Диабет - съвети и трикове

• Хипогликемия

Диабетът и неговите усложнения са един от най-острите проблеми на съвременната медицина. Значението на проблема за диагностиката и лечението на захарния диабет и неговите усложнения се определя от широкото разпространение на това заболяване. В момента диабетът е третата по големина причина за високата инвалидност и смъртността на пациентите след сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Според СЗО в момента на нашата планета са около 175 милиона души с диабет. На всеки 12-15 години броят на пациентите с диабет се удвоява. Най-голям брой смъртни случаи (над 85%) е във възрастовата група на 60 и повече години.

Основните задачи при решаването на проблема за превенция и лечение на диабет са: намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания при пациенти със захарен диабет; намаляване на броя на ранните и късните усложнения на захарния диабет; подобряване на качеството на живот и намаляване на уврежданията от диабет и неговите усложнения.

Захарният диабет е остър медицински и социален проблем и с право се нарежда сред първите приоритети на националните здравни системи в почти всички страни по света.

Захарният диабет е синдром на хронична хипергликемия и глюкозурия, причинен от абсолютен или относителен инсулинов дефицит, водещ до нарушаване на всички видове метаболизъм, съдови увреждания (различни ангиопатии), невропатия и патологични промени в различни органи и тъкани (WHO, 2001).

Етиологична класификация на гликемичните нарушения (WHO, 1999, 2000):

1. захарен диабет тип 1 (разрушаване (3-клетки, което обикновено води до абсолютен инсулинов дефицит):

2. захарен диабет тип 2 (от преобладаващата инсулинова резистентност с относителна инсулинова недостатъчност до преобладаващ секреторен дефект или без инсулинова резистентност).

3. Други специфични видове диабет:

а) генетични дефекти на β-клетъчната функция на панкреаса;

б) генетични дефекти в действието на инсулина;

в) заболявания на екзокринния панкреас;

д) диабет, предизвикан от лекарства или химикали;

ж) необичайни форми на имунопозитивен диабет;

з) други генетични синдроми, понякога комбинирани с диабет.

4. Гестационен диабет.

Такива късни усложнения на захарния диабет, като микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия), макроангиопатия (исхемична болест на сърцето, включително миокарден инфаркт, инсулт, синдром на диабетно стъпало и преди всичко гангрена на долните крайници), различни форми на невропатия са основната причина за увреждане смъртност при пациенти с диабет. Сред тях синдромът на диабетното стъпало (SDS) заема специално място в прогнозирането на оцеляването и определянето на качеството на живот. Захарен диабет намалява продължителността на живота (с вариации в различните страни) с 2-12%. Развитието на съдови лезии при захарен диабет тип 2 (най-често срещаният вариант на диабет) е толкова характерно, че е било основа за определянето му като заболяване на сърдечно-съдовата система. Необходимо е диабетичната ангиопатия и “диабетното стъпало” да се разглежда не като крайна ДМ, а като негови компоненти. Промените в сърдечно-съдовата система с различни видове диабет са различни. Например, при диабет тип 1 преобладават миокардна дистрофия и диабетна кардиопатия. При втория тип диабет обикновено се наблюдава ИБС. Има доказателства, че диабет тип 2 и атеросклероза са генетично свързани. При диабет атеросклеротичният процес се характеризира с развитието на калциращата склероза на Менкеберг и дифузната фиброза на интимата с бърза прогресия, злокачествен курс и трудно за лечение на трофични нарушения в долните крайници. Липидната пероксидация и намаляването на антиоксидантната защита са характерни за атеросклеротичния процес при диабет. В условията на хипергликемия и хиперинсулинемия черният дроб използва мастни киселини като алтернативен енергиен субстрат и започва да синтезира голямо количество триглицериди от глюкоза. Това води до повишаване на кръвните концентрации на липопротеините с много ниска плътност и намаляване на анти-атерогенния L-холестерол. Хиперинсулинемията води до абдоминално затлъстяване, което играе ролята на депо мастни киселини. Комбинацията от гликозилиране с пероксидация води до дълбоки и необратими промени в липопротеините.
В резултат на това, в отговор на появата на гликолизирани липопротеини в кръвта, се развиват автоимунни процеси с образуването на антитела към тях. Тези имунни комплекси проникват в артериалната стена, увеличавайки развитието на атеросклероза. Крайните продукти на гликозилирането на липопротеините нарушават ендотелната функция, което води до адхезия на кръвните клетки върху нея и проникване на моноцитни макрофаги в съдовата стена. При 50% от пациентите с диабет има нужда от планирани или спешни хирургични интервенции. Всяка година в света се извършват 2,8-4,5 милиона високи ампутации при диабет, 12 хиляди от които са високи ампутации в Русия поради диабетна гангрена. Броят на повторните ампутации също е голям, смъртността при която достига 15-28%. Според М.Е. Levin et al. при пациенти, страдащи от диабет повече от 20 години, честотата на лезии на долните крайници надвишава 80%.

На I Международния симпозиум по диабетична стъпка (Холандия, 1991) беше предложена класификацията на VTS:

1. Невропатична форма:

а) 1а - без остеоартропатия;

б) 16 - диабетна остеоартропатия - „Шарко крак”.

2. Невроисхемична форма.

3. Ишемичен гангренозен крак.

Диабетните промени в долните крайници най-често са резултат от комбинация от два или повече рискови фактора. Диабетната периферна невропатия играе решаваща роля в развитието на SDS, което причинява намаляване или загуба на чувствителност на долните крайници, деформация на стъпалата и промяна в походката. При такива пациенти дори малка травма може да бъде причина за развитието на хронична язва. Намаляване или загуба на чувствителност, деформация на стъпалата, ограничаване на подвижността на ставите води до преразпределение на биомеханичното натоварване на стъпалото. Последствието от това е образуването на мазоли. В местата на появата им, когато кожата е повредена, се появяват язви, предшествениците на които са кръвоизливи. Въпреки това, пациентът продължава да ходи, което пречи на оздравяването на язвения процес и в някои случаи влошава заболяването.

Класификация на пораженията на краката в зависимост от дълбочината на разрушаване на тъканите (според Wagner):

Степен 0 - състоянието на краката при пациенти с диабет, които са изложени на риск от развитие на диабет;

Степен 1 ​​- повърхностна язва;

Степен 2 - язва, проникваща през всички слоеве на кожата до сухожилието;

Степен 3 - дълбока язва, проникваща в мускулите, с масивно бактериално замърсяване, развитие на абсцес и възможно добавяне на остеомиелит;

Степен 4 - гангрена на крака или отделен пръст.

Целевата гликемия, която трябва да се постигне при пациенти с диабет тип 2, е представена в Таблица 1.

Дата на добавяне: 2015-05-19 | Видян: 2051 | Нарушение на авторското право

Значението на диабета

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: “Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Световната здравна организация съобщава, че сега в света 6% от населението има диабет, около 284,7 милиона души. Прогнозите за бъдещето са разочароващи, според експерти, броят на пациентите ще расте непрекъснато, а до 2030 г. ще има 438,4 милиона от тях.

Спешността на проблема

Този проблем със сигурност е един от най-неотложните, тъй като диабетът заема своето място в „трите лидери” - болести, които най-често причиняват смъртта на човека. Само ракът и атеросклерозата не са по-лоши от него. Лекарите предизвикват тревога и призовават всички хора да разгледат по-отблизо тяхното здраве, за да предотвратят заболяване, или да имат време да започнат борба с нея на ранен етап.

Предразположение към диабет

Основната причина за диабета се счита за генетична предразположеност. Ако поне един от родителите има диабет, детето автоматично попада в „рисковата група“. В такава ситуация никакви предпазни мерки срещу болестта няма да се спестят, но можете да разпознаете неговото развитие своевременно и веднага да изберете правилната тактика, за да не попаднете в по-труден етап.

Аптеките отново искат да печелят от диабетици. Има едно разумно европейско лекарство, но те мълчат за това. Това е така.

Представители на по-слабия пол често страдат от диабет. От 100% открити случаи 55% са жени и само 45% са мъже. Вероятно това се дължи на особеностите на структурата на организма.

Латентен диабет

Експерти смятат, че половината от хората с диабет дори не знаят за тяхното заболяване. Много често човек открива случайно болен. Имаше случаи, когато пациентът се обърна, например, към окулист с оплаквания за появата на "кален воал" пред очите му, а лекарят диагностицира захарен диабет чрез симптоми. Понякога причината за диабета се счита за друг бич на модерното общество - затлъстяване. Това твърдение е трудно да се потвърди или опровергае, тъй като наднорменото тегло може да се разглежда не като причина, а като следствие от гореспоменатото заболяване.

Лекарите казват, че при своевременно откриване на диабета, пациентът има много големи шансове да избегне по-нататъшното развитие на това заболяване. Необходимо е да се спазва предписаната диета, да се поддържа здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици, като тютюнопушенето, да се следи теглото и, разбира се, да се следи редовно от Вашия лекар и да се следват неговите препоръки.

Страдах от диабет в продължение на 31 години. Сега здрав. Но тези капсули са недостъпни за обикновените хора, аптеките не искат да ги продават, не е изгодно за тях.

Отзиви и коментари

Все още няма коментари и коментари! Моля, изразете мнението си или посочете нещо и добавете!

Значението на диабета

Захарният диабет е едно от най-честите заболявания на ендокринната система на човешкото тяло. Постоянният ръст на заболеваемостта във възрастовите групи. Появата на диабетни усложнения, водещи до ранно увреждане на пациентите.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Значението на диабета

Захарен диабет е важен проблем в организацията на общественото здраве в Русия, свързан както с неговото разпространение, така и със сериозността на последствията: ранно увреждане и смъртност. Високата му медицинска и социална значимост, както сред заболяванията на ендокринната система, така и сред цялата група неинфекциозни болести, послужи като основа за изследването на динамиката на появата на нови случаи на диабет през последните десет години в регионален и възрастов аспект.

Независимо от факта, че ендокринната патология в структурата на заболеваемостта на населението е около 1%, въз основа на получените данни е установено, че честотата на ендокринната патология в Русия се увеличава от 1992 г. до 2007 г. средно 2,6 пъти. Трябва да се отбележи, че темповете на растеж са неравномерни през разглеждания период в различните възрастови групи: заболеваемостта при деца и юноши (0-17 години) се увеличава 3.5 пъти, при възрастни (18 и повече години) - 2.3 пъти.

В същото време, набляга се на честотата на нарастване на заболеваемостта през целия период и в двете възрастови групи и тяхното рязко нарастване (с 100%) през последната година при децата. Чрез свързването на този скок в индикаторите конкретно при децата от общия детски клиничен преглед, който се проведе през 2007 г., може да се говори за действително подценяване на заболеваемостта на руското население, както по отношение на ендокринните, така и на другите видове патология, чиито истински нива се откриват само със специални изследвания. От друга страна, възниква въпросът - за сметка на кои заболявания е настъпило това нарастване на детската ендокринна патология и каква е ролята на диабета? Според експерти на Световната здравна организация, ако в момента има 160 милиона души с диабет в света, което представлява 2-3% от общото население на планетата, то до 2025 г. техният брой ще достигне 330 милиона. Този проблем е не по-малко остър в Русия, където патологията също нараства, като повече от 70% от пациентите са в състояние на хронична декомпенсация на диабет, независимо от вида му. Епидемиологични проучвания в различни страни, включително Русия, показват увеличение на честотата на захарен диабет (DM) тип 1 деца през последните две десетилетия.

Според много автори една от основните причини за компенсиране на заболяването и появата на усложнения от диабет, водещи до ранно увреждане на пациентите, е невъзможността на пациентите и техните семейства да управляват заболяването, което преди всичко се дължи на тяхната неадекватна подготовка за самоконтрол на заболяването. Терапевтично обучение, т.е. Развитието на саморегулиращи умения при пациенти с хронично заболяване и адаптация към лечението се разглежда като основен компонент при лечението на пациенти с хронични заболявания, които не изискват медицинска квалификация. Анализът на малкото работи, посветени на проблемите на привличането на медицински сестри за постигане на целите на терапевтичното образование на пациентите у нас, показа, че това е реална стъпка към подобряване на качеството и достъпността на медицинските грижи за пациенти с хроничен диабет, увреждания.

Следователно, спешността на проблема се определя от медико-социалната значимост на захарния диабет, характеризираща се с увеличаване на нивата на трудови загуби и икономически щети, дължащи се на заболеваемост, инвалидност и смъртност на населението, разходи на правителството и обществото за лечение на заболяването и неговите усложнения, изискващи подобрение и ефективност. помогне.

Да изучава ролята на медицинска сестра в превенцията на диабетните усложнения.

Предмет на изследването: сестрински процес за превенция на усложнения от диабет.

В съответствие с целта бяха определени следните задачи:

1. Да се ​​изследва разпространението на диабета и неговите усложнения сред различните възрастови групи от населението и да се идентифицират епидемиологичните особености на заболеваемостта, инвалидността и смъртността в съвременните социално-икономически условия.

2. Разгледайте сестринския процес в превенцията на усложненията на диабета.

Определяне на диабет, етиопатогенеза

Диабетът е болест за живота. Пациентът трябва постоянно да упражнява постоянство и самодисциплина, а това може психологически да разбие всеки. При лечението и грижите за пациенти със захарен диабет са необходими също и упоритост, хуманност и предпазлив оптимизъм; в противен случай няма да бъде възможно да се помогне на пациентите да преодолеят всички пречки в начина си на живот.

Диабетът се проявява или при дефицит или в нарушение на действието на инсулин. И в двата случая концентрацията на глюкоза в кръвта нараства (хипергликемия се развива), комбинирана с много други метаболитни нарушения: например, когато има значителен недостиг на инсулин в кръвта, концентрацията на кетонни тела се увеличава.

Класификация на диабета

Диабет тип 1 (преди наричан инсулинозависим захарен диабет) се развива поради разрушаването на р-клетките, което причинява дефицит на инсулин. Механизмът на неговото развитие е имунен или идиопатичен.

Захарен диабет тип II (наричан преди инсулинозависим захарен диабет) може да се дължи на инсулинова резистентност, която причинява относителна недостатъчност на инсулин или нарушение на инсулиновата секреция, което причинява инсулинова резистентност.

Диабет тип I и тип II са най-честите форми на първичен диабет. Разпределението на типове I и II е не само клинично (за подбор на лечение), но и с етиологична важност, тъй като причините за диабет тип I и II са напълно различни.

Диабет тип I

Диабет тип I се развива с разрушаването на р-клетките на панкреатичните островчета (Лангерхансови острови), което води до намаляване на производството на инсулин. Разрушаването на р-клетките се причинява от автоимунна реакция, свързана с комбинираното действие на фактори на околната среда и наследствени фактори при генетично предразположени лица. Този сложен характер на развитието на болестта може да обясни защо при идентични близнаци диабет тип I се развива само в около 30% от случаите, а диабет тип II се развива в почти 100% от случаите. Предполага се, че процесът на разрушаване на островчетата на Лангерханс започва в много ранна възраст, няколко години преди развитието на клиничните прояви на диабет.

Статус на системата HLA

Антигените на основния комплекс за хистосъвместимост (HLA система) определят чувствителността на човек към различни типове имунологични реакции. При тип I диабет, DR3 и / или DR4 антигените се откриват в 90% от случаите; DR2 антигенът потиска развитието на диабета.

Автоантитела и клетъчен имунитет

В повечето случаи при откриването на захарен диабет тип I пациентите имат антитела към клетките на островчетата Лангерханс, нивото на които постепенно намалява и след няколко години те изчезват. Напоследък са открити и антитела към определени протеини.

Възпалителните клетки (цитотоксични Т-лимфоцити и макрофаги) разрушават р-клетките, в резултат на което инсулит се развива в началните етапи на диабет тип I. Активирането на лимфоцитите се дължи на производството на цитокини от макрофагите. Проучванията за предотвратяване на развитието на захарен диабет тип I показват, че имуносупресията с циклоспорин спомага за частично запазване на функцията на островчетата на Лангерханс; то обаче е съпроводено с многобройни странични ефекти и не осигурява пълно потискане на активността на процеса. Ефективността на профилактиката на тип I захарен диабет от никотинамид, която потиска активността на макрофагите, също не е доказана. Въвеждането на инсулин допринася в частност за запазването на функцията на клетките на островчетата Лангерханс; В момента се провеждат клинични проучвания за оценка на ефективността на лечението.

Диабет тип II

Има много причини за развитието на захарен диабет тип II, тъй като този термин означава широк спектър от заболявания с различни модели на протичане и клинични прояви. Те са обединени от обща патогенеза: намаляване на секрецията на инсулин (поради дисфункция на островчетата на Лангерханс, комбинирани с повишаване на периферната резистентност към инсулин, което води до намаляване на усвояването на глюкозата от периферните тъкани) или увеличаване на производството на глюкоза от черния дроб. В 98% от случаите причината за захарен диабет тип II не може да бъде определена - в този случай те говорят за "идиопатичен" диабет. Кои от лезиите (намалена инсулинова секреция или инсулинова резистентност) са предимно неизвестни; може би патогенезата е различна при различните пациенти. Най-често инсулиновата резистентност се причинява от затлъстяване; по-редки причини за инсулинова резистентност

В някои случаи, пациентите на възраст над 25 години (особено при липса на затлъстяване) не развиват диабет тип II, но латентен автоимунен диабет при възрастни, LADA, който става инсулинозависим и често се откриват специфични антитела.

Захарен диабет тип II прогресира бавно: инсулиновата секреция постепенно намалява в продължение на няколко десетилетия, което неусетно води до увеличаване на гликемията, която е изключително трудна за нормализиране.

При затлъстяване се наблюдава относителна инсулинова резистентност, вероятно поради потискане на експресията на инсулинови рецептори поради хиперинсулинемия. Затлъстяването значително увеличава риска от развитие на захарен диабет тип II, особено когато андроидният тип разпределение на мастната тъкан (висцерално затлъстяване, затлъстяване като ябълка; съотношението на обиколката на талията към тазобедрената> 0,9) и в по-малка степен при жиноидния тип мастна тъкан крушообразно затлъстяване, съотношението на обиколката на талията към обиколката на таза е 4 kg.

Наскоро беше показано, че ниското тегло при раждане е придружено от развитието на инсулинова резистентност, захарен диабет тип II и коронарна болест на сърцето в зряла възраст. Колкото по-ниско е теглото при раждане и колкото повече надвишава нормата на възраст от 1 година, толкова по-голям е рискът.

В развитието на захарен диабет тип 2 наследствените фактори играят много важна роля, която се проявява с висока честота на едновременното му развитие при идентични близнаци, висока честота на семейни случаи на заболяването и висока честота при някои етнически групи. Изследователите идентифицират нови генетични дефекти, които причиняват развитието на диабет тип II; някои от тях са описани по-долу.

Диабет тип II при деца е описан само в някои малки етнически групи. В момента в индустриализираните страни честотата на децата от диабет тип II се е увеличила значително: в САЩ тя представлява 8-45% от всички случаи на диабет при деца и юноши и продължава да расте. Най-честите случаи са юноши на възраст 12–14 години, предимно момичета Като правило, на фона на затлъстяването, ниската физическа активност и наличието на захарен диабет тип II в семейната история. При млади пациенти, които не са със затлъстяване, на първо място се изключва диабет тип LADA, който трябва да се лекува с инсулин. В допълнение, почти 25% от случаите на захарен диабет тип II в ранна възраст са причинени от генетичен дефект в рамките на MODY (виж по-долу) или други редки синдроми.

Захарният диабет също може да бъде причинен от инсулинова резистентност. При някои редки форми на инсулинова резистентност, прилагането на стотици или дори хиляди инсулин е неефективно. Такива състояния обикновено са придружени от липодистрофия, хиперлипидемия, тип А инсулинова резистентност, дължаща се на генетични дефекти на инсулиновия рецептор или пострецепторни вътреклетъчни сигнални трансдукционни механизми. Инсулинова резистентност тип В се дължи на производството на автоантитела към инсулинови рецептори; често се комбинира с други автоимунни заболявания, например системен лупус еритематозус (особено при чернокожи жени). Тези варианти за диабет са много трудни за лечение.

Клиничната картина на диабета

В клиничната картина на диабета е по-вероятно да се разграничат следните групи симптоми:

1. Симптоми, причинени главно от нарушен метаболизъм на протеини, мазнини и въглехидрати.

2. Симптомен комплекс на поражението на сърдечно-съдовата система.

3. Признаци, характеризиращи увреждането на нервната система.

Ранни признаци: слабост, жажда, загуба на тегло с повишен апетит, сърбеж на кожата.

Етапът на обширни клинични симптоми се характеризира със симптомен комплекс на поражението на всички органи и системи.

Симптоми на увреждане на органите при захарен диабет:

Симптоми на увреждане на кожата и подкожната тъкан - сухота, пилинг, накисване, пукнатини, ксантоза на длантарната повърхност на ръцете и ходилата. Рубеоза по скулите, брадичката, веждите. Пигментирани петна по краката ("петниста долна част на крака"). Липоидна некробиоза, фурункулоза, екзема, псориазис. Хипотрофия на подкожната мастна тъкан или нейната изразена плътност, особено в местата на приложение на инсулин. След въвеждането на инсулин могат да се наблюдават и зони на атрофия на подкожната тъкан ("липоатрофичен синдром"). Пост-инжекционен хипертрофичен синдром под формата на инфилтрати може да се дължи на инжекции на различни лекарства, включително инсулин.

Симптоми на поражение на опорно-двигателния апарат - контрактура на Дюпюитрен. Остеоартропатия (кубичен крак), деформация на междуфаланговите стави на пръстите на ръцете и краката, остеопения и остеопороза.

Симптоми на увреждане на дихателните органи - сухота и атрофия на лигавицата на горните дихателни пътища. Склонност към бронхит, пневмония и туберкулоза.

Симптоми на увреждане на храносмилателните органи - от страна на устната кухина, има атрофия на папилите на езика, склонност към възпаление на венците, пародонтоза, стоматит.

· Увреждането на стомаха се характеризира с инхибиране на киселинно-формиращата и ензимната функция, атрофия на лигавицата и жлезистия апарат.

Промените в тънките черва се намаляват в ензимната и хормоногенната функция.

Нарушения на дебелото черво се характеризират с тенденция към атония, намаляване на двигателната функция. В същото време, в развитието на автономна невропатия с нарушена автономна инервация на червата при пациенти се наблюдава персистираща диария, която не се елиминира чрез използването на ензимни препарати и адстрингенти. Увреждането на черния дроб се характеризира с развитието на мастна дистрофия на фона на изчерпване на запасите от гликоген, нарушения на липидния и протеиновия метаболизъм. Определено място в патогенезата на чернодробното увреждане е нарушение на изтичането на жлъчката поради жлъчна дискинезия.

• Жлъчният мехур често е увеличен, опънат, чувствителен към палпация. Има тенденция към застой на жлъчката, образуването на камъни, развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур.

Диагностика на диабета

За диагностициране на захарен диабет, оценка на тежестта и състоянието на компенсация на заболяването, определяне на нивото на кръвната захар на гладно и многократното му определяне през деня, изследване на дневна и фракционна гликозурия в отделни порции, определяне на кетонни тела в урината и кръвта, изследване на гликемичното ниво с различни форми на тест за глюкозен толеранс.

Изследването на кръвната захар може да се извърши, като се използват различни методи, които трябва да се посочат, за да се интерпретират правилно резултатите от теста. Един от най-точните методи за определяне на съдържанието на истинската глюкоза в кръвта е глюкозооксидазата, подобни данни са получени при използване на метода и методите на ортотолуидин на базата на възстановяване на мед (метод Somogy-Nelson).

Кръвната захар на гладно по тези методи при здрави индивиди варира от 3,3 до 5,5 mmol / l (от 60 до 100 mg в 100 ml кръв), не надвишава 7,7 mmol / l (140 mg%). ).

Към днешна дата някои лаборатории все още използват титриметричния метод Hagedorn-Jensen, основан на редуциращите свойства на глюкозата. Тъй като в този случай се откриват и други възстановяващи вещества, показателите на кръвната захар по този метод са с 10% по-високи от нивото, определено от ортотолуидия и други методи. Нормата на кръвната захар на гладно по метода на Hagedorn-Jensen е 80 -120 mg%, или 4.44-6.66 mmol / l.

Трябва да се помни, че капилярната (смесена) кръв от пръста съдържа 100 ml от 1,1 mmol (20 mg) глюкоза повече от венозна кръв, а нивото на глюкозата в плазмата или серума е с 10-15% по-високо от определеното ниво на глюкоза в капилярната кръв. Това е от съществено значение при оценката на теста за глюкозен толеранс. Откриването на гликозурия може да бъде качествено и количествено. Качественото определяне се извършва или с помощта на реагенти (Nilander, Benedict и др.), Или специални индикаторни хартии (glucotest, sclintix ") и таблетки (clinitest). Индикаторните ленти и таблетки са много чувствителни (откриват концентрации на глюкоза от 0, 1 до 0,25%), с тяхна помощ е възможно да се определи количеството на захарта в урината до 2%.

Количественото определяне на захарта в урината се извършва с помощта на поляриметър или други методи (метод на Althausen, като се използва 10% сода каустик или калий).

Ако има характерни клинични симптоми (полидипсия, полиурия, ноктурия) в комбинация с гликемия и глюкозурия, диагностицирането на захарен диабет не представлява затруднение.

Изразен захарен диабет се установява въз основа на откриването на захар в кръвта и урината. Кръвта се изследва на празен стомах. Гликозурията се определя в дневна урина или дневно, или в част от урината, събрана 2 часа след хранене. Изследване само на утринна урина не е показателно, тъй като при по-леки форми на захарен диабет в урината, събрани на празен стомах, обикновено не се открива гликозурия. При леко повишаване на кръвната захар на празен стомах, диагнозата е възможна само при повторно получаване на недвусмислени резултати, подкрепени от идентифицирането на гликозурия в ежедневната урина или в отделни порции урина. Определянето на гликемията през деня на фона на получената от пациента храна помага да се изясни диагнозата в такива случаи. При нелекуван захарен диабет нивото на кръвната захар през деня надвишава 10 mmol / l (180 mg%), което служи като основа за появата на гликозурия, тъй като прагът на проницаемост на бъбреците за глюкозата е 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

Гликозурия често е първият симптом на диабет, открита лаборатория. Трябва да се помни, че присъствието на захар в урината е по-често, отколкото откриването му в кръвта. Възможно е да има различни варианти за чувствителността на прага на пропускливост за глюкоза, като например бъбречен диабет, при който се наблюдава екскреция на захар в урината с физиологични колебания в гликемията, както и различни нефропатии, при които се намалява тубуларната реабсорбция на глюкоза. Въпреки това, всички пациенти с гликозурия трябва да бъдат внимателно изследвани по отношение на диагностицирането на латентния захарен диабет.

Усложнения при диабет

• Диабетната кетоацидоза е едно от най-опасните за живота състояния. Поради ниските нива на инсулин, чернодробните клетки стават източник на енергия за организма, превръщайки се в мазнини. В този случай метаболизмът е твърдо счупен. Ако такива състояния се срещат рядко (и при диабет от втори тип, това е точно това, което се случва), тогава това може да бъде контролирано, но с повишено съдържание на кетонни тела в кръвта, неговата киселинност намалява, което води до диабетна кетоацидоза. Пациентите бързо дехидратират тялото, дишането става плитко, сърцебиенето се увеличава. Последици при липса на незабавна помощ - може да се развие подуване на мозъка и да настъпи смърт.

· Хиперосмоларно състояние - тежко метаболитно нарушение, при което клетките губят глюкоза и, влизайки в кръвта, се филтрират в бъбреците и се екскретират с урината. Това води до дехидратация и нарушена осмоза, а процесите на ниво клетъчен метаболизъм също страдат. Първата помощ трябва да се състои в попълване на загубата на течности, за да се предотврати кома.

· Респираторни заболявания. При хора, страдащи от диабет тип 2, имунитетът е значително отслабен. Това от своя страна води до последствия под формата на увеличаване на респираторните инфекции, на които е подложено тялото на пациента. Пациентите с диабет са по-склонни да страдат от пневмония, грип, възпалителни заболявания на назофаринкса.

· Ангиопатии - съдови патологии - често усложнение при диабетици. Високо стабилно ниво на глюкоза естествено влияе на състоянието на кръвоносните съдове. При значително възприемане на глюкозата от кръвта, съдовете не могат да се отърват от нея. Това води до удебеляване на мембраната, която става по-дебела, но престава да изпълнява функциите си. В зависимост от това кои съдове са засегнати, ангиопатиите се разделят на микроваскуларни и макроваскуларни.

· Нефропатия - бъбречна недостатъчност, която се забавя в резултат на диабет. В тежки случаи може да се наложи диализа.

• Невропатията - „ефектът на ръкавицата” е често срещан - когато нервните импулси закъсняват до краищата на пръстите, в резултат на което мускулите атрофират.

· Ретинопатия - развитие на патология на очните съдове, поради което остротата на зрението намалява и може да настъпи пълна слепота.

Участието на медицинската сестра в превенцията на усложнения от диабет

Медицинска сестра за диабет е медицинска сестра, която притежава богати познания и опит в областта на надзора, образованието, комуникацията и консултирането на хора с диабет, лечението на тази патология и научни умения за търсене. Тази дефиниция е получена въз основа на клиничен опит, опит в преподаването на пациенти с диабет и по-специално в резултат на признаването, подкрепата и насърчаването на тази специализация от лекари, парамедицинския персонал и органите на общественото здравеопазване.

Целта на обучението за диабетици е да им помогне да преведат теоретичните знания в практически умения, които съставляват индивидуален план. Като член на „екипа на патронажа на пациент със захарен диабет“, диабетичната профилна медицинска сестра трябва да има широка ерудиция и опит в различни области на управление на пациент с диабет.

Наред с обучението на пациенти с диабет, медицинска сестра на нейно ниво може да определи стратегията и тактиката на лечението и да помогне на пациентите да разработят свои собствени планове и цели.

Отговорности на диабетна медицинска сестра

· Разработване на информационни и образователни материали;

· Да организира, провежда и оценява индивидуални и групови програми за обучение на пациенти;

· Въвеждане на образователни и патронажни програми в общността по време на домашни посещения и сътрудничество с първични групи в системата за диабетна грижа;

· Разработване на образователни програми за лица, които по своята същност са в пряк контакт с пациенти с диабет (учители, посещаващи медицински сестри);

· Говорете къде е уместно - и това е ключова роля - като защитник на пациент със захарен диабет;

· Да участват, като част от местни инструкции, в лечението;

· Да сътрудничи с други екипи от специалисти (педиатри, акушерки, ментори с увреждания и др.);

· Да бъде асистент и съветник на организаторите на здравни грижи

· Да бъдат активни в клиничната практика въз основа на научни изследвания; Диабетичната медицинска сестра трябва да бъде насърчавана да участва и / или да провежда независимо научно търсене;

· Да участва в разработването на програми за подобряване на медицинските специалисти съвместно със съответните институции

Квалификационните стандарти за специалността "медицинска сестра на диабетологичния профил" все още не са одобрени. Въпреки това, академичните и други видове сестрински диабет трябва да бъдат планирани и свързани със съответните академични институции в сътрудничество с местните диабетологични екипи, за да се поддържа установен стандарт на клинични, практически знания и умения, включително сестрински грижи.

Препоръчително е да се засили основното обучение по диабет сред учениците в сестринските грижи.

Графикът на занятията в групите за следдипломна квалификация трябва да включва елементи за изследване на болестта, лечение, усложнения, специални искания на различни групи пациенти с диабет (възрастни, деца, юноши и други).

Необходимо е да се създаде национален стандарт в следдипломното обучение и обучение на диабетични сестри в съответствие със законовите стандарти и професионалното законодателство.

Важно е да се подкрепи организирането на групи от медицински сестри, работещи за грижи за диабетици.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Диабет - синдром на хронична хипергликемия. Сред ендокринната патология захарният диабет е на първо място по разпространение. Патогенеза на неинсулинозависим захарен диабет. Диагностика на диабета. Профилактика на диабета.

Доклад [28.1 К], добавен на 22.12.2008 г.

Клинично описание на диабета като едно от най-честите заболявания в света. Изследването на рисковите фактори и причините за развитието. Признаци на диабет и неговите прояви. Три тежест на заболяването. Методи за лабораторни изследвания.

срочна хартия [179.2 K], добавена на 14.3.2016 г.

Изследването на особеностите на автоимунните заболявания на ендокринната система. Клинични прояви на диабет тип 1. Патогенеза на разрушаване на В-клетките на панкреаса. Метаболитни маркери за диабет. Идиопатичен диабет. Дефицит на инсулин.

презентация [520,4 К], добавена 01.10.2014

Захарният диабет е едно от най-честите заболявания на ендокринната система на човешкото тяло. Ползите от билковите лекарства за неговото лечение. Колекция "Арфазетин" - хипогликемичен и подсилващ агент на базата на боровинки.

резюме [139,8 K], добавено на 15.11.2013 г.

Етиология на захарния диабет, нейната ранна диагноза. Тест за глюкозна толерантност. Разпространението на диабета в Русия. Въпросник "Оценка на риска от захарен диабет". Бележка за фелдшер "Ранна диагностика на диабета".

срочна хартия [1,7 M], добавена на 16.05.2017 г.

Развитието и симптомите на хипотиреоидизъм при възрастни хора. Патогенетични методи за лечение и профилактика на заболявания на ендокринната система. Провеждане на инсулинова терапия или комбинирана терапия при лечение на усложнения от диабет и свързани заболявания.

резюме [9,2 K], добавено на 03.10.2014 г.

Етиология, патогенеза, класификация и диференциални диагностични критерии за диабет тип 1 и тип 2. Статистика за честотата на диабета, основните причини за заболяването. Симптомите на диабета, ключови диагностични критерии.

презентация [949,8 K], добавен 13.03.2015

Основните прояви на диабета. Основните различия на захарния диабет тип I и II. Лабораторна диагностика на диабета. Класификация на диабета и нарушена глюкозна толерантност. Съдържание на глюкоза в кръвта при тест за глюкозен толеранс.

термин [64,8 K], добавен 27.11.2013

Причини и признаци на диабет. Ниво на кръвна захар. Рискови фактори за развитие на гестационен захарен диабет. Основните препоръки за лечение на бременни жени с диабет. Задачи на женски консултации. Захарен диабет в постнаталния период.

резюме [52,5 K], добавено 16.06.2010

Епидемиология на диабета, метаболизъм на глюкозата в човешкия организъм. Етиология и патогенеза, панкреатична и екстрапанкреатична недостатъчност, патогенеза на усложненията. Клинични признаци на диабет, диагноза, усложнения и лечение.

презентация [1,3 M], добавена на 06.03.2010

Работите в архивите са красиво декорирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файловете са представени само в архивите.
Препоръчваме ви да изтеглите произведението.