Рехабилитация на пациенти с диабет

• Анализи

Цялостната медицинска рехабилитация при захарен диабет е не по-малко важна от първичното лечение. Рехабилитационните методи и практики подсилват терапията и предотвратяват връщането на болестта. Рехабилитационните дейности позволяват на пациентите да се адаптират към нов начин на живот за тях, да подобрят здравето си и да поддържат нивата на кръвната захар в нормалните граници.

Методи за рехабилитация при диабет

Периодът на възстановяване при диабетици от тип 2 и тип 1 включва:

• физиотерапия;
• диетична терапия;
• спортни упражнения;
• в някои случаи фармакологична терапия.

За всеки пациент с диабет се изготвя план за рехабилитационни мерки индивидуално, в зависимост от вида на диабета, личните характеристики на организма и наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. Обща черта на възстановителния период при всички пациенти е неговият поетапен подход: следвайки различните етапи на рехабилитация, диабетът формира свой собствен здравословен начин на живот. Етапите на рехабилитация и тяхната последователност се препоръчват от лекуващия лекар.

Народни техники

Фитотерапия - употребата на лечебни билки, техните инфузии и отвари за намаляване нивото на гликемията (кръвната захар) е популярен възстановителен метод. С диабет се използват:

Бульон коприва често се използва за нормализиране на състоянието на пациентите.

• листа от орех;
• коприва;
• листа от боровинки;
• шушулки за боб;
• корени от глухарче;
• хвощ на трева;
• кора от трепетлика.

От тези и много други растения се приготвят терапевтични настойки и отвари. Те трябва да се приготвят и вземат само ако не са алергични към тези билки. Освен това на пациентите с диабет се препоръчва да пият чайове или отвари от специални билкови препарати за понижаване на глюкозата. Преди да използвате билково лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Масажни процедури

Захарен диабет, по-често тип 2, е придружен от наднормено тегло, усложнения от ангио и невропатия. За решаването на тези проблеми по време на рехабилитационния период се предписват масажни процедури. Масажът подобрява циркулацията на лимфата и кръвта в крайниците, стимулира обменните процеси в тъканите, спомага за отстраняване на мастните натрупвания. Освен това масажните процедури подобряват настроението и благосъстоянието на пациентите, намаляват болката в крайниците.

Психологическо консултиране

Психологическата рехабилитация на пациенти с диабет е един от най-важните етапи на възстановителния период. Психологичното консултиране помага да се отпуснете, което води до по-ниски нива на кръвната захар. Този тип рехабилитация е особено полезен за диабетици тип 2, тъй като те имат по-висок риск от развитие на депресия, неврози и други психологически проблеми. Стресът и психоемоционалната нестабилност стимулират скока на кръвната захар, а психологичното консултиране помага за предотвратяването им.

акупунктура

Смисълът на акупунктурата (акупунктура) е да повлияе на потока на чи енергията в тялото чрез стимулиране на изходните точки. Този метод на рехабилитация е признат от лекарите по целия свят и се използва широко при лечението на диабет. Акупунктурата на диабетиците ви позволява да постигнете няколко цели:

• намаляване на риска от усложнения;
• подобряване на производството на панкреас и инсулин;
• понижава концентрацията на глюкоза в кръвта.

Обратно към съдържанието

Ароматерапия

Ароматерапия - използването на етерични масла за въздействие върху тялото. Ароматерапевтичните процедури подобряват състоянието на нервната система, укрепват общото благосъстояние, спомагат за нормализиране на съня и апетита. За пациенти с диабет това е много полезен метод за рехабилитация, тъй като ароматните състави нормализират психо-емоционалния фон, в резултат на което нивото на кръвната захар намалява.

Пречистване на вода

За пациенти с диабет хидротерапията е особено важна, тъй като водните процедури предотвратяват развитието или прогресирането на диабетна ангиопатия и невропатия. Освен това, по време на водни процедури, мускулите се отпускат и метаболитните процеси в тъканите се подобряват. Хидротерапията може да се комбинира с масаж - с този вид водна масажна терапия желаният резултат се постига по-бързо. Освен това хидромасажните процедури допринасят за загуба на тегло.

Витаминно-минерални комплекси

При диабет приемът на витаминно-минерални комплекси е предпоставка за терапия и рехабилитация. Диабетни витамини, микро- и макроелементи се препоръчват без съмнение, защото те:

• подобряване на състоянието на нервната система и психо-емоционалния фон;
• тонизира сърдечносъдовата система;
• нормализиране на метаболитните процеси в организма;
• по-ниски нива на холестерол и кръвна захар.

Правилният витаминно-минерален комплекс може да вземе лекуващия лекар. Без неговия съвет не можете сами да предпишете витаминна терапия.

Уроци по йога

Йога е един от видовете физическа рехабилитация, който се препоръчва за диабетици. Йога практиките могат да намалят теглото, да подобрят състоянието на сърдечно-съдовата и нервната системи. Освен това, когато се практикува йога, кръвообращението и лимфният поток в крайниците се подобряват, снабдяването с тъкани с кислород се нормализира. В допълнение, йога има укрепващ ефект върху тялото на пациенти с диабет.

Спортно обучение

Препоръчват се пациенти с диабет:

Нордическото ходене е един от препоръчаните видове физическа активност за диабетици.

• джогинг;
• Северно ходене;
• плуване;
• сутрешно упражнение;
• аеробика;
• танци;
• уроци във фитнеса;
• Упражняваща терапия (физиотерапия).

Програмите за спортни натоварвания са задължително включени в комплекса от рехабилитационни дейности. Спортните дейности намаляват нивата на кръвната захар, водят до нормално тегло, подобряват състоянието на сърдечно-съдовата система. С редовните упражнения се подобрява качеството на съня и живота. При пациенти с диабет натоварването трябва да бъде адекватно, съизмеримо с възможностите на организма. Обемът на товара първоначално трябва да бъде малък и постепенно да се увеличава с времето.

Рехабилитация за диабет тип 2

След това отново трябва да заемете строго хоризонтално положение (5 минути). В зависимост от тежестта на исхемията, продължителността на престоя в първата и втората позиция може да бъде съкратена, но продължителността на престоя на целия цикъл трябва да бъде поне 10 минути. Комплексът се извършва 3 пъти на ден.

При тежка форма на заболяването, както и при съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система при хора на средна и напреднала възраст, първите класове трябва да се провеждат по метода, характерен за заболяването на сърдечно-съдовата система. Общото натоварване на тялото е малко и умерено. Упражнения за малки и средни мускулни групи се използват широко. Упражнения за големи мускулни групи се включват постепенно и внимателно, когато тялото се адаптира към товара. Занятията се провеждат индивидуално.

При дозиране на товара е необходимо да се има предвид, че продължителното упражнение с бавна скорост намалява съдържанието на захар в кръвта, тъй като не се консумира само мускулен гликоген, но и кръвна захар.

Медицинската гимнастика трябва да се провежда не по-рано от един час след инжектирането на инсулин и лека закуска. В противен случай може да се появи хипогликемия.

При пациенти със захарен диабет механизмът на саморегулиране на нивото на захарта е нарушен, тъй като нивото на инсулина в кръвта не може да се променя в зависимост от нивото на физическа активност: екзогенно приложен инсулин ще проявява същата активност както в състояние на пълна почивка, така и на фона на значителна физическа активност.

При планиране на физически дейности при пациенти със захарен диабет е необходимо първо да се оцени активността на инжектирания инсулин, нивото му в кръвта по време на упражнението. Помислете за следното:

Предпоставка за адекватен отговор на физическото натоварване е достатъчно ниво на инсулин в кръвта:

Трябва да има нормални запаси от гликоген в черния дроб. Ако тези състояния не се наблюдават при усилие, значителна промяна в нивото на кръвната захар е възможна в посока както на намаляване (работна хипогликемия), така и на увеличение (работна хипергликемия):

Упражненията при пациенти с прекомерни нива на инсулин (ниски нива на кръвната захар в началото на тренировката) могат да доведат до тежка хипогликемия по време и след тренировка (прекомерните нива на инсулин ще подобрят образуването на гликоген в черния дроб и ще забавят процеса на превръщане в глюкоза и глюкоза в кръв):

Упражненията при пациенти с инсулинов дефицит по време на тренировъчните часове (високи нива на кръвната захар в началото на тренировката) могат да бъдат причина за тежка декомпенсация на заболяването, придружена от значително повишаване на нивата на кръвната захар и дори появата на ацетон в урината и издишания въздух.

Когато се лекуват пациенти в болницата, особено пациенти с наднормено тегло, за да се постигне най-добър терапевтичен ефект, е препоръчително да се предпишат допълнителни самостоятелни занятия вечер под наблюдението на дежурната медицинска сестра. 3-4 прости упражнения без натоварване на горните крайници, торса и долните крайници, редуващи се с дихателни упражнения, се предписват от болезнените в режим на легло.

Също така е препоръчително да се зададат леки опции за упражнения, включително укрепване на коремните мускули.

Лесно комбинирани упражнения за тялото и крайниците в редуване с дихателни упражнения, упражнения за укрепване на коремните мускули и упражнения с резистентност могат да бъдат възложени на пациента с общ режим. Броят на упражненията, които трябва да се зададат, не трябва да е голям, достатъчно е да се зададат 4-5 упражнения с повторение на всяко упражнение 4-6 пъти.

В допълнение 2 е представен набор от упражнения за самообучение.

Добър терапевтичен ефект може да се получи от дозирано ходене на открито. За дозирано ходене най-доброто време е след един тих час.

За пациенти със захарен диабет, особено ако човек е склонен да бъде с наднормено тегло, освен физиотерапия, може да се препоръча и измерване на разходки, разходки, пешеходни турове, пешеходен туризъм, пешеходен колоездене не с бързи темпове, както и умерена физическа работа, в градината, около къщата, в градината. За пациенти на средна възраст със задоволителни състояния на сърдечно-съдовата система, освен посочените по-горе форми на двигателна рехабилитация, е възможно да се разреши дозирано гребане, редувано с почивни паузи, дозирани ски-разходки, както и игри на времето на града и тенис.

За обучени пациенти отличната физическа активност е предене на риболов и лов. В литературата е описан случай, при който 47-годишен, който е имал постоянна глюкозурия от 2 до 5%, се е отървал от него в резултат на повишено упражнение по време на лова (М.М. Радкевич). Назначаването на дозирано ходене трябва да се извършва не само въз основа на неговата възраст, но и на характера на патологичния процес, свързаните с него заболявания, условията на труд и живот, както и склонността и подготовката на пациента за това или друго упражнение.

Трябва да се провери правилността на предписаната доза. Ако в резултат на проведените от пациента упражнения се наблюдава положителна динамика по отношение на съдържанието на кръвната захар, глюкозурия и тегло, упражненията могат да продължат и постепенно да се увеличат. Ако след курса пациентът изпитва силна слабост и значителна умора, което показва претоварване на тялото, дозата трябва да се намали.

С повишаването на хипергликемията, гликозурията, появата на ацидоза, занятията трябва временно да бъдат спрени и след елиминиране на декомпенсацията да се извършват с намалена доза или да се преминат към други, по-лесни форми на физическо натоварване. Предоставянето на определено физическо натоварване на пациент, получаващ инсулин, трябва да бъде предупредено, че при значителни физически натоварвания (продължителна туристическа екскурзия, лов, риболов със спининг, дълго ходене по ски и др.) Дозата на инсулина трябва да бъде леко намалена, как физическата работа увеличава приема на въглехидрати.

Също така е необходимо да се предупреждава пациента, така че при извършване на определени физически упражнения винаги да има захар в ръката си и да яде 1-2 филийки в случай на чувство на глад, треперене на ръце, слабост, което показва началото на развитието на хипогликемичното състояние. Също така трябва да се препоръча при продължителни физически упражнения (туризъм, лов, риболов и т.н.) и след тяхното завършване лицето, което се занимава с гасене на жажда, трябва да използва алкално солена вода вместо обикновена вода, за да утоли жаждата си. елиминиране на кисели продукти, образувани при продължителна физическа активност.

Метод за масаж при диабет

нормализира обмяната на веществата;

подобряване на мускулния трофизъм;

подобряване на общото състояние на пациента;

подобряване на психо-емоционалното състояние.

Масажът с помощта на дихателни упражнения насърчава използването на глюкоза от кръвта и пълното му използване от мускулите, което значително намалява съдържанието на захар в кръвта.

Техниката. Започнете масажа от гърба, болезнената позиция - лежи на стомаха. Техниката се извършва с незначителна сила и интензивност, прилагайки поглаждане, триене, месене, вибрации - непрекъсната лабилна, като се обръща специално внимание на местата на мускулния преход в сухожилията, апоневрозите, големите мускулни групи, провеждането на селективни техники (фронтонно месене, кръгово смилане, валцоване). Всички манипулации се извършват към най-близките големи лимфни възли. Те правят масаж на раменния пояс, областта на шията - движение от долната част на тилната област на главата до раменете, техниките: поглаждане е захващане, фронтон, гребен; триене, кръгло; peresekanie; трион; месилен фронтон, напречен; пресоване; плъзгащи; разтягане; лабилна непрекъсната вибрация с една, две ръце. При масажиране на лумбалната област, таза и долните крайници на задната повърхност, всички техники се извършват към най-близките големи лимфни възли, като се фокусира върху мускулните преходи в сухожилията и прикрепването на мускулите към костната тъкан, особено големите мускули. Масаж на долните крайници започва от задната част на бедрото, след което се прехвърля в пищяла, крак. Продължете с масажа на предната част на бедрото, долната част на крака, крака.

Те завършват сесията с масаж на гърдите и корема, като го редуват с дихателни упражнения. Продължителността на процедурата е 30-40 минути, курсът отнема 12-15 сесии, за предпочитане един ден.

Въз основа на субективното състояние на пациента се диференцира броят на процедурите на седмица.

Метаболизмът е тясно свързан с преноса на топлина и и двете от тях са тясно зависими от функцията на нервната система и се регулират от мозъчната кора и подкорковите центрове. Студените и студени процедури в определен температурен диапазон действат стимулиращо както върху процеса на усвояване, така и върху процеса на дисимилация, благоприятствайки нормалния ход на тези процеси. Всички процедури за охлаждане, причиняващи увеличаване на процесите на горене в организма, причиняват леко повишаване на метаболизма. В същото време, увеличаването на метаболизма се осъществява главно поради изгаряне без азотни вещества - въглехидрати, мазнини. Това засилване на обмена не трае дълго и приключва скоро след спирането на процедурата за пречистване на водата. Освен това, ако процедурите се дават отново, тогава тялото се свива с тях и вече не реагира на тях с такава интензивна реакция, както по време на първите процедури. Ако, обаче, с такава пристрастеност, се бори допълнително понижаване на температурата на процедурата, а след това разпадането на протеинови вещества може вече да се случи.

Термичните процедури с умерена температура, тези, които обикновено се използват в хидротерапевтичната практика, нямат особен ефект върху метаболизма и нямат ефект върху метаболизма на протеините.

Ето защо благоприятните резултати от лечението със студени хидротерапевтични процедури трябва да се обясняват не само с влиянието на тези процедури, но и с други моменти: след такива процедури, както беше споменато по-рано, необходимостта от движения се увеличава, удовлетворението му води до увеличаване на метаболитните процеси. В допълнение, освежаващото действие на студените процедури се свързва с повишено настроение, което се отразява в метаболизма, съживявайки го. Същото се наблюдава при термични процедури при умерени температури: термичните процедури, които не предизвикват повишаване на телесната температура, нямат забележим ефект върху метаболитните процеси. Процедурите на високи температури, водещи до повишаване на телесната температура - до прегряване, водят до увеличаване на метаболитните процеси. На първо място, увеличаването на метаболитните процеси се дължи на увеличаване на изгарянето на вещества без азот и в бъдеще започва да се наблюдава увеличаване на разпадането на протеини.

Особености и значение на рехабилитацията при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, при което се повишава нивото на кръвната захар, което се предизвиква от дефицит на инсулин. Такова отклонение предизвиква нарушение на всички метаболитни процеси. Като хронично заболяване, захарният диабет има етапи на обостряне, след което се изисква рехабилитационно лечение.

Същността и значението на рехабилитацията при захарен диабет

Възстановяването от това заболяване предполага набор от мерки, чиято цел е да адаптират пациентите към условията на живот и да ги стимулират за по-нататъшна жизнена дейност, да общуват с другите, да се ангажират с познати дейности. При това заболяване е от голямо значение умерената физическа активност, терапевтичните и превантивни процедури, диетата, приемането на витаминни комплекси и хранителни добавки. Всички тези мерки могат да подобрят качеството на живот на пациента, както и да смекчат проявите на последващи обостряния на патологията.

Необходими са възстановителни дейности и процедури при пациенти с първи и втори тип диабет.

Има няколко групи дейности, насочени към рехабилитация на пациенти с диабет за подобряване на тяхното здраве и улесняване на адаптацията. Рехабилитацията може да бъде:

• Медицински. Това е комплекс от медицински процедури, благодарение на които състоянието на пациента се подобрява. На пациента се предписват различни лекарства и витаминни комплекси, които насищат организма с елементи, важни за функционирането на организма и имат положителен ефект върху производството на инсулин.
• Физическа. В този случай става дума за различни процедури, които включват външни терапевтични ефекти. Здравето се стабилизира чрез лечебни спортни упражнения, масаж, акупунктура, водни процедури.
• Психологическа. Тази версия предвижда работа на специалист с пациент при разясняване на характеристиките на заболяването, подобряване на морала му, обясняване на правилата за поддържане на здравословен начин на живот, които помагат за предотвратяване на екзацербации.
• Домакински. Те работят с пациент по такъв начин, че той ще придобие определени умения, с които можете да служите самостоятелно, без помощ.
• Производство. Пациентът преминава специално обучение за придобиване на професионални умения, които ще му помогнат в бъдеще да си намери работа.

Обърнете внимание! В хода на рехабилитацията при захарен диабет, настроението на самия пациент е от голямо значение - до голяма степен зависи от това колко успешен ще бъде резултатът от предприетите мерки. Ето защо роднините и приятелите на пациента трябва да му помогнат и да го заобиколят с атмосфера на разбиране и грижа.

Видове рехабилитационни мерки за диабет

Независимо от вида на заболяването, което се наблюдава при пациент, рехабилитацията трябва да бъде сложна. Важно е не само да тренирате, да ядете правилно и да се подлагате на физиотерапия, но и постоянно да регулирате нивото на глюкозата в кръвта.

Терапевтична гимнастика

Физическата активност е от голямо значение за рехабилитацията на пациенти с диабет. Това е особено важно за хората, страдащи от диабет тип 2 - в този случай заболяването често допринася за увеличаване на теглото.

Задачите на физиотерапията по време на рехабилитацията са:

• понижаване на нивата на кръвната захар поради увеличаване на окислително-ензимните реакции в черния дроб и мускулите;
• намаляване и поддържане на теглото в нормални граници;
• укрепване на тялото, повишаване на издръжливостта;
• укрепване на сърдечния мускул;
• обучение на дихателната система;
• укрепване на кораби;
• повишаване на имунитета и устойчивостта на организма към различни инфекции и вируси.

Терапевтичната гимнастика за диабетици трябва да бъде стриктно измерена: твърде много стрес допринася за прекомерно рязко намаляване или увеличаване на нивото на глюкозата, което е опасно при хипер или хипогликемична кома. Също така повишената физическа активност може да причини инсулт или хипертонична криза.

Преди занятията се препоръчва да се направят контролни измервания на нивото на захарта и да се сравнят с показателите, получени след тренировка. По този начин е възможно да се разбере как тялото реагира на различни упражнения с интензивност.

В случай на диабет, се препоръчва да се работи с внимание, да прескача въжето, както и да се ангажира с упражнения, свързани със силно напрежение (например, повдигане на мряна). Ако е възможно, тези видове товар е по-добре да се изключи.

Физическата подготовка се изключва със следните противопоказания:

• аневризма на сърцето и кръвоносните съдове;
• хипертония;
• бъбречна недостатъчност;
• тромбофлебит;
• присъствието на ацетон в урината.

Препоръчително е да започнете с 5-10 минути, посветени на изпълнението на прости упражнения, и постепенно да увеличите продължителността на тренировката до 60 минути.

Вижте също видеото с комплекс от ефективни терапевтични упражнения за диабет:

Ползите от масажа

На пръв поглед, проста манипулация, масаж в същото време е от голямо значение в процеса на рехабилитация на пациенти с диабет. Масажните движения ви позволяват да се отпуснете, да нормализирате показателите на кръвното налягане, да стимулирате кръвообращението, да подобрите метаболитните процеси в организма.

Масажните процедури (вж. Функциите за масаж при диабетиците) увеличават способността на тъканите да се регенерират, а също така намаляват умората при ходене.

Ако пациентът е със затлъстяване, му се показва общ масаж. При силно изразени нарушения на кръвообращението се препоръчва акупресура, при заболявания на долните крайници - масажиране на лумбалакралния регион.

Процедурата е противопоказана при нарушение на тъканния трофизъм, при остри усложнения на основното заболяване и артропатия.

физиотерапия

Физическата рехабилитация при диабет може да предотврати развитието на усложнения на фона на основното заболяване, да стимулира производството на естествен инсулин и да стабилизира състоянието на пациента.

Диабетът показва следните физиотерапевтични процедури:

• лазерна терапия;
• балнеолечение (сулфидни, въглеродни, перлени вани);
• местни парафинови приложения, прилагани към ставите, ръцете, краката;
• електрофореза на никотинова киселина;
• акупунктура;
• електрофореза на магнезий в областта на яката.

Физиотерапевтично лечение не се извършва в случай на бъбречна недостатъчност, остри инфекциозни заболявания, хипертония.

Прочетете повече за физиотерапевтичното лечение на захарния диабет - прочетете тук.

Диетична корекция

Диетичното хранене при диабет предполага:

• пълно изключване на захароза и бяло брашно от диетата;
• Фракционни ястия на малки порции;
• максимално намаляване на солта, мазнините и наситените с холестерол храни;
• консумират храни, богати на растителни влакна (зърнени храни, зеленчуци и плодове, ядки. Трябва да се отбележи, че дневната доза консумирани плодове не трябва да надвишава 200 g);
• ядене на риба, морски дарове и ястия от тях;
• използването на млечни продукти с нисък процент мазнини;
• отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и “бърза” храна.

Общото дневно калорично съдържание на човек, страдащ от диабет, не трябва да надвишава 1800 калории.

Примерно диетично меню изглежда така:

• закуска - овесена каша, варена във вода или обезмаслено мляко, парен омлет, чай или кафе с мляко;
• втората закуска - сирене, задушени зеленчуци;
• обяд - супа със сух бульон, риба яхния, салата от пресни зеленчуци, компот или желе;
• следобеден чай - сладкиш от трици, чай с лимон;
• първа вечеря - варено говеждо месо, вливане на шипка;
• втора вечеря - кефир, ябълка или кисело мляко.

Прочетете повече за храненето при диабет - прочетете тук.

Витамини и хранителни добавки

Използването на витаминни комплекси и хранителни добавки е необходимо за поддържане на основните функции на организма, тъй като диабетът нарушава зрението, чернодробната функция и крехкостта на костите.

Като част от рехабилитационните мерки за захарен диабет, на пациентите се предписват следните лекарства:

• Detox Plus. Комплексът се справя с усложненията, предизвикани от болестта, изчиства червата от натрупването на токсини.
• Mega. Помага за подобряване на умствените способности, предпазва сърдечния мускул и мозъка от усложнения, подобрява цялостното здраве.
• Doppelgerts Active. Това е мултивитаминна добавка, която насърчава установяването на метаболитни процеси в организма, укрепва имунната система, ускорява заздравяването на раните.

Всички лекарства, както и дозата им, се предписват от лекуващия лекар.

Прочетете повече за витамини за диабетици - прочетете тук.

Психологическа помощ

Лицата, диагностицирани с диабет, са предразположени към депресивни състояния, склонни към уединение и самота. В този случай психологът идва на помощ на пациента, чиято цел е да коригира отношението му към себе си, състоянието и средата си

Особено важно е психологическото подпомагане в рехабилитацията на деца и юноши с диабет, които могат да страдат от присмех и несправедливо отношение към връстниците си, свързани с тяхното здравословно състояние.

Рехабилитационните мерки за захарен диабет са много важни: всички предприети мерки са насочени към подобряване на здравето, коригиране на емоционалното състояние и адаптиране на пациента към общността. Правилният подход към възстановяването на пациента ще помогне да се избегнат остри усложнения и да се подобри качеството на живот като цяло.

Рехабилитационни методи за диабетици

Рехабилитацията при захарен диабет се основава на интегриран подход, който включва различни методи за възстановяване на организма. Основата за това е формирането на здравословен начин на живот на пациентите, както и диетична терапия, фармакотерапия, физиотерапия и физическа активност. Независимо от вида на заболяването е необходимо да се контролират нивата на захарта с лекарства, диета и физически упражнения.

Ако физическото възпитание в комбинация с диета не осигурява желаното ниво на захар, тогава се прилага фармакотерапия. Въпреки това, употребата на лекарства има няколко недостатъка, като развитието на резистентност и странични ефекти. Ето защо, съвременната медицинска практика обръща голямо внимание на спомагателните методи за рехабилитация при захарен диабет, разглеждани тук.

масаж

Лекарите препоръчват масаж за диабетици за повече от 100 години. Медицинската литература предполага положителен ефект от масажа върху нормализирането на нивата на захарта. Масажът осигурява релаксация, намалява сърдечната честота и нормализира кръвното налягане.

Известно е, че масажът намалява тревожността, включително при хора, страдащи от заболяване от тип 1 и 2. Масажът стимулира кръвообращението в тялото, като по този начин предотвратява диабетната невропатия и други усложнения.

акупунктура

Акупунктурата се използва широко в лечението на диабет в Китай. Постепенно тази практика набира скорост в Русия и други развити страни. Акупунктурата може да бъде ефективна не само за лечение на това заболяване, но и за намаляване на усложненията, причинени от нея. Той помага за борба със затлъстяването и подобрява производството на инсулин.

хидротерапия

Хидротерапията помага на организма да детоксифицира и отпусне мускулите. Той насърчава както психологическата, така и физическата релаксация на тялото. Хидромасажните вани подобряват притока на кръв към скелетните мускули и затова могат да бъдат препоръчани за хора с диабет тип 2, които не могат да упражняват самостоятелно.

Релаксация и психологическа помощ

За хора с диабет тип 2, честотата на афективните разстройства и депресията е по-висока, отколкото в общата популация. Често техниките за релаксация позволяват на диабетиците да постигнат намаляване на нивата на захарта. Те също така позволяват на човек, страдащ от заболяване от тип 1 и тип 2, да подобри качеството си на живот, да създаде благоприятен психологически микроклимат около тях.

Важно е да се разбере, че в отговор на произтичащото от това напрежение и напрежение, тялото често използва отложени запаси от глюкоза. От една страна, тя помага на тялото да получи допълнителна енергия, за да елиминира източника на стрес, от друга страна, причинява повишаване на нивата на захарта.

Особености на психологическата рехабилитация на подрастващите

Психологически, юношите са двойно по-трудни за справяне с ефектите от диабета. Понастоящем диабет тип 1 е по-често срещан сред подрастващите и децата от втория тип на това заболяване. През последните години обаче делът на подрастващите с диабет тип 2 се е увеличил значително. При рехабилитацията на подрастващите е важно да се обърне внимание на предоставянето на психологическа помощ.

Често подрастващите се оттеглят в себе си и не споделят проблемите си с родителите и приятелите си. Комуникацията с други подрастващи, страдащи от подобни проблеми с диабета, както и груповата терапия, може да бъде изход в тази ситуация.

Социална адаптация на подрастващите

Многобройни са междуличностните конфликти в юношеската среда. Необходимо е да се защитят подрастващите с диабет от атаки и подигравки от връстници, ако има такива. Рисковете от конфликтни ситуации се влошават от факта, че пациентите с диабет често изпитват промени в настроението, както и периоди на тревожност и депресия.

За да разрешите трудни ситуации, можете да се свържете с подрастващ психолог за обяснителна работа с родители, приятели и други хора от средата на пациента. Притежаването на адекватна психологическа подкрепа от приятели и роднини помага на юношите с диабет да преодолеят болестта си, е важен елемент от социалната адаптация.

Родителите са важни да не се прекаляват с грижата на тийнейджърите. Те трябва да покажат дипломация и да не бъдат прекалено натрапчиви. Важно е да се разясни на тийнейджърите, че те ненатрапчиво се грижат за него, но в същото време го уважават, неговото мнение и предпочитания. Необходимо е да се създаде атмосфера на взаимно доверие и подкрепа. Голяма част от това важи за отношенията с приятели.

Тъй като юношите с диабет са зрели, е важно да се развие желание за здравословен начин на живот. Преди подрастващите да започнат да живеят независимо от родителите си, важно е те да имат правилния подход към храненето и физическата активност, като вземат предвид тяхното здравословно състояние.

Важно е да се развие в тях разбиране за значението на здравословното хранене, самодисциплина и организация. Това ще помогне на подрастващите редовно да наблюдават нивата на захарта, както и да избягват изкушенията да консумират излишния алкохол и нездравословните диети. Активната физическа активност трябва да бъде неразделна част от живота на тийнейджър.

Ароматерапия

В някои случаи ароматерапията може да бъде полезна при диабет, поради успокояващия ефект върху тялото. Въпреки това, преди да използвате този подход е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарствени растения

Съвременната медицинска практика използва над 1200 вида растения поради тяхната хипогликемична активност. Проучванията показват, че някои лечебни растения облекчават симптомите и предотвратяват развитието на усложнения от диабета, както и допринасят за регенерацията на бета-клетките и за преодоляване на инсулиновата резистентност.

Витамини и минерали

Медицинската практика показва, че редица витамини (например В3 и Е) и минерални вещества (хром, ванадий, магнезий и др.) Допринасят както за превенцията, така и за лечението на диабет тип 1 и тип 2. Правилният избор на дозировката и състава на тези хранителни добавки е отговорност на лекуващия лекар.

Проучванията показват, че йога помага да се облекчат симптомите и да се намалят усложненията от диабет тип 2. Отбелязва се, че йога помага дори за предотвратяване на диабет. Йога като цяло хармонизира физиологичното и психическото състояние на пациенти с диабет, има възстановителен ефект.

физически упражнения

Физическата активност е важен елемент от програмата за рехабилитация на диабета. Те са най-важни за лица, страдащи от заболяване от тип 2. t Редовните упражнения намаляват инсулиновата резистентност и улесняват борбата с болестта. Освен това, физическото натоварване оказва благоприятен ефект върху пациентите чрез подобряване на тяхното психологично състояние, създавайки усещане за комфорт и релаксация след тренировка.

Хората с втори вид заболяване трябва да се придържат към минималната дневна доза физическа активност, за да се борят с диабета и свръхтеглото. Дори малка част от физическата активност във всякаква форма ще бъде полезна за заседналите хора. Въпреки че, разбира се, най-голяма полза произтича от специални структурирани програми за упражнения, разделени на етапи с различни нива на сложност и интензивност. Физическата активност на диабетиците е редица положителни промени.

1. Метаболизмът се подобрява, инсулинът по-ефективно намалява нивото на захарта, което увеличава общото производство на енергия в организма.
2. Кръвообращението се увеличава.
3. В случай на редовни класове се подобрява както физическото, така и психическото благополучие.
4. Намален риск от сърдечни заболявания и инсулт.
5. Намалена загуба на тегло.
6. Костите се укрепват и мускулният тонус се подобрява.

Дори около 30 минути тренировка на ден ще позволи на пациент с диабет да усети разликата. Лекарите препоръчват систематично да увеличават аеробните упражнения и да ги довеждат до 150 минути седмично с разбивка поне 3 дни.

Подготовка на програмата за обучение

Преди да започнете да увеличавате физическата активност, консултирайте се с Вашия лекар. В такъв отговорен въпрос е важно да се премахнат всички несигурности и да се запази ситуацията под контрол. Ако приемате инсулин, тогава вашата диета трябва да съответства на предписаните дози.

Направете контролни измервания на нивата на захар преди тренировки и след тях, както и водят регистър на динамиката на тези показатели. Това ще ви позволи да разберете как тялото ви реагира на определена интензивност на тренировката. Измерете захарта си непосредствено преди тренировка и приблизително 30–45 минути след нея. Обсъдете с Вашия лекар дневника.

Интензивност на обучението

Лекарите препоръчват ежедневното обучение да продължи до 60 минути на ден, за да сте здрави. Необходимо е да започнете тренировка с малки натоварвания от 5 до 10 минути на ден, ако е възможно постепенно да ги увеличите до 60 минути.

Ако се занимавате с по-интензивна физическа активност, можете да намалите продължителността на натоварванията. Например, ако практикувате бързо ходене, плуване или колоездене, можете да намалите продължителността на вашите тренировки до половин час на ден с 4 тренировки на седмица.

Докато тренирате, не забравяйте, че тялото ви консумира допълнително глюкоза по време на тренировка. Това означава, че нивото на захарта може да спадне както по време, така и след тренировка. Тялото на хората с диабет реагира по различен начин на обучението.

Консултирайте се с Вашия лекар за препоръки как да подобрите тренировките си. Като предпазна мярка е важно винаги да носите със себе си малка част от бонбони в случай на хипогликемия.

Организиране на учебния процес

Най-добре е да провеждате обучение в същото време на деня. Опитайте се да тренирате не по-късно от един час след хранене. В този период нивото на захарта се повишава, а рискът от хипогликемия е минимален.

Дори ако упражнението ви трае по-малко от 30 минути, може да се наложи да ядете преди и след тренировка. Преди уроците е по-добре да се ядат бавно смилаеми видове въглехидратни храни.

Когато тренирате повече от половин час, може да се наложи да вземете храна или да изпиете нещо, което съдържа въглехидрати, дори по време на тренировката. Най-добрият вариант е напитка с лесно смилаеми въглехидрати, като плодов сок или спортна напитка. Разбира се, след тренировки, вие също трябва да ядете.

Ако тренирате вечер, не забравяйте да проверите нивото на захарта преди лягане. В крайна сметка, тялото ви може да продължи активно да използва захар, дори и след тренировка.

Рискове от усложнения при обучението

Интензивното упражнение може да предизвика високо кръвно налягане. Ако страдате от хипертония или бъбречно заболяване, трябва да избягвате повишени натоварвания. Това се отнася и за пациенти с диабетна ретинопатия, за които интензивното обучение е изпълнено с риск от кръвоизлив в окото.

За тези, които страдат от нарушена циркулация на кръвта в краката, както и от невропатия, причинена от диабет, е важно внимателно да изберете спортни обувки и чорапи, за да избегнете триене. В такава ситуация е важно да се избягват упражнения, които могат да предизвикат прекомерен натиск върху краката. За тези, които страдат от сърдечни заболявания, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди тренировка.

Рехабилитация на пациенти след диабет

Захарният диабет е сложно ендокринно заболяване, при което пациентите трябва да променят поведението си и ежедневните си навици. Следователно, това заболяване често разделя житейския път на пациента преди и след него.

Рехабилитацията след диабет помага да се научите как да живеете с тази патология, да я приемате под контрол, за да намалите риска от усложнения. С успешното му прилагане, пациентите имат шанс за дълъг пълен живот без значителни ограничения и намаляване на качеството.

Какво е диабет

Захарен диабет е ендокринно заболяване, проявяващо се с повишено ниво на глюкоза в кръвта и нарушение на всички видове метаболизъм. Спусъкът за неговото развитие е нарушение на поглъщането на глюкоза в резултат на намалено производство на инсулин или повишена резистентност към него.

Въз основа на това има два вида заболяване:

• Диабет тип 1 (инсулинозависим);
• Захарен диабет тип 2 (не зависи от инсулин).

Таблица 1. Два вида диабет

В първия случай панкреасът произвежда недостатъчно количество инсулин. В кръвта му се открива малко и много глюкоза.

Във втория случай, секрецията на този хормон остава на нормално ниво или дори се увеличава, но тъканите не са чувствителни към него. Следователно, в кръвта се определят нормални или повишени нива на инсулин, но концентрацията на глюкоза все още е над нормалната.

С течение на времето, поради хиперсекреция, панкреасът е изчерпан, а след това при пациенти с диабет тип 2 се наблюдава и недостатъчно производство на инсулин.

Симптоми на диабет

Излишната захар в кръвта винаги води до нарушаване на всички видове метаболизъм. Пациентите с това заболяване страдат от наднормено тегло, бъбречно заболяване (диабетна нефропатия), очи (диабетна офталмопатия), нервна система (невропатия), кръвоносни съдове (микроангиопатия, макроангиопатия), нарушения на пикочно-половата система и др.

Те имат склонност към инфекциозни заболявания и продължително лечение на наранявания и рани на кожата, рискът от инфекция е по-висок в сравнение с нормата. Но най-лошото е вероятността от развитие на хипогликемична или хипергликемична кома.

Следователно, ако пациентът е диагностициран с диабет, рехабилитацията става съществена стъпка в лечението му. Нейната задача е да научи пациента да живее и да се справи с това най-сложно заболяване, предотвратявайки развитието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Какво е рехабилитация на диабета и неговите видове

Рехабилитационни дейности за диабет включват медикаменти, диета, физиотерапия, физиотерапия, работа с психолог.

В зависимост от целите има:

• медицинска рехабилитация;
• физическа рехабилитация;
• психологическа рехабилитация;
• рехабилитация на домакинствата.

Всички те в съвкупност изпълняват важна функция - те учат пациента да се справи с болестта и да предотврати неговото обостряне.

Медицинската рехабилитация е най-важният етап

Медицинска рехабилитация

Медицинската рехабилитация включва редица терапевтични мерки и предписания, които спомагат за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения. Това включва назначаването на диета, лекарства, витаминни комплекси и добавки.

Диета за диабет

Храненето при диабет трябва да съдържа възможно най-малко въглехидрати, особено захари, тъй като те водят до увеличаване на количеството глюкоза в кръвта. Затова диабетиците не трябва да ядат сладкиши (шоколад, сладкиши, кондензирано мляко, мед, конфитюр, захар, мармалад и др.) И сладкиши, приготвени от пшенично брашно.

Ограничете диетата до:

• мазни храни;
• пържени, пушени, пикантни ястия;
• количеството сол и подправки;
• сладки плодове (дини, банани, грозде и др.);
• някои зърнени храни (ориз, грис и др.);
• Консервирани храни и кисели краставички;
• всички видове алкохол.

Диета за диабет

Храната за това заболяване трябва да бъде частична (най-малко 5-6 хранения на ден) на малки порции. Едно от основните правила е никога да не пропускате закуска, обяд и вечеря.

И това е много важно да се следи за правилното съотношение на мазнини, протеини и въглехидрати в храната, както и полезността на храненето от гледна точка на съдържанието на всички необходими витамини и микроелементи. Ако е необходимо, лекарят ще ви предпише да ги приемате допълнително в състава на витаминно-минералните комплекси.

Внимателното спазване на диетата ще помогне за поддържане на стабилно ниво на кръвната захар, премахване на неприятните симптоми, намаляване на теглото и предотвратяване на развитието на усложнения от диабет.

Таблица 2. Приблизително еднодневно меню

Фармакологична подкрепа

В допълнение към предписването на витамини и минерали, тази рехабилитация на пациенти със захарен диабет включва употребата на лекарства за намаляване на нивата на кръвната захар. В случай на не-инсулин-зависим вариант на заболяването, тази цел се постига чрез използването на таблетни средства. Лекарят избира за пациента необходимата дневна доза от лекарството, като се съобразява с ежедневната му диета и обучава сами да го коригира, когато се промени.

Медицинската рехабилитация за захарен диабет тип 1 е много по-трудна, тъй като инсулинозависимата форма на тази патология изисква използването на ежедневни инсулинови инжекции. Всеки пациент трябва да се научи да изчислява необходимата доза от самото лекарство, в зависимост от консумираните и изразходвани калории.

Грешка в избора на доза може да доведе до кома, така че всеки пациент трябва да е наясно с важността на тези изчисления и своевременността на инжекциите. Само с отговорен подход към този въпрос ще можем да удължим живота и да избегнем развитието на усложнения.

Диабет тип 1 изисква редовно инсулиново разделяне.

За да се научи как да се изчислят дозите на инсулин за всяка инжекция и количеството им през деня, както и да се идентифицират първите признаци на опасни състояния (кома), всеки пациент преминава през стационарната рехабилитационна фаза на захарен диабет тип 1. Обучението се провежда под надзора на лекари, което позволява на пациентите да се научат на независимост възможно най-скоро и да се върнат към извънболничен начин на живот.

Физическа рехабилитация

Физическата рехабилитация включва използването на терапевтична гимнастика и физиотерапия при пациенти с диабет.

Терапевтична гимнастика

С негова помощ е по-лесно за пациентите да контролират теглото си, особено при пациенти с втори тип диабет. Редовните упражнения помагат за намаляване нивата на кръвната захар, повишават издръжливостта, укрепват сърдечния мускул и кръвоносните съдове, повишават имунитета и цялостната резистентност на тялото.

Преди да продължите с лечебна гимнастика, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар. Той ще ви помогне да изберете правилните спортове в зависимост от интересите на пациента.

Необходимо е също така да се измери нивото на глюкозата в кръвта преди спортните дейности, непосредствено след тях и след един час. По време на тренировка нивото на захар при всички хора варира по различни начини.

С помощта на редовни измервания ще може да се определи степента на влияние на спорта върху даден пациент. Това е важно от гледна точка на подбора на дозировката на лекарствата и от гледна точка на храненето (за определяне на необходимия брой хранения в учебните дни).

Преди да започнете упражненията, трябва да измерите нивото на глюкозата

При някои пациенти по време на спортни дейности, нивото на глюкозата спада твърде много, което може да доведе до развитие на хипогликемична кома. В такива случаи лекарят съветва пациента да изпие чаша сок или да изяде банан по време на занятието.

В зависимост от степента на реакцията на организма, може да е необходимо допълнително хранене не само по време на гимнастика, но и преди началото и непосредствено след края. Точни назначения могат да се правят само от лекар, след като се изследват нивата на глюкозата преди и след тренировките.

физиотерапия

Рехабилитацията на пациенти с диабет включва назначаването на физиотерапевтични методи, които водят до релаксация на пациента, неговата релаксация, както и повишаване на естественото производство на инсулин и стабилизиране на общото състояние.

Това действие има:

• масажи;
• електрофореза (никотинова киселина, магнезий и други лекарства);
• парафинов восък;
• балнеологично лечение;
• акупунктура;
• ароматерапия.

Използвайки тези методи, е възможно да се намалят метаболитни нарушения, да се стабилизират нивата на кръвната захар, да се подобри кръвообращението и микроциркулацията (превенция на ангиопатията) и да се увеличи общата резистентност на тялото.

Физиотерапия за диабет

Психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация е най-важна при инсулинозависим диабет. Ужасно е да си представим живот, в който при всяко хранене е необходимо да се даде инжекция и дори не може да се сбърка при изчисляване на дозата. Ето защо хората, които са открили тази болест, първоначално са в изключително депресирано състояние.

Много е важно да ги убедим, че с правилния подход е напълно възможно да се води пълен живот, че ограниченията няма да отнемат всички радости и благословии. За тази цел на всички пациенти с тази диагноза се препоръчва да преминат курс на психотерапия. Работата с компетентен психолог ще помогне за разрешаването на всички страхове и ще възвърне доверието в утрешния ден и радостта от живота.

Работата с психолог е необходима и важна.

Психологическата рехабилитация при захарен диабет тип 2 се извършва по-рядко, тъй като пациентите приемат ежедневно хапчета по-лесно от ежедневните инжекции през целия им живот. Но в някои случаи помощта на психолог е необходима и при този тип диабет.

Домашна и промишлена рехабилитация

Домашната рехабилитация е по-подходяща за пациенти с диабет тип 1. Те трябва да се учат ежедневно, за да определят нивото на глюкозата и да се самоинжектират, да водят дневник на храната, за да живеят в нормална домашна среда, а не в болница, и да водят нормален живот.

Също така, необходимостта от редовни вицове може да повлияе на избора на професия - не всяка работа има условия за редовни инжекции и възможността за хранене по график (което е важно за всеки тип диабет). Много работодатели симпатизират на медицинските проблеми на своите служители и спомагат за създаването на условия за извършване на всички необходими манипулации.

Ако е невъзможно пациентът да изпълни предишната си работа след установяване на диабет, индустриалната рехабилитация му помага да овладее нова професия.

Диабетиците трябва да водят дневник за храненето

Рехабилитацията след откриването на диабет е от първостепенно значение за възможността да се живее богат, пълноценен живот. Това е трудно заболяване, което прави собствени корекции на ежедневните навици на всеки пациент. Затова всички те се нуждаят от помощ, чието предоставяне е основната цел на рехабилитацията при диабет.

Възстановително лечение за диабет

Захарен диабет (DM) е ендокринно заболяване, свързано с относителна или абсолютна инсулинова недостатъчност. След затлъстяването е най-често срещаното метаболитно заболяване; всяка година честотата на захарния диабет непрекъснато се увеличава, засягайки най-вече хората в трудоспособна възраст.

Тежките усложнения, особено на сърдечно-съдовата система, придружени от висока инвалидност и смъртност, определят социалната значимост на това заболяване и значението на рехабилитацията на пациенти с диабет.

Има 2 форми на диабет:

- инсулинозависим (DM тип 1), при който тялото изобщо не произвежда инсулин или се произвежда в много малки количества. Това налага използването на инсулинови инжекции за лечение;
- независим инсулин (диабет тип 2, диабет със затлъстяване). В този случай може да има излишък на инсулин в кръвта на пациента, но тялото не реагира адекватно на образуването на гликоген в мускулите и черния дроб поради намаляване на чувствителността на тъканите към него и глюкозата. Като правило, при лечение на диабет тип 2 се използват таблетирани лекарства и само при тежки и критични случаи се прибягва до инжектиране на инсулин.

Клинична картина. Типични симптоми на диабет са жажда, полиурия, загуба на тегло, обща слабост, сънливост, сърбеж, фурункулоза, слабо излекувани рани и намалена ФР. Значително намалява продължителността на живота на пациентите с диабет остри и хронични усложнения, всяка от които изисква определена специфичност в рехабилитационната програма.

Усложнения при захарен диабет: хипергликемична кома, хипогликемична кома, диабетна микроангиопатия (арабска ретинална микроангиопатия - ретинопатия; диабетна нефропатия), аматьорска диабетна микроангиопатия (коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна невропатия) t

Лечение на диабет

лекарствена терапия

диета

Диета е основа за лечение на диабет, особено тип 2. Тя трябва да бъде подходяща за възраст, телесно тегло, ниво на физическа активност.

В случай на тип 2 DM е необходимо да се изключат всички видове захари; намаляване на общото калорично съдържание пишат. Той трябва да съдържа полиненаситени мастни киселини и увеличено количество фибри. Фракционният характер на храненето (4-5 пъти на ден) допринася за по-малко значителни колебания в нивата на кръвната захар и увеличаване на основния метаболизъм.

При захарен диабет тип 1 консумацията на въглехидрати в същото време улеснява контрола и регулирането на нивата на кръвната захар с инсулин; намалява консумацията на мастни храни, което, при диабет тип I, улеснява развитието на кетоацидоза.

Упражнявайте терапия за диабет

Сред терапевтичните фактори при лечението на диабета се отдава голямо значение на физическата активност, която има многостранен лечебен ефект поради увеличаване на функционалната активност на различни органи и системи на тялото.

Основните задачи при лечението на диабет чрез упражнения са: регулиране на глюкозата в кръвта; предотвратяване на развитието на остри и хронични диабетни усложнения; поддържане на нормално телесно тегло (при пациенти с диабет тип 2, като правило, загуба на тегло); подобряване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и дихателната системи; разширяване обхвата на адаптивните възможности на пациента до физическо натоварване; подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента; осигуряване на високо качество на живот.

Мускулната работа, особено изискваща издръжливост, допринася за намаляване на гликемията, както и необходимостта от инсулин; повишена чувствителност на клетките към инсулин; намаляване на съдържанието на катехоламини в кръвта; намаляване на високото кръвно налягане; увеличаване на мрежата от капиляри, които подобряват микроциркулацията в миокарда и други органи и тъкани; намаляване на адхезията на еритроцитите, както и на концентрацията на триглицериди; повишено съдържание на липопротеини с висока плътност; намаляване на телесните мазнини и телесно тегло; намаляване на риска от остеопороза; повишаване на имунитета и устойчивостта към инфекции; разширяване и икономизиране на функционалните възможности на организма; подобряване на психо-емоционалното състояние и социалната адаптация.

Въпреки това, неадекватното физическо натоварване може да доведе до хипо- или хипергликемия, ретинални кръвоизливи при диабетна ретинопатия, повишаване на риска от язви при диабетни наранявания на краката и долните крайници при периферна невропатия и макроангиопатия и провокира остри състояния на сърдечно-съдовата система (инфаркт, хипертония). криза).

Основните средства за упражнения за лечение на диабет са здравно обучение под формата на циклични физически упражнения в аеробната зона на интензивност. В периода на рехабилитация на пациентите, особено в началните стадии, или при наличие на локални усложнения, се използват и UGG, LH, хидрокинезитерапия и др.

Често редовното лечение на диабета започва след отстраняването на пациента от състоянието на диабетната кома. При пациент, като правило, се наблюдава астения в продължение на няколко дни, затова с ЛГ се използват елементарни упражнения (3-5 пъти) за основните мускулни групи на горните и долните крайници, като се редуват с дишане (статично и динамично). Може би включването в процедурата на LH масаж на крайниците и областта на шията; активиране на метаболитните процеси в организма, те допринасят за известно намаляване на нивото на глюкозата, нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система и на сърдечно-съдовата система.

Един ефективен начин за облекчаване на умората след РН е 5-10-минутна аутогенна тренировка; Можете да се ограничите до използването само на първите 2 стандартни формули от по-ниското ниво (“гравитация” и “топлина”).

След 4-6-седмично изпълнение на въвеждащата (лека) програма за ходене или работа на велосипеден ергометър започва физическа подготовка за аеробна фитнес, която е основното средство за физическа рехабилитация на пациенти с диабет. При задоволително здравословно състояние можете да започнете такова обучение незабавно.

Основните изисквания за аеробни упражнения са: продължителност на тренировката - най-малко 20 минути (за предпочитане 30 минути), с оптимален диапазон на пулса за всеки пациент; класове - 3, а по-добре 4 пъти седмично. Загряването и крайната част са необходими за най-малко 5 минути (за хора с наднормено тегло поради риск от нараняване на ОПР - 7-10 минути всяка). По този начин, минималната продължителност на физическата подготовка за пациенти с диабет е 30-40 минути 3-4 пъти седмично.

За занятия с физическа подготовка се подбират предимно пациенти с диабет с лека и средна тежест, със задоволителна компенсация; възможно наличие на ангиопатии на I и II степен, както и следните свързани заболявания: хипертония на I, IIA стадий; фаза I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); затлъстяване на I - III степен; деформираща остеоартроза без значителна дисфункция на ставите.

Противопоказания за физическа подготовка: тежко течение на диабета, декомпенсация; микро- и макроангиопатии със значителни трофични разстройства; пролиферативна ретинопатия, придружена от намаляване на зрението; хипертонична болест на РВ и III етап; активен миокардит; кардиомиопатия; недостатъчност на кръвообращението, РВ и по-висока; CHD III и IV FC; Пулс в покой> 100 - 110 в минута; аневризма на сърцето и кръвоносните съдове; лошо контролирани сърдечни аритмии; бъбречна недостатъчност; обостряне на соматични заболявания, свързани с диабет; тромбофлебит; лошо контролирана патологична реакция към натоварването, главно под формата на резки колебания на гликемията по време на физически упражнения (до 5-6 mmol / l от оригинала).

Относителни противопоказания за физическа подготовка са: възраст над 65 години, липса на активност и нежелание за физическа терапия.

За да се индивидуализира програмата за физическа рехабилитация на пациент с диабет, трябва да се извърши цялостен преглед с оценка на: тежестта и състоянието на компенсация на диабета, наличието на диабетни усложнения и тяхната тежест, както и свързаните с тях заболявания; функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, степента на годност на пациента, адекватността на отговора на физическата активност.

Обикновено изследването включва: определяне на нивата на кръвната захар през деня (най-малко 3 пъти); тестване на урина за съдържание на протеин; ЕКГ в покой и по време на стрес тестове с постепенно увеличаващо се натоварване на велосипеден ергометър или бягаща пътека; консултация с окулист (диабетна ретинопатия) и невропатолог (периферна и автономна невропатия); Тест на Купър. Изпитването на товара е особено важно. Тя ви позволява да определите размера на сърдечната честота и кръвното налягане - максимално допустимото и оптимално за конкретен пациент, тъй като варира в широк диапазон, в зависимост от вида на използваното тренировъчно натоварване; промените могат да бъдат 60-75% от прага на толерантност, установен с велоергометрията.

Започнете физическа подготовка с програма за дозирано ходене или работа на велоергометър (бягаща пътека). Тези видове двигателна активност са адекватни дори за възрастни хора, заседнали хора и са важни от психологическа гледна точка. Те ви позволяват постепенно да участвате в редовни аеробни тренировки, като използвате други видове упражнения. Въпреки това, в допълнение към енергийните параметри, е необходимо да се вземат предвид особеностите на тези натоварвания, които улесняват или, напротив, пречат на използването им за лечение на диабет.

Ходенето е привлекателно поради възможностите за дозиране (скорост и скорост на движение, продължителност на работата) и следователно ефективно наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане, което позволява използването му дори при пациенти с хронични диабетни усложнения. Въпреки това, при ходене е трудно да се постигне висока консумация на енергия, което определя ниската му ефективност при затлъстяване. Контролът тук означава не толкова възможността за директно измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, колкото предсказуемостта на вегетативните реакции върху натоварването, като се има предвид, че тези показатели се променят пропорционално на нивото на консумация на енергия.

Велосипедът осигурява добро дозиране на енергийната консумация в широк спектър от натоварвания, ефективен мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане и създава малък товар върху ставите. Това е най-добрият аеробен тренировъчен инструмент за пациенти, страдащи от хронични усложнения, затлъстяване, ретинопатия и увреждане на ставите. Слабо понасяни от пациенти, които не харесват монотонна работа.

Задвижването ви позволява да контролирате добре товара и се свързва с голяма консумация на енергия. Въпреки това повишеният риск от увреждане на ОПР, увреждане на петите при периферна невропатия, очни усложнения ограничават неговия обхват.

Ски бягане, колоездене, аеробни танци и използването на скачащо въже могат да се считат за травматични за физическата активност на ОПР. Ретинопатията служи като пречка за обучение на симулатори с едновременна работа на ръцете и краката, както и за ски бягане.

При диабет не се препоръчва да се занимавате със спорт с голяма вероятност от неконтролирани ситуации (алпинизъм, трекинг, воден слалом и др.), Необходимостта от напрежение (борба, повдигане на мряна и др.).
Важни елементи на физическата подготовка за пациенти с диабет са превенцията на усложнения като хипер- и хипогликемия.

Профилактика на хипергликемия по време на физическа подготовка

Ако преди извършване на физическа активност съдържанието на глюкоза в кръвта надхвърля 240 mg%, проверете съдържанието на кетони в урината. В случай на тяхното наличие или когато съдържанието на глюкоза в кръвта> 300 mg%, е необходимо да се откаже от тренировката.

При отсъствие на кетони (глюкоза в диапазона от 240-300 mg%) е възможно физическо обучение, тъй като те намаляват концентрацията на глюкоза, но с такава гликемия е трудно да се предскаже резултатът от натоварването: нивата на кръвната захар могат да се понижат и да се увеличат с появата на ацетон в урина. Следователно контролът на захарта след натоварването е необходим.

Профилактика на хипогликемия по време на физическа подготовка

Най-ефективният начин за предотвратяване на хипогликемията е да се контролира кръвната захар преди и след натоварването за няколко сесии. Това помага да се оценят характеристиките на реакцията на организма върху физическата активност, като се вземе предвид първоначалното ниво на глюкоза. С течение на времето такива изследвания се провеждат по-рядко, като се фокусира върху необичайни промени в състоянието на пациента.

Ако преди тренировка концентрацията на глюкоза в кръвта е> 100 mg% и по-ниска, трябва да ядете малко 20-30 минути преди началото на сесията; Възможно е също да се намали дозата на краткодействащия инсулин, даден преди тренировка.

Необходимо е наличието на концентрирани въглехидратни напитки (сокове, лимонада, кока-кола и др.), Които пациентът може бързо да пие при първите признаци на хипогликемия. Хипогликемична реакция може да се появи 1–3 часа след края на натоварването (заделена), поради което през този период е необходима предпазливост по отношение на признаците на хипогликемия, характерни за пациента. Това е особено вярно за пациенти с дълга история на заболяването, които понякога имат намалена чувствителност към прекурсорите на хипогликемичното състояние. Когато натоварванията са строго забранени употребата на алкохол, което намалява чувствителността на мозъка към недостиг на глюкоза.

Не се препоръчва парна баня, горещ душ или вана (особено в комбинация с физическо натоварване), тъй като интензивната топлина на тялото ускорява и усилва действието на инсулина и увеличава риска от хипогликемия. В допълнение, разширяването на кръвоносните съдове може да доведе до местно кръвоизлив, който е най-опасен за ретината око.

Затова пациентите с диабет трябва да избягват прегряване, включително слънчеви бани на открито (особено на юг).
Пациентите с диабет, в програмата за физическа рехабилитация, която включва обучение, задължително трябва редовно да водят дневник - това ви позволява да избегнете остри състояния, изброени по-горе.

Като критерии за ефективността на лечението могат да се използват: физиологични показатели, показващи икономичността на сърдечно-съдовата и дихателната системи (намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане, както в покой, така и при стандартни тестове, повишаване на допустимия праг на натоварване и др.); определяне на гликемията в покой и в процеса на велосипедна ергометрия, при които тенденцията за понижаване показва положителен ефект от обучението върху въглехидратния метаболизъм; загуба на тегло, неговия мастен компонент (тип 2 DM).

Медицинска гимнастика за крака

Отделен и най-важен компонент в упражненията за физиотерапия при диабет е LG за краката. Диабетното стъпало е едно от най-тежките и инвалидизиращи усложнения на диабета, което изисква изключително скъпо, като правило стационарно лечение. Развитието на диабетно стъпало е резултат от комбинация от 3 фактора, типични за диабета; исхемия, невропатия и инфекция. Клиничните симптоми зависят от преобладаването на един от тези фактори.

Обучението на пациентите как да се предотврати диабетичния крак значително намалява риска от неговото възникване; в тази посока ролята на ЛХ е от съществено значение.

Повечето упражнения с ЛХ са елементарни движения главно в глезена, метато-фалангови стави, по-рядко в коляното. Тук много LH комплекси могат ефективно да се използват за лечение и превенция на плоско стъпало, особено след като последните доста бързо прогресират при пациенти с диабет, дължащи се на отслабване на мускулите на долния крайник и лигаментите.

По-подготвените пациенти могат да изпълняват упражнения в изометричен режим или като динамични с резистентност (например: когато десният крак е огънат гъвкаво, петата на левия крак, разположена на пръста на десния крак, се противопоставя на повдигане на крака). Всички упражнения се изпълняват 10-12 пъти с умерено темпо. Комплексът се извършва 2-3 пъти на ден.

Масаж за диабет

Най-честите условия за диабет, изискващи масаж, са: наднормено тегло, микро- и макроангиопатия, диабетна артропатия, периферна невропатия. Цялостна целенасочена терапия, включително масаж, има положителен ефект върху тази патология и често води до обратното развитие на патологичния процес.

Задачата на масажа: подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в краката; профилактика на остеопороза и диабетна артропатия; предотвратяване на дегенеративни промени в меките тъкани на краката; подобряване на проводимостта на периферните нерви; подобряване на регенерацията на меките тъкани и кости в областта на засегнатите стави; намалена болка и умора при ходене; повишен метаболизъм; подобряване на психоемоционалното и общото състояние на пациента.

Показания за масаж: затлъстяване, диабетна ангиопатия 1 и 2 етап, диабетна артропатия, периферна полиневропатия.

Противопоказания за масаж: диабетна ангиопатия с трофични нарушения; обостряне на диабетна артропатия; остри диабетни усложнения (хипо- и хипергликемия); обостряния на соматични заболявания, свързани с диабета.

Високата кръвна захар не е противопоказание.

Масажна зона. По принцип, локални нарушения в захарния диабет се откриват на долните крайници, така че акцентът при масажа се поставя върху лумбосакралния регион. Тъй като диабетът е често срещано заболяване, обикновено придружено от затлъстяване, общият масаж се използва и при комплексна терапия. Масаж директно на краката (особено на краката) се извършва само в началния стадий на заболяването, когато най-често преобладават функционални нарушения.

Използвайте всички техники за масаж (поглаждане, триене, месене, вибрации) с лека интензивност. От методите на вибрации използвайте непрекъсната стабилна и лабилна. За активиране на метаболитните процеси се обръща голямо внимание на омесването на големите мускули. На местата на мускулния преход в сухожилията, апоневрозите, местата на прикрепване на мускулите към костната тъкан, между мускулните пространства се правят задълбочени изследвания, тъй като поради лошото кръвоснабдяване тези области страдат най-много от ангиопатията. Масажът им също е превенция на остеопорозата.

След това продължете да масажирате засегнатите нервни стволове и стави с помощта на техники за гали, шлайфане и непрекъсната вибрация. Интензивността на масажа е умерена. С симптоми на периферна невропатия, техники за точков масаж са ефективни. Като се има предвид високата честота на макро- и микроангиопатията и диабетната артропатия, повече внимание се обръща на сегменталните ефекти, активирайки метаболитните процеси в крайниците. За горните крайници - това е масаж на областта на шията. Масаж за долните крайници е описан по-горе.

Сегментарните ефекти се извършват върху гръбначния стълб на гръдния кош, като по този начин омекотяват проявите на автономна невропатия. Възможно е да се включат точкови ефекти в над-скапуларната област, както и пара-паратебрални в междуфазовите и долните гръдни области (възможността за сегментарно активиране на панкреаса). Запазвайки поне минималната ендокринна функция, подобряването на микроциркулацията, трофичните процеси в панкреатичния паренхим стимулират производството на инсулин. За подобряване на функционирането на дихателната система работят дихателните мускули.

физиотерапия

Основните цели на лечението с помощта на физиотерапевтични методи са: елиминиране на метаболитни нарушения (въглехидрати, липиди, протеини, вода, минерали и др.); ако е възможно, стимулиране на производството на инсулин от панкреаса и намаляване на продукцията на неговите антагонисти и активност на надбъбречната кора; превенция на инсулинова резистентност; профилактика и лечение на усложнения от диабет, както остри (кетоацидоза и хипогликемия), така и хронични (главно ангио- и невропатия); запазване на обезщетението на СД; профилактика на прогресирането на заболяването.

Употребата на физични фактори е показана при пациенти със захарен диабет от всякакъв вид и тежест по време на компенсацията.

Физиотерапията е противопоказана в декомпенсационния етап на процеса, независимо от тежестта, при наличие на остри усложнения на диабета (кетоацидоза и хипогликемия).

Видът на диабета определя диференцираното използване на физични фактори. При запазване на ендокринната функция на панкреаса, подобряването на микроциркулацията, трофичните процеси в панкреаса, могат да допринесат за стимулирането на производството на инсулин.

Изразен терапевтичен ефект при засягане на областта на проекцията на панкреаса имат CMT; тяхното нормализиращо действие върху въглехидратите, както и на липидния метаболизъм се определя от намаляването на активността на противо-изолационните механизми, по-специално функцията на надбъбречните жлези.

От първостепенно значение са методите на физиотерапията в комплексното лечение на асоциирания с диабета ангио и невропатия. Най-често в този случай се предписват SMT терапия, лекарствена електрофореза на разтвори на никотинова киселина, магнезиев сулфат и др. Използват се променливо магнитно поле, UHF, UHF, излагане на ултразвук и лазерна терапия. Тези физични фактори се предписват на пациенти с диабет по общоприети методи. Обикновено използват ефекти върху райони с най-големи вегетативно-трофични нарушения.

Типичният диабет за съдови мозъчни нарушения е в основата на появата на астеноневротични нарушения. Назначаването на електросъзнание или централна електроаналгезия с помощта на успокоителна техника облекчава интензивността на хроничния емоционален стрес, като по този начин намалява образуването на глюкокортикоидни хормони на надбъбречната кора, които са антагонисти на инсулина.

Хидротерапевтичните процедури оказват положителен ефект върху нарушените метаболитни процеси (въглехидрати и мазнини) при пациенти с диабет, но също така имат значителен терапевтичен ефект при макро- и микроангиопатиите на крайниците и общите невротични разстройства.

Минералните води се използват при диабет не само за пиене, но и под формата на вани. Най-силно изразеният ефект върху метаболизма на въглехидратите в диабет газови минерални бани. Естествените и изкуствените въглеродни, сулфидни бани при температура 35-36 ° С причиняват значително намаляване на кръвната захар при пациенти с диабет. Средната продължителност на престоя в банята - 12-15 минути; курс на лечение е 10-15 бани. Продължителността на процедурата и продължителността на курса се определят от тежестта на диабетните нарушения и естеството на свързаните с тях заболявания.

Необходимо е да се има предвид, че повечето пациенти с диабет страдат от процедури с гореща вода (> 40–45 ° C), за тях температурата на 34–38 ° C е по-подходяща за хидротерапия.

В комплексната терапия като помощно средство за лечение на заболявания на ОДУ, свързани с ДМ, на периферната нервна система, обикновено се използва терапия с кал, с местни приложения. За същата цел се използват различни течности за пренос на топлина (парафин, озокерит и др.) По общоприети методи.