Алергична реакция към инсулин

• Анализи

Според статистиката, инсулиновата алергия се среща в 5-30% от случаите. Основната причина за патологията е наличието на протеини в инсулиновите препарати, които се възприемат от организма като антигени. Използването на каквито и да е препарати от хормона инсулин може да доведе до алергии. Това може да се избегне чрез използването на съвременни високо пречистени продукти. Образуването на антитела в отговор на инсулин, получен отвън, се определя от генетичната предразположеност на пациента. Различните хора могат да имат различни реакции към едно и също лекарство.

Как да изберем лекарство?

Ако пациентът има реакция на лекарството инсулин с говеждо протеин, той се предписва инструмент, базиран на човешки протеин.

Алергията към хормона инсулин влияе неблагоприятно на състоянието на пациента и изисква спешно решение на проблема, тъй като лечението на диабета трябва да продължи. Независимото заместване на едно лекарство с друго е забранено, защото ако изберете грешен, негативната реакция на тялото ще се увеличи. Ако проявите признаци на алергия, винаги трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще проведе десенсибилизация - процедура за кожни тестове на инсулин, която разкрива реакцията на тялото към конкретен наркотик.

Избирането на инсулин отнема много време. Всяка инжекция се прави с прекъсване от 20-30 минути. Десенсибилизацията е сложна процедура, тъй като често пациентът няма време за многобройни изследвания. В резултат на селекцията, на пациента се предписва лекарство, върху което няма отрицателни реакции. Невъзможно е да вземете лекарство от инсулин самостоятелно, необходимо е да се консултирате с лекар.

Какво представляват алергиите към инсулина?

Инсулин може да бъде два вида алергии, в зависимост от скоростта на неговата проява. Характеристиките на всеки вид са представени в таблицата:

• зачервяване на лицето;
• уртикария;
• дерматит.

• разпространението на кожни прояви в цялото тяло;
• увреждане на други системи на тялото.

• инфилтрация на мястото на въвеждане на хормона;
• кожен обрив.

• тежко увреждане на цялото тяло;
• анафилактичен шок;
• Подуване на Quincke.

Основни симптоми

Алергичната реакция на мястото на инжектиране е придружена от:

• обширен обрив;
• тежък сърбеж;
• уртикария;
• атопичен дерматит.

В допълнение към кожните прояви, са възможни следните алергични симптоми:

• треска;
• болки в ставите;
• обща слабост;
• умора;
• общо подуване на тялото.

Преди започване на инсулиновата терапия се препоръчва да се тества за алергени.

Рядко проявление на отрицателна реакция към инсулинсъдържащо средство е:

диагностика

Диагнозата се основава на медицинска история и медицинска консултация. По време на диагностиката е важно да се прави разлика между алергия към инсулинова препарация и алергия от различен характер, кожни заболявания, сърбеж, характерен за бъбречна недостатъчност и лимфопролиферативни заболявания. Качествените реакции позволяват да се идентифицират характеристиките на лекарството, използвано от пациента, и възможната грешка по време на инжектирането. Проверява се компенсация за диабета, нивото на редица имуноглобулини. Тестът за алергия е възможен. Пациентът се инжектира под кожата на микродоза на хормона. Час по-късно се оценяват размера на папулата и наличието на хиперемия.

Методи за лечение

За да се елиминират алергиите към лекарството, на пациента се дават редица предписания:

• За да се премахнат общите прояви на алергия предписват антихистамини, например, "диазолин", "тавегил".
• Извършва се електрофореза, за да се елиминира уплътняването на мястото на хормоналната инжекция.
• За да не се развие реакцията към инсулин, извършвайте десенсибилизация. Процедурата включва поддържане на микродоза на хормона с постепенно увеличаване на дозата. В резултат на това тялото става пристрастяващо и произвежда клетки, които предотвратяват развитието на алергии.
• За да се елиминират системни прояви като общ оток, анафилаксия и други, използвайте адреналин, глюкокортикостероиди и средства за поддържане на дишането и сърдечната функция. Спешната помощ се извършва само от лекар. При тежки случаи пациентът е хоспитализиран.
• Ако реакцията не спре, на пациента се дава свинско или човешки инсулин, който не съдържа цинк.
• Ако не можете да предотвратите алергии, инсулиновата терапия се извършва във връзка с въвеждането на хидрокортизон. И двата хормона се набират за инжектиране в една спринцовка.

С развитието на тежка реакция към инсулин, трябва да се обадите на линейка. Ако реакцията е незначителна и бързо преминала, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.

Ако реакцията на въвеждането на хормона преминава в рамките на минута или час, лечението не се изисква. Ако след всяка инжекция реакцията стане по-изразена, е необходимо да се използват антихистамини, а хормонът да се инжектира в различни части на тялото. Тази алергична реакция е опасна патология. За да се избегнат усложнения, е забранено самостоятелно да се избира инсулин и да се променя предписаната доза.

Може ли да има алергия към инсулин: симптоми и какво да правя

Инсулинът е жизненоважен за голяма група хора. Без него, човек с диабет може да умре, защото това е единственото лечение, което няма аналози. Въпреки това, при 20% от хората, употребата на това лекарство предизвиква алергични реакции с различна степен на сложност. Най-често това засяга млади момичета, по-рядко - възрастни хора над 60-годишна възраст.

Причини за възникване на

В зависимост от степента на пречистване и примеси, инсулинът е от няколко варианта - човешки, рекомбинантен, говежди и свински. Повечето реакции се наблюдават върху самото лекарство, много по-малко върху веществата, съдържащи се в състава му, като цинк, протамин. Човекът е най-малко алергичен, докато най-голям брой отрицателни ефекти се записват, когато се използва говеда. През последните години са използвани високо пречистени инсулини, които включват не повече от 10 µg / g проинсулин, което допринася за подобряване на ситуацията с инсулиновата алергия като цяло.

Свръхчувствителността се причинява от антитела от различни класове. Имуноглобулините Е са отговорни за анафилаксия, IgG за локални алергични реакции и за цинк за алергии от забавен тип, които ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу.

Местните реакции могат да се дължат и на неправилна употреба, например нараняването на кожата с дебела игла или слабо избрано място на инжектиране.

Форми на алергии

Незабавно - настъпва 15-30 минути след прилагане на инсулин под формата на тежък сърбеж или промени в кожата: дерматит, уртикария или зачервяване на мястото на инжектиране.

Бавно - преди началото на симптомите може да отнеме един ден или повече.

Има три вида забавено движение:

1. Местни - засегнато е само мястото на инжектиране.
2. Системни - други засегнати обекти.
3. Комбинирано - засегнато е мястото на инжектиране и други части на тялото.

Алергията обикновено се изразява само в промени в кожата, но може да има по-тежки и опасни последствия, като анафилактичен шок.

При малка група хора медикаментите предизвикват генерализирана реакция, характеризираща се с такива неприятни симптоми като:

• Леко повишаване на температурата.
• Слабост.
• Умората.
• Храносмилателни разстройства.
• Болки в ставите.
• Спазъм на бронхите.
• Увеличени лимфни възли.

В редки случаи, сериозни реакции като:

• Много висока температура.
• Некроза на подкожните тъкани.
• Белодробен оток.

диагностика

Наличието на алергия към инсулин се определя от имунолог или алерголог въз основа на анализ на симптомите и анамнезата. За по-точна диагноза трябва да:

1. Дарете кръв (общ анализ, определяне на нивото на захар и ниво на имуноглобулин),
2. За изключване на кожни и кръвни заболявания, инфекции, сърбеж на кожата в резултат на чернодробна недостатъчност.
3. Направете проби от малки дози от всички видове. Реакцията се определя един час след процедурата според тежестта и размера на образуваната папула.

Лечение на алергии

Лечението се предписва само от лекар, в зависимост от вида алергия.

Симптомите на лека тежест преминават без интервенция за 40-60 минути. Ако проявите продължават дълго време и се влошават всеки път, тогава е необходимо да започнете да приемате антихистаминови лекарства като дифенхидрамин и супрастин.
Инжекциите се правят по-често в различни части на тялото, дозата се намалява. Ако това не помогне, тогава говежди или свински инсулин се заменя с пречистен човек, който не съдържа цинк.

С системна реакция, адреналин, спешно се инжектират антихистамини, както и хоспитализация, където се поддържат дишането и кръвообращението.

Тъй като е невъзможно напълно да се откаже от употребата на лекарството на пациент с диабет, дозата временно се намалява няколко пъти и след това постепенно. След стабилизирането се прави постепенно (обикновено два дни) връщане към предишната норма.

Ако, поради анафилактичен шок, лекарството е напълно отменено, тогава преди възобновяване на лечението се препоръчва следното:

• Извършете тестове на всички лекарствени опции.
• Изберете подходящ (причиняващ по-малко последици)
• Опитайте минималната доза.
• Повишете дозата бавно, като контролирате състоянието на пациента с кръвен тест.

Ако лечението е неефективно, инсулинът се прилага едновременно с хидрокортизон.

Намаляване на дозата

Ако е необходимо, намалете дозата, на пациента се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати, при която всички, включително сложните въглехидрати, се консумират в ограничени количества. Всички храни, които могат да провокират или засилят алергиите, са изключени от диетата, като:

• Мляко, яйца, сирене.
• Мед, кафе, алкохол.
• Пушени, консервирани, пикантни.
• Домати, патладжани, червен пипер.
• Хайвер и морски дарове.

В менюто остават:

• Кисело млечни напитки.
• Варено сирене.
• Постно месо
• Риба: треска и костур.
• От зеленчуци: зеле, тиквички, краставици и броколи.

Някои от тези симптоми може да не показват алергия, но предозиране на лекарства.

• Тремор на пръстите
• Бърз пулс.
• Нощни изпотявания.
• Сутрешно главоболие.
• Депресия.

В изключителни случаи, предозирането може да доведе до нощна диуреза и енуреза, повишен апетит и тегло, сутрешна хипергликемия.

Важно е да запомните, че алергиите могат да имат сериозни последици за тялото, така че е важно да се подложите на задълбочен преглед преди да вземете лекарството и да изберете подходящия тип инсулин.

Алергия към инсулин

Инсулиновата алергия е повишена чувствителност на имунната система към инсулин и протеинови примеси, присъстващи в препарата, проявяваща се в развитието на локална или системна алергична реакция с въвеждането на минимално количество говежди, свински или човешки инсулин. По-често се наблюдават локални реакции с появата на оток, сърбеж, болка на мястото на инжектиране и по-рядко системни прояви на алергия към инсулин под формата на уртикария, ангиоедем и анафилактична реакция. Диагнозата включва изследване на алергична анамнеза, лабораторни изследвания (нивото на хистамин, специфични имуноглобулини и др.). Лечение: антихистамини, инсулинова промяна, десенсибилизация.

Алергия към инсулин

Алергия към инсулин - повишена реакция на имунната система към многократно парентерално приложение на инсулинови препарати. В повечето случаи алергичната реакция е локална и се проявява като пруритус, уплътняване и болка на мястото на инжектиране. Системните реакции са редки, характеризиращи се с кожни прояви (уртикария, ангиоедем), анафилаксия. Алергия към инсулин се наблюдава при 5-30% от пациентите с диабет, намалявайки при преминаване към съвременни пречистени препарати (ДНК-рекомбинантен човешки инсулин) и точно придържане към технологията на приложение на лекарството.

Причини за инсулинова алергия

При лечението на диабет се използват различни инсулинови препарати (говежди, свински, човешки), които се различават по степента на пречистване и съдържанието на протеинови или непротеинови примеси. Най-често алергичните реакции възникват върху самия инсулин, много по-рядко върху протамин, цинк и други вещества, съдържащи се в лекарството.

Най-малко алергични реакции се наблюдават при използване на различни видове човешки инсулин, най-големият - с въвеждането на животински инсулин. Най-имуногенният е говежди инсулин, разликата между която и човек е най-силно изразена (две други аминокиселинни остатъци на А-веригата и една - на В-веригата). По-малко алергичност - при свински инсулин (разликата е само в един аминокиселинен остатък на В-веригата). Броят на случаите на алергия към инсулин значително намалява след въвеждането на високо пречистен инсулин в клиничната практика (съдържанието на проинсулин е по-малко от 10 µg / g).

Свръхчувствителността към инжектираните лекарства се формира с участието на антитела от различни класове. Ранни локални алергични реакции и анафилаксия обикновено се причиняват от имуноглобулини Е. Появата на локални реакции 5-8 часа след прилагането на инсулинови препарати и развитието на инсулинова резистентност се свързват с IgG. Алергията към инсулин, която се развива 12-24 часа след приложението на лекарството, обикновено показва алергична реакция от забавен тип (върху самия инсулин или цинка, присъстващ в препарата).

Развитието на локални реакции може да бъде свързано с неправилно прилагане на лекарства (вътрекожно, гъста игла и свързана с това прекомерна травматизация на кожата, грешен избор на мястото на инжектиране, силно охладено лекарство и др.).

Симптоми на инсулинова алергия

Алергията към инсулин често се проявява в развитието на локални реакции на свръхчувствителност на белите дробове, които могат да се появят 0,5–1 часа след прилагане на лекарството и бързо изчезват (ранни реакции) или 4–8 часа (понякога 12-24 часа) след инжектиране - забавени, късни реакции, чиито клинични прояви могат да продължат няколко дни.

Основните симптоми на местна алергична реакция са зачервяване, подуване и сърбеж на кожата на мястото на инжектиране. Сърбежът може да бъде локален, умерен, понякога става непоносим и може да се разпространи в съседните области на кожата. В някои случаи кожата маркира следи от надраскване. Понякога може да се появи печат на мястото на инжектиране на инсулин, което се издига над кожата (папула) и продължава 2-3 дни.

В редки случаи, продължителното приложение на инсулин в една и съща област на тялото може да доведе до развитие на местни алергични усложнения според феномена на Артъс. В този случай, сърбежът, болезненото втвърдяване на мястото на инжектиране може да се появи 3-5-10 дни след началото на прилагане на инсулин. Ако инжекциите продължават да се извършват в една и съща област, се образува инфилтрат, който постепенно се увеличава, става рязко болезнен и може да набъбне с образуването на абсцес и гнойни фистули, повишаване на телесната температура и нарушение на общото състояние на пациента.

Алергията към инсулина с развитието на системни, генерализирани реакции се проявява при 0,2% от пациентите с диабет, като по-често клиничните симптоми са ограничени до появата на уртикария (хиперемия, сърбеж на мястото на инжектиране), още по-рядко - развитие на ангиоедем или анафилактичен шок. Системните реакции обикновено са свързани с възобновяването на инсулиновата терапия след дълга пауза.

Диагноза за инсулин

Диагнозата на алергията към инсулин се основава на задълбочено проучване на алергологичните данни (специфичната връзка между прилагането на инсулинови препарати и появата на симптоми на свръхчувствителност), характерната клинична картина, данните от изследването на пациента от алерголог-имунолог, ендокринолог, дерматолог и други специалисти.

Провеждат се стандартни клинични проучвания за оценка на общото състояние на организма и нивото на компенсация за захарен диабет, определя се нивото на общи и специфични имуноглобулини, както и други изследвания, използвани в алергологията за изключване на алергични реакции от различна етиология.

В специализирани институции тестовете за кожни алергии могат да се провеждат с въвеждането на микродози от различни видове инсулин. Когато се инжектира вътрекожна проба, разтвор на инсулин се прилага в доза от 0,02 ml (разреждане 0,004 единици / ml), кожната реакция се оценява след един час от тежестта на хиперемията и размера на появяващата се папула.

Алергията към инсулина трябва да се различава от други алергични заболявания, псевдо-алергични реакции, вирусни инфекции, кожни заболявания, сърбеж на кожата при бъбречна недостатъчност и лимфопролиферативни заболявания, неоплазми.

Лечение на алергия към инсулин

Ако алергията към инсулина се проявява чрез леки локални хиперреакции, които бързо (в рамките на няколко минути, максимум в рамките на един час) преминават сами, не се изискват допълнителни терапевтични мерки. Ако промените продължават дълго време, стават по-изразени след всяка инжекция с инсулин, е необходимо да се предписват антихистамини и се препоръчва инсулиновите инжекции да се правят в различни части на тялото на частични дози.

Ако инсулиновата алергия продължава, трябва да използвате свински или човешки инсулин, в който липсва цинк. Най-доброто би било пълният преход към въвеждането на пречистен човешки инсулин.

С развитието на системни реакции (уртикария, ангиоедем, анафилаксия) е необходимо да се осигури спешна помощ с въвеждането на адреналин, глюкокортикостероиди, антихистамини, поддържане на функцията на кръвообращението и дишането. Пълното отменяне на инсулиновата терапия в тези ситуации е неподходящо, възможно е временно да се намали количеството на инжектирания инсулин 3-4 пъти и постепенно да се увеличи дозата до средната терапевтична доза в рамките на 2-3 дни.

Ако инсулиновата терапия е преустановена за 2-3 дни или повече, е необходимо да се провери чувствителността към конкретно лекарство чрез провеждане на кожни тестове и определяне на вида инсулин, който причинява най-малко алергични реакции. След това е необходимо да се извърши десенсибилизация (ASIT) с въвеждането на минималната първа доза инсулин и постепенно увеличаване на дозите. Такъв терапевтичен подход е възможен само в специализирана ендокринологична или алергологична болница.

Понякога, с неефективността на десенсибилизацията, необходимостта от инсулинова терапия и наличието на признаци на анафилаксия, прилагането на пречистен човешки инсулин с глюкокортикостероидни хормони (хидрокортизон) се прилага в една спринцовка с малки дози интрамускулно.

Алергия към инсулин

Хората, страдащи от диабет, трябва ежедневно да наблюдават нивата на кръвната захар. Когато се повиши, са показани инжекции с инсулин. След въвеждането на веществото, състоянието трябва да се стабилизира. Въпреки това, до 30% от пациентите след инжектирането може да почувстват, че е започнала инсулинова алергия. Това се дължи на факта, че лекарството включва протеинови структури. Те са антиген за тялото. Затова на настоящия етап се обръща голямо внимание на създаването на инсулин, който се подлага на цялостно почистване.

Видове реакции към лекарството

При производството на инсулин се използват животински протеини. Те стават честа причина за алергична реакция. Инсулинът може да се основава на:

Също така, когато се прилага, се използва инсулин от рекомбинантен тип.
При пациенти, които ежедневно инжектират инсулин, увеличава риска от реакции към лекарството. Тя се причинява от наличието на антитела в организма към хормона. Именно тези тела стават източник на реакцията.
Алергията към инсулин може да бъде под формата на две реакции:

Когато се появи незабавна реакция, симптомите на алергия се появяват незабавно веднага щом човек приеме инсулин. От момента на въвеждането към проявлението на знаците не минава повече от половин час. През този период човек може да бъде обект на прояви:

Незабавната реакция засяга различни системи на тялото. В зависимост от местоположението на знаците и характера на тяхното проявление, има:

С локални лезии симптомите се характеризират само в областта на администрирането на лекарството. Системната реакция засяга други части на тялото, разпространявайки се по тялото. В случай на комбинация от местни промени са придружени от негативни прояви в други области.
При бавен ход на алергия, на следващия ден след прилагането на инсулин се открива признак на лезия. Характеризира се с инфилтрация в областта на инжектиране. Алергията се проявява под формата на нормални кожни реакции и се характеризира със силни лезии на тялото. В случай на свръхчувствителност, човек развива анафилактичен шок или ангиоедем.

Признаци на поражение

Тъй като въвеждането на лекарството нарушава целостта на кожата, един от най-характерните симптоми са промени на повърхността на кожата. Те могат да бъдат изразени като:

Местните реакции придружават почти всеки човек, който има инсулинова чувствителност. Има обаче силни лезии на тялото. В този случай симптомите се проявяват като генерализирана реакция. Човекът често се чувства:

Рядко, но все още има силни лезии на тялото. В резултат на въвеждането на инсулин може да настъпи:

Особено чувствителни пациенти с въвеждането на лекарството често изпитват значителни увреждания на тялото, които са много опасни. Диабетът започва с ангиоедем и анафилактичен шок. Сериозността на ситуацията се крие във факта, че подобни реакции не само причиняват силен удар върху тялото, но и могат да причинят смъртоносен изход. В случай на поява на силни прояви е наложително човек да се обади на линейка.

Как да изберем инсулин?

Алергичната реакция към инсулин не е само тест за организма. Когато се появят симптоми, пациентите често не знаят какво да правят, тъй като лечението на захарния диабет трябва да продължи. Независимо отменяйте и предписвайте ново лекарство, съдържащо инсулин, е забранено. Това води до увеличаване на реакцията с грешен избор.

вижте кожните тестове. Диагнозата на алергията се среща в специални лечебни заведения във формат, удобен за намиране на резултата.

Пациентът трябва незабавно да се обърне към лекар, ако се появи реакция. В този случай лекарят може да поръча десенсибилизация. Същността на процедурата е да се проведат тестове върху кожата. Те са необходими за правилния избор на лекарства за инжектиране. Резултатът от проучването е най-добрият вариант за инжектиране на инсулин.
Процедурата е доста сложна. Това се дължи на факта, че в някои случаи пациентът е твърде ограничен във времето за избор на лекарството. Ако инжекциите не трябва да се извършват при спешни случаи, кожните тестове се правят на интервал от 20-30 минути. През това време лекарят оценява реакцията на тялото.
Сред инсулините с най-щадящо действие върху организма на чувствителните хора се изолира лекарство на базата на човешки протеин. В този случай стойността на рН е неутрална. Използва се, когато се появи реакция към инсулин с говежди протеин.

лечение

За да се отстранят симптомите на алергична реакция, е необходимо да се вземат антихистамини. В допълнение, те ще помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар. Сред тях са:

Когато се появят тюлени на мястото на инжектиране, лекарят предписва електрофореза с калциев хлорид. В резултат на това веществото ще има решаващ ефект върху засегнатата област.
Също така често се използва метод за десенсибилизация. По време на процедурата на пациента се прилага инсулинова микродоза. Тялото започва да свиква с лекарството. С нарастващите дози имунната система произвежда толерантност, престава да произвежда антитела. По този начин се елиминира алергичната реакция.
В някои случаи, въвеждането на варен инсулин. В същото време няма ефект върху хормоналния фон, както и по-бавната абсорбция на активното вещество. След пълното елиминиране на реакцията е възможно да се замени варен инсулин с обичайното лекарство.
Лечението може също да включва медикаменти за елиминиране на образуването на антитела. Едно от ефективните лекарства на такъв план е Декарис. Той повишава имунитета. В този случай, инсулин се инжектира в продължение на 3-4 дни. И тогава Декарис е свързан с терапията в продължение на 3 дни. Следващото приемане се извършва след 10 дни.
Понякога алергичната реакция към инсулина оказва силно въздействие върху организма. Ето защо, ако е невъзможно да се минимизират ефектите от алергиите, пациентът трябва да отиде в болница за лечение. В този случай, да се справят с признаци на алергия ще помогне на медицински специалисти.

Странични ефекти и странични ефекти на инсулин

Повечето пациенти с диабет се понасят добре от инсулиновото лечение, ако се използва правилно подбрана доза. Но в някои случаи могат да се появят алергични реакции към инсулин или допълнителни компоненти на лекарството, както и някои други характеристики.

Локални прояви и свръхчувствителност, непоносимост

Местни прояви на мястото на инжектиране на инсулин. Тези реакции включват болка, зачервяване, подуване, сърбеж, уртикария, възпалителни процеси.

Повечето от тези симптоми имат леки прояви и обикновено приличат няколко дни или седмици след началото на терапията. В някои случаи може да е необходимо да се замени инсулин с препарат, съдържащ други консерванти или стабилизатори.

Незабавна свръхчувствителност - такива алергични реакции рядко се развиват. Те могат да се развият както върху инсулина, така и върху спомагателните съединения и да се проявяват под формата на генерализирани кожни реакции:

1. бронхоспазъм,
2. ангиоедем,
3. понижение на кръвното налягане, шок.

Това означава, че всички те могат да представляват заплаха за живота на пациента. В случай на генерализирана алергия е необходимо лекарството да се замени с краткодействащ инсулин, както и да се предприемат антиалергични мерки.

Лош толеранс към инсулин се дължи на спад в нормалната честота на продължително обичайно висока гликемия. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се поддържа нивото на глюкозата на по-високо ниво за около 10 дни, така че тялото да може да се адаптира към нормалната стойност.

Увреждане на зрението и екскреция на натрий

Странични ефекти от изгледа. Силните промени в концентрацията на глюкоза в кръвта, дължащи се на регулиране, могат да доведат до временно увреждане на зрението, тъй като туморът на тъканта и стойността на рефракцията на лещата се променят с намаляването на рефракцията на очите (хидратацията на лещата се увеличава).

Такава реакция може да се наблюдава в самото начало на употребата на инсулин. Това състояние не изисква лечение, а само:

• намали напрежението в очите
• използвайте по-малко компютър
• прочетете по-малко
• гледайте по-малко телевизия.

Пациентите трябва да знаят, че това не е опасно и след няколко седмици зрението им ще бъде възстановено.

Образуването на антитела към инсулин. Понякога с такава реакция е необходимо да се коригира дозата, за да се елиминира вероятността от хипер- или хипогликемия.

В редки случаи инсулинът забавя отделянето на натрий, което води до подуване. Това е особено вярно за тези случаи, когато интензивното инсулиново лечение води до драматично подобрение на метаболизма. Отокът на инсулин се появява в началото на процеса на лечение, те не са опасни и обикновено преминават след 3 до 4 дни, въпреки че в някои случаи може да продължи до две седмици. Затова е толкова важно да знаете как да убодете инсулин.

Липодистрофия и лекарствени реакции

Липодистрофия. Може да се прояви като липоатрофия (загуба на подкожна тъкан) и липохипертрофия (повишено образуване на тъкан).

Ако инжектирането на инсулин навлезе в зоната на липодистрофията, абсорбцията на инсулин може да се забави, което да доведе до промяна във фармакокинетиката.

За да се намалят проявите на тази реакция или да се предотврати появата на липодистрофия, се препоръчва постоянно да се променя мястото на инжектиране в границите на една област на тялото, предназначено за прилагане на инсулин чрез подкожно.

Някои лекарства отслабват глюкозо-понижаващия ефект на инсулина. Тези лекарства включват:

• стероиди;
• диуретици;
• даназол;
• диазоксид;
• изониазид;
• глюкагон;
• естроген и прогестоген;
• растежен хормон;
• фенотиазинови производни;
• тиреоидни хормони;
• симпатикомиметици (салбутамол, адреналин).

Алкохолът и клонидинът могат да доведат до укрепване и отслабване на хипогликемичния ефект на инсулина. Пентамидин може да доведе до хипогликемия, която след това се замества от хипергликемия, като следното действие.

Други странични ефекти и действия

Сомоджи синдром - пост-хипогликемична хипергликемия, в резултат на компенсаторното действие на контра-инсулинови хормони (глюкагон, кортизол, растежен хормон, катехоламини) като реакция на недостиг на глюкоза в мозъчните клетки. Проучванията показват, че 30% от пациентите със захарен диабет не са диагностицирали нощна хипогликемия, това не е проблем с хипогликемична кома, но не си струва да се игнорира.

Горните хормони увеличават гликогенолизата, друг страничен ефект. При запазване на необходимата концентрация на инсулин в кръвта. Но тези хормони, като правило, се освобождават в много по-големи количества, отколкото е необходимо, и следователно, отговорът на гликемията също е много повече от разходите. Това състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни и е особено изразено сутрин.

Високата стойност на сутрешната хипергликемия винаги повдига въпроса: излишък или недостиг на инсулин за една нощ? Правилният отговор ще бъде гаранция, че въглехидратният метаболизъм ще бъде добре компенсиран, тъй като в една ситуация дозата на нощния инсулин трябва да бъде намалена, а в друга - увеличена или по друг начин разпределена.

Феноменът на зората е състояние на хипергликемия сутрин (от 4 до 9 часа), дължащо се на повишена гликогенолиза, при която гликогенът в черния дроб се разрушава поради прекомерна секреция на контра-инсулинови хормони без предварително хипогликемия.

В резултат на това настъпва инсулинова резистентност и необходимостта от инсулин се увеличава, тук може да се отбележи, че:

• базалната необходимост е равна на 10 ч. до полунощ.
• Той намалява с 50% от 12 ч. До 4 ч. Сутринта.
• Увеличете със същото количество от 4 на 9 сутринта.

Стабилната гликемия през нощта е доста трудна за гарантиране, тъй като дори съвременните дългодействащи инсулинови препарати не могат напълно да имитират такива физиологични промени в инсулиновата секреция.

През периода на физиологично предизвикано намаление на нощните нужди от инсулин, страничният ефект е рискът от нощна хипогликемия с въвеждането на удължено лекарство преди лягане, поради увеличаване на активността на удължения инсулин. За да разрешите този проблем, може би ще помогнете на новите продължителни лекарства (peakless), например, гларжин.

Към днешна дата няма етиотропно лечение на захарен диабет тип 1, въпреки че се правят опити за неговото развитие.

Нежелани реакции към инсулинови препарати, които не са свързани с биологичния ефект на хормона инсулин

Понастоящем всички инсулинови препарати са високо пречистени, т.е. практически не съдържат протеинови замърсители и следователно причинените от тях имунни реакции (алергия, инсулинова резистентност, липоатрофия на местата на инжектиране) са рядкост.

В същото време, съобщенията за инсулинова алергия и инсулинова резистентност към всички нови видове инсулин (човешки и аналози) продължават да се появяват1. Проявите на имунни реакции върху човешкия инсулин и неговите аналози (кратки и продължителни) не се различават, тъй като модификацията на молекулата на човешкия инсулин не засяга неговите имуногенни области.
Въпреки относително високата честота на откриване на автоантитела към инсулин при пациенти с диабет тип 1, честотата на имунните усложнения на инсулиновата терапия при пациенти с диабет тип 1 и диабет тип 2 е почти същата.
Ако проучвате възпалителните реакции на мястото на инжектиране на съвременните инсулини дневно с предпочитание, то през първите 2-4 седмици от лечението те могат да бъдат забелязани в 1–2% от случаите, които спонтанно изчезват през следващите 1-2 месеца при 90% от пациентите, а в останалите t 5% от пациентите - в рамките на 6-12 месеца. Съществуват три вида местни алергични реакции и системна реакция към инсулинови препарати, а симптомите на алергия към нови инсулинови препарати остават същите както преди при животните:

• локално възпалително възпаление с поява на мехури: в рамките на следващите 30 минути след приложението на мястото на инжектиране настъпва възпалителна реакция, която може да бъде придружена от болка, сърбеж и мехури и изчезва до един час. Тази реакция може да бъде придружена от повторно развитие на мястото на инжектиране на възпалителни събития (болка, еритема) с пик за 12-24 часа (двуфазна реакция);
• Феномен на Arthus (реакция на натрупване на комплекси антиген - антитяло на мястото на прилагане на инсулин): умерено възпаление на мястото на инжектиране на инсулин след 4-6 часа с пик след 12 часа и се характеризира с локално увреждане на малки съдове и неутрофилна инфилтрация. Наблюдава се много рядко;
• локален забавен възпалителен отговор (туберкулинов тип): развива се 8–12 часа след приложението, с пик след 24 часа. Възниква възпалителна реакция на мястото на инжектиране с ясни граници и обикновено включва подкожна мастна тъкан, болезнена и често съпроводена със сърбеж и болка. Хистологично открито периваскуларно натрупване на мононуклеоцити;
• системна алергия: уртикария, ангиоедем, анафилаксия и други системни реакции, които обикновено са придружени от локална реакция от непосредствен тип, се развиват в следващите няколко минути след приложението на инсулин.

В същото време хипердиагностиката на инсулиновата алергия, особено на непосредствен тип, както е показано от клиничния опит, е често срещана - приблизително един пациент пристига в нашата клиника с диагноза инсулинова алергия, което е причина за отказ от инсулинова терапия. Въпреки че диференциалната диагноза на алергия към лекарство от инсулин от алергия не представлява различен генезис на работата, тъй като има отличителни черти (специфични симптоми). Моят анализ на алергични реакции1 към инсулинови препарати за повече от 50 години практика на инсулинова терапия показва, че няма системна алергична реакция от непосредствен тип към инсулин (като уртикария и др.) Без прояви на алергия на мястото на инжектиране (сърбеж, зачервяване, образуване на мехури). и т.н.). Развива се не по-рано от 1-2 седмици след началото на инсулиновата терапия, когато съдържанието на IgE антитела към инсулин (реагини) се повишава в кръвта в достатъчна степен, което не се блокира при някои пациенти с приятелски, но недостатъчен растеж на антитела от IgM и IgG1 клас. Но ако останат съмнения в диагностицирането на алергия, тогава трябва да се извърши обикновен вътрекорен тест с инсулинов препарат, който се счита за алергичен за пациента, и за това не е необходимо да се разрежда инсулин, тъй като няма анафилактични реакции дори при съмнителни случаи. В случай на незабавен тип инсулинова алергия, сърбеж, зачервяване, образуване на мехури, понякога с псевдоподия и др., Се появяват за около 20 минути на мястото на интракутално прилагане на инсулин. Тест за незабавен тип алергия се счита за положителен, когато на мястото на вътрекожното инжектиране с размер над 5 mm се появи блистер и реакцията се счита за изразена, когато блистерът е по-голям от 1 см. За да се изключат всички видове местни алергични реакции, мястото на вътрекожния инсулин трябва да се наблюдава през първите 20 минути след инжектирането. след 6 часа и след 24 часа. Ако алергията се потвърди, след това се тества с други инсулинови препарати и се избере най-малко алергенния за пациента, за да продължи лечението. Ако няма такъв инсулин и локалната реакция е изразена, намалете дозата на инжектирания инсулин на едно място: разделете необходимата доза на няколко места на приложение или предпишете лечение с инсулинова дозатор. Препоръчва се към флакона с инсулин да се добави дексаметазон (1-2 mg дексаметазон на 1000 единици / флакон). Присвоява системни антихистамини. Можете например да приготвите инсулинов разтвор ex tempore с 0,1 ml 1% димедрол и да му инжектирате подкожно с добър резултат. За разлика от пиполфена, той не причинява разтвор с инсулин на облак. В случай на изразена локална реакция от непосредствен тип, интрадермалната десенсибилизация също помага. Тези лечения обикновено са временни, тъй като през следващите месеци местната инсулинова алергия изчезва при продължително лечение с инсулин.
Ако се потвърди системна алергична реакция към инсулин по време на вътрекожното изследване, се извършва вътрекожна десенсибилизация с инсулин, която може да отнеме от няколко дни до месеци, ако няма спешна нужда от инжектиране на пълна доза инсулин (диабетна кома или тежка декомпенсация на диабет, изпълнен с бързо развитие на диабетна кома). Предложени са много методи за интракутанна хипосенсибилизация с инсулин (всъщност, имунизация с инсулин), които до голяма степен се характеризират със скорост на нарастване на интракутанната доза инсулин. Скоростта на десенсибилизация в случай на тежки алергични реакции от непосредствения тип се определя главно от реакцията на организма към повишаване на дозата на инсулин. Понякога се предлага да се започне с много високо, почти хомеопатично, разреждане (1: 100 000, например). Хипосенсибилизационните техники, използвани днес при лечението на алергия към човешки инсулинови препарати и аналози на човешки инсулин, са описани отдавна, включително в моята докторска дисертация, която представя резултатите от лечението на около 50 случая на тежка алергична реакция от непосредствения тип към всички произведени инсулинови препарати. Лечението е изключително тежко както за пациента, така и за лекаря, понякога забавяйки за няколко месеца. Но в крайна сметка е възможно да се отървете от тежка системна алергия към инсулин на всеки пациент, който е кандидатствал за помощ на пациенти.
И накрая, как да се лекува алергия към инсулин, ако е маркиран на всички инсулинови препарати, и пациентът се нуждае от инсулин спешно поради здравословни причини? Ако пациентът е в диабетна кома или преком, тогава се предписва инсулин в дозата, необходима за отстраняване от кома, дори интравенозно, без предварителна десенсибилизация или прилагане на антихистамини или глюкокортикоиди. В световната практика на инсулиновата терапия са описани четири такива случая, като в две от тях инсулиновата терапия е проведена въпреки алергиите, а пациентите са изведени от кома и те не развиват анафилактична реакция, въпреки интравенозното прилагане на инсулин. В други два случая, когато лекарите се въздържат от навременното въвеждане на инсулин, пациентите са починали от диабетна кома.

Съмнението за алергия към човешкия инсулинов препарат или аналог на човешкия инсулин при пациенти, приети в нашата клиника, все още не е потвърдено (включително в случай на интрадермално изследване), а на пациента е предписан необходимия инсулинов препарат без алергични последствия.
Резистентността на имунния инсулин към съвременните инсулинови препарати, причинена от IgM и IgG антитела към инсулин, е изключително рядка и затова, на първо място, трябва да се изключи псевдоинсулиновата резистентност. При пациенти без затлъстяване, признак на умерено изразена инсулинова резистентност е необходимостта от инсулин от 1-2 единици / kg телесно тегло и тежка - повече от 2 единици / kg. Ако инсулинът, определен за пациента, няма очакваното действие за понижаване на глюкозата, тогава трябва първо да проверите:

• добро сцепление с инсулин;
• адекватността на инсулиновата концентрация на инсулин за маркиране във флакона;
• адекватност на патрона инсулинова писалка;
• срока на годност на прилагания инсулин и ако терминът е подходящ, тогава едни и същи да се сменят патрона (бутилка) с нов;
• лично контролира метода за прилагане на инсулин при пациенти;
• елиминират заболявания, които повишават нуждата от инсулин, главно възпалителни и онкологични (лимфоми).

Ако всички изброени по-горе причини са изключени, проверете само сестрата, отговаряща за прилагането на инсулин. Ако всички тези мерки не подобрят резултатите от лечението, тогава може да се предположи, че пациентът има истинска имунна инсулинова резистентност. Тя обикновено изчезва в рамките на една година, рядко 5 години, без никакво лечение.
Диагнозата на имунната резистентност към инсулин е желателна, за да се потвърди изследването на антитела срещу инсулин, което, за съжаление, не е рутинно. Лечението започва с промяна в типа инсулин - от човешки до човешки инсулинов аналог или обратно, в зависимост от лечението на пациента. Ако промяната в типа инсулин не помогне, се предписва имуносупресивна терапия с глюкокортикоиди. При 50% от пациентите високите дози глюкокортикоиди са ефективни (началната доза на преднизон е 40–80 mg), които се лекуват в продължение на 2-4 седмици. Хоспитализацията за лечение на имунна инсулинова резистентност е задължителна, тъй като е възможно драматично намаляване на нуждата от инсулин, което изисква незабавна корекция.
Ако имунната резистентност към инсулина е рядкост, тогава в случай на T2DM, намаляването на чувствителността към биологичното действие на инсулина (“биологичната” инсулинова резистентност) е негова неразделна характеристика. Въпреки това е доста трудно да се докаже тази биологична инсулинова резистентност при пациенти с диабет тип 2, като се използва клинично приемлив метод. Както е посочено по-горе, инсулиновата резистентност се оценява днес за нуждите й на 1 кг телесно тегло. Като се има предвид факта, че преобладаващото мнозинство от пациентите с T2DM са с наднормено тегло, изчисляването на инсулин на 1 kg от повишеното им телесно тегло обикновено се вписва в „нормалната“ инсулинова чувствителност. Дали инсулиновата чувствителност трябва да се оценява по отношение на идеалното телесно тегло при пациенти със затлъстяване е мълчалива. Най-вероятно не, тъй като мастната тъкан е инсулинозависима и изисква определено количество секретиран инсулин, за да запази своята функция. От терапевтична гледна точка, въпросът за диагностичните критерии за инсулинова резистентност при пациенти с диабет тип 2 е без значение, доколкото те не подозират имунната резистентност към инсулинов препарат. Вероятно пациентите с T2DM могат да използват стария критерий за инсулинова резистентност - дневна доза инсулин над 200 единици, което може да е причина за диференциалната диагноза на имунната и биологичната инсулинова резистентност, поне по такъв непряк критерий като инсулинови антитела в кръвния серум на пациента t, Трябва да се отбележи, че критерият за инсулинова резистентност от 200 единици / ден е въведен в резултат на погрешни мотиви. В ранните експериментални изследвания върху кучета беше установено, че дневната секреция на инсулин в тях не надвишава 60 единици. След като изчислиха необходимостта от инсулин в куче за 1 кг телесно тегло, изследователите, като се вземе предвид средната телесна маса на човек, стигнаха до заключението, че 200 единици обикновено се секретират в човек. инсулин на ден. По-късно е установено, че секрецията на инсулин при хора не надвишава 60 единици, но клиницистите не отказват критерия за инсулинова резистентност от 200 единици / ден.
Развитието на липоатрофия (изчезване на подкожната мастна тъкан) на мястото на прилагане на инсулин е свързано също с антитела към инсулин, свързани главно с IgG и IgM и блокира биологичното действие на инсулина. Тези антитела, които се натрупват на мястото на инжектиране на инсулиновия препарат във високи концентрации (поради високата концентрация на инсулинов антиген на мястото на инжектиране), започват да се конкурират с инсулиновите рецептори на адипоцитите. В резултат на това липогенният ефект на инсулина на мястото на инжектиране е блокиран и мазнините от подкожната мазнина изчезват. Това е индиректно доказано от имунологично изследване на деца с диабет и липоатрофия на мястото на инжектиране - титърът на антителата към инсулина в тях е просто „извън скалата”. Ясно е, на базата на гореизложеното, ефективността при лечението на липоатрофия на промяната на типа инсулин от свински инсулинов препарат на човешки инсулинов препарат: антитела, произведени в свински инсулин, не взаимодействат с човешки инсулин и техният инсулин-блокиращ ефект върху адипоцитите е отстранен.
Понастоящем не се наблюдават липоатрофии в местата на инжектиране на инсулин, но ако те са възникнали, вероятно би било ефективно да се замени човешкият инсулин с човешки инсулинови аналози, и обратно, в зависимост от това какво се развива инсулинова липоатрофия.
Въпреки това, проблемът с местните реакции към лекарството инсулин не е изчезнал. Така наречената липохипертрофия все още се наблюдава и не е свързана с хипертрофия на адипоцитите, както подсказва името, но с развитието на белег на мястото на подкожната инжекция, с меко-еластична консистенция, имитираща локалната хипертрофия на подкожната мастна тъкан. Генезисът на тази нежелана реакция е неясен, какъвто е и генезисът на всеки келоид, но механизмът вероятно е травматичен, тъй като тези области възникват предимно при лица, които рядко сменят мястото на инсулина и иглата за инжектиране (трябва да се изхвърля след всяка инжекция!). Ето защо препоръките са очевидни - за да се избегне въвеждането на инсулин в липохипертрофичния участък, особено след като абсорбцията на инсулин от него е намалена и непредсказуема. Необходимо е да се променя мястото на инжектиране всеки път и инсулиновите игли, които пациентите трябва да получат в достатъчни количества.
И накрая, най-трудно е да се разграничат неспецифичните възпалителни реакции на мястото на инжектиране на инсулин, което обикновено проявява уплътнения в подкожната мастна тъкан, което настъпва на следващия ден след инжектирането и бавно през дните или седмиците, които се абсорбират. Преди всички те обикновено се отнасяха до алергични реакции от забавен тип 1, но като се има предвид високата чистота на инсулиновите препарати, те вече не се считат за такива. Те могат да се характеризират с толкова неясен термин като „дразнене”, или по-професионално - „възпаление” - на мястото на администриране на инсулин. Може би можете да посочите две от най-честите причини за тези местни реакции. На първо място, това е въвеждането на студен инсулинов препарат, изваден от хладилника точно преди инжектирането. Необходимо е да се обърне внимание на пациента, че флаконите (инсулинова писалка с патрон), използвани за инсулинова терапия, трябва да се съхраняват при стайна температура. Качеството на инсулиновия препарат няма да бъде повлияно, особено ако следвате общото правило, че флаконът (патрона) се използва не повече от месец и се изхвърля след този период, дори ако инсулинът остава в него.
Друга причина за локални възпалителни реакции е свързана с "киселинността" на инсулиновия препарат. Първите инсулинови препарати са "кисели" по състав, тъй като само в такава среда инсулинът не кристализира. Въпреки това киселинните разтвори причиняват увреждане на тъканите и съответно възпалителни реакции на мястото на инжектиране. Химиците са похарчили много усилия, за да подготвят "некиселинните", така наречените "неутрални", инсулинови препарати, в които той е напълно разтворен. И почти (!) Всички съвременни инсулинови препарати са неутрални, с изключение на лекарството Lantus, при което удължаването се осигурява от кристализацията на инсулина. Поради това, локалното приложение на възпалителни реакции се развива по-често при прилагането му, отколкото при други лекарства. Методът на лечение е да се инжектира инсулин в дълбоките слоеве на подкожната мастна тъкан, така че възпалението да не се появи на кожата, което е най-притеснително. Тези реакции не влияят върху ефекта от лечението и не стават причина за промяна на лекарството, т.е. реакциите са доста умерени.
Проведохме специално проучване, насочено към установяване на вредата от неправилна промяна на инсулиновата игла след всяко инжектиране на инсулин, и установихме, че дискомфортът по време и на мястото на инжектиране на инсулин се появява по-често, отколкото по-рядко, като сменя инжекционната игла.
Какво не е случайно, ако разгледаме естеството на промяната на иглата, когато тя се използва отново. Трябва да се отбележи, че производителят е разработил специална технология за производство на атравматични инсулинови игли. Въпреки това, след първата инжекция иглата губи атравматичните си свойства, при честа употреба става напълно неподходяща.
Инфекцията на иглата е по-често, колкото по-рядко се променя. Но при някои пациенти иглата е била инфектирана след първата инжекция.
Изцяло нов, невиждан по-рано страничен ефект от инсулиновата терапия, предизвикана от новите технологии за производството на инсулинови препарати, е масивна инсулинова фобия - страх от лечение с определени инсулинови препарати, често срещани сред широките маси на населението. Например, отказ за лечение на свински инсулин по религиозни причини. По едно време, главно в Съединените щати, стартира кампания срещу генетично инженерни инсулини като част от протест срещу генетично модифицирани продукти по принцип.

Това е много необходимо, но опасно: алергия към инсулин

Инсулинът е най-важното лекарство, необходимо за хората с диабет. Само около 20% от потребителите не могат да използват инсулин поради силна алергия, което води до неприятни и понякога опасни симптоми. Интересно е, че най-често младите момичета са засегнати от това заболяване, но възрастните хора, чиято възраст е минала 60 години, са сравнително рядко срещани с патологии.

особеност

Не всеки имунитет е в състояние да разпознае правилно вредните вещества, влизащи в тялото. При наличие на патология, отбранителната система “мисли”, че напълно безвредни и дори полезни съединения са опасни за здравето и трябва да бъдат третирани.

Това започва производството на хистамин, който причинява симптоми на алергия. Лекарствата са цял набор от органични съединения (органичната материя е най-честата причина за заболяването), така че случаите на алергия към тях не са рядкост.

Особено рискови са хората, които не се грижат добре за здравето си:

• пушачи;
• консуматори на алкохол
• тези, които си лягат късно;
• нездравословни хора.

Също така, опасността се увеличава, ако човек не лекува настинка своевременно. От този имунитет става по-слаб и бъбреците много по-често.

причини

В медицината се използват три основни вида инсулин: човешки, говежди и свински. Най-често на животински продукт се развива алергична реакция, тъй като тя съдържа максималния брой потенциални дразнители:

Различните видове инсулин обаче се различават само по степен на пречистване. Колкото е по-високо, толкова по-малко протеинови и непротеинови съединения се съдържат в продукта, поради което броят на потенциалните алергени е значително намален. Въведен през последните години, инсулинът с най-висока чистота почти не предизвиква алергии, което предполага възможността скоро да се отървем от това заболяване.

Рискът от развитие на симптоми на патология зависи не само от състава на лекарството, но и от начина на приложение. Ако е избрано погрешно място, тогава вероятността от неправилен имунен отговор се удвоява, например, ако използвате игла, която е твърде дебела с интрадермално приложение, травмата на кожата се увеличава, в резултат на което шансовете за поява на алергии се увеличават значително. Също така, причината за реакцията често става силно охладен инсулин.

симптоми

В повечето случаи симптомите са локални, както на снимката, и не представляват значителна опасност за пациента. Те възникват около час след инжектирането.

Реакцията може да се забави, така че симптомите се появяват след около 4 часа, а в редки случаи след цял ден. Във всеки случай, пациентът се оплаква от следните прояви на заболяването:

• уртикария (зачервяване);
• сърбеж;
• усещане за парене;
• суха кожа;
• уплътняване (настъпва с постоянно въвеждане на инсулин в същата област).

Такива опасни симптоми като ангиоедем и анафилактичен шок, развиват много рядко изолирани случаи. Въпреки това съществуват рискове, защото под ръка трябва да запазите адреналин и антихистамини, ако животът на пациента е изложен на риск.

Важно е! Пациентите често разресват уртикария, поради което кожата е повредена и започва инфекцията. Тези фактори донякъде увеличават шанса за развитие на по-тежки симптоми на инсулинова алергия.

диагностика

Определянето на причините за симптомите се основава на подробна история. Задачата на специалиста е да се сравни появата на признаци на заболяването с приема на лекарството.

За да направи това, лекарят трябва да изясни следните точки:

• количеството на прилагания инсулин;
• след кое време е имало неразположение;
• какви лекарства са взети заедно с инсулин;
• какви храни консумира човек;
• дали има подобни признаци и преди.

Освен това изследването трябва да се проведе от няколко лекари, включително специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, терапевт и, разбира се, алерголог.

В някои случаи трябва да потвърдите догадките и да изключите други заболявания със сходни симптоми. За това се изследва кръв за инфекции, хистамини и специфични антитела. Интрадермалните тестове ви позволяват да поставите крайната точка в диагнозата: на пациента се прилага малко количество алерген, след което се следи реакцията на тялото. Обикновено този диагностичен метод е най-надежден и според неговите резултати е предписано лечение.

Какво да правим

За разлика от много други алергени, инсулинът не представлява особена опасност за живота и здравето на пациента. Ако симптомите изчезнат в рамките на няколко часа (обикновено това се случва) и човекът не се чувства сериозно зле, тогава не са необходими никакви терапевтични мерки.

В противен случай трябва да приемате антихистамини след всяка инжекция с инсулин. Тъй като някои диабетици правят инжекции до 3 пъти на ден, не всеки антихистамин е подходящ. Например, такива общи лекарства като Zyrtec, Zodak или Suprastin не са подходящи за такава честа употреба. Оптимално лекарство като диазолин. Това е антихистамин на старото поколение, позволено е да се използва няколко пъти на ден.

Важно е! Без препоръка на лекар, не трябва да приемате никакви антиалергични лекарства, особено тези, които трябва да се пият няколко пъти на ден.

В някои случаи отхвърлянето на инсулина се изисква във формата, в която повечето диабетици го приемат. Тънкостта е, че е почти невъзможно да се замени лекарството, така че всеки пациент трябва да избере специален тип инсулин с определена степен на пречистване.

Ако реакцията е твърде силна и симптомите не изчезват за дълго време, се препоръчва да се вземат човешки или свински инсулин с минимално съдържание на цинк. Сега има сортове, които изобщо не го съдържат, а количеството опасни протеинови съединения е сведено до минимум.

предотвратяване

Напълно изоставят този алерген няма да работи, тъй като лекарството е от жизненоважно значение за пациенти с диабет. Като основна превантивна мярка за избягване на появата на неприятни симптоми, се избира продуктът с най-висока степен на пречистване. Неговият състав съдържа много малко дразнители, така че рисковете са намалени почти до нула.

Необходимо е също периодично да се променя мястото на инжектиране - колкото по-малко уврежда кожата, толкова по-малко вероятно е появата на инсулинова алергия. Освен това трябва постоянно да се грижите за здравето си: разходка на чист въздух, правилно хранене и по-малко нервна.

Видео: За и против

Вижте дали имате нужда от инсулин за диабет тип 2, вижте видеото по-долу.

данни

Инсулиновите алергии са доста често срещани, но за щастие не представляват сериозна опасност за пациентите. Симптоматологията се изразява в кожни обриви, а диагнозата се основава на подробно събиране на анамнезата.

Лечението се основава на приема на антихистамини, предимно на старото поколение, тъй като някои от тях могат да се приемат няколко пъти на ден. Като превантивна мярка се препоръчва да се използва най-пречистеният инсулин, както и да се сменят местата на инжектиране.