Бременност и захарен диабет тип 1 и 2

• Продукти

Бременността е вълнуващо и трепетно ​​състояние в живота на жената, но то изисква значително усилие от всички сили на тялото. По време на бременността се активират всички видове метаболизъм и ако има някакво метаболитно заболяване, неговият курс може да се промени непредвидимо. Въглехидратният метаболизъм по време на бременността е тема на нашата статия днес. Ще ви кажем как бременността продължава на фона на захарен диабет тип 1 и 2, какво заплашва майката и плода и как да се справят с него.

В Русия разпространението на диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени е 0,9–2%. Сред нарушенията на въглехидратния метаболизъм при бременни жени се разграничават следните форми:

1. Диабет, който съществува при жена преди бременност (прегестационен диабет):

- тип 1 диабет
- диабет тип 2
- други видове диабет: панкреас - след страдащ панкреатит, панкреатична некроза; увреждане на панкреаса чрез медикаменти; диабет, индуциран от инфекции: цитомегаловирус, рубеола, грипен вирус, вирусен хепатит В и С, описторхоза, ехинококоза, криптоспороза, лямблиоза.

2. Гестационен захарен диабет (GSD). GDM е нарушение на въглехидратния метаболизъм, който се е развил в тази бременност, неговата тежест е различна, прогнозата и лечението също.

Когато бременността при диабет е противопоказана:

1) Наличието на прогресивни усложнения на захарния диабет (пролиферативна ретинопатия, нефропатия с намаление на креатининовия клирънс, т.е. с нарушение на филтрационната функция на бъбреците), създава опасност за живота на майката.

2) Инсулин-резистентни и лабилни форми на захарен диабет (диабет, който се коригира слабо от инсулина, често се наблюдават скокове в нивата на кръвната захар, ацетон в урината и хипогликемични състояния).

3) Наличието на диабет при двамата съпрузи.

4) Комбинацията от захарен диабет и резус-сенсибилизация на майките (резусът е отрицателна майка, а резусът е положителен плод).

5) Комбинацията от диабет и активна белодробна туберкулоза.

6) Антенатална фетална смърт (особено рецидивираща) и / или раждане на деца с увреждания на развитието на фона на компенсиран диабет. В този случай е необходимо генетично консултиране и за двамата съпрузи.

Бременност и диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, което се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар поради абсолютния инсулинов дефицит.

Наследяването на диабет тип 1 е около 2%, ако майката е болна, около 7%, ако бащата е болен, и около 30%, ако и двамата родители са болни.

Симптоми на диабет тип 1:

Симптомите на диабет тип 1 при бременни жени са същите като тези извън бременността. Но при бременни жени, флуктуациите в въглехидратния метаболизъм могат да бъдат по-изразени, през първия триместър рискът от хипергликемия (повишена кръвна захар) се увеличава, а във втория хипогликемия (по-ниска кръвна захар под нормалните стойности).

диагностика

1. Ниво на кръвна захар. При бременни жени процентът е до 5,1 mmol / l. Приготвянето и доставянето на анализа не се различават от тези, които не са бременни. Кръвната захар се измерва сутрин на празен стомах във венозна кръв. За да се контролира гликемията, кръвта се взема няколко пъти на ден, това се нарича гликемичен профил.

2. Захар и ацетон урина. Тези показатели се определят от всеки вид в женската клиника, заедно с общите показатели за урина.

3. Гликиран хемоглобин (Hb1Ac). Коефициентът е 5.6 - 7.0%.

4. Диагностика на усложненията. Усложненията на диабета са полиневропатия (увреждане на нервите) и ангиопатия (съдови увреждания). От ангиопатии се интересуваме от микроангиопатия (увреждане на малки съдове).

Диабетна нефропатия е увреждане на малките съдове на бъбреците, което постепенно води до намаляване на тяхната филтрационна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава и рискът от инфекция също се увеличава. И следователно, контролът на урината се прави и във външната клиника.

Влошаването на състоянието на бъбреците може да бъде противопоказание за бременност, индикация за хемодиализа (устройство за „изкуствен бъбрек“) и преждевременно раждане (риск за живота на майката).

Диабетната ретинопатия е увреждане на малките ретинални съдове. Трябва да се планира бременност при пациенти със захарен диабет, тъй като понякога се изисква лазерна коагулация на ретината преди бременността, за да се намали рискът от отлепване на ретината. Късните етапи на ретинопатията са противопоказани за самостоятелно раждане (невъзможно е да се натиска, тъй като рискът от отлепване на ретината е висок), а понякога и да понесе.

5. Също така всички жени с диабет преминават общ преглед, според който се прави заключение за здравословното състояние.

- Общ кръвен тест.
- Анализ на урината (протеин на урината).
- Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, албумин, урея, креатинин, директен и индиректен билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза).
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Анализ на дневния протеин на урината.

6. Диагностика на плода:

- Ултразвук + доплерометрия (за оценка на правилността на развитието на плода, тегло, съответствие с термина, наличие на дефекти, количество на водата и активност на кръвния поток)

- Кардиотокография (CTG) за оценка на функцията на сърцето на плода, активността на разбъркване и контрактилната активност на матката

Усложнения при диабет тип 1 за майката: t

1) Нестабилен захарен диабет, повишени хипогликемични състояния (рязко намаляване на кръвната захар до хипогликемична кома), епизоди на кетоацидоза (увеличаване на ацетона в кръвта и урината, кетоацидоза е крайната проява).

2) Влошаването на диабета и прогресирането на съдовите усложнения, до заплахата от загуба на зрението или рязко намаляване на бъбречната функция с необходимостта от хемодиализа (изкуствен бъбрек).

3) Усложнения на бременността: увеличава се рискът от прееклампсия, застрашен аборт, преждевременно отделяне на вода, характеризира се с полихидрамини, фетоплацентарна недостатъчност, чести инфекции на пикочните пътища и рецидивиращи вулвовагинални инфекции (кандидоза и др.).

4) Аномалии на трудовата дейност (слабост на трудовата дейност; дистокия на раменете, т.е. рамото на плода се забива в родовия канал, което причинява травма на майката и плода, остра хипоксия на плода по време на раждането).

5) Генерични наранявания (тъкани, които са по-малко еластични, често засегнати от гъбична инфекция, в комбинация с големи плодове, това води до сълзи на перинеята).

6) Увеличава риска от оперативно раждане. Поради големия размер на плода, раждането често се извършва чрез цезарово сечение. Често жените с диабет работят на планирана основа и по-рано от 39-40 седмици. Ако след 37 седмици бебето вече тежи повече от 4000 грама, по-нататъшното удължаване на бременността ще доведе до увеличаване на броя на усложненията. Такива пациенти трябва да бъдат доставени по планиран начин, като преди това са коригирали дозите на инсулина (заедно с ендокринолога).

7) Честотата на следродилни гнойно-септични усложнения (следродилен ендометрит) се увеличава.

Усложнения при диабет тип 1 за плода:

1) Диабетна фетопатия или ембриофотопатия (100% вероятност). Диабетната фетопатия е характерен комплекс от нарушения, причинена от комбинация от няколко фактора (постоянна хипергликемия, хронична фетална хипоксия и други метаболитни нарушения, присъщи на захарния диабет).

На снимката по-долу има две бебета, отдясно с нормално тегло, и отляво с диабетна фетопатия.

Концепцията за диабетна фетопатия включва набор от клинични критерии:

- Голяма маса и дължина на тялото при раждане (макрозомия).
- Подпухналост и синкаво-пурпурно боядисване на кожата, главно на лицето след раждането (лицето на кушиноидния тип, същото се случва при възрастни и деца, които получават лечение с преднизон и други глюкокортикоидни хормони). Възможна е фетална хипотрофия на плода, но дори и в този случай се наблюдава промяна в лицето на кушигоиден тип.

- Морфофункционална незрялост.
- Синдром на респираторни нарушения, дължащи се на нарушен синтез на сърфактант.
- Вродени сърдечни дефекти, кардиомегалия до 30% от случаите.
- Други вродени малформации.
- Хепатомегалия и спленомегалия (разширяване на черния дроб и далака).
- Нарушаване на постнаталната адаптация при 80% от новородените: клинични симптоми на хипогликемия, хипокалцемия и хипомагнезиемия (според лабораторни данни може да има мускулни крампи, нарушение на гълтането).

Макросомията е буквално преведена от латинското „голямо тяло”. Прекомерният прием на захари в кръвта на майката, а оттам и плода, води до набор от бебета с наднормено тегло и тежи повече от 4000 грама, дължината на тялото е над 54 cm.

Големи плодове - плод с тегло от 4000 гр. до 5000 гр.
Гигантският плод е плод с тегло над 5000 грама.

Феталната макрозомия не винаги е причинена от захарен диабет, може да бъде причинена от висок растеж и голяма конституция на двамата родители, синдром на Beckwith-Wiedemann (вродено заболяване, характеризиращо се с много бърз растеж, асиметрично развитие на тялото, повишен риск от развитие на рак и някои вродени аномалии), затлъстяване при майката (дори при липса на диабет тип 2).

Вродени малформации.

Централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), сърцето (сърдечни дефекти, кардиомегалия, т.е. значително увеличение в сърцето с намаляване на контрактилната му функция), костна система, стомашно-чревен тракт (синдром на малък низходящ червата, анус на ануса) и пикочните пътища (аплазия) бъбреците, удвояването на уретерите и други). Също така при децата от жени със захарен диабет, феноменът на обратното („огледално”) подреждане на органите е значително по-често.

Възниква каудална регресия или синдром на каудална дискинезия (отсъствие или недостатъчно развитие на сакрума, опашната кост, по-рядко лумбалните прешлени, непълното развитие на костите на бедрената кост).

Пороците се развиват поради лезии на жълтъчната торбичка в ранна бременност (4-6 седмици), които се развиват на фона на хипоксия, причинена от хипергликемия. Ако жената се приближи до бременността, приготвена с нормализирана кръвна захар и гликиран хемоглобин, този риск може да бъде сведен до минимум.

Въпреки голямото тегло, децата с диабет могат да се родят незрели, преди всичко за белите дробове. С излишък на гликемия, синтезът в тялото на сърфактанта се нарушава.

Повърхностноактивното вещество е вещество, подобно на мазнина, което е вътре в белодробните мехурчета (което детето все още не е изправено и не прилича на мехурчета) и ги смазва. Поради повърхностноактивните белодробни мехурчета (алвеоли) не изчезват. Ако говорим за новородено, това е особено важно. Алвеолите трябва да се справят и да продължат да не падат от първите вдишвания. В противен случай бързо се развива дихателна недостатъчност и състояние, наречено "респираторен дистрес - синдром на новороденото" или "респираторен дистрес синдром" (SDR). За да се предотврати това аварийно и сериозно състояние, те често предотвратяват СБС с дексаметазон интрамускулно, а синтезът на сърфактант се ускорява от действието на хормона.

Хипогликемия при новороденото.

Намаляване на кръвната захар през първите 72 часа при доносени новородени по-малко от 1,7 mmol / l, при недоносени бебета и деца с забавяне на развитието - по-малко от 1,4 mmol / l, бледност, влага на кожата, тревожност, раздразнен вик, апнея (епизоди на продължително забавяне) дишане), а след това остра летаргия, отслабване на смучене, нистагъм ("проследяване" на ритмични движения с очи, които не се контролират и насочват в една посока), летаргия до хипогликемична кома.

След 72 часа се счита, че хипогликемичното състояние е намаление на кръвната захар под 2.2 mmol / l. Това състояние е предмет на интензивно лечение в болница.

2) Хипоксия на плода (състояние на постоянно кислородно гладуване на плода, което води до различни усложнения, прочетете повече в нашата статия "Хипоксия на плода"). Феталната хипоксия също причинява състояние на полицитемия, т.е. удебеляване на кръвта, увеличаване на броя на всички кръвни клетки. Това води до образуването на микротромби в малките съдове и може да доведе до продължителна жълтеница на новороденото.

3) Генерични наранявания. Клинично тесният таз е несъответствие между размера на плода и размера на таза на майката. Поради особеностите на изграждането на тялото на плода, захарният диабет „не съответства” най-често на раменния пояс, има усложнение от раждането, което се нарича „хистодистоция”. Закачалките на плода се забиват в родилния канал за повече от 1 минута и не могат да поемат необходимия завой. Вторият етап на раждането е забавен и това е изпълнено с раждаща травма на майката и плода.

Заплахата от дистоция на плода:

- фрактури на рамото и / или ключицата,
- увреждане на брахиалния сплит,
- съдово увреждане на гръбначния мозък в цервикалния регион,
- травматична мозъчна травма
- задушаване (задушаване) на плода,
- интранална фетална смърт.

Лечение на диабет тип 1 по време на бременност

По време на бременността се опитваме да ограничим употребата на лекарства колкото е възможно повече, но това не се отнася за инсулин. Липсата или недостатъчната доза инсулин е риск за живота и здравето както на майката, така и на бебето.

По време на бременността се използват същите инсулинови препарати, както при обичайното лечение на пациенти с диабет тип 1. Дори ако вече имате добре подбран инсулинов режим, той се нуждае от корекция по време на бременност. Въглехидратният метаболизъм по време на бременност е нестабилен, зависи от променящите се нужди на плода, както и от времето на началото на функционирането на панкреаса на плода.

I триместър - тенденция към хипогликемични състояния.

- намаляване на нуждата от инсулин с 10 - 20%
- повишен риск от кетоацидоза (ранна токсикоза, бременно повръщане)

Термин II - хормонен синтез от плацентата (прогестерон, плацентарен лактоген).

- повишена инсулинова резистентност
- повишаване на нуждите от инсулин (2 - 3 пъти)

Термин III - с 36 седмици, функцията на плацентарния комплекс постепенно се погасява

- необходимостта от инсулин намалява
- повишен риск от хипогликемия

Раждането е висок риск от хипогликемия, дължаща се на висока психофизическа активност.

Изборът на лекарства, дози и модели на приложение трябва да се извършва от ендокринолог и никой друг! В оптимално избрания режим на лечение сте в състояние да издържите здраво бебе и да поддържате здравето си.

Предотвратяване на усложнения

Профилактиката се състои в редовно наблюдение от специалисти (съвместно управление на пациента от акушер-гинеколог и ендокринолог) и придържане към специализирана диета.

гледане

Всички жени с прегестационен диабет, които планират да имат бебе, трябва да бъдат прегледани от ендокринолог 5-6 месеца преди планираното забременяване. Изяснява се степента на компенсиране на диабета, наличието и тежестта на усложненията, провежда се обучение за самоконтрол на гликемията (училище по диабет).

Заедно с ендокринолога пациентът се консултира с акушер-гинеколог за решението за възможността за бременност.

Бременна жена с диабет трябва да бъде хоспитализирана в отделението по ендокринология в определени периоди от време, като влошаването на състоянието е непланирано.

- Първа хоспитализация на 4-6 седмици. Това се прави, ако жената не е била изследвана преди бременността или бременността е спонтанна и непланирана, същите проблеми се решават както при прегравидния препарат (компенсация, усложнения и възможността за бременност), или ако вече са настъпили усложнения от бременността.

- Втората хоспитализация е 12-14 седмици, когато необходимостта от инсулин намалява и рискът от хипогликемия се увеличава.

- Трета хоспитализация на 23-24 седмици от бременността: корекция на инсулиновите дози, контрол на ангиопатията (протеин на урината, микроалбуминурия, фундус и др.), Откриване и лечение на усложнения от бременността (заплаха от преждевременно раждане, полихидрамус, рецидивиращи инфекции на пикочните пътища), фетален мониторинг (ултразвук, доплерометрия)

- Четвъртата хоспитализация на 30 - 32 седмици: корекция на инсулиновите дози, мониторинг на хода на диабетните усложнения, мониторинг на плода (III скрининг на ултразвук, доплерометрия, CTG), общ преглед (общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, оценка на кръвосъсирването), според показанията се провежда профилактика на фетален респираторен дистрес синдром с дексаметазон (ако има заплаха за преждевременно раждане), изборът на начин на доставка и подготовка за раждане

диета

Диетата на бременна жена в този случай е същата като при всички пациенти с диабет. Необходимо е да се следи достатъчно количество прием на протеини и прием на калории.

перспектива

Колкото по-компенсиран е въглехидратният метаболизъм на майката по време на бременността и по време на него, толкова по-малък е рискът от всички изброени усложнения, или по-слабо изразена и опасна тяхната тежест.

Бременност с диабет тип 2

Диабет тип 2 е заболяване, при което клетките на тялото са нечувствителни към инсулин. Панкреасът не е повреден при това заболяване, производството на инсулин може да бъде напълно нормално, но в някои клетки на тялото (главно в мастните клетки) рецепторите (чувствителни точки на клетъчните мембрани) към инсулина са повредени. Така се образува инсулинова резистентност, т.е. нечувствителността на клетките към инсулин.

Инсулинът се произвежда, но не може да се свърже с клетките и им помага да абсорбират глюкозата. Патофизиологичният механизъм на увреждане на кръвоносните съдове и нервите поради хипергликемия тук ще бъде същият, както при диабет тип 1.

Най-често захарен диабет тип 2 е съпроводен със затлъстяване, до болезнено (болезнено) затлъстяване. Излишното тегло, в допълнение към нарушаването на въглехидратния метаболизъм, също предизвиква повишено натоварване на сърдечно-съдовата система и ставите. Също така, с наднормено тегло или наднормено тегло по време на бременност увеличава риска от тромбофлебит и разширени вени.

симптоми

Оплакванията са в много отношения подобни на симптомите на диабет тип 1. Но за разлика от диабет тип 1, няма намаляване на телесното тегло, дори и напротив, пациентът изяжда много по-голямо количество храна, отколкото е необходимо заради честите гладни атаки. А пристъпите на глад могат да възникнат поради скокове в нивата на инсулина. Тялото произвежда правилното количество, клетките не го възприемат, нивото на инсулина се увеличава още повече. Някои от клетките все още остават чувствителни към инсулин, неговите увеличени дози са в състояние да „достигнат” до тях, кръвната глюкоза рязко спада и се усеща чувство на „вълчен” глад. По време на пристъп на глад, жената яде голямо количество храна и, като правило, лесно смилаеми (прости въглехидрати под формата на хляб, сладкиши и други сладкарски изделия, тъй като гладът не е много управляем и няма време за приготвяне на здравословна храна) и след това механизмът се затваря в ".

Захарен диабет тип 2, както вече беше споменато, съвпада с наднорменото тегло и първоначално инсулинът се произвежда в достатъчни количества. Но след това постоянното стимулиране на панкреаса да произвежда големи количества инсулин изчерпва бета-клетките (специализирани клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин). Когато бета клетките са изчерпани, настъпва вторичен инсулинов дефицит. Разликата на тези условия в лечението. Във втория случай инсулинът е жизненоважен.

Диагностичните мерки са същите като при диабет тип 1. Необходимо е също така да се определи нивото на кръвната глюкоза, гликирания хемоглобин, да се извърши общ план за преглед (виж по-горе), както и консултации на медицински специалисти (предимно окулист).

Последствията за майката и плода при захарен диабет тип 2 са същите като при захарен диабет тип 1, тъй като всички те са последици от дългосрочната висока кръвна захар и в този случай не е толкова важно за каква причина.

Лечение на диабет тип 2 по време на бременност

Но лечението на диабет тип 2 може да се различава от тип 1. Преди бременността, пациентът получава лекарства, които намаляват кръвната захар и засягат теглото (което допринася за загуба на тегло) и / или се придържа към специална диета.

Няма смисъл да се изброяват лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2 ПРЕДИ бременност, тъй като всички те са противопоказани по време на бременност.

Когато настъпи бременност, се решава въпросът дали пациентът се прехвърля на инсулин или (в самото начало на диабета и затлъстяване не повече от I - II степен) на диета. Преводът се извършва от ендокринолог при внимателен контрол на захарите и общото състояние на жената.

Диета за диабет тип 2 е същата като за тип 1.

Предотвратяване на усложнения

Самоконтролът на кръвната захар е гаранция, че винаги ще сте наясно какво се случва в организма и ще можете да информирате Вашия лекар навреме. Не пестете средства за закупуване на измервател на кръвната захар. Това е разумна двойна инвестиция в здравето на вашето бебе и вашето здраве. Понякога курсът на диабет тип 2 по време на бременност е непредсказуем и може да изисква временен трансфер към инсулин по всяко време. Не пропускайте този момент. Измерете кръвната захар, поне сутрин на празен стомах и веднъж дневно, 1 час след хранене.

перспектива

Както и захарен диабет тип 1, колкото по-компенсиран е обменът на захари, толкова по-успешен е резултатът от бременността и собственото ви здраве ще пострада по-малко.

Бременността в сравнение с други форми на диабет (много по-рядко) следва същите правила. Необходимостта от инсулин се определя от лекар - ендокринолог.

Последваща бременност за жена с какъвто и да е тип диабет се препоръчва не по-рано от 1,5 години.

Захарен диабет от всякакъв вид е заболяване, което се превръща в начин на живот. Много е трудно да се съгласим с необходимостта да влезете в ежедневието си от 1 до 5 - 6 инсулинови инжекции дневно, особено ако тази нужда се появи внезапно в дадена бременност. Но трябва да го приемете заради вашето здраве и способността да понасяте и раждате бебе. Колкото по-дисциплинирано сте по отношение на диетата, графика на администриране на лекарствата и самоконтрола, толкова по-големи са шансовете ви за успех. А вашият акушер-гинеколог заедно с ендокринолог ще ви помогне с това. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Бременност с диабет тип 2

Диабетът не изключва възможността да се роди и да се роди здраво дете. В случай на заболяване от тип 2, бременността трябва да се планира и контролира от специалисти. В зависимост от здравословното състояние, нивото на захарите, не всеки период ще бъде благоприятен за зачеването.

Има и друга форма на диабет - гестационен (бременна диабет), който се проявява по време на бременността и изисква внимателно наблюдение от лекарите. С развитието на такова заболяване бъдещата майка може да наблюдава свързаните с нея симптоми и да се консултира с лекар.

Причини и механизми на диабет

Болест като захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) се появява при жени, главно в средна възраст. Факторите на това метаболитно нарушение и развитието на хипергликемия (повишена глюкоза) могат да бъдат затлъстяване, недохранване, с преобладаване на бързи въглехидрати, както и физическа неактивност или наследствена предразположеност.

Този тип се характеризира с липса на чувствителност на тъканите на тялото към инсулин, докато тя продължава да се произвежда в необходимото количество. Резултатът е излишък на захар в периферната кръв, което води до хипергликемия и различни усложнения. Излишната захар провокира спазми на кръвоносните съдове, се развива бъбречна дисфункция, артериална хипертония.

Планиране на бременността

Непланираната бременност при захарен диабет тип 2 може да доведе до най-негативните последици както за бъдещата майка, така и за плода:

• усложнение на диабета по време на бременност, развитие на хипогликемия, кетоацитоза;
• усложнения в работата на съдовете, прогресиране на заболявания като коронарна болест на сърцето, нефропатия;
• прееклампсия (токсикоза в късен етап на бременността, характеризираща се с високо кръвно налягане, оток);
• незрялостта на плода със значителна маса (излишната глюкоза може да доведе до тегло на новороденото 4-6 кг).
• увреждане на лещата или ретината на майката, замъглено виждане;
• плацентарна недостатъчност или разкъсване на плацентата;
• преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Детето яде глюкоза от майката, но на етапа на формиране той не е в състояние да си осигури необходимия инсулинов стандарт, липсата на който е изпълнен с различни дефекти. Това е основната заплаха за бъдещото бебе, процентът на генетичното наследство на това заболяване е доста нисък, ако само един от родителите страда от диабет.

При диагностициране на захарен диабет тип 2, планирането на бременността предполага добра компенсация, избор на оптимална доза инсулин и нормализиране на дневните нива на захар. Този резултат е труден за постигане за кратко време, но мерките са насочени към намаляване на риска от усложнения, тъй като тялото трябва да осигури два по време на бременност.

В допълнение, лекарят може да предпише няколко хоспитализации: при регистрация за преглед, доставка на всички тестове и назначаване на инсулин; по време на бременност хоспитализацията се предписва само когато е необходимо, когато показателите могат да показват заплаха за живота на детето или майката; преди раждането.

Ефектът на наднорменото тегло

Друг важен етап от планирането на бременността ще бъде правилното балансирано хранене, физическото натоварване (в границите, ограничени от лекар). По-добре е да действате предварително, въпреки че трябва да се отбележи, че загубата на тегло е полезна сама по себе си, а не само преди бременността.

Наднорменото тегло се наблюдава при повечето жени, този симптом се наблюдава само при наличието на придобитото заболяване от втория тип. В допълнение към добре познатите отрицателни ефекти на наднорменото тегло върху кръвоносните съдове и ставите, затлъстяването може да се превърне в пречка за зачеването или естественото раждане.

Носенето на плода оказва допълнителна тежест върху цялото тяло, а в комбинация с наднорменото тегло и диабета е вероятно да възникнат сериозни здравословни проблеми.

А диетолог или ендокринолог ще ви помогне да направите здравословна диета. Грешка е да се приеме, че увеличаването на теглото по време на бременността е естествено, нуждата от енергия наистина се увеличава, но излишъкът на подкожна мастна тъкан показва прекомерно хранене или метаболитна дисфункция.

Как се ражда

Пълен контрол на захарите и стриктно спазване на препоръките на експертите ще ви позволи да имате бебе по естествен начин. Също така, при диабет може да се предпише цезарово сечение, когато са налице усложняващи фактори:

1. с тежка гестоза;
2. ако теглото на детето е повече от 4 kg;
3. в отсъствието на способност за контрол на глюкозата;
4. увреждане на бъбреците;
5. при поява на плацента;
6. по време на фетална хипоксия.

По правило раждането се извършва в специализирана болница за жени с диабет. При липса на такива се изисква надзор на ендокринолог. След раждането на детето, нуждата от инсулин се намалява, специалистът коригира дозата и дава необходимите препоръки. При положителни тестове и благополучие на майката и новороденото, кърменето е приемливо.

Гестационен диабет

Тази форма на заболяването първо се проявява и диагностицира по време на бременността. Развитието на болестта се дължи на намаляване на глюкозната резистентност (нарушение на въглехидратния метаболизъм) в тялото на майката. В повечето случаи, след раждането, глюкозният толеранс се нормализира, но около 10% от работещите жени остават с признаци на диабет, които по-късно се превръщат в заболяване от този тип.

Фактори, които могат да нарушат правилното функциониране на въглехидратния метаболизъм:

• възраст на бременните от 40 години;
• тютюнопушене;
• генетична предразположеност, когато близките роднини са диагностицирани с диабет;
• с индекс на телесна маса повече от 25 преди бременност;
• рязко увеличаване на теглото при наличие на наднормено тегло;
• раждане на дете с тегло над 4,5 кг по-рано;
• смърт на плода в миналото поради неидентифицирани причини.

Лекарят предписва първото проучване на глюкозния толеранс по време на регистрацията, ако тестовете показват нормално съдържание на захар, след това се прави преразглеждане на 24-28 седмица от бременността.

Не винаги първите признаци на диабет при бременни жени се определят незабавно, по-често симптомите се дължат на леко нарушение в организма на фона на дете.

Въпреки това, ако има често уриниране, сухота в устата и постоянно чувство на жажда, загуба на тегло и загуба на апетит, умора, трябва да се консултирате с лекар. В случай на проявление на такива признаци на заболяването, специалистът на клиниката нарежда извършването на необходимите тестове. Внимателността към състоянието на организма ще помогне за избягване на съмнения и своевременно определяне на диабета.

Бременност с диабет тип 2 - какво да се страхувате?

Проблемът с диабета при бременни жени е от медицинско и социално значение.

Напоследък се наблюдава увеличение на бременните жени с тази патология, която е свързана с компенсиране на състоянието на жените и възстановяване на тяхната фертилна функция.

Въпреки постигнатия напредък, захарният диабет все още причинява висок процент на усложнения за майката и детето.

Механизъм за развитие на заболяванията

Това заболяване се причинява от влошаване на чувствителността към инсулинови рецептори (инсулинова резистентност), съчетана с недостатъчност на производството на инсулин или без нея, което води до нарушаване на метаболизма на въглехидратите с последващи промени в тъканите.

Това обяснява увеличаването на кръвната глюкоза, не може да влезе в клетката с помощта на хормона инсулин (фиг. 1). Поради недостатъчното ниво на глюкоза в клетките и високото му съдържание в кръвта се наблюдават промени във всички видове метаболизъм.

Принципи на планиране на бременността при диабет от втори тип

Планирането на бременност е начин за намаляване на възможните усложнения на диабета. Необходимо е да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата преди началото на бременността, за да се изключи ефекта от повишените нива на въглехидрати по време на ембриогенезата.

Необходимо е да се стремим към стойности на глюкозата на гладно с по-ниска граница от 3.3 и горна не повече от 5.5 mmol / l и 1 час след хранене, не по-висока от 7.8 mmol / l.

Много е важно да се прехвърли една жена от лекарствената форма на таблетката към инсулинова терапия преди бременността, така че концентрацията на глюкоза да е под контрол още в най-ранните периоди на развитие на ембриона.

Създаването на инсулинова „помпа“ има висока ефективност, нарича се „изкуствен панкреас“, автоматично освобождава необходимото количество инсулин в кръвния поток.

Преди началото на бременността трябва да се постави инсулинова помпа. Прегледът трябва да се извърши от много специалисти: гинеколог, ендокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.

Инспекция на офталмолог с оценка на състоянието на фундусните съдове е необходима, ако е необходимо, използването на лазерна фотокоагулация (разкъсване на съдовете не трябва да се допуска). Необходимо е да се започне употребата на фолиева киселина, както и йодни препарати поне 3 месеца преди желаната бременност.

Принципи на бременността

Жена, страдаща от диабет тип 2, винаги се нуждае от допълнителни тестове:

• Редовен самоконтрол на кръвната захар (поне четири пъти дневно);
• Измерване на гликиран хемоглобин.

Този индикатор отразява тежестта на диабета и дава информация за нивото на компенсация през последните 3 месеца), необходимо е да се възстанови този показател на всеки 4-8 седмици. Необходимо е да се стремим към нивото на гликирания хемоглобин до 6,5%.

• Изследване на урина с определяне на албуминурия.

Този индикатор описва работата на бъбреците), резервоар. култура на урината (определяне на инфекция), определяне на ацетон в урината.

• Задължително наблюдение на ендокринолог, нефролог, кардиолог, невролог, офталмолог (с изследване на очния фокус 1 път на триместър);

Лечение: правила за приемане на наркотици по различно време

Намаляването на кръвната захар по време на бременност се разрешава само с помощта на инсулинова терапия. Всички таблетни форми на лекарства причиняват малформации на плода. Назначен е главно инсулин генетично инженерно производство.

Важно е да се знае, че през различните периоди на бременност нуждата от инсулин се променя. В 1 и 3 триместър, чувствителността към инсулиновите рецептори се подобрява, в 2 триместър, нивото на кръвната захар се увеличава поради действието на антагонистични хормони (кортизол и глюкагон), така че дозата на инжектирания инсулин трябва да се увеличи.

Инсулиновата доза зависи от гестационната възраст

Диабетът често повишава кръвното налягане. Трябва да знаете, че за корекция на налягането е да се вземе лекарството "Dopegit", позволено бременна.

Забранено е също да се вземат лекарства от групата на статините ("аторвастатин", "росувастатин" и др.) И инхибитори на ангиотензин II рецептор ("лозартан", "ирбесартан").

диета

Контролът на глюкозата може да се постигне чрез комбиниране на правилно подбрана инсулинова терапия и диета.
Трябва да спазвате следните правила:

• енергийният калориен прием трябва да бъде 2000 kcal (за затлъстяване: 1600-1900);
• 55% от въглехидратите (с ограничаване на приема на лесно смилаеми въглехидрати - захар, сиропи, грозде, конфитюр), 30% - мазнини, 15% - протеини;
• да не се използват подсладители;
• Адекватно съдържание на витамини и минерали в консумираната храна

Провеждане на планирана хоспитализация

При диабет е необходимо да се проведат три планирани приема на болници:

• Първата хоспитализация в ранните етапи.

Необходими за: задълбочен преглед, идентифициране на съпътстващи заболявания, оценка на акушерския риск, възможност за поддържане на тази бременност, избор на необходимите дози инсулин, провеждане на профилактична терапия.

• По време на втората хоспитализация (21-24 седмици), плодът се оценява и диабетните усложнения се коригират.
• При третата хоспитализация (след 32 седмици) се определя времето и начина на раждане, корекцията на усложненията, ако има такива.

Каква е опасността за майката и детето?

Рискове за състоянието на плода, свързани с наличието на диабет при жените:

• голям плод (макрозомия), който причинява затруднения по време на раждането;
• подуване на плода;
• аномалии и малформации;
• нарушение на плацентарния кръвен поток, което причинява хипоксия на плода;
• аборт;
• фетална смърт в утробата;
• респираторен дистрес синдром след раждане;
• преждевременно раждане.

За редовно оценяване на състоянието на плода е необходимо да се направи ултразвуков скрининг на датите:

• 10-12 седмици - за определяне на големи малформации, изключване на синдрома на Даун;
• 20-23 седмици - за изключване на малформации, определяне на състоянието на плода, оценка на околоплодната течност;
• 28–32 седмици - за идентифициране на макрозомия на плода, недостатъчност на плацентарния кръвен поток, биофизичен профил на плода, определяне на индекса на околоплодната течност;
• преди раждането (оценка на състоянието на плода, изчисляване на очакваната маса).

От 30-та седмица се изисква седмично CTG с преброяване на перкусиите на плода, доплеров ултразвуков преглед, за да се определи кръвоснабдяването в плацентарно-маточната циркулация.
Жената по време на бременност може да има следните усложнения:

• прееклампсия (до тежко състояние - еклампсия);
• нестабилност на кръвното налягане;
• замъглено виждане (прогресия на ретинопатия);
• бъбречно увреждане (нефропатия);
• хипо- или хипергликемична кома;
• чести инфекции на пикочните пътища;
• висока травма при раждане.

Поддържане на раждане при жени с диабет тип 2

Децата, преминаващи през родовия канал, са по-добре адаптирани към външните условия, отколкото тези, извлечени чрез цезарово сечение.
При извършване на раждането е необходимо:

1. Концентрацията на глюкоза се определя най-малко 2 пъти на час.
2. Не позволявайте налягането да се повиши по време на раждането.
3. Постоянно наблюдение на сърдечния пулс на плода (мониторинг на КТГ).

Показания за хирургично доставяне (в допълнение към конвенционалните) при диабет:

• Прогресивни диабетни усложнения (замъглено виждане, бъбречна функция).
• Представяне на таза.
• Голям плод (невъзможно е да се предотвратят наранявания при раждане).
• Фетална хипоксия (нарушено кръвоснабдяване в утероплацентарната система).

Наличието на такава болест при жена, като захарен диабет тип 2, я поставя на висок риск за развитието на усложнения за нея и за плода.

Въпреки това, благодарение на компетентното планиране на бременността, новите методи за диагностика и лечение, стана възможно да се компенсират напълно комплексните заболявания в организма с това заболяване на всички етапи на развитие - от зачеването до момента на раждането на бебето.

Бременност с диабет тип 2

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) е промяна в метаболизма, свързана с нечувствителността на тъканите към действието на хормона инсулин. В резултат на това разстройство се развива хипергликемия - увеличаване на количеството глюкоза в периферната кръв. По време на бременност инсулинозависимият диабет може да причини много усложнения от майката и плода.

Причини за заболяването

Инсулин-зависим захарен диабет се среща предимно при жени на средна възраст. Има няколко фактора, които провокират появата му:

• затлъстяване;
• лошо хранене (разпространението на лесно смилаеми въглехидрати в храната);
• липсата на движение;
• генетична предразположеност.

Диабет тип 2 се среща преди началото на бременността и е свързан с особеностите на начина на живот. Повечето жени, страдащи от това заболяване, са с наднормено тегло. Често тези жени имат проблеми, преди да заченат дете. Затлъстяването е един от признаците на метаболитен синдром - състояние, при което възможността за бременност и носене на дете е голям въпрос.

Механизми за развитие на диабета

Инсулин-зависимият диабет се характеризира с загуба на инсулинова чувствителност в телесните тъкани. В това състояние, хормонът инсулин се произвежда в правилното количество, само клетките практически не могат да го възприемат. В резултат се повишава съдържанието на захар в периферната кръв, което неминуемо води до развитие на голям брой усложнения.

Хипергликемията не е опасна сама по себе си, а от отрицателното въздействие, което то има върху тялото на бременна жена. Голямо количество захар води до спазъм на кръвоносните съдове, което неминуемо засяга функционирането на всички важни органи. Плацентата също страда, което означава, че плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Нарушена е работата на бъбреците, развиват се артериална хипертония и други здравословни проблеми. Всички тези състояния са резултат от висока кръвна захар и могат да бъдат коригирани само със значително намаляване на глюкозата.

Симптоми на диабет тип 2

Признаците на заболяването са сходни за всички видове диабет. Докато чакат бебето, тези симптоми може да не са твърде изразени и дори да се прикриват при обичайните условия, характерни за бременните жени. Честото уриниране, постоянната жажда и силното чувство на глад са много характерни за бъдещите майки и не винаги са свързани със симптомите на прогресиращо заболяване.

Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на неговите усложнения. С увреждане на бъбреците при бременни жени се появява подуване на лицето и крайниците. Прикачен вазоспазъм води до развитие на артериална хипертония. Цифрите на кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятно въздействие върху състоянието на плода.

Диабетната полиневропатия се характеризира с увреждане на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, пълзене и други признаци на разстройство на нервната система. При продължително протичане на заболяването много жени се оплакват от болки в краката, утежнени през нощта.

Едно от най-тежките прояви на диабет е увреждане на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии визуалните капки и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е едно от показанията за Keserev секцията.

Диагностика на неинсулинозависим диабет

Определянето на нивото на глюкозата при бременни жени се извършва два пъти: при първата поява и за период от 30 седмици. При бъдещи майки със захарен диабет се препоръчва непрекъснато проследяване на кръвната захар, като се използва личен глюкометър. Това устройство ви позволява винаги да сте наясно с количеството глюкоза и ви дава възможност да промените диетата си в зависимост от резултатите.

Повечето жени с неинсулинозависим диабет знаят за своето заболяване преди зачеване на дете. Ако заболяването е било идентифицирано за първи път по време на бременност, е необходим прост тест за определяне на глюкозния толеранс. Този метод ви позволява да разберете колко захар е в кръвта на празен стомах и два часа след хранене и точно да диагностицирате заболяването.

Ефект на диабет тип 2 върху бременността

Инсулин-независимият диабет се счита за една от най-тежките патологии по време на бременността. Това състояние води до развитие на много опасни усложнения:

• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• разкъсване на плацентата;
• висок воден поток;
• спонтанен аборт;
• преждевременно раждане.

Най-сериозното усложнение на бременността е прееклампсия. Това специфично заболяване се развива доста рано и вече за период от 22-24 седмици се усеща оток и нередовно кръвно налягане. По-късно бъбреците са включени в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от честите причини за преждевременно раждане или откъсване на плацентата преди предписаното време.

При 2/3 от жените, страдащи от диабет тип 2, полихидратните се развиват по време на бременност. Излишъкът от околоплодна течност води до това, че детето заема коса или напречно положение в утробата. В края на бременността, това състояние може да изисква цезарово сечение. Независимата доставка в неправилна позиция на плода заплашва сериозни наранявания както за жените, така и за децата.

Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:

• диабетна фетопатия;
• хронична фетална хипоксия;
• забавено развитие на детето в утробата;
• смърт на плода.

Лечение на усложнения при бременност при диабет тип 2

Много жени с инсулинозависим диабет, преди да заченат дете, приемат лекарства, които намаляват количеството захар в периферната кръв. В очакване на бебето всички тези лекарства се отменят. Повечето от лекарствата, които понижават нивото на глюкозата, са забранени за употреба при бременни жени поради отрицателното им въздействие върху развитието на плода.

По време на бременността почти всички жени с диабет се прехвърлят на инсулин. Това лекарство ви позволява надеждно да контролирате количеството захар в кръвта и по този начин прави възможно да се избегне развитието на усложнения. Дозировката на инсулин се избира от ендокринолога, като се взема предвид продължителността на бременността и данните от лабораторните изследвания. Вместо традиционните спринцовки, на бъдещите майки се препоръчва да използват инсулинови помпи.

Голямо значение при корекцията на метаболитни нарушения има диетата. Високо въглехидратните въглехидрати (сладкиши, сладкарски изделия, захар, конфитюр, картофи) са изключени от диетата на бременна жена. Използването на продукти, съдържащи мазнини, е малко ограничено. Допускат се умерени пресни плодове и зеленчуци.

Специално внимание се обръща не само на диетата на бъдещата майка, но и на диетата. Бременна жена с диабет трябва да яде поне 6 пъти на ден, но в много малки количества. Като закуска можете да използвате млечни продукти, плодове и ядки. Една от леките закуски трябва да бъде един час преди лягане, за да се предотврати нощното понижение на кръвната захар.

Раждане при жени с диабет тип 2

Ако следвате всички препоръки на лекаря и добър контрол на кръвната захар, е възможно да имате бебе през родовия канал. Да се ​​роди жена, страдаща от диабет, трябва да бъде в специализирана болница. Ако това не е възможно, трябва да привлечете подкрепата на опитен ендокринолог, който може да помогне с колебания в захарта в периферната кръв.

Цезаровото сечение се извършва в следните ситуации:

• тегло на плода над 4 kg;
• тежка прееклампсия или еклампсия;
• тежка фетална хипоксия;
• разкъсване на плацентата;
• тежко бъбречно увреждане;
• неспособност за адекватен контрол на глюкозата.

След раждането на дете, нуждата от инсулин в жената намалява значително. По това време ендокринологът трябва да коригира новата доза на лекарството и да даде на жената препоръки за облекчаване на състоянието. С благосъстоянието на жените и бебето кърменето не е противопоказано.

Бременност с диабет тип 2

Напоследък се наблюдава увеличение на бременните жени с тази патология, която е свързана с компенсиране на състоянието на жените и възстановяване на тяхната фертилна функция.

Въпреки постигнатия напредък, захарният диабет все още причинява висок процент на усложнения за майката и детето.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарството безплатно.

Симптоми на диабет тип 2

Признаците на заболяването са сходни за всички видове диабет. Докато чакат бебето, тези симптоми може да не са твърде изразени и дори да се прикриват при обичайните условия, характерни за бременните жени. Честото уриниране, постоянната жажда и силното чувство на глад са много характерни за бъдещите майки и не винаги са свързани със симптомите на прогресиращо заболяване.

Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на неговите усложнения. С увреждане на бъбреците при бременни жени се появява подуване на лицето и крайниците. Прикачен вазоспазъм води до развитие на артериална хипертония. Цифрите на кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятно въздействие върху състоянието на плода.

Диабетната полиневропатия се характеризира с увреждане на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, пълзене и други признаци на разстройство на нервната система. При продължително протичане на заболяването много жени се оплакват от болки в краката, утежнени през нощта.

Едно от най-тежките прояви на диабет е увреждане на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии визуалните капки и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е едно от показанията за Keserev секцията.

Принципи на планиране на бременността при диабет от втори тип

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Вземи пакета
лекарства за диабет безплатно

Планирането на бременност е начин за намаляване на възможните усложнения на диабета. Необходимо е да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата преди началото на бременността, за да се изключи ефекта от повишените нива на въглехидрати по време на ембриогенезата.

Необходимо е да се стремим към стойности на глюкозата на гладно с по-ниска граница от 3.3 и горна не повече от 5.5 mmol / l и 1 час след хранене, не по-висока от 7.8 mmol / l.

Създаването на инсулинова „помпа“ има висока ефективност, нарича се „изкуствен панкреас“, автоматично освобождава необходимото количество инсулин в кръвния поток.

Преди началото на бременността трябва да се постави инсулинова помпа. Прегледът трябва да се извърши от много специалисти: гинеколог, ендокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.

Инспекция на офталмолог с оценка на състоянието на фундусните съдове е необходима, ако е необходимо, използването на лазерна фотокоагулация (разкъсване на съдовете не трябва да се допуска). Необходимо е да се започне употребата на фолиева киселина, както и йодни препарати поне 3 месеца преди желаната бременност.

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В рамките на няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят. Когато навърших 66 години, стабилно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо.

Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Ефект на диабет тип 2 върху бременността

Инсулин-независимият диабет се счита за една от най-тежките патологии по време на бременността. Това състояние води до развитие на много опасни усложнения:

• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• разкъсване на плацентата;
• висок воден поток;
• спонтанен аборт;
• преждевременно раждане.

Най-сериозното усложнение на бременността е прееклампсия. Това специфично заболяване се развива доста рано и вече за период от 22-24 седмици се усеща оток и нередовно кръвно налягане. По-късно бъбреците са включени в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от честите причини за преждевременно раждане или откъсване на плацентата преди предписаното време.

При 2/3 от жените, страдащи от диабет тип 2, полихидратните се развиват по време на бременност. Излишъкът от околоплодна течност води до това, че детето заема коса или напречно положение в утробата. В края на бременността, това състояние може да изисква цезарово сечение. Независимата доставка в неправилна позиция на плода заплашва сериозни наранявания както за жените, така и за децата.

Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:

• диабетна фетопатия;
• хронична фетална хипоксия;
• забавено развитие на детето в утробата;
• смърт на плода.

Истории на нашите читатели

Победен диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само едно - "Вземете инсулин". И сега вече петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Необходимо ли е хоспитализация на раждаща жена с диабет тип II

Ако бременността е била планирана предварително, лекарите препоръчват няколко поредни хоспитализации преди раждането. Първият път е, когато пациент с диабет се регистрира в антенаталната клиника. На този етап се провеждат всички необходими проучвания, провеждат се тестове и се предписва инсулинова терапия.

След бременна жена се хоспитализира само по показатели, ако в един момент лекарят подозира заплаха за живота на майката или детето. Причините за подозрение могат да бъдат: поява на оток, повишено кръвно налягане, много силна токсикоза и мигрена. Ако е необходимо, режимът на инсулинова терапия се променя и на жената се предписва щадяща диета, подходяща за диабет.

Окончателната хоспитализация се извършва непосредствено преди раждането. По време на своето време жената отново се преглежда отново и след това се взимат решения за възможността за независима доставка.

Лечение: правила за приемане на наркотици по различно време

Намаляването на кръвната захар по време на бременност се разрешава само с помощта на инсулинова терапия. Всички таблетни форми на лекарства причиняват малформации на плода. Назначен е главно инсулин генетично инженерно производство.

Важно е да се знае, че през различните периоди на бременност нуждата от инсулин се променя. В 1 и 3 триместър, чувствителността към инсулиновите рецептори се подобрява, в 2 триместър, нивото на кръвната захар се увеличава поради действието на антагонистични хормони (кортизол и глюкагон), така че дозата на инжектирания инсулин трябва да се увеличи.

Инсулиновата доза зависи от гестационната възраст

Диабетът често повишава кръвното налягане. Трябва да знаете, че за корекция на налягането е да се вземе лекарството "Dopegit", позволено бременна.

Диета за диабет тип 2 бременна

Зеленчуците, млечните и рибните супи ще бъдат подходящи като първите ястия. Супа и борш могат да се консумират само вегетариански или на слаб бульон.

Второ ястия - пилешко, постно риба, агнешко и постно говеждо месо. Зеленчуците годни всякакви и във всякакви количества.

Не забравяйте да ядете ферментирали млечни продукти (кефир, заквасена сметана, кисело мляко, извара).

Като предястие можете да използвате варена или желета риба, нискомаслена шунка, домашно пастети без добавяне на масло, сирене или сирене Адиге.

От напитки можете да използвате чай с мляко, минерална вода, инфузия на шипка.

Хлябът трябва да бъде диабетичен от ръжено грубо брашно. За сладки, подходящи кисели плодове и плодове, желе върху захарин.

Контролът на глюкозата може да се постигне чрез комбиниране на правилно подбрана инсулинова терапия и диета.
Трябва да спазвате следните правила:

1. енергийният калориен прием трябва да бъде 2000 kcal (за затлъстяване: 1600-1900);
2. 55% от въглехидратите (с ограничаване на приема на лесно смилаеми въглехидрати - захар, сиропи, грозде, конфитюр), 30% - мазнини, 15% - протеини;
3. да не се използват подсладители;
4. Адекватно съдържание на витамини и минерали в консумираната храна

Раждане при жени с диабет тип 2

Ако следвате всички препоръки на лекаря и добър контрол на кръвната захар, е възможно да имате бебе през родовия канал. Да се ​​роди жена, страдаща от диабет, трябва да бъде в специализирана болница. Ако това не е възможно, трябва да привлечете подкрепата на опитен ендокринолог, който може да помогне с колебания в захарта в периферната кръв.

Цезаровото сечение се извършва в следните ситуации:

• тегло на плода над 4 kg;
• тежка прееклампсия или еклампсия;
• тежка фетална хипоксия;
• разкъсване на плацентата;
• тежко бъбречно увреждане;
• неспособност за адекватен контрол на глюкозата.

След раждането на дете, нуждата от инсулин в жената намалява значително. По това време ендокринологът трябва да коригира новата доза на лекарството и да даде на жената препоръки за облекчаване на състоянието. С благосъстоянието на жените и бебето кърменето не е противопоказано.

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dianormil.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Dianormil показва особено силен ефект в ранните етапи на развитието на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност
Вземи Dianormil БЕЗПЛАТНО!

Внимание! Имаше чести продажби на фалшиво лекарство Dianormil.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, поръчване на официалния сайт, вие получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.