Диабет тип 2 при дете: как да се справим с болестта, какви трудности трябва да се преодолеят?

• Продукти

Захарен диабет се отнася до най-честите заболявания на човешкото тяло като цяло и в частност до ендокринната система. В развитите страни страдат до 6% от възрастното население. Обикновено инсулинът допринася за пълната абсорбция на глюкозата, за използването й като енергиен източник и за създаването на резерви от допълнителна захар в тъканите. При диабет можете да срещнете два варианта за метаболизъм на въглехидратите. При инсулинозависим диабет абсорбцията на захар се нарушава поради недостатъчно производство на инсулин, а при инсулин-резистентност този хормон се произвежда в достатъчни, понякога дори в прекомерни количества, но чувствителността на клетъчните рецептори към нея намалява или се намалява броят на инсулин-отговорните рецептори. Вторият вариант на заболяването е по-често срещан в 90% от случаите. Той се нарича диабет тип 2 (диабет тип 2).

Причините за развитието на заболяването при дете

Инсулин-зависимият (тип 1) диабет обикновено е вроден и често се проявява в детска възраст. А захарният диабет тип 2 при деца е доста рядък, този тип заболяване е по-характерно за зряла възраст, при възрастни и възрастни хора. Но през последните години, CD2 - инсулин-резистентност - „подмладява” и все по-често тази диагноза се поставя на юноши под 15-годишна възраст и малки деца.

Основната причина за развитието на това заболяване е генетична предразположеност, в 90-95% от случаите можем да очакваме проявата му при човек, чието семейство има диабетици. Има и други фактори, които провокират развитието на дете с диабет тип 2:

• неблагоприятна екологична ситуация;
• вирусни инфекции, пренасяни от бременна жена (вирусите се характеризират със сезонна активност, статистическите данни потвърждават, че рискът от диабетно дете е по-висок, ако той е заченат през юли-август и трябва да се роди през април-май);
• гестационен диабет при бременна жена;
• изкуствено хранене;
• късно въвеждане на твърди храни в храната;
• нездравословна диета с излишък на мазнини и прости въглехидрати и липса на протеини, фибри;
• ниска двигателна активност;
• затлъстяване, обикновено причинено от предишните два фактора;
• ранни вирусни инфекции;
• по време на пубертета - производството на хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност.

Симптоми на инсулин-резистентния диабет

Има редица признаци, въз основа на които можете да подозирате наличието на дете с диабет тип 2:

• наднормено тегло (неразумна незначителна загуба на тегло също може да е сигнал за началото на развитието на заболяването);
• повишено уриниране и увеличаване на обема на урината;
• жажда;
• слабост, раздразнителност, чувство на болка, като при грип.

На по-късен етап заболяването е сложно, добавят се следните симптоми:

• зрителни увреждания;
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж;
• телесни спазми, изтръпване или изтръпване на крайниците;
• чувствителност към инфекциозни заболявания;
• появата на язви, процеса на оздравяване, който протича лошо и бавно.

Доста често, на ранен етап, диабетът се развива безсимптомно и може да се подозира, че се основава на резултатите от изследванията на кръвта и урината. За изясняване на диагнозата се изследва цяла кръв и плазма, първо на празен стомах, след това след като пациентът е взел разтвор на глюкоза, след 1-2 часа. Чрез концентрацията на глюкоза в кръвта се диагностицира захарен диабет, неговото отсъствие, както и характеристика за преддиабетни състояния, нарушена глюкоза на гладно или глюкозен толеранс. Ако се открият такива нарушения на въглехидратния метаболизъм, има повишена вероятност за развитие на T2DM, но тя може да бъде предотвратена.

предотвратяване

Превенцията на диабета при детето трябва да започне преди раждането, особено ако въглехидратният метаболизъм на бременната майка е бил нарушен още преди бременността или с появата на гестационен диабет. Своевременната диагностика и лечение на това заболяване в съответствие с предписанията на лекаря ви позволява да раждате здраво дете. Основните правила, които трябва да се спазват от жена, която очаква дете:

• балансирано хранене;
• физическа активност;
• контрол на захарта;
• наблюдение на развитието на плода;
• по рецепта - прием на инсулин.

Мониторингът на нивото на захар и сърдечната честота на плода се извършва и през целия период на раждането. Жена с диабет има по-голям шанс да развие голям плод, понякога поради това е трудно да се роди естествено и се извършва цезарово сечение.

Важни превантивни мерки след раждането са:

• анализ на кръвната му захар веднага след раждането и предприемане на действия в съответствие с резултатите;
• кърмене и балансирано хранене на кърмещата майка;
• рационално хранене на детето от въвеждането на допълнителни храни, съветва диетолог с наддаване на тегло;
• физическа активност за предотвратяване на затлъстяването.

Лечение на диабет тип 2

Ако при лечението на инсулинозависим диабет са необходими редовни инжекции с инсулин, то в случай на заболяване от тип 2 е показано приложение на лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта. Но, заедно с лечението, борбата със затлъстяването е от първостепенно значение, основните методи на които са: диета и физическа активност. В ранния етап на T2DM медикаментите могат да бъдат избегнати чрез регулиране на диетата и редовно излагане на тялото на умерено физическо натоварване.

Основните принципи на диетата за инсулинорезистентния диабет:

• отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши, брашно);
• увеличаване на съдържанието на растителни мазнини в храната (най-малко 50% от общото количество мазнини);
• фракционни ястия (малки порции, 4-6 хранения на ден);
• дневна консумация на зеленчуци, зеленчуци.

Ако детето има диабет, тогава възрастните трябва да преброяват въглехидратите в неговата диета и от ранна възраст да го научат сами да извършват такива изчисления, както и да контролират нивата на захарта. Освен наблюдението при ендокринолога се показват и консултации с диетолог.

Захарен диабет тип 2 все повече се открива в ранна възраст, особено с наследствена предразположеност към диабет и усложнена бременност. Но с навременна диагноза и предприемане на мерки за борба със затлъстяването, шансовете са да се преодолее това заболяване, без да се прибягва до лекарства.

Диабет тип 2 при деца

Напълно различен диабет тип 2 се развива. Да, да, същия тип 2, който много хора традиционно смятат за болестта на възрастните. Ако преди 5 години тази форма при децата наистина се смяташе за казуистика, сега тя вече не е рядкост. Все по-често има случаи на диабет при деца от тип 2, които все още не са влезли в пубертета. Почти 90% от тях развиват затлъстяване, а след това се разболяват от диабет.

При почти една четвърт от всички деца с диабет тип 2, историята на заболяването започва с кетоацидоза и инсулинова терапия. Когато нивото на глюкоза в кръвта се нормализира и се елиминира глюкозната токсичност, става възможно прехвърлянето на детето на лечение с таблетки с хипогликемични средства.

Първоначално в такива случаи понякога е трудно да се установи какъв тип диабет има детето, тъй като дори при деца от тип 2 могат да се открият антитела, характерни за диабет тип 1. И само по естеството на хода на заболяването с течение на времето става ясно какво имаме предвид. Ето защо във всички случаи, когато диабет започва бързо при дете със затлъстяване, е необходимо допълнително изследване, за да се определи неговия тип. Не винаги ще бъде първият тип.

Симптоми и диагноза

Признаците на диабет тип 2 при деца са следните.

1. Възраст над 10 години.
2. Затлъстяването.
3. Наличието в семейството на роднини с диабет тип 2.
4. Расова или високорискова етническа група
5. Липса на антитела към бета клетките и GAD.
6. Нормални или дори повишени нива на С-пептида
7. Инсулинова резистентност.
8. Промени в кожата на вида на черния акантоза - кожата в големи гънки и шията става сивкаво-кафява, понякога почти напълно черна, появяват се малки папиломи, наподобяващи папиларните брадавици.

Диабет тип 2 може да започне при деца с метаболитен синдром, една от проявите на които е затлъстяване и нарушен глюкозен толеранс.

При повечето деца диабет тип 2 започва да става асимптоматичен, постепенно и се открива само по време на изследването по други причини, най-често за затлъстяване. Той се проявява, като правило, с нарушена глюкозна толерантност като част от така наречения метаболитен синдром, който в допълнение към нарушенията на въглехидратния метаболизъм включва затлъстяване, артериална хипертония (повишаване на налягането, все още не достигаща степен на хипертония), инсулинова резистентност и високи нива на холестерол. наследствеността в комбинация с ефектите на външните и вътрешните фактори върху инсулиновата резистентност се присъединява към истинския инсулинов дефицит. Ovi ще надвиши нормалните стойности, глюкозната токсичност ще се превърне във водещ фактор в развитието на усложненията (напомням ви, че това е потискането на производството на инсулин под въздействието на излишък от глюкоза).

Класическите симптоми на диабет: жажда, обилна урина, загуба на тегло - при деца рядко се изразяват, често се появяват, когато става въпрос за кетоацидоза. Често се наблюдават повишен апетит, повтарящи се пустулозни инфекции, сърбеж, кандидоза (млечница) на лигавиците на устата и гениталиите, намалена острота на зрението.

Някои промени в поведението на детето също трябва да бъдат предупредени:

• повишена потребност на детето от сладкиши, когато поради липса на инсулин клетките не получават глюкоза и изпращат сигнали към мозъка, изискващи запълване на дефицита;
• повишено чувство на глад, придружено от "гладни" главоболия;
• появата на тежка слабост след хранене, обикновено след 1,5-2 часа.

Лабораторната диагноза при децата се основава на същите показатели като при възрастните. В случай на остро начало на кетоацидоза, всички диагностични процедури се извършват в болницата. Ако заболяването прогресира бавно, ако има съмнение, че детето има диабет, е необходимо да се проведе кръвен тест на гладно и с натоварване, тест за глюкозен толеранс, при който дозата на глюкозата се изчислява по различен начин, отколкото при възрастни: 1,75 g суха глюкоза на 1 kg телесно тегло на детето, но не повече от 75 г. Останалата част от теста се извършва по същия начин, както при възрастни пациенти. Също така е необходимо да се определи съдържанието на С-пептид, инсулин, антитела към островни клетки и антитела към GAD. Деца с лоша наследственост за диабет би било хубаво да бъдат изследвани в медицинска генетика.

Разликата в диабета при деца от диабет при възрастни е сравнително бързо развитие на съдови усложнения, следователно, когато се прави такава диагноза, детето трябва да бъде прегледано от окулист и невролог. Наред с това, трябва да направите тест за урина за микроалбуминурия.

Така че ще спомена задължителните проучвания при диагностицирането на диабет при децата.

1. Кръвен тест за глюкоза, при съмнителни случаи - тест за глюкозен толеранс.
2. Общ (клиничен) кръвен тест.
3. Биохимичен анализ на кръвта: холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеини с висока плътност (HDL), общ билирубин, ALT (ALT), AsAT (ACT), общ протеин, урея, креатинин, пикочна киселина, ревматични фактори, калий, йонизирани калций, фосфор и натрий.
4. Общ анализ на урината и микроалбуминурия на урината.
5. Електрокардиография (ЕКГ).
6. Рентгенография на гърдите.
7. Проверка на окулиста, включително с разширен ученик.
8. Консултация с невролог.
9. За подрастващи момичета с нарушена менструална функция - гинеколог.

Тежко състояние при изразена кетоацидоза изисква допълнителни методи за изследване за адекватно лечение и контрол в условията на интензивното отделение, но това е задача на стационарния лекар.

Диабет при деца

Вероятно няма такова добре познато и всеобхватно изследвано хронично ендокринно заболяване в света, което все още не е било научено напълно да се лекува - диабет, присъда за някои и нови насоки за други. Диабетът при децата в съвременната ера се диагностицира доста често (вторият по честота сред хроничните заболявания) и е важно не само да се възстанови живота на малкия член на семейството, но и да се промени собствения си начин на живот, навици и диета. В тази статия ще научите всичко за захарния диабет, научете как да го контролирате и създадете идеални условия за комфортен живот на вашите деца, като вземете предвид съществуващия медицински проблем.

Диабет тип 1 при деца

Най-често срещаният тип диабет при децата се нарича ювенилен диабет. Той е тежко автоимунно заболяване и се характеризира с абсолютна недостатъчност на хормона инсулин. Тя може да бъде вродена и придобита, тя се развива във всяка възраст, в преобладаващата част от случаите, освен класическата диета и терапевтичните процедури, тя изисква постоянни инжекции с инсулин.

През последните десетилетия горната граница на възрастта за диагностициране на диабет тип 1 бързо се ерозира - ако това заболяване е било открито при деца до 7–8-годишна възраст, то сега има изолирани случаи на първичен захарен диабет тип 1 на 30 и дори на 40-годишни хора.

Диабет тип 2 при деца

Под захарен диабет от втори тип при деца обикновено се разбира не автоимунно, а метаболитно заболяване на хроничния спектър. Характеризира се с относителна недостатъчност на инсулина - всъщност, концентрацията на хормона е нормална или дори повишена, но взаимодействието му с клетките на тъканите е нарушено. В противен случай този патологичен процес на дисбаланс на въглехидратния метаболизъм се нарича инсулинова резистентност.

Още през 20 век лекарите смятат, че диабет тип 2 се среща само при възрастни хора или хора на средна възраст, тъй като е пряко свързан с процеса на забавяне на метаболизма и затлъстяването. Въпреки това, както показва съвременната медицинска практика, по-ниската възрастова граница намалява на всеки десетилетие и сега диабетният мелитус от втория тип се диагностицира дори при деца от 8-10 години, страдащи предимно от наднормено тегло и небалансирано хранене.

При класическото схващане, диабет тип 2 е независим от инсулин и не изисква инжекции от този хормон, но с течение на времето и при липса на подходящо квалифицирано лечение, захарният диабет от втория тип преминава в първия (бета-клетките, изчерпани чрез продължително натоварване, престават да произвеждат инсулин в достатъчно количество),

Причини за диабет при деца

Причинно-следствените връзки имат някакво събитие, включително болестта - това е аксиома. Въпреки това, ситуацията с диабета е по-сложна. Въпреки факта, че лекарите отдавна са запознати с това ендокринно заболяване, точните причини, които задействат негативния процес на нарушения на въглехидратния метаболизъм, все още не са изяснени.

Диабет тип 1 като автоимунна форма на истински захарен диабет се изразява в разрушаването на бета-клетките. Механизмът на такова унищожаване се изучава от учените - структурите на протеиновите клетки, които са транспортен механизъм в нервната система, поради причината за необяснима етимология, проникват в кръвно-мозъчната бариера и влизат в основния кръвоток. Имунната система, предварително неподписана с такива елементи (гореспоменатата бариера в нормалното състояние не позволява на елементите на мозъчната система да преминат към други части на тялото), започва да атакува протеините чрез изолиране на антитела към тях. От своя страна, бета клетките, от които се произвежда инсулин, имат маркери, подобни на описаните по-горе мозъчни клетъчни структури и също се разрушават от имунната система, частично или напълно лишавайки панкреаса от способността да произвеждат толкова необходимия хормон.

Според съвременната статистика, рисковият фактор за стартирането на този процес е наследствеността и прехвърлянето на съответните рецесивни / доминантни гени от болния родител към детето с увеличаване на вероятността за образуване на диабет в последните с средно 10%. В допълнение, чести „стрес”, вируси (като рубеола и тип коксаки), както и външни фактори - приемане на редица лекарства и химикали (стрептозоцин, отрова при плъхове и др.), Живеещи в определени популационен сегмент (диабетът е неравномерно представен в различните страни и неговото разпространение между географски прилежащи територии може да варира 5-10 пъти).

Диабет тип 2 от своя страна е проблем на метаболизма, където „нарушителят” на въглехидратния метаболизъм не е инсулинов дефицит (последният се произвежда нормално или дори извън него), но слабата смилаемост от нейните тъкани. В този случай захарният диабет прогресира бавно, също и поради генетичните и интравитални фактори, основните от които са наднорменото тегло и свързаното с възрастта стареене на целия организъм. Дори преди 30 години се смяташе, че няма инсулинозависим тип диабет при децата (респективно в диагностичния процес те веднага инсталираха младежки тип 1 диабет), но през последните десетилетия лекарите все повече го диагностицират при затлъстели юноши и деца с наднормено тегло от 8 до 12 години. години.

Признаци на диабет при деца

Един от важните проблеми при своевременното откриване на диабет при дете преди началото на различни усложнения е липсата на ясни и уникални симптоми / признаци на това заболяване в ранна възраст. Диабет тип 1 обикновено се открива случайно въз основа на анализи или в случай на остра проява на хипер / хипогликемия вече в болнична обстановка.

При бебета

От нула до една година от живота е много трудно да се определи визуално диабет от всякакъв вид от външни прояви до началото на острите симптоми (тежка дехидратация, интоксикация и повръщане). Чрез косвени доказателства - липсата на наддаване на тегло и напредъка на дистрофията (в случай на пълноценна нормална диета), чести плач без причина, която се успокоява само след консумация на течността. Също така, детето е притеснен за силен пелена обрив в местата на първичните генитални органи, които са трудни за лечение, урината може да остави следи следи, и пелени след процеса на уриниране стане твърд, сякаш в черен.

Правят детски градини, деца в предучилищна възраст, ученици

1. Периодична дехидратация на тялото, често уриниране през деня и повръщане, нощна инконтиненция на урина.
2. Тежка жажда, загуба на тегло.
3. Системни кожни инфекции при момчета и кандидоза при момичетата.
4. Намалено внимание, пристъпи на апатия и раздразнителност.

Остри симптоми на диабет в тази група деца включват, в допълнение към горните признаци, респираторно увреждане (рядко, дори с шумни вдишвания / издишвания), миризмата на ацетон от устата, висок пулс, подуване на крайниците и лошото им кръвоснабдяване със синьо в лицето и нарушения на съзнанието - от дезориентация до диабетна кома. В случай на поява на остри симптоми на диабет, трябва незабавно да отидете в болницата!

юноши

В допълнение към горните симптоми при юношите, проблемът с диабета се усложнява от "размазването" на симптомите, характерни за преходната възраст (често те са объркани с бавни инфекции и дори неврози), но ако децата ви бързо се уморяват, има постоянни главоболия и от време на време остри пристъпи на желание да се използват сладкиши ( реакцията на организма към хипогликемия), лошо коремна болка с гадене, нарушения на периферното зрение - това е причина да се консултирате с ендокринолог.

Симптомите на диабет тип 2 при децата в пубертета

Активната хормонална промяна в организма по време на пубертета (момичета 10-16 години и момчета на възраст 12-18 години) може да провокира инсулинова резистентност на тъканите или диабет тип 2, особено ако детето е затлъстяло.

Потомството ви има наднормено тегло, хипертония, затруднено или твърде често уриниране, повтарящи се хронични инфекции с различна етиология, високо ниво на холестерол и триглицериди в кръвта и проблеми с черния дроб (мастна хепатоза), както и основните, макар и замъглени, симптоми на диабет 1 напишете? Възможно е това да причини диабет от втория тип.

диагностика

Първият етап в диагностиката на диабета при децата е анализът на външните симптоматични прояви, събирането на историята на живота и провеждането на тестове:

1. Кръв за глюкоза се дава сутрин на празен стомах, както и с натоварване в доза от 75 грама глюкоза. Ако надвишавате 5,5 mmol / l (на гладно) и 7 mmol / l (натоварване 1–2 часа след прилагане на глюкоза), се подозира диабет.
2. Кръв за гликиран хемоглобин. Свързването на хемоглобина с глюкозата е един от най-точните показатели за наличието или отсъствието на диабет. С резултати над 6,5% общата диагноза за захарен диабет се счита за потвърдена.

Вторият етап от диагностичните мерки е определянето на вида на диабета. За тази цел се извършва подробна диференциална диагноза и се извършват серии от анализи, по-специално за с-пептид и инсулинови автоантитела / бета-клетки. Ако има две последни, лекарят може да диагностицира „захарен диабет тип 1“, в противен случай диабет тип 2 е окончателно потвърден.

Лечение на диабет при деца

Трябва да се отбележи, незабавно - ефективно лечение на диабет от всякакъв вид в настоящия етап на развитие на науката, медицината не знае. Захарен диабет е проблем през целия живот, който не може да бъде излекуван, но може да бъде контролиран само, предотвратявайки неуспеха на въглехидратния метаболизъм и свързаните с него усложнения.

Списъкът с основните мерки за лечение на диабет при деца обикновено включва специална диета с постоянно наблюдение на обема, калоричното съдържание и енергийния състав на храната, мониторинг на текущото ниво на кръвната захар, физиотерапия, както и редовна физическа активност при стриктно дозирани умерени “порции”. Диабетиците с първия тип заболяване ще трябва редовно да убождат подбрани и често коригирани дози на кратък, среден или дългодействащ инсулин, а за деца, страдащи от диабет тип 2, вместо хормон - да приемат различни лекарства:

1. Катализатори на секрецията на инсулин (2-ро поколение сулфонилурея, репаглинид).
2. Модулатори на чувствителността към тъканния инсулин (бигуаниди, тиазолиндиони).
3. Инхибитори на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт (акарбоза).
4. Активатори на алфа рецептор и стимулатори на липидния метаболизъм (фенофибрати).
5. Други лекарства.

В допълнение към основната терапия, в случаите на остри или пренебрегвани форми на захарен диабет с развитието на усложнения, се изисква допълнително лечение от свързани проблеми - в този случай лекарят или съответната комисия оценява рисковете за пациента и предписва лечение, като се има предвид наличието на основно ендокринно заболяване.

Перспективни техники

Науката не стои на място и през последните десетилетия стотици независими групи се опитват да разработят метод за наистина ефективен контрол на диабета. Лекарите са убедени, че в средносрочен план е възможно не само да се създаде, но и да се приложи на практика концепцията за напълно избавяне на дете от диабет. Най-обещаващото и надеждно днес се счита за:

1. Трансплантация на част от панкреаса / островчета на Лангерханс / бета клетки / стволови клетки. Техниката се състои от комбинирано въвеждане на донорен материал за възобновяване на производството на естествен инсулин от организма. Такива операции се извършват сега (като правило, в случай на сериозни усложнения, когато рисковете от трансплантация на биоматериал под формата на бета и стволови клетки са оправдани), но след известно време функцията на бета-клетките все още постепенно се губи. В момента се провеждат експерименти за удължаване и консолидиране на ефекта, както и за повишаване на степента на преживяемост / преживяемост на трансплантацията след операцията.
2. Клониране на бета клетки. Обещаваща техника е насочена към стимулиране производството на инсулинова база от бета-клетъчни прекурсори чрез инжектиране на специален протеин или чрез въвеждане на необходимия ген. Нивото на тяхното производство ще бъде по-високо от скоростта на унищожаване на основата на хормона от имунната система, в резултат на което природният инсулин ще започне да се произвежда повече.
3. Ваксина. Активно разработване и тестване на ваксини, които изолират антитела за бета-клетките, в резултат на което последните престават да се срутват.

Диета за диабет при дете

Диета е основа за лечение на диабет от всякакъв вид. За деца с диабет тип 1 е необходимо за точното изчисляване на количеството даден инсулин, но за дете с диабет тип 2, при липса на сериозни усложнения, то може напълно да замени класическото лечение. Следните диети са подходящи за лечение на диабет в лека или умерена форма. При остри състояния, при наличие на усложнения и др. Е необходима максимално индивидуална хранителна схема, която се разработва от ендокринолог, като се отчита текущото състояние на организма и други фактори.

За диабет тип 1

За деца с истински диабет и нормално / поднормено тегло, медицинските специалисти препоръчват балансирана, рационална хранителна система - например, класическата “Таблица № 9”. Тя е доста удобна за детето и въпреки че леко повишава дневното ниво на кръвната захар (което може да се компенсира с инсулиновите инжекции), но осигурява на растящото тяло на детето пълен набор от необходими вещества / микроелементи / витамини.

Неговите основни принципи са пет хранения на ден на всеки два до три часа на малки порции, както и изключването на прости въглехидрати от диетата и заместването им със сложни въглехидрати, които се разграждат по-бавно и не дават рязък скок в кръвта. Калорийното съдържание на тази диета е 2300–2400 kcal, дневният химичен състав включва протеини (90 g), мазнини (80 g.), Въглехидрати (350 g), сол (12 g.) И един и половина литра свободна течност.

Забранено е да се използват кифли, мазни и силни бульони и желе с примамка / ориз. Не се препоръчва в менюто да се добавят мазни меса / риба, пушени меса, консервирани храни, хайвер, солени / сладки сирена, кисели краставички и кисели краставички, макаронени изделия, ориз, сметана, сосове, месо / олио за готвене. Също така не е позволено да се ядат сладки сокове, някои видове плодове (грозде, дати, стафиди, банани, смокини), сладолед, сладко, торти / сладкиши. Под забраната, всяка много мазни и пържени храни - тя трябва да бъде варена, задушена, печена или задушена на пара. Ограничен с мед, захарта се заменя със сорбитол / ксилитол.

За диабет тип 2

При диабет от втория тип, детето е почти винаги с наднормено тегло - често предизвиква намалена чувствителност на тъканите към инсулин. В този случай горепосочената „Таблица № 9” не е оптималното решение и е невъзможно да се компенсира дори и малкото дневно увеличение на кръвната захар с инсулин (произвежда се в достатъчни количества и дори над нормата, проблемът е в инсулиновата резистентност), затова всички съвременни диетолози и ендокринолози са всички по-често препоръчваме диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Тя е по-строга, но помага за най-ефективното справяне с високата кръвна захар и същевременно значително намалява затлъстяването, като по този начин намалява проявите на резистентност. Принципите му са шесткратно хранене, значително намаляване на консумацията на въглехидрати (до 30-50 грама на ден) и акцент върху протеиновите храни (до 50% от дневното количество консумирана храна). Праг на калории - 2 хил. Ккал.

При диета с ниско съдържание на въглехидрати трябва да се увеличи приемът на свободна течност (около 2–2,5 литра на ден), препоръчително е да се вземат допълнителни витаминно-минерални комплекси. Основата на храненето - зелени зеленчуци и протеини. Под допълнителна забрана, в сравнение с “таблица номер 9”, картофите, почти всички плодове / зърнени храни, основните видове хляб, царевица, готови за готвене храни, компоти.

Диабет тип 2 при деца

Захарен диабет тип 2 (който също се нарича неинсулинозависим) се отнася до заболявания, свързани с метаболитни проблеми. Неговата характерна черта е повишена серумна глюкоза (хипергликемия), причинена от нарушение на взаимодействието между тъканните клетки и инсулина. Причините за това заболяване все още не са намерили ясна научна обосновка. Най-сериозният рисков фактор за неговото развитие обаче е затлъстяването.

причини

Енергията за подпомагане на всички жизнени процеси, които човек получава от глюкоза, която получава от кръвта в клетките на тъканите на органите с помощта на специален хормон, наречен инсулин. Той се произвежда в панкреаса.

Ако не е достатъчно, дори в присъствието на големи количества захар в кръвта, тялото започва да изпитва енергиен глад. В крайна сметка, тя не може да влезе в клетките, което означава, че метаболитни процеси са нарушени (по-специално, въглехидратния метаболизъм).

Количеството глюкоза, което не се използва за целта, се увеличава, има патология, известна като захарен диабет. Учените от медицината все още не са в състояние да обяснят това явление от научна гледна точка. SD е разделен на два типа:

• първата (юношеска) се счита за заболяване на децата
• второто е традиционно заболяване за възрастни.

През последните десетилетия обаче тип 2 значително се подмлади. Често се диагностицира при юноши и дори при по-малки деца. Основната причина, която провокира появата му, е затлъстяването, в резултат на което клетките губят инсулинова чувствителност.

И тъй като проблемът с наднорменото тегло все повече засяга младото поколение, създават се условия за развитието на този тип диабет в неговите представители. Фактори, допринасящи за неговото възникване, са:

• наднормено тегло;
• наследственост (не генетична предразположеност, а семеен начин на живот);
• някои вирусни инфекциозни заболявания (хепатит, паротит, рубеола);
• хормонални нарушения, липса на физическа активност.

симптоми

Диабетът при деца за дълго време може да не се прояви изобщо. Такъв асимптоматичен ход на заболяването се обяснява с факта, че повишаването на нивото на глюкозата е доста дълъг процес. Това може да продължи няколко години, ако не се открие случайно в кръвен тест за друга причина. На определен етап болестта се проявява със следните характерни симптоми:

• повишена жажда (полидипсия);
• полиурия (често уриниране);
• постоянно чувство на глад (полифагия).

Възможни са и други признаци, които показват наличие на патология:

• умора,
• мускулна слабост
• слабо заздравяващи порязвания или рани,
• постоянна гадене
• чести инфекциозни заболявания
• високо кръвно налягане
• загуба на тегло без видима причина
• тъмни петна под мишниците на гърба на врата, между пръстите на горните и долните крайници (показват инсулинова резистентност).

Диагностика на диабет тип 2 при дете

Диагностичните мерки са насочени към получаване на отговори на два основни въпроса:

1. Има ли детето диабет или не?
2. Ако да, какъв тип?

Обикновено, определението за заболяване е да дарявате кръв за присъствието на захар в нея. Основният симптом на диабета е съдържанието на глюкоза над нормалното в този биологичен материал. За да се разпознае видът на диабета, се извършва допълнителен лабораторен анализ. За да потвърдите диагнозата, можете да прегледате урината. Наличието на глюкоза в него е сигурен признак за това заболяване.

усложнения

Неспазването на изискванията за лечение на диабет при деца може да има сериозни усложнения, включително:

• диабетна ретинопатия, водеща до намаляване на зрителната острота до пълната й загуба;
• нефропатия (бъбречно заболяване);
• невропатия (увреждане на периферната нервна система);
• повишаване на холестерола и кръвното налягане (в бъдеще води до съдови и сърдечни заболявания).

лечение

Какво можете да направите?

Основната отговорност за лечението на болния с диабет лежи на родителите му. Те трябва да могат:

признават симптомите на необходимостта от предприемане на спешни действия в случай на усложнения,

да може да изчисли необходимата доза инсулин според показанията за ниво на глюкозата,

прави правилното хранене,

научи всичко на детето си.

Какво прави докторът

Ако подозирате диабет тип 2, лекарят трябва:

• събиране и анализ на историята,
• да инспектира
• задайте подходящи тестове.

Ако диагнозата бъде потвърдена, той трябва:

• предписва адекватно лечение и развива индивидуалните си тактики;
• да научат родителите всички необходими умения за грижа за дете с диабет;
• помагат за развитието на диета;
• препоръчвам спорт.

предотвратяване

За да се предотврати появата на диабет от втория тип или да се предотвратят усложненията възможно най-дълго, ако детето е болно, можете, ако предприемете следните мерки:

• нормализиране и постоянно поддържане на оптимално тегло;
• правилно хранене, минимизиране на диетата с лесно смилаеми мазнини и въглехидрати;
• водят активен начин на живот, извършват оптимално физическо натоварване;
• контролиране на кръвното налягане;
• периодично дарявате кръв, за да определите нивото на глюкозата.

Диабет тип 2 при дете

Когато тялото произвежда нормално количество инсулин, но клетъчните рецептори не реагират на неговото производство, детето се диагностицира с диабет тип 2. Защо се случва това заболяване, какви симптоми и лечение, си струва да се обмисли по-нататък.

Причини за диабет при деца

Причините за диабет тип 2 са много. В 80% от заболяването е свързано с наследственост. Така че, ако родителите (или един от родителите) имат такава диагноза, вероятността детето да страда и от диабет е почти 100%.

Други провокиращи фактори включват:

• Майчината бременност се случва в есенно-зимния период, когато вирусната инфекция е често срещана. В същото време майка ми се разболява от грип, рубеола или едра шарка.
• По време на бременността майката издържа на стресови състояния, което се отразява в бебето под формата на такива усложнения като диабет.
• Ранно преходно хранене на бебето.
• Детето страда от инфекциозни заболявания - грип, хепатит, рубеола, варицела.
• Неблагоприятна екология.
• Лош имунитет, алергии.
• Сърдечно-съдови заболявания.
• Неправилно подбрана храна за дете с недостатъчно количество фибри и протеини.
• Затлъстяването на фона на консумацията на храни, богати на бои, чипс, бисквити, хот-дога и други бързо хранене, газирана вода, сладкиши от бяло брашно, шоколад.
• Силен стрес, в резултат на което се предизвиква повишено производство на адреналин. Той е този, който нарушава метаболизма (метаболизма).
• Заседнал начин на живот, който допринася за пълнота.

Тези причини засягат тялото на детето по следния начин: провокират се промени в клетъчните рецептори, което води до загуба на способността им да реагират на инсулин. Това причинява натрупване на глюкоза в кръвта и тъканите.

Прочетете повече за причините за диабета от втория тип - прочетете тук.

Симптоми на диабет тип 2 при деца

Много е трудно да се забележи появата на болестта, тъй като тя често се проявява без никакви симптоми. Струва си да прозвучи алармата, ако се наблюдават следните симптоми:

• затлъстяване или драстична загуба на тегло;
• постоянното желание на детето да пие;
• често уриниране;
• умора и слабост;
• дисбаланс на нервната система;
• суха кожа и лигавици
• болки в ставите (като при грип).

С развитието на диабет тип 2, тези симптоми са ясно отбелязани:

• кожата става колкото е възможно по-суха, често сърбеж;
• зрението е нарушено;
• крайниците се изтръпват;
• усещат се спазми на телесните мускули;
• рани се заздравяват и се появяват рани;
• децата често имат инфекциозни заболявания.

Най-често е много трудно да се разпознае началото на диабета, тъй като детето не усеща никакви специални промени в организма. Диагнозата може да се определи само чрез изследване на кръвта и урината.

За да се избегнат грешките, те първо изследват кръвта и плазмата на празен стомах, след което на детето се предлага да пие сладък чай и отново се подлагат на тестове. Кръвната захар е показател за диабет тип 2.

Подробна статия по темата за признаците на диабет от втория тип: https://diabet.biz/info/simptomy/simptomy-diabeta-2-tipa.html.

Усложнения при диабет тип 2 при деца

Всички усложнения са разделени на форми:

• Остра - когато болестта се проявява незабавно.
• Хронична - с невъзможно да се спре развитието на болестта.
• Закъсняло - когато болестта не може веднага да бъде разпозната, тъй като няма специални симптоми.

Остри усложнения се считат за най-опасни за децата, тъй като деструктивни процеси се случват в организма за кратко време и ако лекарите нямат време да направят нищо, детето може да умре. Острите усложнения включват:

• Кетоацидоза - за кратко време в тялото се натрупва много ацетон и не може да се справи с метаболитни продукти. Резултатът - детето е отровено. Причината не е следването на диета.
• Хипогликемия - рязко намаляване на кръвната захар. Това може да се случи при прекомерни упражнения и нарушаване на дозата на лекарствата. Прочетете повече за нарушението - прочетете тук.
• Хиперосмоларната кома - се появява, когато тялото дехидратира, след което драстично увеличава захарта и натрия в кръвта.
• Млечнокиселата кома се появява, когато в кръвта се натрупва прекомерно количество млечна киселина. Това може да се случи при слабо представяне на органите на екскрецията, преди всичко на бъбреците.

Детско хранене при диабет тип 2

Правилата за хранене зависят от възрастта на детето.

Как да се яде бебе?

Ако през първата година от живота на детето е диагностициран диабет, тогава трябва да се спазва следната диета:

• За да нахрани бебето с кърмата до навършването на 1,5 години.
• Създайте режим на хранене и го спазвайте стриктно всеки ден. Така бебето ще се използва по-бързо за храна и няма да бъде капризно, настоявайки да го нахрани незабавно.
• При преминаване към изкуствено хранене е необходимо да се избират смеси, които имат минимално количество захар в състава им.
• Когато бебето е на 6 месеца, е необходимо да се въведат примамки под формата на пресни сокове от зеленчуци и картофено пюре. След няколко месеца можете да започнете да давате овесена каша.

Храна в предучилищна и училищна възраст

Детето трябва да бъде хранено съгласно правилата за частично хранене. Така че, за деня, броят на храненията - 5-6, но порциите са малки.

Дневната дажба трябва да се състои от следните храни:

• Каши - овесена каша, елда, ечемик, ечемик.
• Зеленчуци - зеле, краставици, домати, моркови, чушки, патладжани, цвекло, тикви, зеленчуци.
• Плодове - грейпфрут, круша, слива, зелени сортове ябълки, праскови, киви, ананас.
• Плодове - касис, малини, къпини, цариградско грозде.
• Месо от заек, пуйка, овнешко месо, телешко месо.
• Нискомаслена риба - хлебарка, камбала, каракан, треска, щука, мерлуза, щука, костур.
• Безмаслени млечни продукти - мляко, извара, сирене.
• Сол - разрешено да се използва от 4 до 5 грама.
• Няколко филийки от трици хляб, ръж, протеин-пшеница.

Когато готвите, можете да се задушава, да вари, да се пече, но не се пържи.

Не злоупотребявайте с храни, които съдържат холестерол в големи количества. Това е:

• черен дроб;
• масло;
• хайвер от риба;
• мазнини от животински произход.

Най-опасни са рафинираните продукти, те допринасят за бързото увеличаване на кръвната захар, те трябва да бъдат категорично изоставени. Те включват:

• бял хляб, хляб;
• сладкиши - сладкиши (но има и изключения), недиабетни бисквити и вафли, торти (има изключения) и сладолед;
• пушени продукти, маринати, пикантни храни;
• плодове с висок гликемичен индекс - грозде, банан, дати, смокини, Райска ябълка;
• газирана вода;

Всички любители на сладкиши ще трябва да добавят подсладители, които следят калориите. Те включват - фруктоза, ксилитол и сорбитол. Препоръчва се да се вземат не повече от 30 грама на ден.

Примерно диетично меню за диабет тип 2 при дете:

1. Закуска: грис, 1 ябълка, чай без захар.
2. Снек: зеленчукова салата, бъркани яйца с домати.
3. Обяд: зеленчукова салата, пилешки котлети, компот.
4. Закуска: десерт от плодово-ягодови плодове, разрешени плодове.
5. Вечеря: риба яхния, чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини.

Препоръчва се! Подробна статия на тема: Диета за диабет тип 2.

Лечение на диабет тип 2 при деца

Лечението на диабет тип 2 предполага приемане на глюкоза. Обикновено се предписват специални лекарства, които намаляват съдържанието му. Но когато диабетът едва започва да се развива, може да се справите без медикаменти, като същевременно се придържате към строга диета.

Ако нивата на кръвната захар са много високи, тогава лекарят предписва инсулиново лечение - въвеждането на 2 пъти на ден и 1 път преди лягане. Ако метаболизмът се нормализира, дозата на инсулина се намалява и се добавя метформин. Това лекарство подобрява липидния метаболизъм, стабилизира телесното тегло. Въпреки това е забранено, ако е налице:

• нарушения във функционирането на бъбреците;
• чернодробно заболяване;
• хипоксия;
• инфекция.

За лечение на заболявания при деца лекарят може да предпише следните лекарства:

• Бигуанидите - спомагат за намаляване на производството на глюкоза, увеличават чернодробната и мускулната инсулинова резистентност.
• Сулфонилуреи - за подобряване на секрецията на инсулин чрез експозиция на бета клетки.
• Глюкозидазите спомагат за разграждането и абсорбирането на въглехидрати.

Пациентите с диабет трябва да се консултират с диетолог и ендокринолог.

Какво е лечението на диабета при възрастни? Намерете отговора тук.

Какво представлява профилактиката на диабета при децата?

Превенцията на това заболяване трябва да започне преди раждането на бебето. Много зависи от това какви правила спазва по време на бременността. Мама трябва:

• разнообразни и здравословни за ядене;
• да водят активен начин на живот;
• постоянно наблюдава нивата на кръвната захар;
• направи необходимите тестове;
• наблюдава развитието на плода;
• приемайте инсулин, когато е предписан от лекар.

Майките, които вече имат диабет, трябва постоянно да се тестват за захар. Обикновено с тази диагноза расте голям плод, така че гинеколозите са принудени да прибягват до цезарово сечение.

Дете, чиито родители или някой от тях е диагностициран с диабет, трябва да спазват всички мерки за безопасност. Те включват:

• да се хранят първата година от живота с кърмата;
• тестове за кръвна захар веднага след раждането;
• яжте правилно, когато отивате на примамката;
• следват нормалното тегло;
• водят активен начин на живот.

По време на спорта има подобрение в работата на всички тъкани, панкреасът не е изключение.

Какво друго може да се включи в профилактиката на болестта - разберете тук.

Видео: Диабет при деца

В този брой на програмата „Училище на доктор Комаровски” ще се съсредоточим върху диабета при децата:

Така че, диабетът при децата е по-лесен за предотвратяване чрез спазване на превантивни мерки. Ако следвате всички изисквания на лекаря, детето ще бъде защитено от негативните ефекти на заболяването. Ако се постави диагнозата, е необходимо да се спазват всички правила за хранене и лекарства по лекарско предписание.

Диабет тип 2 при деца и юноши

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2017

Обща информация

Кратко описание

Захарен диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хронична хипергликемия, която е резултат от нарушение на инсулиновата секреция, действието на инсулин или и двете. Хроничната хипергликемия при диабет е придружена от увреждане, дисфункция и недостатъчност на различни органи, особено очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове (WHO, 1999, 2006 с добавки) [1,2].

Въведение

Код (и) на МКБ-10:

Дата на разработване / преразглеждане на протокола: 2017.

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протоколи: педиатри, общопрактикуващи лекари, ендокринолози, спешни лекари, реаниматори.

Категория на пациента: деца и юноши.

Мащаб на нивото на доказателствата:

класификация

Класификация (най-често срещаните подходи, например: по етиология, фаза и т.н.).

Таблица 1. Клинична класификация на диабета [1]:

диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ

оплаквания:

· Умерена жажда и полиурия;
NB! Повечето пациенти имат безсимптомно начало.

история:
Заболяването обикновено се предшества от развитието на затлъстяване. Проявлението настъпва на възраст от 10 години. При 30-40% от юношите, диабет тип 2 се проявява с кетоза / кетоацидоза.

Физически преглед:
· Висцерално затлъстяване, акантоза (черна акантоза), понякога повишаване на кръвното налягане - клинични признаци на инсулинова резистентност (IR);
• Признаци на дехидратация (суха лигавица, кожа, понижен тургор на кожата, хипотония);

Лабораторни изследвания:
· Биохимичен кръвен тест: хипергликемия;
· Анализ на урина: глюкозурия, кетонурия (понякога);
С-пептидът е маркер за остатъчна инсулинова секреция (обикновено 0.28-1.32 pg / ml). Тест за запаси от С-пептид: като правило, при T2DM, нивото на С-пептида е повишено или нормално; когато се проявява със синдром на дефицит на инсулин намалява.
· Гликиран хемоглобин (HbA1c) - ≥ 6.5%.

Инструментални изследвания:
· Електрокардиография за хипертония.

Показания за консултиране на тесни специалисти:
· Консултация с окулисти - за идентифициране на диабетна ретинопатия.

Диагностичен алгоритъм:

Схема 1. Алгоритъм за диагностика на диабет тип 2 при деца и юноши.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и обосновка за допълнителни изследвания

Таблица 2. Диференциална диагноза на диабета при деца и юноши (Глобален IDF / ISPAD Guideline, 2014)

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението на

Лечение (извънболнична клиника)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО НА НИВО НА АМБУЛАТОРИЯ

Тактика на лечение [3-5]:

· Диетична терапия;
· Физическа активност;
· Обучение и самоконтрол;
· Хипогликемични средства.

Нелекарствено лечение:
· Намалена диета: таблица № 8;
· Режим: общ;
· Физическо възпитание и спорт.
NB! Няма ограничения за физическата активност при деца и юноши с T2DM без свързани заболявания.
· Образование в училище за диабет на детето и неговите родители;
· Психологическа помощ;
· Самоконтрол: наблюдение на състава и калоричното съдържание на храната, пред- и постпрайденската гликемия.

Медикаментозно лечение [5]: За захарен диабет в детска и юношеска възраст (под 18 години) са разрешени само МФ и инсулинови препарати. Няма данни за ефикасността и безопасността на други хипогликемични средства в детска възраст.

Схема 2. Подходи за започване и продължаване на лечението на диабет тип 2 при деца и юноши (Глобална IDF / ISPAD Guideline, 2014)

Адекватността на терапията се извършва чрез самоконтрол и определяне на HbA1c на всеки 3 месеца.

Списъкът на основните лекарства (с 100% вероятност за употреба):
Таблица 3. Лекарства, понижаващи захарта, използвани за лечение на диабет тип 2

Допълнително управление:
Таблица 4. Списък на лабораторните показатели, които изискват динамичен мониторинг при деца с диабет тип 2

.
Таблица 5. Списък на инструменталните изследвания, необходими за динамичен мониторинг при деца с диабет тип 2 [4, 5]:

Показатели за ефективност на лечението
· Постигане на индивидуални целеви нива на гликемия и HbA1c;
· Повишена мотивация за самоконтрол;
· Без усложнения от диабет.

Таблица 6. Целеви нива на контрол на въглехидратите при диабет при деца [4,5]

Лечение (болница)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО НА СТАЦИОНАРНОТО НИВО

Карта за мониторинг на пациента, маршрутизиране на пациента

Нелекарствено лечение: виж амбулаторно ниво.

Медикаментозно лечение: виж амбулаторно ниво.

Хирургична намеса [3] - не.

По-нататъшно управление: виж амбулаторно ниво.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: виж амбулаторното ниво.

хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ИНДИКАЦИЯ НА ТИП ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Показания за планирана хоспитализация:

Показания за спешна хоспитализация:
· Декомпенсация на заболяването с развитие на кетоацидоза;
· Хипогликемична кома.

информация

Източници и литература

1. Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г. t
   1. 1) Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Diabetes Care, 2017, том 40 (Приложение 1) 2) Световна здравна организация. Определение, диагноза, захарен диабет и доклад на СЗО. Част 1: Диагностика и класификация на захарния диабет. Женева, Световна здравна организация, 1999 г. (WHO / NCD / NCS / 99.2) 3) Алгоритми за специализирана медицинска помощ за хора с диабет. Ед. II Dedova, M.V. Шестакова, А.Ю. Майоров, 8-ми брой. Москва, 2017 г. 2) Федерални клинични указания (протоколи) за лечение на деца с ендокринни заболявания на Руската асоциация на ендокринолозите, под редакцията на И. И. Дедов и В. А. Петеркова, Москва, 2014, с. 101-125. 1) Базарбекова Р.Б., Нурбекова А.А., ДаняроваЛ.Б., ДосановаА.К. Консенсус за диагностиката и лечението на диабета. Алмати, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Physiol Biochem. 2008 Feb; 114 (1): 3-10. 3) Бял NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV; 4030 Изследователска група. Сравнение на гликемичната вариабилност, свързана с инсулин и диабет. 2009 Mar; 32 (3): 387-93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Подобрено лечение на пациенти с диабет тип 1, лекувани с инсулиново просмукване 100U / mL срещу NPH рандомизирани контролирани проучвания. 2017 Mar; 31 (3): 562-568. 5) Blevins Т, Dahl D, Rosenstock J, et al. Инсулин гларжин в сравнение с инсулин гларжин (Lantus®): проучване ELEMENT 1. Затлъстяване и метаболизъм на диабета. June 23, 2015 6) L. L. Ilag, M.A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T.C. Blevins, S.V. Edelman, et al. Оценка на имуногенността на LY2963016 инсулин гларгин в сравнение с инсулин гларжин при пациенти с тип 1 или тип 2 захарен диабет. Затлъстяване и метаболизъм на диабета, 8 януари 2016 г. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Фармакодинамиката на инсулин и инсулин се плъзга. 2010 Jul-Aug; 24 (4): 870-4. 8) Фогелфелд Л, Дхармалингам М, Роблинг К, Джоунс С, Суонсън Д, Джейкъб С. А рандомизирано лечение 2010 Feb; 27 (2): 181-8. 9) Reynolds LR. Сравняване на инсулини детемир и гларгин при диабет тип 2: повече прилики, отколкото разлики. Коментар. 2010 Jan; 122 (1): 201-3. 10) Z. Hochberg. Практически алгоритми в детската ендокринология - Хайфа, 2017, с. 104.

информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:

1) Нурбекова Акмарал Асиловна - доктор на медицинските науки, професор на Катедрата по терапия №2 на РСЗ за РЕУ "Казахски медицински университет. С. Асфендияров.
2) Базарбекова Римма Базарбековна - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по ендокринология на Казахския медицински университет за продължаващо обучение АД, председател на Асоциацията на ендокринолозите на Казахстан;
3) Смагулова Газиза Ажмагиевна - кандидат медицински науки, доцент, ръководител на катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и клинична фармакология на РСЕ за РЕУ "Западен Казахстански държавен медицински университет" М. Оспанов.

Посочване на липсата на конфликт на интереси: не.

рецензент:
Espenbetova Maira Zhaksimovna - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра за стаж в общата медицинска практика на РСЗ на РЕУ "Държавен медицински университет в Семей".

Посочване на условията за преразглеждане на протокола: преразглеждане на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства

Допълнение 1

Скринингови методи за диабет тип 2 при деца и юноши [2, 3]
Деца от 10-годишна възраст или в началото на пубертета са обект на скрининг, ако има наднормено тегло и друг рисков фактор за диабета:
· Роднини на 1-ва линия, страдащи от диабет;
· Етнически популации с висок риск от диабет;
· Състояния, свързани с инсулинова резистентност;
· Деца от майки с диабет или гестационен диабет.

Ако тестът е нормален, трябва да го повторите на всеки 3 години.
Скринингът започва с определението за глюкоза на гладно. В случай на откриване на нормогликемия или NGN - повече от 5,5, но по-малко от 6,1 mmol / l в капилярна кръв и повече от 6,1, но по-малко от 7,0 mmol / l, се предписва орален тест за глюкозен толеранс (PGTT) за венозна плазма.

PGT не се извършва:
· На фона на остро заболяване
• На фона на краткосрочната употреба на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, тиазиди, бета-блокери и др.).

PGTT трябва да се извършва сутрин на фона на не по-малко от 3-дневна неограничена храна (повече от 150 г въглехидрати на ден). Тестът трябва да се предшества от нощен гладно поне 8-14 часа (можете да пиете вода). След вземане на кръвни проби на празен стомах, пациентът трябва да пие не повече от 5 минути, за да изпие 75 г безводна глюкоза или 82,5 г глюкозен монохидрат, разтворен в 250-300 мл вода. За децата натоварването е 1,75 g безводна глюкоза на килограм телесно тегло, но не повече от 75 g. Повторното вземане на кръв се извършва след 2 часа.

Допълнение 2

SMG системата се използва като съвременен метод за диагностициране на промени в гликемията, идентифициране на модели и повтарящи се тенденции, откриване на хипогликемия, коригиращо лечение и избор на терапия за понижаване на захарта; подпомага обучението на пациентите и тяхното участие в лечението им.
SMG е съвременен и точен подход в сравнение със самоконтрола у дома. SMG ви позволява да измервате нивата на глюкоза в извънклетъчната течност на всеки 5 минути (288 измервания на ден), като осигурявате на лекаря и пациента подробна информация относно нивата на глюкоза и тенденциите в неговата концентрация, а също така дава алармени сигнали по време на хипо- и хипергликемия.

Показания за извършване на СМГ:
· Пациенти с нива на HbA1c над целевите параметри;
· Пациенти с несъответствие между нивото на HbA1c и показателите, записани в дневника;
· Пациенти с хипогликемия или в случаи на съмнение за нечувствителност към началото на хипогликемия;
· Пациенти със страх от хипогликемия, което пречи на корекцията на лечението;
· Пациенти с висока гликемична вариабилност;
· Бременни жени;
· Обучение на пациентите и участие в лечението;
· Промени в поведенческите нагласи при пациенти, които са имунизирани от самоконтрол на гликемията.

Допълнение 3

Порт за инжектиране за многократно инжектиране
Показания за употреба
Портът за инжектиране е предназначен за пациенти, които получават или са самостоятелно прилагащи многократно дневни подкожни инжекции от лекарства, предписани от лекаря, включително инсулин. Устройството може да остане на мястото на инжектиране до 72 часа, за да се извършат множество инжекции без дискомфорт в резултат на допълнително убождане с игла. Портът за инжектиране може да се използва при широк кръг пациенти, включително възрастни и деца.

Противопоказания
· Не използвайте същия инжекционен порт за повече от 72 часа;
• Не се опитвайте да инсталирате повторно инжекционния отвор след употреба;
• Портът за инжектиране не е предназначен за инжектиране на кръв или кръвни заместители;
· Не използвайте игла, по-голяма от 8 мм или по-дебела от 28 габарита.