Гестационен диабет по време на бременност - неприятна изненада

  • Продукти

Ако много от нас са чували за обичайния захарен диабет, много малко хора са запознати с гестационния диабет. Gestational dabbet е увеличаване на нивото на глюкоза (захар) в кръвта, която за първи път е открита по време на бременността.

Заболяването не е толкова често срещано - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, дори само защото това заболяване далеч не е безобидно.

Гестационен диабет по време на бременност: последствия и рискове

Диабетът по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако възникне в ранна бременност, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, още по-лошо, появата на вродени малформации при бебето. Най-често са засегнати най-важните органи на трохите - сърцето и мозъка.

Гестационният диабет, който започва през втория и третия триместър на бременността, причинява израстване и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава такова количество глюкоза от майката, нивата на кръвната захар намаляват до много ниски нива.

Ако това заболяване не е идентифицирано и не се лекува, то може да доведе до развитие на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушаване на въглехидратния метаболизъм в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушаване на пропорциите на тялото (тънки крайници, голям корем);
  • подуване на тъканите, прекомерни натрупвания на подкожна мастна тъкан;
  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новороденото, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниски нива на калций и магнезий в кръвта на новороденото.

Как се появява гестационен диабет по време на бременност?

По време на бременност, в женското тяло има не само хормонален скок, но и цялостна хормонална буря, а едно от последствията от такива промени е нарушение на толерантността на организма към глюкоза - някой е по-силен, някой е по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормалното), но все още не е достатъчно за диагностициране на диабета.

В третия триместър на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е следният: панкреасът на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин в сравнение с други хора, за да компенсира ефекта на специфични хормони върху нивото на съдържащата се в кръвта захар.

Ако тя не се справи с тази функция с увеличаване на концентрацията на хормони, тогава такова явление възниква като гестационен захарен диабет по време на бременност.

Рискова група за развитие на гестационен диабет по време на бременност

Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременност. Въпреки това, наличието на дори всички тези фактори не гарантира, че диабетът се случва - точно както липсата на тези неблагоприятни фактори не гарантира 100% защита срещу това заболяване.

  1. Наднормено тегло, наблюдавано при жена преди бременност (особено ако теглото надвишава нормата с 20% или повече);
  2. Националност. Оказва се, че има някои етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото при други. Те включват чернокожи, латиноамериканци, индианци и азиатци;
  3. Високи нива на захар според резултатите от тестовете на урината;
  4. Нарушения глюкозен толеранс (както вече споменахме, нивото на захарта е над нормата, но не толкова, колкото да постави диагноза диабет);
  5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, рискът от него се увеличава, ако някой близък до вас във вашата линия е диабет;
  6. Предишното раждане на голямо (над 4 кг) дете;
  7. Предишното раждане на мъртвородено дете;
  8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
  9. Polyhydramnios, т.е. твърде много околоплодна вода.

Диагностика на гестационен диабет

Ако сте открили няколко признака, свързани с рисковата група, информирайте Вашия лекар за това - може да Ви бъде предписано допълнително изследване. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете още един анализ заедно с всички останали жени. Всички останали са изследвани за гестационен диабет между 24-та и 28-та седмица на бременността.

Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "орален тест за глюкозен толеранс". Ще трябва да пиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятен етап - вземане на кръв от вена. Факт е, че тази захар се абсорбира бързо, след 30-60 минути, но индивидуалните индикации се различават, и това е, което интересува лекарите. По този начин те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

В случай, че формата в колоната „Резултати от анализа” е 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-висока, това вече е високо ниво. Ще направите друг анализ, но този път - след няколко часа гладно.

Лечение на гестационен диабет

Животът в диабетиците, честно казано, не е захар - и буквално, и в преносен смисъл. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как и да следвате медицинските инструкции.

И така, какво ще помогне за справяне с гестационния диабет по време на бременност?

  1. Контролирайте нивата на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Възможно е също така да имате нужда от допълнителни проверки - преди хранене;
  2. Тестове за урина. Кетонните тела не трябва да се появяват в него - те показват, че захарният диабет не се контролира;
  3. Спазвайте специална диета, която ще ви каже на лекаря. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
  4. Разумно физическо натоварване по препоръка на лекаря;
  5. Контрол на теглото;
  6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. Понастоящем само инсулин е разрешен като антидиабетно лекарство по време на бременност;
  7. Контрол на кръвното налягане.

Диета за гестационен диабет

Ако имате гестационен диабет, ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено при диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за повишаване на инсулиновата резистентност), но бременността не е време за отслабване, защото плода трябва да получава всички хранителни вещества, от които се нуждае. Това означава, че е необходимо да се намали калорийното съдържание на храната, без да се намалява нейната хранителна стойност.

1. Яжте малки порции 3 пъти на ден, а други 2-3 пъти на закуска по едно и също време. Не пропускайте храна! Закуска трябва да бъде 40-45% въглехидрати, последната вечер закуска трябва да съдържа въглехидрати, около 15-30 грама.

2. Избягвайте пържени и мазни храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват, например, сладкиши, както и сладкиши и някои плодове (банан, Райска ябълка, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и провокират повишаване на нивата на кръвната захар, имат малко хранителни вещества, но имат много калории. В допълнение, за да изравнят техния висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, който при диабет е недостъпен лукс.

3. Ако се чувствате зле сутрин, дръжте суха бисквитка или суха солена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко преди да станете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин болен - уверете се, че знаете как да се справяте с ниска кръвна захар.

4. Не яжте бързо хранене. Те са прединдустриална обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху увеличаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Ето защо, изключете от диетата на сублимирани юфка, супа-обяд "за 5 минути" от чантата, бърза овесена каша, лиофилизирани картофено пюре.

5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: зърнени храни, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жени с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Какво влакно е толкова полезно за диабетици? Той стимулира червата и забавя абсорбцията на излишната мазнина и захар в кръвта. Дори храни, богати на фибри, съдържат много важни витамини и минерали.

6. Наситените мазнини в дневния хранителен режим не трябва да надвишават 10%. И като цяло, яжте по-малко храни, които съдържат "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, виени, колбаси, бекон, пушено месо, свинско месо, агнешко месо. Много е за предпочитане постно месо: пуйка, говеждо, пиле и риба. Премахване на всички видими мазнини от месото: мазнини от месо, и от домашни птици - кожа. Кукнете всичко по нежен начин: варете, печете, пара.

7. Кук не на мазнини, но върху растително масло, но не трябва да бъде твърде много.

8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

9. Вашето тяло не се нуждае от мазнини като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, крема сирене, сосове.

10. Уморен ли сте от забраните? Има някои храни, които можете да ядете без ограничения - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това са краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, маруля, зелен фасул, зеле. Яжте ги в основни хранения или като закуски, за предпочитане под формата на салати или варени (сварете по обичайния начин или на пара).

11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с целия комплекс от витамини и минерали, необходими по време на бременността: попитайте Вашия лекар, ако имате нужда от допълнителен прием на витамини и минерали.

Ако диета терапия не помогне, и кръвната захар остава на високо ниво, или при нормално ниво на захар в урината кетонни тела са постоянно открити - ще ви бъде предписана инсулинова терапия.

Инсулинът се прилага само чрез инжектиране, защото е протеин и ако се опитате да го затворите в хапчета, той напълно ще се срине под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

Към инсулиновите препарати се добавят дезинфектанти, така че не го разтривайте с алкохол преди инжектиране - алкохолът унищожава инсулина. Естествено, трябва да използвате спринцовки за еднократна употреба и да спазвате правилата за лична хигиена. Всички други тънкости на инсулиновата терапия ще ви кажат на лекуващия лекар.

Упражнение с гестационен диабет Бременна

Мисля, че не е необходимо? Напротив, те ще ви помогнат да поддържате добро здраве, да поддържате мускулния тонус, да се възстановявате по-бързо след раждането. Освен това те подобряват действието на инсулина и помагат да не се натрупва излишно тегло. Всичко това помага за поддържане на оптимални нива на кръвната захар.

Участвайте в обичайните дейности, които харесвате и носите удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във водата. Без натоварване на стомаха - за любимите ви упражнения "в пресата", докато не трябва да забравите. Не трябва да се занимавате с такива спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Повече информация за таксите за бременни жени →

Всички товари - благосъстояние! Ако се чувствате зле, болки в долната част на корема или в гърба, спрете и си поемете дъх.

Ако приемате инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на тренировка може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивата на кръвната захар преди и след тренировка. Ако сте започнали да практикувате един час след хранене, след час можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да си вземете лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да вземете сок или захар в случай на хипогликемия.

Гестационен диабет и раждане

Добрата новина е, че след раждане, гестационният диабет обикновено си отива - той се развива в захарен диабет само в 20-25% от случаите. Вярно е, че самото раждане може да се усложни поради тази диагноза. Например, поради вече споменатото преяждане на плода, детето може да се роди много голямо.

Много от тях биха искали да имат „герой“, но големият размер на детето може да бъде проблем по време на раждането и раждането: в повечето от тези случаи се извършва цезарово сечение, а в случай на раждане има риск от нараняване на раменете на детето.

При гестационен диабет бебетата се раждат с ниски нива на кръвната захар, но това може да се поправи само чрез хранене.

Ако все още няма мляко и коластрата не е достатъчна за детето, детето се храни със специални смеси, за да повиши нивото на захарта до нормалното ниво. Освен това, медицинският персонал постоянно следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

Като правило, няма да са необходими специални мерки за нормализиране на нивото на захарта в кръвта на майката и детето: в детето, както казахме, захарта се връща към нормалното благодарение на храненето, а в майката - с изхода на плацентата, което е „дразнещ фактор“ произвежда хормони.

Първият път след раждането трябва да следвате диетата и периодично да измервате нивото на захарта, но с течение на времето всичко трябва да се върне към нормалното.

Профилактика на гестационен диабет

100% гаранция, че никога няма да срещнете гестационен диабет не е - това се случва, че жените, по повечето показатели в риск, забременеят, не се разболяват и обратно, това заболяване се случва на жени, които, изглежда, не са имали няма предпоставки.

Ако вече сте имали гестационен диабет по време на предишна бременност, шансът за неговото връщане е много висок. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен захарен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си нормално и не натрупвате твърде много през тези 9 месеца.

Физическите упражнения също ще спомогнат за поддържането на кръвната захар на безопасно ниво, при условие че са редовни и не причиняват никакъв дискомфорт.

Също така имате риск да развиете постоянна форма на диабет - диабет тип 2. Трябва да бъдем по-внимателни след раждането. Ето защо е нежелателно да приемате лекарства, които повишават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизон).

Моля, имайте предвид, че някои противозачатъчни хапчета могат да увеличат риска от диабет - например, прогестин, но това не се отнася за лекарства с ниска доза комбинация. При избора на контрацептивен метод след раждането следвайте препоръките на лекаря.

Диабет при бременни жени и последствията за детето

В някои случаи при бременни жени се появява гестационен захарен диабет (GDM). Тази форма на заболяването може да се появи само по време на бременност и да изчезне известно време след раждането. Но ако не извършите своевременно лечение, заболяването може да се развие в диабет тип 2, който има сложни последствия.

При настъпване на бременност, всяка жена трябва да бъде регистрирана, където под надзора на специалисти ще има контрол върху благосъстоянието на майката и развитието на плода.

Всяка бременна жена трябва редовно да наблюдава захарта, да премине тестове на урина и кръв. Изолираните случаи на повишени нива на глюкоза в анализите не трябва да водят до паника, тъй като такива скокове се считат за нормален физиологичен процес. Но ако по време на теста се наблюдава висока захар в два или повече случая, това вече показва наличието на гестационен диабет по време на бременност. Трябва да се отбележи, че при преминаване на материала на празен стомах се установява повишено ниво (повишаването на нивото на захар в кръвта след хранене е норма).

Причини за патология

Рисковата група включва жени, към които могат да се приложат следните параметри:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • ако предишното раждане продължи с прееклампсия;
  • наследствен фактор (генетично предаван);
  • патология на яйчниците (поликистоза);
  • бременност след 30-годишна възраст.

Според статистиката, усложнения при пренасяне на дете се срещат при 10% от жените. Причината за гестационния диабет може да се нарече, както при диабет от втория тип, загубата на чувствителност на клетките към инсулин. В същото време, има високо ниво на кръвната захар поради високата концентрация на хормони на бременността.

Инсулиновата резистентност се появява най-често на 28-38-та гестационна седмица и се придружава от увеличаване на теглото. Смята се, че намаляването на физическата активност за този период също оказва влияние върху появата на GSD.

симптоми

Симптоматологията при HSD не се различава много от симптомите на диабет тип 2:

  • постоянно чувство на жажда, докато пиенето не носи облекчение;
  • често уриниране, причиняващо дискомфорт;
  • може да има намаляване на апетита или чувство на постоянен глад;
  • появяват се скокове на кръвното налягане;
  • страда, се появяват замъглени очи.

диагностика

Ако е налице поне един от гореспоменатите симптоми, тогава е необходимо задължително посещение при гинеколога и изследване за нивото на захарта. Този анализ се нарича - тест за глюкозен толеранс (GTT). Тестът помага да се определи смилаемостта на глюкозата от клетките на тялото на бременна жена и възможни нарушения на този процес.

За теста се взема венозна кръв от пациента (на празен стомах). Ако резултатът показва високо съдържание на захар, тогава се прави диагноза на гестационния диабет. При ниски ставки GTT се провежда. За това, глюкоза в размер на 75 г, разреден в чаша (250 мл) на леко затоплена вода, и се дава на жената да се пие. Един час по-късно повторете вземането на кръв от вена. Ако показателите са нормални, тогава за контрол на теста може да се повтори след 2 часа.

Опасност от GDM за плода

Какво застрашава диабета на развиващия се плод? Тъй като тази патология не представлява пряка опасност за живота на бъдещата майка и може да бъде опасна само за бебето, лечението е насочено към превенция на перинатални усложнения, както и на усложнения по време на раждането.

Последици за дете с диабет по време на бременност се изразяват в неговото негативно въздействие върху микроциркулацията на кръвта в тъканите на бременната. Всички сложни процеси, причинени от нарушена микроциркулация, в крайна сметка водят до хипоксични ефекти върху плода.

Също така е невъзможно да се нарече голямо количество глюкоза, доставена на бебето, безвредно. В действителност, произведен от майката инсулин не може да проникне през плацентарната бариера и панкреасът на бебето все още не е в състояние да произведе необходимото количество хормон.

В резултат на влиянието на диабета, метаболитните процеси в плода се нарушават и тя започва да набира маса поради растежа на мастната тъкан. Освен това, бебето има следните промени:

  • забелязва се увеличаване на раменния пояс;
  • коремът се увеличава значително;
  • черният дроб и сърцето се увеличават;

Всички тези промени протичат на фона на това, че главата и крайниците остават същия (нормален) размер. Всичко това може да повлияе върху развитието на ситуацията в бъдеще и да предизвика следните последици:

  • поради увеличаването на раменния пояс на плода е трудно да премине през родовия канал по време на раждането;
  • по време на раждане е възможно нараняване на бебето и органите на майката;
  • преждевременно раждане може да започне, поради голямата маса на плода, която все още не е напълно развита;
  • в белите дробове на бебето в утробата, производството на повърхностноактивно вещество се намалява, което не им позволява да се придържат заедно. В резултат на това, след раждането, бебето може да има проблеми с дишането. В този случай, детето се спасява с помощта на респиратор, след което се поставя в специален инкубатор (couvez), където той ще бъде за известно време под строгия контрол на лекарите.

Също така е невъзможно да не говорим за последствията от опасния гестационен диабет: деца, родени от майка с GDM, могат да имат вродени дефекти на органите, а някои могат да развият диабет от втора степен като възрастен.

Плацентата, също така има тенденция да се увеличава с GSD, започва да изпълнява функциите си недостатъчно, може да стане оток. В резултат плодът не получава необходимото количество кислород, настъпва хипоксия. А именно, в края на бременността (третия триместър) съществува опасност от смърт на плода.

лечение

Тъй като заболяването е причинено от високо съдържание на захар, логично е да се предположи, че за лечение и профилактика на патологията е необходимо да се контролира, че този показател е в нормалните граници.

Основният фактор, влияещ върху хода на лечението на диабета по време на бременност е стриктното спазване на правилата в диетата:

  • Пекарските и сладкарските продукти, които могат да повлияят на повишаването на нивото на захарта, са изключени от диетата. Но напълно изоставят въглехидратите не си струва, защото те служат като източник на енергия. Необходимо е само да се ограничи техният брой през целия ден;
  • ограничаване на консумацията на много сладки плодове с високо съдържание на въглехидрати;
  • премахване на юфка, картофено пюре и мигновени зърнени храни, както и различни полуготови продукти;
  • отстранете пушеното месо и мазнини от храната (масло, маргарин, майонеза, свинска мас);
  • необходимо е да се яде протеинова храна, тя е важна за тялото на майката и детето;
  • за готвене, се препоръчва да се използва: задушаване, варене, пара, печене във фурната;
  • Яжте на всеки 3 часа, но на малки порции.

Освен това е доказано положително въздействие върху здравето на бъдещата майка:

  • сложни упражнения, предназначени за бременни жени. По време на тренировка се наблюдава намаляване на концентрацията на захар в кръвта, подобряване на метаболитните процеси в организма и общото благосъстояние на бременната жена;
  • редовни разходки пеша от магистрали.

При тежки случаи на заболяването, лекарствата могат да предписват инсулинови препарати. Други лекарства, които намаляват захарта, са забранени.

Инсулиновите препарати са разделени в 2 категории, съгласно препоръките на FDA:

  1. Б - категория. Тя включва средствата, в описанието на които е писано, че при проучването на животни не са забелязани вредните ефекти върху плода. Ефектът на лекарството върху бременността не е тестван.
  2. C - категория. Включени лекарства, тестът на който се наблюдава въздействие върху развитието на плода при животните. При бременни жени също не са провеждани тестове.

Ето защо, всички лекарства трябва да се предписват само от квалифициран лекар, със задължително посочване на търговското наименование на лекарството.

Хоспитализацията за GSD е релевантна само ако има съмнение за поява на сложни акушерски усложнения.

GSD не е причина за стимулиране на преждевременно раждане или операция на цезарово сечение.

Следродилен период

След раждането жената трябва редовно да проверява за захар, да наблюдава наличието на симптоми и тяхната честота (жажда, уриниране и т.н.), докато изчезнат напълно. Проверката обикновено се предписва от лекарите след 6 и 12 седмици след раждането. По това време нивото на кръвната захар на жената трябва да е нормално.

Но, според статистиката, 5-10% от жените, които са родили, не нормализират нивата на захарта. В този случай е необходима медицинска помощ, която не трябва да се пренебрегва, в противен случай простото хормонално заболяване може да се превърне в сериозно нелечимо заболяване.

Кога и защо се появява диабет при бременни жени?

Бременността означава драматична промяна в баланса на хормоните. И това естествено свойство може да доведе до факта, че компонентите, отделени от плацентата, ще попречат на тялото на майката да приема инсулин. При жена се открива анормална концентрация на глюкоза в кръвта. Гестационният диабет по време на бременност се среща по-често от средата на периода. Но по-ранното му присъствие също е възможно.

Прочетете в тази статия.

Причини за диабет при бременни жени

Експертите не могат да назоват очевидния виновник в нарушаването на реакцията на тъканите към глюкоза в бъдещите майки. Няма съмнение, че хормоналните промени нямат последното значение при появата на диабет. Но те са общи за всички бременни жени и болестта, за щастие, далеч не е диагностицирана в тази ситуация. Тези, които страдат, отбелязаха:

  • Наследствена склонност. Ако има случаи на диабет в семейството, има и по-голяма вероятност за появата му при бременна жена, отколкото в други.
  • Автоимунни заболявания, които поради своите особености нарушават функциите на инсулин-продуциращия панкреас.
  • Чести вирусни инфекции. Също така могат да нарушат функцията на панкреаса.
  • Пасивен начин на живот и висококалорична храна. Те водят до наднормено тегло и ако тя е съществувала преди зачеването, жената е изложена на риск. Включва също и тези, чието телесно тегло се увеличава с 5-10 кг в юношеството за кратко време, а индексът му става по-висок от 25.
  • Възраст от 35 години. Тези, които са на възраст под 30 години по време на бременността, са изложени на риск от по-малко гестационен диабет.
  • Раждане в миналото на бебе с тегло над 4,5 кг или мъртво дете по необясними причини.

Признаци за подозрение за гестационен диабет

На ранен етап захарният диабет по време на бременност почти не проявява симптоми. Ето защо бъдещите майки трябва да контролират концентрацията на кръвната си захар. Първоначално те могат да забележат, че са започнали да пият малко повече вода, са загубили малко тегло, въпреки че няма видими причини за намаляване на теглото. За някои е по-приятно да легнат или да седят, отколкото да се движат.

С развитието на неразположение жената може да почувства:

  • Необходимостта от голямо количество течност. Въпреки задоволството си, тревожеше суха уста.
  • Необходимостта да се уринира по-често, течността оставя много повече от обикновено.
  • Повишена умора. Бременност и така отнема много енергия, а сега желанието за почивка в една жена възниква по-бързо от преди, с диабет чувството й за самостоятелност не съответства на получения товар.
  • Нарушено зрение. Понякога в очите може да се появят замъглени очи.
  • Сърбежът също може да бъде сърбеж и мазен.
  • Значително увеличаване на необходимостта от храна и бързо нарастване на теглото.

Първият и последният признаци на диабет по време на бременност е трудно да се отделят от самата ситуация. В крайна сметка, при здрави жени, очакванията за бебета, апетит и жажда често се увеличават.

Как да се отървете от диабет по време на бременност

В първия етап на развитие гестационният диабет се лекува чрез рационализиране на начина на живот и храненето. Контролът върху количественото съдържание на глюкоза на празен стомах, както и 2 часа след всяко хранене, става незаменим. Понякога може да се изисква измерване на нивото на захарта.

Основните на този етап са диета и физическа активност.

Хранене за гестационен диабет

Невъзможно е да се гладува бременна жена, плодът трябва да има всичко необходимо, а захарта от липсата на храна нараства. Бъдещата майка ще трябва да се придържа към здравословните принципи в храната:

  • Порциите трябва да са малки, а храната - честа. Ако има 5 - 6 пъти на ден, можете да поддържате теглото си оптимално.
  • Най-голямо количество бавни въглехидрати (40 - 45% от общото количество храна) трябва да бъдат на закуска. Това са каши, ориз, макарони, хляб.
  • Важно е да се обърне внимание на състава на продуктите, като се оставят настрана по-добрите плодове, шоколад и сладкиши. Бързата храна, ядките и семената са изключени. Търсите зеленчуци, зърнени храни, птици, зайци. Мазнините трябва да се отстраняват, да се консумират не повече от 10% от общото количество храна на ден. Полезно няма да има в състава на голямо количество захар плодове, плодове, както и зелени.
  • Не можете да ядете незабавно готвене. Със същото име като естественото, те съдържат повече глюкоза. Реч за замразени зърнени храни, картофено пюре, юфка.
  • Храната не може да се пържи, просто да се готви или пара. Ако яхния, а след това с малко количество растително масло.
  • Сутрешното гадене може да се води със суха, неподсладена бисквитка. Яде се сутрин, без да става от леглото.
  • Краставици, домати, тиквички, маруля, зеле, боб, гъби могат да се консумират в големи количества. Те са с ниско съдържание на калории, а гликемичният им индекс е нисък.
  • Витамин и минерални комплекси се приемат само по препоръка на лекар. Много от тях съдържат глюкоза, чийто излишък сега е вреден.

Вода с този стил храна трябва да се пие до 8 чаши на ден.

медицина

Ако промените в диетата не дадат ефект, т.е. нивото на глюкозата остава увеличено, или анализът на урината е лош с нормалната захар, инсулинът трябва да бъде инжектиран. Дозата във всеки случай се определя от лекаря, като се започне от теглото на пациента и продължителността на бременността.

Инсулинът се прилага интравенозно, обикновено чрез разделяне на дозата 2 пъти. Първият се убожда преди закуска, а вторият - преди вечеря. Диета с лекарствена терапия се поддържа, както и редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Физическа активност

Физическата активност е необходима независимо от това дали останалата част от лечението е ограничена до диета или бременна жена инжектира инсулин. Спортът помага за изразходване на излишната енергия, за нормализиране на баланса на веществата, за увеличаване на ефективността на липсващия в гестационния диабет хормон.

Движението не трябва да бъде до изчерпване, необходимо е да се изключи възможността от нараняване. Разходки, упражнения в салона (с изключение на люлеенето на пресата), плуването ще свърши работа.

Препоръчваме ви да прочетете статията за съвместимостта на спорта и бременността. От него ще научите каква физическа активност е приемлива за майката, какви видове ще бъдат най-оптимални, както и какъв по-добър начин да направите момиче, което не е обучено дълго време.

Профилактика на гестационен диабет

Специализирани жени в риск ще обяснят опасността от гестационен диабет по време на бременност. Патологията на майката създава много заплахи за нея и за плода:

  • В ранния период се увеличава вероятността от спонтанен аборт. Когато гестационният диабет създава конфликт между тялото и плода. Той се стреми да отблъсне ембриона.
  • Удебеляването на съдовете на плацентата, дължащо се на гестационен диабет, води до нарушения на кръвообращението в тази област, следователно, намаляване на производството на кислород и хранителни вещества от плода.
  • Произхождащи от 16-20 седмици, болестта може да доведе до дефектно образуване на сърдечно-съдовата система и мозъка на плода, за да стимулира прекомерния му растеж.
  • Раждането може да започне преждевременно. А големият размер на плода води до цезарово сечение. Ако раждането е естествено, това ще създаде риск от нараняване на майката и бебето.
  • Новородените бебета могат да бъдат застрашени от жълтеница, дихателни нарушения, хипогликемия и повишено кръвосъсирване. Това са признаци на диабетна фетопатия, причиняваща други патологии при дете в постнаталния период.
  • Жената е по-вероятно да има прееклампсия и еклампсия. И двата проблема са опасни високо налягане, гърчове, които по време на раждане могат да убият както майката, така и детето.
  • Впоследствие жената има повишен риск от диабет.

Поради изброените по-горе причини, превенцията на заболяването е необходима в ранен период, който включва:

  • Редовни посещения при гинеколог. Важно е да се регистрирате рано, да направите всички необходими тестове, особено когато сте изложени на риск.
  • Поддържайте оптимално телесно тегло. Ако тя е била по-нормална преди бременността, по-добре е да отслабнете първо, а по-късно да планирате.
  • Контрол на кръвното налягане. Високото кръвно налягане може да означава повишаване на захарта и да го стимулира.
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Навикът засяга функциите на много органи, включително на панкреаса.

Жена с гестационен диабет е напълно способна да има не само здраво дете. Необходимо е да се идентифицира патологията навреме и да се положат усилия за нейното задържане.

Гестационен захарен диабет: какви са симптомите и какво го заплашва с бременни жени и деца?

Бременността е период на повишено функционално натоварване на повечето органи на бременна жена. В същото време могат да се декомпенсират редица заболявания или да се появят нови патологични състояния. Една от тези аномалии по време на бременност е гестационен диабет. Той обикновено не представлява съществена заплаха за живота на бъдещата майка. Но при липса на адекватна терапия, гестационният диабет влияе неблагоприятно върху развитието на плода на детето и увеличава риска от ранна детска смъртност.

Какво е диабет?

Захарен диабет се нарича ендокринно заболяване с изразено нарушение на първо място въглехидратния метаболизъм. Основният му патогенетичен механизъм е абсолютната или относителната недостатъчност на инсулин, хормон, произвеждан от специфични панкреасни клетки.

Основата на инсулиновия дефицит може да бъде:

  • намаляване на броя на β-клетките на островчетата на Лангерханс в панкреаса, отговорен за секрецията на инсулин;
  • нарушаване на процеса на превръщане на неактивен проинсулин в зрял действащ хормон;
  • синтез на анормална инсулинова молекула с модифицирана аминокиселинна последователност и намалена активност;
  • промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към инсулин;
  • повишено производство на хормони, чието действие се противопоставя на ефектите на инсулина;
  • несъответствие между количеството на постъпващата глюкоза и нивото на хормона, произвеждан от панкреаса.

Ефектът на инсулина върху метаболизма на въглехидратите се дължи на наличието на специфични гликопротеинови рецептори в инсулин-зависимите тъкани. Активирането им и последващата структурна трансформация водят до увеличаване на транспорта на глюкоза в клетките с намаляване на нивата на кръвната захар и междуклетъчните пространства. Инсулинът стимулира както използването на глюкоза с освобождаване на енергия (процес на гликолиза), така и натрупването му в тъканите под формата на гликоген. Основното депо в същото време са черният дроб и скелетните мускули. Освобождаването на глюкоза от гликоген също се проявява под действието на инсулин.

Този хормон влияе върху метаболизма на мазнините и протеините. Той има анаболен ефект, инхибира процеса на разграждане на мазнините (липолиза) и стимулира биосинтезата на РНК и ДНК във всички инсулин-зависими клетки. Ето защо, при ниско производство на инсулин, промяна в неговата активност или намаляване на чувствителността на тъканите, настъпват многостранни метаболитни нарушения. Но основните признаци на диабет са промените в метаболизма на въглехидратите. В същото време се наблюдава повишаване на основното ниво на глюкоза в кръвта и появата на прекомерен пик на концентрацията му след натоварване с храна и захар.

Декомпенсираният диабет води до съдови и трофични нарушения във всички тъкани. Дори инсулин-независими органи (бъбреци, мозък, сърце) са засегнати. Променя се киселинността на основните биологични тайни, което допринася за развитието на дисбактериоза на влагалището, устната кухина и червата. Намалява се бариерната функция на кожата и лигавиците, потиска се активността на местните фактори на имунната защита. В резултат на това захарният диабет значително увеличава риска от инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и уринарно-гениталната система, гнойни усложнения и нарушаване на процесите на регенерация.

Видове болести

Има няколко вида диабет. Те се различават един от друг по етиология, патогенетични механизми на инсулиновия дефицит и вида на потока.

  • захарен диабет тип 1 с абсолютен инсулинов дефицит (инсулин-зависимо, неизлечимо състояние), причинено от смъртта на клетките на островчетата на Лангерханс;
  • захарен диабет тип 2, характеризиращ се с тъканно инсулинова резистентност и нарушения на секрецията на инсулин;
  • гестационен захарен диабет, с хипергликемия, открита по време на бременността и обикновено преминава след раждане;
  • други форми на диабет, причинени от комбинирани ендокринни нарушения (ендокринопатии) или дисфункция на панкреаса при инфекции, интоксикации, излагане на наркотици, панкреатит, автоимунни състояния или генетично обусловени заболявания.

Бременните жени трябва да правят разлика между гестационен диабет и декомпенсация на предишния (прегестационен) диабет.

Характеристики на гестационния диабет

Патогенезата на развитието на диабета при бременни жени се състои от няколко компонента. Най-важната роля играе функционалният дисбаланс между хипогликемичния ефект на инсулина и хипергликемичния ефект на група други хормони. Постепенното повишаване на инсулиновата резистентност на тъканите влошава картината на относителната инсулна недостатъчност. Хиподинамията, увеличаването на теглото с увеличаване на процента на мастната тъкан и често отбелязаното увеличение на общото калорично съдържание на храната стават провокиращи фактори.

Основата за ендокринни нарушения по време на бременност са физиологичните метаболитни промени. Още в ранните етапи на бременността настъпва промяна в метаболизма. В резултат на това при най-малките признаци на намаляване на поглъщането на глюкоза от плода, основният въглехидратен път на енергийния обмен бързо преминава към резервния липиден път. Този защитен механизъм се нарича феномен на гладно на гладно. Той осигурява постоянен транспорт на глюкоза през плацентарната бариера, дори и при изчерпване на наличните запаси от гликоген и субстрат за глюконеогенеза в черния дроб на майката.

В началото на бременността такава метаболитна корекция е достатъчна, за да отговори на енергийните нужди на развиващото се дете. Впоследствие, за да се преодолее инсулиновата резистентност, се развива хипертрофия на β-клетките на островчетата на Lagnergans и повишаване на тяхната функционална активност. Увеличаването на количеството произведен инсулин се компенсира от ускорението на неговото разрушаване, поради повишената работа на бъбреците и активирането на плацентата инсулиназа. Но още през втория триместър на бременността, отлежалата плацента започва да изпълнява ендокринна функция, която може да повлияе на метаболизма на въглехидратите.

Инсулиновите антагонисти са стероидни и стероид-подобни хормони, синтезирани от плацентата (прогестерон и плацентарен лактоген), естрогени и кортизол, секретиран от надбъбречните жлези на майката. Те се считат за потенциално диабетогенни, като най-голям ефект имат фетоплацентарните хормони. Тяхната концентрация започва да нараства от 16-18 седмици на бременността. И обикновено, до 20-та седмица първите лабораторни признаци на гестационен диабет се появяват при бременни жени с относителна инсулна недостатъчност. Най-често заболяването се открива на 24-28 седмици, а жената може да не прояви типични оплаквания.

Понякога се диагностицира само промяна в глюкозния толеранс, което се счита за преддиабет. В този случай, липсата на инсулин се проявява само с прекомерния прием на въглехидрати от храната и с някои други провокативни моменти.

Според съвременните данни бременният диабет не е съпроводен със смърт на клетките на панкреаса или промяна в молекулата на инсулина. Ето защо ендокринните нарушения, възникващи при една жена, са обратими и най-често се спират самостоятелно малко след раждането.

Как опасност за детето е гестационният диабет?

Когато се открие гестационен диабет, бременната жена винаги има въпроси относно ефекта върху детето и дали лечението е наистина необходимо. В крайна сметка, най-често това заболяване не представлява непосредствена заплаха за живота на бъдещата майка и дори не променя значително нейното здравословно състояние. Но лечението е необходимо преди всичко за предотвратяване на перинатални и акушерски усложнения на бременността.

Диабетът води до нарушена микроциркулация в тъканите на майката. Спазъм на малките съдове е придружен от увреждане на ендотелия в тях, активиране на липидната пероксидация, провокира хроничен DIC. Всичко това допринася за хронична плацентарна недостатъчност с фетална хипоксия.

Прекомерният прием на глюкоза за детето също не е безвредно явление. В края на краищата, панкреасът му не произвежда необходимото количество хормон, а майчиният инсулин не прониква през плацентарната бариера. По никакъв начин коригираното ниво на глюкозата не води до дисциркуляторни и метаболитни нарушения. Вторичната хиперлипидемия причинява структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което влошава хипоксията на феталните тъкани.

Хипергликемията провокира хипертрофия на панкреатичните β-клетки или предишното им изчерпване при дете. В резултат на това новороденото може да има изразени нарушения на метаболизма на въглехидрати при критични за живота състояния. Ако гестационният диабет не се коригира и в третия триместър на бременността се развива макрозомия (голяма телесна маса) с диспластично затлъстяване, спленоза и хепатомегалия се развива в плода. В този случай, най-често при раждането, се отбелязва незрялостта на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Всичко това се отнася до диабетичната фетопатия.

Основните усложнения на гестационния диабет включват:

  • фетална хипоксия с вътрематочно забавяне на растежа;
  • преждевременно раждане;
  • фетална смърт на плода;
  • висока детска смъртност сред децата, родени от жени с гестационен диабет;
  • макрозомия, която води до сложно протичане на раждането и увеличава риска от ракови увреждания на детето (фрактура на ключицата, парализа на Ерб, парализа на диафрагмен нерв, травма на черепа и шийката на гръбначния стълб) и увреждане на майчиния тракт;
  • прееклампсия, прееклампсия и еклампсия при бременни жени;
  • често повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
  • гъбични лезии на лигавиците (включително генитални органи).

Някои лекари посочват усложненията на гестационния диабет като спонтанен аборт в ранните етапи. Но най-вероятно причината за спонтанен аборт е декомпенсация на преди не диагностициран прегестационен диабет.

Симптоми и диагноза

Бременните жени, страдащи от диабет, рядко правят оплаквания, които са характерни за това заболяване. Типичните симптоми обикновено са умерени, а жените обикновено се считат за техните физиологични прояви на 2 и 3 триместра. Дизурия, жажда, сърбеж, недостатъчно увеличаване на теглото могат да се появят не само при гестационен диабет. Ето защо, основната в диагностиката на това заболяване са лабораторни тестове. А акушерския ултразвук помага да се изясни тежестта на плацентарната недостатъчност и да се идентифицират признаци на патология на развитието на плода.

Скринингът е определянето на кръвна захар при бременни жени на празен стомах. Тя се провежда редовно, започвайки от 20-та седмица на бременността. Когато се достигне праг на кръвна захар, се определя тест за определяне на глюкозния толеранс. А при бременни жени от високо рискова група за развитие на гестационен диабет, такъв тест за предпочитане се провежда при първата поява на рецепцията и отново за период от 24-28 седмици, дори при нормално ниво на глюкоза на гладно.

Гликемия от 7 mmol / l на празен стомах в цяла капилярна кръв или от 6 mmol / l на празен стомах във венозна плазма е диагностично надеждна лабораторна индикация при гестационен диабет. Също така симптом на заболяването е откриването на хипергликемия над 11,1 mmol / l при случайно измерване през деня.

Провеждането на тест за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) изисква внимателно спазване на условията. В рамките на 3 дни, жената трябва да следва обичайната си диета и физическа активност, без ограничения, препоръчани за диабет. Вечерята в навечерието на теста трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Анализът се извършва строго на празен стомах, след 12-14 часа. По време на теста се изключват тютюнопушенето, приемането на лекарства, физическата активност (включително изкачване на стълби), храна и напитки.

Първият тест е кръвта, взета на празен стомах. След това на бременната жена се разрешава да пие разтвор от прясно приготвена глюкоза (75 g сухо вещество на 300 ml вода). За да се оцени динамиката на гликемията и да се идентифицират нейните скрити върхове, трябва да се вземат повторни проби на всеки 30 минути. Но това е често само определяне на нивото на глюкоза в кръвта, 2 часа след прилагането на тестовия разтвор.

Обикновено, 2 часа след захарното натоварване, гликемията не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Намаляване на толерантността се посочва с показатели от 7.8-10.9 mmol / l. Гестационният диабет е диагностициран с резултат от 11.0 mmol / l.

Диагнозата на гестационния захарен диабет не може да се основава на определянето на глюкоза в урината (глюкозурия) или на измерването на нивото на глюкозата чрез измервателни уреди за кръвна захар в домашни условия с тест ленти. Само стандартизирани лабораторни изследвания на кръвта могат да потвърдят или изключат заболяването.

Алгоритъм за скрининг и диагностика за GSD

Проблеми с лечението

Инсулинова терапия

Необходимо е самоконтрол на нивото на глюкозата в периферната венозна кръв с помощта на глюкометри. Бременна жена анализира самостоятелно на празен стомах и 1-2 часа след хранене, записвайки данните заедно с калоричното съдържание на храната, взета в специален дневник.

Ако хипокалоричната диета с гестационен диабет не доведе до нормализиране на гликемичните показатели, лекарят решава дали да назначи инсулинова терапия. В същото време се предписва инсулин на кратко и ултракоротко действие в режим на многократно инжектиране, като се отчита калоричното съдържание на всяко хранене и нивото на глюкоза. Понякога допълнително се използват инсулини със средна продължителност на действие. При всяко назначаване лекарят коригира режима на лечение, като взема предвид данните за самоконтрола, динамиката на развитието на плода и ултразвуковите признаци на диабетна фетопатия.

Инсулиновите инжекции се извършват със специална спринцовка подкожно. Най-често жената не се нуждае от помощ отвън, а ендокринологът или персоналът на Диабетното училище провежда обучение. Ако необходимата дневна доза инсулин надвишава 100 U, може да се вземе решение за инсталиране на постоянна подкожна инсулинова помпа. Използването на перорални хипогликемични средства по време на бременност е забранено.

Като адювантна терапия, лекарствата могат да се използват за подобряване на микроциркулацията и за лечение на плацентарна недостатъчност, хофитол и витамини.

Хранене за гестационен диабет

По време на бременността, терапията с диета е в основата на лечението на диабет и нарушена глюкозна толерантност. Това отчита телесното тегло и физическата активност на жената. Диетичните препоръки включват корекция на диетата, хранителния състав и калориите му. Освен това менюто на бременна жена с гестационен захарен диабет трябва да осигури снабдяването с основни хранителни вещества и витамини и да допринесе за нормализирането на стомашно-чревния тракт. Между 3-те основни ястия трябва да организирате закуски, като основното калорично съдържание трябва да падне през първата половина на деня. Но последната закуска преди лягане трябва да включва въглехидрати в размер на 15-30 грама.

Какво можете да ядете с бременна диабет? Това са нискомаслени сортове домашни птици, месо и риба, храни, богати на фибри (зеленчуци, бобови и зърнени храни), зеленчуци, нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, яйца, растителни масла, ядки. За да се определи кои плодове могат да бъдат въведени в диетата, е необходимо да се оцени скоростта на повишаване на нивото на глюкозата в кръвта малко след като бъдат взети. Обикновено се допускат ябълки, круши, нарове, цитрусови плодове, праскови. Допуска се използването на пресен ананас в малко количество или сок от ананас без добавяне на захар. Но бананите и гроздето са по-добре да бъдат изключени от менюто, те съдържат лесно смилаеми въглехидрати и допринасят за бързия пик на растежа на гликемията.

Доставка и прогноза

Ражданията с гестационен захарен диабет могат да бъдат естествени или чрез цезарово сечение. Тактиките зависят от очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за заболяването.

При независими доставки, нивата на глюкоза се наблюдават на всеки 2 часа и на всеки час, ако са склонни към хипогликемични и хипогликемични състояния. Ако жена по време на бременност е на инсулинова терапия, лекарството по време на раждането се прилага с инфузионна помпа. Ако тя имаше достатъчно диетична терапия, решението за употребата на инсулин се взема в съответствие с нивото на гликемията. За цезарово сечение е необходим гликемичен мониторинг преди операцията, преди да се премахне бебето, след отстраняване на следродилото и след това на всеки 2 часа.

С навременното откриване на гестационен диабет и постигане на стабилна компенсация на заболяването по време на бременност, прогнозата за майката и детето е благоприятна. Въпреки това, новородените са изложени на риск от детска смъртност и изискват внимателно наблюдение от неонатолог и педиатър. Но за жената последиците от бременния диабет могат да станат очевидни дори няколко години след безопасно раждане под формата на диабет тип 2 или преддиабет.

Гестационен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жените по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено преминава. Въпреки това, ако такова заболяване не се лекува, то може да се задейства, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последствия).

Всяка жена с настъпване на бременността е регистрирана в антенаталната клиника на мястото на пребиваване. Благодарение на това, през целия период на пренасяне на дете, здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, а периодичното наблюдение на кръвните и уринни изследвания е задължително за наблюдение.

Ако внезапно в урината или кръвта се открие повишение на нивото на глюкоза, то такъв единичен случай не трябва да причинява паника или страх, защото за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая, глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) не се откриват след хранене (което се счита за нормално), а се прави на празен стомах в тестове, тогава вече можем да говорим за бременна гестационен диабет.

Причини за гестационен диабет, риск и симптоми

Според статистиката, около 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност, а сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

  • с генетична предразположеност,
  • наднормено тегло или затлъстяване
  • с болест на яйчниците (например поликистоза),
  • с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
  • с предишни родове, придружени от гестационен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на глюкозната лоялност (както при диабет тип 2). Това се дължи на повишения стрес при бременни жени на панкреаса, който не може да се справи с производството на инсулин и контролира нормалното ниво на захар в организма. Виновникът в тази ситуация става плацентата, която отделя хормони, които издържат на инсулин, като същевременно повишава нивото на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтацията" на хормоните на плацентата обикновено настъпва в периода от 28 до 36 седмици от бременността и, като правило, това се дължи на намаляване на физическата активност, което се обяснява и с естественото нарастване на теглото по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

  • жажда,
  • липса на апетит или постоянен глад,
  • поява на дискомфорт от често уриниране,
  • възможно повишаване на кръвното налягане
  • замъглено (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от гореспоменатите симптоми или сте изложени на риск, уведомете го за това, за да ви прегледа в ГДМ. Окончателната диагноза се прави не само с един или няколко симптома, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат правилно взети, и за това трябва да използвате продуктите, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди теста!),

Нормата за бременни жени са показатели:

  • 4-5,19 mmol / l - на празен стомах,
  • не повече от 7 mmol / l - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се извършва тест за натоварване с глюкоза (5 минути след като се направи анализ на празен стомах, пациентът изпива чаша вода, в която се разтварят 75 г суха глюкоза), за да се определи точно възможната диагноза на HSD.