Полиневропатия: етиология, класификация и причини за заболяване

• Диагностика

Група болести, придружени от неуспехи във функционирането на периферната нервна система, както и отделни нервни влакна в човешкото тяло, се наричат ​​полиневропатия. Причините за заболяването могат да бъдат много различни.

Фактори, провокиращи появата на патология, първо предизвикват раздразнение и увреждане на нервите, и едва тогава - неуспехи в тяхното функциониране. Придружени от болестта на различни прояви: нарушение на чувствителността, парализа, нарушения във функционирането на долните и горните крайници, симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението. Признаци и тежест на тяхната проява зависи от вида на патологичното състояние.

Често полиневропатията носи не само дискомфорт за живота на пациента, но и страдание. Терапията на болестта е продължителна и курсът е прогресивен. В някои случаи патологията става хронична. Най-често заболяването засяга долната част на тялото.

Късният достъп до лекар и липсата на терапия могат да причинят увреждане. Прогнозата за хора, които се обърнаха към специалист навреме (в началните етапи) и започнаха лечение, е благоприятна. За съжаление, това не се отнася за пациенти с хронична форма, тъй като е невъзможно да се излекува напълно. Всичко, което може да се направи, е да се сведе до минимум тежестта на патологията.

Терапията с болести е дълга и трудна. Най-често предписваната употреба е масаж, гимнастика (физиотерапия), физиотерапия и медикаменти. Не трябва да се опитвате да лекувате болестта сами, това е изпълнено с развитието на усложнения.

Какво провокира появата на патология

Има много причини и фактори, които допринасят за развитието на полиневропатия.

Появата на сериозно заболяване може да бъде предизвикана от:

• метаболитни нарушения;
• инфекциозни процеси, по-специално HIV;
• интоксикация на организма (отравяне на организма с алкохоли, химически или токсични вещества, газове);
• наличие на хронични заболявания: дифтерия, диабет;
• системни заболявания;
• продължителен или неконтролиран прием на някои лекарства;
• злоупотреба с алкохол;
• генетична предразположеност;
• понижаване на защитните свойства на тялото;
• наличието на туморни процеси;
• дефицит на витамин;
• дисфункция на ендокринните жлези;
• нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците и пикочната система;
• инфекции, провокиращи появата на възпаление в NVD (периферни нервни влакна).

класификация

Според механизма на увреждане се различават такива видове патология.

1. Аксоналната. Характеризира се с неуспехи в нервния ствол. Патологията е бавна, но много трудна. Терапията, както и възстановяването са дълги.
2. Епизод на демиелинизация. Тя се развива поради разпадането на протеина, обгръщайки нервите и отговорен за провеждането на импулси.
3. Невропатична. Характеризира се с увреждане на телата на нервите.
4. Полиневропатия на долните крайници.
5. Алкохолна невропатия.
6. Дифтерия.
7. Диабетна.

Като се има предвид преобладаващата лезия, се различават следните видове заболявания:

1. Motor. Характеризира се с мускулна слабост, простираща се отдолу нагоре, спазми. Този тип патология, при липса на терапия или неграмотен подход към лечението, е изпълнен със загуба на способност за извършване на движения.
2. Touch. Характеризира се с болезненост на бодливия характер, значително повишаване на чувствителността дори и при леко докосване на стъпалото.
3. Сензордвигателни. Придружени от намаляване на чувствителността и двигателната активност на мускулите.
4. Вегетативно. Характеризира се с нарушения във функционирането на вътрешните органи на фона на възпалителния процес в нервите. Придружени от повишено изпотяване, пикочни нарушения и импотентност.
5. Смесени. Този вид се характеризира с проявления на всички останали.

Като се има предвид увреждането на клетъчните структури на нервните влакна (съставени от аксони и миелинови обвивки, които усукват аксони), съществуват такива разновидности:

• Аксоналната. Характеризира се с бавен ход и развитие, нарушение на VNV (вегетативни нервни влакна), бърза атрофия на мускулните структури. Разпределено увреждане на влакната от дисталната част.
• Разрушаването на миелиновите обвивки е придружено от бързо прогресиране. Повреда настъпва на двигателните и сетивните влакна. Дисталните и проксималните участъци също са повредени.

В зависимост от местоположението, патологията е дистална - характеризира се с лезии на долните крайници, локализирани най-далеч и проксимално, чрез лезии на участъците, локализирани по-високо.

Като се вземат предвид факторите и причините за появата, заболяването може да бъде:

1. Идиопатична. Появата на заболяването се дължи на намаляване на защитните свойства на организма.
2. Наследствен.
3. Dismetabolic. Появява се поради метаболитни нарушения.
4. Токсичен. Основната причина е проникването на химикали и токсични вещества в тялото.
5. Postinfectious. Развитието на болестта се причинява от инфекциозни процеси, протичащи в организма.
6. Паранеопластичният. Появява се на фона на онкологични патологии.
7. Алкохолни.
8. Травматични.
9. Алергична.
10. Възпалителни.

Невропатията може да бъде:

• първичен (това включва наследствени и идиопатични видове).
• вторична (патология, която се развива поради отравяне, метаболитни нарушения и наличие на инфекциозни патологии).

В зависимост от естеството на потока, тези форми на невропатия се различават:

1. Остра. Характеризира се с прогресивен курс (за около три дни). Продължителността на терапията е две до три седмици.
2. Слаба. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Терапията е дълга, продължава месеци.
3. Хронична. Отличава се с бавна прогресия (от шест месеца). Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент.

Полиневропатия на долните крайници: симптоми, усложнения и диагноза

Факторите и причините, които причиняват началото на заболяването, първоначално засягат нервните влакна и само след това провокират нарушение на тяхната работа.

Независимо от вида, полиневропатията на долните крайници, като правило, се придружава от появата на:

• слабост в мускулите на краката;
• изтръпване на краката;
• оток;
• пронизваща болезненост;
• увеличаване или намаляване на чувствителността;
• нестабилна нестабилна походка;
• сърцебиене;
• бърза умора;
• неразположение;
• тремор и спазми;
• повишено изпотяване;
• пълзящи усещания;
• неразположение;
• предсъзнателни състояния.

Демиелинизиращите полиневропатии са придружени от удебеляване на нервите (с хроничен ход), слабост на дисталните крака, парези. Що се отнася до аксонова невропатия, те се характеризират с чувствителни разстройства и автономни разстройства. Лечението на началните етапи на полиневропатията на долните крайници не е трудно.

В ранните стадии е възможно да се отървете от патологията чрез употребата на лекарства, включително мазила, масаж, физически упражнения и физиотерапия. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме. По-късните етапи са по-трудни за лечение, но ако правите всичко, както казва лекарят и прилагат методите и средствата, предписани за тях, прогнозата ще бъде благоприятна.

усложнения

Липсата на лечение, самолечението е изпълнено с усложнения.

Полиневропатията на долните крайници може да причини появата на:

• повреди в дихателните процеси;
• нарушения на движението;
• инвалидност;
• сърдечна смърт.

диагностициране

Лекарят, за да постави диагноза "полиневропатия на долните крайници" в допълнение към изследването, събирането на оплаквания и физическия преглед, ще назначи:

• биопсия;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• тестове на цереброспиналната течност;
• кръвни тестове;
• изучаване на рефлекси и тяхната скорост;
• радиография.

Диабетна полиневропатия: особености на лечението на заболявания и методи за превенция

Тактиката на терапията, продължителността на курса ще зависи от индивидуалните характеристики на пациента, етапа на патологията, тежестта на симптомите. Предписате лечението на заболяването може само лекуващият лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това е изпълнено с критични последствия.

Цялостната, навременна и подходяща терапия ще допринесе за лечението на заболяването и ще предотврати развитието на усложнения.

Лечението се предписва, като се има предвид вида на заболяването:

1. Ако диагнозата е диабетна полиневропатия (основната причина за увреждане на нервните влакна е наличието на диабет), то тогава лечението трябва да започне с нормализиране на нивата на захарта. Това патологично състояние се дължи на усложненията на диабета. Характеризира се с увреждане на нервната система. Това е бавно прогресиращо заболяване, с развитието на което има пълна загуба на ефективност. Заболяването е придружено от тежки симптоми: гърчове, световъртеж, уринарна инконтиненция, разстройство на изпражненията, увиснала кожа и лицеви мускули, замъглено зрение, увредена реч и рефлекси за преглъщане.
2. За да излекувате алкохолната невропатия, трябва да се откажете от употребата на алкохол и алкохолни средства.
3. За да се излекува токсичната форма, трябва да се спре контакт с химически и токсични вещества.
4. За да се лекува по-скоро инфекциозната форма, се предписват антимикробни и тежки напитки.

Практически за всички видове заболявания, включително диабетна полиневропатия, се предписват употребата на обезболяващи, пречистване на кръвта, хормонална терапия и витаминна терапия.

Медикаментозно лечение

Само специалист може да предпише лекарства за лечение на диабетна полиневропатия или друга форма.

Често се препоръчва употребата на следните лекарства: t

• Метилпреднизолон. Той се предписва при тежко заболяване.
• Аналгин и трамадол. Принос за премахване на болката.
• Вазоната, Тринтала, пентоксифилин. Тези средства спомагат за подобряване на кръвообращението.
• Витамини, особено група А.
• Mildronata, Piracetam. Допринася за подобряване на процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите.

Лекува се диабетна полиневропатия, както и всеки друг вид патология, трудна и продължителна. Ако пациентът е взел всички лекарства, предписани от лекаря, следвайки всички препоръки и съвети, в резултат на това той ще се отърве от патологията или ако е хронична форма, ще изглади и минимизира симптомите.

Лечение на невропатия на долните крайници: използване на физиотерапия, физиотерапия, профилактика

Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и добре написано. Лечение на невропатия на долните крайници в допълнение към използването на лекарства, включва използването на физиотерапия, гимнастика, масаж.

физиотерапия

Използването на методи на физиотерапия ще помогне за подобряване на състоянието, нормализиране на здравето и нормализиране на двигателните функции. Физиотерапия лечение на невропатия на долните крайници се извършва или в комбинация с лекарствена терапия (ако това е начален етап), или след (ако е хронична или наследствена форми).

Основното е да се разбере, че самият процес е много дълъг. Не чакайте бързи резултати. Сред физиотерапевтичните методи най-често предписваната употреба е: масаж, индиректно въздействие върху органите, нервно стимулиране с електрически уреди, въздействие на магнитното поле върху системата PN (периферна нервна система).

Ако заболяването се разви на фона на алкохолно или токсично увреждане, се предписва пречистване на кръвта за лечение на невропатия на долните крайници.

Задължително за лечение на невропатия на долните крайници предписват използването на физиотерапия.

Упражняващата терапия допринася за:

• поддържане на мускулен тонус;
• нормализиране на кръвообращението;
• възстановяване на мускулите.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на такова заболяване, експертите препоръчват:

• отказват да пият алкохол;
• премахване на контакт с химикали или минимизиране;
• не приемайте лекарства без знанието и предписанието на лекаря;
• лечение на съпътстващи и хронични патологии навреме;
• ядат правилно, обогатяват диетата с подсилени храни;
• спортни игри;
• контролират нивата на кръвната захар.

Освен това, хората, които са задължени да имат контакт с токсични вещества и химикали, трябва да използват защитно оборудване. Полиневропатията е сериозна патология, която изисква правилно и навременно лечение. Ако терапията започне навреме, когато се появят първите тревожни симптоми, прогнозата ще бъде благоприятна. Пренебрегването на същите симптоми, както и самолечението или пълното отсъствие на терапия е изпълнено със сериозни последствия, включително развитие на усложнения.

Сензорна полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е комплекс от симптоми, които се развиват при много заболявания, включващи нарушена функция на периферната нервна система. Често патологичният процес засяга нервите на долните и горните крайници. Симетрично намалени работни мускули, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намалена чувствителност.

Ако тези симптоми са налице, невролозите в болница Юсупов провеждат цялостен преглед на пациентите. Инструменталните методи за изследване се извършват с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски производители.

След като откриха причината, вида на полиневропатията, степента на увреждане на нервните влакна, лекарите предписват лечение, което цели да елиминира етиологичния фактор, засяга механизмите на заболяването и да намали тежестта на симптомите. Тежките случаи на сензорна полиневропатия се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват преподаватели и лекари от най-висока категория. Водещи експерти в лечението на заболявания на периферната нервна система колективно избират лекарства и техните дози. Невролози от болницата Юсупов използват лекарства, регистрирани в Руската федерация за лечение на пациенти с полиневропатия. Те имат висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти.

Видове и симптоми на полиневропатия на долните крайници

Всички нервни влакна са разделени на 3 вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. Сензорната полиневропатия на долните крайници се развива, когато се засегнат сетивните нервни влакна. Тя проявява болезнени пронизващи усещания, повишена чувствителност, дори с лек допир до стъпалото. При някои пациенти чувствителността намалява.

Моторната полиневропатия, причинена от патологичен процес в двигателните нервни влакна, се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Нормалното състояние на мускулите се влошава, те не функционират и може да се получи конвулсивно потрепване на отделни нервни влакна.

Вегетативната полиневропатия се проявява със следните симптоми:

• обилно изпотяване;
• импотентност;
• промяна в сърдечната честота и смущения в сърдечния ритъм;
• проблеми с уринирането и изпражненията.

Сензомоторната полиневропатия на долните крайници се развива с поражението на сетивните и двигателните нерви. Клиничната картина на заболяването съчетава сензорни и двигателни нарушения.

Нервните влакна се състоят от аксони (дълги цилиндрични процеси на нервната клетка) и миелинови обвивки около тях. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, патологичният процес прогресира по-бързо. При този тип заболявания се развива сензорно-моторна полиневропатия на долните крайници. Полиневропатията на аксоните е свързана с увреждане на двигателния, сензорния или автономния нерв. При пациентите се нарушава чувствителността, се развива парализа и автономни нарушения.

Според локализацията на патологичния процес е изолирана дисталната и проксималната полиневропатия. В дисталната форма на заболяването се засягат части от долните крайници, разположени по-далеч от тялото (крака, пръстите на краката). Проксималната полиневропатия се характеризира с лезия на долните крайници, разположени по-близо до таза (долната част на крака и бедрата).

В зависимост от причината за увреждане на периферните нерви се различават следните видове полиневропатия на долните крайници:

• dismetabolic - развива се в резултат на метаболитни нарушения в нервните тъкани;
• токсичен - възниква при отравяне с токсични вещества (живак, олово, арсен);
• алкохолни - развива се в употребяващите алкохол;
• диабет - е усложнение на диабета.

Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични заболявания. Полиневропатията в резултат на метаболитни нарушения, отравяне и инфекциозни заболявания е вторична.

Причини за възникване на сензорна полиневропатия на долните крайници

В повечето случаи се развива сензорна полиневропатия на долните крайници поради следните причини:

• обременена наследственост;
• автоимунни заболявания;
• злоупотреба с алкохол;
• различни видове тумори;
• употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
• разрушаване на ендокринните жлези;
• нарушена бъбречна функция и черния дроб;
• инфекциозни заболявания;
• токсично отравяне;
• захарен диабет.

Ключът към ефективното лечение на сензорната полиневропатия е идентифицирането на етиологични фактори и отстраняването на причините за нарушената функция на периферните нерви.

Симптоми на сетивна полиневропатия

Сензорните признаци на полиневропатия зависят от участието на сетивните нервни влакна в патологичния процес. С поражението на големите периферни нерви, проприоцептивната чувствителност към леко докосване намалява. Пациентите имат нестабилна атактична походка, слабост на дълбоките мускули на ръцете и краката. Поразяването на малките влакна е съпроводено с намаляване на болката и температурната чувствителност. Това е причината за нарастващи наранявания, изгаряния на краката и ръцете.

Спонтанният дискомфорт или контактната парестезия могат да бъдат резултат от увреждане на големи и малки нервни влакна. Сензорният дефицит се проявява в дисталните части на долните крайници. В процеса на прогресиране на заболяването, той се локализира под формата на "чорапи". В случай на изразени лезии, когато в патологичния процес участват края на по-кратките нерви на тялото, се появяват вертикални ивици на сензорен дефицит в гърдите или корема.

Понякога пациентите се оплакват от остра, дълбока, тъпа или разкъсваща болка, която често е по-лоша през нощта. С поражението на малките влакна полиневропатичната болка става непоносима, което води до увреждане на пациента. За да се намали тежестта на болката, пациентите са принудени да стават от леглото през нощта, да ходят, да потънат в студена вода. Това е разликата между невропатичната болка и исхемичната болка, която се влошава от физическото натоварване.

Остра диабетична сензорна полиневропатия се развива след период на изразена дестабилизация на въглехидратния метаболизъм или бързо компенсиране на висока хипергликемия с инсулин. Въпреки че симптомите на заболяването са изразени, прогнозата е добра. Сензорните нарушения изчезват напълно след няколко седмици или месеци.

При някои пациенти невролозите наблюдават парадоксална комбинация от болезнени симптоми на сетивна полиневропатия. Пациентите се оплакват от изразена спонтанна болка или парестезия, но при неврологичен преглед лекарят установява значителна загуба на чувствителност. Това състояние се описва като "долни крайници, болезнени със загуба на чувствителност към болка". Причината за синдрома на болки в краката е дълбоко увреждане на сетивните нерви, които не са в състояние да провеждат нервни стимули. Спонтанните болки са свързани с постоянна спонтанна електрическа активност на периферните аксони.

При много пациенти с очевидни прояви на дистална симетрична полиневропатия на долните крайници няма изразени дискомфорт. Сред пациентите със сензорна полиневропатия само 50% от случаите имат неприятни усещания и само 10-20% от пациентите са толкова изразени, че изискват специално лечение. Внимателно проучване на оплаквания за чувство на изтръпване, охлаждане или "смърт" на краката помага на невролозите да открият минимални субективни признаци на сетивна полиневропатия.

Динамиката на проявите на сетивната полиневропатия

При пациенти, страдащи от сензорна полиневропатия на долните крайници, позитивни сензорни симптоми (усещане за парене и други парестезии) се появяват първо в областта на краката, най-често в върховете на пръстите. С течение на времето се присъединяват негативните сензорни симптоми (изтръпване и намалена чувствителност). Тъй като все повече и по-къси нервни влакна са засегнати, те постепенно се разпространяват в проксималната посока (пищяла и бедрото).

След като симптомите в краката се издигнат до средата на краката, се появява нарушение на повърхностната чувствителност на ръцете. Това води до появата на класическите "чорапи и ръкавици". Ако нарушението на чувствителността се е повишило до средата на бедрото на краката и до нивото на лакътя по ръцете, можем да очакваме появата на намалена зона на чувствителност в долната част на предната част на корема. Тя се причинява от лезия на най-дългите стволови нерви и има форма на неправилен полукръг с връх, насочен към гръдната кост. За разлика от степента на увреждане при заболявания на гръбначния мозък, нарушенията на чувствителността в сетивната полиневропатия се откриват само на предната повърхност на тялото и отсъстват на гърба. Горната им граница е извита, а не хоризонтална.

При порфирична полиневропатия нарушенията на чувствителността не се определят на краката и ръцете. И в проксималните крайници и по тялото. Ако в патологичния процес участват влакна с дълбока чувствителност, се развива чувствителна атаксия - нарушение на сетивното възприятие на натиск, вибрации и положение на тялото в пространството. Това води до дискоординация и двигателни нарушения. Проявява се от нарушение на координацията и походката, намаляване на тонуса на скелетните мускули и дисталните крайници. Пациентите имат постоянна червеисна хиперкинеза на горните крайници (бавни движения на пръстите) с протегнати ръце, които се усилват със затворени очи.

Диагностика на сензорната полиневропатия

Диагностика на сензомоторна полиневропатия на долните крайници се прави въз основа на анамнезата на заболяването, клиничния преглед, оценката на неврологичния статус и данните от допълнителни изследвания. Лекарите предписват кръвни тестове, за да определят нивото на глюкозата в кръвта, концентрациите на тироидните хормони и хранителните дефицити. Провеждат се токсикологични тестове.

Неврологът проверява рефлекси, мускулна сила, чувствителност към температура, налягане и болкови стимули, координация на движенията. За да се идентифицира сензорната полиневропатия на долните крайници, лекарите използват следните изследователски методи:

• електронейромиография - позволява да се измери електрическата активност в мускулите и нервите, скоростта на нервния импулс, да се открие мястото и степента на увреждане на нервните влакна;
• магнитен резонанс или компютърна томография - помага за откриване на тумори, херния на междупрешленния диск или други аномалии, които могат да повлияят на функцията на периферния нерв;
• биопсия - отстраняване на малка част от нерва или вземане на проба от кожата за хистологично изследване.

Лечение на сензорна полиневропатия на долните крайници

Към днешна дата лечението на сензорната полиневропатия на долните крайници е доста слабо развито. Усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за заболяването, нормализиране на нивата на кръвната захар, премахване на токсините от тялото на пациента. В болница Юсупов, пациенти, страдащи от тежка сензорна полиневропатия на долните крайници, извършват плазмофереза, инжектирана интравенозно с човешки имуноглобулин. На фона на имунотерапията се наблюдава частична регресия на симптомите и стабилизиране на състоянието на пациента.

Цялостното лечение на сензорно-двигателната невропатия на долните крайници включва:

• ненаркотични и опиоидни аналгетици;
• Витамини от група В;
• лекарства алфа липоева киселина;
• съдови и невротропни лекарства, които подобряват трофичните процеси на нервните влакна;
• хормонални лекарства;
• антидепресанти и антиконвулсанти.

Електрическото стимулиране на нервите със слаб ток намалява болката и нормализира чувствителността. Физикална терапия се провежда при пациенти с мускулна слабост или нарушена координация. Ортопедични уреди (бастуни, проходилки и инвалидни колички) осигуряват подкрепа и облекчават болката при пациенти с полиневропатия на долните крайници. Можете да се консултирате с невролог за диагностика и лечение на сензомоторна полиневропатия на долните крайници, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.

Какво е диабетна полиневропатия на долните крайници?

Тази патология се развива при повечето пациенти, страдащи от диабет. С възрастта се увеличава вероятността от полиневропатия при диабетици. Това заболяване се появява само ако в кръвта се наблюдава повишено ниво на глюкоза за дълго време.

При първите симптоми на диабет, спешно трябва да се консултирате със специалист за квалифицирана помощ, за да избегнете редица усложнения.

Също така, не пренебрегвайте тревожните симптоми на полиневропатия, които също могат да предизвикат някои усложнения в организма. Ако пациентът получи адекватно лечение, прогнозата е доста благоприятна.

Диабетна полиневропатия на долните крайници - какво е това?

Полиневропатията на долните крайници е патология, която причинява увреждане на периферните възли на тези области на тялото. При захарен диабет невропатията действа като усложнение на това заболяване и се развива с тип 1 и 2.

В тази ситуация се наблюдава поражение на нервни влакна с различни размери, които са отговорни за провеждането на импулси на соматичната и автономната нервна система.

Сензорна невропатия

Сенсомоторната невропатия е намалена способност за движение, която е придружена от неприятно чувство, дължащо се на увреждане на нервните тъкани. Тази патология може да повлияе неблагоприятно на нервите и движението на човек.

Сенсомоторната невропатия е системен процес, който може да увреди нервните клетки, нервните влакна и нервните покрития.

Ако пациентът има увреждане на покритието на нервните клетки, то нервните сигнали намаляват. Ако пациентът има увреждане на влакната или цели клетки, това може да причини загуба на нервната функция.

Диабетна автономна невропатия

Автономната диабетна невропатия е увреждане на вегетативната част на нервната система, която контролира и координира функционирането на вътрешните органи. Успоредно с това пациентът може да има нарушения на органите и системите.

В повечето случаи, поради увреждане на нервите, които са отговорни за храносмилателната система, пациентът може да изпита такива неприятни симптоми:

1. Гадене.
2. Киселини в стомаха.
3. Тежест в стомаха.
4. Подуване на корема.
5. Разстройство на стомашно-чревния тракт.
6. Запек.

Ако има нарушение на нервите, които контролират работата на тънките черва. Тогава пациентът ще започне да страда от нощна диария.

Ако се отбележи увреждане на нервите, които са отговорни за урогениталната система, тогава може да се появи пареза на пикочния мехур, което води до инфекция на пикочните пътища. Освобождаването на урината става често, понякога неволно. Също така, еректилна дисфункция може да възникне при мъжете и вагиналната сухота при жените.

Ако има увреждане на сърдечно-съдовата система при тази патология, тогава пациентът има следните симптоми:

• виене на свят;
• загуба на съзнание;
• тахикардия;
• ангина без болка и т.н.

При автономна невропатия, кожата става суха, има обилно изпотяване на пот или пълна пот.

Дистална диабетна полиневропатия

Дисталната диабетна полиневропатия е заболяване, което се характеризира със смъртта на нервните влакна и води до загуба на чувствителност и развитие на язви на краката.

Тази патология се счита за най-често срещаната при диабета, която е в състояние да намали ефективността на пациента и до каква степен е животозастрашаващо. Дисталната полиневропатия засяга долните крайници, понякога горните.

Най-честият симптом на този тип полиневропатия е болката. По същество това е теглене и тъпа болка. Има случаи, когато болката се изостря през нощта и доставя определен дискомфорт.

Болният синдром се увеличава в покой. Пациентът може да забележи тежест в краката, изтръпване, студенина и парене. Болката може да се премести в горните крака - бедрата. Ако пациентът не се лекува своевременно, могат да възникнат сериозни усложнения.

Защо да развием пациенти с диабет?

Полиневропатията развива предимство при пациенти, които страдат от диабет. Това се дължи на факта, че глюкозата е в повишено ниво в кръвта на пациента за дълго време.

Човешкото тяло се опитва да се отърве от излишъка, но води до образуването на два странични пътя на въглехидратната продукция. Поради един път структурата на невроните се променя, настъпва намаляване на скоростта на импулсите.

Също така в кръвта на пациента се наблюдава повишаване на нивото на хемоглобина, който лошо прикрепя кислорода и в резултат на това той не дава добра тъкан.

Попитайте лекаря си за ситуацията

симптоми

Ранните симптоми на диабетна невропатия на крака включват:

1. "Goosebumps" на кожата.
2. Отпуснатост на крайниците.
3. Болезнени усещания в близост до краката и краката.
4. Повишена болка през нощта, докато пациентът може да забележи изгаряне на краката.
5. Температурата и чувствителността на болките на краката и ходилата постепенно намаляват.

Късните симптоми на диабетна полиневропатия включват:

• Болка в краката - основният симптом на заболяването, което може:

1. Наблюдавано дори в покой.
2. Възникват при претоварена работа.
3. Възникват през нощта, което води до безсъние.
4. Укрепване в стресова ситуация.
5. Намалява при ходене.
6. Промяна на техния характер, ако промените позицията на крайниците.

• Ако тази патология се развие за дълъг период от време, тогава възниква:

1. Атрофия на мускулите на долните крайници.
2. Отслабването на мускулите на пръстите и краката.
3. Кожата на крайниците става розова, понякога червена. Тъмните зони могат да имат различни размери.
4. Промяна на дебелината на нокътната плоча в различни посоки.
5. Развитието на остеоартропатия на стъпалото.

диагностика

Ако пациентът започна да се появяват първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси допълнителен съвет от ендокринолог, хирург и невролог. Тези специалисти, вземайки предвид оплакванията и външните прояви на болестта, получават допълнителни изследвания.

Уверете се, че:

• инспекция на крайниците;
• обръща се внимание на пулсацията на артериите на долните крайници;
• измерване на кръвното налягане в горните и долните крайници;
• ЕКГ и ултразвук на сърцето;
• Определяне на нивата на холестерола и липопротеините.

Лабораторните методи за диагностициране на диабетна полиневропатия включват:

1. Определяне на нивата на кръвната захар.
2. Определяне на концентрацията на инсулин в кръвта.
3. Определяне на С-пептид.
4. Определяне на нивото на гликирания хемоглобин.

Когато пациентът дойде на среща с невролог, лекарят провежда такъв преглед:

1. Оценява сухожилните рефлекси.
2. Определя чувствителността на тактила и вибрациите.
3. Определя нивото на нарушение на температурната чувствителност.
4. Оценява проприоцептивната чувствителност.

Методите за инструментални изследвания включват:

Въз основа на резултатите от задълбочени изследвания, специалистите правят точна диагноза и се предписват ефективно лечение.

лечение

Терапията на диабетичната полиневропатия се провежда в комплекс - лекарствено и нелекарствено лечение.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се счита за най-ефективно, без което е невъзможно да се поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта. В крайна сметка, това се дължи на повишената скорост и има усложнение под формата на невропатия.

• Ако пациентът има първия тип заболяване, се прилага инсулин.
• Ако пациентът има втори вид заболяване, тогава се предписват лекарства, които намаляват захарта.

След като нивото на захарта се нормализира към пациента, той се предписва едновременно с лекарства, които спомагат за стабилизиране на състоянието му.

Нелекарствено лечение

Нелекарствената терапия за невропатия включва:

1. Нагряване на долните крайници с помощта на масаж. Не забравяйте да носите топли чорапи след процедурата. Също така е необходимо да се помни, че използването на подгряващи подложки, като горещи вани е строго забранено.
2. Използвайте ортопедични стелки, които облекчават стреса от краката.
3. Ако пациентът има отворена рана, то се лекува с антисептик. След това се препоръчва да се направи превръзка с абсорбиращ влага материал.
4. Провеждане на лечебен спортен комплекс. Препоръчва се упражненията да се правят поне 15 минути на ден.

препарати

След като пациентът нормализира нивото на глюкозата в кръвта, паралелно се предписват такива лекарства:

1. На основата на тиоктовата киселина: "Berlition", "Dialipon", "Thioctacid". Тези лекарства са в основата на лечението на диабетна полиневропатия.
2. "Пентоксифилин" спомага за намаляване на утаяването на тромбоцитите по стените на съдовете, подобрява микроциркулацията.
3. "Vazaprostan" помага за разширяване на кръвоносните съдове, намалява нивото на утайката на тромбоцитите по съдовите стени.

Ако пациентът не излекува зарастване на рани, то му се предписват антибиотици и раните се лекуват с антисептици.

Диабетната полиневропатия е сериозно заболяване, което може да предизвика необратими усложнения. Препоръчва се при пациенти с диабет.

Също така е необходимо да се помни, че самолечението в такава ситуация няма да бъде ефективно и може само допълнително да влоши положението. Само специалист въз основа на цялостно проучване може да направи правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Лечението на патологията ще зависи от интензивността и вида. Също така, за да се избегнат усложнения от диабета, трябва да се подложите на редовни прегледи и да преминете всички тестове за наблюдение на жизнените показатели.

Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневролия:

1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Вегетацията е леко унищожена. И двата проксимални и дистални участъка са засегнати.
2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

от локализация

Локализацията е:

1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които са разположени най-далеч.
2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

При алкохолна полиневропатия на крайниците се появяват следните симптоми: повишена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързото начало на трофичния мускул.

Диабетна полиневропатия на долните крайници. Това се случва при хора, страдащи от диабет за дълъг период от време, в размер на 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.

Първично и вторично

1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това е болест като синдром на Гилен-Баре.
2. Вторичната е полиневропатия, която е резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

Причини за заболяването

Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

• наследени причини;
• проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
• различни видове тумори;
• липса на витамини в организма;
• употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
• нарушаване на ендокринните жлези;
• проблеми с бъбреците и черния дроб;
• инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
• отравяне на тялото с всякакви вещества.

Симптоми на заболяването

В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват тези симптоми на полиневропатия на долните крайници:

• частично изтръпване на краката;
• подуване на долните крайници;
• появата на чувства на болка;
• усещане за зашиване;
• чувство на слабост в мускулите;
• повишена или намалена чувствителност.

Диагностични техники

Диагнозата се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

По време на процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, за да разбере от пациента дали неговото близко семейство има същото заболяване.

Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

• биопсия;
• ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
• изследване на гръбначно-мозъчна течност;
• Рентгеново изследване;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
• изучаване на рефлекси.

Диагностика на диабетна полиневропатия

Патологично лечение

Лечението на полиневропатия на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

Характеристики на лечението

Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

И едва след това се елиминират факторите, които ще я провокират. Следователно, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде сложно и насочено главно към отстраняване на корена на самия проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

Медицинска терапия

В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

• в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
• с силна болка предписват аналгин и трамадол;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
• витамини, предимство се дава на група В;
• лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

физиотерапия

Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

Това включва такива процедури:

• лечебен масаж;
• излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
• стимулиране на нервната система с електрически уреди;
• косвени ефекти върху органите.

В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

Медицинска физическа култура

Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

Усложнения на заболяването

Не се препоръчва започване на процеса на заболяването и привеждането му към усложненията.

В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до това, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

перспектива

Ако лечението е започнало навреме, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Невъзможно е напълно да се отървете от това заболяване, но има начини да се намали тежестта на неговото развитие.

Превантивни мерки

За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Това са следните препоръки:

1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
3. Препоръчително е да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се лекувате самостоятелно.
5. Наложително е да се предприемат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар, а не да стартирате тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете да намалите значително степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стаята за физиотерапия и терапевтичните масажи.

Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

И по принцип е по-лесно да се справим със заболяване, което е само началото на своето развитие, отколкото с дълго напредващото, което по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

Сенсомоторна полиневропатия

Sensomotor полиневропатия води до намаляване на способността за движение или странни чувства, дължащи се на увреждане на нервите.

причини

Невропатията означава заболяване или увреждане на нервите. Когато това се случи извън гръбначния мозък, то се нарича периферна невропатия. Мононевропатията означава, че само един нерв е ранен. Полиневропатията означава, че много нерви са повредени в различни части на тялото. Невропатията може да повлияе на нервите, които създават чувство (сензорна невропатия) или причина за движение (двигателна невропатия). Той може да повлияе и на движението - сензомоторна невропатия. Сенсомоторната полиневропатия е системен процес, който уврежда нервните клетки, нервните влакна (аксони) и нервните покрития (миелинова обвивка). Увреждането на покритието на нервните клетки причинява забавяне на нервните сигнали. Увреждане на нервните влакна или цели нервни клетки може да причини загуба на способността на нерва да работи.

Увреждането на нервите може да бъде причинено от:

• Автоимунни заболявания
• Условия, които оказват натиск върху нервите
• Намален приток на кръв към нервната система
• Болести, които разрушават съединителната тъкан, която съдържа клетки и тъкани заедно
• Оток на нервите

Някои заболявания водят до полиневропатия. Възможните причини за сензомоторна полиневропатия включват:

• Алкохолна невропатия
• Рак (т.нар. Паранеопластична невропатия)
• Хронична възпалителна невропатия
• Диабетна невропатия
• Свързана с лекарството невропатия
• Синдром на Guillain-Barre
• Наследствена невропатия
• Витаминни дефицити (витамини В12, В1 и Е)

симптоми

• Намалено чувство във всяка област на тялото
• Затруднено преглъщане
• Трудност при използване на ръцете
• Трудност при ходене
• Болка, парене, изтръпване или необичайни усещания във всяка част на тялото (наречена невралгия)
• Слабост в лицето, ръката или крака или във всяка част на тялото

Симптомите могат да се развият бързо (като синдром на Guillain-Barre) или бавно в продължение на няколко седмици до няколко години. Симптомите обикновено се появяват от двете страни на тялото. Най-често започват от краищата на пръстите.

тестове

Тестът може да покаже:

• Намалено чувство (може да засегне докосване, болка, вибрация или позиция)
• Бавни рефлекси
• Мускулите ще атрофират
• Мускулите потрепват
• Мускулна слабост
• парализа

Тестовете могат да включват:

• биопсия
• Кръвни тестове
• Електрическо изследване на мускулите (EMG)
• Електрически тестове на нервната проводимост
• Рентгенови или други тестове за картографиране

лечение

Целите на лечението включват:

• Причина за откриване
• Управление на симптомите

В зависимост от причината лечението може да включва:

• Промяна на лекарството, ако те предизвикват проблем
• Контрол на кръвната захар
• Отказ от алкохол
• Хранителни добавки

Безопасността е важен фактор за хората с невропатия. Липсата на мускулен контрол и намаленото усещане могат да увеличат риска от падане или други наранявания. Ако имате затруднения в движението, обърнете внимание на следните предпазни мерки:

• Отстранете препятствията (например килими на пода, които могат да се плъзгат по пода).
• Проверете температурата на водата преди къпане.
• Използвай парапета.
• Носете защитни обувки (например със затворени пръсти и ниски токове).
• Носете обувки с нехлъзгаща се подметка.

Лекарства, използвани за лечение на това състояние:

• Обезболяващи средства за намаляване на пронизващата болка (невралгия)
• Антиконвулсанти (габапентин, карбамазепин, фенитоин, прегабалин)
• Антидепресанти (дулоксетин, амитриптилин, нортриптилин, венлафаксин)
• Лосиони, кремове

Избягвайте болкоуспокояването, когато е възможно, или го използвайте само когато е необходимо. Пазете тялото си в правилната позиция.

перспективи

Можете напълно да се възстановите от периферната невропатия, ако Вашият лекар може да открие причината и успешно да излекува. Размерът на уврежданията варира. Някои хора нямат увреждания, докато други имат частична или пълна загуба на движение, функция или чувство. Нервната болка може да бъде неудобна и да продължи дълго време. Понякога сензомоторната полиневропатия причинява тежки, животозастрашаващи симптоми.

Възможни усложнения

• деформация
• Увреждане на крака (поради лоши обувки или топла вода)
• скованост
• Болката
• Проблем с ходене
• слабост