Ринсулин - какво е това?

  • Продукти

Диабет и неговото лечение

Страница 1 от 6 1, 2, 3, 4, 5, 6

Ринсулин - какво е това?

Re: Rinsulin - какво е това?

Re: Rinsulin - какво е това?

На базата на собствената си субстанция на човешкия генно инженерни инсулин, най-широко използваните в клиничната практика готови лекарствени форми с кратка и средна продължителност на действие - Rinsulin R и Rinsulin NPH.

В съответствие с програмата, одобрена от Фармакологичния държавен комитет, веществото и готовите лекарствени форми са напълно предклинично тествани. В хода на изследването са показани високото качество на лекарствата, тяхната пълна идентичност с човешкия инсулин, минималното присъствие на примеси, особено проинсулин, отсъствието на алергенност и образуването на антитела към инсулин на нивото на най-добрите чужди проби.

OJSC National Biotechnologies предлага инсулин на генно инженерство на човек Rinsulin R (краткодействащ) и Rinsulin NPH, препоръчан от главния ендокринолог на Русия I. I. Dedov за използване в практиката на общественото здравеопазване (средно-продължителна).

Ефективността на вътрешния инсулин се потвърждава от изчерпателни клинични проучвания, проведени при:

Център за изследване на ендокринологията - академик на Руската академия по медицински науки. I.I. Dedov;
Руска медицинска академия за следдипломно обучение - проф. А. С. Аметов;
Московска медицинска академия. И.М. Сеченов - проф.М. И. Балаболкин;
Военномедицинска академия - проф. S. B. Shustov.
Проучването е проведено като открит, контролиран, в съответствие с решението на Фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 януари 2000 г. по един протокол с попълване на единни карти за индивидуално наблюдение. Проучването обхваща 100 пациенти с диабет тип 1. Преди проучването, инсулиновата терапия при пациенти се провеждаше в режим на многократно инжектиране на инсулин от Novo-Nordisk (Aktrapid, Protafan, Monotard) и Ellie Lily (Humalog, Humulin R и NPH).

Данните от четирите клиники потвърждават, че основните показатели за ефективността на инсулиновото действие (гликемия на гладно и гликиран хемоглобин към момента на приключване на наблюдението) имат тенденция да намаляват в присъствието на стабилни показатели за телесна маса на пациентите и общата дневна доза инсулин. Освен това е установена липсата на повишаване на титъра на антителата към инсулина. Не са наблюдавани епизоди на кетоацидоза, хипогликемия и алергични реакции, изискващи използването на терапевтични мерки. Трябва да се подчертае, че дневните дози инсулин остават практически непроменени, докато компенсирането на захарния диабет се подобрява, както е видно от понижението на гликирания хемоглобин в кръвта.

Пост-регистрационните тестове в 36 клиники в Русия показаха, че при преминаване от вносните лекарства към Ринсулин няма отрицателни ефекти и няма нужда от увеличаване на дозата.

Рецензия: Герофарм "Rinsulin NPH" инжекционен разтвор - Помощник за диабетици.

В моя преглед на инжектирането на Rinsulin R споменах, че чичо ми, след като е бил в болница с диабет в продължение на няколко седмици, е бил лекуван индивидуално от лекуващия лекар по всеобхватен начин, няколко лекарства за "поддържане на здравето" с това заболяване. Напълно, разбира се, е невъзможно да го излекува, но ако използвате лекарства, съдържащи инсулин, можете да живеете по този начин в продължение на много години. Основното е да се проверяват редовно, да се правят необходимите тестове и да се действа според медицинските препоръки.

Така че, второто лекарство, което е възложено на чичо ми, е Rinsulin NPH. Ако лекарството "Rinsulin P" трябва да се прилага 4 пъти на ден поради факта, че действието му е краткотрайно, то това лекарство се предписва да се инжектира 2 пъти дневно (сутрин и вечер). С други думи, той се различава от първия по валидността на инжектирания разтвор.

Що се отнася до механизма на употребата на това лекарство, мога да кажа, че тук е двойно. По-специално, "Rinsulin NPH" се прави със спринцовка за еднократна употреба, където вече е вграден специален патрон с разтвор и където само трябва да прикрепите игла; и след като разтворът завърши, този патрон се изхвърля със спринцовка.

И в допълнение към тази форма на освобождаване, можете да намерите отделни касети, които се поставят в спринцовка за многократна употреба и след изчерпване на разтвора се изхвърля само касетата.

Това лекарство, както и Rinsulin R, чичо ми получава безплатна рецепта и ако го купите за пари, ще струва около 1500 рубли на опаковка.

Те правят това лекарство в московския регион и затова цената за него все още е много по-евтина от чуждестранните колеги от същия състав.

Нямаше странични ефекти в нашия случай, но все пак, отново бих искал да повторя, че това решение може да се използва само както е предписано от лекуващия лекар.

Отзиви за Rinsulin nph

Форма на освобождаване: Суспензия за подкожно приложение

Аналози на Rinsulin nph

Съвпада според показанията

Цена от 90 рубли. Аналогов по-евтино от 970 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 97 рубли. Аналогов по-евтино с 963 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 115 рубли. Аналогов е по-евтино с 945 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 130 рубли. Аналогов по-евтино с 930 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 273 рубли. Аналогов по-евтино от 787 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 287 рубли. Аналогов по-евтино от 773 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 288 рубли. Аналогов по-евтино от 772 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 435 рубли. Аналогов по-евтино от 625 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 499 рубли. Аналогов по-евтино от 561 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 735 рубли. Аналогов по-евтино с 325 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 982 рубли. Аналогов по-евтино с 78 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1301 рубли. Analog по-скъпо на 241 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1395 рубли. Analog по-скъпо на 335 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1806 рубли. Analog по-скъпо от 746 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2128 рубли. Analog по-скъпо с 1068 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2569 рубли. Аналогът е по-скъп от 1509 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 3396 рубли. Аналогов повече от 2336 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 4919 рубли. Analog по-скъпо за 3859 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 8880 рубли. Analog по-скъпо на 7820 рубли

Инструкции за употреба на Rinsulin NPA

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Суспензия за s / до въвеждане на бяло; когато стои, суспензията се утаява; супернатантът е бистър, безцветен или почти безцветен; утайката лесно се ресуспендира с леко разклащане.

Помощни вещества: протамин сулфат - 0,34 mg, глицерин (глицерин) - 16 mg, кристален фенол - 0,65 mg, метакрезол - 1,6 mg, натриев хидроген фосфат дихидрат - 2,25 mg, вода d / и - до 1 ml.

3 ml - стъклени патрони (5) - опаковки от контурни клетки (1) - картонени опаковки.
3 ml - стъклени патрони, монтирани в еднократна многократна спринцовка за повторно инжектиране на Rinastr или Rinastra II (5) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Човешки инсулин със средна дължина, получен чрез използване на рекомбинантна ДНК технология. Взаимодейства със специфичен рецептор на външната цитоплазмена клетъчна мембрана и образува инсулинов рецепторен комплекс, който стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза). Намалението на кръвната глюкоза се дължи на повишаване на вътреклетъчния транспорт, повишена абсорбция и абсорбция от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенеза и намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб.

Продължителността на действието на инсулиновите препарати се дължи главно на скоростта на абсорбция, която зависи от няколко фактора (например, доза, метод и място на приложение), и следователно профилът на инсулиновото действие е подложен на значителни колебания, както при различни хора, така и при едно и също лице. човек.

Средно, след прилагане на s / c, Rinsulin ® NPH започва да действа след 1,5 часа, максималният ефект се развива между 4 h и 12 h, продължителността на действие е до 24 h.

Фармакокинетика

Пълнотата на абсорбцията и началото на инсулиновия ефект зависи от мястото на приложение (корем, бедро, задни части), доза (обем на инжектирания инсулин) и концентрация на инсулин в препарата.

Неравномерно разпределена тъкан; не прониква в плацентарната бариера и в кърмата. Той се разрушава от инсулиназа главно в черния дроб и бъбреците. Екскретира се чрез бъбреците (30-80%).

свидетелство

- захарен диабет тип 1;

- захарен диабет тип 2: етап на резистентност към перорални хипогликемични средства, частична резистентност към тези лекарства (при провеждане на комбинирана терапия), интеркурентни заболявания;

- диабет тип 2 при бременни жени.

Режим на дозиране

Лекарството е предназначено само за sc инжекция. Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално за всеки отделен случай, въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Средно дневната доза от лекарството варира от 0,5 до 1 IU / kg телесно тегло (в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и концентрацията на кръвната захар).

Пациенти в напреднала възраст, които получават инсулин, включително Rinsulin ® NPH, са с повишен риск от хипогликемия, поради наличието на съпътстващи заболявания и едновременната употреба на няколко лекарства. Може да се наложи коригиране на дозата инсулин.

Пациентите с нарушена бъбречна и чернодробна функция са изложени на повишен риск от хипогликемия и трябва да коригират дозата на инсулина и да наблюдават по-често концентрацията на кръвната захар.

Rinsulin ® NPH може да се прилага самостоятелно или в комбинация с краткодействащ инсулин (Rinsulin® Р).

Противопоказано при / при въвеждането на лекарството.

Температурата на инсулина трябва да е при стайна температура.

Лекарството обикновено се инжектира s / c в бедрото. Инжекциите могат да се правят и в предната коремна стена, седалището или областта на делтовидния мускул на рамото. Необходимо е да се промени мястото на инжектиране в анатомичната област, за да се предотврати развитието на липодистрофия.

При прилагане на инсулин, трябва да внимавате да не попаднете в кръвоносен съд с инжекцията. След инжектирането не трябва да масажирате мястото на инжектиране. Пациентите трябва да бъдат обучени за правилното използване на устройството за прилагане на инсулин.

Патрони Rinsulin ® NPH преди употреба трябва да се навива между дланите в хоризонтално положение 10 пъти и да се разклаща, за да се ресуспендира инсулин в състояние, докато не се появи хомогенна мътна течност или мляко. Не трябва да се допуска образуването на пяна, която може да попречи на правилното събиране на дозата. Патроните трябва да бъдат внимателно проверени.

Инсулин не трябва да се използва, ако в него след смесване има люспи, ако твърдите бели частици са залепнали на дъното или стените на патрона, което му придава вид на замразени. Правилно смесената суспензия трябва да бъде равномерно бяла и мътна.

Патронното устройство не позволява смесването на съдържанието им с други инсулини директно в самия патрон. Касетите не са предназначени за повторно пълнене.

Когато използвате касети, трябва да следвате инструкциите на производителя за зареждане на касетата в писалката и иглите. Трябва да се прилага в съответствие с инструкциите на производителя на спринцовката.

След поставянето е необходимо да се развийте иглата с помощта на външната капачка на иглата и веднага да я унищожите по безопасен начин. Отстраняването на иглата веднага след инжектирането осигурява стерилност, предотвратява изтичане, проникване на въздух и възможно запушване на иглата. След това трябва да поставите капачка на дръжката. Иглите не трябва да се използват повторно.

Когато използвате многодозови спринцовки за еднократна употреба, е необходимо да смесите Rinsulin ® NPH суспензията в писалката за спринцовка непосредствено преди употреба. Правилно смесената суспензия трябва да бъде равномерно бяла и мътна.

Rinsulin ® NPH в писалката не трябва да се използва, ако е замразен.

Когато се използват предварително напълнени писалки с многократна доза за спринцовки за повторни инжекции, е необходимо да се извади дръжката на спринцовката от хладилника преди първата употреба и да се остави препаратът да достигне стайна температура. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите за употреба на спринцовката, доставена с лекарството.

Rinsulin ® NPH в писалката и иглите са предназначени само за индивидуална употреба. Не пълнете отново патрона със спринцовка. Иглите не трябва да се използват повторно.

За да се предпази от светлина, писалката трябва да се затвори с капачка. Не съхранявайте използваната писалка в хладилник.

Използваното лекарство трябва да се съхранява при стайна температура (от 15 ° до 25 ° С) за не повече от 28 дни.

Инструкции за употреба на спринцовки Rinastr (еднократна доза за многократни инжекции)

Осигуряване на асептика по време на инжектирането

Измийте ръцете си със сапун и вода и изберете място за инжектиране. Избършете кожата на мястото на инжектиране със спирт, който трябва да се направи само след като инсулиновата доза бъде поставена в писалката. Оставете алкохола да изсъхне на мястото на инжектиране преди инжектирането.

Преди сглобяване, писалката трябва да се навива хоризонтално между дланите си 10 пъти и да се разклати, за да се ресуспендира инсулин, докато прилича на гладка, мътна течност или мляко.

A) Дръжте писалката с една ръка и свалете капачката, като я дърпате с другата ръка. Избършете гумената мембрана (преграда) с алкохолна кърпичка.

Забележка: Използването на тампон с алкохол спомага за намаляване на риска от инфекция.

Б) Изберете игла от комплекта и отстранете защитния стикер от новата игла.

B) С помощта на външна дюза поставете иглата директно върху държача на касетата и го завийте здраво.

Забележка: Винаги трябва да използвате нова игла за писалка.

D) Леко издърпайте, свалете външната капачка. Запазете външната дюза, за да отстраните използваната игла.

D) Внимателно извадете вътрешната дюза и я изхвърлете. Необходимо е да държите писалката с иглата нагоре. Леко натиснете върху касетата, за да помогнете на въздушните мехурчета да се издигнат. Считат за валидни, ако останат малки мехурчета.

Забележка: иглата става видима (изложена), докато премахвате вътрешната дюза.

Необходима е проверка на пригодността на спринцовката преди инжектиране, за да се отстрани въздухът от иглата. Проверете годността на писалката преди всяка инжекция.

Д) Превъртете селектора за дозиране и настройте дозата на 2 единици, така че числото 2 да съвпада с дозиращото прозорче с показалеца. Когато набирате всяка единица, ще се чуе щракване.

Забележка: Ако селекторът на дозата е пропуснал необходимата доза, той трябва да се превърти в обратна посока, за да се регулира дозата. Не натискайте бутона за стартиране по време на настройката на дозата.

Ж) Като държите писалката с иглата нагоре, трябва да натиснете бутона за стартиране докрай. Селекторът за дозиране ще щракне, когато достигне "0".

Необходимо е да се провери дали на върха на иглата се появи капка течност. Ако това не се случи, трябва да повторите стъпки Е и F, но не повече от 6 пъти. Ако капката течност все още не се появи, е необходимо да се отстрани иглата (стъпка L) и да се повторят действията, започвайки от стъпка В (от избора на нова игла).

Дозата е пълна, преди всяка инжекция от лекарството трябва да се провери за наличие на капка течност на върха на иглата. Допуска се малка "загуба" на инсулин.

H) Превъртете селектора за дозиране, докато желаната доза съвпада с показалеца в дозиращия прозорец. Например, ако необходимата доза е 40 единици, трябва да превъртите селектора на дозата до "40". Дозата, превишаваща броя на единиците, останали в патрона, не може да се набира. Ако селекторът не превърта, това означава, че в спринцовката няма достатъчно лекарство. В този случай хвърлете писалката или изхвърлете останалите дозови единици и използвайте нова писалка, за да завършите дозата.

I) Уверете се, че необходимата доза се събира. След това е необходимо да избършете кожата на мястото на инжектиране с алкохолна кърпичка, притиснете кожата на правилното място и поставете иглата под кожата с едно непрекъснато движение. За да избегнете случайно нараняване от игла, иглата трябва да бъде притисната най-малко на 2,5 см от кожата и да не влиза в иглата под ъгъл спрямо пръстите.

K) Натиснете бутона за стартиране, докато стойността "0" съвпадне с показалеца в дозиращия прозорец. Дръжте натиснат бутона и писалката на мястото на инжектиране трябва да бъде в рамките на 10 секунди след натискане на стоп. Неспазването на тези стъпки може да доведе до неправилна доза. Ако не държите писалката на мястото на инжектиране за 10 секунди, може да не получите необходимата доза от лекарството. Ако инсулинът продължава да тече от иглата след инжектирането, е необходимо иглата да се задържи по-дълго по време на последващите инжекции.

Отстраняване на иглата и съхранение на спринцовки

L) Внимателно поставете външната дюза на иглата, докато спре, развийте иглата и я изхвърлете с външната дюза.

М) Поставете капачката на спринцовката и поставете писалката на спринцовката до следващата употреба.

Дръжте грижата и изхвърлянето

Съхранявайте писалката настрани от пряка слънчева светлина.

Спринцовката е предназначена за индивидуална употреба и не може да се използва от няколко лица.

Не се опитвайте да ремонтирате писалката сами. За появата на професионалистите

Странични ефекти

Странични ефекти, дължащи се на ефекта върху въглехидратния метаболизъм: хипогликемични състояния (бледа кожа, повишено изпотяване, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, парестезия на устната лигавица, главоболие, замаяност, намалена зрителна острота). Тежка хипогликемия може да доведе до развитие на хипогликемична кома.

Алергични реакции: кожен обрив, ангиоедем, анафилактичен шок.

Локални реакции: хиперемия, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране, с продължителна употреба - липодистрофия на мястото на инжектиране.

Други: оток, преходно намаляване на зрителната острота (обикновено в началото на терапията).

Необходимо е да се информира пациента, че ако забележи развитието на хипогликемия в себе си или е имал епизод на загуба на съзнание, той трябва незабавно да уведоми лекаря.

Ако се идентифицират други нежелани реакции, които не са описани по-горе, пациентът трябва също да се консултира с лекар.

Противопоказания

- повишена индивидуална чувствителност към инсулин или някоя от съставките на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Ограничения за лечение на захарен диабет инсулин по време на бременност не е, защото Инсулинът не прониква през плацентарната бариера. При планиране на бременност и по време на нея е необходимо да се засили лечението на диабета. Необходимостта от инсулин обикновено намалява през първия триместър на бременността и постепенно се увеличава през втория и третия триместър.

По време на раждането и непосредствено след тях необходимостта от инсулин може драстично да намалее. Скоро след раждането нуждата от инсулин бързо се връща до нивото, което е било преди бременността. Няма ограничения по отношение на лечението на захарен диабет с инсулин по време на кърмене. Въпреки това може да е необходимо да се намали дозата на инсулина, затова е необходимо внимателно проследяване в продължение на няколко месеца, докато инсулиновите нужди се стабилизират.

Заявление за нарушения на черния дроб

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Специални инструкции

Не използвайте лекарството, ако след разбъркване суспензията не стане бяла и равномерно мътна.

По време на инсулиновата терапия е необходимо постоянно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В допълнение към предозирането на инсулин, причините за хипогликемия могат да бъдат: заместване на лекарството, пропускане на хранене, повръщане, диария, повишена физическа активност, заболявания, които намаляват нуждата от инсулин (нарушена чернодробна и бъбречна функция, хипофункция на надбъбречната кора, хипофизната или щитовидната жлеза), промяна на мястото на инжектиране, и взаимодействие с други лекарства.

Неправилното дозиране или прекъсване на приложението на инсулин, особено при пациенти с диабет тип 1, може да доведе до хипергликемия. Обикновено първите симптоми на хипергликемия се развиват постепенно в продължение на няколко часа или дни. Те включват появата на жажда, повишено уриниране, гадене, повръщане, замаяност, зачервяване и сухота на кожата, сухота в устата, загуба на апетит, мирис на ацетон в издишания въздух. Ако не се лекува, хипергликемията при диабет тип 1 може да доведе до развитие на животозастрашаваща диабетна кетоацидоза.

Дозата инсулин трябва да бъде коригирана за нарушена функция на щитовидната жлеза, болест на Адисън, хипопитуитаризъм, нарушена чернодробна и бъбречна функция и диабет при пациенти над 65-годишна възраст.

Поради повишения риск от сърдечни и мозъчни усложнения от хипогликемия, е необходимо лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка стеноза на коронарните и мозъчните артерии.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с пролиферативна ретинопатия, особено ако не се приема фотокоагулационно лечение (лазерна коагулация) поради риска от амавроза (пълна слепота).

Ако пациентът повиши интензивността на физическата активност или промени обичайната си диета, може да се наложи корекция на дозата инсулин.

Съпътстващите заболявания, особено инфекции и треска, увеличават нуждата от инсулин.

Прехвърлянето на пациент на нов тип инсулин или на друг инсулинов препарат на друг производител трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Когато се използва инсулин в комбинация с препаратите от групата на тиазолидиндион при пациенти с диабет тип 2, може да се случи задържане на телесна течност, което води до повишен риск от развитие и прогресия на хронична сърдечна недостатъчност, особено при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и наличие на рискови фактори за хронично заболяване. сърдечна недостатъчност. Пациентите, получаващи тази терапия, трябва редовно да се изследват, за да открият признаци на сърдечна недостатъчност. Ако се появи сърдечна недостатъчност, терапията трябва да се извърши в съответствие с настоящите стандарти за лечение. Необходимо е да се обмисли възможността за отмяна или намаляване на дозата тиазолидиндион.

Патроните с лекарството Rinsulin ® NPH могат да се използват със спринцовки за многократна употреба:

- Autopen Classic (Autopen Classic 3 ml 1 единица (1-21 единици) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 единица (2-42 единици) AN3800), произведени от Owen Mumford Ltd., Великобритания;

- Инжектори за инжектиране на инсулин HumaPen ® Ergo II и HumaPen ® Luxure, произведени от Eli Lilly and Company, САЩ;

- писалка Спринцовка OptiPen® Pro I, произведена от Aventis Pharma Deutschland GmbH, Германия;

- BiomatikPen ® - спринцовка, произведена от Ipsmed AG, Швейцария.

Необходимо е стриктно да се спазват указанията за употреба на спринцовки, предоставени от техните производители.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Във връзка с първоначалното назначаване на инсулин, промяната на неговия тип или при наличието на значителен физически или психически стрес е възможно да се намали способността за шофиране на превозни средства или различни механизми, както и да се предприемат други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на реакция.

свръх доза

Предозирането може да причини хипогликемия.

Лечение: пациентът може сам да елиминира леката хипогликемия, като приема захар или храни, богати на въглехидрати. Затова на пациентите с диабет се препоръчва непрекъснато да носят със себе си захар, сладкиши, бисквити или сладък плодов сок. В тежки случаи, когато пациентът изгуби съзнание, 40% разтвор на декстроза (глюкоза) се инжектира в пациента, i / m, sc, и i / v - глюкагон. След възстановяване на съзнанието на пациента се препоръчва да приемат богати на въглехидрати храни, за да се предотврати повторното появяване на хипогликемия.

Взаимодействие с лекарства

Има редица лекарства, които засягат нуждата от инсулин.

Хипогликемичен ефект на организма препарати, съдържащи етанол.

Хипогликемичен ефект на инсулин нарушена глюкагон, растежен хормон, естрогени, орални контрацептиви, кортикостероиди, йод-съдържащи тироидни хормони, тиазидни диуретици, "линия" диуретици, хепарин, трициклични антидепресанти, симпатикомиметици, даназол, клонидин, епинефрин, хистамин Н1-рецептори, бавни калциеви канали, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под въздействието на резерпин и салицилати са възможни както отслабването, така и засилването на ефекта на лекарството.

Лекарството намалява поносимостта към етанол.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 2 ° до 8 ° C; не замразявайте. Срок на годност - 2 години. Не се прилага след изтичане на срока на годност.

RINSULIN NPH

Суспензия за s / до въвеждане на бяло; когато стои, суспензията се утаява, образувайки утайка; супернатантът е бистър, безцветен или почти безцветен; утайката лесно се ресуспендира с леко разклащане.

Помощни вещества: протамин сулфат - 0,34 mg, глицерин (глицерин) - 16 mg, кристален фенол - 0,65 mg, метакрезол - 1,6 mg, натриев хидроген фосфат дихидрат - 2,25 mg, вода d / и - до 1 ml.

3 ml - стъклени патрони (5) - опаковки от контурни клетки (1) - картонени опаковки.
3 ml стъклени патрони, монтирани в еднократна многодозова спринцовка за многократно инжектиране на Rinastr (5) - опаковки от картон.
10 ml - бутилки от безцветно стъкло (1) - опаковки от картон.

Човешки инсулин със средна дължина, получен чрез използване на рекомбинантна ДНК технология. Взаимодейства със специфичен рецептор на външната цитоплазмена клетъчна мембрана и образува инсулинов рецепторен комплекс, който стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза). Намалението на кръвната глюкоза се дължи на повишаване на вътреклетъчния транспорт, повишена абсорбция и абсорбция от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенеза и намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб.

Продължителността на действието на инсулиновите препарати се дължи главно на скоростта на абсорбция, която зависи от няколко фактора (например, доза, метод и място на приложение), и следователно профилът на инсулиновото действие е подложен на значителни колебания, както при различни хора, така и при едно и също лице. човек.

Средно, след прилагане на s / c, Rinsulin NPH започва да действа след 1,5 часа, максималният ефект се развива между 4 h и 12 h, продължителността на действие е до 24 h.

Пълнотата на абсорбцията и началото на инсулиновия ефект зависи от мястото на приложение (корем, бедро, задни части), доза (обем на инжектирания инсулин) и концентрация на инсулин в препарата.

Неравномерно разпределена тъкан; не прониква в плацентарната бариера и в кърмата. Той се разрушава от инсулиназа главно в черния дроб и бъбреците. Екскретира се чрез бъбреците (30-80%).

- захарен диабет тип 2: етап на резистентност към перорални хипогликемични средства, частична резистентност към тези лекарства (при провеждане на комбинирана терапия), интеркурентни заболявания;

- диабет тип 2 при бременни жени.

- повишена индивидуална чувствителност към инсулин или някоя от съставките на лекарството.

Лекарството е предназначено само за sc инжекция. Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално за всеки отделен случай, въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Средно дневната доза от лекарството варира от 0,5 до 1 IU / kg телесно тегло (в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и концентрацията на кръвната захар).

Пациенти в напреднала възраст, които получават инсулин, включително Rinsulin NPH, са с повишен риск от хипогликемия, поради наличието на съпътстващи заболявания и едновременната употреба на няколко лекарства. Може да се наложи коригиране на дозата инсулин.

Пациентите с нарушена бъбречна и чернодробна функция са изложени на повишен риск от хипогликемия и трябва да коригират дозата на инсулина и да наблюдават по-често концентрацията на кръвната захар.

Ринсулин NPH може да се прилага самостоятелно или в комбинация с краткодействащ инсулин (Rinsulin R).

Противопоказано при / при въвеждането на лекарството.

Температурата на инсулина трябва да е при стайна температура.

Лекарството обикновено се инжектира s / c в бедрото. Инжекциите могат да се правят и в предната коремна стена, седалището или областта на делтовидния мускул на рамото. Необходимо е да се промени мястото на инжектиране в анатомичната област, за да се предотврати развитието на липодистрофия.

При прилагане на инсулин, трябва да внимавате да не попаднете в кръвоносен съд с инжекцията. След инжектирането не трябва да масажирате мястото на инжектиране. Пациентите трябва да бъдат обучени за правилното използване на устройството за прилагане на инсулин.

Патрони Rinsulin NPH преди употреба трябва да се навива между дланите в хоризонтално положение 10 пъти и да се разклаща, за да ресуспендира инсулина в състояние, докато се появи хомогенна мътна течност или мляко. Не трябва да се допуска образуването на пяна, която може да попречи на правилното събиране на дозата. Патроните трябва да бъдат внимателно проверени.

Инсулин не трябва да се използва, ако в него след смесване има люспи, ако твърдите бели частици са залепнали на дъното или стените на патрона, което му придава вид на замразени. Правилно смесената суспензия трябва да бъде равномерно бяла и мътна.

Патронното устройство не позволява смесването на съдържанието им с други инсулини директно в самия патрон. Касетите не са предназначени за повторно пълнене.

Когато използвате касети, трябва да следвате инструкциите на производителя за зареждане на касетата в писалката и иглите. Трябва да се прилага в съответствие с инструкциите на производителя на спринцовката.

След поставянето е необходимо да се развийте иглата с помощта на външната капачка на иглата и веднага да я унищожите по безопасен начин. Отстраняването на иглата веднага след инжектирането осигурява стерилност, предотвратява изтичане, проникване на въздух и възможно запушване на иглата. След това трябва да поставите капачка на дръжката. Иглите не трябва да се използват повторно.

Когато използвате многодозови спринцовки за еднократна употреба, е необходимо да смесите суспензията Rinsulin NPH в дръжка на спринцовка точно преди употреба. Правилно смесената суспензия трябва да бъде равномерно бяла и мътна.

Rinsulin NPH в писалката не трябва да се използва, ако е замразен.

Когато се използват предварително напълнени писалки с многократна доза за спринцовки за повторни инжекции, е необходимо да се извади дръжката на спринцовката от хладилника преди първата употреба и да се остави препаратът да достигне стайна температура. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите за употреба на спринцовката, доставена с лекарството.

Rinsulin NPH в писалката и иглите са предназначени само за индивидуална употреба. Не пълнете отново патрона със спринцовка. Иглите не трябва да се използват повторно.

За да се предпази от светлина, писалката трябва да се затвори с капачка. Не съхранявайте използваната писалка в хладилник.

Използваното лекарство трябва да се съхранява при стайна температура (от 15 ° до 25 ° С) за не повече от 28 дни.

Инструкции за употреба на спринцовки Rinastr (еднократна доза за многократни инжекции)

Осигуряване на асептика по време на инжектирането

Измийте ръцете си със сапун и вода и изберете място за инжектиране. Избършете кожата на мястото на инжектиране със спирт, който трябва да се направи само след като инсулиновата доза бъде поставена в писалката. Оставете алкохола да изсъхне на мястото на инжектиране преди инжектирането.

Преди сглобяване, писалката трябва да се навива хоризонтално между дланите си 10 пъти и да се разклати, за да се ресуспендира инсулин, докато прилича на гладка, мътна течност или мляко.

A) Дръжте писалката с една ръка и свалете капачката, като я дърпате с другата ръка. Избършете гумената мембрана (преграда) с алкохолна кърпичка.

Забележка: Използването на тампон с алкохол спомага за намаляване на риска от инфекция.

Б) Изберете игла от комплекта и отстранете защитния стикер от новата игла.

B) С помощта на външна дюза поставете иглата директно върху държача на касетата и го завийте здраво.

Забележка: Винаги трябва да използвате нова игла за писалка.

D) Леко издърпайте, свалете външната капачка. Запазете външната дюза, за да отстраните използваната игла.

D) Внимателно извадете вътрешната дюза и я изхвърлете. Необходимо е да държите писалката с иглата нагоре. Леко натиснете върху касетата, за да помогнете на въздушните мехурчета да се издигнат. Считат за валидни, ако останат малки мехурчета.

Забележка: иглата става видима (изложена), докато премахвате вътрешната дюза.

Необходима е проверка на пригодността на спринцовката преди инжектиране, за да се отстрани въздухът от иглата. Проверете годността на писалката преди всяка инжекция.

Д) Превъртете селектора за дозиране и настройте дозата на 2 единици, така че числото 2 да съвпада с дозиращото прозорче с показалеца. Когато набирате всяка единица, ще се чуе щракване.

Забележка: Ако селекторът на дозата е пропуснал необходимата доза, той трябва да се превърти в обратна посока, за да се регулира дозата. Не натискайте бутона за стартиране по време на настройката на дозата.

Ж) Като държите писалката с иглата нагоре, трябва да натиснете бутона за стартиране докрай. Селекторът за дозиране ще щракне, когато достигне "0".

Необходимо е да се провери дали на върха на иглата се появи капка течност. Ако това не се случи, трябва да повторите стъпки Е и F, но не повече от 6 пъти. Ако капката течност все още не се появи, е необходимо да се отстрани иглата (стъпка L) и да се повторят действията, започвайки от стъпка В (от избора на нова игла).

Дозата е пълна, преди всяка инжекция от лекарството трябва да се провери за наличие на капка течност на върха на иглата. Допуска се малка "загуба" на инсулин.

H) Превъртете селектора за дозиране, докато желаната доза съвпада с показалеца в дозиращия прозорец. Например, ако необходимата доза е 40 единици, трябва да превъртите селектора на дозата до "40". Дозата, превишаваща броя на единиците, останали в патрона, не може да се набира. Ако селекторът не превърта, това означава, че в спринцовката няма достатъчно лекарство. В този случай хвърлете писалката или изхвърлете останалите дозови единици и използвайте нова писалка, за да завършите дозата.

I) Уверете се, че необходимата доза се събира. След това е необходимо да избършете кожата на мястото на инжектиране с алкохолна кърпичка, притиснете кожата на правилното място и поставете иглата под кожата с едно непрекъснато движение. За да избегнете случайно нараняване от игла, иглата трябва да бъде притисната най-малко на 2,5 см от кожата и да не влиза в иглата под ъгъл спрямо пръстите.

K) Натиснете бутона за стартиране, докато стойността "0" съвпадне с показалеца в дозиращия прозорец. Дръжте натиснат бутона и писалката на мястото на инжектиране трябва да бъде в рамките на 10 секунди след натискане на стоп. Неспазването на тези стъпки може да доведе до неправилна доза. Ако не държите писалката на мястото на инжектиране за 10 секунди, може да не получите необходимата доза от лекарството. Ако инсулинът продължава да тече от иглата след инжектирането, е необходимо иглата да се задържи по-дълго по време на последващите инжекции.

Отстраняване на иглата и съхранение на спринцовки

L) Внимателно поставете външната дюза на иглата, докато спре, развийте иглата и я изхвърлете с външната дюза.

М) Поставете капачката на спринцовката и поставете писалката на спринцовката до следващата употреба.

Дръжте грижата и изхвърлянето

Съхранявайте писалката настрани от пряка слънчева светлина.

Спринцовката е предназначена за индивидуална употреба и не може да се използва от няколко лица.

Не се опитвайте да ремонтирате писалката сами. Възникването на проблема трябва да се докладва на организацията, която получава искането, посочено в инструкциите за медицинска употреба.

Празна писалка трябва да бъде унищожена и не трябва да се използва повторно.

Странични ефекти, дължащи се на ефекта върху въглехидратния метаболизъм: хипогликемични състояния (бледа кожа, повишено изпотяване, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, парестезия на устната лигавица, главоболие, замаяност, намалена зрителна острота). Тежка хипогликемия може да доведе до развитие на хипогликемична кома.

Алергични реакции: кожен обрив, ангиоедем, анафилактичен шок.

Локални реакции: хиперемия, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране, с продължителна употреба - липодистрофия на мястото на инжектиране.

Други: оток, преходно намаляване на зрителната острота (обикновено в началото на терапията).

Необходимо е да се информира пациента, че ако забележи развитието на хипогликемия в себе си или е имал епизод на загуба на съзнание, той трябва незабавно да уведоми лекаря.

Ако се идентифицират други нежелани реакции, които не са описани по-горе, пациентът трябва също да се консултира с лекар.

Предозирането може да причини хипогликемия.

Лечение: пациентът може сам да елиминира леката хипогликемия, като приема захар или храни, богати на въглехидрати. Затова на пациентите с диабет се препоръчва непрекъснато да носят със себе си захар, сладкиши, бисквити или сладък плодов сок. В тежки случаи, когато пациентът изгуби съзнание, 40% разтвор на декстроза (глюкоза) се инжектира в пациента, i / m, sc, и i / v - глюкагон. След възстановяване на съзнанието на пациента се препоръчва да приемат богати на въглехидрати храни, за да се предотврати повторното появяване на хипогликемия.

Има редица лекарства, които засягат нуждата от инсулин.

Хипогликемичен ефект на организма препарати, съдържащи етанол.

Хипогликемичен ефект на инсулин нарушена глюкагон, растежен хормон, естрогени, орални контрацептиви, кортикостероиди, йод-съдържащи тироидни хормони, тиазидни диуретици, "линия" диуретици, хепарин, трициклични антидепресанти, симпатикомиметици, даназол, клонидин, епинефрин, хистамин Н1-рецептори, бавни калциеви канали, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под въздействието на резерпин и салицилати са възможни както отслабването, така и засилването на ефекта на лекарството.

Лекарството намалява поносимостта към етанол.

Не използвайте лекарството, ако след разбъркване суспензията не стане бяла и равномерно мътна.

По време на инсулиновата терапия е необходимо постоянно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В допълнение към предозирането на инсулин, причините за хипогликемия могат да бъдат: заместване на лекарството, пропускане на хранене, повръщане, диария, повишена физическа активност, заболявания, които намаляват нуждата от инсулин (нарушена чернодробна и бъбречна функция, хипофункция на надбъбречната кора, хипофизната или щитовидната жлеза), промяна на мястото на инжектиране, и взаимодействие с други лекарства.

Неправилното дозиране или прекъсване на приложението на инсулин, особено при пациенти с диабет тип 1, може да доведе до хипергликемия. Обикновено първите симптоми на хипергликемия се развиват постепенно в продължение на няколко часа или дни. Те включват появата на жажда, повишено уриниране, гадене, повръщане, замаяност, зачервяване и сухота на кожата, сухота в устата, загуба на апетит, мирис на ацетон в издишания въздух. Ако не се лекува, хипергликемията при диабет тип 1 може да доведе до развитие на животозастрашаваща диабетна кетоацидоза.

Дозата инсулин трябва да бъде коригирана за нарушена функция на щитовидната жлеза, болест на Адисън, хипопитуитаризъм, нарушена чернодробна и бъбречна функция и диабет при пациенти над 65-годишна възраст.

Поради повишения риск от сърдечни и мозъчни усложнения от хипогликемия, е необходимо лекарството да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка стеноза на коронарните и мозъчните артерии.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с пролиферативна ретинопатия, особено ако не се приема фотокоагулационно лечение (лазерна коагулация) поради риска от амавроза (пълна слепота).

Ако пациентът повиши интензивността на физическата активност или промени обичайната си диета, може да се наложи корекция на дозата инсулин.

Съпътстващите заболявания, особено инфекции и треска, увеличават нуждата от инсулин.

Прехвърлянето на пациент на нов тип инсулин или на друг инсулинов препарат на друг производител трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Когато се използва инсулин в комбинация с препаратите от групата на тиазолидиндион при пациенти с диабет тип 2, може да се случи задържане на телесна течност, което води до повишен риск от развитие и прогресия на хронична сърдечна недостатъчност, особено при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и наличие на рискови фактори за хронично заболяване. сърдечна недостатъчност. Пациентите, получаващи тази терапия, трябва редовно да се изследват, за да открият признаци на сърдечна недостатъчност. Ако се появи сърдечна недостатъчност, терапията трябва да се извърши в съответствие с настоящите стандарти за лечение. Необходимо е да се обмисли възможността за отмяна или намаляване на дозата тиазолидиндион.

Патроните с лекарството Rinsulin NPH могат да се използват с многократно използвани спринцовки:

- Autopen Classic (Autopen Classic 3 ml 1 единица (1-21 единици) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 единица (2-42 единици) AN3800), произведени от Owen Mumford Ltd., Великобритания;

- Инжектори за приложение на инсулин HumaPen Ergo II и HumaPen Luxure, произведени от Eli Lilly and Company, САЩ;

- Инжекционна писалка OptiPen Pro I, произведена от Aventis Pharma Deutschland GmbH, Германия;

- Спринцовка BiomatikPen, произведена от "Ipsed AG", Швейцария.

Необходимо е стриктно да се спазват указанията за употреба на спринцовки, предоставени от техните производители.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Във връзка с първоначалното назначаване на инсулин, промяната на неговия тип или при наличието на значителен физически или психически стрес е възможно да се намали способността за шофиране на превозни средства или различни механизми, както и да се предприемат други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на реакция.

Ограничения за лечение на захарен диабет инсулин по време на бременност не е, защото Инсулинът не прониква през плацентарната бариера. При планиране на бременност и по време на нея е необходимо да се засили лечението на диабета. Необходимостта от инсулин обикновено намалява през първия триместър на бременността и постепенно се увеличава през втория и третия триместър.

По време на раждането и непосредствено след тях необходимостта от инсулин може драстично да намалее. Скоро след раждането нуждата от инсулин бързо се връща до нивото, което е било преди бременността. Няма ограничения по отношение на лечението на захарен диабет с инсулин по време на кърмене. Въпреки това може да е необходимо да се намали дозата на инсулина, затова е необходимо внимателно проследяване в продължение на няколко месеца, докато инсулиновите нужди се стабилизират.

Някой премина от Лантус на Ринсулин NPH

Преминал ли е някой от Лантус към Ринсулин NPH?

Не ви съветвам да правите това)

Slump199306, Лантус не е така. Парите за закупуване също. Какво се издава, а след това издава. Захарта диво

Indy198804, Няма ли лантус в Москва?

Съгласен съм с първия говорител))

Отново вземете дозата, NPH се убожда 2 пъти на ден. можете да се опитате да разделите дневната доза лантус на две, след това коригирайте резултата.

  • indy198804
  • 28 март 2016 г.
  • 15:57

сляпа199306, в кралицата

  • indy198804
  • 28 март 2016 г.
  • 15:58

Accession199001, аз също съм съгласен, но perekantovatsya Nuno

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 15:59

indy198804, Да, според ФИГ, ако имате група хора с увреждания, тогава от вас се изисква да издавате Лантус на федерална изгода, отидете в прокуратурата.

  • indy198804
  • 28 март 2016 г.
  • 16:02

Slump199306, аз съм здрав, като бик. Няма инвалидност, има начин на живот, който не харесва прехода)))

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 16:05

indy198804, Aha ha) И какво мислите, че е увреждане само за тези, които не са съвсем здрави?) Така че те ще ви дам тези gavnyashki вместо прилично окачване)

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 16:06

Accession199001, нямаш представа какво може да даде това чудо изофан през нощта)

  • indy198804
  • 28 март 2016 г.
  • 16:07

Slump199306, аз съм мързелив. Аз съм твърде мързелив да ходя, да кажа, че се чувствам зле. Просто искам да чуя как дозите бяха коригирани от тези, които също бяха „щастливи“ да останат без любимия си инсулин. Бу на ча))))

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 16:09

Indy198804, Е, все още не е прекалено мързелив да издаде, много бонуси)

  • accession199001
  • 28 март 2016 г.
  • 16:10

Алекс, повярвай, но съм сигурен, че не е по-лошо от Протамин или Протамин))

- На първо място, хората сега се опитват да се превърнат в вътрешни модули (необходимо е да се съпротивляват, но не винаги да се прехвърлят).

- второ, ако няма усложнения, тогава много увреждания се отстраняват и ако сте на 18, но няма усложнения за групата, можете да забравите.

  • indy198804
  • 28 март 2016 г.
  • 16:13

Добре, момчета. Отидете на мамутния чук, карайте и купите Lantus ✌

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 16:15

Accession199001, Protafan е много по-добър, той също го използва. Разбирам. за нейната 31-та година с диабет, тя летя в хипата веднъж през нощта, тя беше добре с майка си, тя ме спаси.. точно в този наш лайно)

  • Приам
  • 28 март 2016 г.
  • 17:07

Slump199306, но през нощта е страшно да го убоя. Трябва да е сигурен в това

  • dater199202
  • 28 март 2016 г.
  • 17:36

Accession199001, какъв е протапанът, а не ли?) Аз бях на него за първата година от болестта - отиде без спирка

  • Гент
  • 28 март 2016 г.
  • 17:40

Dater199202, А сега тогава защо не на protafan?

  • dater199202
  • 28 март 2016 г.
  • 17:47

Гент, защото тогава се появи лантус и, тъй като имам същата нужда, ден и нощ, оттогава съм на него. Ако сравните отглеждане и протафан - протафанът е по-добър от всичко, мисля

  • Приам
  • 28 март 2016 г.
  • 18:03

Котката Levemir става подута?

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 18:14

priam, Нямаш представа какво е това. първо за майка ми. Аз обикновено съм луд. Слагам инсулини в устата си, отговарям.

  • Приам
  • 28 март 2016 г.
  • 18:15

Slump199306, точно Rinsulin? Или биосулин-роинсулин?

  • slump199306
  • 28 март 2016 г.
  • 18:15

Priam, не си спомням какъв боклук в зелената пачка

Руски инсулин: прегледи на местното лекарство

Неподсладен живот: руските диабетици се притесняват, че те се прехвърлят на руски инсулин по програмата за заместване на вноса.

27/04 2017 09:04 Неподсладен живот: диабетиците в Русия се опасяват, че те се прехвърлят на руски инсулин по програмата за заместване на вноса Република Карелия 32 0

- Колко шефове имах, всички като един, не ми харесва заедно, когато персоналът отиде в болницата.

И ако някой установи, че има хронично заболяване, тогава това ще доведе до някои санкции. Освен това, диабетът е болест, за която хората знаят малко, защото никой, като правило, не рекламира.

Всеки си мисли: едно нещо, ако има само някакъв проблем и може да бъде коригирано с диета или начин на живот. Друго нещо, ако човек вземе хапчето. Е, ако снимки - това е ръба и последния етап. Въпреки че единственият проблем е, че инсулинът не се абсорбира в стомаха и са необходими инжекции.

Това е просто начин да се вземе лекарството, казва Елена [име променено]. Героинята на материала поиска да не посочва личните си данни поради възможни проблеми на работното място.

заместване

Случаят на Елена е доста изключителен. Тя живее с диабет в продължение на 18 години, тя има първия етап (този, който изисква снимки). Отначало й е предписано датско лекарство, но е отменено поради силно отхвърляне на един от компонентите.

След това се прехвърля на американския "Хумулин". Сега тя се произвежда съвместно с Русия - суровините се довеждат до нас и се опаковат. Лекарството на Елена беше перфектно.

Така че тя е родила здраво бебе без инсулинова помпа [специално устройство, което автоматично доставя инсулин в тялото по време на раждането].

През февруари 2017 г. Елена дойде в клиниката за друга партида от лекарството.

- Дойдох, както обикновено, да напиша рецепта. Не е имало промени в рецептата, все още е посочено: инсулин, активното вещество "изофан". В книгата, в "invalidka", както го наричам, името на лекарството е написано: "Хумулин".

Изпращам рецепта с всички печати през прозореца на аптеката и тази книга, в която трябва да направя протокол за лекарството, което съм получил, и моят подпис трябва да стои. Фармацевтът вижда, че това е „Кумулин“ и трябва да ми го даде.

Но вместо това, аз получавам кутия с надписа "Rinsulin", - казва Елена.

Биологичните лекарства не могат да се разбъркват като лекарства за главоболие или витамини. Инсулинът трябва да бъде променен в болницата или поне под наблюдението на лекар - той е вграден в почти всички процеси в организма.

А за прехвърлянето на пациент от един биологичен продукт към друг са необходими сериозни причини: захарта е силно редуцирана, алергична реакция. Някой трябва да е отговорен за промяната на лекарството на пациента - но на Елена просто е дадено лекарството през прозореца.

Тя не искаше да го вземе.

- Казвам: "Какво е това?". Фармацевтът отговаря: "Това е, което ви трябва." Казвам: "Не, това не е" Хумулин "." Тя ми казва: "Това е сега такъв" хумулин "." Казвам: „Това не е„ Хумулин ”. Хумулин е написан на хумулин.

Мога да покажа кутията. Тук на кутията: "Ринсулин". " Фармацевт: „Момиче, не отлагай, ако не ти харесва, мога да издам Insuman.“

Казвам: "Не, това не са лекарствата, от които се нуждая, не искам да рискувам."

Елена въпреки това взе лекарството и постави подписа си върху картата на инвалида.

Други пациенти в такива случаи, чрез невежество или лекомислие, си тръгват с думите: „О, сега това е инсулин? Е, добре - казва Елена. Тя отиде при ендокринолога. Тя изслуша, каза: "Не се притеснявайте" и добавихте, че Хумулина вече не е, когато ще бъде - не е известно, защото има заповед да се прехвърлят всички на руски наркотици.

- Децата не се допират. Най-неспокойната част от населението на този процес е изключена: това са майки, които ще вдигнат всички на вилите и ще разбият всичко по пътя си. Тези, които са ново диагностицирани, не се интересуват от това къде да започнат.

И защо да докосваш всички останали? Ако живея на този инсулин, живея нормално и няма причина да ме прехвърля на друг наркотик? Казах, че от утре ще отида да задавам въпроси.

Вечерта ми се обади и каза, че е обсъдила въпроса с ръководителя на клиниката с клиничния фармаколог, че наистина имам право да получа това, което ми трябва, и те са готови да ми дадат последния пакет хумулин от запаса на клиничния фармаколог. - Получих я на следващия ден - казва Елена.

Според лекарите, тя има право да вземе лекарството, което й подхожда.

И особено за нея, както се твърди, биха могли да си купят „Хумулин“ - но при условията на заместител на вноса, някой ще се яви на търг за закупуването на американско лекарство? Запасът, който беше издаден в клиниката, Елена достатъчно за един месец. За първите месеци семейството на Елена ще може да закупи лекарства в чужбина или в аптеки за своя сметка, но какво ще се случи след това?

ред

Елена се опита да намери мнения за препарата "Ринсулин" в специализирани форуми. Диабетиците с удоволствие споделят информация за лекарствата, но руското лекарство не се споменава. Само официални данни: колко клиники са участвали в теста, резултатите от употребата на лекарството, ясен хипогликемичен ефект и други подобни.

- На най-големия форум открих само един преглед от 2015 година. Мъжът даде съгласието си да се премести от "Хумулин" на "Ринсулин" и той не помага.

Захарите вървят във всички посоки и ако прави шеги [допълнителна доза инсулин, който се прави при стрес или използвайки захарни продукти] "Ринсулин", ефектът е почти нулев, а ако остатъците от "Хумулин", ефектът е нормален.

Друг преглед беше неутрален: "Е, минаха и минаха, без никакви конкретни последствия." И още един (като ветеран от диабет ще кажа, че диабетик няма да напише такова нещо): „Опитах това, опитах това, Ринсулин е същият като всички останали.“

И как се опитахте това и онова, ако ендокринологът избере лекарството индивидуално? "Не е аптека да излезе с аналог на някакъв вид но-шпа за закупуване", казва Елена.

Интернет списание „7х7” отправя официално запитване до Министерството на здравеопазването на Република Карелия и задава въпроси: защо пациентите се прехвърлят в друго лекарство, дали Хумулин ще се появи в аптеките и какъв е редът, по който хората се прехвърлят на местно лекарство? Те отговориха, както обикновено, съвсем не. Въпреки това, редът, както следва от отговора, наистина съществува. По-точно - резолюцията: през ноември 2015 г. руското правителство прие Резолюция № 1289 „За ограниченията и условията за допускане на наркотици с произход от чужбина…”.

От текста следва, че доставчикът трябва да предлага лекарства от страните от Евразийския икономически съюз - без чужди наркотици.

В заявлението клиентът трябва да посочи само така наречените международни генерични наименования на лекарства - обикновено те са посочени в предписанието на лекаря.

В случай на "Хумулин" и "Ринсулин", в зависимост от принципа на действие, той е или инсулин, или инсулин изофан.

Като изключение, марката на лекарството може да бъде посочена в заявлението, ако е включена в списък.

Както следва от отговора на Федералната антимонополна служба на депутатите от Регионалната Дума на Курск, незаменими лекарства попадат в този списък. Това означава, че тези, които нямат аналози.

За разлика от, например, от "Хумулин" - в неговия случай, комисията е уверена, че лекарството може да бъде заменено. Например, "Rinsulin".

Така лекарите могат да кажат колкото им харесва, че могат да си купят „Хумулин” за Елена, но според закона победителят ще бъде доставчикът с най-ниска цена от Евразийския съюз. А това вероятно е вътрешното "Rinsulin R" или "Rinsulin NPH". Изискват приложението "Хумулин" е невъзможно. Но има и изключения.

В цяла Русия

Не само жителите на Карелия са изправени пред замяната на наркотици.

Полина Мотенс живее в малкото градче Хадиженск в Краснодарска територия. Тя има диабет тип 1. Полина приема Актрапид в продължение на 19 години, а Протофан е чужда медицина, но напоследък производителят отваря фабрика в Русия. През февруари лекарят реши да й даде "Лантус".

- Може да не мисля да преминем към други инсулини, но това очевидно не е „Росинсулин“ [популярното име за руския инсулин].

Факт е, че лекарят просто се сблъсква с един факт: вземи това, което даваме и отиваме, и се наричаме колит. Аз за превода и подбора на дози само в болницата.

Няма станция в града или в района, само за да отидете до областния, до Краснодар. Никой не предлага да отиде там. Лекарят просто мълчи, - казва Полина.

Тя се обади в местната гореща линия на министерството на здравеопазването и остави жалба. Без резултат.

- Позицията на лекаря: какво ще ви пиша и този колит. Даде рецептата за "Лантус": отидете в Апшеронск, вземете такъв добър инсулин. Аз няма да го убоя сам, не знам как да го преброя, а подборът на дозите се извършва под наблюдението на лекар и тестове. Те написаха отказ от рецептата, - казва жената.

Тогава й бяха дадени необходимите препарати от старите запаси, но през март отново започнаха да предлагат руски. Вземи го Полина се страхува.

- Разбира се, страхувам се, че това не е просто витамин, освен това, аз знам реакцията на тялото ми към моите инсулини: върху Aktrapid и Protofan, знам как да преизчислявам каква доза, при която, по време на болест, при стрес, и основна дози са избрани от ендокринолози в болница в Краснодар под строгия контрол на кръвната захар.

Обадих се на регионалния ендокринолог на свободна практика в продължение на две седмици - не се справих. А лекарят постоянно казва: „Взеха всичко! Вие не сте единствените! " Въпреки че знам, че не само. Но, разбира се, много хора просто мълчаливо взеха. В Барнаул бащата на приятел има болест, същата ситуация: имаше хумулини, мълчаливо дадоха Росинсулин, казва Полина.

Диабетиците от други региони на Русия активно обсъждат проблема в социалните мрежи.

Публично на VKontakte Диабет, потребителите задават въпроса: “Санкт Петербург, някой вече е получил Tujeo? Някакви разлики от Лантус? Или просто дозата?

Отговор: "Бях в Туезо, обратно при Лантус." При Tujeo дозите са били по-високи с пет единици. Но мисля, че това е индивидуално, така че започнете с дозата, която е била на „Lantus“, след това я регулирайте допълнително, ако е необходимо. Въведена "Tudzheo" по-лесно от "Lantus", няма дискомфорт.

Но основната плитчина не е: ако Лантус не е издаден, тогава той може да бъде закупен във всяка аптека, но ние нямаме туйе в града, така че ако не го получите навреме, тогава се върнете в Лантус. или - няма начин! Най-близката продажна точка на Tujeo от нас е в Москва, която е на 100 км в едната посока.

Не го съветвам да отиде, ако във вашия град има същото положение.

В многобройни форуми диабетиците от различни региони на Русия също пишат за заместването на лекарства. Например, на най-големия диалогов форум има дори отделна тема: “Ринсулин” - какво е това? ”.

- Изглежда, че нашият ендокринолог е твърде потаен: мълчаливо издаде Ринсулин, нито дума, нито дума! Питам сина си какво е казал или нарисувал, как и какво? Синът казва: не каза нищо - пише потребител Сибил от Свердловската област.

- Преди около две седмици отново отидох да взема инсулин. За втори път те започнаха да ми казват колко е лошо всичко и че “Хумулин” не е достатъчен за всички и това заместител на вноса, и като цяло трябва да вярват в руската наука и индустрия. Колко сладка пееше този ендокринолог, ще видите.

Не знам защо, но реших да дам шанс на нашите, местни продукти, и дадох съгласието си за прехвърляне от Хумулин R на същия Ринсулин. Трябва да се отбележи, че предварително имам това, което се нарича, чувствах, че нищо добро няма да дойде от това начинание.

И така се случи… ”- пише на стената на същия форум.

"Здравейте. Днес получих това „чудо“ - лекарство в аптека вместо „Хумулин Р“, което винаги бях получавал доскоро. Информацията за това не е достатъчна, фармацевтът започва да твърди, че е взаимозаменяем наркотик.

Прочетох нишката, разбирам, че леля ми е блажена. Какво сега да правим с тази кутия - не знам.

Продайте, или какво? Или да отидете в склада и да се закълнете, нокаутирайте лекарството си? Ако не "Хумулин", то поне "Инсуман", "пише потребителят с прякора" Хумулина ".

- Бях прехвърлен от Протафан и Антрапид към Ринсулин, ефектът е същият като описания от Стената. Тенденцията за намаляване на ефективността на поддържане на нивото на глюкоза в кръвта беше потвърдена със светкавична скорост.

Захарта с тях започна да се търкаля до 25. Имах достатъчно за три дни. Върнах се при Протафан и Антрапид. Ще премина към друг инсулин, няма изход.

Искам да опитам "Лантус" с "Хумалог", "пише волни.

„Дойдох при един ендокринолог за рецепта, тя ми каза, че няма внесен инсулин, необходимо е да се преведе на руски био инсулин! Казват, че е необходимо да отидете в болницата за корекция! Честно казано, аз съм в шок. Използвам „Humalog“ / „Lantus“ повече от пет години. Кой се сблъска с това и какво трябва да направя? ”Пита Киф.

Най-вероятно това не е последното вписване. Експериментът за въвеждането на руски наркотици продължава. И това не винаги е предсказуемо.

Противно на логиката

Сергей Веселов от Мурманск комуникира с диабетици от други региони на Русия: лекарствата, казва той, се различават по различни начини. Изведнъж той бил заменен от руския "Лантус" на немския "Туео". И той, и другият: инсулин гларжин.

Министерството на здравеопазването в Мурманск, в отговор на искането „7 × 7“, обясни, че купува и инсулин, като се позовава на Резолюция № 1289, в която има и друг нюанс: забраната за чуждестранни лекарства е валидна, ако поне двама доставчици отидоха на търга, един от които предлага лекарства от чуждестранен производител. В случая с Туджео е подадено само едно заявление (указът престава да действа тук) и чуждестранен наркотик е попаднал в поликлиниката в Мурманск.

Вярно е, че Министерството на здравеопазването на област Мурманск в отговора си на искането посочи неправилен номер за покупка на инсулин glargine, от февруари 27, 2017 - това е търг за "Доставка на реактиви и консумативи за отдел радиология". Може би по погрешка.

Намерихме необходимите покупки сами. През февруари имаше две от тях: около 12 милиона рубли. и 2 милиона рубли. съответно.

И в двата случая единственият доставчик в Санкт Петербург спечели търга за доставка на Tujeo: Непублично акционерно дружество Медико-фармацевтична компания Северозапад.

Трябва да се отбележи, че размерът на покупките на руския "Lantus" от Министерството на здравеопазването на област Мурманск в същия месец не надвишава 140 хиляди рубли.

Въпреки това, Министерството на здравеопазването на Лантус закупи. И не само през февруари - друга покупка е през март. На Сергей Веселов бе предписан рецепт в клиниката и каза: “Обърнете внимание на дозата”. Рецептата показва родовото наименование: инсулин гларжин. Той нарече точката на издаване на преференциални предписания, където те потвърждават: сега на пациентите се дава аналог. Сергей отново отиде в клиниката.

- Казвам: „Аналогов е хлабава концепция. Доколкото знам, това е различно лекарство, ефектът му може да е различен. Как ще реагира тялото ми? " На което просто ми казаха: "Ако не харесваш нещо, напиши отказ от инсулин и напусни офиса." Казвам: "Разбрах."

Той се обърна към заместник-главен лекар, той беше шокиран, каза, че сестрата просто не е много мотивирана от гледна точка на заплата и казва на диабетик какъв вид наркотици, тя просто нямаше желание. В резултат на това чух от заместник-главен лекар какъв вид наркотик е бил.

Но аз все още бях изненадан, как е, въвеждане на ново лекарство без консултации, без надзор? Просто: не се притеснявайте - това е всичко, казва Сергей.

За небрежност наказана сестрата. Сергей все още има запас от старото лекарство. Все още не се е преместил в нов - уплашен е.

- Боя се защо? Общувам с диабетици от различни градове, интересуващи се от това кой какво има. Една захар е толкова ниска, че всеки ден е лоша. Те започнаха да се убождат по същия начин, както им беше казал докторът, толкова единици.

Други казват, че не можем да се отървем от захарите: 20, 21, това е много лош показател. Това означава, че в цялото тяло реагира по различен начин. Това вече подсказва, че всичко не е толкова просто: вземи, инжектирай същата доза и се радвай.

Освен това, новото лекарство, неговото действие е по-дълго, по мое мнение, с шест часа. Затова не се обръщам и не се тревожа.

В социалните мрежи и форуми всеки се пита: как си, как се чувстваш? Някои казват: напразно дори отидох, защото сега неконтролирана кръвна захар, съответно, повече консумативи за контрол на нивата на глюкоза, - каза Сергей.

Страхуваше се да премине към ново лекарство и Елена. Но акциите на фармацевтите и лекарите в поликлиниката не са неограничени. Намери аптека в Москва, която работи директно с доставчика Хумулин. Годишната доставка на лекарството ще й струва 20 хиляди рубли. Основното е, че доставчикът сега не напуска страната завинаги. И така, изглежда, изборът е малък: вземете това, което давате и си отивате.

Както показва примерът с Мурманск, има опция: един доставчик може да влезе в търга и те ще сключат договор с него, дори ако той предлага чуждестранен наркотик.

Сергей Маркелов, снимка на автора, "7 × 7"

Росинсулин - Росинсулин Ревюта

Rosinsulin е инсулиново лекарство, което се използва при някои форми на диабет. Трябва незабавно да се подчертае, че има няколко разновидности на това лекарство:

  • Rosinsulin P - “къс” инсулин с начало на ефекта след половин час от момента на въвеждането и максималното му развитие в рамките на 1-3 часа. Общата продължителност на действието е до 8 часа;
  • Rosinsulin M mix - “среден” инсулин, състоящ се от две фази (химически получено вещество и продукт на генното инженерство, напълно еквивалентен на човешки хормон). Първите признаци на ефекта на това лекарство се появяват след половин час, след прилагане, максималният ефект се проявява от четири до дванадесет часа, а общата продължителност на ефекта е около един ден;
  • Rosinsulin C - "среден" инсулин, състоящ се изцяло от инсулин изофан, получен чрез генно инженерство. За разлика от Rosinsulin M mix, ефектът от това лекарство се развива в рамките на един час и половина и достига максимум и продължава - същият като предишния;

Такива лекарства са необходими за хора, които нямат достатъчно инсулиново действие.

Това води до увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, нарушение на неговата абсорбция от тъканите, което е изключително опасно и може бързо да подкопае здравето на тялото.

Пациенти със захарен диабет, след като са разбрали сложните механизми на метаболизма на глюкозата, се научават правилно да оценяват състоянието си (редовно измерват с глюкометър) и използват "дълги", "средни" или "къси" инсулини, за да го коригират.

Тези лекарства се използват за:

  • Инсулин-зависим захарен диабет (тип I);
  • Инсулин-независим захарен диабет (тип II), когато тялото е нечувствително към таблетната форма на хипогликемични лекарства;
  • Диабетна кетоацидоза и кома;
  • Диабет, причинен от бременност;
  • Контрол на захарта при пациенти, нуждаещи се от хирургична намеса, ранени, пренасящи острата фаза на инфекциозно заболяване - в случаите, когато не е възможно използването на други хипогликемични средства;

Форми на освобождаване на Rosinsulin - разтвори и суспензии за инжекции. Такива лекарства се прилагат подкожно (в редки случаи, интравенозно или интрамускулно).

Скоростта на абсорбция на това лекарство зависи и от мястото на инжектиране - опитните пациенти знаят къде е по-добре да инжектират инсулин в различни ситуации.

Важно е постоянно да се сменят местата на инжектиране, за да се избегне патологичен ефект върху тъканта (липодистрофия и др.).

Времето на прилагане на различни лекарства е различно и е свързано с приема на храна. Например, „къс” Росинсулин Р се прилага петнадесет до двадесет минути преди хранене.

"Среден" Rosinsulin C, който се използва веднъж дневно, обикновено се прилага половин час преди закуска.

Всеки пациент развива свой собствен модел на използване на различен инсулин, въз основа на данните за глюкометъра за концентрацията на глюкоза в кръвта, характеристиките на тяхното заболяване и начин на живот.

Лекарството е противопоказано при:

  • Нетолерантност към всеки компонент;
  • хипогликемия;

Бременните и кърмещите майки могат и трябва, ако е необходимо, да използват инсулинови препарати. За плода и новороденото е безопасно. Но пациентът трябва постоянно да следи нивата на захарта, тъй като метаболизмът на глюкозата варира значително по време на бременността и след раждането.

Странични ефекти и предозиране

Нетолерантността към някои видове инсулин може да доведе до алергични реакции - от уртикария, треска, недостиг на въздух, до ангиоедем.

Възможно е и развитие на хипогликемия, първите признаци на която са бледност, тремор, тревожност, сърцебиене и т.н. (прочетете повече в специална статия за това състояние). Увеличаването на количеството анти-инсулинови антитела в кръвта може да влоши това състояние.

В началото на лечението може да бъде придружено от подуване и зрително увреждане. Възможно е зачервяване, подуване, сърбеж, разрушаване на мастната тъкан на мястото на инжектиране (с чести инжекции в една и съща област).

Предозирането с Rosinsulin води до хипогликемия и изисква спешни мерки - от приемането на захарта от самия пациент, преди да му се приложат глюкозни и глюкагонови разтвори (със загуба на съзнание).

Аналози по-евтини от Росинсулин

Тъй като Rosinsulin понастоящем не се предлага на пазара и се издава само според безплатните предписания, в аптеката ще трябва да избирате неговите аналози и за предпочитане трябва да са по-евтини. Например, "кратък инсулин" са:

От тях, най-икономичният Aktrapid.

Аналози на "среден" инсулин Rosinsulina C и M смес ще бъдат:

  • Biosulin N;
  • Humulin NPH;
  • Protafan NM;
  • Insura NPH;
  • И други;

Тук Биосулин е най-евтиният.

Росинсулин Ревюта

Това лекарство се произвежда в страната и затова активно се въвежда в системата за грижи за диабетици. По-специално, този лекарствен продукт, който често е в не-алтернативна форма, се освобождава в съответствие с безплатните предписания в клиниките. Разбира се, това е от голямо значение за пациентите и техните прегледи на Росинсулин показват това ясно:

- Лекарят ми започна да ми разказва за Росинсулин отдавна, като го хваля. Но аз се съпротивлявах. Досега един ден директно ми казаха, че сега ще предписват само това лекарство. И всички чужди могат да бъдат закупени за ваша сметка. Не съм оставил избор. Слава Богу, аз се движех нормално. Но сега няма мир - постоянно чакащи неприятности.

- Половин година вече на Росинсулин (преведен със сила). Захар започна да галопира. Докато коригирате дозата, но понякога се случва само паника.

Някои пациенти са се адаптирали към този инсулин и дори го хвалят:

- Осъзнах, че повечето от проблемите са от страх и недоверие. В продължение на почти една година насочвам към Росинсулин и виждам, че той работи много добре.

- Росинсулин започна да ме убожда в болницата. Захарта държи, както би трябвало. Така че, не се паникьосвайте.

Основната причина за недоволството на диабетиците е, че за тях употребата на един или друг инсулин е ключът към нормалното съществуване. Пациентите са избирали лекарства от години, проверяват лечението, коригират начина си на живот... В тази ситуация преходът (и често под формата на поръчка) към всяко друго лекарство със сигурност ще изглежда като бедствие. Дори ако този инструмент ще бъде доста ефективен.

Втората причина е недоверието към вътрешния инсулин. Подготовката, която се произвеждаше у нас преди, беше с лошо качество и не можеше да се конкурира, а още повече да замени вносните лекарства.

Разбира се, в идеалния случай всеки пациент би бил добре да получи "своя" инсулин - средствата, които най-добре му подхождат. Но, уви, в сегашната ситуация е невъзможно.

Но винаги си струва да се поддържа оптимизъм и здрав разум. По-голямата част от пациентите са сменяли лекарствата си повече от веднъж - тук са важни личен контрол на захарта и своевременни консултации с лекар.

И е вероятно, че Росинсулин ще докаже своята ефективност.

Обща оценка: 1.2 от 5

Превод на внесени инсулини към местни аналози

Скъпа Наталия, в случая с хормоните, те говорят за заместители само с хормони със същата терапевтична ефективност, има термин за тях - биоподобни. Подобно за NOVORAPID - по профил на действие m. Humalog. В Русия нито една от тях не се произвежда.

Освен това съществуват различия във формата на вещество под формата на консерванти. Ако сте били доволни от НОВОРАПИД, не се съгласявайте да го замените Е, вие не търсите добро. И ако това не е Humalog - категорично не съм съгласен, вижте интервюто с A.V. Suvorov.

на този сайт или прочетете:

AiF: - Александър Юриевич, през 2013 г. изтичат патенти на инсулинови аналози (най-модерните и ефективни лекарства, използвани при диабет). Очаква се евтините индийски и китайски наркотици да наводнят пазара. Какво ще доведе до това?

- За фармацевтичните компании производството на инсулин и неговите аналози (плащани навсякъде от застрахователните компании) е вкусно залъкче. Ето защо компаниите често предпочитат да влязат на пазара не по цивилизован начин, извършвайки независими изследвания, доказващи качеството на лекарството, а „административни“, предлагащи по-ниска цена. За нашите здравни служители изборът на лекарството не е качеството на живот, а цената. В резултат на това пациентите могат да бъдат прехвърлени към нови, по-малко ефективни лекарства.

"ФАИ": - Но, може би, спестяванията са оправдани?

: - Хората с диабет приемат лекарства за цял живот. Тяхното състояние зависи пряко от качеството на препарата, който се определя не само от съответствието с химическата формула, но дори и от метала на резервоара, в който бактериите произвеждат инсулин.

По целия свят, за да докаже ефективността на новото лекарство, производителят трябва да проведе отново всички етапи на клиничните изпитвания. В Русия е достатъчен тримесечен тест на лекарството за диабетици, след което се извършва регистрация. Ако през това време пациентът не се влоши, лекарството се счита за в съответствие с нормата. Допълнителното качество не се следи.

"AIF": - Ще може ли лекарят да предпише на пациента не евтин индийски наркотик, а скъп европейски?

- Теоретично, той може, но това ще изисква сериозна обосновка. И кой ще събере тези доказателства?

Внесен инсулин или домашен? Това е въпрос на достъпност.

Украинските лекарства не са по-лоши, но по-евтини.

Говорейки за диабета, лекарите често го наричат ​​неинфекциозна епидемия от 21-ви век.

И наистина, това тежко ендокринно заболяване е на трето място в света по брой на страдащите от нея - след сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

На всеки 15 години броят на пациентите с диабет на планетата се удвоява. Днес, според оценки на Харвардския университет, има около 350 милиона, което е почти 6% от цялото население на Земята.

ЗАВИСИМИ И НЕЗАВИСИМИ

Захарен диабет се подразделя на инсулин-зависим и инсулин-независим тип.

В първия случай пациентът се нуждае от редовно инжектиране на инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници, а във втория случай проблемът с увеличаването на захарта може да бъде решен с нисковъглехидратна диета, тъй като инсулин-независимата форма най-често се развива при възрастни хора поради наднормено тегло. При инсулин-зависимите форми инсулинът е единственото възможно лекарство, което замества „поразителните” островчета на панкреаса. Опитите да се избегнат инжекции, заместят инсулина с хранителни добавки или просто диети с ниско съдържание на въглехидрати могат да доведат до хипергликемична кома, а понякога дори и до смърт. Това трябва да се помни от пациентите и техните близки, които смятат, че като отричат ​​болестта, игнорирайки го, можете да се отървете от него.

КАКВИ СА ПРЕПАРАТИ

Днес инсулиновите препарати се произвеждат както от естествени суровини (по-специално от панкреаса на прасето), така и от полусинтетични и синтетични (генетично модифицирани видове). Генетично инженерните човешки инсулини са сходни по химичен състав с естествения човешки инсулин.

В допълнение, инсулинът е много кратък, кратък, среден и продължителен (удължено) действие. В момента лекарите предпочитат да предписват инсулини с кратка и средна продължителност на действие, като ги комбинират.

Въпреки това, самият пациент трябва да контролира нивото на кръвната захар с помощта на глюкометър и да се научи самостоятелно да изчисли оптималната доза инсулин за 1 XE (единица за хляб е конвенционална единица, използвана при изчисляване на количеството въглехидрати в храните), тъй като няма универсална, веднъж и за всички изчислени дози, за всеки пациент той може да варира.

Трябва също да се помни, че инсулин-зависимите пациенти трябва да имат ясна схема на хранене, свързана с схемата на инжектиране.

Всъщност, инжекция, която не се прави навреме, може да доведе до хипергликемия (увеличаване на нивото на захар в кръвта) и храна, която не се приема навреме, напротив, до хипогликемия (намаляване на нивото на захар).

И хипер, и хипогликемия са изпълнени с кома, от която пациентът може да бъде отстранен само в болница.

НАШИЯТ ИНСУЛИН ДОПЪЛВА ВНОСА САМО ПРИ ЦЕНАТА

От 1999 г. в Украйна функционира Програмата за диабетна диабета, благодарение на която пациентите с инсулинозависима форма получават 100% медикаментозно лечение. Но не може да се каже, че програмата напълно решава всички проблеми на диабетиците.

Преди въвеждането на инсулинови препарати от украински фармацевтични компании (а днес има две от тях - Indar и Farmak), закупуването на вносни лекарства от време на време е имало трудности. А диабетът, както знаете, не харесва и не може да чака.

Ето защо, пациентите са били принудени да купуват вносни лекарства на черния пазар, цената на които е далеч от бюджета. След появата на инсулинови препарати в Украйна ситуацията стана по-малко напрегната.

Разбира се, не всички украинци веднага преминали към лекарства, произведени от местни производители. Ролята се играе тук като психологически фактор - на вноса в бившия Съветски съюз винаги се е доверявал повече и факторът за промяна на наркотиците.

Както знаете, честите промени на инсулина са голям стрес за организма. И прехвърлянето от едно лекарство на друго понякога трябва да се извърши в болница. Затова пациентите се опитват да използват лекарствата на една компания.

Въпреки това, тези, които са започнали да използват украински инсулин, не се оплакват - нашия инсулин е практически същият като вносните аналози. Само по-евтино.

Въпреки това, както казват лекарите, пациентите с диабет често се притесняват от снабдяването с инсулин, както и от цената. Малък дефицит или увеличение на цените винаги предизвиква вълнение.

"Преходът от едно лекарство към друго е, разбира се, възможен, но е много труден, тъй като трябва да се направи в стационарни условия", каза Юрий Караченцев, директор на Института по проблеми на ендокринната патология на АМН на Украйна.

Не е трудно да се изчисли, че в Украйна няма толкова много легла и отделения, които да помогнат едновременно на толкова много хора.

Но кой наркотик да предпочита, както казват много хора, е въпрос на цена и престиж. Всички продукти, продавани в Украйна, като цяло са ефективни.

УДЪЛЖАВАНЕ НА РАЙДЕРА НА УКРАЙСКОТО ЗДРАВЕ

Въпреки това, инсулин, произвеждан от завод "Indar" Киев може скоро да изчезне или повишаване на цената до нивото на вносната.

На другия ден ръководителят на борда на ЗАД „Индар” Алексей Лазарев се обърна към президента на Украйна с отворено писмо, в което съобщи, че на предприятието е настъпило изземване на рейдер и че държавата е загубила контрол над стратегически обект, който според законодателството не е бил обект на приватизация.

В обръщението си Лазарев отбеляза, че "70,7% от акциите на компанията са откраднати от държавата". Според него това се е случило през 2008 г., а тригодишните съдебни дела не са променили хода на събитията. Акциите чрез сложни схеми бяха собственост на няколко офшорни компании.

70,7% от акциите на дружеството са собственост на държавата, която ги притежава чрез ВСС "Укрмедпром", структурата на Министерството на здравеопазването.

Според официалните данни обаче настоящият им собственик е офшорна компания Stroke Holdings Limited, регистрирана в Белиз.

21% от Indar е собственост на полския Bioton, който притежава този пакет чрез офшорната компания Mindar Holdings Limited. Други 8% от акциите са също косвено собственост на поляците, които са закупили през 2006 г.

Лазарев е убеден, че целта на нападателите е да затворят производството в интерес на вносителите и световните производители на инсулин.

Той смята, че настоящите собственици не се интересуват от производството на инсулин, те искат да продадат завода.

Освен това новите собственици, които са назначили директор вместо Лазарев, са офшорни компании, т.е. не е напълно ясно кои са те и кои представляват.

Владислав Царев, адвокат и консултант на адвокатското сдружение „Юрексперт”, смята, че в юридическата практика хората и фирмите крият своето участие в собственост главно в два случая.

„Първият е най-често срещан, когато собственикът е високопоставен служител или близки членове на семейството си”, обяснява адвокатът. - И второто, когато човек е свързан с престъпния свят. В този и в друг случай публикуването на имената на реалните собственици може да доведе до наказателна отговорност и преразглеждане на всички споразумения, които не са в полза на новия собственик.

По този начин е възможно инсулинозависимите украинци скоро да се наложи да сменят наркотиците и да се откажат. Въпреки това президентът все още не се е намесил.

ИСТОРИИ НА БОЛЕСТТА

Киевски Генадий Боголюбченко е на 26 години, преди 9 години е диагностициран с диабет. Той се опитва да използва само вносен инсулин: “Убождам френския“ Insuman Rapid ”в комбинация с немския“ Lantus ”. Наркотиците са ефективни, така че се чувствам доста прилично.

Няма да се прехвърля на местни наркотици, колегите ми по нещастие ми казаха много ужасни неща за тях. Въпреки че въпросът за вносните лекарства през цялото време има проблеми. Ето защо, вие трябва да си купите, разбира се, това не е евтино.

Моят ендокринолог ме убеждава през цялото време да премина на нашето "Хумодар", казва, че всички разговори, че той е лош, е политика. Освен това там има писалка, тя е много удобна, но се страхувам от усложнения. "

Пенсионерката Анна Самсонова, на 60 години, страда от диабет в продължение на 30 години, използвайки вътрешен инсулин: „Много съм доволен от лекарството си, използвам Хумодар в продължение на 10 години.

Вие разбирате, че просто е нереалистично да купувате вносни лекарства за моята пенсия и защо? Лекарят пише Хумодар без проблеми, няма прекъсвания с него. През цялото това време нямах усложнения, захарта е нормална.

Е, диета, разбира се, запази. За съжаление без нашата болест няма начин.

Студентка Лилия Гмара живее в Житомир, 19 години, диагностицирана преди шест месеца, използва домашен инсулин: „Когато ми казаха, че имам диабет, бях много притеснен, просто имах шок. Извиках, мислех, че никога няма да се съглася да убоя инсулин.

Но тогава разбрах, че няма алтернатива, въпреки че родителите ми се опитваха да ме носят на психика. Е, вие знаете, изглежда никой не вярва в това, но те все още се надяваха. Лекарят ни се караше много за това. Едва наскоро успях да се справя с диагнозата си.

Разбирам, че това не е рак и че можете да живеете с него. Но е много трудно да се мисли за това през цялото време, не забравяйте, че трябва да направите инжекция навреме, да ядете навреме. Аз съм ученик, да живея според режима като цяло е проблем. Лекарят ми написа Хумодар, доволен съм от него. Чувствам се добре.

Няма да купувам внос, той е твърде скъп и безсмислен. Не е по-лошо.

Съвременно фармацевтично производство. Руски инсулин

Инсулин-зависимият диабет е заболяване, което изисква доживотна терапия. От наличието или отсъствието на инсулин в буквалния смисъл на думата зависи от живота на пациента. Диабетът е официално признат като неинфекциозна епидемия и според СЗО е третата най-разпространена след сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Има 200 милиона души с диабет в света, което е вече 6% от възрастното население на света. Над 2,7 милиона от тях живеят в нашата страна. Много от живота им зависи от това, което се произвежда в тези стени.
От 2003 г. заводът "Медсинтез" работи в Свердловск Новоуралск.

Днес тя удовлетворява 70% от общия руски пазар на инсулин. Така че с удоволствие и интерес се възползвах от възможността да направя малка обиколка на това предприятие, а първото нещо, което ме изненада, бяха сградите „матрешка“. Вътре в производствения “nonstire” магазин има още един - “чист”.

Разбира се, в общите коридори има огледални подове и чистота. Но основното действие се извършва там, зад стъклените прозорци, и е създадено през 2003 г., което е част от НП “Уралски фармацевтичен клъстер”. Днес клъстерът обединява 29 фирми от различни профили с общ персонал от над 1000 души.

В момента в завода работят над 300 души, а гостите бяха поръчани вътре във входа, въпреки че бяхме опаковани в работно облекло. Трябваше да погледна през прозорците, а вътре в нея преобладава женският ръчен труд. Нещо се поставя и опакова, а дори и да осъзнаете, че всичко е безопасно вътре и лекарствата се произвеждат, това някак си не е лесно.

И така, какви са тези красиви очи, които вършат работа напротив?

СХЕМА НА ПРОИЗВОДСТВОТО НА ИНСУЛИН

А сега по същество. През 2008 г. завод "Medsintez" с участието на управителя на Свердловска област Е.Е. Росел проведе откриването на първото в Русия промишлено производство на готови лекарствени форми на човешкия генно инженерство в съответствие с изискванията на GMP EC (сертификат TUV NORD № 04100 050254/01).

Капацитетът на производствената площадка е до 10 млрд. IU годишно, което позволява да се задоволят до 70% от нуждите на руския инсулинов пазар.

Производството се намира в нова сграда с площ над 4000 м². Той включва комплекс от чисти стаи с площ от 386 м², включително стаи на класове A, B, C и D.

Технологичното оборудване на водещи световни производители е монтирано на производството: BOSCH (Германия), SUDMO (Германия), GF (Италия), EISAI (Япония).

Въпреки това, веществото, което е необходимо за производството на лекарството, преди това трябваше да бъде закупено във Франция. За да се освободи самата субстанция, е необходимо да се разработи собствена бактерия.

От Уралски учени му бяха необходими четири години - те патентоваха щама си през май 2012 г. Сега е до разширяване на производството.

Междувременно ни бяха показани светиите - това е мястото, където започва производствената верига.Уралският пратеник Игор Холмански и придружаващите го лица слушат кратко описание на работния процес, а от другата страна на стъклото са биореактори. Всичко е автоматизирано и хората са само от тази страна.

“Живите” служители могат да се видят само по-нататък по технологичната верига. Водната работилница се придвижва от работилницата в работилницата изключително на конвейери, така че момичетата събират опаковките и ги поставят на транспортна лента, транспортьорът наближава границата на „стерилната” зона и изхвърля опаковката в специална тава.

Заедно с опаковките от таблата излиза мощен поток въздух. Бактерии и други лоши неща “срещу вълна” не могат да бъдат достигнати, а след това той ще трябва да измине няколко метра през “нестерилната” зона до следващия “стерилизатор”.Тогава те се поставят на палети и се изпращат на този тежък чистач.

Камионите се движат автоматично по релси, а сега последната секция се опакова в контейнера. Инсулинът е готов за консумация. Няма и много хора, дори една страховита кола на серво задвижвания излага кутиите.

В Новауралск се изгражда нова сграда, която трябва да покрие изцяло нуждата от инсулинова субстанция за цялата страна.

Нещо повече, част от продуктите ще бъдат доставени в чужбина - споразумения за това вече са подписани.

Новата сграда ще бъде пусната в експлоатация след няколко месеца. Първата партида напълно руски инсулин в Medsintez се очаква да бъде получена през първата половина на 2013 г.

Цената на нов строителен проект е 2,6 милиарда рубли. Площта на работилницата е 15 хиляди квадратни метра. м, от които 2 хиляди - лаборатории. Повечето от оборудването ще бъдат закупени в Германия. Капацитетът на централата трябва да бъде 400 кг вещество годишно. Според експерти, това надвишава търсенето на Руската федерация с 75 кг.

Днес около 2 милиона руснаци се нуждаят от дневен прием на инсулин. Опаковането на чуждестранни наркотици струва около 600 рубли, вътрешни - около 450-500 рубли. След проекта, разходите трябва да бъдат намалени до 300 рубли. Икономиите на руския бюджет в същото време може да бъде около 4 милиарда рубли.