ТОРС и диабет

  • Диагностика

При диабет хората многократно страдат от катарални заболявания поради чувствителността им към вирусни инфекции на фона на постоянно отхвърлената хормонална система и уморени от високо кръвна захар в организма. А страничните ефекти, включително бързите скокове на кръвната глюкоза, кетоацидозата и хипер-соларната хипергликемия, не само могат да влошат вече нестабилното здравословно състояние, но и да причинят смърт.

Усложнения при диабет с остри респираторни инфекции

За всички диабетици без изключение, най-важният проблем с остри респираторни инфекции е рязкото повишаване на кръвната захар. От началото на болестта ендокринната система се разкъсва между създаването на хормони, за да се преодолее простудата и да се произвежда и използва инсулин. В системата има неуспех, който първоначално увеличава кръвната захар. Има два вида диабет, а тези, които страдат от 1-ви, са изложени на риск от кетоацидоза, заплашвайки смъртта. Захарен диабет тип 2 се усложнява от хиперсмоларната хипогликемия, подобна на диабетната кома.

Симптоми, които показват настинка

В зависимост от сложността на заболяването, АРВИ при диабет започва с забележима загуба на течност и сухота в устата. При деца настинка при диабет е по-лоша от тази при възрастни, но с някои показатели посещаването на медицинско заведение е задължително за всички. опасно:

  • повишена кръвна захар - 17 mmol / l;
  • неуспех на лечението, влошаване и загуба на тегло;
  • кетоацидоза;
  • гърчове или загуба на съзнание;
  • висока неразрушима телесна температура;
  • диария и повръщане повече от една четвърт от деня.
Обратно към съдържанието

Студено лечение на диабет

Най-важното нещо за хората с диабет по време на настинка е да контролират нивата на кръвната захар.

За да премахнете интоксикацията, трябва да пиете по-често.

Препоръчително е да се правят измервания на всеки 2-3 часа и, ако е необходимо, да се използват глюкозо-понижаващи лекарства. За адекватна оценка на състоянието при настинки и приемане на методи за лечение, диабетният пациент се отнася до лекуващия лекар. Особено децата, тяхното състояние е по-опасно, което прави необходимо да се следи хода на остри респираторни инфекции в тях още по-тясно. На 4-ия ден от настинката лекарят контролира ацетона в урината. Глюкозата се измерва непрекъснато: трябва да отидете до 3,9-7,8 mmol / l. За да се постигне целта, постоянна доза може да се увеличи до 20%, тъй като отклоненията от доброто няма да доведат до никакъв случай и стабилен резултат със сигурност ще помогне на организма бързо да се справи със студ или грип. За борба с интоксикация, дехидратация и висока температура, освен назначенията, ще помогнат и честите и топли негазирани напитки или вода. На всеки етап без съвет от специалист да се правят независими стъпки е опасно.

Таблетки, капки, сиропи, билки

За диабетиците комплекс от терапевтични мерки е насочен не само към премахване на настинките, но и към възстановяване на силите на организма, като нормализира баланса на захарта в кръвта. Само лекар може адекватно да оцени степента на усложненията и да предпише лекарства: капки, вирусни хапчета, треска, кашлица. Медикаменти за настинки с диабет могат да вземат всички обичайни, понякога без съвет от лекар. Но с изключение на тези, които съдържат захар, това са сиропи, близалки за лечение на гърлото. Те често могат да бъдат заменени с билкови препарати. На опаковката обикновено се пише "без захар". Четенето на инструкциите за употреба е задължително, а в случай на съмнение е важен съветът на лекар.

Витамин С укрепва имунната система, която помага за по-бързото лечение на настинки. Той се намира в плодове (за диабетици, те трябва да бъдат неподсладени!), Зеленчуци или във фармацевтични препарати. Можете да се лекувате с вдишване, като избирате лекарства или билки, които не предизвикват алергии, ще имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Инхалации перфектно почистване на гърлото, както и допълване на капки в носа, помага да се изкашля с прояви на кашлица от всяка етиология. Инхалациите се извършват с пулверизатор или народни средства: чесънът или лукът се нарязват на парчета и се оставят на плочата за инхалация от болните.

Лекарят ще обясни с какви билки е по-добре да гаргара, за да елиминира причината за болката. Важно е да знаете как правилно да използвате капки от студ: преди нанасяне, почистете добре носните проходи, прочетете инструкциите за условията на съхранение, изберете вещества, които не са токсични и засягат панкреаса, и следвайте правилата за дозиране. В противен случай може да навредите на здравето още повече.

С повишено кръвно налягане

Важно е да се измерва по-често налягането, да се лекува с лекарства без деконгестанти (а-адреномиметици). Те са част от голям брой капки от обикновените настинки и комбинирани лекарства, свиват кръвоносните съдове, намаляват задръстванията и подуването на носа, докато налягането се повишава. Що се отнася до капки за нос, за диабетиците алтернативата е антисептик. Но дори и тук само един лекар може да прецени усложненията и да избере капките от студа или хапчетата правилно. Вреден за нервност, има солена, мастна.

Функции за захранване

ТОРС обезсърчава апетита, но диабетикът не може да гладува: тялото се нуждае от много енергия, за да се бори. Диетата е важна, за да се запази в обичайната си форма, за да се предотврати увеличаването на захарта. Храните, които съдържат въглехидрати, са източник на необходимата енергия (зърнени храни, сок, кисело мляко). Всеки час се препоръчва приемането на въглехидрати за 1 XU (15 g).

Минерална вода без газ или джинджифил чай, компот от сушени плодове повишава нивата на кръвната захар, половин чаша ябълков сок или същия чай от джинджифил, чесън, особено зелен, лук, сок от червено цвекло, магданоз, сок от зеле, картофи, дрян, малини, круши - понижава. Най-голямото количество витамини, които помагат в борбата със студа, се среща в зеленчуци и плодове с твърда кожа. Гроздето е забранено: съдържа много глюкоза, а нивото му вече е нараснало. При остри респираторни инфекции тежката храна е изключена от диетата: пържени, подправени, солени, мазни. Полезно е да се ядат задушени зеленчуци, супи, зърнени храни, варено месо или риба. Диабетната диета се съгласява с лекаря.

Методи за превенция на ТОРС при диабет

Най-безопасният начин е да се избегне хипотермия и контакт с болни хора, особено тълпата. Вирусът остава на ръцете след контакт с дръжките на вратите, стълбите, обществения транспорт. С мръсни ръце не можете да търкате носа, очите или да ядете: вирусът влиза в тялото през лигавиците. Трябва често да миете ръцете си, избърсвайте с мокри кърпички. Въпросът за чистотата е от основно значение при почистването на жилищата. Ако някой е болен сред близките, е необходимо да се извършва мокро почистване и проветряване на помещението възможно най-често. Тъй като вирусът се разпространява чрез въздушни капчици, не забравяйте да избегнете кихане и кашляне на други хора. Пациентите с диабет са по-добре да бъдат ваксинирани срещу грип преди студения сезон. Ваксинираните от ТОРС е невъзможно.

Лечение на грип за диабет

Захарен диабет е тежко хронично заболяване на човешката ендокринна система, при което пациентът има нарушение на производството на хормонален инсулин. Това води до неуспех на метаболизма и общо влошаване на състоянието на пациента.

В случай, че човек е вече болен от диабет, поражението на грипа може да направи състоянието му още по-тежко. Това е оправдано от факта, че обикновената настинка ще създаде допълнително натоварване върху системите на тялото, причинявайки стрес и, като пряко следствие от това, повишаване на нивата на кръвната захар.

Това е причината, поради която трябва да знаете как да лекувате грип при диабет и какво трябва да направите.

Каква е опасността от грип при диабет?

Както бе отбелязано по-горе, грипът при диабет не предвещава добре, така че при първите признаци на това вирусно заболяване човек трябва незабавно да се свърже с наблюдаващия го терапевт.

Пациентите с диабет могат да се заразят с грип, както и хора без подобно хронично заболяване (когато се справят с болен човек, ядат храна с патогенни бактерии, хващат болестта чрез немити ръце и т.н.).

Трябва да се отбележи, че особеността на грипа при диабет е, че хората с такава диагноза ще бъдат по-податливи на усложнения от това заболяване, тъй като тялото им вече страда от тежка патология, което означава, че не може да предложи нормална резистентност към нови респираторни заболявания.

Освен това самият диабет по време на остра респираторна вирусна инфекция може да влоши хода му и да се влоши под формата на рязко увеличаване на нивото на захар в човешката кръв. Това от своя страна може да доведе до катастрофални последици (ако навреме не се предостави медицинска помощ на пациента). Това е особено вярно за грип при диабет тип 2.

Ако човек страда от диабет тип 1, грипът може да го накара да има състояние, наречено кетоацидоза. В същото време пациентът ще започне да натрупва много голямо количество киселина в кръвта, което може да изложи на риск живота на човека.

Ето защо е невъзможно да се забави лечението на грипа при каквато и да е форма на диабет.

Необходимо ли е да се измерва нивото на захар в грипа

Лечението на грип при диабет изисква задължително и редовно измерване на нивата на кръвната захар. Като цяло лекарите съветват това да се прави на всеки четири часа, дори и през нощта, защото този показател може да се промени много бързо и да доведе човек до критично състояние.

В същото време, пациентът трябва да запише най-новите данни и, ако те се увеличат, незабавно да докладват за това на лекаря.

Освен това, пациентите по време на периода на обостряне на диабета се препоръчва да бъдат лекувани в болница, където лекарят ще следи състоянието му.

Терапевтична тактика на грипа при диабет

За какво трябва да се лекува грип в случай на захарен диабет трябва да се реши от лекуващия лекар, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и симптомите, наблюдавани в него.

В същото време е позволено да се използват такива лекарства за грип за захарен диабет:

  1. Препарати за кашлица (Sinupret, Bronchipret).
  2. Препарати за подобряване на носното дишане.
  3. Антивирусни лекарства.
  4. Лекарства за гаргара и антисептични разтвори за измиване на носа.

В допълнение, по време на лечението на това заболяване трябва да се знае това:

  1. Грипът е вирусно заболяване, така че не се лекува с антибиотици. Лекуващият лекар може да предпише тези лекарства само когато заболяването е преминало в тежка форма и е започнало да предизвиква опасни бактериални усложнения под формата на гнойна храчка и др.
  2. Главоболие, което често причинява дадено заболяване, е забранено да се използва Аспирин. Особено вредно за децата.
  3. За да намалите температурата, позволете да използвате парацетамол. В същото време, топлата пурпурна тинктура не е по-лоша от това.
  4. Пациентите в старческа възраст с диабет имат много висок риск от развитие на пневмония. Затова лечението им трябва да се провежда в болницата.
  5. При избора на лекарства, човек трябва да обърне внимание на това дали такъв инструмент съдържа захар. Лекарства с високо съдържание на захар са противопоказани за хора с диабет. Особено често захар се добавя към сиропите за кашлица, така че трябва да бъдете внимателни с тях.
  6. На всеки три часа трябва да проверите нивото на кетоните в кръвта, защото с увеличаването му в човека може да се появи кома.
  7. Без значение колко трудно е състоянието на пациента, той не трябва да спира приема на инсулин и лекарства за намаляване на захарта.
  8. Грипът при пациенти с диабет намалява апетита, но това не означава, че пациентът трябва да спре да яде.

Как да се предотврати дехидратация с грип

Много пациенти не знаят какво да правят, ако грипът не премине. В случай, че пациентът има висока температура в продължение на два дни и по-твърдо, има остър мирис на ацетон от устата, силна болка в гърдите, кашлица и недостиг на въздух, той спешно се нуждае от лекар.

Най-вероятно грипът води до усложнения, така че състоянието на плацентата се влошава. Също така важна причина за спешното обръщане към лекаря или повикването на линейка е рязкото покачване на кръвната захар (повече от 12.9 mmol / l).

Важно е да се знае, че някои пациенти с диабет с грип могат да страдат от често повръщане и диария. В същото време, тялото им бързо ще загуби течността и ще отслабне.

За да се предотврати дехидратацията, пациентите трябва да пият по 200 ml всяка течност на всеки час. В същото време, самата течност трябва да бъде без захар.

Това може да бъде обикновена вода, отвара от сушени плодове, тинктура от джинджифил или лайка. Допуска се и консумация на неподсладен плодов компот.

В случай, че грипът помага да се намали нивото на захар в кръвта, пациентът може да използва четвърт чаша гроздов сок или една чаша ябълков сок. Те съдържат лесно смилаема захар, която много бързо повишава желания индекс до нормално.

Превенция на грипа при диабет

Как да спасим хората, които страдат от диабет от грипния вирус? За да направят това, те трябва да следват следните препоръки на лекаря:

  1. Обогатете диетата си със зеленчуци, плодове и млечни продукти, които имат благоприятен ефект върху имунитета. Особено полезно е да се яде киви (склад на витамин С), зелени и касис. Също така е много полезно да се пият бульони от това зрънце.
  2. За да ходите повече на открито, но по време на епидемия от грип, трябва да носите защитна маска на улицата.
  3. Да спортува, защото активните упражнения помагат за укрепване на имунната система. За това подхожда тичане, фитнес, йога и други спортове.
  4. Измивайте ръцете със сапун и антисептик след всяко посещение на улицата.
  5. Напълно ограничете външния контакт с хора, които имат грип и други настинки.
  6. Направете редовно проветряване в жилищен район, както и честото мокро почистване.
  7. Не докосвайте носа и устните си с немити ръце, тъй като по този начин лесно можете да се заразите с грипния вирус.

Освен това лекарите често настояват пациентите с диабет да правят ваксината срещу вируса на грипа всяка година. Само по този начин те могат значително да намалят вероятността от инфекция и възможните последици от такова заболяване.

Простуда с диабет може да бъде проблем.

Не е тайна, че с настъпването на студено време се увеличава и броят на настинките. Хората с диабет през този период трябва да гледат по-отблизо на себе си, тъй като обикновената настинка може да влоши хода на основното им заболяване. И ако при здравите хора хормоните на стреса, произвеждани от студа, им помагат да се справят с това заболяване, то при хора с диабет те могат да доведат до състояние на хипергликемия, т.е. повишени нива на кръвната захар.

Образно, можем да кажем, че високите нива на кръвната захар от своя страна “претоварват” нашата имунна система и спира да се бори с вирусите. Всичко това е изпълнено с развитието на усложнения от настинки: от отит и синузит до развитието на пневмония.

Малко хрема или тежък грип.

Ако се случи така, че все още се разболявате, не забравяйте, че настинка или грип може да повиши нивата на кръвната захар. Затова трябва незабавно да обсъдите с Вашия лекар какво трябва да направите в тази ситуация.

Ето някои основни съвети:

1. Внимателно следете нивото на глюкоза в кръвта през този период - 4 - 5 пъти на ден. Това се отнася и за тези, които преди това рядко са измервали нивата на кръвната захар. Това ще ви позволи да следите своевременно промените в кръвната захар и да предприемате подходящи действия.

2. След 2 - 3 дни от началото на простуда, тест за ацетон в урината. Това ще ви помогне да знаете навреме за началото на метаболитни нарушения. Той може да се съдържа в урината на пациенти не само със захарен диабет тип 1, но и с диабет тип 2. Консултирайте се с Вашия лекар предварително какво трябва да направите, когато откривате ацетон в урината.

3.При острите вирусни заболявания и грипа, инсулиновите нужди се увеличават. Обичайната доза често не е достатъчна, за да поддържа нивата на кръвната захар стабилни. И тогава пациентите са принудени временно, за периода на заболяването, да повишат дозата на инсулина. Пациенти с диабет тип 2, които приемат хапчета за понижаване на кръвната си захар, могат да насаждат инсулин през този период, за да изравнят нивата на кръвната захар. Каква е дозата - строго индивидуално решение. Често изходната доза инсулин се изчислява на ден и към нея се добавят още 20% от изходната стойност. Необходимо е да се постигне добра компенсация на глюкозата на ниво от 3.9 - 7.8 mmol / l, което ще позволи на тялото ви да се справи по-добре със студ. Ако нивото на кръвната захар е твърде високо, рискът от диабет (обикновено при захарен диабет тип 1) или хипергликемична (при диабет тип 2) се увеличава.

4. Ако имате висока температура - не забравяйте да пиете вода, за предпочитане топла, без газове. Това ще ви помогне да избегнете риска от дехидратация, която се появява в резултат на загубата на телесни течности при високи температури, което може също да влоши хипергликемията. И като цяло, колкото повече течности пиете, когато имате настинка, толкова по-добре за вас, тъй като това също води до детоксикиращ ефект - токсините се екскретират в урината.

5. Не забравяйте за храненето. Ясно е, че при високи температури няма какво да се желае, но не бива да оставате гладни, тъй като през този период има огромни енергийни загуби. Американската асоциация на диабетолозите препоръчва да се яде 1XE продукта на час, но ние бихме препоръчали да не променяте обичайната си диета твърде много, тъй като това би могло да доведе до неконтролирано ниво на гликемия, което ще усложни задачата за поддържане на нивата на кръвната захар в нормални граници. По-добре е да се контролира внимателно нивото на глюкозата в кръвта. Ако нивото на кръвната захар е високо, по-добре пийте чай с джинджифил или минерална вода без газ, като понижите нивото на кръвната захар - половин чаша ябълков сок.

И помнете! Простудите при деца с диабет са по-тежки, отколкото при възрастни. Колкото по-млад е тялото, толкова по-голям е рискът от хипергликемия и кетоацидоза. Ето защо, ако инфекциозният процес при детето е много труден, утежнен от дехидратация, спазми и развитие на кетоацидоза, трябва незабавно да отидете в болницата.

На какво трябва да обърнете особено внимание?

Ако смятате, че нещо се е объркало, по-добре е да се свържете с Вашия лекар отново. Ще бъде по-добре, отколкото да останеш у дома.

Особено безпокойство трябва да се покаже, ако: t

- температурата се поддържа много висока и на практика не намалява,

- едновременно с температурата, притесненията от задух, става трудно да се диша,

- Вие или Вашето дете сте взели твърде малко течност

- епизоди на гърчове или загуба на съзнание, повръщане или диария за повече от 6 часа, t

- симптомите на болестта не изчезват, а само усилват,

- ниво на глюкоза над 17 mmol / l,

- телесното тегло се намалява,

- болен в друга страна.

В горепосочените случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Какви лекарства трябва да приемате за настинка?

Не забравяйте за витамини, по-специално за витамин С. Той повишава устойчивостта на организма към болести и укрепва имунната система. Може да се приема като част от комплекс от витамини (Centrum, Theravit) или самостоятелно (аскорбинова киселина), и като част от плодовете (преди това се занимавахме с този въпрос в отделна статия).

Най-пълна информация за лечението на настинки, вижте специален раздел на нашия уебсайт.

Как да избегнем настинки?

Най-добре е да стоят настрана от болни хора.

Следните съвети ще ви помогнат с това:

- Измивайте ръцете си често. Вирусите са навсякъде - по перилата, дръжките на вратите, ключовете ATM. Затова се опитайте да не втривате очите и носа си с мръсни ръце и да ги ядете. Пристигайки у дома, измийте ръцете си със сапун и вода.

- Опитайте се да избегнете пряк удар с вируса във въздуха, когато другият човек киха или кашля. По-добро пребиваване на разстояние от тях.

- Избягвайте тълпа от хора, в противен случай това ще увеличи шансовете ви да настинете. Когато има вълна от ARVI или грип, ако е възможно, избягвайте големи тълпи от хора - например в магазини, автогара или жп гара, автобус, на улицата по време на пиковите часове.

- Получавайте вируси от грип, особено за хора с диабет. За тях е по-добре да правите това веднъж годишно през ноември точно преди вълната на болестта. Но зимните месеци също са много подходящи.

На това приключваме. Внимавайте и бъдете здрави!

Диабет в дните на болестта: как да прехвърли ARVI по правилата?

Трябва ли да отида в болницата, ако имате настинка и имате диабет?

Според статистиката най-често срещаните сезонни заболявания са остри респираторни вирусни инфекции. Според лекарите, за един възрастен да има настинки 2-3 пъти годишно е норма. Вероятно затова много от нас са свикнали да страдат от студ на краката ни. Изглежда, че симптомите не са сериозни и сега има много различни лекарства. Заслужава ли си да отидеш в болницата, да загубиш време и пари, ако имаш диабет? Определено си струва.

Болестта засяга всички системи на тялото, включително и имунната система. Експертите казват, че степента на увреждане директно зависи от това колко добре компенсирате диабета. При настинки диабетът е по-податлив на вирус. Основната заплаха за острите респираторни вирусни инфекции е усложненията на захарния диабет, които могат да възникнат в дните на заболяването. Най-често това се отразява на УНГ органи - ушите, гърлото и носа. Трахеит, синузит, пневмония - по тези проблеми списъкът на възможните заболявания далеч не е приключил. Тези заболявания усложняват задачата за компенсиране на въглехидратния метаболизъм, намаляващи глюкозата лекарства престават да произвеждат правилния ефект.

И така, какво да направим, за да предотвратим усложненията на диабета? Препоръката е стара, както и в света - при първите признаци на заболяване незабавно се консултирайте с лекар и не отлагайте лечението.

Препоръки за лечение на ТОРС при захарен диабет

АРВИ вирусите могат да бъдат различни, но симптомите на настинка почти винаги са едни и същи - хрема, кашлица, възпалено гърло. Ако сте диагностицирани с диабет - не се опитвайте да се лекувате самостоятелно. Изчакайте докато пристигне местният лекар. Лекарят ще определи колко сериозни са симптомите и какви лекарства трябва да се вземат. Въпреки това, можете да предприемете действия преди пристигането на лекаря.

Спазвайте спалнята. Не носете студ на краката си. Това може да бъде вредно както за вас, така и за хората около вас, които могат да се заразят.

Вземете много питие. Не допускайте дехидратация. Това може да доведе до усложнения. Неподсладените чайове, плодовите напитки без захар и минералната вода ще ви помогнат да се справите с интоксикацията.

Започнете лечение с добре доказани методи: промийте носа си, гаргара, вдишайте. Използвайте антисептици. Те трябва да са във всеки комплект за първа помощ. Съвременните антисептични лекарства действат върху вирусите, гъбичките и бактериите, както и стимулират местните имунни отговори.

Дори и при ниска температура, откажете всякакви термични процедури. Не използвайте горчични мазилки и не закачете краката си.

В дните на болестта воденето на дневник на диабет става още по-актуално. Запишете дозите на инжектирания инсулин и информацията за приема на храна, както и резултатите от измерванията на температурата. Тези данни ще помогнат на лекаря да определи тактиката на лечение.

Как да предотвратим усложненията на диабета в дните на болестта?

Инфекциозна болест с всякаква тежест носи допълнителен стрес за цялото тяло. Болестта може да предизвика апетит. Пропускането на хранене може да причини хипогликемия. Помолете любимите си хора да се погрижат за вашата диета. Ястията трябва да са частични и чести. Намалете приема на мазнини, отдайте предпочитание на лесно смилаеми въглехидрати. Храната трябва да се приема редовно. Ако страдате от липса на апетит, можете да ядете малко количество плодове. Проверявайте кръвната си захар поне 5 пъти на ден.

Ако приемате инсулин, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар възможността за увеличаване на дозата. Бактериалните усложнения, като пневмония и пиелонефрит, изискват предписване на инсулинова терапия за кратко време, дори за пациенти, които използват хипогликемични лекарства.

Температура и студ с диабет

Студ и температура при диабет

Средният пациент с грип ще прекара 3 или 4 дни в леглото, но всичко ще бъде наред. При пациенти с диабет понякога може да се наложи хоспитализация.

Физиологичният стрес, причинен от инфекцията, може да предизвика повишаване на нивата на кръвната захар. Това е особено важно за диабетиците, които трябва да го контролират, защото високи и ниски резултати могат да бъдат опасни. Тялото изгаря мазнините, за да получи енергия, когато не получаваме храна и когато инсулин не се приема редовно.

Прочетете повече за опасностите от настинки и треска при захарен диабет по-долу в статиите, които събрах по тази тема.

Висока телесна температура при диабет

Телесната температура се повишава при много заболявания. Ако забележите повишаване на телесната температура, веднага определете нивото на захарта в кръвта. При високи температури кръвната захар се повишава бързо и ацетонът може дори да се появи. Ако установите, че имате повишена температура, трябва незабавно да инжектирате кратък инсулин, който е 10% от общата дневна доза.

Да предположим, че правите 12 U на дълъг инсулин и 8 U на кратък сутрин, 6 U на къс един на обяд, 4 U на кратък инсулин преди вечеря, и 10 U на дълъг инсулин преди лягане. Така, на ден получаваме: 12 + 8 + 6 + 4 + 10 = 40 U (вземем предвид дългата и късата инсулина).

10% ще бъдат 4 броя инсулин. Ако сте пропуснали появата на треска и кръвната Ви захар се е повишила толкова много, че ацетона се появи в урината, тогава трябва да следвате първото правило, правилото за промяна на дозата до ацетон, тъй като това правило е "по-важно". В този случай вече не е необходимо да се прави инсулин за висока температура, а само трябва да се инжектира ацетон.

Температура, треска и треска: какво да правите, ако изведнъж се разболеете

Простудите, влошаването на здравето и неразположението причиняват много неудобства на хората, без значение в кое време на годината тази атака е ударена, но не всеки човек, особено диабетик, знае как да преодолее това състояние. Смятаме, че по време на зимния студ тази тема ще бъде повече от подходяща и ще помогне на много от вас да се сдобият с всички необходими знания.

Превишаване на болестта - какви са действията

Дори ако не сте успели да се предпазите от настинка или остри респираторни инфекции и имате треска при диабет поради заболяване, не спирайте да приемате инсулин. Ако здравословното състояние е толкова ужасно, че изобщо не можете да ядете храна, тогава трябва да намалите дозата на лекарството малко и, разбира се, обадете се на Вашия лекар.

Имайте предвид, че всяко заболяване, придружено от треска и висока температура, може да повлияе на нивото на захарта и бързо (в рамките на само няколко часа) да доведе до кетоацидоза, и това състояние трябва да се лекува незабавно, независимо от съпътстващото заболяване.

Не забравяйте непрекъснато да следите температурата, нивото на захарните и кетоновите тела, да правите подходящи измервания на всеки два или три часа, освен да се опитате да използвате достатъчно количество топла течност: чайове, плодови напитки, узвара и др.

Ако имате ниво на кръвна захар над 15 mmol / l в случай на нагряване, тогава трябва да се добавят още 2-3 единици краткодействащ инсулин, за да се предотврати образуването на кетони, в допълнение към обичайната доза от лекарството.

Ако кетоновите тела в урината или кръвта вече са налице и нивото на захарта е достатъчно високо, трябва да продължите да го приемате на всеки три часа, докато тези цифри се доближат до нормалното. Позволено е също в малки количества и на редовни интервали да се консумират сладки напитки (например сок).

Температурата и диабетът са важни за познаването.

Ако пациентът започне да повърне по време на болест и ниска захар, задължително е той непременно да яде или да изпие нещо сладко, може да е карамел, глюкоза или подсладена топла вода.

Възможно е по време на заболяване и треска диабетикът да трябва да коригира инсулиновите дози, които вече са свикнали с това, или дори да приема различен вид лекарство, защото в това състояние тялото може да се нуждае от повече от обичайното, а лекуващият лекар винаги ще може да ви помогне с избора на дозата.

Няма нужда да се стремите да поддържате захар в нормално състояние, при заболяване е позволено леко повишаване на нивото му, но е важно да не се допуска той да надвишава 10 mmol / l, особено ако диабетът е бил добре компенсиран преди това време.

Накрая добавете

В никакъв случай не трябва да се страхувате да повикате линейка на къщата или отново да нарушите Вашия лекар, особено ако сте напълно сами в апартамента. Не забравяйте да извикате линейка, ако изпитвате загуба на съзнание, тежко повръщане, стомашни болки, и не забравяйте, че дори настинка с диабет може да бъде по-тежка, отколкото при здрави хора, тъй като поставя допълнително натоварване на тялото.,

Студ за диабет. Четири важни нюанса

Дори баналната простуда при диабет може да предизвика различни усложнения с неприятни последствия, от които диабетиците изобщо не се нуждаят. Особено в летните ваканции и празници, когато пресните плодове и зеленчуци узреят и е време да се подготви тялото за есенно-зимното лошо време, укрепвайки имунната система.

Както знаете, с настинка, човешкото тяло започва да интензивно произвежда хормони, които са предназначени да устоят на инфекцията. От една страна, това е добре, защото това трябва да бъде, от друга страна, разстройството на инсулина при диабета е нарушено и се проявява хипергликемия.

Контрол на кръвната захар при настинки

Тя трябва да бъде предоставена първо. На всеки четири часа, и ако е необходимо, намалете периодите на гликемичен преглед до три часа. Ако забележите отклонения, е необходимо да се предприемат превантивни мерки - преизчисляване на дозата на понижаващите захарта лекарства, преглед на диетата.

Ако има сериозни промени в нивото на кръвната захар по време на настинка, определено трябва да се консултирате с лекар, без да чакате сериозни последствия.

Дехидратация при диабет и настинки

Това може да се случи, ако вирусна инфекция, която инфектира диабет, е предизвикала диария и повръщане. В този случай, на пациента се препоръчва да се възстанови водния баланс в тялото чрез увеличаване, ако е необходимо, на обема на напитката. Тази мярка ще помогне за намаляване на нивата на кръвната захар.

Повишена телесна температура при диабет

Повечето инфекциозни и бактериални заболявания са придружени от треска. Това се дължи на факта, че тялото се бори с инфекцията. В действителност, треска е нормален, правилен отговор на заболяване. Но в същото време може да се наблюдава повишено ниво на гликемия при диабетик - инсулинът се абсорбира слабо.

Ако това се случи, е необходимо да се мушкат инсулин. Най-добре е да изберете област в долната част на корема за тази процедура. Инсулинът трябва да бъде свръхбърз и краткодействащ. Операцията се извършва с период от три до четири часа.

Обичайната доза в този случай е равна на 25% от стандарта, с акцент върху индивидуалните показатели на гликемията и температурата.

Диабетна диета при студ, инфекциозни заболявания и треска

Когато телесната температура се повиши, диабетната диета трябва да претърпи някаква промяна по време на острата фаза на заболяването. В диетата трябва да се добавят тези храни, които съдържат калий и натрий. Пиенето на много вода - около 250-300 грама на всеки час - ще ви позволи да избегнете дехидратация на тялото, ако е необходимо.

Приемът на храна трябва да бъде ориентиран като инсинуация за период от 3-4 часа. Когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние, можете постепенно да преминете към обичайната диета, връщайки обичайните храни към диетата.

Кога диабет трябва да отиде на лекар за настинка?

Най-добрият вариант, ако го направите веднага! Съветът на компетентен специалист е много по-ефективен от самолечението и по-безопасно.

В случай на самолечение, което започвате на свой собствен риск, трябва да издавате алармата, ако имате следните симптоми:

  • Диарията или повръщането не спира за повече от 6 часа, въпреки всички усилия.
  • Вие или тези, които сте близо до вас, миришели на ацетон.
  • В хода на трите измервания нивото на захар в кръвта е много ниско - 3,3 mmol, или доста високо - 14 mmol, нивото на гликемия.
  • Има постоянна болка в гръдната кост, появява се задух.
  • В рамките на 2-3 дни от началото на заболяването няма положителни промени.

Студ и диабет: Какво е важно да се знае

С настъпването на студено време броят на настинките също се увеличава. Хората с диабет през този период трябва да гледат по-отблизо на себе си, тъй като обикновената настинка може да влоши хода на основното им заболяване.

И ако при здрави хора хормоните на стреса, произведени от студа, им помогнат да се справят с това заболяване, при хора с диабет те могат да доведат до състояние на хипергликемия, т.е. повишени нива на кръвната захар.

Образно, можем да кажем, че високите нива на кръвната захар от своя страна “претоварват” нашата имунна система и спира да се бори с вирусите. Всичко това е изпълнено с развитието на усложнения от настинки: от отит и синузит до развитието на пневмония.

Малко хрема или тежък грип.

Ако се случи така, че все още се разболявате, не забравяйте, че настинка или грип може да повиши нивата на кръвната захар. Затова трябва незабавно да обсъдите с Вашия лекар какво трябва да направите в тази ситуация.

Ето някои основни съвети:

  1. Внимателно наблюдавайте нивото на кръвната захар през този период от 4 до 5 пъти на ден. Това се отнася и за тези, които преди това рядко са измервали нивата на кръвната захар. Това ще ви позволи да следите своевременно промените в кръвната захар и да предприемате подходящи действия.
  2. След 2 - 3 дни от началото на настинка направете тест с ацетон в урината. Това ще ви помогне да знаете навреме за началото на метаболитни нарушения. Той може да се съдържа в урината на пациенти не само със захарен диабет тип 1, но и с диабет тип 2. Консултирайте се с Вашия лекар предварително какво трябва да направите, когато откривате ацетон в урината.
  3. При остри вирусни заболявания и грип инсулиновите нужди нарастват. Обичайната доза често не е достатъчна, за да поддържа нивата на кръвната захар стабилни. И тогава пациентите са принудени временно, за периода на заболяването, да повишат дозата на инсулина.

Пациенти с диабет тип 2, които приемат хапчета за понижаване на кръвната си захар, могат да насаждат инсулин през този период, за да изравнят нивата на кръвната захар. Каква е дозата - строго индивидуално решение. Често изходната доза инсулин се изчислява на ден и към нея се добавят още 20% от изходната стойност.

Необходимо е да се постигне добра компенсация на глюкозата на ниво от 3.9 - 7.8 mmol / l, което ще позволи на тялото ви да се справи по-добре със студ. Ако нивото на кръвната захар е твърде високо, рискът от диабет (обикновено при захарен диабет тип 1) или хипергликемична (при диабет тип 2) се увеличава.

  • Ако имате висока температура - не забравяйте да пиете вода, за предпочитане топла, без газ. Това ще ви помогне да избегнете риска от дехидратация, която се появява в резултат на загубата на телесни течности при високи температури, което може също да влоши хипергликемията. И като цяло, колкото повече течности пиете, когато имате настинка, толкова по-добре за вас, тъй като това също води до детоксикиращ ефект - токсините се екскретират в урината.
  • Не забравяйте за храната. Ясно е, че при високи температури няма какво да се желае, но не бива да оставате гладни, тъй като през този период има огромни енергийни загуби.

    Американската асоциация на диабетолозите препоръчва да се яде 1XE продукта на час, но ние бихме препоръчали да не променяте обичайната си диета твърде много, тъй като това би могло да доведе до неконтролирано ниво на гликемия, което ще усложни задачата за поддържане на нивата на кръвната захар в нормални граници.

    По-добре е да се контролира внимателно нивото на глюкозата в кръвта. Ако нивото на кръвната захар е високо, по-добре пийте чай с джинджифил или минерална вода без газ, като понижите нивото на кръвната захар - половин чаша ябълков сок.

    И помнете! Простудите при деца с диабет са по-тежки, отколкото при възрастни. Колкото по-млад е тялото, толкова по-голям е рискът от хипергликемия и кетоацидоза. Ето защо, ако инфекциозният процес при детето е много труден, утежнен от дехидратация, спазми и развитие на кетоацидоза, трябва незабавно да отидете в болницата.

    На какво трябва да обърнете особено внимание?

    Ако смятате, че нещо се е объркало, по-добре е да се свържете с Вашия лекар отново. Ще бъде по-добре, отколкото да останеш у дома.

    Особено безпокойство трябва да се покаже, ако: t

    • температурата се поддържа много висока и на практика не намалява,
    • едновременно с температурата, притесненията от задух, става трудно да се диша,
    • Вие или Вашето дете сте взели твърде малко течност
    • епизоди на гърчове или загуба на съзнание, повръщане или диария за повече от 6 часа, t
    • симптомите на болестта не изчезват, а само усилват,
    • ниво на глюкоза над 17 mmol / l,
    • кетоацидоза,
    • телесното тегло се намалява,
    • болен в друга страна.

    В горепосочените случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар!

    Какви лекарства трябва да приемате за настинка?

    По принцип, симптомите на вирусни заболявания (възпалено гърло, кашлица, треска, хрема) се третират по същия начин, както при обикновените хора. С малко изменение - опитайте се да избягвате лекарства, съдържащи захар. Те включват повечето сиропи за кашлица и таблетки за гърло.

    Ето защо, преди да купите внимателно прочетете инструкциите за лекарствата, а се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт. Алтернативно, растителни лекарствени продукти (например препарати на база бръшлян, липа, джинджифил). Те ще помогнат за отстраняване на симптомите на болестта и за облекчаване на курса.

    Не забравяйте за витамини, по-специално за витамин С. Той повишава устойчивостта на организма към болести и укрепва имунната система. Може да се приема като част от комплекс от витамини (Centrum, Theravit) или самостоятелно (аскорбинова киселина) и като част от плодовете. Най-пълна информация за лечението на настинки, вижте специален раздел на нашия уебсайт.

    Как да избегнем настинки?

    Най-добре е да стоят настрана от болни хора.

    Следните съвети ще ви помогнат с това:

    • Измивайте ръцете си често. Вирусите са навсякъде - по перилата, дръжките на вратите, ключовете ATM. Затова се опитайте да не втривате очите и носа си с мръсни ръце и да ги ядете. Пристигайки у дома, измийте ръцете си със сапун и вода.
    • Опитайте се да избегнете пряк удар с вируса във въздуха, когато другият човек киха или кашля. По-добро пребиваване на разстояние от тях.
    • Избягвайте тълпа от хора, в противен случай това ще увеличи шансовете ви да настинете. Когато има вълна от ARVI или грип, ако е възможно, избягвайте големи тълпи от хора - например в магазини, автогара или жп гара, автобус, на улицата по време на пиковите часове.
    • Получавайте вируси от грип, особено за хора с диабет. За тях е по-добре да правите това веднъж годишно през ноември точно преди вълната на болестта. Но зимните месеци също са много подходящи.

    Диабет и настинки

    При диабет тялото е по-податливо на настинки, грип, пневмония и други инфекциозни заболявания, тъй като имунитетът на пациенти с диабет е намален. На фона на диабета е по-трудно да се лекува настинка, често се случва с усложнения.

    В някои случаи, в случай на захарен диабет тип 2, ако нивото на захар в кръвта не може да се нормализира, като се използват таблетни понижаващи захар лекарства, инсулиновата терапия може да бъде временно предписана.

    Как да се предотврати настинка?

    Настъпването на настинки и развитието на усложнения трябва да се предотврати колкото е възможно повече. За да направите това, следвайте тези правила:

    • Яжте здравословна и питателна храна в съответствие с вашия хранителен план.
    • Необходимо е да се постигне добра компенсация за диабета. Нивото на глюкозата не трябва да надвишава празния стомах - 6,1 mmol / l, 2 часа след хранене - 7,8 mmol / l.
    • Не забравяйте редовно да миете ръцете си, това ще намали риска от респираторни инфекции като настинка и грип.
    • Облечете се според метеорологичните условия.
    • Вземете ваксината си за грип навреме.

    Ако все още имаш студ...

    В никакъв случай не трябва да спрете приема на инсулин и / или хапчета за намаляване нивата на кръвната захар! Факт е, че по време на настинка тялото отделя повече хормони, които инхибират действието на инсулина (кортизол, адреналин и др.). В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава и необходимостта на организма от инсулин се увеличава съответно.

    По време на студения период може да е необходимо да се промени дозата на инсулин, давана преди това в здраво състояние. За да се поддържа необходимото количество инсулин в организма по време на инфекцията, трябва да се разработи план с ендокринолог за промяна на дозата инсулин по време на настинка.

    Как да се храните с настинка?

    • По време на студения сезон, опитайте се да запазите обичайната си диета колкото е възможно повече, така че нивото на глюкозата в кръвта да не се промени непредвидимо. Опитайте се да ядете повече зеленчуци и плодове, те съдържат витамини, които ще помогнат на тялото бързо да се справи с инфекцията.
    • Пийте много течности, но на малки порции.
    • Ако имате повишена температура, повръщане или диария, уверете се, че пиете всеки час, за да избегнете дехидратация.
    • Ако нивото на кръвната захар е прекалено високо, трябва да пиете течност, която не съдържа въглехидрати (чай без захар, минерална вода), ако е необходимо да я повишите - пийте ябълков сок.

    Колко често трябва да проверявате нивата на захар при настинки?

    Ако имате настинка, проверявайте кръвната си захар по-често от обикновено, т.е. на всеки 3-4 часа!

    Какви студени лекарства можете да вземете за пациент с диабет?

    Винаги е необходимо да се прочете съставът на лекарствата, за да се избегнат захарни добавки. Пациентите с диабет трябва да избягват традиционните сладки капки, сиропи и смеси от кашлица, когато е възможно.

    Счетоводство на данни

    Пациентът трябва да води дневник за самоконтрол, където трябва да се въведат следните данни: инсулинова доза, ниво на кръвната захар, уринен ацетон, взети лекарства, телесна температура, прием на храна.

    Кога трябва да се обадя на лекар?

    • Симптомите на настинка (хрема, кашлица, болки в гърлото, мускулни болки, главоболие) не намаляват, а се влошават.
    • Студът продължава повече от седмица.
    • Много висока телесна температура.
    • Високо или средно количество кетонни тела (ацетон) в кръвта или урината.
    • Трудно е да ядете нормално повече от 24 часа.
    • Имате повръщане или диария за дълго време (повече от 6 часа).
    • Имате бърза загуба на тегло.
    • Нивата на кръвната захар са повече от 17.0 mmol / l и не можете да го намалите.
    • Вие не можете да мислите ясно, винаги сте сънливи.
    • Дишането е трудно.

    Ако нивото на кръвната захар е много високо, имате диария, повръщане и ацетон в урината или кръвта, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог или да се обадите за спешна помощ!

    Диабет и студ

    Защо простудата причинява повишаване на кръвната захар при хора с диабет?

    Когато застинете, има вероятност нивото на кръвната захар да се повиши. Това се случва, когато в организма се образуват хормони за борба с вирусна инфекция. Докато хормоните помагат на организма да се бори с настинките, те също пречат на способността на организма да усвоява инсулин правилно.

    Колко често трябва да измервам захарта, ако имам настинка?

    Измервайте захарта си на всеки 3-4 часа, ако имате настинка. Вашият лекар вероятно ще препоръча използването на по-високи дози инсулин, ако нивото на кръвната Ви захар е твърде високо. Познаването на нивото на кръвната Ви захар ще ви позволи да регулирате дозата на глюкозо-понижаващите лекарства или инсулин, ако нивата на кръвната Ви захар не достигнат целевите стойности.

    Какво трябва да ям, ако имам диабет и имам настинка?

    Ако имате диабет, може би няма да почувствате глад при първите признаци на заболяване, но е много важно да ядете нещо. Трябва да избирате храни от нормалната си диета. Препоръчително е да се ядат всеки час продукти, съдържащи около 15 грама въглехидрати (1 XE).

    Можете да пиете чаша сок, или половин чаша кисело мляко, или половин чаша овесена каша.Ако имате треска, гадене, диария, не забравяйте да пиете по 1 чаша вода всеки час. Водата трябва да се пие малко по малко, за да се избегне дехидратация.

    Ако имате твърде висока кръвна захар, пийте неподсладени напитки, ако трябва да повишите нивата на кръвната захар, пийте половин чаша ябълков сок.

    Какви лекарства мога да взема?

    Хората с диабет могат да приемат много анти-студени лекарства. Но избягвайте храни с високо съдържание на захар. Много студени сиропи съдържат захар. Внимателно прочетете състава на лекарството. Ако имате съмнения, консултирайте се с Вашия лекар.

    Ако имате високо кръвно налягане, избягвайте лекарства, които съдържат деконгестанти (а-адреномиметици). Те могат да увеличат налягането още повече. Деконгестанти се откриват в много назални спрейове, както и в комбинирани препарати.

    Притежават вазоконстрикторно действие, намаляват подуването и запушването на носа. Например, съдържащи се в такъв популярен наркотик като Coldrex (фенилефрин). Използвайте наркотици като Fervex. Прочетете състава на комбинираните фондове.

    Как да избегнем настинки?

    Простудата е инфекциозно, предимно вирусно заболяване. Инфекцията обикновено не се случва при общуване с болен човек (мнозина мислят), но когато тя влезе в контакт с предмети, които имат частици слуз, които, когато се кихат, кашлица, хрема, се разпространяват на значително разстояние от болния. Именно в това състояние вирусите остават заразни за дълго време.

    Ако докоснете заразената повърхност с ръката си, а след това вашият нос, око, уста, вирусът попадне в тялото ви, затова правило номер едно е редовното измиване на ръцете, особено ако имате ARVI в семейството си. Ако докоснете дръжките на вратите, парите - първото нещо, което трябва да направите, е да измиете ръцете си възможно най-скоро.

    Дръжте ръцете си чисти и ще предотвратите разпространението на инфекцията. Няма ваксина за SARS, но годишната ваксина срещу грип ви предпазва от грипна инфекция, която може да бъде особено опасна за хора с диабет.

    захарен диабет

    Захарен диабет, тип 1, тип 2, диагностика, лечение, кръвна захар, диабет при деца

    Диабет и настинки при деца

    За съжаление, инсулин-зависимата форма на захарен диабет в по-голямата част от случаите се среща в младите хора и децата. Причините за развитието на патологията не са известни със сигурност, но учените уверено наричат ​​провокиращи фактори, които се превръщат в основни движещи сили на бързия манифест на болестта.

    Предотвратяването на бедствия с превантивни мерки в момента е почти невъзможно. Но навременната диагностика на захарния диабет и назначаването на компетентна инсулинова терапия е ключов фактор за запазване на здравето в продължение на много години и минимален риск от бъдещи усложнения. Въпреки това, наличието на сериозно заболяване, а именно диабет, не изключва появата на обикновена настинка при децата.

    Студ и диабет при деца

    Първо, децата със захарен диабет също периодично хващат АРВИ и настинка, защото не са изолирани. Рискът от настинка е особено голям за тях по време на период на нестабилна епидемиологична обстановка, при адаптация към предучилищна институция, при посещение в поликлиника.

    Ясно е, че допълнителното натоварване върху тялото не е желателно. Но е почти невъзможно да се заобиколи ARVI. Тук е изключително важно родителите да третират правилно острото състояние и да реагират адекватно на повишаване на температурата.

    Студено лечение на диабет

    1. Лекарите категорично не са съгласни с използването на имуномодулатори при диабетици тип 1 при лечението на настинки при диабетици. Защо? Причината е, че повишаването на самата глюкоза в кръвта е автоимунно. Естествено, допълнителното активиране на имунната система може да изостри ситуацията. Особено трудно е да се реши въпросът за използването на „фероните“ по време на периода „меден месец“.
    2. Каква е температурата? Както се препоръчва от педиатрите, трябва да се отървете от тежката температура при деца над 38-38,5 градуса. При анамнеза за фебрилни конвулсии, терапията може да започне с малко по-малък брой. Също така трябва да разберете, че индивидуалната реакция на гликемията към температурата може да бъде много различна: понякога захарта пада силно на този фон, понякога расте силно, което е много опасно.
    3. Какви лекарства да използвате? За лечение на ТОРС при диабет, прилагайте всички необходими лекарства, предписани от лекар. Ако е необходимо, необходимата доза инсулин се изчислява допълнително за сладки сиропи. Разбира се, ако е възможно, лекарят ще избере варианти без въглехидрати.
    4. Ел. Изключително важно е в периода на АРВИ да се следва диета с ограничение на мастните храни. Идеално е да продължават да се хранят на диета от 9, да се хранят децата на малки порции.
    5. Компетентна инсулинова терапия. Обикновено през периода на заболяването необходимостта от инсулин се увеличава с 20-30%. Тази точка трябва да се има предвид, за да се поддържа нормалната гликемия. Контролът на кръвната захар се препоръчва на всеки 3 часа. Но трябва да се разбере, че развитието на хипогликемия, когато температурата се повиши и липсата на апетит също е възможно.

  • Профилактика на кетоацидоза. Родителите трябва да наблюдават миризмата на ацетон от устата, особено на фона на нередовна гликемия. Не забравяйте да следвате режима на активно пиене. Възможно е да се пие минерална вода в малки глътки. Необходимо е периодично да се проверява за наличие на ацетон в урината и да се извършват дейности за отстраняване на ацетон. При повръщане, летаргия, отказ от храна на фона на появата на кетони в урината и миризмата на ацетон, незабавно извикайте линейка. Това могат да бъдат признаци на приближаваща се диабетна кома.
  • За съжаление, случаи на повишаване на кетоацидоза след АРВИ се наблюдават дори и при компенсиран диабет. Особено при деца. Тук е важно да потърсите помощ в медицинско заведение навреме. Такъв е случаят, когато едно елементарно, но своевременно капкомер с физиологичен разтвор може да спаси дете от диабетна кома.

    Навигация на запис

    Добавете коментар Отказ

    Ако детето има диабет, тогава той трябва да бъде по-добре защитен от настинки, респираторни грипчета и грип, отколкото нормално (здраво) дете. Във връзка с това имам един въпрос - възможно ли е да се ваксинира дете? Сега е моментът и ние си мислим...