Проблемът на гестационния диабет по време на бременност

  • Анализи

Гестационният захарен диабет по време на бременност е форма на „сладка“ болест, която се проявява по време на бременността. Патогенетичната основа за нейното прогресиране остава нарушение на връзката между системата майка-плацента-плод, което води до увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Какво е гестационен захарен диабет (GDM)?

Гестационният захарен диабет е патологично състояние, което се проявява по време на бременност и се характеризира с постоянно увеличаване на гликемията.

Важна характеристика на болестта остава временният й характер. Гестационният диабет в повечето случаи изчезва спонтанно след раждането на бебето. Присъствието му трябва да предупреди пациента. Това показва тенденция към развитие на "сладка" болест.

Причини за гестационен диабет

Има няколко причини за появата на диабет при бременни жени. Основното е нарушаването на глюкозния толеранс на фона на развитието на плода в утробата. Плацентата играе ключова роля в този процес.

Той синтезира хормони, които са антагонисти на майчиния ендогенен инсулин. Резултатът от тяхното въздействие е влошаването на чувствителността на периферните тъкани на тялото към ефектите на хормона на панкреаса.

Това е съпроводено с хиперфункция. В същото време може да има увеличение на концентрацията на глюкоза, както и на инсулин в кръвта. При бременни жени прогресират признаци на гестационен захарен диабет.

Приблизително 2-6% от всички жени по време на бременността носят началото на симптомите на заболяването. Обикновено преминава след раждането на бебето. Жените имат възможност да се разболеят по-късно от „сладката“ болест от втория тип.

Фактори, които допринасят за появата на диабет по време на бременност, са:

  • Генетична предразположеност. Да имаш проблем с родителите на бременна жена увеличава шанса за развитие на патологията, докато носи бебето;
  • Наличие на различни гинекологични заболявания;
  • Първа бременност над тридесетгодишна възраст;
  • Затлъстяването. Наднорменото тегло допълнително намалява чувствителността на тъканите към ефектите на инсулина, което допринася за прогресирането на проблема;
  • Наличието на гестационен диабет при бременни жени в историята.

Въпреки временния си характер, болестта трябва да бъде контролирана от пациента и лекарите. Това е заплаха за здравето на майката и детето. Гестационният диабет може да причини сериозни проблеми с развитието на плода.

Навременната диагноза и адекватното лечение са ключът към безопасен нов живот.

Признаци и симптоми на гестационен диабет при бременни жени

Паника страхът от диабет по време на бременност и неговите симптоми не се нуждаят. При избора на подходяща терапевтична тактика и метод на раждане, прогнозата за майката и детето е много благоприятна.

Въпреки това, имате нужда от време, за да подозирате наличието на заболяването и да започнете лечението му. Клиничната картина на гестационния диабет при бременни жени до голяма степен следва симптомите на “сладката” болест тип 2. Основните характеристики остават:

  • Увеличена жажда;
  • Постоянно чувство на глад;
  • Дискомфорт, причинен от увеличаването на броя на посещенията в тоалетната на фона на увеличаване на количеството урина. Симптомът допълнително се влошава от растежа на плода и физическата компресия на пикочния мехур от матката;
  • Нарушение на съня;
  • Обща слабост. Много бързата умора на жената напредва;
  • Сърбеж в перинеума;
  • Диспепсия (гадене, загуба на апетит, абдоминален дискомфорт);
  • Зрително увреждане.

Тези традиционни признаци на диабет трябва да предупреждават жената и да я карат да отиде на лекар. Понякога промените в състоянието на пациента могат да се дължат на особеностите на хода на бременността.

С прогресирането на някакви неясни явления е необходимо да се подложи на по-задълбочена лабораторна диагноза, която може точно да определи причината за такава промяна в състоянието на жената.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност могат да имат различна тежест. Някой прогресира хипергликемия с тенденция за развитие на коматозни състояния, а някой само леко увеличава жаждата през деня.

Лабораторна диагностика на диабета по време на бременност

За да се направи правилна диагноза на гестационния диабет при бременни жени, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания на кръвта за откриване на хипергликемия, която се поддържа дълго време.

Епизодичното увеличение на концентрацията на глюкоза все още не е причина за паника. Тя може да бъде задействана от:

  • Силна ситуация;
  • Хранене с храна;
  • Инфекциозен процес.

За оценка на кръвната глюкоза като стандарт се използва капилярна или венозна кръв. В първия случай приемливите стойности на глюкозата са 3.3–5.5 mmol / l. Във втория, нивото на кръвната захар може да достигне 4.5–6.5 mmol / l.

Важно е да се има предвид, че различни лаборатории използват различни методи за определяне на числата. Следователно, тяхното изпълнение може понякога да се различава. За целта във формулярите с резултатите от анализите има специална колона, в която се посочват нормалните стойности.

Ако тези показатели са надвишени и характерните симптоми напредват паралелно, си струва да се помисли за наличието на болестта.

Рутинният анализ на кръвта може да покаже леко повишаване на концентрацията на кръвната захар. Такава съмнителна ситуация не винаги е резултат от ужасна болест. За да проверите диагнозата, трябва да преминете теста за натоварване с глюкоза.

Неговата същност е да оцени способността на тялото да абсорбира въглехидрати за определен период от време. За да направите това, една жена е помолена да изпие чаша вода с разтворено в нея 75 г глюкоза.

След два часа, кръвната захар се тества отново. При нормални условия диагнозата се отменя. Въпреки това, при наличието на персистираща хипергликемия, присъствието на болестта може да се прецени.

Процедурата за доставяне на биологична течност за анализ осигурява спазването на определени правила:

  • Прокарайте изследването на празен стомах;
  • Предварително изключва всички възможни фактори, провокиращи хипергликемия;
  • Една жена преди анализа трябва да й води нормален живот и да не променя диетата си.

Спазването на тези точки ще осигури най-точната информация. Това ще позволи пълна терапия на гестационния диабет.

Възможни усложнения и последствия

"Сладка" болест е сериозен проблем както за жените, така и за децата. Гестационният диабет понякога се нарича отдалечен. Вероятната причина за това явление е влиянието на проблемите на въглехидратния метаболизъм при жените върху плода.

Той отдалечено засяга бебето, причинявайки нарушения. Важно е да запомните, че тежестта на заболяването винаги зависи от продължителността на бременността. По-ранната хипергликемия прогресира, още по-лошо.

През първия триместър такава патология може да причини сериозни дефекти в развитието, които понякога стават причина за смъртта на плода. В по-късни периоди напредват и други усложнения. Най-често остават:

  • Макрозомия - увеличаване на размера на детето (голям плод). Поради прекомерното предлагане на глюкоза и липсата на адекватно използване, бебето започва да расте активно;
  • Тежък труд. Поради големия размер на детето по време на преминаването през естествените пътеки могат да се наранят или да причинят нараняване на меките тъкани на майката. Бременни жени с диабет понякога се предлагат цезарово сечение;
  • Много вода. Прекалено много околоплодна течност може да причини преждевременно раждане;
  • Патология на дишането на бебето. Диабетът при бременни жени нарушава нормалния процес на образуване на сърфактант в белите дробове. Това е изпълнено с малоценност на тяхната функционална активност. Респираторен дистрес синдром (RDS) е екстремна степен на патология.

Деца, родени от майки, които са имали диабет по време на бременност, от ранна възраст, имат тенденция да нарушават метаболизма на въглехидратите. Съществува висок риск, че в близко бъдеще сладката болест ще прогресира при бебето.

Почти всички жени, които са отбелязали наличието на специфични симптоми по време на бременността, започват да се чувстват по-добре след раждането. Въпреки това, наличието на диабет по време на бременност показва нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма.

Ако не се спазват основните правила за хранене и предотвратяване на „сладка“ болест, остава висок шанс за развитие на втория тип патология през следващите 2 години.

Лечение на диабет по време на бременност

Гестационният диабет при бременни жени е сериозен проблем, който заплашва здравето на майката и детето. Въпросът за адекватна терапия е от особено значение за поддържането на благосъстоянието и на двете.

Модерният подход към лечението на бременни жени с нарушен метаболизъм на въглехидрати включва следните основни аспекти:

  • Една жена трябва да бъде наблюдавана от гинеколог и ендокринолог успоредно, за да се коригира състоянието. При необходимост в процеса участват и други специалисти;
  • Спазване на терапевтичните диети. На бъдещите майки се препоръчва да водят дневник за храна, за да преброяват удобно калориите и да контролират собствената си храна;
  • Наличието на възможност за достъп до ендокринолог по всяко време, за да се стабилизира състоянието;
  • Обучение на жените как да проверяват кръвната захар;
  • Адекватна инсулинова терапия;
  • Редовен контрол на теглото.

Лечението на гестационния захарен диабет със своята умерена прогресия може да бъде ограничено чрез придържане към диетата и дозировката на упражненията. С неефективността на тази терапия се предписват инжекции с инсулин.

Хипогликемичните хапчета, които са традиционни за втория тип заболяване, са противопоказани, когато плодът се ражда поради отрицателното въздействие върху неговото развитие.

Билкови лекарства и други народни средства не се препоръчват за употреба. Невъзможно е да се знае точно как растенията ще засегнат плода в утробата.

Диета се свежда до следните основни аспекти:

  • Пълна, балансирана диета;
  • Ограничаване на "леките" въглехидрати. Една жена ще трябва да се откаже от традиционните сладкиши, сладкиши и сладкарски изделия;
  • Увеличаване на диетата на пресни зеленчуци. Те допринасят за стабилизирането на въглехидратния метаболизъм;
  • Използването на диетични видове месо и риба;
  • Отказ от пържени и пушени храни. Храната трябва да бъде приготвена или задушена;
  • Чести и разделени хранения. Жената трябва да яде 4-6 пъти на ден.

Понякога е много трудно да се разбере независимо всички аспекти на диетичната храна. Ето защо, жените трябва да се консултират с лекаря си, за да коригират собственото си меню, в зависимост от нюансите на клиничната ситуация.

Инсулинозависим диабет и бременност

Диабетна патология на фона на бременността не винаги е преходна. Една жена може да зачене дете, страдащо от постоянно нарушение на въглехидратния метаболизъм. След като забременеете при наличие на диабет тип 1, бъдещата майка трябва да бъде особено отговорна при наближаване на позицията си.

Патологията е по-тежка от втория вариант на развитието на "сладката" болест. Това е по-лошо податливо на корекция и е изпълнено със сериозни усложнения. Бременност с диабет тип 1 може да действа като стимул за рязко влошаване на състоянието на жената.

Това става причина за прекъсването на бременността. Лекарите не препоръчват планиране на дете на пациенти с патология при отсъствие на последователна компенсация на въглехидратния метаболизъм.

В противен случай съществува риск от развитие на усложнения от тялото на майката. Рискът от смърт на плода нараства.

Корекция на хипергликемия при бременни жени с инсулинозависим диабет се извършва задължително с използването на хормонални инжекции. Дозировката се избира в зависимост от характеристиките на клиничната ситуация.

Какво е опасен диабет по време на бременност?

Добър ден, скъпи майки! Вие се чудите: какъв е рискът от диабет по време на бременност? Тогава ще се опитам да му отговоря!

Съдържание:

Бременност и диабет: основните симптоми

Повечето жени искат да имат деца, и това не е изненадващо, защото самата природа движи това желание! За съжаление не всички от нежния пол могат да се похвалят с отлично здраве, много от тях имат скрити, хронични или остри заболявания. По този начин бременността при жени, страдащи от диабет, трябва да бъде под строг медицински контрол, при спазване на определени правила и ограничения.

Ако жената е имала захарен диабет преди бременност, тогава преди планиране на зачеването е необходимо да се преминат всички необходими тестове, да се консултирате с Вашия лекар и да разберете как да се държат по време на бременност. Следването на тези точки ще ви помогне да избегнете нежелани последствия, както и да раждате здраво дете.

Заболяването е от 3 вида:

  1. Диабет тип 1 (за който ще говорим днес).
  2. Диабет тип 2 (открит при хора над 40 години).
  3. Гестационен диабет.

На фона на прееклампсия може да се развие друга не по-малко опасна болест - явен диабет. Той също така се проявява като гестационен по време на бременност, но не преминава след раждане.

Ние разглеждахме последния тип заболяване съвсем наскоро в статията: Гестационен диабет по време на бременност: Трябва ли бъдещата майка да се тревожи?

Диабетът възниква в резултат на недостатъчен инсулин в организма. Най-честите симптоми на това състояние са:

  • увеличава апетита, преследва постоянно чувство на глад;
  • жена жадна;
  • увеличава диурезата (обем на урината);
  • жената чувства слабост, чувство на слабост, което никога не минава след почивка;
  • главоболие я тревожи.

Разбира се, такива признаци преследват всяка бременна жена, но за майките с тази патология те са особено изразени.

По време на бременността има огромно бреме върху тялото, за да се осигури на плода всичко необходимо. Ето защо, жените с диабет са още по-трудни, натоварването на тялото им се удвоява, което изисква постоянен лекарски контрол.

Интересен факт: не толкова отдавна на жените с тази патология не е било позволено да имат деца, само най-рисковите и смели хора предприеха толкова сериозна стъпка, но децата често се раждаха със сериозни патологии!

За щастие, днес ситуацията се е променила. Благодарение на модерните технологии и новите методи на бременност, стана възможно да се направи здраво дете и диабетици.

Норма за глюкоза

Колко кръвна захар трябва да бъде нормална?

  1. Ниво на захар на гладно:
  • норма - до 4.9 mmol / l;
  • патология - до 5,3 mmol t
  1. Ниво на захар веднага след хранене:
  • норма - до 6.9;
  • патология - до 7.7.
  1. Ниво на захар 1 час след хранене:
  • норма - до 6.2;
  • патология - до 6.7.

Планиране на бременността

Как да планирате зачеването на бебето?
Винаги трябва да се планира бременност при диабет, в противен случай детето може да има сериозни патологични състояния. Най-малко 3 месеца, или дори по-добре шест месеца преди зачеването, посетете гинеколога и ни кажете за решението си. Лекарят ще предпише необходимите тестове и ще избере правилното лечение. Какви дейности ще ви помогнат да се подготвите за концепция:

  • ежедневно измерване на кръвната захар чрез специално устройство - глюкометър;
  • постоянно наблюдение от гинеколог и ендокринолог;
  • Необходимо е да се подложи на ултразвуково изследване на съдовете.

Други специалисти, като офталмолог, може също да се нуждаят от контрол, за да се уверят, че тялото на жената е готово за зачеване. Разрешаването на всички лекари е първата стъпка към майчинството.

Особености на бременността с диабет

Диабетиците посещават лекуващия си лекар почти от първите седмици на зачеването и след регистрация посещенията на лекаря стават седмично. Освен гинеколог, жената често трябва да посещава ендокринолог.

Освен това, за да се предотвратят усложнения няколко пъти по време на бременност, жената трябва да лежи в болницата под наблюдение:

В края на първия триместър.

Причината за хоспитализация по това време е необходимостта от изследване за идентифициране на патологиите на развитието при едно дете. Ако има сериозни вродени аномалии в развитието, тогава става въпрос за изкуствено прекратяване на бременността.

За период от 23-24 седмици.

От тази дата се извършва ежеседмично ултразвуково наблюдение, което позволява време за определяне на патологията и предприемане на необходимите мерки.

За период от 35 седмици.

На този етап жената е под наблюдение до самото раждане. Въпреки че не е необходимо да ги чакаме, защото лекарите често повдигат въпроса за стимулиране на процеса на раждане.

В резултат на такива „курорти” жена ще бъде прегледана изцяло, според която лекарят ще определи подробностите за по-нататъшното управление на бременността и раждането.

Необходимост от диета

По-долу ще дам няколко клинични препоръки за жени с диабет.

За да не се повишат нивата на глюкозата над препоръчваните стойности, трябва да ядете правилно, като следвате тези правила, можете да предотвратите скоковете на глюкозата:

  • 2000 калории на ден - това е точно съотношението на калориите, което трябва да следвате;
  • фракционни чести ястия на малки порции;
  • не консумират заместители на захарта, тяхната ефективност отдавна е опровергана;
  • храната трябва да съдържа достатъчно витамини и минерали.

С помощта на диета вие предупреждавате, че захарта скача нагоре. Въпреки това, в напреднали случаи, диетата става неефективна, така че лекарят предписва инсулинови снимки в определена доза.

Какво е опасен диабет по време на бременност?

Ако решите да забременеете, тогава просто трябва да знаете за възможните последствия, включително:

  • силна токсикоза, висока вероятност за прееклампсия;
  • фетална смърт;
  • развитие на тежко кървене;
  • големи плодове;
  • висока вероятност за разкъсване на плацентата;
  • замъглено виждане;
  • загуба на съзнание на фона на претоварване.

Също така, заболяването може да бъде опасно за такива последствия за детето като: малформации и аномалии в развитието, жълтеница, ниско ниво на кръвната захар след раждането.

За повишения билирубин и жълтеница на новородените, ние вече говорихме с вас в статията: Повишеният билирубин е опасен за децата?

Високите концентрации на кръвната захар често имат вредно въздействие върху плода!

Както казах по-горе, жените, които следват всички медицински препоръки и наблюдават нивата на глюкозата, не трябва да се тревожат!

Скъпи бъдещи майки! Ако все още не виждате нуждата от планиране на бременност, не вярвайте в опасността от това заболяване, или се надявайте, че ще “я пренесете”, а след това слушайте опитни специалисти. На този сайт можете да попитате лекари за всяка специалност и те ще ви отговорят със сигурност!

Между другото, тази услуга ще ви бъде полезна не само сега, защото още повече въпроси ще се появят след раждането на трохи! Аз самият често прибягвам до услугите на службата и оставям въпросите си. Дори срещнах няколко добри лекари, които консултирам, ако нещо се случи!)

Какви са противопоказанията за зачеването?

Въпреки факта, че днес медицината е извървяла дълъг път, все още съществуват противопоказания за бременност на фона на диабета. Нека ги разгледаме по-отблизо.

  • отрицателен фактор за майка Rh;
  • туберкулоза;
  • тежки хронични заболявания;
  • сърдечно или бъбречно заболяване;
  • наличието на болестта при двамата родители;

В допълнение към мама, бъдещият баща трябва да премине през всички изследвания преди зачеването, така че ще намалите вероятността от негативни последици с 2 пъти.

заключение

Надявам се, че успях да ви убедя в необходимостта от планиране на бременността при диабетици.Следвайте всички описани от мен препоръки, редовно посещавам специалист, водя здравословен начин на живот и съм сигурен, че диабетът няма да развали радостите от майчинството!

Също така се опитайте да мислите за всички възможни резултати, да знаете как да действате в конкретен случай, така да се каже, да бъдете напълно въоръжени. Не забравяйте, че за да имате здраво бебе, трябва да инвестирате цялото си усърдие и бдителност! Не бъдете мързеливи, за да отидете на рецепцията отново, следете внимателно състоянието си и редовно проверявайте нивото на глюкозата!

Като следвате тези прости правила, давате си възможност да направите и да родите здраво бебе! Успех, скъпа! Вярвам, че всичко ще се получи за вас!)

Бременност при захарен диабет: последици за жените и децата

Носенето и раждането на женското тяло не е лесен процес. Диабетът по време на бременност е голям риск за бъдещата майка и бебето. За жени с това заболяване е важно да се проучи по-подробно въпроса, да се научат противопоказанията и съветите на лекарите преди зачеването на дете. Ако се държите правилно на етапа на планиране на бременността и следвате препоръките на специалистите през целия си живот, можете да избегнете усложнения и да станете майка на здраво бебе.

Бременност и диабет

Болест, свързан с инсулиновия дефицит в организма, се нарича захарен диабет (DM). Болестта се проявява чрез повишен апетит, жажда, повишено отделяне на урина, замаяност, слабост. Инсулинът е хормон на панкреаса, който участва в процеса на метаболизма на глюкозата. Той се синтезира от бета-клетки, които участват в човешката ендокринна система.

На фона на диабета при бременни жени се увеличава рискът от усложнения като бъбречна недостатъчност, инсулт, слепота, инфаркт на миокарда или гангрена на крайниците. При резки скокове в кръвната захар е възможно развитието на хипо- или хипергликемична кома. За да се определи наличието на това заболяване може да бъде както в стените на болницата, така и самостоятелно у дома, ако следвате промените в нивата на глюкозата. За целта използвайте глюкомера.

На празен стомах индикаторите от 3.3–5.5 mmol / l се считат за нормални. 2 часа след хранене, цифрата може да се увеличи до 7.8 mmol / l. Нарушения глюкозен толеранс се диагностицират при стойности от 5.5–6.7 mmol / l на празен стомах и 7.8–11.1 mmol / l след хранене. Ако захарните индекси са още по-високи, тогава на лицето се диагностицира диабет и се дава лечение с инсулин или лекарства.

Заболяването причинява нарушаване на метаболизма на въглехидрати и мазнини, което е много опасно за майката и бъдещото бебе. Тежко последствие от заболяването е диабетната кома, която причинява хипергликемия. Бременните жени с диабет могат да получат кожни лезии, които се проявяват като сърбеж, сухота, дразнене. Често тези пациенти развиват кетоацидозна кома, причинена от натрупаните в тялото токсини. Основният симптом на кетоацидоза е миризмата на ацетон от устата. Опасното усложнение на диабета при бременни жени е нефропатия (бъбречно увреждане).

Увреждане на кръвоносните съдове поради заболяване води до диабетна микроангиопатия. В зависимост от областта на лезията, патологията се характеризира с болка в гастрокръмните мускули или вътрешни органи. Също така, бременни жени с диабет могат да развият невропатия (нарушено функциониране на нервната система, свързана с увреждане на капилярите). Прогресирането на невропатията и ангиопатията по време на раждане може да доведе до развитие на диабетно стъпало (комплекс от анатомични промени, дължащи се на неправилно кръвообращение).

Често диабетната ретинопатия (увреждане на ретината) се развива на фона на диабета при бременни жени. В същото време, окото съдове са повредени, зрението пада. Усложненията се развиват при 47% от всички пациенти. Бременни жени с първи тип диабет са особено чувствителни към него. Тежката ретинопатия може да се развие на фона на дълготрайно ендокринно заболяване, а капилярите на окото са най-засегнати.

Трябва също да вземем предвид последиците от гестационния диабет за детето. На фона на заболяването на майката плодът може да развие диабетна фетопатия. Тази патология се характеризира с полисистемна лезия, проблеми с метаболизма, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи на бебето. В допълнение, промяна на външния вид на новороденото. Такива деца се характеризират с лунно-оформено лице, подути очи и късо врат.

Преди употребата на инсулин при лечението на захарен диабет, жените не са имали шанс за положително решение на бременността. Само 5% от пациентите могат да забременеят, но това често е фатално. Фетална фетална смърт се наблюдава в 60% от случаите. Лечението с инсулин, планирането на бременността и постоянното наблюдение на лекарите дават възможност на повечето жени да имат здрави деца.

Преди да започнете лечението на диабет по време на бременност, важно е да идентифицирате вида на заболяването. Различават се следните варианти на ендокринна патология:

  1. Инсулинозависим захарен диабет от първи тип. Това е автоимунно заболяване, което се проявява при юноши. Патологията се развива поради липсата на инсулин в организма, причинена от дисфункция на панкреаса.
  2. Независим от инсулин захарен диабет тип II. Това заболяване се отнася до метаболитни патологии, развива се поради имунитета на клетките на организма към инсулин. Като правило диагнозата се поставя на пациенти с наднормено тегло над 40-годишна възраст.
  3. Гестационен диабет. Разработено при жени по време на бременност. Патологията причинява рязък скок в нивото на глюкозата в кръвта при носене на дете.

Рискови групи

Наличието на диабет при жените е по-често известно преди бременността. В някои случаи диагнозата се поставя при носене на бебе. Предразположението към развитието на заболяването е следното:

  • диабет при двамата родители;
  • затлъстяване;
  • диабет в идентичен близнак;
  • бременност и раждане на голям плод по-рано (повече от 4,5 кг);
  • висок воден поток;
  • глюкозурия (откриване на излишната захар в урината на пациента);
  • спонтанни аборти при пациент по време на предишни бременности.

симптоми

Ако диабетът се е развил при жена по време на бременност, е трудно веднага да се идентифицира заболяването. Патологията се развива бавно и може да не се прояви. Проследяването на теглото на пациента, редовното изследване на урината и кръвта ще помогнат да се определи наличието на заболяването. Основните симптоми на диабета включват следното:

  • високо кръвно налягане (кръвно налягане);
  • значителна загуба на тегло;
  • често желание за уриниране;
  • тежка умора;
  • постоянна жажда.

Какво е опасно

Лекарите трябва непременно да предупредят бъдещата майка за възможните усложнения на заболяването за нея и детето. Последствията от диабета по време на бременност могат да бъдат следните:

  • токсикоза (оток, протеин в урината, високо кръвно налягане);
  • висок воден поток;
  • фетална смърт на плода;
  • проблеми с кръвния поток;
  • нарушения в развитието, фетална хипоксия;
  • вродени малформации при дете;
  • маточна атония (липса на тонус);
  • бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия (късна токсикоза на бременността);
  • замъглено виждане;
  • макрозомия (увеличаване на теглото на плода над 4 kg);
  • пристъпи на повръщане;
  • загуба на съзнание
  • разкъсване на плацентата;
  • преждевременно раждане;
  • жълтеница при дете.

Противопоказания

Захарен диабет може да причини сериозни усложнения в сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната и нервната системи. Но по-голямата част от бременните жени имат право да носят и раждат деца под строгия контрол на лекарите. Противопоказания се провеждат и те са представени по-долу:

  • инсулиноустойчив диабет (втори вид заболяване), включващ тенденция към кетоацидоза;
  • отрицателен фактор за майка Rh;
  • нелекувана туберкулоза;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет при двамата родители.

Планиране на бременността

Независимо от формата на диабета при жените, бременността с тази диагноза е възможна само планирано. В противен случай бъдещото бебе може да развие усложнения в ранните етапи. Силните скокове в нивата на кръвната захар влияят неблагоприятно на здравето на детето, така че е важно да започнете контрол на глюкозата няколко месеца преди бременността с диабет.

Подготовката трябва да започне 90–120 дни преди зачеването. Мерките за планиране на бременността са представени по-долу:

  1. Ежедневно измерване на захарта. Следните показатели се считат за нормални: 3.3–5.5 mmol / l. Увеличаването на нивото до 7.1 mmol / l се счита за състояние преди диабета. Показателите над 7.1 показват наличието на болестта.
  2. Посещение на гинеколог и ендокринолог. Подготовката за бременност е важна при строгия им надзор. Пациентът се проверява за наличие на генитални и пикочни инфекции, ако е необходимо, лекувани. Ендокринологът помага на бъдещата майка да избере точната доза инсулин за лечение на диабет.
  3. Посещение на офталмолог. Лекарят оценява състоянието на кръвоносните съдове на очния дроб на пациента. Ако се открият проблеми, капилярите изгарят, за да се избегнат пропуски в бъдеще. Повтарящата се консултация се извършва преди доставката. Проблемите с съдовете от фундуса са индикация за цезарово сечение.

В допълнение, жена може да бъде изпратена до други специалисти, за да прецени дали диабетът е опасен в нейния случай по време на бременност. Отказване на контрацепцията и подготовка за зачеването ще бъде възможно само след получаване на одобрение от всички лекари. Важно е пациентът да следва диетата, да се придържа към правилния начин на живот, внимателно да следи количеството захар в кръвта.

Провеждане на бременност при диабет

Жените с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от лекарите по всяко време. Основните правила за управление на бременността при пациенти с диабет са следните:

  • редовни посещения при специалисти по показания (кардиолог, ендокринолог, нефролог, невролог);
  • очно изследване на главата от офталмолог (1 път на триместър);
  • ежедневно наблюдение на кръвната захар;
  • диетична храна;
  • редовно проследяване на кетони в урината;
  • прием на инсулин в правилната доза;
  • проучвания, включително стационарни.

Пациентите с втори тип заболяване изискват допълнително проследяване на нивата на гликирания хемоглобин. Този индикатор отразява тежестта на заболяването и нивото на компенсация през последните 3 месеца. Хемоглобин се измерва на всеки 4-8 седмици. Най-добрият показател е до 6.5%. Освен това се изследва урината с определяне на албуминурия. Анализът се провежда за оценка на работата на бъбреците, за определяне на наличието на инфекция в организма и на ацетон в урината на пациента.

Нивото на глюкоза в кръвта по време на бременност се намалява само с помощта на инсулин. Всички лекарства хапчета отменят, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Препоръчва се да се използва инсулин с генно инженерство. Нанесете краткодействащо лекарство (преди хранене) и дългосрочно (1-2 пъти на ден). Това лечение се нарича база-болус.

За корекция на кръвното налягане се препоръчва пациентите да приемат Dopegit, който е разрешен за бременни жени. Строго забранено за бъдещи майки инхибитори на АСЕ (Каптоприл, Еналаприл, Лизиноприл). Лекарства за хипертония от тази група причиняват вродени дефекти при дете. Освен това, стеанини (росувастатин, аторвастатин), инхибитори на ангиотензин II рецептори (ирбесартан, лосартан) са забранени за бременни жени. В ранните стадии на жените се предписват лекарства за попълване на хранителните вещества на организма (калиев йодид, фолиева киселина, магнезий В6).

диета

Нивото на глюкоза в кръвта на бъдещата майка може да бъде наблюдавано с помощта на диета и инсулинова терапия. Основните правила на диета за бременни жени са представени по-долу:

  • дневната диета трябва да има енергийна стойност от 2000 kcal (1600–1900 за затлъстяване);
  • препоръчителна фракционна храна 5-6 пъти на ден;
  • забранено е използването на заместители на захарта;
  • диетата трябва да включва 55% въглехидрати, 15% протеин, 30% мазнини;
  • Всички витамини и минерали, необходими за организма, трябва да присъстват в консумираната храна.

Същността на диабетната диета е драстично намаляване на въглехидратите чрез увеличаване на пропорцията на протеини, фибри и растителни мазнини. Максимално намаляване на количеството консумирани сладкиши, хляб, брашно, лук, домати. С помощта на глюкометър трябва да контролирате нивото на захарта. Инсулин се използва преди хранене в правилната доза, ако диетата не спомага за намаляване на нивата на глюкозата.

Контрол на захарта

Важно е да се отбележи, че нуждата от бременни жени с диабет в инсулин зависи от тримесечието. За първото и третото е характерно подобрение на рецепторната чувствителност към инсулин. По това време дозата на инсулина се намалява. През втория триместър антагонистите (глюкагон и кортизол) повишават нивата на кръвната захар. Дозата на инсулин през този период трябва да се увеличи. Регулира дозата на ендокринолога. Като правило, необходимостта от инсулин при бременни жени се намалява с 20-30%.

Бременност с диабет изисква внимателен мониторинг на глюкозата. За да се избегнат внезапни скокове на захар, се препоръчват спорт и ходене. Умереното упражнение помага да се постигнат следните резултати:

  • повишаване на ефективността на инсулиновата терапия;
  • контролно тегло;
  • увеличаване на костната плътност;
  • нормализира кръвното налягане;
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • нормализира емоционалното състояние
  • бързо намаляване на нивата на кръвната захар.

В допълнение, можете да се обърнете към традиционната медицина. За да намалите нивата на глюкозата, можете да използвате следните рецепти:

  1. Вземете 1 лук, нарязани, напълнете с вряща вода (200 мл). Оставете тинктурата за 2 часа. Крайният продукт се разделя на 3 части и се приема преди хранене в продължение на 30 минути.
  2. Пресни листа или цветя на детелина (1 супена лъжица. Лъжица) нарязват блендера. Получената суспензия се налива 1 чаша вряща вода. Оставете за 3 часа. Вземете тинктурата преди хранене за ½ чаша.

хоспитализация

Бременността с диабет осигурява непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента от лекарите. Хоспитализират бъдещата майка на няколко етапа:

  1. В ранния период (до 12 седмици) пациентът се изпраща в болницата, за да идентифицира възможни усложнения, заплахи за живота и здравето на жената. Болницата провежда пълен преглед, след което се решава да напусне бременността или да го прекрати.
  2. До 25 седмици пациентът се поставя в болницата за преразглеждане. Необходимо е да се идентифицират усложнения и възможни патологии. В допълнение, лекарите коригират диетата и инсулиновата доза на бъдещата майка. Предписан ултразвук. След проучването се повтаря редовно на интервали от 7 дни. Мярката е насочена към своевременно откриване на мутации и малформации в плода.
  3. На седмица 32-34 се извършва третата хоспитализация на бременната жена. В този случай лекарите поставят точната дата на раждане на детето. Пациентът остава в болницата до решаване на бременността.

Раждане с диабет

Жена с такава диагноза трябва да бъде под контрола на лекарите по време на бременността. Експертите оценяват състоянието и избират начина, по който се ражда детето. Показания за цезарово сечение са следните:

  • бъбречно увреждане;
  • ретинална лезия;
  • тегло на плода над 4 kg;
  • съдови промени
  • хипоксия на плода за разкриване на матката.

Ако бременността е била безпроблемна, а самият пациент се чувства добре, то е предписано естествено раждане. Ако е необходимо, е възможно стимулиране на трудовата дейност. В определения ден жената не трябва да приема храна или да получава инжекция с инсулин. Бъдете сигурни, че контролирате нивото на захарта, защото вълнението може да предизвика рязък скок в работата.

В първия етап бременните жени подготвят родовия канал. За да направите това, пробийте околоплодната торбичка и инжектирайте хормоните интравенозно. Уверете се, че раждате жена получава доза от лекарства за болка. В процеса на раждане, бъдещото сърцебиене на нероденото дете, се следи нивото на захар в кръвта на майката. Когато затихването на труда, на пациента се прилага окситоцин. Ако нивото на кръвната захар се повиши, се прилага доза инсулин.

Въпреки че състоянието на раждащата жена постоянно се следи от експерти. По време на раждането могат да се развият следните усложнения:

  • преждевременно разкъсване на водата;
  • фетална хипоксия;
  • отслабване на труда (първично или вторично);
  • кървене;
  • Асфиксия на плода (на последния етап от процедурата).

Събития за новородени

След успешно разрешаване на бременността при диабет е важно да се грижи за бебето. Той получава мерки за реанимация, като взема предвид зрелостта, състоянието на новороденото и взетите мерки за неговото раждане. Често децата в този случай се раждат с признаци на диабетна фетопатия, поради което изискват специални грижи и контрол от страна на специалистите. Принципите за реанимация на бебетата са следните:

  • симптоматична терапия;
  • внимателно проследяване на състоянието на детето;
  • предотвратяване на хипогликемия;
  • контрол на теглото на бебето.

Бременност и захарен диабет тип 1 и 2

Бременността е вълнуващо и трепетно ​​състояние в живота на жената, но то изисква значително усилие от всички сили на тялото. По време на бременността се активират всички видове метаболизъм и ако има някакво метаболитно заболяване, неговият курс може да се промени непредвидимо. Въглехидратният метаболизъм по време на бременността е тема на нашата статия днес. Ще ви кажем как бременността продължава на фона на захарен диабет тип 1 и 2, какво заплашва майката и плода и как да се справят с него.

В Русия разпространението на диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени е 0,9–2%. Сред нарушенията на въглехидратния метаболизъм при бременни жени се разграничават следните форми:

1. Диабет, който съществува при жена преди бременност (прегестационен диабет):

- тип 1 диабет
- диабет тип 2
- други видове диабет: панкреас - след страдащ панкреатит, панкреатична некроза; увреждане на панкреаса чрез медикаменти; диабет, индуциран от инфекции: цитомегаловирус, рубеола, грипен вирус, вирусен хепатит В и С, описторхоза, ехинококоза, криптоспороза, лямблиоза.

2. Гестационен захарен диабет (GSD). GDM е нарушение на въглехидратния метаболизъм, който се е развил в тази бременност, неговата тежест е различна, прогнозата и лечението също.

Когато бременността при диабет е противопоказана:

1) Наличието на прогресивни усложнения на захарния диабет (пролиферативна ретинопатия, нефропатия с намаление на креатининовия клирънс, т.е. с нарушение на филтрационната функция на бъбреците), създава опасност за живота на майката.

2) Инсулин-резистентни и лабилни форми на захарен диабет (диабет, който се коригира слабо от инсулина, често се наблюдават скокове в нивата на кръвната захар, ацетон в урината и хипогликемични състояния).

3) Наличието на диабет при двамата съпрузи.

4) Комбинацията от захарен диабет и резус-сенсибилизация на майките (резусът е отрицателна майка, а резусът е положителен плод).

5) Комбинацията от диабет и активна белодробна туберкулоза.

6) Антенатална фетална смърт (особено рецидивираща) и / или раждане на деца с увреждания на развитието на фона на компенсиран диабет. В този случай е необходимо генетично консултиране и за двамата съпрузи.

Бременност и диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, което се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар поради абсолютния инсулинов дефицит.

Наследяването на диабет тип 1 е около 2%, ако майката е болна, около 7%, ако бащата е болен, и около 30%, ако и двамата родители са болни.

Симптоми на диабет тип 1:

Симптомите на диабет тип 1 при бременни жени са същите като тези извън бременността. Но при бременни жени, флуктуациите в въглехидратния метаболизъм могат да бъдат по-изразени, през първия триместър рискът от хипергликемия (повишена кръвна захар) се увеличава, а във втория хипогликемия (по-ниска кръвна захар под нормалните стойности).

диагностика

1. Ниво на кръвна захар. При бременни жени процентът е до 5,1 mmol / l. Приготвянето и доставянето на анализа не се различават от тези, които не са бременни. Кръвната захар се измерва сутрин на празен стомах във венозна кръв. За да се контролира гликемията, кръвта се взема няколко пъти на ден, това се нарича гликемичен профил.

2. Захар и ацетон урина. Тези показатели се определят от всеки вид в женската клиника, заедно с общите показатели за урина.

3. Гликиран хемоглобин (Hb1Ac). Коефициентът е 5.6 - 7.0%.

4. Диагностика на усложненията. Усложненията на диабета са полиневропатия (увреждане на нервите) и ангиопатия (съдови увреждания). От ангиопатии се интересуваме от микроангиопатия (увреждане на малки съдове).

Диабетна нефропатия е увреждане на малките съдове на бъбреците, което постепенно води до намаляване на тяхната филтрационна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава и рискът от инфекция също се увеличава. И следователно, контролът на урината се прави и във външната клиника.

Влошаването на състоянието на бъбреците може да бъде противопоказание за бременност, индикация за хемодиализа (устройство за „изкуствен бъбрек“) и преждевременно раждане (риск за живота на майката).

Диабетната ретинопатия е увреждане на малките ретинални съдове. Трябва да се планира бременност при пациенти със захарен диабет, тъй като понякога се изисква лазерна коагулация на ретината преди бременността, за да се намали рискът от отлепване на ретината. Късните етапи на ретинопатията са противопоказани за самостоятелно раждане (невъзможно е да се натиска, тъй като рискът от отлепване на ретината е висок), а понякога и да понесе.

5. Също така всички жени с диабет преминават общ преглед, според който се прави заключение за здравословното състояние.

- Общ кръвен тест.
- Анализ на урината (протеин на урината).
- Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, албумин, урея, креатинин, директен и индиректен билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза).
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Анализ на дневния протеин на урината.

6. Диагностика на плода:

- Ултразвук + доплерометрия (за оценка на правилността на развитието на плода, тегло, съответствие с термина, наличие на дефекти, количество на водата и активност на кръвния поток)

- Кардиотокография (CTG) за оценка на функцията на сърцето на плода, активността на разбъркване и контрактилната активност на матката

Усложнения при диабет тип 1 за майката: t

1) Нестабилен захарен диабет, повишени хипогликемични състояния (рязко намаляване на кръвната захар до хипогликемична кома), епизоди на кетоацидоза (увеличаване на ацетона в кръвта и урината, кетоацидоза е крайната проява).

2) Влошаването на диабета и прогресирането на съдовите усложнения, до заплахата от загуба на зрението или рязко намаляване на бъбречната функция с необходимостта от хемодиализа (изкуствен бъбрек).

3) Усложнения на бременността: увеличава се рискът от прееклампсия, застрашен аборт, преждевременно отделяне на вода, характеризира се с полихидрамини, фетоплацентарна недостатъчност, чести инфекции на пикочните пътища и рецидивиращи вулвовагинални инфекции (кандидоза и др.).

4) Аномалии на трудовата дейност (слабост на трудовата дейност; дистокия на раменете, т.е. рамото на плода се забива в родовия канал, което причинява травма на майката и плода, остра хипоксия на плода по време на раждането).

5) Генерични наранявания (тъкани, които са по-малко еластични, често засегнати от гъбична инфекция, в комбинация с големи плодове, това води до сълзи на перинеята).

6) Увеличава риска от оперативно раждане. Поради големия размер на плода, раждането често се извършва чрез цезарово сечение. Често жените с диабет работят на планирана основа и по-рано от 39-40 седмици. Ако след 37 седмици бебето вече тежи повече от 4000 грама, по-нататъшното удължаване на бременността ще доведе до увеличаване на броя на усложненията. Такива пациенти трябва да бъдат доставени по планиран начин, като преди това са коригирали дозите на инсулина (заедно с ендокринолога).

7) Честотата на следродилни гнойно-септични усложнения (следродилен ендометрит) се увеличава.

Усложнения при диабет тип 1 за плода:

1) Диабетна фетопатия или ембриофотопатия (100% вероятност). Диабетната фетопатия е характерен комплекс от нарушения, причинена от комбинация от няколко фактора (постоянна хипергликемия, хронична фетална хипоксия и други метаболитни нарушения, присъщи на захарния диабет).

На снимката по-долу има две бебета, отдясно с нормално тегло, и отляво с диабетна фетопатия.

Концепцията за диабетна фетопатия включва набор от клинични критерии:

- Голяма маса и дължина на тялото при раждане (макрозомия).
- Подпухналост и синкаво-пурпурно боядисване на кожата, главно на лицето след раждането (лицето на кушиноидния тип, същото се случва при възрастни и деца, които получават лечение с преднизон и други глюкокортикоидни хормони). Възможна е фетална хипотрофия на плода, но дори и в този случай се наблюдава промяна в лицето на кушигоиден тип.

- Морфофункционална незрялост.
- Синдром на респираторни нарушения, дължащи се на нарушен синтез на сърфактант.
- Вродени сърдечни дефекти, кардиомегалия до 30% от случаите.
- Други вродени малформации.
- Хепатомегалия и спленомегалия (разширяване на черния дроб и далака).
- Нарушаване на постнаталната адаптация при 80% от новородените: клинични симптоми на хипогликемия, хипокалцемия и хипомагнезиемия (според лабораторни данни може да има мускулни крампи, нарушение на гълтането).

Макросомията е буквално преведена от латинското „голямо тяло”. Прекомерният прием на захари в кръвта на майката, а оттам и плода, води до набор от бебета с наднормено тегло и тежи повече от 4000 грама, дължината на тялото е над 54 cm.

Големи плодове - плод с тегло от 4000 гр. до 5000 гр.
Гигантският плод е плод с тегло над 5000 грама.

Феталната макрозомия не винаги е причинена от захарен диабет, може да бъде причинена от висок растеж и голяма конституция на двамата родители, синдром на Beckwith-Wiedemann (вродено заболяване, характеризиращо се с много бърз растеж, асиметрично развитие на тялото, повишен риск от развитие на рак и някои вродени аномалии), затлъстяване при майката (дори при липса на диабет тип 2).

Вродени малформации.

Централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), сърцето (сърдечни дефекти, кардиомегалия, т.е. значително увеличение в сърцето с намаляване на контрактилната му функция), костна система, стомашно-чревен тракт (синдром на малък низходящ червата, анус на ануса) и пикочните пътища (аплазия) бъбреците, удвояването на уретерите и други). Също така при децата от жени със захарен диабет, феноменът на обратното („огледално”) подреждане на органите е значително по-често.

Възниква каудална регресия или синдром на каудална дискинезия (отсъствие или недостатъчно развитие на сакрума, опашната кост, по-рядко лумбалните прешлени, непълното развитие на костите на бедрената кост).

Пороците се развиват поради лезии на жълтъчната торбичка в ранна бременност (4-6 седмици), които се развиват на фона на хипоксия, причинена от хипергликемия. Ако жената се приближи до бременността, приготвена с нормализирана кръвна захар и гликиран хемоглобин, този риск може да бъде сведен до минимум.

Въпреки голямото тегло, децата с диабет могат да се родят незрели, преди всичко за белите дробове. С излишък на гликемия, синтезът в тялото на сърфактанта се нарушава.

Повърхностноактивното вещество е вещество, подобно на мазнина, което е вътре в белодробните мехурчета (което детето все още не е изправено и не прилича на мехурчета) и ги смазва. Поради повърхностноактивните белодробни мехурчета (алвеоли) не изчезват. Ако говорим за новородено, това е особено важно. Алвеолите трябва да се справят и да продължат да не падат от първите вдишвания. В противен случай бързо се развива дихателна недостатъчност и състояние, наречено "респираторен дистрес - синдром на новороденото" или "респираторен дистрес синдром" (SDR). За да се предотврати това аварийно и сериозно състояние, те често предотвратяват СБС с дексаметазон интрамускулно, а синтезът на сърфактант се ускорява от действието на хормона.

Хипогликемия при новороденото.

Намаляване на кръвната захар през първите 72 часа при доносени новородени по-малко от 1,7 mmol / l, при недоносени бебета и деца с забавяне на развитието - по-малко от 1,4 mmol / l, бледност, влага на кожата, тревожност, раздразнен вик, апнея (епизоди на продължително забавяне) дишане), а след това остра летаргия, отслабване на смучене, нистагъм ("проследяване" на ритмични движения с очи, които не се контролират и насочват в една посока), летаргия до хипогликемична кома.

След 72 часа се счита, че хипогликемичното състояние е намаление на кръвната захар под 2.2 mmol / l. Това състояние е предмет на интензивно лечение в болница.

2) Хипоксия на плода (състояние на постоянно кислородно гладуване на плода, което води до различни усложнения, прочетете повече в нашата статия "Хипоксия на плода"). Феталната хипоксия също причинява състояние на полицитемия, т.е. удебеляване на кръвта, увеличаване на броя на всички кръвни клетки. Това води до образуването на микротромби в малките съдове и може да доведе до продължителна жълтеница на новороденото.

3) Генерични наранявания. Клинично тесният таз е несъответствие между размера на плода и размера на таза на майката. Поради особеностите на изграждането на тялото на плода, захарният диабет „не съответства” най-често на раменния пояс, има усложнение от раждането, което се нарича „хистодистоция”. Закачалките на плода се забиват в родилния канал за повече от 1 минута и не могат да поемат необходимия завой. Вторият етап на раждането е забавен и това е изпълнено с раждаща травма на майката и плода.

Заплахата от дистоция на плода:

- фрактури на рамото и / или ключицата,
- увреждане на брахиалния сплит,
- съдово увреждане на гръбначния мозък в цервикалния регион,
- травматична мозъчна травма
- задушаване (задушаване) на плода,
- интранална фетална смърт.

Лечение на диабет тип 1 по време на бременност

По време на бременността се опитваме да ограничим употребата на лекарства колкото е възможно повече, но това не се отнася за инсулин. Липсата или недостатъчната доза инсулин е риск за живота и здравето както на майката, така и на бебето.

По време на бременността се използват същите инсулинови препарати, както при обичайното лечение на пациенти с диабет тип 1. Дори ако вече имате добре подбран инсулинов режим, той се нуждае от корекция по време на бременност. Въглехидратният метаболизъм по време на бременност е нестабилен, зависи от променящите се нужди на плода, както и от времето на началото на функционирането на панкреаса на плода.

I триместър - тенденция към хипогликемични състояния.

- намаляване на нуждата от инсулин с 10 - 20%
- повишен риск от кетоацидоза (ранна токсикоза, бременно повръщане)

Термин II - хормонен синтез от плацентата (прогестерон, плацентарен лактоген).

- повишена инсулинова резистентност
- повишаване на нуждите от инсулин (2 - 3 пъти)

Термин III - с 36 седмици, функцията на плацентарния комплекс постепенно се погасява

- необходимостта от инсулин намалява
- повишен риск от хипогликемия

Раждането е висок риск от хипогликемия, дължаща се на висока психофизическа активност.

Изборът на лекарства, дози и модели на приложение трябва да се извършва от ендокринолог и никой друг! В оптимално избрания режим на лечение сте в състояние да издържите здраво бебе и да поддържате здравето си.

Предотвратяване на усложнения

Профилактиката се състои в редовно наблюдение от специалисти (съвместно управление на пациента от акушер-гинеколог и ендокринолог) и придържане към специализирана диета.

гледане

Всички жени с прегестационен диабет, които планират да имат бебе, трябва да бъдат прегледани от ендокринолог 5-6 месеца преди планираното забременяване. Изяснява се степента на компенсиране на диабета, наличието и тежестта на усложненията, провежда се обучение за самоконтрол на гликемията (училище по диабет).

Заедно с ендокринолога пациентът се консултира с акушер-гинеколог за решението за възможността за бременност.

Бременна жена с диабет трябва да бъде хоспитализирана в отделението по ендокринология в определени периоди от време, като влошаването на състоянието е непланирано.

- Първа хоспитализация на 4-6 седмици. Това се прави, ако жената не е била изследвана преди бременността или бременността е спонтанна и непланирана, същите проблеми се решават както при прегравидния препарат (компенсация, усложнения и възможността за бременност), или ако вече са настъпили усложнения от бременността.

- Втората хоспитализация е 12-14 седмици, когато необходимостта от инсулин намалява и рискът от хипогликемия се увеличава.

- Трета хоспитализация на 23-24 седмици от бременността: корекция на инсулиновите дози, контрол на ангиопатията (протеин на урината, микроалбуминурия, фундус и др.), Откриване и лечение на усложнения от бременността (заплаха от преждевременно раждане, полихидрамус, рецидивиращи инфекции на пикочните пътища), фетален мониторинг (ултразвук, доплерометрия)

- Четвъртата хоспитализация на 30 - 32 седмици: корекция на инсулиновите дози, мониторинг на хода на диабетните усложнения, мониторинг на плода (III скрининг на ултразвук, доплерометрия, CTG), общ преглед (общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, оценка на кръвосъсирването), според показанията се провежда профилактика на фетален респираторен дистрес синдром с дексаметазон (ако има заплаха за преждевременно раждане), изборът на начин на доставка и подготовка за раждане

диета

Диетата на бременна жена в този случай е същата като при всички пациенти с диабет. Необходимо е да се следи достатъчно количество прием на протеини и прием на калории.

перспектива

Колкото по-компенсиран е въглехидратният метаболизъм на майката по време на бременността и по време на него, толкова по-малък е рискът от всички изброени усложнения, или по-слабо изразена и опасна тяхната тежест.

Бременност с диабет тип 2

Диабет тип 2 е заболяване, при което клетките на тялото са нечувствителни към инсулин. Панкреасът не е повреден при това заболяване, производството на инсулин може да бъде напълно нормално, но в някои клетки на тялото (главно в мастните клетки) рецепторите (чувствителни точки на клетъчните мембрани) към инсулина са повредени. Така се образува инсулинова резистентност, т.е. нечувствителността на клетките към инсулин.

Инсулинът се произвежда, но не може да се свърже с клетките и им помага да абсорбират глюкозата. Патофизиологичният механизъм на увреждане на кръвоносните съдове и нервите поради хипергликемия тук ще бъде същият, както при диабет тип 1.

Най-често захарен диабет тип 2 е съпроводен със затлъстяване, до болезнено (болезнено) затлъстяване. Излишното тегло, в допълнение към нарушаването на въглехидратния метаболизъм, също предизвиква повишено натоварване на сърдечно-съдовата система и ставите. Също така, с наднормено тегло или наднормено тегло по време на бременност увеличава риска от тромбофлебит и разширени вени.

симптоми

Оплакванията са в много отношения подобни на симптомите на диабет тип 1. Но за разлика от диабет тип 1, няма намаляване на телесното тегло, дори и напротив, пациентът изяжда много по-голямо количество храна, отколкото е необходимо заради честите гладни атаки. А пристъпите на глад могат да възникнат поради скокове в нивата на инсулина. Тялото произвежда правилното количество, клетките не го възприемат, нивото на инсулина се увеличава още повече. Някои от клетките все още остават чувствителни към инсулин, неговите увеличени дози са в състояние да „достигнат” до тях, кръвната глюкоза рязко спада и се усеща чувство на „вълчен” глад. По време на пристъп на глад, жената яде голямо количество храна и, като правило, лесно смилаеми (прости въглехидрати под формата на хляб, сладкиши и други сладкарски изделия, тъй като гладът не е много управляем и няма време за приготвяне на здравословна храна) и след това механизмът се затваря в ".

Захарен диабет тип 2, както вече беше споменато, съвпада с наднорменото тегло и първоначално инсулинът се произвежда в достатъчни количества. Но след това постоянното стимулиране на панкреаса да произвежда големи количества инсулин изчерпва бета-клетките (специализирани клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин). Когато бета клетките са изчерпани, настъпва вторичен инсулинов дефицит. Разликата на тези условия в лечението. Във втория случай инсулинът е жизненоважен.

Диагностичните мерки са същите като при диабет тип 1. Необходимо е също така да се определи нивото на кръвната глюкоза, гликирания хемоглобин, да се извърши общ план за преглед (виж по-горе), както и консултации на медицински специалисти (предимно окулист).

Последствията за майката и плода при захарен диабет тип 2 са същите като при захарен диабет тип 1, тъй като всички те са последици от дългосрочната висока кръвна захар и в този случай не е толкова важно за каква причина.

Лечение на диабет тип 2 по време на бременност

Но лечението на диабет тип 2 може да се различава от тип 1. Преди бременността, пациентът получава лекарства, които намаляват кръвната захар и засягат теглото (което допринася за загуба на тегло) и / или се придържа към специална диета.

Няма смисъл да се изброяват лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2 ПРЕДИ бременност, тъй като всички те са противопоказани по време на бременност.

Когато настъпи бременност, се решава въпросът дали пациентът се прехвърля на инсулин или (в самото начало на диабета и затлъстяване не повече от I - II степен) на диета. Преводът се извършва от ендокринолог при внимателен контрол на захарите и общото състояние на жената.

Диета за диабет тип 2 е същата като за тип 1.

Предотвратяване на усложнения

Самоконтролът на кръвната захар е гаранция, че винаги ще сте наясно какво се случва в организма и ще можете да информирате Вашия лекар навреме. Не пестете средства за закупуване на измервател на кръвната захар. Това е разумна двойна инвестиция в здравето на вашето бебе и вашето здраве. Понякога курсът на диабет тип 2 по време на бременност е непредсказуем и може да изисква временен трансфер към инсулин по всяко време. Не пропускайте този момент. Измерете кръвната захар, поне сутрин на празен стомах и веднъж дневно, 1 час след хранене.

перспектива

Както и захарен диабет тип 1, колкото по-компенсиран е обменът на захари, толкова по-успешен е резултатът от бременността и собственото ви здраве ще пострада по-малко.

Бременността в сравнение с други форми на диабет (много по-рядко) следва същите правила. Необходимостта от инсулин се определя от лекар - ендокринолог.

Последваща бременност за жена с какъвто и да е тип диабет се препоръчва не по-рано от 1,5 години.

Захарен диабет от всякакъв вид е заболяване, което се превръща в начин на живот. Много е трудно да се съгласим с необходимостта да влезете в ежедневието си от 1 до 5 - 6 инсулинови инжекции дневно, особено ако тази нужда се появи внезапно в дадена бременност. Но трябва да го приемете заради вашето здраве и способността да понасяте и раждате бебе. Колкото по-дисциплинирано сте по отношение на диетата, графика на администриране на лекарствата и самоконтрола, толкова по-големи са шансовете ви за успех. А вашият акушер-гинеколог заедно с ендокринолог ще ви помогне с това. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!