейности, които се изпълняват, като се вземат предвид препоръките, получени по предходните
етапи на лечение и общо благополучие, свързани заболявания.
Ефективността на МР се оценява по следните критерии, отразяващи:
постигане на устойчива компенсация (нормогликемия, аглюкозурия);
степен на овладяване на методите за самоконтрол на диабета през училището на пациента;
максимална компенсация от засегнатите органи;
намаляване с 30% или повече на количеството инжектиран инсулин или приемане на таблетки с понижаващи захарта лекарства;
намаляване на наднорменото тегло и повишено кръвно налягане;
възможността за корекция на съпътстващата дислипидемия;
намаляване на поддържащата терапия поради компенсация
намаляване на ограниченията на жизнената активност с 10-25% или на ФК
Индивидуалната рехабилитационна програма в амбулаторно-поликлиничната фаза включва: режим, диета, нормализиране на телесното тегло, елиминиране на лоши навици, тренировъчна терапия, корекция на медикаментите чрез
приемането на инсулин и други лекарства.
Пациентите са обект на проследяване, антирецидивиращи курсове 3-4 пъти годишно: назначаването на витамини, липотропни, хепатотропни, хиполипидемични лекарства.
Индивидуална програма за рехабилитация на пациенти с диабет с малки нарушения на въглехидратния метаболизъм (ФК - I)
Медицинска рехабилитация на пациенти с диабет с малки нарушения на въглехидратния метаболизъм в състояние на компенсация и редки субкомпенсации (1-2 пъти годишно) и с незначителни увреждания включват:
I. Диетична терапия с намалена енергийна стойност, която ограничава високото съдържание на усвоими въглехидрати и мазнини в храната. В основата на диетата трябва да бъдат нишестените храни с високо съдържание на диетични фибри, равномерно разпределени към всяко хранене.
II. Кинезитерапия. Физически дейности, които имат положителен ефект върху стабилизирането на кръвната глюкоза, психичния статус на пациента. Необходимо е да се включи физическа активност за най-малко 1 час
ден (дозирана физикална терапия, терапевтични упражнения, дозирано ходене, самомасаж, душ, вани и др.).
III. Психологическият аспект на рехабилитацията е насочен към оформяне на активното, съзнателно, позитивно възприятие на пациента.
препоръки на лекаря и разработване на независими, адекватни решения в
живот, основан на придобитите знания.
IV. Физиотерапията трябва да се използва като метод за компенсиране на обмяната на въглерод и мазнини (хидротерапия, магнитотерапия, термотерапия и др.).
V. Нетрадиционни методи.
Фитотерапия - като независим метод за рехабилитация, използван в комбинация с диета след няколко седмици
започнете лечението, за да постигнете компенсация. Използват се следните растителни препарати с хипогликемична активност:
обогатяване на организма с алкални радикали (дива цикория,
царевични цветя, лаврови листа, сок от лук и др.);
препарати, съдържащи гуанидин (фасул, грах, бисквити);
Фитопрепарати, които допринасят за възстановяването на β-клетките на панкреаса (полеви хвощ и др.);
билкови препарати, участващи в регулирането на имунитета
(Елеутерокок, Аралия, китайска лимонник, женшен, Радиол и др.);
билкови препарати от листа от боровинки, боровинки, пресен сок
репей, пукнатини от бобени шушулки, козлятника и др.).
В допълнение към фитотерапията, широко се използват и други нетрадиционни методи (RTI, акупунктура и др.).
VI. Образование в училище "диабет" методи за самоконтрол на диабета
(изчисляване на диета, контрол на кръвната глюкоза и урина чрез тест ленти,
глюкомер, предотвратяване на усложнения от захарен диабет).
Задължително е пациентът да се запознае с правилата.
водене на дневник на пациент с диабет, в който се отразява нивото на гликемията, кръвното налягане, телесното тегло и др.
VII. Професионалната рехабилитация включва професионално
диагностика, обучение на професионално значими функции и
предвижда, ако е необходимо, предоставяне на ограничения в работата на лечебните и превантивните лечебни заведения на КУТ със загуба
професии - професионално ориентиране, професионален подбор по заключение
Индивидуална програма за рехабилитация на пациенти и инвалиди
с умерен диабет тип II със затлъстяване (FC-II).
Медицинска рехабилитация за пациенти с неинсулинозависим диабет
с наднормено тегло трябва да бъдат насочени към премахване на състоянието на инсулинова резистентност чрез постепенно намаляване на телесното тегло, ограничаване и забрана на тютюнопушенето, диета и измерване на упражненията.
Основните методи за рехабилитация са:
Нискокалорична диета (800-1200 ккал), която осигурява постепенно намаляване на телесното тегло. При такава диета мазнините са предимно ограничени, особено наситени. В диетите трябва да бъде съотношението
между наситени и ненаситени мастни киселини 1: 1. Препоръчват се пациенти с умерена хиперхолестеролемия (5.2-6.5 mmol).
Диета, в която мазнините съставляват 30% от общите калории, холестерола
по-малко от 300 mg на ден, протеинови продукти с консумация на месо не повече от 200 g
на ден, с изключение на мастните слоеве и вътрешностите. От въглехидратите се ограничават до сладкарски изделия (диета за понижаване на липидите номер 1).
За по-тежка хиперхолестеролемия (6.5–7.8 mmol) се предписва диета със съдържание на мазнини по-малко от 25% калории, по-малко холестерол
250 мг на ден, с ограничаване на протеиновите продукти (консумацията на месо намалява до 150 г на ден под формата на постно месо). Въглехидратните продукти са ограничени до нишестени храни, сладкарски изделия, захар и сладкиши: шоколад, мед, сладки сокове, компоти, сладко тесто и др. (диета номер 2).
При тежка хиперхолестеролемия (повече от 7,8 mmol) се предписва диета с по-малко от 20% от общото калорично съдържание и по-ниска от холестерола.
150 mg на ден, с ограничаване на протеиновите продукти (не повече от 85 g на ден).
Използват се само растителни масла, маргарин в малко количество. Ограниченията на въглехидратите са същите като в диетата номер 1 (диета номер 3).
Физическият аспект заема важно място в рехабилитацията на пациентите
Диабет и затлъстяване. Упражнението има благоприятен ефект върху диабета. Дозираните постоянни натоварвания помагат за компенсиране на диабета и поддържат състояние на стабилна компенсация, което допринася за
намаляване на необходимостта от лекарства за понижаване на захарта, подобряване на производителността
мазнини и други видове метаболизъм, развитие на съдови нарушения на диабета. то
включва увеличаване на физическата активност за най-малко 1 час на ден под формата на упражнения по медицинска гимнастика, физиотерапия, дозирано ходене,
физиотерапия с вода и други процедури, масаж. При избора
обемът и видовете физическа активност трябва да се разглеждат като ниво на гликемия,
което не трябва да бъде повече от 15 mmol / l. Интензивността и продължителността на занятията се определят от общото състояние на пациента, отчита се сърдечната честота,
нивото на кръвното налягане и, ако е възможно, данните VEM. Пациентите също са показани.
нетрадиционни методи (акупунктура, акупресура, акупунктура).
III. Психологически аспект на рехабилитацията.
Основният фокус е личностно ориентираната и сугестивна психотерапия, чиято основна цел е корекцията
нарушения на личността, които причиняват неспазване на диетичните и други препоръки. Както индивидуалните, така и груповите класове са ефективни в дългосрочен план. Психологически етап на рехабилитация
и има за цел да развие адекватно отношение към болестта и лечението, към неговата роля в семейството и да работи.
IV. Нетрадиционни методи.
Билкови лекарства се използват самостоятелно или в комбинация с таблетки за намаляване на захарта. Растителните вещества, които обогатяват тялото с алкални радикали, насърчават регенерацията на β-клетките и се използват регулатори на имунитета.
Също така широко се използва ИРТ.
V. Медицински аспект на рехабилитацията.
На пациента с диабет трябва да се предписва лекарствено лечение
умерена тежест, ако добро или задоволително ниво за гликемичен контрол не може да бъде постигнато с комбинация от диета и
Тази група пациенти е показана за лечение с бигуаниди, но които
прилагат много по-рядко поради многобройни странични ефекти
и противопоказания. Те често се предписват на хора с малък опит.
бета тип II, с наднормено тегло (метформин, буформин). Тази група
хипогликемични лекарства, препоръчани за пациенти без усложнения
Диабет и съпътстващо сърдечно-съдово заболяване и за хора със средно
възраст. Ефективността на бигуанидите по време на лечението се оценява чрез подобряване състоянието на пациента през следващите 2-4 седмици от началото на лечението.
Основните хипогликемични средства за диабет тип II са сулфонилурейни препарати. Препоръчва се назначаването на следните лекарства за сулфонилурея II поколение:
гликлазид (диамирон, диабетон, предниан);
Глинис (minidiab, glibinez);
глибенкламид (манинил, донил, еуглюкон);
glycvidon (glurenorm). Това е единственият наркотик, който е 95%
се екскретира през стомашно-чревния тракт и е показан при пациенти със съпътстваща бъбречна патология.
Лекарствената терапия включва също:
приемане на производни на фибринова киселина (фибрати-ейколон, не-фибрат, гемфибозол, фенофибрат);
използване на препарати от анионобменни смоли (холестирамин, колестинол и др.);
приемане на никотинова киселина и нейното производно;
приемане на хидроксиметилглутаридни инхибитори - коензим-А-редуктаза
(ловастатин, левакор, симвастатин);
прием на тромбоцитоактивни лекарства (аспирин).
VI. Образователна програма.
Важно при лечението на диабета е обучението по методите "училище за диабет"
самоконтрол на кръвната глюкоза, необходима за по-добро разбиране на заболяването от пациентите, техните роднини, за избора на диета,
активност, лечение на наркотици.
Необходимо е да се формулират правила и умения за реагиране при спешни състояния (хипогликемия, хипергликемия).
Ефективността на МР се оценява чрез показатели:
загуба на тегло от 3-5 kg за 3 месеца. Препоръчва се телесното тегло да се изчислява по следната формула:
Р– (100 × Р - 100) за жени;
Р– (100 × Р - 100) за мъже;
където P е растежът в cm.
понижаване на концентрацията на серумния холестерол с 0,5-1,5 mmol
в рамките на 3 месеца;
постигане на нормогликемия и аглюкозурия преди хранене;
внимателно използване и намаляване на диабетните средства;
възможности и изключения от лечението.
Програмата на класовете в "училище по диабет":
1. Диабет: общо разбиране на болестта, етиология, патогенеза.
2. Хранене за диабет, инсулинозависим диабет, хлебни единици.
3. Храна, прием на калории, инсулин-независим диабет.
4. Инсулинова терапия, видове инсулин.
5. Усложнения на инсулиновата терапия, тяхната превенция.
6. Лечение на диабет с перорални хипогликемични средства, фитотерапия.
7. Усложнения при диабет.
8. Аварийни състояния за диабет.
9. SD - начин на живот: двигателен режим, физиотерапия у дома,
професионална заетост, спа лечение.
10. Профилактика на диабета.
VII. Социалната рехабилитация се извършва по искане на пациента.
Това може да бъде: намаляване на броя на етажите, когато се живее на висок етаж.
без асансьор, финансова помощ.
Пациентите с диабет са снабдени с безплатни таблетки за намаляване на захарта.
Хората с увреждания от групи II и III получават лекарства с отстъпка
90 и 50% от предписаното.
VIII. Професионалната рехабилитация включва подбор и рационална заетост в професии, свързани с незначителни физически натоварвания (за физически лица) или умерено умствено натоварване, като съкращава работния ден с 1/3 или 1/2, т.е. - но, I и II категории на тежест и напрежение (за хора с увреждания от групи III и II).
IX. Медико-социално изследване.
Приблизителни (оптимално-минимални) срокове за HV за DM:
Диабетна ретинопатия: стационарно лечение - 18-20 дни,
Общи термини на ХВ - 18-20 дни.
DM, тип 1, първоначално идентифициран: стационарно лечение - 10–21 дни,
амбулаторно лечение - 5-7 дни, общо VN - 15–28 дни.
DM, тип 2, с диагноза кетоацидоза: стационарно лечение -
10-15 дни, амбулаторно лечение - 3–4 дни, общи условия на VN - 13–18 дни.
• Диабет тип 1 (клинична и метаболитна декомпенсация): лечение в болница - 14–16 дни, обща VL - - 14–16 дни, ако е необходимо, насочване към MEDC.
Диабет тип 2 (клинична и метаболитна декомпенсация): лечение в болница - 10-14 дни, общи периоди на ХХ - 10-14 дни, ако е необходимо, насочване към МЕДК.
Диабет тип 1 и тип 2 (лабилна, кетоза): лечение
в болницата - 12-14 дни, общите условия на ВЧ - 12-14 дни, ако е необходимо, насочване към MEDNC.
• Диабет тип 2 - инсулинозависим (вторично чрез резистентност на сулфаниламидо към стент), когато се превръща в инсулинова терапия: стационарно лечение -
12–14 дни, амбулаторно лечение - 5-7 дни, общо БГ периоди - 17–21
ден, ако е необходимо, посоката към mnek.
При насочване на пациенти с диабет към MEDC се взема предвид
РК нарушения (техните клинични и инструментални характеристики), ограничаване на жизнената активност и тяхната тежест.
Критериите за инвалидност зависят от тежестта на диабета и се определят от:
тежестта на нарушенията в обмена;
степента на нарушения на сърдечно-съдовата система и нервната система, органите на зрението.
Дозата на приетия инсулин не може да определи тежестта
SD. ITU се провежда в зависимост от тежестта на нарушенията.
Леко нарушение на въглехидратния метаболизъм (8 mmol / l, дневно
глюкозата е не повече от 20 g) и функционалният стадий на ангиоевропатия се компенсира с диета. Той също така показва заетост във VKK. противопоказано
тежка физическа работа, работа във втората смяна, нощна работа.
Средната степен на тежест включва нарушени въглехидрати, мазнини
и метаболизма на протеините, хипергликемията на гладно е 9–16 mmol / l, дневна глюкоза - 20–40 g / l, отбелязан е стадий на диабетна полиневропатия, глюкозурия. Пероралният прием на захар е противопоказан. следователно
пациентите получават комбинирана инсулинова терапия (60–80 U
инсулин на ден) и тежък физически труд е противопоказан, t
предписано темпо, умерен физически труд с голям обем, работа с подвижни механизми, високи монтажни работи. Тези пациенти
се изпращат на MEDNC, която определя III групата на уврежданията.
С диабет умерена тежест и декомпенсиран курс
определя се по група II.
Тежка форма на диабет е придружена от нарушение на всички видове метаболизъм,
глюкозурия, тенденция към рецидив, нарушение на CAS,
лечение с високи дози инсулин. В тези случаи всички страдат
форми на комуникация. МЕДИА определя II групата на уврежданията, но може
е и аз група.
Пациентите с диабет се снабдяват със свободни за намаляване на захарта табулирани лекарства.