захарен диабет

• Диагностика

Захарният диабет е метаболитно нарушение, характеризиращо се с увеличаване на съдържанието на захар в кръвта.

Заболяването е резултат от дефекти в производството на инсулин, дефект в действието на инсулин или и двете. В допълнение към повишената кръвна захар, болестта се проявява чрез отделяне на захар в урината, прекомерно уриниране, повишена жажда, нарушен мастен, протеинов и минерален метаболизъм и развитие на усложнения.

1. Тип 1 захарен диабет (автоимунен, идиопатичен): разрушаване на бета-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин.

2. захарен диабет тип 2 - с преобладаваща нечувствителност на тъканите към инсулин или преобладаващ дефект на производството на инсулин с нечувствителност на тъканите или без него.

3. Гестационният диабет се среща по време на бременност.

• генетични дефекти;
• диабет, причинен от лекарства и други химикали;
• диабет, причинен от инфекции;
• панкреатит, травма, отстраняване на панкреаса, акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза и др.

Степента на тежест

• лек курс: без усложнения.
• умерена тежест: има увреждане на очите, бъбреците, нервите.
• тежък курс: напреднали усложнения на диабета.

Симптоми на диабет

Основните симптоми на заболяването включват такива прояви като:

• Прекомерно уриниране и повишена жажда;
• Повишен апетит;
• Обща слабост;
• Кожни лезии (като витилиго), вагината и пикочните пътища са особено често наблюдавани при нелекувани пациенти в резултат на произтичащия имунен дефицит;
• Неясното зрение се причинява от промени в светлината на рефракционната среда на окото.

Диабет тип 1 обикновено започва в ранна възраст.

Захарен диабет тип 2 обикновено се диагностицира при хора на възраст над 35-40 години.

Диагностика на диабета

Диагнозата на заболяването се извършва на базата на изследвания на кръвта и урината.

За диагностика се определя концентрацията на глюкоза в кръвта (важно обстоятелство - повторно определяне на повишени нива на захар и в други дни).

Резултатите от анализа са нормални (при липса на диабет)

На празен стомах или 2 часа след теста:

• венозна кръв - 3.3–5.5 mmol / l;
• капилярна кръв - 3.3–5.5 mmol / l;
• венозна кръвна плазма - 4–6,1 mmol / l.

Резултатите от анализа при наличие на диабет

• венозна кръв над 6,1 mmol / l;
• капилярна кръв повече от 6.1 mmol / l;
• плазмата на венозната кръв е повече от 7,0 mmol / l.

По всяко време на деня, независимо от времето на хранене:

• венозна кръв над 10 mmol / l;
• капилярна кръв повече от 11,1 mmol / l;
• венозна кръвна плазма е повече от 11,1 mmol / l.

Нивото на гликирания кръвен хемоглобин при захарен диабет надвишава 6,7–7,5%.

Съдържанието на С-пептида позволява да се оцени функционалното състояние на бета-клетките. При пациенти с диабет тип 1 това ниво обикновено се понижава, при пациенти със захарен диабет тип 2 - нормален или повишен, при пациенти с инсулинома - драстично увеличен.

Концентрацията на имунореактивния инсулин се редуцира при тип 1, нормален или повишен с тип 2.

Определянето на концентрацията на глюкоза в кръвта за диагностициране на захарен диабет не се извършва на фона на остро заболяване, нараняване или хирургическа интервенция, на фона на краткотрайна употреба на лекарства, които повишават концентрацията на глюкоза в кръвта (надбъбречни хормони, тироидни хормони, тиазиди, бета-блокери и др.), пациенти с цироза на черния дроб.

Глюкозата в урината при захарен диабет се появява само след превишаване на "бъбречния праг" (приблизително 180 mg% 9,9 mmol / l). Характеризира се със значителни колебания в прага и тенденция към увеличаване с възрастта; следователно определянето на глюкоза в урината се счита за нечувствителен и ненадежден тест. Тестът служи като приблизително ръководство за наличието или отсъствието на значително увеличение на нивото на захар (глюкоза) в кръвта и в някои случаи се използва за ежедневно наблюдение на динамиката на заболяването.

Лечение на диабет

Упражняване и правилно хранене по време на лечението

Значителна част от диабетиците, които спазват препоръките за хранене и са постигнали значително намаляване на телесното тегло с 5-10% от оригиналния, подобрява нивата на кръвната захар до нормата. Едно от основните условия е редовната физическа активност (например, ходене ежедневно в продължение на 30 минути, плуване за 1 час 3 пъти седмично). Когато концентрацията на глюкоза в кръвта> 13-15 mmol / l упражнение не се препоръчва.

За леки и умерени физически натоварвания с продължителност не повече от 1 час е необходим допълнителен прием на въглехидрати преди и след тренировка (15 g лесно смилаеми въглехидрати на всеки 40 минути. Натоварвания). При умерено физическо натоварване, продължило повече от 1 час и интензивни спортове, е необходимо да се намали с 20-50% дозата на инсулин, действащ по време и в следващите 6-12 часа след тренировка.

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Научете повече за принципите на храненето при диабет в нашата отделна статия.

Инсулиново лечение

Инсулиновите препарати за лечение на захарен диабет са разделени в 4 категории според продължителността на действие:

• Ултра-кратко действие (начало на действие - след 15 минути, продължителността на действие - 3-4 часа): инсулин LizPro, инсулин аспарт.
• Бързо действие (начало на действие - след 30 мин. - 1 ч; продължителност на действието е 6-8 часа).
• Средната продължителност на действие (начало на действие - след 1-2,5 часа, продължителността на действие е 14-20 часа).
• Продължително действие (начало на действие - след 4 часа; продължителност на действие до 28 часа).

Режимите на приложение на инсулин са строго индивидуални и се подбират за всеки пациент от диабетолог или ендокринолог.

Техника на инжектиране на инсулин

С въвеждането на инсулин на мястото на инжектиране е необходимо да се образува кожна гънка, така че иглата да отива под кожата, а не в мускулната тъкан. Кожната гънка трябва да е широка, иглата да влиза в кожата под ъгъл 45 °, ако дебелината на кожната гънка е по-малка от дължината на иглата.

Когато избирате място на инжектиране, избягвайте стегнатите места на кожата. Сайтовете за инжектиране не могат да се променят случайно. Не правете инжекции под кожата на рамото.

• Краткосрочно действащите инсулинови препарати трябва да се инжектират в подкожната мастна тъкан на предната коремна стена 20-30 минути преди хранене.
• Дългодействащите инсулинови препарати се инжектират в подкожната мастна тъкан на бедрата или седалището.
• Инжекции с интензивен инсулин (humalog или Novorapid) се инжектират непосредствено преди хранене и, ако е необходимо, по време на или веднага след хранене.

Топлината и физическата активност увеличават скоростта на абсорбция на инсулин, а студеното го намалява.

Диагностика на диабета

Диагноза >> Диабет

Захарният диабет е едно от най-често срещаните човешки ендокринни заболявания. Основната клинична характеристика на захарния диабет е дългосрочното повишаване на концентрацията на кръвната глюкоза в резултат на нарушение на метаболизма на глюкозата в организма.

Метаболитните процеси на човешкото тяло са изцяло зависими от метаболизма на глюкозата. Глюкозата е основният енергиен ресурс на човешкото тяло, а някои органи и тъкани (мозък, червени кръвни клетки) използват само глюкоза като енергийни суровини. Продуктите на разграждане на глюкозата служат като материал за синтеза на редица вещества: мазнини, протеини, сложни органични съединения (хемоглобин, холестерол и др.). Така, нарушеният метаболизъм на глюкозата при захарен диабет неизбежно води до нарушаване на всички видове метаболизъм (мазнини, протеини, водна сол, киселинна основа).

Разграничаваме две основни клинични форми на захарен диабет, със значителни различия по отношение на етиологията, патогенезата и клиничното развитие и по отношение на лечението.

Диабет тип 1 (инсулинозависим) е характерен за младите пациенти (често деца и юноши) и е резултат от абсолютен инсулинов дефицит в организма. Инсулиновата недостатъчност възниква в резултат на разрушаването на ендокринните клетки на панкреаса, които синтезират този хормон. Причините за смъртта на клетките на Лангерханс (ендокринни клетки на панкреаса) могат да бъдат вирусни инфекции, автоимунни заболявания, стресови ситуации. Инсулиновата недостатъчност се развива рязко и се проявява с класическите симптоми на диабета: полиурия (повишена екскреция на урината), полидипсия (неутолима жажда), загуба на тегло. Лечението на диабет тип 1 се извършва изключително с инсулинови препарати.

Диабет тип 2, напротив, е характерен за по-възрастните пациенти. Факторите за неговото развитие са затлъстяване, заседнал начин на живот, нездравословна диета. Значителна роля в патогенезата на този тип заболяване играе и генетичната предразположеност. За разлика от диабет тип 1, при който има абсолютен инсулинов дефицит (виж по-горе), при диабет тип 2, инсулиновата недостатъчност е относителна, т.е. инсулинът присъства в кръвта (често в концентрации, превишаващи физиологични), но чувствителността телесните тъкани към инсулина се губи. Диабет тип 2 се характеризира с продължително субклинично развитие (асимптоматичен период) и последващо бавно увеличаване на симптомите. В повечето случаи диабет тип 2 се свързва със затлъстяване. При лечението на този тип диабет се използват лекарства, които намаляват резистентността на телесните тъкани по отношение на глюкозата и намаляват абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт. Инсулиновите препарати се използват само като допълнителен агент при настъпване на истински инсулинов дефицит (в случай на изтощение на ендокринния апарат на панкреаса).

И двата вида заболявания възникват при сериозни (често животозастрашаващи) усложнения.

Методи за диагностика на диабета

Диагнозата на захарния диабет включва установяване на точна диагноза на заболяването: установяване на формата на заболяването, оценка на общото състояние на организма, определяне на свързаните с тях усложнения.

Диагнозата на захарния диабет включва установяване на точна диагноза на заболяването: установяване на формата на заболяването, оценка на общото състояние на организма, определяне на свързаните с тях усложнения.
Основните симптоми на диабета са:

• Полиурия (екскреция на излишната урина) често е първият признак за диабет. Увеличаването на количеството урина се отделя поради разтворената глюкоза в урината, което предотвратява реабсорбцията на водата от първичната урина на нивото на бъбреците.
• Полидипсия (интензивна жажда) - е резултат от увеличената загуба на вода в урината.
• Загубата на тегло е непостоянен симптом на диабет, по-характерен за диабет тип 1. Намаляване на теглото се наблюдава дори при засилено хранене на пациента и е следствие от неспособността на тъканите да обработват глюкозата в отсъствието на инсулин. Тъканите от глад в този случай започват да обработват собствените си резерви от мазнини и протеини.

Горните симптоми са по-характерни за диабет тип 1. В случай на това заболяване симптомите се развиват бързо. Пациентът, като правило, може да определи точната дата на поява на симптомите. Често симптомите на заболяването се развиват след вирусно заболяване или стрес. Младата възраст на пациента е много характерна за диабет тип 1.

При диабет тип 2 пациентите най-често отиват при лекар поради усложненията на заболяването. Самата болест (особено в началните етапи) се развива почти безсимптомно. Въпреки това, в някои случаи се забелязват следните по-малко специфични симптоми: вагинален сърбеж, възпалителни кожни заболявания, които са трудни за лечение, сухота в устата, мускулна слабост. Усложненията на заболяването са най-честата причина за посещение при лекар: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (исхемична болест на сърцето, нарушения на мозъчното кръвообращение, съдови лезии на крайниците, бъбречна недостатъчност и др.). Както бе споменато по-горе, вторият тип диабет е по-характерен за хората в зряла възраст (над 45 години) и възниква на фона на затлъстяването.

При преглед на пациента, лекарят обръща внимание на състоянието на кожата (възпалителни процеси, надраскване) и подкожна мастна тъкан (намаляване при диабет тип 1 и увеличаване на диабет тип 2).

Ако се подозира диабет, се предписват допълнителни методи за изследване.

Определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта. Това е един от най-специфичните тестове за диабет. Нормалната концентрация на глюкоза в кръвта (гликемия) на празен стомах варира от 3.3 до 5.5 mmol / l. Повишаването на концентрацията на глюкоза над това ниво показва нарушение на метаболизма на глюкозата. За да се установи диагнозата диабет, е необходимо да се установи повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта при поне две последователни измервания, направени в различни дни. Вземането на кръв за анализ се извършва предимно сутрин. Преди да вземете кръвта, трябва да се уверите, че пациентът не е ял нищо в навечерието на прегледа. Важно е също така да се осигури на пациента психологически комфорт по време на прегледа, за да се избегне рефлексното увеличение на кръвната захар като отговор на стресова ситуация.

По-чувствителен и специфичен диагностичен метод е тестът за глюкозен толеранс, който разкрива скрити (скрити) нарушения на метаболизма на глюкозата (нарушен глюкозен толеранс в тъканите). Тестът се провежда сутрин след 10-14 часа нощно гладуване. В навечерието на прегледа се препоръчва на пациента да се откаже от повишеното физическо натоварване, консумацията на алкохол и тютюнопушенето, както и лекарствата, които повишават концентрацията на глюкоза в кръвта (адреналин, кофеин, глюкокортикоиди, контрацептиви и др.). На пациента се дава разтвор, съдържащ 75 грама чиста глюкоза. Определянето на концентрацията на глюкоза в кръвта се извършва след 1 час и 2 след приемане на глюкоза. Нормален резултат се счита за концентрация на глюкоза по-малка от 7.8 mmol / l два часа след консумиране на глюкоза. Ако концентрацията на глюкоза варира от 7.8 до 11 mmol / l, тогава състоянието на теста се счита за нарушение на глюкозния толеранс (преддиабет). Диагнозата диабет се установява, ако концентрацията на глюкоза надвишава 11 mmol / l два часа след началото на теста. Както простото определяне на концентрацията на глюкоза, така и тестът за глюкозен толеранс позволяват да се оцени състоянието на гликемията само по време на проучването. За да се оцени нивото на гликемия за по-дълъг период от време (приблизително три месеца), се извършва анализ за определяне на нивото на гликозилирания хемоглобин (HbA1c). Образуването на това съединение е в пряка зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Нормалното съдържание на това съединение не надвишава 5,9% (от общото съдържание на хемоглобин). Увеличаването на процента на HbA1c над нормалните стойности показва продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта през последните три месеца. Този тест се провежда основно за контрол на качеството на лечението на пациенти с диабет.

Определяне на глюкоза в урината. При нормална глюкоза в урината липсва. При диабет увеличението на гликемията достига стойности, които позволяват на глюкозата да проникне през бъбречната бариера. Определянето на кръвната захар е допълнителен метод за диагностициране на диабет.

Определяне на ацетон в урината (ацетонурия) - диабетът често се усложнява от метаболитни нарушения с развитието на кетоацидоза (натрупване на органични киселини в кръвта на междинните продукти на метаболизма на мазнините). Определянето в урината на кетонни тела е признак на тежестта на пациента с кетоацидоза.

В някои случаи, за да се изяснят причините за диабета, се определят фракцията инсулин и неговите метаболитни продукти в кръвта. Диабет тип 1 се характеризира с намаляване или пълно отсъствие на свободната инсулинова фракция или пептид С в кръвта.

За диагностициране на диабетни усложнения и прогноза на заболяването се извършват допълнителни изследвания: изследване на основата (ретинопатия), електрокардиограма (исхемична болест на сърцето), екскреторна урография (нефропатия, бъбречна недостатъчност).

• Захарен диабет. Клиника, диагноза, късни усложнения, лечение: Textbook.-method.book, М.: Медпрактика-М, 2005
• Дедов И.И. Диабет при деца и юноши, М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007
• Lyabah N.N. Захарен диабет: мониторинг, моделиране, мениджмънт, Ростов на Дон, 2004

Захарен диабет причинява и симптоми. Диагностика и лечение

Днес ще засегнем една много трудна и важна тема за много хора - диабет. Разберете причините за диабета, разгледайте подробно симптомите на това коварно заболяване. Ще говорим и за диагностиката и лечението на диабета.

Първо, някои статистики. Според различни международни медицински организации, към днешна дата в света има 285 милиона души с диабет. Броят на случаите се удвоява на всеки 12 до 15 години.

Ако темпът на растеж на пациентите не се промени, то до 2030 г. ще имаме почти половин милиард души в света, които са били диагностицирани с диабет. Тези плашещи числа ни насърчават да научим колкото е възможно повече за това заболяване, да изследваме причините, симптомите и методите на лечение.

Следователно, инсулинът е централният фактор, осигуряващ нормалния метаболизъм в организма. При липса на инсулин органите и тъканите не получават компонентите, необходими за нормалното им функциониране, а нивото на глюкозата в кръвта рязко се повишава - се развива хипергликемия.

В зависимост от естеството на инсулиновия дефицит, съществуват два вида диабет. Захарен диабет от първия тип (DM-1) възниква поради прекратяването на производството на инсулин от клетките на панкреаса, инсулиновата недостатъчност в този случай се определя като абсолютна, а диабетът като инсулино-зависим.

При втория тип захарен диабет (DM-2) се произвежда инсулин, но механизмът на правилното му усвояване от органите и тъканите е нарушен.

Този тип диабет се нарича инсулинозависим с относителна инсулинова недостатъчност. Резултатите и в двата случая са сходни: хипергликемия (повишена глюкоза в кръвта) и големи метаболитни нарушения с цял комплекс от сериозни усложнения.

Причини за диабета

SD-1 в повечето случаи има наследствен характер и се проявява в ранна възраст, нарича се така - ювенилен диабет. Въпреки това, този тип диабет може да бъде придобит в случай на органични лезии на панкреаса: тумори, панкреатит, наранявания и др. Има случаи на поява на DM-1 след вирусни заболявания (грип, морбили, паротит).

Наследствеността също определя вероятността от заболяване DM-2. Статистиката казва, че вероятността да се развие DM-2 на човек се покачва до 80%, ако родителите му страдат от това заболяване. Освен генетиката, рисковите фактори са по-напреднала възраст (над 45 години), наднормено тегло, продължителен стрес и др.

Диабет: Симптоми

Клиничните прояви на захарен диабет от първия и втория тип са най-вече подобни. Разликата е само в тежестта на тяхното проявление. Нека погледнем отблизо какви са симптомите на диабета?

Има две групи симптоми:

Захарен диабет 1: симптомите на този тип диабет принадлежат предимно към първата група. Те се появяват остро и рязко, като правило пациентът може да си припомни определена дата (период от време) за откриване на болезнени прояви. Те включват:

• повишена урина (полиурия)
• увеличена неутолима жажда (полидипсия)
• повишен глад (полифагия)
• болезнена загуба на тегло (до изтощение) на фона на повишен апетит
• присъствието в урината на ацетон

Захарен диабет 2, чиито симптоми са по-бавни, е по-често придружен от клинични признаци на малка серия:

• сухота в устата
• сърбеж, сърбеж на лигавиците (вагинален сърбеж при жени)
• мускулна слабост
• патология на очите
• кожни лезии, които са трудни за лечение
• изтощителни главоболия

Трябва да се отбележи, че както главните, така и вторичните симптоми могат да присъстват както в DM-1, така и в DM-2.

Симптомите на остри състояния, които могат да възникнат при пациенти със захарен диабет, заслужават отделно обсъждане. Те се развиват много бързо, буквално в рамките на няколко часа, и ако не дават на човека непосредствена помощ, той може да умре.

• Кетоацидоза е натрупването в кръвта на продуктите от разграждането на мазнини (кетонни тела). Придружена от загуба на съзнание, изисква незабавна хоспитализация.
• Хипогликемия - рязко намаляване на нивата на кръвната захар, причинено от прекомерния прием на хапчета за понижаване на глюкозата. Спешно е необходимо преди пристигането на линейката да се даде на пациента парче захар или няколко глътки от захарния разтвор. Захарта може да бъде заменена с мед.
• Кома hypersmolar - резултат от polyuria, придружен от дехидратация. Тя се развива по-често при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2. Изисква незабавна хоспитализация.
• Laccidotic coma - се появява в случай на прекомерно натрупване на млечна киселина в кръвта на пациента. Среща се в напреднала възраст. Той е изпълнен с нарушена циркулация на кръвта, съдов колапс, загуба на съзнание и респираторни патологии. Изисква незабавна хоспитализация.

В допълнение към острата, има редица късни усложнения. Те се развиват с времето, но това не ги прави по-малко опасни и болезнени. Те включват:

• увреждане на ретината - ретинопатия
• ранна катаракта - офталмопатия
• нарушение на съдовата пропускливост, развитието на атеросклероза - ангиопатия
• увреждане на бъбреците - нефропатия
• ставна патология - артропатия
• психични промени - енцефалопатия
• гнойно-некротични процеси в долните крайници, изпълнени с ампутация - т.нар. диабетно стъпало

Диагностика и лечение на диабет

Диагностицирането на захарен диабет се състои в изследване на симптомите с задължително провеждане на тест за глюкозен толерантност. Същността на този метод е следната. Пациентът се изследва на кръвна проба на гладно, за да се определи нивото на захар.

След това, в продължение на 5 минути, му е позволено да пие разтвор на глюкоза и след това се взема кръв на всеки половин час, измервайки нивото на глюкозата и фиксирайки промените. Този тест е основният метод за диагностициране на диабета. Като помощно изследване се използва тест за урина за захар и ацетон.

Лечението на диабета изисква интегриран подход. Важно е да се разбере, че е невъзможно да се възстанови напълно от това заболяване, тъй като е невъзможно да се елиминира причината за това.

В момента обаче се извършва симптоматично лечение доста успешно и при условие, че започне навреме, то е напълно в състояние да поддържа качеството на живот и капацитета на пациента на подходящо ниво.

Съществуващите методи на лечение имат следните цели:

• заместителна терапия за компенсиране на въглехидратния метаболизъм;
• лечение и превенция на усложнения;
• спешна помощ при остри състояния.

За диабетиците лечението става начин на живот. Те трябва постоянно (за цял живот) да приемат определени лекарства и да наблюдават храненето. В допълнение, техните услуги голям опит на традиционната медицина.

Медикаментозното лечение на захарния диабет се състои в постоянно използване на глюкозо-понижаващи лекарства, а при пациенти със захарен диабет-1, инсулиновата терапия е задължителна. Диабет-2 в някои случаи може да изисква и инсулин.

Диета също е терапевтичен метод за лечение. Без това е невъзможно да се осигури нормален метаболизъм на въглехидратите. За пациенти с диабет-2, диетичната терапия значително подобрява състоянието и дори (при липса на усложнения) дава възможност да се премахне лечението с лекарства.

За пациенти с диабет-1 диета терапията е необходимо допълнение към инсулиновата терапия, а нарушението на диетата може да доведе до непоправими последици, докато пациентът умре.

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на недостиг на самостоятелно образуване на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя проявява чувство на жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замайване, бавно зарастване на рани и т.н. Заболяването е хронично, често с прогресивно развитие. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Рязките колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на диабета страда около 10% от населението, но ако се вземат предвид латентните форми на болестта, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини и протеини и потиска разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне разграждането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизъм на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на инсулин-продуциращи ß-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Началото на захарен диабет тип II може да бъде придружено от следните фактори:

• генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
• затлъстяване - при излишък на мастна тъкан (особено при абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава значително намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
• хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
• сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
• хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
• диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
• хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В тялото се активира алтернативните начини на глюкозно храносмилане и храносмилане, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причиняващи мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет причинява повишено уриниране за отстраняване на излишната захар от организма. Заедно с глюкозата, през бъбреците се губи значително количество течност, което води до дехидратация (дехидратация). Заедно със загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото са намалени, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето, мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

• инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
• тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се отбелязва скритият, асимптоматичен ход на захарния диабет, който се открива случайно при изследване на фундус или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
• нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
• спазми в телесните мускули;
• зрително увреждане.

Проявите на захарен диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормално или повишено хранене), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не е мокрило леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, пруритус, жажда, замъглено виждане, преобладават забележима сънливост и умора, кожни инфекции, бавни рани, парестезии и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Захарен диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена васкуларна пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
• диабетична полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушена чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетна невропатия се развива години след диабет, тя е по-често с инсулин-независим тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, а тип II - преди това открит при 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
• диабетно стъпало - нарушена циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има коремна болка, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, треперене в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена и влажна, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото се забавя в тялото от филтъра на бъбреците. При повишаване на нивото на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
• глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
• провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши преварена вода. За пробите се взема отрицателен (не потвърждаващ) диабетния тест: проби 6,6 mmol / l за първото измерване и> 11,1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностициране на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на протичане на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, отчитаща пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Принципите за изчисляване на приема на калории се изучават по отношение на съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет се препоръчва консумация на въглехидрати в същите часове, за да се улесни контролът и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Показано е, че пациентите с захарен диабет тип I имат инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на кръвната глюкоза и урина. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, калоричният прием на храна, дробното хранене, инсулиновата толерантност и др. При инсулинова терапия може да се получи локално развитие (болка, зачервяване, подуване на мястото на инжектиране). и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β-клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите са по-често предписвани за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
• алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят покачването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
• Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

В случай на захарен диабет е важно да се научи пациентът и членовете на неговото семейство как да контролират състоянието на здравето и състоянието на пациента, както и мерките за оказване на първа помощ при разработване на състояния преди коматоза и кома. Благоприятният терапевтичен ефект при захарен диабет се упражнява от загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет физическото натоварване трябва да бъде равномерно разпределено във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациенти с диагноза диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организиране на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки при захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.

Захарен диабет тип 2: причини, симптоми, диагноза и лечение

През 21 век разпространението на диабета се превърна в епидемия. Това се дължи главно на излишъка по рафтовете на магазините за бързи въглехидрати, лошо хранене и появата на излишни килограми. Много хора се нуждаят от помощ от ендокринолози, които понякога дори не забелязват първите симптоми на диабет тип 2. И навременната диагноза и предписаното лечение в този случай могат да помогнат да се избегнат усложнения.

Какво е диабет тип 2?

Заболяването се развива най-често на възраст 40-60 години. Поради тази причина се нарича диабет на възрастните хора. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че през последните години болестта е станала по-млада, вече не е рядкост да се срещат пациенти на възраст под 40 години.

Захарен диабет тип 2 е причинен от нарушение на чувствителността на клетките на организма към хормона инсулин, който се произвежда от "островчетата" на панкреаса. В медицинската терминология това се нарича инсулинова резистентност. Поради това, инсулинът не може да достави правилно основния източник на енергия към клетките, глюкоза, така че концентрацията на захар в кръвта се увеличава.

За да компенсира липсата на енергия, панкреасът отделя повече инсулин от обикновено. В същото време инсулиновата резистентност не изчезва никъде. Ако в този момент не се предпише лечение, тогава панкреасът е "изчерпан" и излишният инсулин се превръща в недостатък. Нивото на глюкоза в кръвта се повишава до 20 mmol / l и повече (при скорост от 3.3-5.5 mmol / l).

Тежест на диабета

Има три степени на захарен диабет:

1. Лека форма - най-често се среща случайно, тъй като пациентът не усеща симптомите на диабет. Няма значителни колебания в кръвната захар, на празен стомах нивото на гликемия не надвишава 8 mmol / l. Основното лечение е диета с ограничение на въглехидратите, особено лесно смилаема.
2. Диабет умерена тежест. Има оплаквания и симптоми на заболяването. Усложнения или не, или те не увреждат работата на пациента. Лечението се състои в приемане на комбинация от лекарства, които намаляват захарта. В някои случаи инсулинът се прилага до 40 U на ден.
3. Тежък ток се характеризира с високо ниво на глюкоза на гладно. Комбинираното лечение винаги се предписва: хипогликемични лекарства и инсулин (повече от 40 единици на ден). При изследване е възможно да се идентифицират различни съдови усложнения. Състоянието понякога изисква спешна грижа за реанимация.

Според степента на компенсация на метаболизма на въглехидратите, има три фази на диабета:

• Компенсация - по време на лечението, захарта се съхранява в нормалните граници, напълно отсъства в урината.
• Субкомпенсация - кръвната глюкоза не се увеличава повече от 13,9 mmol / l, а урината не надвишава 50 g на ден.
• Декомпенсация - гликемия от 14 mmol / l и повече, в урината повече от 50 g дневно, възможно е развитие на хипергликемична кома.

Отделно разграничи prediabetes (нарушение на толерантност към въглехидрати). Това състояние се диагностицира чрез медицинско проучване - тест за глюкозен толеранс или анализ на гликиран хемоглобин.

Разлика от диабет тип 1

Диабет тип 1

Диабет тип 2

Причини за диабет тип 2

Поради причините, поради които учените от тип 2 на захарния диабет все още не са известни, съществуват предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

• Затлъстяването е основната причина за инсулинова резистентност. Механизмите, които показват връзка между затлъстяването и тъканната резистентност към инсулин, все още не са напълно определени. Някои учени говорят в полза на намаляването на броя на инсулиновите рецептори при хора със затлъстяване в сравнение с тънките.
• Генетичната предразположеност (присъствието на роднини на диабета) увеличава вероятността за развитие на болестта няколко пъти.
• Стресът, инфекциозните заболявания могат да провокират развитието на диабет от втори тип и първи.
• При 80% от жените с поликистозни яйчници са открити инсулинова резистентност и повишени нива на инсулин. Разкрива се зависимостта, но патогенезата на заболяването в този случай все още не е изяснена.
• Прекомерното количество хормон на растежа или глюкокортикостероиди в кръвта може да намали чувствителността на тъканите към инсулин, причинявайки заболяване.

Под въздействието на различни вредни фактори могат да се появят мутации на инсулиновите рецептори, които не могат да разпознаят инсулина и да прехвърлят глюкозата в клетките.

Също така, рисковите фактори за диабет тип 2 включват хора над 40-годишна възраст с висок холестерол и триглицериди, с наличието на артериална хипертония.

Симптоми на заболяването

• Неизяснен сърбеж на кожата и гениталиите.
• Полидипсия - постоянно измъчвана от жажда.
• Полиурия - повишена честота на уриниране.
• Повишена умора, сънливост, забавяне.
• Чести кожни инфекции.
• Сухи лигавици.
• Дълги незарастващи рани.
• Нарушения на чувствителността под формата на изтръпване, изтръпване на крайниците.

Диагностика на заболяването

Проучвания, които потвърждават или опровергават наличието на диабет тип 2:

• тест за кръвна захар;
• HbA1c (определяне на гликиран хемоглобин);
• анализ на урина за захарни и кетонни тела;
• тест за глюкозен толеранс.

В ранните етапи, захарен диабет тип 2 може да бъде разпознат по евтин начин при извършване на тест за глюкозен толеранс. Методът се състои в това, че вземането на кръв се извършва няколко пъти. Една сестра взема кръв на празен стомах, след което пациентът трябва да пие 75 г глюкоза. В края на два часа отново се взема кръв и се наблюдава нивото на глюкозата. Обикновено той трябва да бъде до 7,8 mmol / l за два часа, докато диабетът ще бъде повече от 11 mmol / l.

Налице са също усъвършенствани тестове, при които се взема кръв 4 пъти на половин час. Те се считат за по-информативни, когато се оценява нивото на захар в отговор на натоварването с глюкоза.

Сега има много частни лаборатории, кръв за захар, в която някои са взети от вена, а други от пръст. Експресната диагностика с помощта на глюкометри или тест ленти също е доста развита. Факт е, че при венозната и капилярната кръв захарните индекси се различават и това понякога е много важно.

• При изследването на кръвната плазма нивото на захарта ще бъде с 10-15% по-високо, отколкото при венозната кръв.
• Кръвната захар на гладно от капилярната кръв е приблизително същата като концентрацията на кръвната захар от вена. В капилярната кръв след хранене, глюкозата е с 1-1.1 mmol / l повече, отколкото във венозната.

усложнения

След диагностицирането на захарен диабет тип 2, пациентът трябва да свикне с постоянния мониторинг на кръвната захар, да взема редовно хапчета за понижаване на захарта и да следва диетата и да се отказва от вредни зависимости. Необходимо е да се разбере, че високата кръвна захар влияе отрицателно на съдовете, причинявайки различни усложнения.

Всички усложнения на диабета са разделени в две големи групи: остра и хронична.

• Острите усложнения включват коматозните състояния, причината за които е рязко декомпенсация на състоянието на пациента. Това може да се случи при предозиране на инсулин, с хранителни нарушения и нередовен, неконтролиран прием на предписани лекарства. Състоянието изисква незабавна помощ от специалисти с хоспитализация.
• Хроничните (късни) усложнения се развиват постепенно за дълго време.

Всички хронични усложнения от диабет тип 2 са разделени в три групи:

1. Микроваскуларни - лезии на нивото на малките съдове - капиляри, венули и артериоли. Съдовете на ретината (диабетна ретинопатия) страдат, образуват се аневризми, които могат да се счупят във всеки момент. В крайна сметка такива промени могат да доведат до загуба на зрението. Съдовете на бъбречните гломерули също претърпяват промени, в резултат на което се формира бъбречна недостатъчност.
2. Макроваскуларни - увреждане на съдовете от по-голям калибър. Прогресират исхемия на миокарда и мозъка, както и облитериращи заболявания на периферните съдове. Тези състояния са резултат от атеросклеротични съдови увреждания, а наличието на диабет увеличава риска от тяхното появяване 3-4 пъти. Рискът от ампутация на крайници при хора с декомпенсиран диабет е 20 пъти по-висок!
3. Диабетна невропатия. Централната и / или периферната нервна система е засегната. Има постоянен ефект на хипергликемия върху нервните влакна, настъпват някои биохимични промени, в резултат на което се нарушава нормалното провеждане на импулса по влакната.

лечение

При лечението на захарен диабет тип 2 най-важен е интегрираният подход. В ранните етапи, една диета е достатъчна, за да стабилизира нивото на глюкозата, а в по-късните етапи един пропуснат медикамент или инсулин може да се превърне в хипергликемична кома.

Диета и упражнения

На първо място, независимо от тежестта на заболяването, се предписва диета. Дебелите хора трябва да намалят калориите с оглед на умствената и физическата активност през деня.

Алкохолът е забранен за употреба, тъй като в комбинация с някои лекарства може да се развие хипогликемия или лактатна ацидоза. Освен това съдържа много допълнителни калории.

Правилна нужда и физическа активност. Осезателният образ има отрицателен ефект върху телесното тегло - провокира диабет тип 2 и неговите усложнения. Натоварването трябва да се дава постепенно, въз основа на първоначалното състояние. Най-добрият начин да започнете е да ходите по половин час 3 пъти на ден, както и да плувате по най-добрия начин. С течение на времето товарът постепенно се увеличава. Освен факта, че спортът ускорява загубата на тегло, те намаляват клетъчната инсулинова резистентност, предотвратявайки прогресирането на диабета.

Лекарства, намаляващи захарта

С неефективността на диетата и физическите упражнения се избират антидиабетни лекарства, които сега са доста големи. Те са необходими за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Някои лекарства освен основното си действие имат положителен ефект върху микроциркулацията и системата на хемостаза.

Списъкът на лекарствата за понижаване на захарта:

• бигуаниди (метформин);
• производни на сулфонилурея (гликлазид);
• инхибитори на глюкозидаза;
• глиниди (натеглинид);
• SGLT2 протеинови инхибитори;
• glifloziny;
• тиазолидиндион (пиоглитазон).

Инсулинова терапия

С декомпенсацията на диабет тип 2 и развитието на усложнения се предписва инсулинова терапия, тъй като развитието на собствения панкреасен хормон намалява с прогресирането на заболяването. Има специални спринцовки и инсулинови писалки за въвеждане на инсулин, които имат доста тънка игла и ясен дизайн. Сравнително ново устройство е инсулинова помпа, чието наличие помага да се избегнат многократните ежедневни инжекции.

Ефективни народни средства

Има храни и растения, които могат да повлияят на нивата на кръвната захар, както и да увеличат производството на инсулин от островчетата на Лангерханс. Такива средства принадлежат на хората.

• Канелата съдържа вещества в състава си, които влияят положително на метаболизма на диабета. Ще бъде полезно да се пие чай с добавянето на една чаена лъжичка от тази подправка.
• Препоръчва се употребата на цикория за профилактика на диабет тип 2. Съдържа много минерали, етерични масла, витамини С и В1. Препоръчва се при пациенти с хипертония със съдови плаки и различни инфекции. На базата на това се приготвят различни отвари и инфузии, които помагат на организма да се справя със стреса, укрепвайки нервната система.
• Боровинки. Въз основа на това зрънце има дори лекарства за лечение на диабет. Можете да направите отвара от боровинки листа: една супена лъжица листа, се налива вода и го изпрати на печката. При кипене веднага извадете от огъня и след два часа можете да пиете приготвената напитка. Тази отвара може да се консумира три пъти на ден.
• Орех - с неговата консумация има хипогликемичен ефект поради съдържанието на цинк и манган. Съдържа калций и витамин D.
• Липен чай. Той има хипогликемичен ефект, който има и общо-оздравителен ефект върху организма. За да приготвите такова питие, налейте две супени лъжици липа с една чаша вряща вода. Можете да добавите лимонова кора от него. Пийте това питие всеки ден, три пъти на ден.

Правилно хранене за диабет тип 2

Основната цел на корекцията на храненето при пациенти с диабет е да поддържат кръвната захар на стабилно ниво. Неговите внезапни скокове са неприемливи, трябва винаги да следвате графика на храната и в никакъв случай не пропускайте следващото хранене.

Храненето за диабет тип 2 е насочено към ограничаване на въглехидратите в храната. Всички въглехидрати се различават по усвояемост, се разделят на бързи и бавни. Има разлика в свойствата, калоричните храни. На първо място, за диабетиците е много трудно да определят дневния си обем на въглехидратите. За удобство, експертите са идентифицирали концепцията за единица хляб, която съдържа 10-12 грама въглехидрати, независимо от продукта.

Средно, единият хляб увеличава нивото на глюкозата с 2,8 mmol / l, и 2 единици инсулин са необходими за усвояването на това количество глюкоза. На базата на консумираните хлябни единици се изчислява необходимата за приложение инсулинова доза. 1 единица хляб съответства на половин чаша елда каша или една малка ябълка.

През деня човек трябва да яде около 18-24 хлебни единици, които трябва да бъдат разпределени на всички ястия: около 3-5 хлебни единици на прием. За повече информация за това, хората с диабет се информират в специални училища за диабет.

предотвратяване

Профилактиката на много заболявания, включително диабет тип 2, се разделя на:

Основната цел е да се предотврати развитието на заболяването като цяло, а второто ще помогне да се избегне появата на усложнения с вече установена диагноза. Основната цел е стабилизиране на кръвната захар при нормални стойности, премахване на всички рискови фактори, които могат да причинят диабет тип 2.

1. Диета - препоръчва се специално за хора с повишена телесна маса. Диетата включва постно месо и риба, пресни зеленчуци и плодове с нисък гликемичен индекс (ограничено до картофи, банани и грозде). Не яжте макаронени изделия, бял хляб, зърнени храни и сладкиши всеки ден.
2. Активен начин на живот. Основното нещо - редовността и възможността за физическа активност. За начало достатъчно пешеходен туризъм или плуване.
3. Елиминиране на всички огнища на инфекцията, колкото е възможно. Жени с поликистозни яйчници редовно се наблюдават от гинеколог.
4. Избягвайте стресови ситуации, когато е възможно.