Хипертония и диабет

• Анализи

Захарен диабет от първия и втория тип се характеризира с тежко увреждане на кръвоносните съдове, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане. Хипертонията и захарният диабет имат близка връзка и с прогресирането на патологичния процес може да доведе до инвалидност. Ето защо за диабета е важно ежедневно да се наблюдават показателите за систолично и диастолично налягане и да се започне правилното лечение при първите признаци на хипертония.

Основните причини за хипертония при диабет

Захарен диабет е заболяване, което води до поражение на големи артерии и малки съдове в човешкото тяло, те стават по-малко еластични, което се проявява чрез разлики в кръвното налягане.

Основната причина за развитието на хипертония при инсулинозависим диабет е диабетната нефропатия, при която структурните единици на бъбреците са увредени.

В случай на неизправност на сдвоените органи на хипертония, са свързани следните условия:

• Появата на албумин в урината. Ранен симптом, който показва началото на повишаване на кръвното налягане.
• Протеинурия. Капацитетът на филтрация на бъбреците е намален и общият протеин се появява в урината. Наличието на този симптом при диабет увеличава риска от развитие на хипертония със 70%.
• Пълно нарушение на функционалните способности на парните органи е 100% гаранция за появата на злокачествена хипертония.

В тези състояния се проследява връзката, колкото по-висока е концентрацията на протеин, толкова по-високи са стойностите на кръвното налягане. В този случай, хипертония възниква поради лош уринен отток поради нарушаване на изхода на сол от организма. Налице е увеличение на количеството на натрий в кръвния поток, което изисква допълнителни обеми течност за разреждане на солта. Излишъкът от течната част на кръвта предизвиква хипертония и с повишено съдържание на глюкоза в тялото течността навлиза още повече.

В резултат се формира цикъл, при който връзката на хипертонията и захарния диабет усложнява функционирането на бъбреците, което в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност.

Характеристики на хипертония при диабет

При диабетиците, поради високото съдържание на глюкоза в кръвта, има лезия на автономната нервна система, което води до нарушение в регулацията на съдовия тонус. Това се отразява на ежедневния ритъм на кръвното налягане, напълно нарушава неговите колебания. Характерна особеност на артериалната хипертония при захарен диабет е повишаване на стойностите на систолното и диастолното налягане през нощта в сравнение с дневните.

При диабетно високо кръвно налягане е съпроводено с нарушение на мозъчното кръвообращение, което провокира ортостатична хипотония. Като правило, рязко намаляване на кръвното налягане се случва, когато позицията на тялото се променя от хоризонтално на вертикално. Причината за това състояние е диабетна невропатия, при която нервите на периферната нервна система са засегнати.

Рязкото понижаване на кръвното налягане е опасно за пациента, тъй като може да доведе до припадък, защото при диабет е важно да се измерва налягането, докато лежи и стои.

Диагностични мерки

При диабет целта на диагнозата е да се установи тежестта на хипертонията.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане при диабет:

1. 1 час преди процедурата на пациента се препоръчва да се въздържа от пиене на силен чай и кафе, както и от никотин.
2. Измерването се извършва след 5-минутна почивка на пациента в покой.
3. Пациентът трябва да седне и да се отпусне колкото е възможно повече.
4. Закрепете маншета на тонометъра на 3-4 cm над лакътя.
5. Измерването на налягането трябва да се извършва на двете ръце на интервали от 1 минута.

Илюстративен метод на изследване е ежедневното наблюдение на кръвното налягане.

Принципи на лечение

Показано е, че пациентите, страдащи от диабет, спешно нормализират кръвното налягане, тъй като високото ниво на кръвното налягане е рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност и за предотвратяване на появата на хипертонична криза.

Лечение на хипертония при захарен диабет трябва да бъде сложно, то включва корекция на начина на живот, лекарствената терапия и физиотерапията.

Основи на диетичното хранене

Медицинското хранене включва придържане към режима и диетата. Диетата има за цел да намали нивото на глюкоза и липопротеини с ниска плътност в организма, което ще помогне да се избегнат остри дневни колебания в кръвното налягане.

Кулинарната и механичната обработка на продуктите е нежен режим: пара, варене, печене. Това ще помогне да се избегнат разпадните продукти на мазнините, които дразнят стените на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от злокачествена хипертония.

Максималното количество витамини и микроелементи трябва да бъде включено в ежедневната диета на пациента, те ще помогнат за укрепване на стените на кръвоносните съдове, за подобряване на кръвообращението в целевите органи и за очистването на излишния холестерол.

Списъкът на забранените продукти:

• хлебни изделия от бяло брашно;
• тлъсто месо и риба;
• колбаси;
• мазни бульони;
• остри видове сирена;
• кисели краставички;
• кисели краставички;
• напитки с кофеин;
• пушено месо;
• шоколад;
• алкохол.

Списък на одобрените продукти:

• едро брашно;
• зеленчукови бульони;
• диетични видове месо и риба;
• Нискомаслени млечни продукти;
• морски дарове;
• зелени;
• билков чай;
• зеленчуци;
• сушени плодове;
• мармалад;
• плодово желе;
• яйцата.

Стриктното спазване на диетата ще спомогне за стабилизиране на стойностите на кръвното налягане и намаляване на количеството антихипертензивни лекарства.

Медикаментозна терапия

Употребата на лекарства е традиционен метод за справяне с високо кръвно налягане и симптомите, които съпътстват неприятно заболяване. Изборът на лекарства за диабет е много по-сложен, тъй като пациентът има нарушен метаболизъм на въглехидратите и това е противопоказание за употребата на някои антихипертензивни лекарства.

В момента за лечение на заболяване се използват комбинации от няколко групи лекарства, които имат следните предимства:

• нисък брой странични ефекти със значително понижение на кръвното налягане;
• не повишава холестерола;
• ви позволява да контролирате нивата на глюкозата;
• осигурява защита срещу натоварване на сърдечно-съдовата система.

Хапчетата за налягане трябва да бъдат подбрани от лекаря, ръководени от индикаторите за състоянието на пациента, фармакологичните свойства на лекарствата и индивидуалната съвместимост с отделните компоненти на лекарствата.

Основните лекарства, предписани за лечението на заболяването:

• Diuritic средства. Освобождаването на излишната течност от тялото спомага за понижаване на кръвното налягане при диабет. (Фуроземид, манитол, диакарб).
• Бета-блокери с вазодилатиращ ефект. Лекарствата помагат за намаляване на високата концентрация на инсулин в кръвта. (Trandath, Dilatrend, Nebilet).
• Стимуланти на имидазолинови рецептори. Действието на лекарствата е да се намали налягането и сърдечната честота поради отслабването на симпатиковата нервна система. (Physiotens, Albarel).
• Антагонисти калций. Лекарствата, посочени за хипертония, причинени от диабетна нефропатия, нямат ефект върху метаболизма на въглехидратите и мазнините. (Верапамил, Дилтиазем).

Традиционни методи на лечение

Възможно е да се лекува хипертония с помощта на народни средства, те помагат за възстановяване на нарушения в обмяната на веществата и намаляване на налягането. Преди да използвате лекарства, трябва да посетите ендокринолог, за да изберете индивидуално оптималните лечебни растения.

Има няколко ефективни рецепти за народни средства за диабет тип 2 и хипертония:

• А отвара от плодове на глог намалява захарта и нормализира кръвното налягане. За да го направите, трябва да вземете 100 грама плодове от глог, налейте вряла вода и гответе за 15 минути на слаб огън. Охладете бульона при стайна температура, след това филтрирайте през тензух. Вземете през деня, но не повече от 4 чаши.
• Колекция номер 1. 25 г цветя на глог, 20 г семена от копър, 25 гр. Съставки мелене в кафемелачка, след това се налива 500 мл вряща вода. Оставя се да престои при стайна температура в продължение на два часа. Пийте като чай цял ден.
• Колекция номер 2. 20 г риган, 20 г цветя от лайка, 30 г листа от касис, 15 г поредица от блатото. Разбъркайте билките с вряла вода и оставете да къкри 10-15 минути. Вземете половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Хипертония и захарен диабет, взаимозависими заболявания, изискващи специфични подходи за лечение. Ето защо, при първите признаци на високо кръвно налягане, диабет трябва да бъде посетен от квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете съвременни препарати за корекция на състоянието.

Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: хапчета, показания

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа в номерация 130/85 mm Hg. Чл. По-високите стойности увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена, последвана от ампутация (20 пъти). За да се избегнат такива ужасни усложнения, техните последствия, трябва да се вземат антихипертензивни лекарства за диабет.

Хипертония: причини, видове, особености

Какво обединява диабет и налягане? Съчетава увреждане на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

Характеристики на хипертонията при диабетици

1. Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - по време на измерването нощните индикатори се оказват по-високи от дневните. Причината е невропатия.
2. Ефективността на координираната работа на вегетативната нервна система се променя: нарушава се регулирането на тонуса на кръвоносните съдове.
3. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско налягане при захарен диабет. Рязкото покачване на лицето предизвиква пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, появява се припадък.

към съдържанието

Хипертония: лечение

Кога да започне лечение на хипертония при диабет? Какво налягане за диабета е опасно за здравето? След няколко дни, налягането при диабет тип 2 се поддържа при 130-135 / 85 mm. Hg. Чл., Лечението е необходимо. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

диуретици

Лечението трябва да започне с приема на диуретици (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 Списък 1

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Соли от магия, натрий и калий се отстраняват от тялото, следователно Triamteren, Spironolactone се назначават за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства - прерогатив на лекарите, самолечение е опасен за здравето и живота. При избора на лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Фармакокинетиката на антихипертензивните лекарства може да бъде разделена на пет групи.

Хапчета за налягане за диабет тип 2 Списък 2

Важно: Хапчета за високо кръвно налягане - бета-блокери с вазодилатиращ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, имат благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония за захар, неинсулинозависим диабет са небиволол, карведилол. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, затова трябва да се прилагат с голямо внимание.

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2 списък 3

Важно: Селективните алфа-блокери имат „ефект на първата доза”. Първият прием на хапчета води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязкото покачване причинява изтичане на кръвта от главата надолу. Човек губи съзнание и може да бъде наранен.

Препарати за лечение на хипертония при диабет тип 2 Списък 4

Хапчета за бърза помощ за аварийно понижаване на кръвното налягане: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Действието продължава до 6 часа.

Хипертонични хапчета за диабет тип 2 Списък 5

Препаратите за намаляване на налягането не се ограничават до тези списъци. Списъкът на лекарствата постоянно се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Отзиви

Виктория К., 42 години, дизайнер.

Имам две години хипертония и диабет тип 2. Таблетките не пият, лекуват се с билки, но те вече не помагат. Какво да правим Един приятел казва, че можете да се отървете от високо кръвно налягане, ако приемате Бисапролол. Какви хапчета за натиск е по-добре да се пие? Какво да правим

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Уважаема Виктория, не бих ви посъветвал да слушате приятел. Приемът на лекарства не се препоръчва без рецепта. Повишеното налягане при диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството за високо кръвно налягане се предписва само от лекар.

Народни средства за хипертония

Хипертонията причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите развитието на диабет тип 2 се проявява на фона на артериална хипертония. Причината - инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Захарният диабет и налягането изискват незабавно лечение.

Лечение на хипертония с народни средства за захарен диабет трябва да започне със спазването на правилата за здравословен начин на живот: поддържане на нормално тегло, отказване на цигарите, пиене на алкохол, ограничаване приема на сол, вредни храни.

Хипертония при захарен диабет тип 2: причини и лечение

Когато човек страда от захарен диабет, натискът с болестта често нараства. Ако човек има високо кръвно налягане при диабет, тогава има висок риск от инфаркти и инсулти, а това изисква навременна терапия.

Ако човек има такова състояние (което означава налягане при диабет), тогава рискът от инсулт и инфаркт се увеличава многократно и се наблюдава бъбречна недостатъчност. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при това заболяване опасният хипертоничен праг се намалява, но това не означава, че не трябва да се предприемат мерки за терапевтични мерки. Има и обратна ситуация - когато човек не мисли за това как да намали натиска, а трябва да помисли как да увеличи натиска.

Какви са причините за налягането при захарен диабет тип 2

Симптомите на артериалната хипертония с това заболяване се развиват по различни причини, в повечето случаи всичко зависи от формата на патологията. Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2 се усложнява от факта, че причините за това заболяване са много различни. Като пример може да се посочи следното обстоятелство - често всичко това се случва, когато бъбреците са патологично засегнати от човек.

Често тази патология се развива поради нарушена бъбречна функция и след това лечението на този тип 2 диабет е много трудно, особено ако лечението не започне навреме. Човек в този случай развива диабетичен нефропатичен тип, така че захарният диабет и тежката хипертония толкова често вървят заедно. Трябва да се отбележи, че натискът на човек със захарен диабет тип 2 започва да расте много по-рано, отколкото метаболитният процес в тялото му е нарушен и всъщност се формира самото заболяване. Говорейки възможно най-ясно, човешката хипертония и диабет тип 2 е синдром на метаболитен тип, който предшества появата на тежка ендокринна болест.

Ако говорим за причините, поради които диабетът и натискът преминават рамо до рамо, често често става въпрос за изолирана систолична хипертония, тази форма на заболяването е присъща на възрастните хора. Налице е патология на основния тип, когато лекарят не е в състояние надеждно да идентифицира причината за такава патология. Ако повишеното налягане се развие при човек с наднормено тегло, то причината е непоносимостта на хранителните въглехидрати, както и високото ниво на инсулин в кръвния поток. Така се образува метаболитен синдром, който може да бъде лекуван бързо и ефективно, ако човек е кандидатствал за медицинска помощ навреме. Продължавайки да говорим за причините за патологията, трябва да кажа следното:

• при хората съществува остра липса на магнезий;
• човек е постоянно под стрес;
• човешкото тяло е отровено от живак, кадмий или олово;
• поради атеросклероза се стеснява голяма артерия.

С такова заболяване като захарен диабет е възможно да се справим по различни начини, всичко зависи от различни фактори - възрастта на лицето, индивидуалните особености на организма и естеството на заболяването. Но по време на лечението не може да се направи без диабетна диета, иначе диабетът не може да се контролира, необходимо е за всяка терапия.

Преди това хипертония не е лекувана изобщо при диабетици тип 2. Но съвременната фармацевтична индустрия предлага такива лекарства, които имат висока степен на ефективност. Едно лекарство намалява налягането, а другото се увеличава, ако е необходимо. Такива лекарства не само намаляват кръвното налягане, но и се борят срещу други опасни признаци на заболяването с хипертония.

Хипертония и диабет

Преди човек да започне „пълноценен“ диабет, тялото му активно започва процеса на инсулинова резистентност. Това състояние се характеризира с намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин. За да се компенсира инсулиновата резистентност в кръвния поток се съдържа голямо количество инсулин, което предизвиква повишено налягане при диабет тип 2.

Когато човек развие диабет тип 2, луменът на кръвоносните съдове на кръвната група се стеснява непрекъснато, което допринася за още по-голямо повишаване на налягането. Такива пациенти често се различават в абдоминалното затлъстяване, когато мастният слой се издига до кръста. Мастната тъкан започва да отделя вещества в кръвния поток, които само увеличават развитието на опасни симптоми.

Такъв опасен комплекс се нарича синдром на метаболитен тип, така че налягането в човек се повишава значително по-рано от самия диабет. Често хипертонията се открива при хора, при които се диагностицира тип захарен диабет. Но не се отчайвайте от онези хора, които са идентифицирали такава диагноза - с помощта на диета с ниско съдържание на въглехидрати можете ефективно да контролирате диабета и високото кръвно налягане. Само такава диета трябва да се спазва постоянно, като се избягват всякакви провали.

Отделно, трябва да се каже за хиперинсулизъм, когато концентрацията на инсулин в кръвния поток се повишава значително. Такава реакция отговаря на инсулинова резистентност, когато панкреасът произвежда голямо количество инсулин, той е обект на ранно износване. След известно време този важен орган вече не е в състояние да изпълнява функционалността си, което допринася за увеличаване на нивото на захарта в кръвния поток, след което човек започва да страда от диабет.

Налягането в артериите в това състояние се увеличава по следния начин:

• активира се симпатиковата нервна система;
• натрий и течност се отстраняват от бъбреците заедно с урината;
• в клетките се натрупват натрий и калций;
• В тялото се натрупва голямо количество инсулин, така че стените на кръвоносните съдове постепенно се сгъстяват, което води до загуба на тяхната еластичност.

Как се проявява патологията

Когато човек има захарен тип диабет, естествените колебания в артериите са нарушени. Ако приемем нормата като пример, тогава през нощта налягането в човек се намалява с 15-20% в сравнение с дневната. Но диабетиците не наблюдават такова естествено намаление през нощта, а напротив, когато човек има диабет, налягането в артериите през нощта може да бъде дори по-високо, отколкото през деня. Ясно е, че това няма да доведе до нищо добро.

Ако говорим за причините, тогава става въпрос само за невропатията от диабетния тип, когато количеството захар в кръвния поток се увеличава в кръвта на човек, което се отразява негативно на нервната система (това е автономна нервна система, която засяга жизнената дейност на цялото човешко тяло). Тъй като подобен патологичен процес се развива в съдовете, вече не е възможно да се поддържа контролният тон, те се стесняват и отпускат, всичко зависи от нивото на стрес.

Може да се заключи, че когато човек развие хипертония заедно с „сладка болест”, не е достатъчно тонометърът да се използва само веднъж на ден, той трябва да се следи през целия ден. Такава процедура се извършва със специално устройство, като такива изследвания помагат да се коригира времето, когато трябва да се вземат лекарства и в какви дози трябва да бъде. Ако по време на денонощния мониторинг се окаже, че налягането в артериите постоянно се колебае, тогава човекът има значителен риск от сърдечен удар.

Според резултатите от практическите проучвания пациентите с диабет от първия и втория тип са по-чувствителни към солта, отколкото тези при хипертоници, които не са открили диабет. Такова заключение означава, че негативните симптоми могат да бъдат значително намалени, ако човек намали приема на сол. Когато човек има диабет и се лекува, солта трябва да се яде възможно най-малко, но само при това условие може да се очаква, че лечението ще бъде възможно най-успешно.

Често ситуацията се усложнява от факта, че човек активно развива хипотония от ортостатичен тип. Това означава, че натискът на пациента бързо намалява, когато той внезапно промени местоположението на тялото си. В такова състояние, човек е много замаяна, когато се издига, очите му потъмняват, и така се случва човек да припадне. Всичко това се дължи на диабетния тип невропатия, когато човешката нервна система вече не реагира на способността за контрол на съдовия тонус. С рязкото покачване на лицето товарът незабавно се увеличава. Факт е, че тялото не може да увеличи кръвния поток през съдовете, така че човек се чувства зле в това състояние.

Хипотонията на ортостатичния тип значително усложнява процеса на диагностика и последващо лечение на патологията. В това състояние, налягането трябва да се измерва, когато човек стои и лежи. При наличието на такива усложнения пациентът не трябва да става рязко, за да не влоши състоянието му.

Какво трябва да бъде диетата

Диетите трябва да се основават на факта, че човек трябва да консумира малко количество въглехидрати, така че нивото на захарта в кръвта да не се увеличава. Тогава инсулиновите нужди на тялото се намаляват, което дава основание за по-нататъшно успешно лечение на заболяването. Голямо количество инсулин в кръвния поток води до високо кръвно налягане.

Но диета с малко количество въглехидрати е допустима само ако човек няма бъбречна недостатъчност. Ако нивото на захарта в кръвния поток е нормално, тогава нищо не пречи на нормалното функциониране на бъбреците, а съдържанието на албумин в урината бързо се нормализира. На етапа на протеинурия с диета, човек трябва да бъде изключително внимателен, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да се избегнат негативните последици.

Скорост на намаление

Когато човек има захарен диабет, той автоматично е изложен на риск от сърдечно-съдови заболявания. При нормалното прехвърляне на наркотици, натискът трябва да бъде намален в рамките на един месец, след което спадът ще продължи, но не на толкова интензивно ниво.

В такава ситуация е важно да разберете колко добре човек толерира приема на лекарства и какви резултати дават? При слаб трансфер на лекарството налягането трябва да намалява бавно, този процес се извършва на няколко етапа. След адаптиране, дозата се увеличава и броят на лекарствата се увеличава.

Когато поетът понижава кръвното налягане, хипотонията не е позволена, което значително намалява риска от инфаркт и инсулт. Но има такива пациенти, при които процесът на упадък е изпълнен със значителни трудности:

• хора с увредени бъбреци;
• хора, склонни към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• възрастни хора, чиито съдове са засегнати от атеросклероза.

За таблетките

Въпреки големия избор на хапчета, които съвременните фармацевтични продукти предлагат на хората, изборът на правилните хапчета за това състояние не е лесен. Факт е, че когато човек има нарушен метаболизъм на въглехидратите, тогава той не трябва да приема някои лекарства, включително лекарства за хипотония. При избора на хапчета лекарят взема под внимание нивото на контрол над болестта и дали има заболявания от съпътстващ тип и, ако да, как се развиват.

При избора на таблетки трябва да се вземат предвид следните обстоятелства:

• така, че налягането в артериите намалява значително, но в същото време страничните ефекти са сведени до минимум;
• когато приемате хапчета, нивото на захарта в кръвта не трябва да намалява, „лошият” холестерол не трябва да се повишава;
• бъбреците и сърцето трябва да бъдат защитени от вредата, която причинява опасно заболяване.

Има лекарства от основния тип, а има и допълнителни, които се използват, когато лекарят взема решение за лечението на комбинирания тип.

Въпреки че е невъзможно да се възстанови напълно от такава болест, съвременната медицина е постигнала значителен успех в тази област. В хода на научните изследвания беше установено, че се постига по-голям ефект, когато се използват едновременно няколко лекарства, а не едно лекарство. Това се дължи на факта, че при хипертония има няколко механизма за развитие на патологията, затова всяка причина трябва да се третира с отделно лекарство.

Ако в лечението се използва само едно лекарство, тогава максимум половината от пациентите могат да разчитат на положителен резултат, повечето от тях са тези, чиято патология е в умерена форма. Ако се използва комбинирана терапия, дозата на лекарството е по-ниска, което означава, че броят на страничните ефекти също е по-малък, но положителните резултати се постигат по-бързо. И тогава там са тези хапчета, които начини да се неутрализира напълно страничните ефекти на други хапчета.

Необходимо е да се разбере, че опасността е не само от хипертонията, но и от последствията, които се развиват най-активно с нея. Тук и провалът на бъбречния тип, инфаркт, инсулт, частична или пълна загуба на зрението. При едновременното развитие на диабет с високо кръвно налягане често се срещат усложнения. За всяко отделно лице лекарят прави оценка на риска и едва тогава решава дали да лекува болестта с един вид хапчета или да използва комбинираната форма на лечение.

данни

Ако човек с диабет повишава кръвното налягане, това е изпълнено със сериозни усложнения. За да се стабилизира ситуацията, човек трябва да положи много усилия, но лечението трябва да бъде изчерпателно, в противен случай дори не може да се чака положителен резултат. На първо място, е необходимо да се коригира вашата диета, консумират по-малко въглехидрати, след това нивото на захарта в кръвта намалява. Но, ако човек има проблем с бъбреците, тогава диетата трябва да бъде различна, в този случай е необходимо първо да се консултирате с лекаря. По-малко инсулин в кръвта значително подобрява ситуацията.

Какви хапчета да пиете за лечение на хипертония при диабет?

Самият захарен диабет е сериозно заболяване, но ако се усложнява от хипертония, рискът от тежки последствия, по-специално смърт, се увеличава значително. Усложненият диабет трябва да се лекува с изключително внимание, така че пациентите трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар.

Съвместно развитие на патологии

Захарен диабет е ендокринно заболяване, причинено от нарушение на инсулина в организма по различни причини. Заболяването се развива предимно в ранна възраст и е нелечимо. Цялата терапия е насочена към предотвратяване на развитието на усложнения и поддържане на нормални нива на инсулин в кръвта.

Диабетът е разделен на два типа - 1 и 2. Артериалната хипертония е характерна за тип 2, тъй като ежедневното прилагане на инсулин осигурява защита на организма срещу развитието на усложнения.

Вторият тип диабет причинява метаболитни нарушения и те се влошават с напредването на основното заболяване. Пациентите с втори тип диабет са с наднормено тегло, те не се движат много, нарушават се съдовата пропускливост, в резултат на което налягането се повишава.

Има няколко причини за развитието на хипертония:

1. Аномалии в бъбреците и задръжка на течности.
2. Съдови лезии.
3. Отлагане в съдове на холестерол.
4. Нарушения на въглехидратния метаболизъм.
5. Повишен стрес върху сърдечния мускул.

Захарен диабет и хипертония се срещат главно при възрастни хора, които вече са склонни към повишено налягане, а диабетът само ускорява развитието на хипертония и изостря протичането му.

Хипертония при диабет

Диабет тип 2 и артериална хипертония са сред най-сериозните и опасни заболявания, тъй като не могат да бъдат елиминирани завинаги - те изискват постоянно наблюдение и медицинско лечение.

Съвместното развитие на тези две заболявания води до това, че за лекаря е много трудно да избере лекарства, тъй като има толкова много ограничения - някои антихипертензивни лекарства водят в този случай, напротив, до увеличаване на налягането.

Хипертонията при диабетици е особено опасна, тъй като може да се развие бързо и да причини усложнения, докато високото налягане в други групи пациенти обикновено се появява постепенно и може да продължи години без забележими симптоми.

Най-честите усложнения са:

• Бъбречна недостатъчност тежка.
• Остри нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
• Инфаркт на миокарда.
• Зрителни увреждания, до пълна слепота.
• Хипертонична енцефалопатия.

Тези усложнения на хипертонията при пациенти с диабет са слабо податливи на лечение с лекарства и почти винаги са необратими. Статистиката показва, че тези ефекти водят до намаляване на продължителността на живота на 5-7 години.

Основни принципи, методи и алгоритъм на терапията

Хората с диабет трябва да бъдат в диспансера и редовно да се подлагат на прегледи. Това е необходимо, за да се открие бързо съпътстващите заболявания и да се предотврати тяхното развитие. Но хипертонията много често се развива толкова бързо, че в рамките на няколко месеца тя може да достигне най-трудния етап, когато терапевтичните мерки са практически безполезни.

Нивото на налягане при диабета нараства бързо, а повечето хипотонични лекарства предизвикват странични ефекти под формата на хипогликемия и протеинурия, поради което лекарите първоначално се опитват да се справят с високо кръвно налягане без хипертоници.

Какво може да се използва:

• Диетично хранене.
• Намаляване на теглото.
• Пълно отхвърляне на лошите навици.
• Приемане на диуретични лекарства (с повишено внимание).
• Упражнявайте упражнения.
• Избягване на стрес и физическо натоварване.
• Прием на успокоителни.

По време на клиничните проучвания беше установено, че кръвното налягане 130/85 вече е риск от развитие на усложнения на сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове на мозъка. Установено е също, че нивото на налягането трябва да се поддържа в рамките на 120/80, за да се забави хода на диабетната нефропатия.

Лечение на хипертония при диабет често включва традиционна медицина, но те трябва да се вземат много внимателно и само след консултация с ендокринолог. Най-често терапевтичният режим включва лекарства, традиционни методи, упражнения и физиотерапия. Само комплексно лечение позволява да се спре прогресията на основните и свързаните с нея заболявания.

лекарства

Терапията за ставен диабет и хипертония включва лекарства от различни групи. Някои от тях са насочени към нормализиране на налягането, докато други са предназначени за лечение на основното заболяване.

Хапчета за хипертония

Доказано е, че лечението на хипертония, възникнало на фона на диабета, трябва да включва няколко групи антихипертензивни лекарства. Проведени са проучвания, които показват, че монотерапията, дори и от самите силни агенти, не дава положителен резултат при повече от половината пациенти. Най-нисък резултат се наблюдава, когато състоянието на пациента се усложнява от диабетна нефропатия.

Ако пациентът, освен диабет и високо кръвно налягане, е бил диагностициран с тежка бъбречна недостатъчност, тогава той трябва да вземе 3-4 или повече лекарства от различни групи.

Какви лекарства се предписват:

Диуретици (индапамид, фуросемид, хидрохлоротиазид) са необходими за намаляване на обема на циркулиращата кръв и за облекчаване на подпухналостта.

Средствата от тази група са способни да намалят развитието на усложнения на сърдечно-съдовата система, но те не могат да се приемат, ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност. Но диуретици само във връзка с бета-блокери или АСЕ инхибитори.

Бета-блокерите (метопролол, карведилол, атенолол, бетаксалол) се използват за намаляване на натоварването на сърцето. Те имат антиаритмични, антиоксидантни и антитромбоцитни ефекти.

Недостатъкът е, че те са способни да нарушат секрецията на инсулин и да скрият симптомите на хипогликемия. Селективните бета-блокери имат най-голяма ефективност, тъй като имат по-малко отрицателно въздействие върху хода на диабета.

Блокерите на ангиотензин II рецептори (лосартан, валсартан, ирбесартан) - добре понасяни от пациенти, се считат за най-ефективните средства за лечение на диабетна нефропатия, сърдечна недостатъчност и хипертония, причинена от диабет.

ACE инхибиторите (Captopril, Fosinopril, Enalapril) - имат ефект, подобен на блокерите на ангиотезин, но по-често причиняват странични ефекти. Но с добра преносимост значително намаляване на нивото на натиск. Доказано е, че тези хапчета са способни да увеличат производството на инсулинов синтез в панкреаса.

Лечението с наркотици се подкрепя от физиотерапия, те са полезни не само за намаляване на нивото на натиск, но и за цялостното укрепване на тялото. Най-често електрофорезата се предписва с дротаверин, папаверин, дибазол и новокаин с йод.

1. Лечебни бани.
2. Термална вода.
3. Магнитна терапия.
4. Ултразвуково лечение.
5. Акупунктура.
6. Озонова терапия.
7. Плазмафереза.
8. Акупунктура.

Сред популярните методи за намаляване на налягането при диабет, трябва да се отбележи използването на отвари от глог, дъщерна, валериана, риган, ягода, лайка и лайка. Всички тези растения са добре съчетани помежду си, така че можете да готвите отвари от няколко билки едновременно.

Средства за лечение на първична патология - диабет тип 2

Терапията за диабет тип 2 се избира индивидуално, но се изисква специален подход, ако заболяването е придружено от хипертония. Изборът на схема на лечение се основава на характеристиките на развитието на заболяването, следователно, прилагането на инсулин не винаги е необходимо.

Ако болестта се диагностицира на ранен етап, тогава на пациентите се предписва специфична диета, която позволява да се намалят нивата на кръвната захар. Понякога едновременно с диетата, предписана да вземе едно хапче от глюкозо-понижаващото лекарство.

Алгоритъм за лечение на диабет тип 2

Ако се развие вторият етап, тогава е необходимо да се вземат 2-3 таблетки, а на третия етап редуциращите захар средства не са достатъчни, следователно инсулинът е свързан с лечението.

Средства за намаляване на захарта: t

Първоначално те предписват един от най-подходящите лекарства, но когато загубят своята ефективност, предписват няколко лекарства едновременно. Ако комбинираната терапия не даде резултати, се предписва инсулин.

Ефективни агенти са тиазолидиндиони (Aktos, Diagnlitazone, Piglar). Тяхното действие е насочено към подобряване на чувствителността на тъканите към инсулиновите препарати, намаляване на количеството на глюкозата и нормализиране нивото на липидите. Те се комбинират добре с инсулин и антидиабетни лекарства, така че те често се предписват едновременно.

Преди малко повече от 10 години фармакологичните фирми представиха иновативни лекарства, които се наричат ​​инхибитори на DPP-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин). Те предпазват глюканоподобните полипептиди от ензима DPP-4, стимулират панкреаса и инхибират действието на глюкагон.

Комбинацията от артериална хипертония и диабет тип 2 е много опасна и често причинява ранна смърт. Ако не започнете лечението на двете заболявания възможно най-рано, ще възникнат усложнения, водещи до необратими последствия. Но с навременния достъп до кардиолог и ендокринолог, правилната терапия ще подпомогне тялото и значително ще удължи живота на пациента.

Хипертония при захарен диабет: какво е опасно и как да се лекува?

Захарният диабет е хронично заболяване, което води до ранно увреждане и влошава качеството на живот на пациента. Диабетът винаги е придружен от усложнения с различна тежест, причинени от високи нива на кръвната захар. Артериалната хипертония при захарен диабет е едно от най-честите усложнения, което изисква подходящо лечение.

Диабет - какво е това заболяване?

Захарен диабет се нарича ендокринно разстройство, в резултат на което се нарушава производството на инсулин. Има два вида заболявания - тип 1 и диабет тип 2.

Диабет тип 1 се характеризира с инсулинов дефицит, дължащ се на разрушаването на клетки, разположени в панкреаса, които произвеждат този хормон. Резултатът е пълна невъзможност на организма да регулира нивата на глюкоза без снабдяването с инсулин отвън (инжекция). Това заболяване се развива в ранна възраст и остава с човек за цял живот. Подпомагането на живота изисква ежедневни инсулинови инжекции.

Диабет тип 2 е заболяване, придобито в по-голяма възраст. Патологията се характеризира с нарушение на взаимодействието на телесните клетки с хормон, произвеждан от панкреаса. В този случай, инсулинът се секретира достатъчно, за да контролира нивата на глюкозата, но клетките не са чувствителни към ефектите на това вещество.

Артериалната хипертония е спътник на диабет от втори тип, както при заболяване от тип 1, ежедневното прилагане на инсулин осигурява пълен контрол на функциите на жизнените органи.

Диабет тип 2 се нарича метаболитно заболяване. Развива се в резултат на затлъстяване, физическа неактивност, небалансирано хранене. В резултат на това се нарушава въглехидратно-мастния метаболизъм, повишава се нивото на глюкозата и холестерола в кръвта. Повишената глюкоза води до нарушена съдова пропускливост. С декомпенсиран диабет от втория тип, сърдечно-съдовата система нанася щети на първо място.

Диабет тип 2 обикновено се развива при затлъстели хора в по-голяма възраст.

Причини за възникване на хипертония при диабет

Нарушеният глюкозен толеранс води до развитие на редица нарушения в работата на целия организъм. Най-голямата опасност за здравето и живота на пациента не е самият диабет от втория тип, а усложнения от това заболяване, включително:

• ангиопатия;
• енцефалопатия;
• нефропатия;
• полиневропатия.

Един от факторите, които влошават хода на заболяването и значително влошават качеството на живот на пациента, е артериалната хипертония.

Високото кръвно налягане при диабет се причинява от няколко фактора:

• нарушаване на въглехидратния метаболизъм;
• задържане на течности и бъбречна недостатъчност;
• нарушение на структурата на кръвоносните съдове поради високи нива на глюкоза;
• метаболитни нарушения, които увеличават натоварването на миокарда.

Намаляването на чувствителността на тъканите към инсулин, произведен в тялото на пациента, винаги е следствие от метаболитни нарушения. При пациенти с диабет тип 2 има наднормено тегло, което е един от факторите, предразполагащи към развитието на хипертония.

В допълнение към промените в структурата на кръвоносните съдове поради високата концентрация на глюкоза, функционалността на сърдечно-съдовата система се повлиява неблагоприятно от нарушената бъбречна функция при захарен диабет.

Така основната причина за високото кръвно налягане при диабет е общото здравословно състояние на пациента. Трябва да се отбележи също, че средната възраст на пациентите с диабет тип 2 е 55 години, което само по себе си прави риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Връзката между диабета и хипертонията налага редица ограничения върху лечението. Изборът на лек за натиск при диабет е трудна задача, която само специалист може да се справи, тъй като някои антихипертензивни лекарства водят до повишаване на нивата на кръвната захар, което е опасно при декомпенсирана форма на диабет.

При диабет са засегнати много органи, включително сърдечно-съдовата система.

Защо хипертонията при диабет е особено опасна?

Диабетът и хипертонията са двама „бавни убийци” на 21-ви век. И двете заболявания не могат да бъдат излекувани веднъж завинаги. Диабет тип 2 изисква постоянно спазване на диетата и предприемане на мерки за нормализиране на обмяната на веществата и хипертония - контрол на кръвното налягане с помощта на лекарства.

Обикновено, лечението на хипертония започва с постоянно увеличение на налягането над 140 mm Hg. Ако пациентът няма други заболявания, се практикува диетична терапия и монотерапия с едно лекарство, за да се избегне появата на странични ефекти. Често лекарите се опитват да отложат момента, в който пациентът ще трябва да премине към редовна употреба на антихипертензивни лекарства. Своевременното откриване на хипертония 1 степен може да се ограничи дълго време чрез диета и спорт. При диабет, хипертонията напредва със зашеметяващ темп.

Въпросът за лечение на хипертония при захарен диабет е особено остър днес. Високото кръвно налягане при диабет е опасно за отцеждане на лекарства, тъй като страничните ефекти при диабетиците са особено остри. В същото време налягането при захарен диабет тип 2 нараства много бързо. Ако здравият човек има хипертония, която може да прогресира от години, за диабетиците няма такъв времеви резерв, заболяването расте в рамките на няколко месеца. В тази връзка, предписването на лекарствено лечение на хипертония при захарен диабет тип 2 вече се практикува в началния стадий на заболяването. Постоянното нарастване на налягането до 130 на 90 в диабет означава необходимостта да се вземат лекарства, за да се нормализира.

Високото кръвно налягане при диабет е потенциално опасно за рисковете от развитие на следните състояния:

• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• загуба на зрението;
• хипертонична енцефалопатия.

Усложненията на високото налягане при захарен диабет тип 2 са трудни за лечение и в повечето случаи необратими. Целта на лечението на артериалната хипертония при захарен диабет е едновременното нормализиране на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Важно е бързо да се идентифицира началния етап на хипертонията и да се вземат всички необходими мерки за предотвратяване на неговото развитие.

Статистиката ще ви помогне да разберете защо е толкова важно да започнете лечението навреме. Средно, всеки трети човек страда от хипертония под една или друга форма. Това заболяване води до ранно увреждане и намалява средната продължителност на живота с 7-10 години. Захарен диабет, придобит в по-голяма възраст, е опасен от усложнения, които често са необратими. Малко хора с диабет тип 2 живеят на 70 години. Постоянно високото налягане за диабетици с диабет тип 2 може да съкрати продължителността на живота с още 5 години. Това са сърдечносъдови усложнения при диабет тип 2 в 80% от случаите, които са причина за смъртта.

Усложненията са необратими и често завършват със смърт.

Характеристики на лекарственото лечение

Основните точки на лечение на хипертония, които са напълно приложими в лечението на пациенти с захарен диабет:

• наблюдение на кръвното налягане с лекарства;
• цел на диетичната терапия;
• вземане на диуретици, за да се избегне оток;
• корекция на начина на живот.

Хапчета за хипертония при диабет трябва да се избират само от специалист. Таблетките за налягане не трябва да взаимодействат с лекарства за диабет, които се възлагат на пациента за контрол на нивото на глюкоза в кръвта. Изборът на лекарства се извършва по следните критерии:

• ефективен контрол на показателите за кръвно налягане и предотвратяване на скоковете му;
• защита на миокарда и кръвоносните съдове;
• няма странични ефекти и добра поносимост;
• няма ефект върху метаболизма.

Някои лекарства за налягане при диабет могат да провокират хипогликемия и протеинурия, както се предупреждава в списъка на възможните странични ефекти. Тези състояния са потенциално опасни за диабетици и могат да доведат до опасни последствия.

Лечението на високо кръвно налягане при диабет е от съществено значение. Необходимо е да се изберат лекарства, които бавно намаляват налягането и предотвратяват внезапните й скокове. Важно е да се отбележи, че рязкото намаляване на налягането след приемането на хапчето е сериозен тест за сърдечно-съдовата система.

Ако пациентът има както хипертония, така и захарен диабет, кои хапчета да пият, зависи от цялостното им здраве. В случай на захарен диабет, утежнен от хипертонична болест, е необходимо да се постигне нормализиране на налягането с помощта на лекарства. За целта се предписват лекарства с удължено действие, осигуряващи непрекъснат контрол на налягането:

• АСЕ инхибитори: Еналаприл и Ренитек;
• ангиотензин II рецепторни блокери: Cozaar, Lozap и Lozap Plus;
• калциеви антагонисти: фозиноприл, амлодипин.

АСЕ инхибиторите имат повече от 40 продукта, но при диабет се предписват лекарства на базата на еналаприл. Това вещество има нефропротективен ефект. АСЕ инхибиторите леко понижават кръвното налягане и не повишават кръвната захар, така че могат да се използват за диабет тип 2.

Блокерите на ангиотензин II рецептори не засягат бъбречната функция. Cozaar и Lozap се предписват на пациенти с диабет, независимо от възрастта. Тези лекарства рядко провокират странични ефекти, нормализират активността на миокарда и имат продължителен ефект, поради което е възможно да се контролира налягането, като се взема само 1 таблетка лекарство на ден.

Lozap Plus е комбиниран препарат, съдържащ блокер на ангиотензиновите рецептори и диуретик хидрохлоротиазид. При постигане на устойчива компенсация на захарния диабет, това лекарство е един от най-добрите лекарства за избор, но при тежка форма на диабет и висок риск от бъбречно увреждане, лекарството не се предписва.

Калциевите антагонисти изпълняват двойна функция - намаляват налягането и защитават миокарда. Недостатъкът на тези лекарства е бърз хипотензивен ефект, поради което те не могат да се приемат при много високо налягане.

Хипертонията или артериалната хипертония при захарен диабет не се лекуват с бета-блокери, тъй като лекарствата от тази група имат отрицателен ефект върху метаболизма и провокират хипогликемия.

Всяко лекарство за хипертония при захарен диабет трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Възможността за употреба на лекарството зависи от тежестта на диабета и наличието на усложнения от това заболяване при пациент.

Профилактика на хипертония

Тъй като хипертонията при диабет е пряко следствие от високи нива на глюкоза, превенцията се свежда до прилагането на всички препоръки на ендокринолога. Диета, нормализиране на обмяната на веществата чрез отслабване, приемане на подсилващи лекарства и хипогликемични лекарства - всичко това позволява устойчива компенсация на диабета, при който рискът от усложнения е минимален.

Високо кръвно налягане при диабет

Хипертонията е, когато кръвното налягане е толкова повишено, че медицинските интервенции ще имат много повече полза за пациента от вредните странични ефекти. Ако имате кръвно налягане от 140/90 и повече - е време активно да се лекува. Тъй като хипертонията увеличава риска от инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност или слепота няколко пъти. С диабет тип 1 или 2, ограничителният праг на кръвното налягане пада до 130/85 mm Hg. Чл. Ако имате по-високо налягане - трябва да положите всички усилия да го намалите.

При захарен диабет тип 1 или 2, хипертонията е особено опасна. Защото, ако диабетът е комбиниран с високо кръвно налягане, рискът от фатален инфаркт се увеличава 3-5 пъти, инсулт 3-4 пъти, слепота 10-20 пъти, бъбречна недостатъчност 20-25 пъти, гангрена и ампутации на краката. 20 пъти. В същото време, високото кръвно налягане не е толкова трудно да се нормализира, освен ако бъбречното заболяване не е отишло твърде далеч.

Причини за възникване на хипертония при диабет

При диабет тип 1 и 2 причините за хипертония могат да бъдат различни. При диабет тип 1, хипертония се развива в 80% от случаите поради увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). При диабет тип 2, хипертония обикновено се развива при пациент много по-рано от метаболитни нарушения на въглехидратния метаболизъм и самия диабет. Хипертонията е един от компонентите на метаболитния синдром, който е предшественик на диабет тип 2.

Причини за възникване на хипертония при диабет и тяхната честота

• Диабетна нефропатия (бъбречни проблеми) - 80%
• Есенциална (първична) хипертония - 10%
• Изолирана систолна хипертония - 5-10%
• Други ендокринни патологии - 1-3%

• Есенциална (първична) хипертония - 30-35%
• Изолирана систолна хипертония - 40-45%
• Диабетна нефропатия - 15-20%
• Хипертония поради нарушена проходимост на бъбреците - 5-10%
• Други ендокринни патологии - 1-3%

Бележки към таблицата. Изолираната систолична хипертония е специфичен проблем за пациенти в напреднала възраст. Прочетете повече за статията „Изолирана систолна хипертония при възрастни хора”. Друга ендокринна патология - може да бъде феохромоцитом, първичен хипер алдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг или друго рядко заболяване.

Есенциална хипертония - което означава, че лекарят не е в състояние да определи причината за повишаване на кръвното налягане. Ако хипертонията е съчетана със затлъстяване, то най-вероятно причината е непоносимостта към въглехидратите и повишените нива на инсулин в кръвта. Това се нарича "метаболитен синдром", добре се лекува. Той може също да бъде:

• дефицит на магнезий в организма;
• хроничен психологически стрес;
• интоксикация с живак, олово или кадмий;
• стесняване на голяма артерия поради атеросклероза.

И не забравяйте, че ако пациентът наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна :).

Високо кръвно налягане при диабет тип 1

При захарен диабет тип 1 увреждането на бъбреците, по-специално диабетната нефропатия, е основната и много опасна причина за повишаване на налягането. Това усложнение се развива при 35-40% от пациентите с диабет тип 1 и преминава през няколко етапа:

• етап на микроалбуминурия (малките протеинови молекули на албумина се появяват в урината);
• етап на протеинурия (бъбреците филтрират по-лошо и по-големи протеини се появяват в урината);
• етап на хронична бъбречна недостатъчност.

• Увреждане на бъбреците при захарен диабет, неговото лечение и профилактика
• Какви тестове трябва да преминете, за да проверите бъбреците (отваря се в отделен прозорец)
• Важно е! Диета за диабет
• Стеноза на бъбречната артерия
• Диабетна бъбречна трансплантация

Според Федералния държавен институт ендокринологичен изследователски център (Москва), при пациенти с диабет тип 1 без бъбречни заболявания, 10% страдат от хипертония. При пациенти на стадия на микроалбуминурия, тази стойност се повишава до 20%, при стадий на протеинурия - 50-70%, в стадия на хронична бъбречна недостатъчност - 70-100%. Колкото повече протеини се екскретират в урината, толкова по-високо е кръвното налягане на пациента - това е общо правило.

Хипертонията с бъбречно увреждане се развива поради факта, че бъбреците слабо отделят натрий в урината. Натрият в кръвта става повече и се натрупва течност, за да се разреди. Прекомерният кръвен обем повишава кръвното налягане. Ако, поради диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличи, то тя привлича с нея още повече течност, така че кръвта да не е твърде дебела. По този начин се увеличава обемът на циркулиращата кръв.

Хипертонията и бъбречните заболявания образуват опасен порочен кръг. Тялото се опитва да компенсира лошата бъбречна функция и следователно кръвното налягане се повишава. Това от своя страна увеличава налягането в гломерулите. Така наречените филтърни елементи вътре в бъбреците. В резултат на това гломерулите постепенно умират и бъбреците работят по-зле.

Този процес завършва с бъбречна недостатъчност. За щастие, в ранните стадии на диабетна нефропатия, порочният кръг може да бъде разрушен, ако пациентът се лекува старателно. Основното нещо - да се понижи кръвната захар до нормално. Също така, лекарствата помагат - АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин рецептори и диуретици. Можете да прочетете повече за тях по-долу.

Хипертония и диабет тип 2

Дълго преди развитието на “реален” диабет тип 2, болестният процес започва с инсулинова резистентност. Това означава, че чувствителността на тъканите към действието на инсулина е намалена. За да компенсира инсулиновата резистентност, твърде много инсулин циркулира в кръвта и това само по себе си повишава кръвното налягане.

През годините луменът на кръвоносните съдове се стеснява поради атеросклероза и това се превръща в друг важен “принос” за развитието на хипертония. Успоредно с това пациентът увеличава абдоминалното затлъстяване (около кръста). Смята се, че мастната тъкан секретира вещества в кръвния поток, което допълнително повишава кръвното налягане.

Целият комплекс се нарича метаболитен синдром. Оказва се, че хипертонията се развива много по-рано от диабет тип 2. t Често се среща при пациент веднага след установяването на диабет. За щастие, диета с ниско съдържание на въглехидрати помага да се контролира едновременно диабет тип 2 и хипертония. Подробности можете да прочетете по-долу.

Хиперинсулинизмът е повишена концентрация на инсулин в кръвта. Това се случва в отговор на инсулинова резистентност. Ако панкреасът трябва да произведе излишък от количество инсулин, тогава той е силно „износен”. Когато през годините тя спре да се справя, кръвната захар се повишава и се появява диабет тип 2.

Как хиперинсулинизмът повишава кръвното налягане:

• активира симпатичната нервна система;
• бъбреците отделят по-лошо натрий и течност с урината;
• натрий и калций се натрупват вътре в клетките;
• излишък на инсулин допринася за удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което намалява тяхната еластичност.

Характеристики на хипертония при диабет

При диабет се нарушава естественият дневен ритъм на колебанията на кръвното налягане. Нормално при човек сутрин и през нощта по време на сън, кръвното налягане е с 10-20% по-ниско, отколкото през деня. Диабетът води до факта, че много хипертонично налягане през нощта не намалява. Освен това, при комбинация от хипертония и диабет, нощното налягане често е по-високо от дневното.

Предполага се, че това нарушение се дължи на диабетна невропатия. Повишените нива на кръвната захар засягат автономната нервна система, която регулира жизнените функции на организма. В резултат на това способността на съдовете да регулират техния тон се влошава, т.е. да се стеснява и да се отпуска в зависимост от натоварването.

Изводът е, че при комбинация от хипертония и диабет са необходими не само еднократни измервания на налягането с тонометър, но и 24-часов дневен мониторинг. Извършва се с помощта на специално устройство. Според резултатите от това проучване можете да коригирате времето на приемане и дозата на лекарствата за налягане.

Практиката показва, че пациентите с диабет тип 1 и тип 2 обикновено са по-чувствителни към сол, отколкото пациентите с хипертония, които нямат диабет. Това означава, че ограничаващата сол в храната може да има силен лечебен ефект. С диабет за лечение на високо кръвно налягане, опитайте се да ядете по-малко сол и след един месец да прецените какво получавате.

Високото кръвно налягане при диабет често се усложнява от ортостатична хипотония. Това означава, че кръвното налягане на пациента рязко спада, когато се премества от легнало положение до стоящо или седнало положение. Ортостатичната хипотония се проявява след рязко покачване на световъртеж, потъмняване на очите или дори припадък.

Както и нарушение на дневния ритъм на кръвното налягане, този проблем възниква поради развитието на диабетна невропатия. Нервната система постепенно губи способността си да контролира съдовия тонус. Когато човек бързо стане, натоварването незабавно се увеличава. Но тялото няма време за увеличаване на притока на кръв през съдовете и поради това състоянието на здравето се влошава.

Ортостатичната хипотония затруднява диагностицирането и лечението на високо кръвно налягане. Необходимо е да се измери налягането при диабет в две позиции - стоящи и легнали. Ако пациентът има това усложнение, тогава той трябва да се повдига всеки път бавно, „според неговото благосъстояние“.

Диета за хипертония при диабет

Нашият сайт беше създаден, за да популяризира нисковъглехидратни диети за диабет тип 1 и тип 2. Защото консумирането на по-малко въглехидрати е най-добрият начин за намаляване и поддържане на нормалната кръвна захар. Вашата нужда от инсулин ще намалее и това ще помогне за подобряване на резултатите от лечението на хипертония. Тъй като повече инсулин циркулира в кръвта, толкова по-високо е кръвното налягане. Вече подробно обсъдихме този механизъм по-горе.

Препоръчани статии за Вашето внимание:

Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет е подходяща само ако все още не сте развили бъбречна недостатъчност. Този стил на хранене е напълно безопасен и полезен на етапа на микроалбуминурия. Защото, когато кръвната захар падне до нормалното, бъбреците започват да работят нормално, а съдържанието на албумин в урината се връща към нормалното. Ако имате етап на протеинурия, внимавайте да се консултирате с Вашия лекар. Проучете и „Бъбречната диета за диабет“.

Рецепти за нисковъглехидратни диети за диабет тип 1 и тип 2 тук

На какво ниво намалява диабетът?

Пациенти с хипертония със захарен диабет са пациенти с висок или много висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Те се препоръчват за намаляване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл. през първите 4 седмици, ако то понася добре предписаното лекарство. В следващите седмици можете да опитате да намалите налягането до около 130/80.

Основното е как пациентът приема лекарствена терапия и нейните резултати? Ако е лошо, тогава кръвното налягане трябва да се намалява по-бавно, на няколко етапа. На всеки от тези етапи - 10-15% от първоначалното ниво, в рамките на 2-4 седмици. Когато пациентът се адаптира - увеличете дозата или увеличете броя на лекарствата.

Ако кръвното налягане се намали на етапи, това избягва епизоди на хипотония и по този начин намалява риска от миокарден инфаркт или инсулт. Долната граница на прага за нормално кръвно налягане е 110-115 / 70-75 mm Hg. Чл.

Има групи пациенти с диабет, които трябва да понижат “горното” кръвно налягане до 140 mm Hg. Чл. и по-ниско може да е твърде трудно. Техният списък включва:

• пациенти, които вече имат целеви органи, особено бъбреците;
• пациенти със сърдечно-съдови усложнения;
• възрастни хора, поради свързани с възрастта съдови лезии с атеросклероза.

Хапчета за налягане при диабет

Може да е трудно да се избере хапче за налягане за пациент с диабет. Тъй като нарушеният метаболизъм на въглехидратите налага ограничения върху употребата на много лекарства, включително тези за хипертония. При избора на лекарство лекарят преценява как пациентът контролира диабета си и какви съпътстващи заболявания, в допълнение към хипертонията, вече са разработени.

Добрите хапчета за налягане при диабет трябва да имат следните свойства:

• значително понижаване на кръвното налягане и в същото време, че страничните ефекти са възможно най-ниски;
• не влошават контрола на кръвната захар, не повишават нивата на „лошия” холестерол и триглицеридите;
• защита на сърцето и бъбреците от вредата, която диабетът и високото кръвно налягане предизвикват за тях.

В момента има 8 групи лекарства за хипертония, от които 5 са ​​от съществено значение и 3 са допълнителни. Таблетките, които принадлежат към допълнителни групи, се предписват по правило като част от комбинирана терапия.

Групи за лекарства под налягане

• Диуретици (диуретични лекарства)
• Бета блокери
• Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)
• АСЕ инхибитори
• Ангиотензин-II рецепторни блокери (ангиотензин-II рецепторни антагонисти) t

• Rasilez - директен инхибитор на ренина
• Алфа-блокери
• Имидазолинови рецепторни агонисти (лекарства с централно действие)

По-долу представяме препоръки за предписване на тези лекарства при пациенти с хипертония, при които е усложнен от диабет тип 1 или тип 2.

Диуретици (диуретични лекарства) за налягане

Класификация на диуретиците

Подробна информация за всички тези диуретици можете да намерите тук. А сега нека да обсъдим как диуретиците лекуват хипертония при диабет.

Хипертонията при пациенти с диабет често се развива поради увеличения обем на циркулиращата кръв. Също така, диабетиците се отличават с повишена чувствителност към сол. Поради това често се предписват диуретици за лечение на високо кръвно налягане при диабет. Диуретичните лекарства помагат на много пациенти.

Лекарите оценяват тиазидните диуретици, тъй като тези лекарства намаляват риска от инфаркт и инсулт при пациенти с хипертония с около 15-25%. Включително и тези, които имат диабет тип 2. Смята се, че в малки дози (еквивалент на хидрохлоротиазид 6 mmol / l;

увеличаване на серумния креатинин с повече от 30% от първоначалното ниво в рамките на 1 седмица след началото на лечението (предаване на анализа - проверка!);

бременност и кърмене.

За лечение на сърдечна недостатъчност с каквато и да е тежест, АСЕ инхибиторите са първа линия на избор, включително тези с диабет тип 1 и тип 2. Тези лекарства повишават чувствителността на тъканите към инсулин и така имат превантивен ефект върху развитието на диабет тип 2. Те не увреждат контрола на кръвната захар, не увеличават „лошия” холестерол.

АСЕ инхибиторите са # 1 лекарство за лечение на диабетна нефропатия. Пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2 АСЕ инхибитори се предписват веднага след като тестовете покажат микроалбуминурия или протеинурия, дори ако кръвното налягане остава нормално. Защото те защитават бъбреците и тласкат развитието на хронична бъбречна недостатъчност до по-късна дата.

Ако пациентът приема АСЕ инхибитори, то силно се препоръчва да се ограничи приема на сол до не повече от 3 грама на ден. Това означава, че изобщо трябва да се приготвя храна без сол. Защото вече е добавен към крайните продукти и полуготовите продукти. Това е повече от достатъчно, за да нямате недостиг на натрий в организма.

По време на лечението с АСЕ инхибитори, кръвното налягане трябва редовно да се измерва, а креатинина и калия трябва да се проследяват в кръвния серум. Пациенти в напреднала възраст с обща атеросклероза, преди да предписват АСЕ инхибитори, трябва да бъдат проверени за двустранна стеноза на бъбречната артерия.

Блокери на ангиотензин II рецептори (ангиотензин рецепторни антагонисти) t

Тук можете да намерите подробна информация за тези сравнително нови лекарства. За лечение на високо кръвно налягане и бъбречни проблеми при диабет се предписват блокери на ангиотензин-II рецептори, ако пациентът има суха кашлица от АСЕ инхибитори. Този проблем възниква при около 20% от пациентите.

Ангиотензин-II рецепторните блокери са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, но не предизвикват суха кашлица. Всичко написано в тази статия по-горе в раздела за АСЕ инхибитори се отнася и за блокерите на ангиотензин рецептори. Противопоказания са едни и същи и същите тестове трябва да се вземат, докато се приемат тези лекарства.

Важно е да се знае, че блокерите на ангиотензин-II рецепторите намаляват по-добре хипертрофията на лявата камера, отколкото АСЕ инхибиторите. Пациентите ги понасят по-добре от всички други лекарства за високо кръвно налягане. Те нямат повече странични ефекти от плацебо.

Rasilez - директен инхибитор на ренина

Това е сравнително ново лекарство. Той е разработен по-късно от АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензин рецепторите. Rasilez е официално регистриран в Русия
през юли 2008 г. Все още се очакват резултатите от дългосрочните проучвания за неговата ефективност.

Rasilez - директен инхибитор на ренина

Rasilez се предписва заедно с ACE инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецептори. Такива комбинации от лекарства имат силно изразен ефект върху защитата на сърцето и бъбреците. Rasilez подобрява холестерола в кръвта и повишава инсулиновата чувствителност в тъканите.

Алфа-блокери

За продължително лечение на артериална хипертония се използват селективни алфа-1-блокери. За лекарства от тази група са:

Фармакокинетика на селективни алфа-1-блокери