Рискови фактори за диабет

• Предотвратяване

Захарен диабет е сложно заболяване, което е трудно за лечение. По време на развитието му в организма, метаболизмът на въглехидрати се нарушава и синтезът на инсулин намалява от панкреаса, в резултат на което глюкозата престава да се абсорбира от клетките и се отлага в кръвта под формата на микрокристални елементи. Точните причини, поради които тази болест започва да се развива, учените все още не са в състояние да установят. Но те са идентифицирали рискови фактори за захарен диабет, които могат да предизвикат началото на това заболяване както при възрастните, така и сред младите хора.

Няколко думи за патологията

Преди да се разгледат рисковите фактори за развитието на захарен диабет, е необходимо да се каже, че това заболяване има два вида и всеки от тях има свои характеристики. Диабет тип 1 се характеризира със системни промени в организма, при които се нарушава не само въглехидратния метаболизъм, но и функционалността на панкреаса. По някаква причина клетките му вече не произвеждат инсулин в правилното количество, в резултат на което захарта, която влиза в тялото с храна, не се подлага на процеси на разделяне и съответно не може да се абсорбира от клетките.

Захарният диабет тип 2 е заболяване, при което се запазва функционалността на панкреаса, но поради нарушен метаболизъм клетките на тялото губят инсулинова чувствителност. На този фон, глюкозата просто спира да се транспортира в клетките и се отлага в кръвта.

Но каквито и процеси да се появят при захарен диабет, резултатът от това заболяване е един - високо ниво на глюкоза в кръвта, което води до сериозни здравословни проблеми.

Най-честите усложнения от това заболяване са следните състояния:

• хипергликемия - повишаване на нивата на кръвната захар извън нормалните граници (над 7 mmol / l);
• хипогликемия - понижение на нивата на кръвната захар извън нормалните граници (под 3,3 mmol / l);
• хипергликемична кома - повишаване на нивата на кръвната захар над 30 mmol / l;
• хипогликемична кома - понижаване на нивата на кръвната захар под 2,1 mmol / l;
• диабетно стъпало - намаляване на чувствителността на долните крайници и тяхната деформация;
• диабетна ретинопатия - намалена зрителна острота;
• тромбофлебит - образуване на плаки в стените на кръвоносните съдове;
• хипертония - повишено кръвно налягане;
• гангрена - некроза на тъканите на долните крайници с последващо развитие на абсцес;
• инсулт и инфаркт на миокарда.

Това не са всички усложнения, че развитието на захарен диабет за човек на всяка възраст е изпълнено. И за да се предотврати това заболяване, е необходимо да се знае точно какви фактори могат да провокират началото на диабета и какви мерки включват превенция на неговото развитие.

Диабет тип 1 и неговите рискови фактори

Диабет тип 1 (DM1) най-често се открива при деца и млади хора на възраст 20-30 години. Смята се, че основните фактори за неговото развитие са:

• генетична предразположеност;
• вирусни заболявания;
• интоксикация на тялото;
• нездравословна диета;
• чест стрес.

Наследствена предразположеност

При появата на диабет тип 1 основна роля играе генетичната предразположеност. Ако един от членовете на семейството страда от това заболяване, то рискът от неговото развитие в следващото поколение е приблизително 10-20%.

Трябва да се отбележи, че в този случай не става дума за установен факт, а за предразположение. Това означава, че ако майка или баща са болни от диабет тип 1, това не означава, че техните деца също ще бъдат диагностицирани с това заболяване. Предположението предполага, че ако човек не предприеме превантивни мерки и води неправилен начин на живот, тогава те имат голям риск да станат диабетици в продължение на няколко години.

Въпреки това, в този случай е необходимо да се вземе предвид, че ако и двамата родители страдат от диабет наведнъж, то вероятността за появата му при детето им нараства значително. И често в такива ситуации тази болест се диагностицира при деца още в училищна възраст, въпреки че те все още нямат лоши навици и водят активен начин на живот.

Вирусни заболявания

Вирусни заболявания са друга причина, поради която T1DM може да се развие. Особено опасни в този случай са болести като паротит и рубеола. Учените отдавна доказаха, че тези заболявания влияят неблагоприятно върху работата на панкреаса и водят до увреждане на клетките му, като по този начин намаляват нивото на инсулин в кръвта.

Трябва да се отбележи, че това се отнася не само за вече родени деца, но и за тези, които все още са в утробата. Всякакви вирусни заболявания, от които страда бременна жена, могат да предизвикат появата на T1D при детето.

Интоксикация на тялото

Много хора работят във фабрики и предприятия, които използват химикали, които оказват отрицателно въздействие върху работата на целия организъм, включително функционалността на панкреаса.

Химиотерапията, която се използва за лечение на различни онкологични заболявания, също има токсичен ефект върху клетките на тялото, така че тяхното прилагане също увеличава вероятността за развитие на T1D при хора няколко пъти.

недохранване

Недохранването е една от най-честите причини за диабет. Ежедневното хранене на съвременния човек съдържа огромно количество мазнини и въглехидрати, което натоварва храносмилателната система, включително и на панкреаса. С течение на времето клетките му са повредени и синтезът на инсулин е нарушен.

Трябва също да се отбележи, че поради недохранване, T1DM може да се развие и при деца на възраст 1-2 години. Причината за това е ранното въвеждане в диетата на бебето краве мляко и зърнени храни.

Чести стрес

Стресът е провокатор на различни заболявания, включително диабет тип 1. Ако човек е под стрес, в тялото му се получава много адреналин, което допринася за бързата обработка на захарта в кръвта, което води до хипогликемия. Това състояние е временно, но ако се случи системно, рисковете от началото на T1DM се увеличават няколко пъти.

Диабет тип 2 и неговите рискови фактори

Както бе споменато по-горе, захарен диабет тип 2 (DM2) се развива в резултат на намаляване на чувствителността на клетките към инсулин. Това може да се случи и по няколко причини:

• генетична предразположеност;
• свързани с възрастта промени в организма;
• затлъстяване;
• гестационен диабет.

Наследствена предразположеност

При развитието на захарен диабет наследствената предразположеност играе още по-голяма роля, отколкото при диабет. Статистиката показва, че рискът от това заболяване в потомството в този случай е 50%, ако T2DM е диагностициран само при майката и 80%, ако заболяването е открито незабавно при двамата родители.

Свързани с възрастта промени в организма

Лекарите смятат, че захарният диабет е заболяване на възрастните хора, тъй като именно в тях се открива най-често. Причината за това - свързани с възрастта промени в организма. За съжаление, с възрастта, вътрешните органи се износват под влияние на вътрешни и външни фактори, а функционалността им се нарушава. Освен това, с възрастта, много хора развиват хипертония, което допълнително увеличава риска от развитие на диабет тип 2. t

прекалена пълнота

Затлъстяването е основната причина за развитието на T2DM както при възрастните, така и сред младите хора. Причината за това е прекомерното натрупване на мазнини в клетките на тялото, в резултат на което те започват да черпят енергия от нея и вече не се нуждаят от захар. Ето защо, при затлъстяване, клетките престават да усвояват глюкоза и се утаяват в кръвта. И ако човек в присъствието на наднормено тегло също води до пасивен начин на живот, това допълнително увеличава вероятността от T2DM във всяка възраст.

Гестационен диабет

Медикаментозният диабет се нарича още "бременна диабет", тъй като се развива точно по време на бременността. Нейната поява е причинена от хормонални нарушения в организма и прекомерна панкреатична активност (тя трябва да работи за две). Поради повишените натоварвания тя износва и спира производството на инсулин в правилните количества.

След раждането тази болест си отива, но оставя сериозен знак за здравето на детето. Поради факта, че панкреасът на майката престава да произвежда инсулин в правилното количество, панкреасът на детето започва да работи в ускорен режим, което води до увреждане на клетките му. В допълнение, развитието на гестационния диабет увеличава риска от затлъстяване на плода, което също увеличава риска от развитие на T2DM.

предотвратяване

Захарен диабет е заболяване, което може лесно да бъде предотвратено. За да направите това, достатъчно е непрекъснато да се извършва неговата превенция, която включва следните дейности:

• Правилното хранене. Човешкото хранене трябва да включва много витамини, минерали и протеини. Мазнините и въглехидратите също трябва да присъстват в диетата, защото без тях тялото не може да функционира нормално, а в умерени количества. Особено трябва да се внимава с лесно смилаеми въглехидрати и транс-мазнини, тъй като те са основната причина за наднорменото тегло и по-нататъшното развитие на диабета. Що се отнася до бебетата, родителите трябва да се уверят, че приложената добавка е максимално полезна за тялото им. И какво и в кой месец можете да дадете на бебето си, можете да научите от педиатъра.
• Активен начин на живот. Ако пренебрегвате спорта и водите пасивен начин на живот, можете също така лесно да "печелите" SD. Човешката дейност допринася за бързото изгаряне на мазнините и консумацията на енергия, което води до повишена нужда от клетки за глюкоза. При пасивните хора метаболизмът се забавя, което води до повишен риск от диабет.
• Редовно следете нивата на кръвната захар. Това правило важи особено за тези, които имат наследствена предразположеност към това заболяване, и на хора, които са на 50 години. За да следите нивата на кръвната захар, изобщо не е необходимо постоянно да посещавате клиниката и да се изследвате. Просто закупете уред за измерване на кръвна захар и провеждайте сами кръвни тестове у дома.

Трябва да се разбере, че диабетът е болест, която не може да се лекува. По време на своето развитие човек трябва постоянно да приема лекарства и да инжектира инсулин. Ето защо, ако не искате винаги да се страхувате за здравето си, водете здравословен начин на живот и бързо лекувайте болестите, които имате. Това е единственият начин да се предотврати появата на диабет и да се запази здравето ви в продължение на много години!

Рискови фактори за диабет

Захарен диабет уверено ходи около нашата планета и всяка година отнема живота на все повече и повече хора. Милиони пациенти по света годишно губят способността си да работят поради това заболяване. Така че защо тази патология, както и сърдечносъдовите заболявания, са толкова широко разпространени? Кой трябва да бъде най-притеснен за здравето си и какви рискови фактори за диабета могат да бъдат засегнати, за да не се разболеят?

Видове диабет

Диагнозата захарен диабет се отнася до цяла група ендокринни заболявания, които се характеризират с персистираща хронична хипергликемия, дължаща се на абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина, което води до нарушаване на въглехидратите и други видове метаболизъм. Има няколко вида на това заболяване, основните от които се считат за две:

В първия тип, дефицит на инсулинов хормон се появява в бета-клетките на панкреатичните островчета. Механизмът на неговата поява често е при автоимунно увреждане на ендокринната част на панкреаса. Този тип най-често се проявява като младеж или дете. Преди това се нарича инсулинозависим захарен диабет, но това определение е неточно, тъй като вторият тип на това заболяване може да изисква и инсулинова терапия.

При втория тип заболяване се наблюдава относителна инсулинова недостатъчност. Това означава, че панкреасът в достатъчни количества произвежда този хормон за поглъщане на глюкоза, но периферните тъкани не го абсорбират. По време на затлъстяването се развива инсулинова резистентност и се нарича инсулинова резистентност.

В началото на заболяването панкреасът може да произведе хормон дори в прекомерно количество, компенсиращ опитите да намали нивото на глюкозата. С течение на времето резервите му се изчерпват и пациентът може да се нуждае от инсулинова заместителна терапия, така че предишното име на захарен диабет тип 2 "инсулин-независим" не може да се нарече правилно.

При диабет разпространението на заболяването достига 8,6% от населението и може да варира в зависимост от региона на пребиваване. Абсолютният брой на пациентите за 2016 г. е над 400 милиона. И това е само сред възрастното население. Половината от пациентите дори не знаят за тяхната патология. Над 90% от всички случаи на заболяването се срещат при диабет тип 2.

Най-тъжният факт е рязкото нарастване на заболеваемостта сред децата. Разпространението на този проблем в детска и юношеска възраст е около 0,5%.

Диабет тип 1 и склонността към него

Диабет тип 1 се свързва с дефицит на инсулин на панкреаса. Болестта в повечето случаи е генетично определена. Генетични разломи в 6-та двойка от набора от хромозоми водят до него. Такива дефекти предразполагат към автоимунно увреждане на островчетата на Лангерханс от панкреаса, дължащо се на повишено производство на автоантитела. Затова основният фактор за развитието на този тип заболявания е фамилната предразположеност.

Степента на родство също засяга риска от заболяване:

• диабет при майката увеличава риска от заболяване при дете с до 2%;
• диабет при баща увеличава риска от заболяване на детето до 6%;
• захарен диабет тип 1 при брат или сестра увеличава риска от това заболяване с до 5%;
• ако един от братята или сестрите и един от родителите са болни, детето увеличава риска от заболяване с 30%;
• ако и двамата родители са болни, рискът за детето е около 60%;
• ако един близнак е болен, рискът от заболяване с друг варира от 35 до 75%.

Също така, определянето в кръвта на антитела към бета-клетките на панкреаса при хора с натоварена фамилна анамнеза за захарен диабет от първия тип, увеличава риска от получаване на тази патология. Расата се влияе и от вероятността от развитие на болестта от първия тип: кавказците страдат по-често от азиатците или чернокожите.

В допълнение към тези основни фактори съществуват и други влияещи фактори:

• болести на панкреаса;
• систематичен стрес;
• инфекциозни заболявания като фактори, задействащи развитието на болестта;
• автоимунна патология;
• ендокринни заболявания.

Предразположение към втория тип диабет

Захарен диабет от втория тип се счита за мултифакторно заболяване и е трудно да се нарече основната причина за неговото възникване. Повечето учени са съгласни, че наследствената предразположеност към тази патология с помощта на други вредни фактори на околната среда почти винаги се реализира при манифестирано заболяване.

Развитието на втория тип диабет може да бъде повлияно от две групи фактори:

Не модифицируеми фактори

Немодифицираните фактори трябва да се разбират като такива, които хората не могат да променят. Те включват:

Статистиката показва, че болните родители могат да предадат патологията на дете с 80% шанс, и ако и двамата имат диабет тип 2, тази вероятност има склонност към 100%. За разлика от диабет тип 1, който е по-предразположен към бялата раса, тип 2 е по-податлив на азиатци, латиноамериканци и афро-американци.

Променливи фактори

Рискът от диабет се влияе от променящи се фактори, които човек може и трябва да контролира:

• затлъстяване;
• инсулинова резистентност;
• дислипидемия;
• артериална хипертония;
• кардиоваскуларна патология;
• липсата на движение;
• нездравословна диета;
• хроничен стрес;
• лоши навици;
• ендокринни нарушения;
• продължителна употреба на кортикостероиди;
• патология на бременността и плода;
• нарушения на храненето и храненето при кърмачета.

прекалена пълнота

Един от основните фактори е затлъстяването. Критерият за диагностициране на това състояние е индексът на телесна маса.

Адипоцитите (мастните клетки) се разтягат и губят способността си да реагират нормално на своите инсулинови рецептори. Мастната дегенерация се наблюдава и при мускулите по време на затлъстяването и затова те не могат да използват цялата глюкоза, която идва с храната. По този начин се развива инсулинова резистентност. Друг механизъм на влияние върху инсулиновата апаратура е токсичността на свободните мастни киселини, които при затлъстяване циркулират в организма в излишък.

Значителна роля играе не само фактът на затлъстяването, но и вида на разпределението на мазнините в районите на депониране. За да определите вида на затлъстяването, можете да измерите обема на талията: допустимият процент за жените е до 88 см (в идеалния случай до 80 см), за мъжете - до 102 см (в идеалния случай до 94 см).

Помощ! При проучвания на хора с наднормено тегло с загуба на тегло само 5 kg, рискът от диабет се намалява наполовина, а рискът от смърт от него се намалява с 40%.

Тези сериозни доказателства позволяват да се изолира наднорменото тегло при развитието на захарен диабет тип 2.

Инсулинова резистентност

Този фактор е тясно свързан със затлъстяването и е негова пряка последица. Инсулиновата резистентност се проявява на практика чрез нарушена глюкозна толерантност или хипергликемия на гладно. За да го открие, е необходимо да се проведе орален тест за глюкозен толеранс (известен още като кръвна захар с товар). Нормата на кръвната захар на гладно е 3,3–5,5 mmol / l, 2 часа след натоварване с въглехидрати - до 7,8 mmol / l.

дислипидемия

Това състояние се характеризира с повишаване на нивото на атерогенни липидни фракции (триглицериди, холестерол, ниски LDL липопротеини и много ниска VLDL плътност) и намаляване на антиатерогенните концентрации (липопротеини с висока плътност HDL). Състоянието може да е генетично, но най-често е резултат от недохранване, което води до наднормено тегло.

Внимание! Атерогенната дислипидемия води до атеросклероза и увеличава риска от смърт от сърдечносъдови заболявания.

Ако в диетата на пациента преобладават животински наситени мазнини при липса или незначително количество ненаситени мазнини, това ще доведе до развитие на атерогенна дислипидемия, което увеличава вероятността от диабет.

Хипертония и други сърдечно-съдови проблеми

При хипертония настъпва съдово увреждане във всички органи, влошава се функцията на миокарда и се увеличава рискът от сърдечно-съдови усложнения (инсулт, инфаркт) и диабет.

Инсулиновата резистентност, затлъстяването, дислипидемията и артериалната хипертония са неразделна част от концепцията за метаболитен синдром или така наречения квартет на смъртта, който ежегодно отнема живота на милиони хора.

Хиподинамия и неправилно хранене

Тези рискови фактори за развитието на захарен диабет, може би, трябва да бъдат поставени на преден план, тъй като благодарение на тях възникват всички други обстоятелства, благоприятстващи диабета и други заболявания. Съвременните хора плащат много висока цена за един неактивен начин на живот - многократно увеличаване на сърдечно-съдовата смъртност.

Прекомерната консумация на прости въглехидрати (бонбони, продукти от висококачествено брашно) и наситени мазнини води до натрупване на наднормено тегло, атеросклероза на съдовете, артериална хипертония, инсулинова резистентност и изчерпване на апарата на панкреаса.

стрес

В условията на хроничен стрес тялото произвежда голямо количество кортизол и адреналин, които са противопоказани инсулинови хормони и могат да повишат нивата на кръвната захар. Това изисква допълнително производство на инсулин от панкреаса, за да се намали. Освен това, ако има допринасящи фактори, силното емоционално претоварване може да доведе до проявата на двата вида диабет.

Липсата на сън, която се развива по време на безсъние в резултат на хроничен стрес, също допринася за развитието на диабета. При липса на сън има прекомерно освобождаване на хормона грелин, който контролира апетита и намалява процесите на липолиза. Тези фактори водят до затлъстяване.

Лоши навици

Патологичният ефект на никотина върху кръвоносните съдове допринася за тяхното увреждане и развитието на сърдечно-съдови заболявания, увеличавайки риска от диабет. Алкохолът има вредно въздействие върху панкреаса, в резултат на което неговият изолиращ апарат може да се повреди.

Ендокринна патология и хормонална терапия

Всички жлези с вътрешна секреция са тясно свързани и нарушаването на която и да е част от ендокринната система може да доведе до други хормонални нарушения. Например, с повишено производство на контра-инсулинови хормони (глюкокортикоиди, тиреоидни хормони), може да се развие преходна хипергликемия или захарен диабет. Поради тази причина, стероидният диабет се развива с удължена кортикостероидна терапия.

Патология на бременността и кърменето

Рискови фактори за бременност са:

• гестационен диабет;
• раждането на бебе с тегло над 4000 g повишава риска от диабет както за майката, така и за детето;
• затлъстяване бременна.

Проблемът с детското затлъстяване е много остър, тъй като има увеличение на честотата на диабет тип 2 сред децата. Във връзка с това е от значение вида на храненето на бебето. Доказано е, че кърменето намалява риска от заболяване, а ранното въвеждане на кравето мляко в храната, включително като смес, го увеличава.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на диабета са:

• нормализиране на диетата с намаляване на броя на простите захари и животински мазнини;
• консумация на достатъчно количество течност (8 чаши на ден);
• ежедневна физическа активност с продължителност 20 минути;
• загуба на тегло при затлъстяване;
• изравняване на стреса и нормализиране на съня;
• нормализиране на кръвното налягане;
• отхвърляне на лоши навици;
• продължително кърмене;
• На хората след 45 години на всеки три години се препоръчва да направят тест за глюкозен толеранс.

Не трябва да забравяме, че захарният диабет в момента е неизлечима болест. Разбира се, тя може да бъде контролирана, но е по-добре да се предотврати, като се спазват горепосочените препоръки.

Основни рискови фактори за диабета

Захарен диабет е сравнително млада болест. Едва в средата на 20 век лекарите откриват различия между видовете диабет и избират подходящо лечение. За съжаление, въпреки съвременната технология няма точен отговор за причините и наличието на известен шанс за появата на диабет в младото и възрастното поколение. Това може да бъде или съотношението на някои външни фактори, вътрешната среда (наследственост, характеристика на структурата на панкреаса, лоша екология, нездравословна диета), или една единствена причина, например, вирус.

Рискови фактори за развитие на диабет тип 1

наследственост

Генетичен, или поради наследственост, факторът е един от решаващите за развитието на много заболявания. Въпреки това, сред всички възможни варианти за риска от развитие на диабет, генетиката в 50% от случаите определя неговия външен вид. Ако родителите са имали това заболяване, то детето е податливо на развитие. Дори и да има далечни роднини, рискът остава много висок.

Генетичното предразположение на заболяването е свързано със специфичен ген. Той има отрицателен ефект върху антитела с автоимунен произход, които разрушават панкреаса, и също така повишава чувствителността на клетките към увреждащи фактори на околната среда (вируси, химикали). Поради това, броят на клетките на панкреаса намалява и производството на инсулин се извършва в недостатъчни количества.

Много проучвания са проведени в търсене на този ген. Имаше някои, които при подходящи условия биха могли да предизвикат развитие на диабет, но абсолютният ген не е намерен.

Наследствеността не е 100% вероятност децата да страдат от същото заболяване като родителите си. Генетиката е само предпоставка за развитие. Най-големият шанс да се разболеете при монозиотични близнаци. Рискът от заболяване варира между 30-50%.

Има положителни моменти. Дори ако всеки родител е носител на диабет тип 1, само 30% от децата ще го имат. Останалите 70% ще бъдат напълно здрави.

Интересни са следните факти.

1. Мъжете с диабет са по-склонни да имат деца със същото заболяване. В проценти това е 6%. Жените с тип 1 раждат само 1% от децата с диабет. Това е особено вярно за жени, чиято възраст надвишава 26 години.
2. Вероятността от поява на заболяването зависи от възрастта, в която е диагностицирана болестта. Рискът от деца с диабет е много по-висок, ако родителите развият диабет в млада или млада възраст.

В допълнение към наследствеността, съществуват и други фактори за появата на диабет тип 1. В някои случаи те стават решаващи.

вируси

Те включват рубеола и вирус на заушка. Научно доказано е, че появата на рубеола води до диабет. Това се отнася за вече родени деца и за деца, които са били в утробата на майката, страдащи от рубеола. Всички вирусни инфекции, които майката е носила по време на бременността на детето, увеличават вероятността за захарен диабет тип 1 при бебето.

Токсични съединения

Всички токсични вещества, особено с нитрити и нитрати, водят до намаляване на броя на функциониращите клетки на панкреаса.

Неправилно хранене на деца под една година

Научно е доказано, че употребата на краве мляко вместо кърмата влияе върху развитието на диабета. В допълнение, ранната употреба на зърнени култури също засяга функционирането на панкреаса.

стрес

Стресовите ситуации могат да бъдат провокатори на всяка болест. Изключение не е диабет. При излагане на стрес в кръвта намалява количеството на глюкозата под действието на хормоните (адреналин, норепинефрин). Единичните хипогликемични състояния не са опасни, но дългосрочните ефекти на стреса намаляват риска от развитие на диабет тип 1. При продължителна хипогликемия диабетът може да се появи след 25 години.

Рискови фактори за развитие на диабет тип 2

Генетичен фактор

Значението на генетичния компонент в началото и прогресията на диабет тип 2 е по-изразено, отколкото в първия тип. Ако първият тип е свързан с увреждане на клетките на панкреаса и всички могат да се проявят индивидуално, специалната структура на рецепторите е генетично определена и се предава чрез наследственост.

При заболяването поне един родител, вероятността детето да има заболяване от тип 2 в процентно съотношение е 40%. Въпреки това, тип 2 е по-контролиран. Смяна на диетата и начина на живот, не само може да забави външния си вид, но и да се избегне рискът от развитие на всички.

Има фактори, които могат да доведат до диабет тип 2 по време на живота. Дори при липсата на генетичен фактор, никой не е имунизиран от риска да се разболее с него. Ето защо, когато първата поява на някои фактори трябва незабавно да започнат да се справят с тях.

1. Възраст 50 години.
2. Преддиабетични състояния: нарушена чувствителност към глюкоза, концентрацията на захар в кръвта преди и след хранене не съответства на нормата.
3. Хипертония. Устойчиво високо кръвно налягане - 140 до 90. Дори и с всички предписания на лекаря и приемане на антихипертензивни лекарства, такива индикатори могат да покажат началото на развитието на диабет тип 2.
4. Наднорменото тегло. Трябва да се измери BMI (индекс на телесна маса) и неговият показател не трябва да надвишава 25.
5. Повишеното съдържание на триглицериди в кръвта с едновременно ниско HDL.
6. Наличието на гестационен диабет (състояние на диабет, което се среща при бременни жени).
7. Раждането на дете с тегло над 4 кг.
8. Хиподинамия (намалена физическа активност).
9. Наличието на няколко кисти в яйчниците.
10. Болести на CAS.

Наличието на поне един рисков фактор е индикация за системни посещения на специалист и проследяване на нивата на кръвната захар.

1. Най-малко веднъж на всеки 3 години за хора над 45 години.
2. Имате повишен ИТМ и поне още един фактор.
3. Най-малко веднъж годишно - тези, които са преживели преддиабетично състояние.

Диабет тип 2 е по-предвидим, така че елиминирането на рисковите фактори ще го избегне.

Рискови фактори за гестационен диабет

Гестационният диабет е състояние на диабет, което може да се появи по време на бременност. Сред причините за възникване могат да бъдат идентифицирани повишен и стандартен риск.

Значителни рискови фактори са:

• наднормено тегло (повишен ИТМ);
• генетичен фактор, присъствието на роднини с диабет;
• диабет по време на бременност или метаболитни нарушения, особено въглехидрати;
• откриване на захар в урината по време на раждане.

Средните рискови фактори са:

• възраст над 30 години;
• раждането на бебе с тегло 4 кг;
• раждането на мъртви деца по време на предишни бременности;
• появата на бебета с малформации;
• спонтанни аборти;
• рязко увеличаване на телесното тегло по време на раждането.

В заключение бих искал да подчертая, че всички рискови фактори са просто причина да промените начина си на живот, поведението и диетата към по-добро, а не неизбежността на образуването на болестта.

Рискови фактори за диабет. Ролята на затлъстяването

За статията

Автор: Аметов А.С. (FSBEI DPO RMANPO на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва; Държавна бюджетна здравна институция "Детска клинична болница" З.А.Башляева ", Москва DZ)

За справка: Аметов А.С. Рискови фактори за диабет. Ролята на затлъстяването // рак на гърдата. 2003. №27. Стр

C захарен диабет (DM) е сериозен медицински и социален проблем поради високото му разпространение, продължаващата тенденция към увеличаване на броя на пациентите, хроничен курс, който обуславя кумулативния характер на заболяването, високата степен на инвалидност на пациентите и необходимостта от създаване на система на специализирана помощ. В количествено отношение диабет тип 2 е 85% -90% от общия брой пациенти, страдащи от това заболяване. Обикновено се развива при хора над 40 години. И накрая, над 80% от тези пациенти са с наднормено тегло или със затлъстяване.

Според експерти на СЗО, през 1989 г. в света има 98,9 милиона пациенти с диабет тип 2, а през 2000 г. - 157,3 милиона пациенти. През 2010 г., според прогнозите, около 215 милиона души с диабет тип 2 ще живеят на нашата планета.

Дълго време във връзка с диабет тип 2 е имало погрешно мнение, че това заболяване е по-лесно за лечение от диабет тип 1, че е по-лека форма на диабет, че не е необходимо да се формулират по-строги цели на терапията, че усложненията могат да t да не се случи, за да бъде неизбежно, и накрая, че затлъстяването най-добре се игнорира, защото е невъзможно да се направи нещо с него.

В момента няма съмнение, че това е сериозно и прогресивно заболяване, свързано с развитието на микроваскуларни и макро-съдови усложнения и се характеризира с наличието на два основни патофизиологични дефекта:

- нарушена функция на В-клетките на панкреаса.

Трябва да се отбележи, че диабет тип 2 е хетерогенно заболяване, което се развива в резултат на комбинация от вродени и придобити фактори.

В тази връзка е уместно да се цитира Erol Cerasi (2000) - “. става дума за такова хетерогенно заболяване, че любителите на почти всички теории и възгледи могат да бъдат удовлетворени от механизмите на неговото развитие. "

Последните 10-15 години се характеризират с публикуването на редица противоречиви гледни точки относно ролята на панкреатичната β-клетъчна функция и инсулиновата чувствителност на нивото на периферните тъкани в патогенезата на това заболяване.

В повечето случаи дискусиите се проведоха повече на качествено ниво, а вниманието беше съсредоточено върху това кой от факторите е най-важен от гледна точка на развитието на болестта и кой феномен се развива по-рано. Налице са опити за „приспособяване“ на теорията към наличните лекарства, разработени от фармацевтична компания.

Понастоящем се появи по-балансиран поглед върху възможните механизми за развитие на диабет тип 2. Известно е, че регулирането на глюкозната хомеостаза зависи от механизма на обратната връзка в системата на черния дроб - периферните тъкани - В-клетките на панкреаса.

Обикновено, b-клетките бързо се адаптират към намалена инсулинова чувствителност на нивото на черния дроб или периферните тъкани, повишавайки секрецията на инсулин и предотвратявайки развитието на хипергликемия на гладно. При захарен диабет тип 2 се развива хипергликемия на гладно при недостатъчна функция на В-клетките по отношение на производството и секрецията на инсулин, което е необходимо за преодоляване на инсулиновата резистентност. Няма съмнение, че тези фактори са тясно свързани помежду си, въпреки че изглежда напълно ясно, че без нарушена секреция на инсулин хипергликемията не може да се развие и по този начин В клетките и тяхната функция са „сърцето” на проблема (фиг. 1).

Фиг. 1. Различия между диабет тип 2 и синдром на инсулинова резистентност (ACE Positions Statement, 2003)

Трябва да се отбележи, че едва сега започваме да разбираме, че биологията никога не е примитивна: съществуват и явленията - дефицит на инсулин и инсулинова резистентност, и с някои резерви няма диабет тип 2 само с дефицит.

В момента няма съмнение, че затлъстяването е водещият етиологичен фактор в патогенезата на диабет тип 2 и е тясно свързан с пандемията на това заболяване на нашата планета (Изследователска група на СЗО, 1997 г.). Така, рискът от развитие на захарен диабет тип 2 се удвоява при наличие на степен на затлъстяване І, 5 пъти при степен на затлъстяване 2 и повече от 10 пъти при наличие на тежко, степен III - IV затлъстяване. Освен това е добре известно, че повече от 80% от пациентите с диабет тип 2 имат различна степен на затлъстяване.

Говорейки за затлъстяването, като един от водещите рискови фактори, допринасящи за развитието на диабет тип 2, трябва да се отбележи, че има около 250 милиона затлъстели хора на нашата планета, което е около 7% от общото възрастно население (G. Bray, 1999). Трябва да се подчертае, че експертите на СЗО предполагат почти двукратно увеличение на броя на хората със затлъстяване до 2025 г. в сравнение с 2000 г., което ще бъде 45–50% от пълнолетното население на САЩ, 30-40% от Австралия, Великобритания и повече от 20% от бразилското население. В това отношение, СЗО е признала затлъстяването като нова неинфекциозна "епидемия" на нашето време.

Анализът на резултатите от съвременните изследвания показва, че отлагането на мазнини не само в депата за мазнини, но и в други тъкани, например скелетните мускули, може да допринесе за развитието на инсулинова резистентност, а отлагането на липиди в β-клетките на панкреаса може да влоши тяхната функция, в крайна сметка смърт (Buckingham RE et al., 1998).

Концепцията за b-клетъчна липотоксичност е разработена сравнително наскоро, но вече е потвърдена в редица изследвания. По-специално, връзката между излишните липиди и масата на β-клетките на панкреаса е изследвана в модели при плъхове със затлъстяване и диабет, при които първоначалната хиперплазия на β-клетки допринася за компенсиране на инсулиновата резистентност. След това, със стареене, за първи път бе отбелязано отсъствието на каквито и да е промени, а след това беше установено прогресивно намаляване на масата на β-клетките на панкреаса. Успоредно с това се наблюдава значително намаляване на инсулиновата секреция, което води до развитие на тежък диабет в крайния. Този процес е следствие от 7-кратното усилване на процесите на апоптоза на В-клетките на панкреаса, докато репликацията и неогенезата на В-клетките остават нормални (Pick et al., 1998). В тази връзка се предполага, че стимулирането на апоптоза може да настъпи в резултат на голямо натрупване на триглицериди в клетките на островчетата (Lee et al., 1994; Unger et al., 2001). Въз основа на тези данни може да се предположи, че вътреклетъчното натрупване на свободни мастни киселини (FFA) играе решаваща роля за намаляване на масата на b-клетките. В тази връзка е необходимо да се подчертае, че от една страна трябва да бъдем изключително внимателни при прехвърлянето на резултатите от експериментални изследвания върху хората. От друга страна, тези данни ни помагат да разберем кои процеси са в основата на развитието на захарен диабет тип 2 при поне 20% от затлъстелите хора.

Така че, въпреки факта, че нивото на FFA при затлъстяване е почти винаги повишено, диабет тип 2 се развива само в 20% от случаите - при генетично предразположени лица (Boden G., 2001).

Поради повишаването на плазмената концентрация на FFA, тези 20% от пациентите не са в състояние ефективно да компенсират инсулиновата резистентност със съответно повишаване на нивата на инсулин, в резултат на което се развива хипергликемия. При останалите 80% от пациентите със затлъстяване инсулиновата резистентност се компенсира от повишената секреция на инсулин, главно поради стимулиране на В-клетките на панкреатичната FLC, и по този начин захарният диабет не се развива. В същото време, поради някои хиперстимулации на FFA при тези пациенти, се забелязва хиперинсулинемия (Boden G., 2001, Shulman G.I., 2002).

Дж.К Pickup, G. Williams (1998) представя възможни взаимодействия между адипоцити, В-клетки на панкреаса, скелетни мускули и черния дроб по отношение на патогенезата на хипергликемия при захарен диабет тип 2 (фиг. 2).

Фиг. 2. Възможна роля на FFA в патогенезата на захарния диабет

Във връзка с явлението липотоксичност, ролята на повишаване на нивото на свободните мастни киселини в порталната система (Таблица 1) най-често се обсъжда наскоро.

В момента има мнение за съществуването на няколко етапа на развитие на дисфункция на β-клетките на панкреаса с комбинация от генетични фактори (първична инсулинова резистентност) със затлъстяване. Както може да се види от данните, представени на Фигура 3, хиперинсулинемията първоначално се развива в отговор на хипергликемия, която е способна да преодолее инсулиновата резистентност. Тъй като събитията се развиват във финала, имаме ясно изразено намаляване на функцията на В-клетките по отношение на инсулиновата секреция.

Фиг. 3. Етапи на развитие на дисфункция на В-клетките на панкреаса

Интересно е да се отбележи, че повишаването на FFA в плазмата често се открива при пациенти с диабет тип 2 и също е предиктор за прехода на пациенти от етапа на нарушена глюкозна толерантност към разширената клиника на диабет тип 2 (Reaven GM et al., 1988; Charles MA et al., 1997).

Редица изследователи показват, че повишаването на нивата на плазмените FFA може да бъде пряко свързано с развитието на инсулинова резистентност както в периферията, така и в черния дроб, което може да е причина за развитието на диабет тип 2 (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I., 2000).

Известно е, че FFAs са много важен източник на енергия за повечето тъкани на нашето тяло, представляващи основно окислено "гориво" за черния дроб, скелетни мускули в покой, кортикален слой на бъбреците и миокарда (Coppack S.W. et al., 1994). В случай на увеличаване на необходимостта от “гориво” в мастната тъкан, стимулират се процесите на липолиза, осигурява се повишаване на нивото на FFA, както и безопасността на глюкозните резерви за нуждите на мозъка.

Сега е установено, че увеличаването на концентрацията на FFA в кръвната плазма играе важна роля в патофизиологията на диабет тип 2, допринасяйки главно за развитието на инсулинова резистентност в периферията. Съществуват доказателства, че инсулиновата резистентност също се появява на нивото на В-клетките, като по този начин участва в развитието на нарушена секреция на инсулин при диабет тип 2 (Withers D.Y., 1998; Kulkarni R.N., 1999).

В съответствие с хипотезата за "липотоксичност", хроничното повишаване на нивото на FFA може да има директен токсичен ефект върху Р-клетките на панкреаса чрез увеличаване на скоростта на образуване на азотен оксид (Unger R.N., 1985; Me Garry Y.D., 1999; Unger R.N., Zhon Y.T., 2001).

Известно е, че при здрави индивиди има значителна корелация между инсулиновата чувствителност и "телесния състав", с наличието на пряка връзка с мускулната маса и обратното - с маса на мазнините. Въпреки факта, че редица епидемиологични проучвания правят заключения, основаващи се на връзката между телесното тегло и риска от развитие на редица заболявания, използвайки определението за ИТМ за тази цел, сега става ясно, че това е само част от „историята“.

В същото време се смята, че най-точният предиктор за възможното развитие на диабет тип 2 и свързаните с него метаболитни нарушения е както количеството мазнини, така и тяхното специфично разпределение в различни мастни депа.

Може ли загубата на тегло да предотврати развитието на диабет тип 2? Съществуват убедителни доказателства (основани на експериментални и клинични проучвания), че ако можем да предотвратим развитието на затлъстяване или да започнем да го лекуваме в най-ранните стадии на развитие, рискът от развитие на диабет тип 2 значително ще намалее.

Според литературата, рискът от развитие на диабет тип 2 е намален с 50% с 5 кг намаляване на теглото, и свързаната с диабета смъртност е намалена с 40% (Colditz G.A. et al., 1995; Williamson D.F. et al., 1995).

Така че, Розенфалк А.М. et al. (2002) изследват дългосрочния ефект от промените в телесния състав, причинени от загуба на тегло при инсулинова чувствителност, от инсулин-независимото разпределение на глюкозата и от функцията на β-клетките на панкреаса. Въглехидратният метаболизъм е изследван преди и след 2-годишното предписване на орлистат в комбинация с диета, ограничена в високо енергийни храни и мазнини при 12 пациенти с наднормено тегло (средно тегло 99.7 ± 13.3 kg, среден BMI - 35.3 ± 2.8). kg / m 2). На фона на намаляване на теглото и намаляване на мастната маса авторите регистрират статистически значимо намаляване на глюкозата на гладно и нормализиране на GTT параметрите. Освен това е отбелязано подобрение на инсулиновата чувствителност, изчислена с помощта на минималния модел на Бергман. Трябва да се отбележи, че подобрението на инсулиновата чувствителност корелира значително с намаляването на мастната маса (r = -0.83, p = 0.0026).

Многократният регресионен анализ показа, че промените в мастната маса, определени с помощта на DCA, са най-мощният предиктор на промените в индекса на инсулинова чувствителност и индекса на разпределение на тъканната глюкоза. При затлъстели индивиди връзката между инсулиновата чувствителност и степента на затлъстяване не е толкова хомогенна. Въпреки че е известно, че значителна загуба на тегло, дължаща се на гастропластика, може по принцип да нормализира инсулиновата чувствителност (Hale P.J. et al., 1988; Letiexhe M.R. et al., 1995).

Имайки предвид възможната силна връзка между затлъстяването и физическата активност, е важно да се отговори на въпроса каква роля играе физическата неактивност в патогенезата на диабет тип 2, независимо от съдържанието на мазнини в тялото на пациента.

Физическата неактивност дори за кратък период от време може да предизвика развитието на инсулинова резистентност при хора без диабет (Rosenthal M. et al., 1983). В същото време, физическата неактивност за дълго време може да причини натрупване на липиди в мускулната тъкан, причинявайки дислипидемия, и по този начин увеличава риска от развитие на диабет тип 2 (Eriksson et al., 1997).

Има много краткосрочни проучвания, които показват, че загубата на тегло чрез дефицит от 500 до 800 ккал или дори по-бърз начин да отслабнете - използвайки нискокалорична диета, ефективно подобрява гликемичния контрол при диабет тип 2 (Hanefield M. et al., 1989).,

Рискови фактори и превенция на диабета

Дата на публикуване: 20.04.2016 г. 2016-04-20

Статията е разгледана: 1070 пъти

Библиографско описание:

Каримов В. В. Рискови фактори и профилактика на захарен диабет // Млади учени. ?? 2016 г. ?? №9. ?? 376-377. ?? URL адрес https://moluch.ru/archive/113/28787/ (дата на обжалване: 12/04/2018).

Захарният диабет е най-честата ендокринна болест. Според последните данни броят на пациентите със захарен диабет се удвоява на всеки 15 години, а по броя на смъртните случаи това заболяване заема трето място след сърдечно-съдови и онкологични заболявания. В света има повече от 50 милиона души с диабет и мъже и жени от различни възрасти и различни професии, живеещи в различни климатични и социални условия, болни от диабет.

Тази статия представя основно рисковите фактори и профилактиката на захарен диабет тип 1 и 2. Проучванията са проведени по данни на изследваната поликлиника на гр. Ташкент на Република Узбекистан.

Ключови думи: захарен диабет, ендокринни заболявания, нарушена глюкозна толерантност, диабетична полиневропатия, инсулин, глюкоза, затлъстяване, дефицит на инсулинов хормон, панкреас, гангрена на долните крайници.

Захарен диабет е най-честата ендокринна болест, причинена от дефицит на хормонален инсулин, произвеждан от панкреаса или неговата ниска биологична активност. Според последните данни броят на пациентите със захарен диабет се удвоява на всеки 15 години, а по броя на смъртните случаи това заболяване заема трето място след сърдечно-съдови и онкологични заболявания. В света има повече от 50 милиона диабетици - мъже и жени са болни от диабет, с различна възраст и различни професии, живеещи в различни климатични и социални условия.

Статистика за диабета:

- в света 151 милиона души страдат от диабет

- В САЩ 18,2 милиона души (6,3%) са диагностицирани с диабет

- В Русия са регистрирани около 2 милиона души с диабет, всъщност 8 милиона

- В Молдова - 160 хиляди (за население от 4 милиона души), от които повече от 100 хиляди души дори не са наясно с тяхната болест.

- В Узбекистан 1,5 милиона души (5%) са диагностицирани с диабет. Днес в републиката има около 135 751 болни от диабет.

Целта на изследването.

Да проучи ефекта от рисковите фактори, водещи до диабет и превенцията на това заболяване.

Материали и изследователски методи.

Материали за изследването са взети от Републиканския специализиран научно-практичен медицински център за ендокринология (РНППЕМ).

Резултати и дискусии

Захарен диабет е основно нарушение на ендокринната система поради липсата на хормона на панкреаса инсулин в организма. Ако инсулинът се произвежда малко, тогава глюкозата (източник на енергия за клетките) не се абсорбира от клетките на нашето тяло и остава в кръвта. Нивото на глюкоза в кръвта се увеличава и съществува риск от диабетна кома.

Диабетът се разделя на две подгрупи: диабет тип 1 и диабет тип 2, със същия краен резултат - инсулинов дефицит.

Диабет тип 1 - инсулинозависим, се развива главно в детска и юношеска възраст. В ранна възраст заболяването е по-тежко, отколкото на възраст над 40 години.

Захарен диабет тип 2 - не зависим от инсулин - се появява 4 пъти по-често от диабет тип I, обикновено при хора на възраст над 50 години и по-често при жени.

Диагнозата диабет е показател за глюкозата в кръвната плазма. Увеличаването на нивото на кръвната захар на празен стомах над 6,6 mmol / l показва възможността за развитие на захарен диабет. Обикновено не се открива захар в урината, но когато нивото на захар в кръвта е повече от 8,8–9,9 mmol / l, бъбречният филтър започва да пренася захарта в урината.

Опасност от усложнения

- В индустриализираните страни диабетът е на 4-то място в класацията на най-честите причини за смърт.

- Всяка година 3,8 милиона души умират от усложнения от диабет, включително сърдечно-съдови заболявания. Смърт, причинена от диабет и усложненията й, настъпва на всеки 10 секунди.

- При пациенти с диабет смъртността от сърдечни заболявания и инсулт е 2-3 пъти по-висока, слепота 10 пъти, нефропатия 12-15 пъти по-висока, гангрена на долните крайници почти 20 пъти повече, отколкото сред общото население.

Симптоми на диабет:

- увеличаване на количеството урина,

- бърза загуба на тегло (или затлъстяване),

- висока кръвна захар, t

- чувство на слабост или умора,

- спазми на стомашни мускули.

Рискови фактори.

Рисковите фактори за диабета включват следното:

1. Наднорменото тегло. Доказано е, че ако преобладаващото натрупване на мазнини се случи над пояса, рискът от диабет се увеличава.
2. Яденето на големи количества мазнини и захар, както и честото преяждане. Такава диета води до претоварване на панкреаса, неговото изчерпване и унищожаване, което в крайна сметка засяга производството на инсулин. Захарта, произведена от захарно цвекло, допринася за развитието на диабет и усложнява неговия поток.
3. Липса на витамини (А, В, Е) и някои микроелементи (сяра, никел и др.)
4. Недостатъчна физическа активност.

Предотвратяване.

Като цяло превенцията може да се раздели на:

Първичната профилактика на диабета е да се предотврати развитието на заболяването като цяло. Вторичната превенция има за цел да предотврати развитието на усложнения от съществуващо заболяване.

Вторичната профилактика от тип 1 и тип 2 не се различава един от друг, тъй като преследва общата цел за нормализиране и поддържане на нормални нива на кръвната захар. Само чрез запазване на нивото на глюкоза в кръвта в нормалните граници, можете да избегнете развитието на усложнения.

Въз основа на това трябва да работите върху фактори, които можете да промените. На първо място, превенцията трябва да започне с елиминирането на наднорменото тегло, ако съществува, защото именно той води до основната причина за диабета - нечувствителността на клетките към собствения им инсулин.

Намаляване на теглото само с 5-10% от теглото ви, забавя развитието на диабета или губите възможността за развитие на това заболяване като цяло. Не забравяйте, че докато няма болест, теглото ще бъде по-лесно да се хвърли.

За ранното откриване на нарушено производство на инсулин (неговото прекомерно кръвоснабдяване) или глюкозен толеранс (предиабет) се използва тест за глюкозен толеранс (TSHL).

През 2007 г. Асоциацията на ендокринолозите в Узбекистан, заедно с Комитета на жените, предложиха помощ при провеждането на редица дейности в рамките на Месечния месец за диабет на държавно ниво и в разработването на Националната програма за диабет.

Целта на месеца на диабета е да информира хората за диабета, рисковите фактори, ранната диагностика, превенцията на усложненията. Планираните събития, посветени на месеца на диабета, се провеждат във всички региони на републиката.

Добавяме, че ръководството на Центъра обръща голямо внимание на повишаването на квалификацията на лекарите от клиничните катедри и лабораторните кадри на Института.

1. Калашников А. И., Чобитко В. Г., Максимова О. В. Рискови фактори за диабетична полиневропатия при пациенти с диабет тип 1.
2. Бутова С. А., Берковска М. А., Дзгоева Ф. Х. Разпространение на затлъстяването, кардиометаболичните рискови фактори, метаболитен синдром и захарен диабет сред жените от различни възрастови групи в Московска област.