Диабет тип 1 - какво е това?

• Диагностика

Такова сериозно заболяване като захарен диабет тип 1 се развива като резултат от постоянното повишаване на нивото на глюкозата в кръвния поток, което се дължи на недостатъчно производство на хормон-инсулин. Тази патология допринася не само за значително влошаване на качеството на човешкия живот, но може да бъде и причина за развитието на сериозни усложнения и хронични заболявания.

За да се изследва диабет тип 1 и какво е необходимо да се запознаете с механизма на неговото възникване. Отговорен за използването на глюкоза в организма е хормонът на панкреаса инсулин, който насърчава проникването на глюкозните молекули в живата клетка. Липсата на инсулин се изразява под формата на образуване на неуспех в цялото тяло.

Захарен диабет тип 1 е наследствено заболяване, така че неговото присъствие може да бъде открито дори при новородени с обременена наследственост.

Най-често болестта засяга организмите на младите хора, чиято възраст е едва на 30 години.

Причини за диабет тип 1

Основната основа за образуването на това заболяване е патологичната дисфункция на клетките на панкреаса под влияние на неблагоприятни фактори. Не всички клетки са унищожени, но само тези, които са отговорни за производството на хормон-инсулин.

Важно е! За разлика от диабет тип 2, този тип се характеризира с пълна липса на инсулинова секреция.

Основната причина за това заболяване се счита за наследственост. Ако има случаи на диабет тип 1 в човешкото семейство, тогава под въздействието на определени фактори, човек може да развие същата диагноза.

Недостигът на инсулин в човешкото тяло води до нарушено използване на въглехидрати. Попълването на енергийните запаси в този случай се извършва чрез разцепване на протеини и мазнини, в резултат на което в тялото се натрупват токсични продукти на разлагане. Основните фактори, които могат да стимулират появата на диабет тип 1, включват:

• постоянен натиск върху тялото;
• развитие на инфекциозно-възпалителен процес;
• болести на автоимунната природа;
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• неправилно хранене.

Хората, които консумират прекомерни количества храни, съдържащи захар (сладкарски изделия, сладки напитки), са изложени на сериозен риск от това заболяване. Яденето на мазни храни, пушените храни и бързото хранене допринася за развитието на затлъстяването и в резултат на диабета.

Вирусни инфекции

Медицинските специалисти са доказали, че важна роля в развитието на това заболяване играят вирусни инфекции, които действат като провокиращи фактори. Служат за причината за развитието на диабет тип 1 могат да бъдат такива инфекции:

• морбили;
• епидемичен паротит (паротит);
• рубеола;
• вирусен хепатит;
• варицела.

Децата в предучилищна и юношеска възраст са с най-висок риск от инфекция на горепосочените инфекции, така че захарният диабет често се среща в този период като последица от инфекциозния процес.

Връзката между вирусна инфекция и тази патология се обяснява с факта, че вирусите, които влизат в организма, имат вредно въздействие върху бета клетките на стомашната жлеза, които са отговорни за производството на инсулин.

Най-голямата опасност за хората е вирус от вродена рубеола, при който има значително увреждане на панкреатичната тъкан. Този процес е необратим. Когато инфекцията навлезе в кръвния поток, имунитетът се активира, в резултат на което не само самите вируси, но и клетките на тялото могат да умрат.

Въздействие на стреса

Когато са изложени на стрес фактори върху човешкото тяло, настъпва прекомерно производство на различни хормони. Резултатът от този процес е изчерпването на природните резервати, за които човек се нуждае от глюкоза за попълване. Опитвайки се да компенсира липсата на глюкоза, човек започва да яде висококалорични храни. В отговор на прекомерния прием на глюкоза в тялото, панкреасът произвежда масивен инсулин. По този начин се образува нарушение на използването на глюкоза и като следствие на диабет.

Симптоми на диабет тип 1

Най-характерните симптоми на това заболяване включват:

• внезапна загуба на тегло (до 10-15 kg);
• чувство на жажда, при което човек може да пие до 10 литра течност на ден;
• общо неразположение и слабост;
• често уриниране, докато дневното количество урина може да достигне 3 литра.

Характерен симптом на диабет тип 1 е появата на амоняк от устата. С развитието на захарния диабет има значителни увреждания на кръвоносните съдове на бъбреците и очите. Не е необичайно за хора, страдащи от това заболяване, да се оплакват от загуба на зрителната острота, дори до пълна слепота. При увреждане на съдовете на бъбреците се формира бъбречната недостатъчност.

Устойчивото увреждане на кръвообращението в долните крайници може да доведе до некроза на меките тъкани и ампутация на самия крайник за дадено лице.

Също така за това заболяване се характеризира със значително увеличение на концентрацията на холестерол в кръвта, което причинява висок риск от атеросклеротични промени на фона на захарния диабет.

Такова сериозно заболяване може да бъде изпълнено с мъже с развитието на сексуална дисфункция (импотентност). Други, не по-малко характерни симптоми на диабет тип 1 включват:

• забавяне на процеса на заздравяване на рани;
• усещане за сърбеж в областта на външните полови органи;
• увеличаване на продължителността на инфекциозния процес;
• спазми в мускулите на долните крайници (особено в стомаха).

Методи за диагностика на заболяването

Планът за общото изследване за това заболяване се състои от следните елементи:

• кръвен тест за нива на хормон-инсулин и глюкоза;
• определяне на вида на диабета;
• провеждане на допълнителни диагностични методи, позволяващи да се изключат болести, подобни на симптомите.

Използват се следните видове диагностични мерки за определяне на различни нарушения на въглехидратния метаболизъм:

• определяне на уринарни кетони;
• измерване на кръвна захар;
• определяне на концентрацията на гликирания хемоглобин в кръвта;
• измерване на нивото на фруктозамин;
• определяне на толерантността на организма към глюкоза.

В допълнение към горните тестове, всеки пациент със съмнение за захарен диабет тип 1 преминава през серия от задължителни изследвания, сред които са:

• оценка на функционалното състояние на бъбреците;
• комплекс от изследвания, насочени към оценка на функцията на сърдечно-съдовата система и определяне на риска от атеросклеротични промени;
• оценка на протеиновия метаболизъм в организма.

Лечение на диабет тип 1

Основната задача при лечението на диабет тип 1 е заместителна терапия, която е използването на хормона инсулин. Според скоростта на разпространение в организма и продължителността на действие се различават следните видове инсулин:

• Краткотрайни лекарства. Разпределението на веществото в организма се осъществява сравнително бързо, но действието му не е дългосрочно. Като пример можем да вземем лекарството Actrapid, ефектът от който се наблюдава вече 15 минути по-късно след приложение. Редуциращият захар ефект на това вещество продължава не повече от 4 часа.
• Медикаменти със средна продължителност на действие. Съставът на тези лекарства включва компоненти, които могат да забавят скоростта на началото на ефекта. Продължителността на понижаващия глюкозата ефект е от 7 до 10 часа.
• Дългодействащи лекарства. След въвеждането на такива средства ефектът им ще се наблюдава едва след 12-14 часа. Продължителността на понижаващия захарта ефект е повече от 30 часа.

Видът на изискваното лекарство и честотата на приложение са индивидуални за всяко лице, страдащо от диабет тип 1. Всички препоръки относно дозировката и честотата на употреба на инсулин се изказват от лекуващия лекар и само при условие на крайната диагноза. Независимата селекция на инсулин е строго забранена и може да доведе до сериозни последици за здравето.

Съвременните методи за лечение на тип 1 захарен диабет се състоят в формулирането на инсулинова помпа. Принципът на действие на това устройство е едновременно измерване на концентрацията на глюкоза в кръвта и дозираното приложение на инсулинови препарати (ако е необходимо).

Методи за инжектиране на инсулин

Инсулиновите препарати се намират изключително подкожно. При интрамускулно приложение на инсулин скоростта на начало и продължителността на ефекта могат драстично да се променят. Пациентът може да получи по-подробна схема за прилагане на инсулинови препарати от своя лекар.

Усложнения на заболяването

Развитието на диабет тип 1 в организма може да причини тези усложнения:

• Инфаркт на миокарда, стенокардия и аритмия. Патологични промени могат да се наблюдават в сърдечния мускул, големите и малките съдове.
• Увреждане на бъбречната тъкан (нефропатия). Това усложнение е най-опасно и може да доведе до фатален изход.
• Заоблачаване на лещата на окото (катаракта). Необратимите промени в ретината на окото могат да доведат до частична или пълна слепота.

Хранене, Диета

Хората, страдащи от това заболяване, трябва стриктно да се придържат към специални препоръки относно диетата си. Най-важните препоръки включват:

• Всеки ден е необходимо да се гарантира, че в храната няма пропуски;
• По-добре е да се яде фракционно, поне 4 пъти на ден и за предпочитане по едно и също време;
• Диетата трябва да бъде разнообразна и същевременно да не съдържа забранени храни;
• Вместо захар, се препоръчва използването на подсладители (ксилитол, сорбитол);
• Редовно следете нивата на кръвната захар;
• Количеството течност, което пиете, трябва да бъде не повече от 1500 мл на ден.

При диабет тип 1 можете да ядете следните храни:

• Зърнени култури (елда, овес, ечемик, ечемик, пшеница);
• Масло и растително масло;
• Твърди видове месо и риба;
• Сладкарски продукти на базата на заместители на захарта;
• Млечни продукти с минимален процент мазнини;
• Сирене с ниско съдържание на мазнини;
• Зелен и черен чай;
• Прясно изцедени плодове и плодови сокове;
• Плодови и ягодови желета, мусове и плодови напитки;
• Зеленчуци, пресни и варени;
• Хляб Бран

Списъкът на забранените храни за захарен диабет тип 1 включва:

• Зеленчуци, съдържащи повишено количество въглехидрати (цвекло, зелен грах, картофи, консервирани и мариновани зеленчуци, боб, моркови);
• Всички сладкарски изделия, съдържащи захар (шоколад, мед, сладолед, бисквити);
• Сладки газирани напитки;
• Печене на основата на висококачествено брашно;
• Храни, съдържащи увеличено количество мазнини;
• Някои видове плодове (манго, банани, грозде, дати).

Минимизиране на използването на такива продукти:

• Сол за готвене;
• Бял ориз;
• Консервирана риба;
• мюсли;
• фъстъци;
• Маринати и промишлени сосове;
• Кофеин-съдържащи храни и напитки.

Като се имат предвид хранителните навици на хора, страдащи от диабет тип 1, изборът на подходяща диета се извършва от лекуващия лекар или диетолог. Да се ​​прибягва до самостоятелно диети не се препоръчва, тъй като всяка грешка в диетата може да доведе до обостряне на заболяването, до развитие на кома.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е ендокринологично заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия, пациентите страдат от жажда, отслабват и бързо се уморяват. Характеризира се с мускулни и главоболие, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, откриване на хипергликемия, инсулинова недостатъчност, метаболитни нарушения. Лечението се извършва по метода на инсулиновата терапия, предписана диета, физическа подготовка.

Диабет тип 1

Терминът "диабет" идва от гръцки и означава "потоци, потоци", така че името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурия, екскреция на големи количества урина. Диабет тип 1 се нарича също автоимунен, инсулинозависим и млад. Заболяването може да настъпи във всяка възраст, но най-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия нарастване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулинозависимия патологичен вариант е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-високата сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, които допринасят за развитието на болестта, продължават да бъдат изследвани. Към днешна дата е установено, че захарният диабет от първи тип възниква на базата на комбинация от биологична предразположеност и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

• Наследственост. Тенденцията към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родители към деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Те са най-често срещани в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общото население.
• Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднаквите близнаци, които имат точно същия набор от гени, се разболяват само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които мигрират от територия с ниска заболеваемост на територия с по-висока епидемиология, са по-склонни да страдат от диабет, отколкото тези, които отказват да мигрират.
• Вирусна инфекция. Автоимунният отговор на панкреатичните клетки може да се предизвика от вирусна инфекция. Най-вероятният ефект от вирусите на Coxsackie и рубеола.
• Химикали, наркотици. Бета-клетките на произвеждащата инсулин жлеза могат да бъдат засегнати от някои химични средства. Примери за такива съединения са отрова на плъх и стрептозоцин - лекарство за пациенти с рак.

патогенеза

Основата на патологията е липсата на производство на инсулинов хормон в бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Инсулин-зависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна. Когато инсулиновата секреция е намалена, те спират приема на глюкоза от кръвта. Съществува състояние на хипергликемия - ключов признак за диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообръщението в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те влизат в кръвния поток и след това се метаболизират от черния дроб до кетони, които стават източници на енергия за независими от инсулин тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар надвишава 7-10 mmol / l, се активира екскрецията на утайката през бъбреците. Развиват се гликозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и електролитен дефицит. За да се компенсира загубата на вода се увеличава чувството на жажда (полидипсия).

класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунни (предизвикани от производството на антитела към клетките на жлезите) и идиопатични (няма органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

1. Идентифицирайте предразположението. Провеждат се превантивни изследвания, определя се генетичната тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риск от развитие на болестта в бъдеще.
2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси са активирани, β-клетките са повредени. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антитялото става висок, броят на инсулин-продуциращите клетки намалява. Определя се високият риск от прояви на диабет през следващите 5 години.
4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати. Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони намалява. Поддържа се нормално ниво на глюкоза на гладно, но хипергликемията се определя след хранене в продължение на 2 часа.
5. Клинична проява на заболяването. Проявяващи симптоми, характерни за диабета. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезите са подложени на унищожаване.
6. Абсолютен инсулинов дефицит. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в организма само под формата на лекарството.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проявление на заболяването са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Призивът за уриниране става по-чест, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, а понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите изпитват жажда, чувстват сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност, умора. Пациентите се чувстват постоянна умора, едва ли изпълняват обичайната си работа.

Има сърбеж по кожата и лигавиците, обриви, язви. Състоянието на косата и ноктите се влошава, рани и други кожни лезии не се лекуват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Поражението на капилярите се проявява чрез намаляване на зрението (диабетна ретинопатия), депресия на бъбречната функция с оток, хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно руж по бузите и брадичката. При макроангиопатията, когато вените и артериите участват в патологичния процес, започва да се развива атеросклероза на сърцето и долните крайници, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на нервната тъкан. Провеждането на нервните влакна се влошава, конвулсиите се провокират. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парещи и болезнени явления в краката, особено през нощта, мравучкане, изтръпване и повишена чувствителност към допир. Автономната невропатия се характеризира с неизправности във функцията на вътрешните органи - появяват се симптоми на храносмилателни нарушения, пареза на пикочния мехур, пикочни инфекции, еректилна дисфункция и ангина пекторис. При фокална невропатия се формират болки с различна локализация и интензивност.

усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. То е остро: апетитът изчезва, гадене и повръщане, болки в корема, появява се миризмата на ацетон в издишания въздух. В отсъствието на медицински грижи идва объркването, комата и смъртта. Пациенти с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Сред другите опасни усложнения на диабета са хиперосмоларната кома, хипогликемичната кома (с неправилна употреба на инсулин), „диабетното стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Подходящи клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на проучването лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Предполагаемата диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината. Откриването на хипергликемия позволява да се направи разграничение между захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет. На втория етап на диагностиката се извършва диференциация на различните форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните тестове:

• Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Показателите за хипергликемия показват показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след хранене с въглехидратни храни.
• Глюкоза (урина). Гликозурията показва продължителна и изразена хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1.7, граничните стойности са 1.8-2.7, патологичните стойности са повече от 2.8.
• Гликиран хемоглобин. За разлика от свободния протеин без глюкоза, количеството на гликирания хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава със скорост 6,5% и повече.
• Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Индексът С-пептид позволява да се оцени активността на бета-клетките, обемът на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0.78-1.89 µg / l, а при захарен диабет концентрацията на маркера се намалява.
• Метаболизъм на протеините. Извършват се тестове за креатинин и урея. Окончателните данни дават възможност да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в метаболизма на протеините. С показатели за увреждане на бъбреците над нормалните.
• Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвта и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза се определят нивата на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и към предотвратяване на усложненията и обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от мултипрофесионален екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктор за упражнения. Лечението включва консултиране, употреба на лекарства, обучителни сесии. Основните методи включват:

• Инсулинова терапия. Употребата на инсулинови препарати е необходима за максимално постижимата компенсация на метаболитни нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата на въвеждане се прави индивидуално.
• Диета. На пациентите се показва диета с ниско съдържание на въглехидрати, включително кетогенна диета (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата се състои от зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
• Дозирана индивидуална тренировка. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат сериозни усложнения. Занятията се подбират от инструктор в упражненията индивидуално и се провеждат систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като отчита общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Назначават се редовни разходки, лека атлетика, спортни игри. Мощният спорт, маратонът е противопоказан.
• Упражнение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета зависи от нивото на мотивация на пациентите. На специални занятия им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини на компенсация, за усложненията, за подчертаване на важността на редовното наблюдение на количеството захар и използването на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самоинжектиране, избор на храна, компилация от менюто.
• Предотвратяване на усложнения. Използвани лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които стимулират тъканната оксигенация, имуномодулаторни лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение е да се отбележи развитието на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции за 12 седмици, повишени нива на С-пептид - маркер на активността на панкреатичните островни клетки. Друга област на изследване е превръщането на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дават положителен резултат, но за да се използва метода в клиничната практика, е необходимо доказателство за безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулинозависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилното поддържащо лечение спомага за запазване на високото качество на живот на пациентите. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за болестта не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рискови групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 се отнася до класическо автоимунно специфично за органа заболяване, което води до разрушаване на инсулин-продуциращи панкреатични β-клетки с развитието на абсолютен инсулинов дефицит.

Хората, които страдат от това заболяване, се нуждаят от инсулинова терапия за диабет тип 1, което означава, че се нуждаят от ежедневни инсулинови инжекции.

Също много важно за лечението са диета, редовни физически упражнения и постоянно наблюдение на кръвната захар.

Какво е това?

Защо се случва това заболяване и какво е това? Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, чиято основна диагностична характеристика е:

1. Хронична хипергликемия - повишени нива на кръвната захар.
2. Полиурия, като следствие от това - жажда; загуба на тегло; прекомерен или намален апетит; тежка обща умора на тялото; коремна болка.

Най-честите случаи на млади хора (деца, юноши, възрастни под 30 години) могат да бъдат вродени.

Диабетът се развива, когато възникне:

1. Недостатъчно производство на инсулин от панкреасни ендокринни клетки.
2. Нарушаване на взаимодействието на инсулин с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или нарушение на вътреклетъчните механизми на предаване на сигнала от рецепторите към клетъчните органели t

Инсулинът се произвежда в панкреаса - органът, разположен зад стомаха. Панкреасът се състои от групи от ендокринни клетки, наречени островчета. Бета клетките в островчетата произвеждат инсулин и го освобождават в кръвта.

Ако бета клетките не произвеждат достатъчно инсулин или тялото не реагира на инсулин, който присъства в тялото, глюкозата започва да се натрупва в тялото, вместо да се абсорбира от клетките, което води до преддиабет или диабет.

Причини за възникване на

Въпреки че диабетът е едно от най-често срещаните хронични заболявания на планетата, в медицината все още няма ясна информация за причините за развитието на това заболяване.

Често, за да се развие диабет, са необходими следните предпоставки.

1. Генетично предразположение
2. Процесът на разпадане на β-клетките, които съставляват панкреаса.
3. Това може да се случи както под външни нежелани ефекти, така и при автоимунни.
4. Наличието на постоянен стрес от психо-емоционален характер.

Терминът "диабет" за първи път е представен от римския доктор Ареций, който е живял през втория век след Христа. Той описва болестта по следния начин: „Диабетът е ужасно страдание, което не е много често срещано сред мъжете, разтваря плътта и крайниците в урината.

Пациентите, без прекъсване, изпускат вода в непрекъснат поток, както чрез отворени водопроводи. Животът е кратък, неприятен и болезнен, жаждата е ненаситна, приемът на течности е прекомерен и не е съизмерим с огромното количество урина поради още по-голям диабет. Нищо не може да им попречи да взимат течност и отделят урина. Ако за кратко време те откажат да приемат течности, устата им изсъхва, кожата и лигавиците стават сухи. Пациентите имат гадене, агитират се и за кратко време умират.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Диабетът е ужасен поради разрушителното си въздействие върху човешките кръвоносни съдове, както малки, така и големи. Лекарите за тези пациенти, които не лекуват захарен диабет тип 1, дават разочароваща прогноза: развитие на всички сърдечни заболявания, увреждане на бъбреците и очите, гангрена на крайниците.

Затова всички лекари защитават само факта, че при първите симптоми трябва да се свържете с медицинска институция и да провеждате тестове за захар.

вещи

Последствията от първия тип са опасни. Сред патологичните състояния са следните:

1. Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове на фона на енергийния дефицит на капилярите.
2. Нефропатия - поражението на бъбречните гломерули на фона на нарушения на кръвообращението.
3. Ретинопатия - увреждане на ретината на очите.
4. Невропатия - увреждане на мембраните на нервните влакна
5. Диабетно стъпало - характеризира се с многобройни лезии на крайниците с клетъчна смърт и поява на трофични язви.

Пациенти с диабет тип 1 не могат да живеят без инсулинова заместителна терапия. С неадекватна инсулинова терапия, срещу която не се постигат критерии за компенсиране на диабета и пациентът е в състояние на хронична хипергликемия, късните усложнения започват да се развиват бързо и напредват.

симптоми

Наследственото заболяване тип 1 диабет може да бъде открито чрез следните симптоми:

• постоянна жажда и следователно често уриниране, водещо до дехидратация;
• бърза загуба на тегло;
• постоянно чувство на глад;
• обща слабост, бързо влошаване на здравето;
• Началото на диабет тип 1 винаги е остро.

Ако откриете някакви симптоми на диабет, трябва незабавно да се подложите на медицински преглед. Ако се установи такава диагноза, пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение и постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.

диагностика

Диагнозата на диабет тип 1 в по-голямата част от случаите се основава на установяване на значителна хипергликемия на гладно и през деня (постпрандиално) при пациенти с тежки клинични прояви на абсолютен инсулинов дефицит.

Резултати, които показват, че човек има диабет:

1. Плазмената глюкоза на гладно е 7,0 mmol / L или по-висока.
2. При провеждане на двучасовия тест за глюкозен толеранс се получава 11,1 mmol / l и повече.
3. Кръвната захар при произволно измерване е 11,1 mmol / l или по-висока и има симптоми на диабет.
4. Гликиран HbA1C хемоглобин - 6,5% или повече.

Ако имате домашен уред за измерване на кръвната захар, просто измерете захарта си, без да се налага да отидете в лабораторията. Ако резултатът е по-висок от 11.0 mmol / l, това вероятно е диабет.

Методи за лечение на диабет тип 1

Веднага трябва да се каже, че диабет от първа степен не може да бъде излекуван. Никакви лекарства не могат да съживят клетките, които умират в тялото.

Целите на лечението на диабет тип 1:

1. Съхранявайте кръвната захар възможно най-близо до нормалното.
2. Наблюдавайте кръвното налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори. По-специално, да има нормални резултати от кръвни тестове за "лош" и "добър" холестерол, С-реактивен протеин, хомоцистеин, фибриноген.
3. Ако се появят усложнения от диабет, тогава го открийте възможно най-скоро.
4. Колкото по-близо до захарта в диабета е нормално, толкова по-малък е рискът от усложнения в сърдечно-съдовата система, бъбреците, зрението и краката.

Основният фокус при лечението на диабет тип 1 е постоянното наблюдение на кръвната захар, инсулиновите инжекции, диетата и редовните упражнения. Целта е да се запази кръвната захар в нормалните граници. По-строг контрол на кръвната захар може да намали риска от инфаркт и инсулт, свързани с диабета, с повече от 50%.

Инсулинова терапия

Единствената възможна възможност да се помогне на пациент с диабет тип 1 е да предпише инсулинова терапия.

И колкото по-скоро се предпише лечението, толкова по-добро ще бъде общото състояние на тялото, тъй като началният стадий на захарния диабет степен 1 ​​се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от панкреаса, а по-късно спира изобщо. И има нужда да се въведе отвън.

Дозировките на лекарствата се подбират индивидуално, като се опитват да имитират инсулиновите флуктуации на здрав човек (поддържане на фоновото ниво на секреция (не е свързано с приемане на храна) и постпрандиално - след хранене). За да направите това, нанесете инсулин свръхскоростен, къс, средно дълъг на действие и дългодействащ в различни комбинации.

Обикновено удълженият инсулин се прилага 1-2 пъти дневно (сутрин / вечер, сутрин или вечер). Преди всяко хранене се инжектира кратък инсулин - 3-4 пъти дневно и при необходимост.

диета

За да контролирате добре диабет тип 1, трябва да научите много различни неща. Първо, разберете кои храни увеличават захарта и кои не. Диабетната диета може да се използва от всички хора, които следват здравословен начин на живот и искат да запазят младостта и силното си тяло в продължение на много години.

На първо място това е:

1. Изключване на прости (рафинирани) въглехидрати (захар, мед, сладкарски изделия, конфитюр, сладки напитки и др.); консумират предимно сложни въглехидрати (хляб, зърнени храни, картофи, плодове и др.).
2. Спазване на редовните хранения (5-6 пъти на ден на малки порции);
   Ограничаване на животинските мазнини (свинска мас, тлъсто месо и др.).

Достатъчно включване в диетата на зеленчуци, плодове и плодове е полезно, тъй като те съдържат витамини и микроелементи, са богати на диетични фибри и осигуряват нормален метаболизъм в организма. Но трябва да се има предвид, че съставът на някои плодове и плодове (сливи, ягоди и др.) Включва много въглехидрати, така че те могат да се консумират само по отношение на дневното количество въглехидрати в диетата.

За контрол на глюкозата се използва индикатор като хляб. Тя въведе за контрол на съдържанието на захар в храната. Една единица хляб се равнява на 12 грама въглехидрати. За изхвърлянето на 1 единица хляб се изисква средно 1,4 единици инсулин. По този начин е възможно да се изчисли средната нужда на пациента от захари.

Диета номер 9 при диабет включва консумация на мазнини (25%), въглехидрати (55%) и протеини. Необходимо е по-силно ограничаване на захарта при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Физическа активност

В допълнение към диетичната терапия, инсулиновата терапия и внимателния самоконтрол, пациентите трябва да поддържат физическата си форма чрез прилагане на физическите дейности, които се определят от лекуващия лекар. Такива кумулативни методи ще ви помогнат да отслабнете, да предотвратите риска от сърдечно-съдови заболявания, хронично високо кръвно налягане.

1. Когато практикувате, чувствителността на тъканите на тялото към инсулина и скоростта на нейната абсорбция се увеличават.
2. Консумацията на глюкоза се увеличава без допълнителни порции инсулин.
3. При редовни тренировки нормогликемията се стабилизира много по-бързо.

Физическите упражнения силно засягат метаболизма на въглехидратите, така че е важно да се помни, че по време на тренировка тялото активно използва запаси от гликоген, така че след физическо натоварване може да се появи хипогликемия.

Диабет тип 1: симптоми, лечение, хранене и диета

Диабет тип 1 се нарича инсулин-зависим. Това заболяване на ендокринната система на хора и много бозайници е свързано с дефицит или пълно отсъствие на хормонален инсулин в организма, който е отговорен за транспортирането на глюкоза през клетъчните мембрани.

За разлика от диабет от първи тип, изпълнен с остър (лабилен) курс, диабетът от втория тип не е пряко свързан със синтеза на инсулин и има по-спокойно развитие, въпреки че за дългосрочни ефекти не е по-малко хитър.

Горчив сладък живот

Захар - гориво за всички клетки на тялото - нерв, мазнини, мускули, кожа. Но за да проникнат глюкозните молекули в клетката, те се нуждаят от инсулинов ключ. Ако няма ключ или се произвежда в недостатъчно количество, глюкозата започва да се натрупва неконтролируемо в кръвния поток. Такъв "сладък живот" за тялото съвсем не е сладък. Излишната захар разрушава стените на кръвоносните съдове, настъпват микроангиоми - увреждане на бъбречните съдове, които поемат основната работа за отстраняване на излишната захар, и макроангиомите - увреждане на големи големи съдове, причината за бъдещи инсулти и инфаркти, както и "диабетно стъпало" и диабетна ретинопатия, водещи до необратима загуба на зрението.

Пациент с диабет иска да пие през цялото време, уринирането става по-често. Името "диабет" от древногръцки може да се преведе като "сифон" - не напълно разбиране на естеството на болестта, древните лекари уловени същността - тялото започва да се празен, за да карам вода през себе си.

Бъбреците, опитвайки се да изчистят кръвта от излишната глюкоза, работят с максимална сила, но диабетът не носи нито пиене, нито преминаване на големи количества урина към облекчение. Факт е, че клетките на тялото, които не получават адекватно хранене отвън, започват да се хранят сами, да усвояват запасите от мазнини и въглехидрати. Нарушения на въглехидратния метаболизъм водят до хронично отравяне на организма чрез разлагане на продуктите, телесното тегло намалява. Болезнената склонност е характерен симптом на диабет тип 1, докато хроничният, бавен диабет тип 2 е почти винаги придружен от затлъстяване.

Причини и последствия

Виновникът за липсата на естествен инсулин е панкреасът. Ролята на панкреаса при появата на диабет при проучвания при животни беше потвърдена през 1889 г. от Джоузеф фон Меринг и Оскар Минковски. В жлезата има области, наречени островчета Лангерханс, които съдържат бета-клетки, които произвеждат инсулин. Самото име идва от латинската дума insula - "island". Той е изобретен през 1910 г. от британския учен сър Едуард Шарпей-Шефер, който свързва ендокринната активност на жлезата и разстройствата на въглехидратния метаболизъм.

При пациенти с диабет в резултат на генетична предразположеност, наранявания или заболявания на панкреаса и автоимунни смущения, бета клетките произвеждат инсулин по-малко от нормалното или изобщо не го произвеждат. В резултат на това типичните симптоми на захарен диабет от първия вид се появяват много бързо:

• мускулна слабост и умора;
• упорита жажда и глад, които не угасват нито увеличената диета, нито обилното пиене;
• често уриниране, влошаващо се през нощта. Количеството на отделената течност надвишава количеството консумирана течност, развиват дехидратация и недостатъчност на калиеви йони;
• остра загуба на тегло;
• миризмата на ацетон, който идва от устата, от кожата, потта и урината. Той казва, че в организма протичат изключително опасни процеси, свързани с натрупването на токсични кетонни тела в кръвта.

За разлика от дългосрочния диабет от втория тип, който не е пряко свързан с производството на инсулин, инсулин-зависимият диабет е остър и изпълнен с фатални последици при липса на медицинска помощ.

Нивото на захар в кръвта нараства драстично. При скорост 5,5-6 mmol / l, тя може да достигне 20-25 mmol / l. Това води до такива ужасни усложнения като кетоацидоза и диабетна кома. Метаболизмът на протеини и мазнини засяга всички тъкани и органи, предимно нервната система, черния дроб и бъбреците. Кожата страда - изсъхва, отломки, най-малкото износване води до образуване на нелечещи язви. Съществува риск от развитие на диабетна сепсис. Отслабената имунна система не може да се справи с безвредните инфекции. Увреждане на стените на кръвоносните съдове на окото води до слепота.

История и статистика

Исторически, един тип диабет може да се счита за основен, той е бил диагностициран при пациенти с древни и средновековни клиницисти. Първите описания на болестта, подобно на захарния диабет от първия тип, се срещат в древния египетски папирус, датиран от 15 век пр. Хр.

Хипергликемията се определя без никакво отвращение... с урината на урината. Подобна е и диагнозата при лекарите от древния изток. Преведен от древните китайци, диабет тип 1 е „болест на сладка урина“. Но придирчивите стари индийски лекари поставиха диагноза, гледайки дали мравките харесват урината на пациента. Латинското наименование за захарен диабет - “диабет на меда” (diabetes mellītus) се появява в литературата доста късно - в средата на XVIII век.

В древни времена средната продължителност на живота не надвишава 30 години и до възрастта, когато обикновено се развива диабет от втори тип, хората просто не оцеляват. Дори и да живеят, никой не обръща внимание на „лекото неразположение“ на фона на епидемии и постоянни войни.

Диабет тип 1 понякога все още се нарича "младежки диабет". Това не е съвсем справедливо, възможно е да се разболеете от инсулин-зависима хипергликемия на всяка възраст, въпреки че в повечето случаи патологичният процес се развива все едно през първите 25-30 години от живота на пациента. Детският диабет е особено опасен: бебето страда от физическо страдание, заболяването често засяга цялостното му развитие и неизбежно причинява много проблеми, свързани с необходимостта от внимателно спазване на диетата и физическата активност, както и редовните инжекции с инсулин.

Учените имат доказателства, че постоянните напрежения на пост-индустриалното общество могат да предизвикат промени в ендокринната система, включително необяснима смърт на бета-клетките на панкреатичните острови. Съществува и статистика за разпространението на диабета от първия тип сред представители на различни нации, както и сред мъжете и жените.

Диабетиците от първия тип са 10 пъти по-малко от диабетиците на втория.

Монголоидната раса се оказа най-уязвимата, после тъмнокожите жители на планетата, след това белите. Най-голям процент от пациентите са регистрирани в Хонг Конг, най-малко - в Чили. Младите жени и момичета са по-склонни към диабет тип 1 от мъжете и момчетата, въпреки че по отношение на втория тип е вярно обратното - силният пол е по-често болен.

Сега в света се наблюдава тенденция на разпространение на диабета от развитите към развиващите се страни. В количествено отношение диабетиците от първия тип са по-малко от тези, които страдат от диабет тип 2. Но успехът на заместителната терапия дава парадоксален резултат - с много по-опасна инсулинозависима хипергликемия, продължителността на живота на пациентите с нея днес е по-висока, отколкото сред тези, които страдат от втория тип и смятат болестта си за неприятна, но не и фатална.

Може ли диабетът да се излекува?

До началото на 20-те години на 20-ти век, диабет тип 1 беше неизлечим. Пациентите са починали от диабетна кома и инфекциозни усложнения в детска или млада възраст.

Опитите за намиране на панацея за ужасната болест започнаха веднага след като фон Меринг и Минковски откриха основната причина за болестта, и Sharpay-Schaefer изолира инсулин. През 1921 г. канадските учени Фредерик Бантинг, Чарлз Бест и Джон Маклеод, при експерименти с кучета, установяват, че администрирането на екстракт от тъканта на Лангерханс на здраво куче на животно с отдалечена панкреас елиминира симптомите на диабет. За лечение на хора учените са изолирали инсулин от крави. През 1922 г. те проведоха първите клинични експерименти, които завършиха с завладяващ успех. Пациентите, които са в кома и са обявени за безнадеждни, след инжектиране на инсулин, се усещат и се връщат към живота. За това откритие през 1923 г. Бантинг и Маклеод са получили Нобелова награда по физиология и медицина. Рожденният ден на Бантинг на 14 ноември по-късно бе обявен от Световната здравна организация за международен ден за борба с диабета.

Лечение на диабет днес

За сто години лечението на диабет тип 1 не се е променило коренно. Той все още се основава на подкожен и интрамускулен инсулин, дозата и честотата на инжектиране се определя чрез редовно проследяване на съдържанието на захар в кръвта и е свързано с хранене и график на упражненията.

Предизвикателството на инжекциите е да компенсират пиковите нива на кръвната захар веднага след хранене.

За да се улесни инжектирането на инсулин от пациентите, в допълнение към обичайните спринцовки се използват специални спринцовки, които не изискват поставяне на иглата и изпразване на спринцовката ръчно - всичко се извършва чрез натискане на бутон.

Инжектиране на инсулинова спринцовка подкожно с диабет тип 1.

За оптимално разпределение на инсулиновите дози през деня се използват инсулинови помпи - ръчни или електронни устройства, свързани с тялото, способни автоматично да дозират лекарството в зависимост от показанията на вградения в помпата глюкометър и субективните усещания на пациента.

Бельо инсулинова помпа за диабет тип 1.

Помпата помага при нестандартни ситуации, когато е необходимо повишаване или намаляване на ситуацията на стандартна доза инсулин:

• след физическа активност или спорт, когато дозата трябва да бъде намалена;
• при продължителна неподвижност (например, по време на продължително пътуване в автомобил), когато дозата трябва да се увеличи;
• по време на заболяване, психологически стрес, менструация при жени, когато базалната доза изисква многократно увеличаване.

Модерните електронно управлявани помпи лесно се настройват за всички режими и позволяват на пациента да води пълен живот, без да мисли за болестта.

За хора, които страдат от фобии и които не са в състояние да си инжектират, са разработени инсулинови инхалатори и таблетки, които се разтварят под езика. Въпреки това, тяхната ефективност е много по-ниска в сравнение с инжекциите или инсулиновата помпа.

Инсулинът отдавна се синтезира изкуствено, без да се вреди на животните.

Хранене и начин на живот на диабета

Въпреки че компенсиращата терапия с инсулин остава решаващ фактор при лечението на диабет от първия тип, никой не пренебрегва необходимостта от придържане към здравословен начин на живот и особено хранене. Хората с инсулинова зависимост незабавно реагират на храни с високо съдържание на захар и никакво разклащане с такова сериозно ендокринно заболяване не води до нищо. Да знаеш какво можеш и какво не можеш да ядеш е особено важно, ако диабетът е свързан с органични лезии на панкреаса, като панкреатит. Правилното хранене в този случай не само ще поддържа нормалното съдържание на захар, но и ще предотврати усложненията на стомашно-чревния тракт.

Седем принципа на храненето при диабет

Пациентите с диабет тип 1 трябва да запомнят: болестта не е присъда, а само причина да води специален и доста здравословен начин на живот. Необходимо е да се спазват седемте основни правила:

1. Трябва да се храните редовно, поне 4 пъти на ден (и по-добре - по-често).
2. Енергийната стойност на храната се разпределя равномерно през целия ден.
3. Храната съответства на медицинската диета номер 9, но с възможно най-голямо разнообразие.
4. Таблицата с калориите на продуктите трябва да бъде постоянно видима, трябва да я проверите, планирате да ядете този или онзи продукт
5. На ден трябва да се пие не повече от 1,2-1,5 литра течност (в зависимост от телесното тегло), включително супи.
6. Най-малко четири пъти на ден трябва да контролирате нивата на кръвната захар. Първото измерване се прави на празен стомах, а останалото - след хранене. Оптимално, проблемът за мониториране на глюкозата се решава с инсулинова помпа с електронен глюкомер, свързан безжично с компютър или смартфон или с вграден микропроцесор.
7. Вместо захар, заместителите на захарта трябва да се консумират, но не забравяйте да носите бонбони в случай на внезапно рязко намаляване на кръвната захар.

Хипогликемията е еднакво сложно усложнение, изпълнено с диабетна кома, както и рязък скок в нивото на захарта. Това се случва с рязко увеличаване на консумацията на глюкоза - със стрес, значително физическо натоварване, ако пациентът инжектира инсулин, но не се яде.

Какво може и не може да се яде с диабет

Забраните са строги, но не и абсолютни, има допустими норми за използване на почти всички „забранени“ храни.

Така че, какво е невъзможно (или почти невъзможно) да се яде при диабет тип 1:

• зеленчуци с високо съдържание на въглехидрати - картофи, боб, цвекло, моркови, зелен грах, соленост и консервация. Максималната сума е 100 г на човек за възрастен;
• сладкиши и сладкиши - шоколад, сладкиши, сладолед, конфитюр, мед, бисквити, сладкиши, брашно, приготвено от тесто;
• Газирани напитки;
• сладки плодове, плодове и плодови сокове. Те включват банани, манго, грозде, смокини, дати, стафиди;
• мазнини, пържени и пушени меса и риба.

Диабетици не се препоръчва да се яде много сол, злоупотреба с подправки и подправки, пие силен чай и кафе. Според забраната, всички алкохолни напитки, тъй като те са калории, стимулират апетита, съдържат вода и освен това възпрепятстват панкреаса, което не е лесно.

Спазването на диета за диабет тип 1 не означава пълно изоставяне на гастрономически удоволствия. Ето списък на това, което диабетът може да има:

• хляб без дрожди и хляб от ръжено брашно - до 200 г на ден;
• нискомаслени млечни продукти - предимно кефир, извара и ястия от него. Заквасена сметана и сметана - ниско съдържание на мазнини и не повече от 1 път на седмица;
• първите ястия - зеленчукови супи, борш на постно месо, гъбена супа, окрошка, рибена супа;
• овесена каша на вода. Позволени са всякакви твърди зърнени храни - елда, ориз, просо, овес, царевица. Овесена каша - алтернатива на нормата на хляба, ако има овесена каша, а след това без хляб. В пред-инсулиновите времена лекарите предписват овесена каша на диабетици, вярвайки, че тя помага за борбата с болестта;
• постно месо, за предпочитане пиле без кожа, задушено, задушено или варено;
• твърди несолени и нискомаслени сирена;
• варени или печени във фолио морска бяла риба;
• яйца и омлети в размер на не повече от 2 яйца 2 пъти седмично;
• зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати - зеле и карфиол, домати, краставици, патладжани, тиква, тиква, лук, праз, чесън, различни зеленчуци;
• неподсладени плодове в ограничени количества - круши, зелени ябълки, киви, цитрусови плодове.

Във всички големи градове и в много регионални центрове, отдавна работят специализирани магазини за храна с диабет. Консултации с експерти и стотици рецепти за домашна кухня са достъпни в интернет. Придържайки се към здравословна диета и контролирайки кръвната захар, можете да водите пълноценен живот, да работите, да се занимавате с хобита, спорта и творчеството, да имате семейство и деца.

Известни диабетици

Десетки знаменитости от 20-ти век и началото на нашия век страдат от диабет тип 1 и успешно се борят с него. Много от тях сега са в напреднала възраст, но остават активни и весели.

Едгар Алън По и Томас Едисон успяха да живеят голям творчески живот още преди изобретяването на инсулиновата терапия.

Ето няколко известни диабетици от първия тип:

Силвестър Сталоне Михаил Боярски Момичето Джеймс Бонд Хале Бери Модел и актриса Шарън Стоун Легенда за световния футбол Пеле