Синдром на сънна апнея

Хипогликемия

Синдромът на сънна апнея е нарушение на съня, придружено от епизоди на ритмичен респираторен арест за най-малко 10 секунди. При синдрома на сънна апнея могат да се регистрират от 5 до 60 или повече кратки спирания. Отбелязва се също хъркане, неспокоен нощен сън, сънливост през деня, намалена производителност. Наличието на синдром на сънна апнея се открива по време на полисомнография, а причините за него - в хода на оториноларингологичното изследване. За лечение на синдром на сънна апнея, не-фармакологични (специални орални устройства, кислородна терапия), се използват лекарствени и хирургични методи за отстраняване на причината за разстройството.

Синдром на сънна апнея

Синдромът на сънната сън (сънна апнея) е нарушение на дихателната функция, характеризиращо се с прекъсващо спиране на дишането по време на сън. В допълнение към нощното спиране на дишането, за синдрома на сънна апнея се характеризират с постоянно тежко хъркане и изразена дневна сънливост. Дишането по време на сън е потенциално животозастрашаващо състояние, придружено от хемодинамични нарушения и нестабилна сърдечна дейност.

Дихателните паузи с продължителност 10 секунди при синдрома на сънна апнея причиняват хипоксия (липса на кислород) и хипоксемия (повишен въглероден диоксид), стимулирайки мозъка, което води до чести събуждания и възобновяване на дишането. След нов сън, последва краткотрайно спиране на дишането и събуждане. Броят на епизодите на апнея зависи от тежестта на заболяването и може да се повтаря от 5 до 100 пъти на час, като се добавя обща продължителност на дихателните паузи до 3-4 часа на нощ. Развитието на синдрома на сънна апнея нарушава нормалната физиология на съня, правейки го прекъсващо, повърхностно, неудобно.

Според статистиката синдромът на сънна апнея засяга 4% от мъжете и 2% от жените на средна възраст, с възрастта вероятността от апнея се увеличава. Жените са най-склонни към развитие на апнея по време на менопаузата. Респираторната дисфункция на апнея е хипноза - намаляване на обема на дихателния поток с 30% или повече в сравнение с нормалното за 10 секунди, което води до намаляване на кислородната перфузия с повече от 4%. При здрави индивиди се наблюдава физиологична апнея - кратък, прекъсващ дихателен арест в сън за не повече от 10 секунди и с честота не повече от 5 на час, считан за вариант на нормата и не застрашаващ здравето. Решаването на проблеми изисква интегриране на усилията и знанията в областта на отоларингологията, пулмологията, сомнологията.

Класификация на синдрома на сънна апнея

Според патогенетичния механизъм на развитие на синдрома на сънна апнея се разграничават неговите централни, обструктивни и смесени форми. Синдромът на централна сънна апнея се развива в резултат на нарушение на централните респираторни механизми поради органични лезии на мозъка или първична недостатъчност на дихателния център. Сънна апнея в централната форма на синдрома се дължи на спирането на нервните импулси, идващи към дихателните мускули. Същият механизъм на развитие е в основата на периодичното дишане на Cheyne-Stokes, което се характеризира с редуващи се повърхностни и редки дихателни движения с чести и дълбоки дихателни движения, които след това се превръщат в апнея.

Синдромът на обструктивна сънна апнея се развива поради колапс или оклузия на горните дихателни пътища, като същевременно се поддържа респираторна регулация от страна на централната нервна система и дейността на дихателните мускули. Някои автори включват синдром на обструктивна сънна апнея в обструктивен комплекс на синдрома на апнея-хипноза, който включва и редица дихателни дисфункции, които се развиват по време на сън:

Синдром на хиповентилация - характеризира се със стабилно намаляване на вентилацията на белите дробове и кръвната перфузия с кислород.
Синдром на патологично хъркане
Синдромът на затлъстяване-хиповентилация е нарушение на газообмена, което се развива на фона на прекомерно наддаване на тегло и е съпроводено с трайно намаляване на перфузията на кръвта с кислород с дневна и нощна хипоксемия.
Синдром на комбинирана обструкция на дихателните пътища - комбинация от нарушена проходимост на горните (на нивото на фаринкса) и по-ниска (на нивото на бронхите) на дихателните пътища, което води до развитие на хипоксемия.

Синдром на смесена каротидна апнея включва комбинация от централни и обструктивни механизми. Броят на епизодите на апнея се определя от тежестта на синдрома на сънна апнея:

до 5 епизода на апнея на час (или до 15 апнея-хипопнеа) - без синдром на сънна апнея;
от 5 до 15 apneas на час (или от 15 до 30 apneas-hypopnea) - синдром на лека сънна апнея;
от 15 до 30 апнея на час (или от 30 до 60 апнея-хипопнеа) - умерен синдром на сънна апнея;
над 30 апнея на час (или повече от 60 apnea-hypnea) - синдром на тежка сънна апнея.

Причини и механизъм на синдром на сънна апнея

Нарушенията на регулацията на дихателната функция на централната нервна система при централна сънна апнея могат да бъдат причинени от увреждания, компресия на мозъчния ствол и задната черепна ямка, мозъчни лезии при синдрома на Алцхайм-Пик, постнцефалитен паркинсонизъм. При деца се появява първична недостатъчност на дихателния център, която причинява алвеоларна хиповентилация, при която има цианотична кожа, епизоди на сънна апнея при липса на белодробна или сърдечна патология.

Синдромът на обструктивна сънна апнея е по-често срещан при хора, страдащи от затлъстяване, ендокринни нарушения и често подложени на стрес. Анатомичните особености на горните дихателни пътища предразполагат към развитие на обструктивна апнея в съня: къс дебел врат, тесни носни проходи, увеличено меко небце, сливици или венца. В развитието на синдрома на сънна апнея е наследствен фактор.

Развитието на синдрома на обструктивна сънна апнея се появява в резултат на фарингеален колапс, който възниква по време на дълбок сън. Срутването на дихателните пътища на нивото на фарингеалния участък по време на всеки епизод на апнея причинява хипоксия и хиперкапния състояния, които сигнализират мозъка да се събуди. По време на събуждането функцията на дихателните пътища и вентилацията на белите дробове се възстановяват. Нарушения на проходимостта на горните дихателни пътища могат да се развият зад мекото небце или корена на езика, между задната стена на фаринкса и хоаните - вътрешните носни отвори, на нивото на епиглотиса.

Симптоми на синдром на сънна апнея

Често пациентите със сънна апнея сами не подозират за болестта и научават за нея от тези, които спят наблизо. Основните прояви на синдрома на сънна апнея са хъркане, неспокоен и прекъсващ сън с чести събуждания, епизоди на спиране на дишането в сън (както се вижда от хора около пациента), прекомерна двигателна активност по време на сън.

В резултат на неадекватен сън, пациентите развиват неврофизиологични нарушения, проявяващи се с главоболие сутрин, умора, прекомерна сънливост през деня, намалена работоспособност, раздразнителност, умора през деня, намалена памет и концентрация.

С течение на времето пациентите, страдащи от сънна апнея, увеличават телесното си тегло, се развива сексуалната дисфункция. Синдромът на сънна апнея се отразява отрицателно върху сърдечната функция, като допринася за развитието на аритмии, сърдечна недостатъчност, пристъпи на стенокардия. При половината от пациентите със синдром на сънна апнея се наблюдава коморбидна патология (артериална хипертония, коронарна артерия, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.), Което значително влошава хода на синдрома. Развитието на сънна апнея често се среща в синдрома на Пикуик - заболяване, което съчетава сърдечна недостатъчност, затлъстяване и сънливост през деня.

При деца, дишане през устата през деня, нощна и дневна инконтиненция, прекомерно изпотяване в съня, сънливост и мудност, поведенчески нарушения, сън при необичайни пози, хъркане може да показва синдром на сънна апнея.

Последици и усложнения от сънна апнея

Нарушенията на съня при синдрома на сънна апнея могат сериозно да повлияят на качеството на живот. Намалената концентрация на вниманието през деня увеличава риска от наранявания и злополуки на работното място, в ежедневието и ежедневните дейности.

Увеличаването на честотата на епизодите на апнея директно влияе върху повишаването на нивото на сутрешното кръвно налягане. По време на дихателните паузи може да се развие нарушение на сърдечния ритъм. Все по-често синдромът на сънна апнея се нарича причина за инсулт при млади мъже, исхемия и инфаркт на миокарда при пациенти с атеросклероза. Синдромът на сънна апнея води до влошаване на курса и прогнозата на хронична белодробна патология: ХОББ, бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит и др.

Диагностика на синдрома на сънна апнея

При признаване на синдрома на сънна апнея, е важно да се установи контакт с роднините на пациента и участието им в установяването на факта, че дишането спира по време на сън. В амбулаторната практика се използва методът на В.И.Ровински за диагностициране на синдрома на сънна апнея: един от роднините по време на сън на пациента записва продължителността на паузите на дишането, използвайки часовника втора употреба.

При изследване пациентите обикновено определят индекса на телесна маса (BMI)> 35, който съответства на затлъстяване II степен, обиколка на врата> 40 cm при жените и 43 cm при мъжете, кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. Чл.

Пациенти със синдром на сънна апнея се консултират Аудиолог през който често открива патология ENT :. ринит, синузит, отклонение на носната преграда, хроничен тонзилит и др назална полипоза проучване допълнена pharyngoscope и rinoskopii Ларингоскопия с гъвкав фиброоптична ендоскопия.

Надеждна картина на наличието на синдром на сънна апнея ви позволява да инсталирате полисомнографско изследване. Полисомнографията съчетава дългосрочния (над 8 часа) едновременен запис на електрически потенциали (мозъчна ЕЕГ, ЕКГ, електромиограми, електроокулограми) и респираторна активност (въздушен поток през устата и носа, дихателните мускули на коремната и гръдната кухина, насищане (SaO 2). ) кислород от кръвта, хъркащ феномен, поза на тялото по време на сън). При анализиране на данните за полисомнографията се определят броя и продължителността на епизодите на сънна апнея и тежестта на промените, настъпващи по време на това.

Полисомнографският вариант е полиграфично изследване - нощна регистрация на електрическите потенциали на тялото, включително от 2 до 8 позиции: ЕКГ, назален респираторен поток, гръдни и коремни усилия, артериална кислородна сатурация, долна мускулна активност, звуково феномен на хъркане, позиция на тялото по време на сън.

Лечение на синдрома на сънна апнея

Програмата за лечение на синдром на сънна апнея може да включва използването на не-лекарствени, лекарствени и хирургични методи за въздействие върху причината за заболяването. Общите препоръки за леки нощни нарушения включват спане с повдигнат главен край на леглото (20 см над нормалното), избягване на сън на гърба, поставяне на ксилометазолин (галазолин) в носа през нощта за подобряване на носната дишане, гаргара с етерични масла, лечение патологии на горните дихателни пътища (хроничен ринит, синузит), ендокринопатия, изключване на прием на хапчета за сън и алкохол, загуба на тегло.

По време на сън е възможно да се използват различни орални устройства (носители на долната челюст, носители на езика), които помагат за поддържане на лумена на дихателните пътища, кислородна терапия.

Използването на CPP-терапия (CPAP-вентилация), която осигурява поддържането на постоянно положително налягане на дихателните пътища, позволява нормализиране на нощното дишане и подобряване на дневното благосъстояние на пациентите със сънна апнея. Този метод в момента се счита за най-обещаващ и ефективен. Приложението на теофилин не винаги дава желания ефект при пациенти с обструктивна сънна апнея. В централната форма на синдрома на сънна апнея е възможен положителен ефект от приема на ацетазоламид.

Хирургична интервенция при синдром на сънна апнея се счита за спомагателна в случаите на съществуващи аномалии и дефекти в структурата на горните дихателни пътища или техните хронични заболявания. В някои случаи аденоидектомията, корекцията на носната преграда и сливиците могат напълно да премахнат причините за сънна апнея. Увулопалатофарингопластика и трахеостомични операции се извършват с изключително тежки нарушения.

Прогноза и превенция на синдрома на сънна апнея

Синдромът на сънна апнея не е безвредно разстройство. Увеличаването на клиничните симптоми настъпва с течение на времето и може да причини тежка инвалидност или смърт при 40% от пациентите през първите 5 години от болестта, в 50% през следващите 5 години и при 94% от пациентите с 15-годишен опит.

Смъртността при пациенти със сънна апнея е 4,5 пъти по-висока от тази в общата популация. Използването на CPAP терапия намалява смъртността с 48% и увеличава продължителността на живота с 15 години. Този метод обаче не влияе на патогенезата на синдрома на сънна апнея.

Предотвратяване на възможни усложнения от сънна апнея диктува необходимостта от участие в лечението на специалистите по синдром на пулмолози, отоларинголози, кардиолози и невролози. В случай на синдром на сънна апнея може да се говори само за извършване на неспецифична профилактика, включително нормализиране на теглото, спиране на тютюнопушенето, приемане на хапчета за сън, алкохол, лечение на заболявания на назофаринкса.

Симптоми и лечение на сънна апнея

Синдромът на сънна апнея е изключително често патологично състояние. Според статистиката повече от 60% от хората над 65 години страдат от това. Въпреки това, сега това заболяване бързо нараства и не е рядкост дори при деца. Статистически е известно, че мъжете страдат от тази патология приблизително 2 пъти по-често. От тази статия ще научите какво е сънна апнея, защо се развива патология и как да се справяте с нея.

Обикновено това състояние е представено от обструктивна сънна апнея (OSA), характеризираща се с кратък респираторен арест. Тази патология може да е резултат от влиянието на много неблагоприятни фактори. Обикновено, за да се елиминират проявите на това състояние, е необходимо да се използва специално CPAP устройство, което ви позволява да поддържате респираторната функция на пациента през нощта.

Класификация на синдрома

С появата на съвременни методи за изследване на поведението на тялото по време на сън, това патологично състояние е изследвано по-подробно. Има няколко класификации, описващи това заболяване. На основата на механизмите на развитие се различават обструктивна сънна апнея и церебрална и смесена форми. Всяка опция има свои характеристики.

Обструктивна апнея се появява поради оклузия или колапс на горните пътеки. Респираторната регулация от страна на централната нервна система се запазва, както и активността на дихателните мускули. Обструктивна апнея се изолира в отделен комплекс от синдром, който включва редица дихателни дисфункции, които се появяват в съня. Има поне 4 състояния от този тип. Синдромът на хиповентилация е най-често срещан. Характеризира се със стабилно намаляване на белодробната вентилация и насищане с кислород в кръвта. Вторият най-често е синдром на патологично хъркане. Няма обективни причини за появата на това разстройство, но по време на сън горните дихателни пътища се намаляват значително, което води до намаляване не само на нивото на вентилация, но и на оксигенацията на кръвта.
Централната апнея се диагностицира, когато има нарушения в работата на регионите на централната нервна система, отговорни за регулирането на нервните импулси към дихателната система. Този вариант на заболяването е рядък.
Друг вид на тази патология е синдромът на затлъстяване-хиповентилация. В това изпълнение, съществуват нарушения на газовия обмен, причинени от наднорменото тегло. При този вариант на заболяването се наблюдава трайно намаляване на кислородната наситеност на кръвта с дневни и нощни пристъпи на хипоксия.
Синдромът на съпътстваща обструкция на дихателните пътища, проявяващ се през нощната апнея, се развива поради обструкция на горните пътища, обикновено на нивото на фаринкса и в долните бронхи.
Синдромът на сънна апнея в смесена форма обикновено включва елементи на централната и обструктивна форма. Тази версия на патологията е доста рядка. Повишен риск от такова разстройство е налице при деца с вродени патологии на развитието.

Има и класификация, която отчита степента на прояви на синдром на сънна апнея. Този параметър е много важен за контрол, тъй като от тези показатели зависи колко опасно е това състояние за дадено лице. Има 4 основни тежест на това патологично състояние.

Ако по време на сън не се появят повече от 5 епизода на час, може да се диагностицира гранично състояние.
Когато броят на гърчовете варира от 5 до 15 на час, това е лека степен на сънна апнея. В бъдеще ситуацията може да се влоши.
Ако на час се появят от 15 до 30 епизода, се диагностицира средната тежест на нарушението. С тази опция е необходимо да се използва CPAP апарат за лечение на апнея.
Когато броят на епизодите надвишава 30 атаки на час, може да се диагностицира тежка степен на това патологично състояние. В този случай е необходима насочена терапия, включително с помощта на апарати за поддържане на дихателната система.

Етиология и патогенеза

Вече са известни много причини за това патологично състояние. Централната форма на апнея е от особен интерес за медицинската общност. Появата на този вариант на протичане на заболяването най-често се наблюдава на фона на черепно-мозъчни увреждания, когато мозъчният ствол е компресиран в задната черевна ямка. В допълнение, причините за апнея на тази форма могат да се корени в патологии като пост-енцефалитен паркинсонизъм, както и синдром на Алцхаймер-Пик.

При тези заболявания рискът от развитие на такова заболяване може да достигне приблизително 85%. Централната апнея при деца често е резултат от първична недостатъчност на дихателния център. В този вариант на заболяването може да се диагностицира алвеоларен хиповентиращ синдром и липсват всякакви белодробни и сърдечни патологии.

Обструктивна сънна апнея е причина за повече от 90% от случаите на това патологично състояние. Факторите, допринасящи за развитието на това нарушение, включват:

тежко затлъстяване;
ендокринни заболявания;
силен стрес;
физическо натоварване.

В допълнение, анатомичните особености на структурата на дихателните пътища, съществуващи при хората, могат да предразположат за появата на обструктивен синдром на сънна апнея. Често хората с дебел и къс врат страдат от подобни проблеми. Повишаването на сливиците, мекото небце или увула също може да допринесе за този проблем. Често хората със стеснени носни пасажи страдат от синдром на сънна апнея.

Появата на обструктивна сънна апнея често е резултат от фарингеален колапс, който се развива във фазата на синия сън. Свиването на дихателните пътища, причиняващо всяка атака на апнея, води до хипоксия, която сигнализира мозъка да се събуди. По време на прехода към будност се нормализира вентилацията на белите дробове. Има редица провокиращи фактори. Те включват:

напреднала възраст;
затлъстяване;
приемане на успокоителни;
злоупотреба с алкохол;
тютюнопушенето;
назална конгестия.

Повишаване на честотата на апнея при жени се наблюдава по време на менопаузата. Това се дължи на естествения процес на стареене на тялото. В допълнение, рискът от развитие на това заболяване е значително по-висок при хора, които имат генетична предразположеност към него. Както показва практиката, ако родителите страдат от това нарушение, децата им имат 75% риск от проблем.

Симптоми на сънна апнея

Ако човек живее сам, трудно му е да определи дали има симптоми на сънна апнея. Атаката е почти безсимптомна. Дихателният арест обикновено настъпва за много кратък период от време. Това заболяване може да прояви патологично хъркане. Често тези звуци правят дори и самият човек да се събуди. Хъркането настъпва при възстановяване на дишането. Това причинява колебателни движения на стените на дихателните пътища.

Апнея при деца често се проявява чрез чести събуждания през нощта. В момента момчето вижда кошмари. Това се дължи на факта, че мозъкът внезапно се премества от една фаза в друга. В този случай детето може да изпита сериозни проблеми със съня, тъй като съществува висок риск от неразумни страхове.

В бъдеще симптомите на апнея могат да се влошат. Допълнителни прояви на това патологично състояние са резултат от влошаване. При развитие на апнея симптомите могат да бъдат както следва:

сънливост през деня;
повишена умора;
намалена производителност;
раздразнителност;
тревожност;
депресия;
често главоболие сутрин;
сухота в гърлото;
нощни изпотявания;
без понижение на кръвното налягане през нощта;
леко повишаване на кръвното налягане сутрин.

Индивидуално всеки симптом не показва развитието на подобна патология на съня, но тяхната комбинация позволява на лекарите да определят естеството на проблема. Средна и тежка сънна апнея причинява тежки нарушения поради недостатъчно насищане на тъканите с кислород.

При хора с тази патология има увеличаване на телесното тегло без никаква причина. Отърви се от излишни килограми в този случай е изключително трудно. В допълнение, поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород по време на сън, рискът от сексуална дисфункция се увеличава.

Установено е, че това дихателно разстройство може да предизвика появата на тежки нарушения на сърдечно-съдовата система. Пациентите се оплакват от инсулти. Понякога има аритмия. При някои пациенти може да има характерни признаци на неизправност на сърцето.

Апнея при деца често се проявява чрез дишане през устата през деня. В допълнение, детето често има това нарушение, придружено от уринарна инконтиненция през нощта и желание да спи в необичайно положение. В допълнение, родителите могат да разберат, че тяхното бебе не е добре, ако той започва да хърка ясно. При деца промените в поведението могат да покажат наличието на това патологично състояние.

Възможни усложнения

Това заболяване не трябва да се пренебрегва, тъй като последствията от това може да са най-неблагоприятни. Наличието на сънна апнея е изключително негативно за качеството на живот на човек, тъй като той постоянно се чувства претоварен. Поради намалената способност за концентриране, рискът от наранявания по време на работа, в ежедневието и при шофиране е значително увеличен. При силно хъркане човек започва да смущава другите, което често води до конфликти и появата на комплекси.

Развитието на сънна апнея допринася за появата на различни патологии на сърцето в ранна възраст. Наличието на този тип нарушения на нощното дишане увеличава вероятността от инфаркт при сравнително младите мъже и жени. В допълнение, намаляването на тъканното насищане с кислород създава предпоставки за развитието на атеросклероза. В допълнение, често апнея създава предпоставки за увреждане на мозъчните кръвоносни съдове. Това увеличава риска от инсулт в ранна възраст.

Заслужава да се отбележи, че тази патология може да предизвика пълно спиране на дишането, а след това и сърцето. Това нарушение се нарича синдром на внезапната смърт. Пациентът може да няма никакви брутални патологии, но в същото време сигналите, които се изпращат в мозъка за намаляване на кислородната наситеност на кръвта, не са достатъчни за събуждане. В допълнение, сънна апнея значително влошава прогнозата на много хронични заболявания. Особено това разстройство на съня е опасно за пациенти, страдащи от бронхиална астма, бронхит и ХОББ.

Методи за диагностика на заболяването

Много хора нямат представа кой лекар да се свърже с това заболяване. За да потвърдите диагнозата се нуждаете от консултация сомнолог. Въпреки това, за да идентифицирате такъв проблем, можете да проведете тест у дома. Основният начин за идентифициране на патологията включва внимателно наблюдение на съня на пациента. За да се потвърди, че човек има състояние като сънна апнея, неговите роднини трябва да останат будни през нощта и да отбележат продължителността на периодите без дишане.

След като се обърнете към специалистите, могат да се препоръчат специални проучвания. В клиники, където има специално оборудване, може да се извърши полисомнография. Това проучване е много информативно. Пациентът се поставя в отделно отделение и се свързват специални електроди. Освен това специалистът следи за сън. С помощта на специални устройства той регистрира хода на съня. Такава диагностика позволява да се измери:

ниво на насищане на кръвта през нощта;
някои аспекти на сърцето;
мускулен тонус;
мозъчна дейност.

Само след уточняване на тежестта на патологията лекуващият лекар може да предложи редица методи за лечение на апнея. В допълнение, често се препоръчва на хора с апнея да се свържат с други специалисти, за да идентифицират възможните причини за този проблем.

Пациенти, страдащи от тази патология, често се консултират с отоларинголог за определяне на заболявания и анатомични особености. Като се има предвид кой лекар да се обърне към съня при наличието на подобно нарушение на дишането, е необходимо да се има предвид, че в този случай често е необходимо да се консултирате с пулмолог и невролог, както и с ортодонт. За да се идентифицират причините, поради които сънната апнея се появява по време на сън, извършете следните допълнителни проучвания:

общ и биохимичен кръвен тест;
определяне на гликозиран хемоглобинов титър;
откриване на липиден спектър;
урина.

Това не е пълен списък от проучвания, които провеждат хора с апнея. В повечето случаи се поставят тестове за определяне на нарушения във функционирането на централната нервна система, дихателните органи, сърдечно-съдовата система, както и на денталния апарат. Така, кой лекар лекува това заболяване, зависи от етиологията на апнея.

Как се извършва лечението?

В момента са разработени много методи за лечение на това патологично състояние. На първо място, употребата на консервативни терапии може да бъде препоръчана от лекуващия лекар, тъй като те могат да бъдат лекувани доста ефективно при сънна апнея. Ако сънната апнея се появи лека, може да се постигне положителен ефект с промяна в начина на живот. Необходимо е да се откажат от лошите навици. Когато възникне въпросът как да се лекува апнея, трябва да се вземат мерки за намаляване на теглото. Като следвате препоръките на лекаря, можете значително да подобрите състоянието и да намалите броя на атаките.

Когато е необходимо да се измисли как да се отървете от апнея, проявяваща се в умерена и тежка степен, може да се препоръча използването на CPAP терапия. Такова лечение на сънна апнея включва използването на специален апарат, който принуждава въздуха под налягане в носа. Използването на CPAP предотвратява свиването на меките тъкани на дихателните пътища и спомага за поддържането на нормално ниво на оксигенация на кръвта. Това лечение няма странични ефекти. Показан е за употреба при обструктивна и централна патология.

CPAP апаратът от апнея обикновено има много настройки, които ви позволяват да изберете най-добрия вариант за поддържане на дихателната функция през нощта. Това устройство е доста скъпо, но ако тежката сънна апнея се появи в тежка форма, лечението с нея е единствената възможност да се върне човек на пълноценен живот. В някои случаи на пациента може да се препоръчат ортодонтни капсули. Те изместват челюстта по такъв начин, че дихателните пътища не могат да се стеснят по време на сън. Такива устройства могат да подобрят състоянието на хората, които не могат да си позволят да купят специално устройство.

Има и оперативни методи за лечение на сънна апнея, но те се използват по правило само в обструктивна форма на тази патология. Обикновено такива хирургични интервенции се предписват при силна кривина на носната преграда. Тази опция за лечение ви позволява да коригирате ситуацията с твърде малка долна челюст. Често, хирургично отстраняване на хипертрофирани сливици е необходимо за подобряване на състоянието. Хирургичната намеса обикновено не позволява 100% от пациентите да лекуват апнея, така че се препоръчва само в крайни случаи.

Профилактика на синдрома на апнея

За да се предотврати развитието на патология, първо трябва незабавно да се лекуват заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове. Освен това, за да се предотврати появата на такова състояние като апнея при възрастни хора, те трябва да поддържат най-здравословния начин на живот. Задължително е не само да се отказват от лошите навици, но и да спортуват, което може да подобри състоянието на дихателните пътища и сърдечно-съдовата система.

Освен това трябва да се избягва употребата на транквиланти и хапчета за сън. За да се предотврати развитието на тази патология, трябва да се внимава и за най-добрите възможни условия за сън. Необходимо е предварително да се премахнат шумовите и светлинните източници. Не четете книги и гледайте телевизия. Приемането на бани с отвара от лечебни растения, курс на масаж и медитация могат да имат положителен ефект.

Сънна апнея

Временно прекратяване на дишането в съня се появява при всеки пети човек. Когато нарушава процеса на кислород в белите дробове, и сънят се влошава. В допълнение, такъв човек често носи много неудобства за другите. Лекарите казват, че респираторният арест в съня може да се появи в лице от всякакъв пол и възраст.

Важно е! Липсата на своевременно лечение на заболяването води до преход към хроничен стадий и развитие на усложнения, опасни за здравето му при човек.

По този начин всеки човек трябва да е наясно с основните симптоми на това заболяване. Това ще помогне своевременно да се свържете с лекаря, който по-точно ще отговори на въпроса какво е апнея.

Спрете да дишате в сън. Мит или реалност

Синдромът на апнея се счита за заболяване. Когато намалява количеството на въздушния поток в белите дробове. Временното спиране на дишането продължава около 10 секунди.

Сънна апнея се появява по време на дълбок сън и ако човек хърка. През този период меките тъкани на ларинкса са в най-спокойно състояние.

Така хъркането допринася за развитието на болестта.

Знаете ли, че апнеята е разделена на типове

Лекарите разграничават около 3 вида заболявания:

Central. Когато това се дължи на липсата на дихателни усилия в белите дробове не получава необходимото количество въздух.
Обструктивна. Когато това се случи, временна обструкция в дихателните пътища.
Смесени или сложни. Характеризира се със смесване на характеристиките на предишните типове.

Помислете за всеки от видовете по-подробно.

Развитието на централния тип заболяване

Централната апнея се счита за много опасна от лекарите, тъй като напълно спира дишането. Дихателните стимули не са достатъчно активни, липсват ороназален поток и дихателни усилия.

Обструктивна болест

С него човек, който е в момент на въздишка, затваря дихателните пътища, но в същото време се поддържат ороназалният поток и дихателните усилия.

Обструктивна сънна апнея има следните типични симптоми: човек не спи добре, често се събужда през нощта. През деня той постоянно иска да спи, затова често се прозява и не може да работи нормално, често го притеснява главоболие. При този тип синдром на апнея често се развиват импотентност и хипертония.

Смесен или сложен тип заболяване

Тази сънна апнея се характеризира със смес от признаци на централен и обструктивен вид.

Честата им поява води до появата на такова заболяване като респираторна хипоксемия. При апнея на този тип пациенти има чести скокове в кръвното налягане и бърза промяна в ритъма и честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Важно е! Трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването се характеризира с развитие на тежки усложнения при хората, от които е много трудно да се отървем. Затова е важно пациентът да помни, че честите пристъпи на апнея са много опасни за човешкото здраве и е необходимо посещение на лекар.

Проклятието на Ondine

Проклятието на Ундине е същият синдром на апнея, само в различна вербална интерпретация. Това интересно име се свързва с древна немска легенда, според която русалката Ondine отказва да бъде безсмъртна за любовта на рицаря. По време на брака той се закле да я обича, докато не може да диша въздух.

Но любовта е краткотрайна и рицарят е променил Ундина с нов любовник. Как и защо умира Ондин - легендата не знае. Но нейният призрак започна да преследва бившия съпруг и се изсипва с проклятие. В него се казваше, че рицарят трябва да следи дъха си през целия си живот, тъй като във всеки един момент може да умре, за да го спре.

Тази история е просто изобретение, тъй като в древни времена хората не можеха да дадат научно обяснение за синдрома на апнея.

Опасни ефекти и усложнения на апнея

Разбира се, апнея е опасно условие за живота на човека, тъй като няма стопроцентна вероятност дишането в съня да се появи отново след спиране. Отрицателните знаци включват:

неспокоен сън, придружен от смъркане, ръмжене;
чувство на неразположение след събуждане и през целия ден, тъй като тялото не почива напълно през нощта;
хипоксия или липса на кислород, тъй като човешките органи не са получили необходимата порция по време на сън;
в резултат на хипоксия - нарушение на сърцето, проява на аритмия.

Признаци, които се нуждаят от спешно внимание

Лекарите всички симптоми на апнея са разделени на 2 вида: ден и нощ.

Дневните знаци трябва да включват:

рязко намаляване на концентрацията;
развитието на сънливост и апатия;
наличие на чести главоболия и сухота в устата;
появата на болка в сърцето и липсата на привличане към противоположния пол;
развитие на импотентност и внезапни промени в настроението.

Нощните признаци за развитие на опасно заболяване на дадено лице включват:

хъркане и смущение на съня;
рязко събуждане на човек през нощта поради невъзможността да се вдиша;
развитието на нощна енуреза и появата на реалистични сънища;
появата на остри пристъпи на страх и безсъние;
повишено слюноотделяне и постоянно скърцане със зъби;
повишено изпотяване.

Внимание: тези фактори увеличават риска от дихателна недостатъчност.

Лекарите изтъкват няколко причини, водещи до появата на апнея.

Основното е, че лицето е с наднормено тегло (особено затлъстяване степен 2 и по-висока, с BMI по-голяма от 35). Това увеличава количеството на мастната тъкан в ларинкса. Поради това проходимостта в дихателните пътища се стеснява, а в съня при възрастни се прекратява дишането.

Допълнителни причини за спиране на дишането в съня включват:

наличието на лоши навици и злоупотреба с алкохол;
лоша наследственост;
наличието на патологии в предната част на черепа;
развитие при хора с тежки вродени заболявания.

Факт! Често сънна апнея се появява при новородени и недоносени бебета.

Причините за сънна апнея при деца са свързани с увеличен размер на сливиците, запушване на носа и обостряне на алергична реакция.

Специалист за посещение

Не забравяйте! Ако човек често не диша през нощта и хърка, тогава той трябва да се покаже на лекар.

Той е този, който ще произвежда лечение на сънна апнея. Често пациентите се питат какъв лекар може да излекува това сложно заболяване.

Първоначално терапевтът се занимава с диагностицирането на апнея.

По време на лечението той извършва проучване и изследване на пациента, идентифицира причините за възникването на такова явление като атака на апнея. В допълнение, той може да препоръча на пациента, да промени начина си на живот и да започне да приема специални лекарства специално за лечение на сънна апнея.

Ако човек има хронични заболявания в носната кухина, както и в гърлото и ларинкса, тогава трябва да се свърже с отоларинголога. Той е този, който предписва операция на пациента.

Ако пациентът има аномалии в структурата на челюстта, което причинява сънна апнея, той трябва да посети посещаващия зъболекар. Те извършват максиларна пластмаса и се правят интраорални апликатори.

Изследването на причините за сънна апнея и развитието на безсъние се извършва от сомнолог.

диагностика

Много е важно да се разбере навреме, че човек страда от проклятието на Ондин.

Фактът, че човек развива сънна апнея обикновено се забелязва от близките му хора. Въпреки това е невъзможно да се идентифицира болестта само чрез техните показания.

Допълнителни методи за диагностициране на заболяването включват провеждане на полисомнография. Такава диагноза на апнея се провежда в лабораторията на съня. Пациентът просто спи и устройството записва данните. Тази диагноза определя дишането, нивото на кислород, доставяно на кръвта, и степента на мозъчната активност.

В допълнение, пациентът се изучава кардиограма и движение на очите.

След поставянето на диагнозата, специалистът определя наличието на спиране на дихателната дейност по време на сън и определя тежестта на заболяването.

Освен това, специалистът определя по-нататъшно ефективно лечение на това заболяване.

Самодиагностика - как да разберем, че имате апнея

Чрез самодиагностика трябва да се включат вътрешните усещания на човек след събуждане:

следи от умора по лицето, муден, "смачкан" вид;
сухота в устата;
главоболие;
възпалено гърло;
забавна мисловна дейност;
невъзможността да се управлява адекватно автомобил;
чувство на болки в мускулите и костите;
събужда се често през нощта от страх, от кошмари, от липса на кислород;
изпотяване;
инхибиране на сексуалната активност;
постоянна депресия;
развитие на високо кръвно налягане.

Разбира се, всички тези признаци не могат ясно да говорят за синдром на апнея. Но ако има подозрения, тогава определено трябва да се консултирате с лекар за професионална диагноза.

изследване

Лекарят според историите на пациента не винаги е възможно да се установи точно наличието на апнея в него. Има няколко диагностични метода:

Полисомнография. Този метод е цялостно проучване на дейността на човешките органи и системи. Използвани са ЕКГ, ЕЕГ, CTG и други устройства, свързани към компютъра. По време на експеримента данните се предават на устройство, което ги анализира и показва резултата от наличието или отсъствието на апнея.
Тест за закъснение на съня. Пациентът трябва да организира тих час, когато събуждането се случва в обикновения живот. Така специалистът проверява латентната сънливост и проверява времето, необходимо на човек да заспи.

Предотвратяване на апнея

Методи за превенция на сънна апнея са следните:

премахване на наднорменото тегло;
спиране на пиенето;
спиране на тютюнопушенето;
премахване на употребата на седативни лекарства, предназначени за дълъг курс на лечение;
осигурете сън от страните, а не отзад.

Тези методи могат да се дължат на промяна в начина на живот на човека. Има и други фактори, свързани с превенцията на апнея:

релаксираща преди лягане, като вземете топла вана;
масаж, също насочен към релаксация;
премахване на външния шум и излишната светлина преди лягане;
проветряване на помещението;
Не трябва да гледате телевизия в леглото през нощта или да четете докато лежите.

Разбира се, тези методи са съпътствани от основното лечение, което може да бъде предписано само от висококвалифициран медицински специалист.

Хирургия като лечение на дихателен арест. Кога да не се прави без нея

Най-често лечението със сънна апнея се основава на операция. Необходимостта от нейното изпълнение се определя единствено от лекуващия лекар въз основа на представените от пациента тестове и изследването на структурата на ларинкса му.

Важно е! Операцията се извършва в случаите, когато консервативните методи на лечение не дават желания ефект.

Основните видове хирургични операции, които се извършват с развитието на сънна апнея, включват:

Тонзилектомия. Характеризира се с отстраняване на сливиците, които често стават източник на възпаление.
Turbinotomy. Той се използва за намаляване или изцяло премахване на конча.
Poliektomiyu. Характеризира се с отстраняване на полипи, разположени в носната кухина.
Пластична корекция на носната преграда.
Инсталиране на небцето. Често използвана система Pilar. Характеризира се с инсталирането на малки цилиндрични импланти, които поддържат и укрепват мекото небце.
Провеждане на uvulopalatofaringoplastiki. Характеризира се с отстраняването на сливиците, някои части на гърлото, както и с излишните фарингеални тъкани.
Somnoplastiku. Операцията се основава на пластиката на мекото небце.
Прилагането на миотомия в областта на мускула на брадичката. Характеризира се с дисекция на мускула на брадичката и езика.
Остеотомия на горната и долната челюст. Характеризира се с разширяване на средната лицева област, долната част на лицето и небето отпред.
Хирургичен протокол на Райли-Пауъл-Станфорд. Тази операция включва 2 етапа. Първата включва uvulopalatofaringoplasty. Вторият етап включва миотомия на гениоглосалния мускул.
Трахеостомия. Този етап се характеризира с операция за отстраняване на анатомични разстройства, локализирани в горните дихателни пътища.

Спрете дишането и медикаментите. Съвместим или не

Обикновено се използват като спомагателен метод за основната терапия. Най-често лечението на хъркане и сънна апнея се извършва от специалисти с помощта на специални лекарства. Те включват Тишина, Асонор и д-р Хор. Те оказват смекчаващо въздействие върху лигавицата на ларинкса. Това се постига благодарение на етеричните масла, които са включени в състава им.

По-подробно да се отговори на въпроса как да се излекува тази опасна болест без операция, може само опитен специалист.

Съвременни методи за лечение на дихателна недостатъчност

Лечението на тежките форми на апнея при възрастни се провежда с помощта на CPAP терапия. Тя се основава на създаването на положително налягане в горните дихателни пътища и последващото му поддържане с помощта на специално устройство.

Факт! Лекарите се считат този метод за най-ефективен в борбата с болестта.

Това устройство се състои от специален компресор и маска, поставена върху лицето на пациента. Компресорът поддържа специално налягане и доставя въздух в белите дробове. Благодарение на използването на устройството, жлебът, палатиновата завеса и коренът на езика приемат необходимото положение, при което фарингеалният пръстен е постоянно в разширено състояние.

Не забравяйте! Налягането в устройството се фиксира от лекуващия лекар.

След лечение с CPAP, човек може да извърши лечение на заболяването у дома. Това устройство за пациента се използва през нощта.

В случай, че пациентът има лека форма на заболяването, то тогава устройството се използва от 3 до 5 пъти на ден.

При тежка форма на заболяването тя трябва да се използва всеки ден.

В сравнение с други методи за лечение на респираторния арест по време на сън, CPAP терапията има няколко предимства:

човек се отървава от хъркането;
подобрява съня и безсънието изчезва;
той се чувства по-добре;
Той се отървава от сънливост, настроението и работата му се подобряват;
Има болки в главата, чувства се отпочинал след събуждане.

Недостатъците на CPAP терапията включват:

появата на дискомфорт от постоянното използване на маската;
наличието на дразнене на повърхността на лицето;
поява на запушване на носа и затруднено дишане;
наличие на чести главоболия и дискомфорт в корема.

Кога мога без лекар

Всички средства, които помагат да се отървете от спирането на дишането в съня, могат да бъдат разделени на няколко вида:

Специални назални ленти. Те могат да бъдат закупени в аптеката. Те допринасят за разширяването на крилата на носа и увеличават количеството на вдишания въздух. В резултат на това, той навлиза в човешките бели дробове в големи количества.
Използването на аерозолни средства, които са специално предназначени за лечение на апнея. Обикновено тези препарати включват естествени етерични масла, които спомагат за омекотяване на ларингеалната лигавица.
Използването на интраорални лекарства. Тези лекарства са насочени към увеличаване на общия мускулен тонус на фаринкса.

Освен това, за да се отговори на въпроса как да се лекува апнея у дома, лекарите препоръчват всички пациенти да спазват следните прости правила:

Наблюдавайте теглото си и спортувайте.
Напълно премахнете всички лоши навици.
Не приемайте големи количества лекарства.
По-добре спите отстрани и леко се повдигнете напред.
Внимателно преследвайте хигиената на носа и фаринкса.
При наличие на хронични заболявания своевременно да се лекуват.
Ако възникнат проблеми с дишането, използвайте лекарства и интраорални средства, които го нормализират.

Апнея и традиционна медицина. Всичко обаче е за използването на народни средства

Повечето хора казват, че сънна апнея може да бъде излекувана с помощта на народни средства:

Първоначално човек може да пече млади моркови. Преди ядене, трябва да ядете от 1 до 2 броя. Терапевтичният ефект се постига 1 месец след употребата.
Направете тинктура на базата на зеле и 1 чаена лъжичка мед. Полученият състав от 1 лъжица трябва да се консумира преди лягане. Такова лечение се извършва в рамките на 1 месец.
Пригответе отвара на базата на лечебни билки. За бульон, който трябва да се смесват частици от корен sabelnik, мента, хвощ, черен бъз и репей. 1 супена лъжица нарязани билки трябва да се излее 250 мл преварена вода. Полученият състав трябва да се охлажда и консумира 1 супена лъжица до 4 пъти на ден.

Сънна апнея е много опасно явление, което често се подценява от лекари и пациенти. Особено опасно е появата му при новородени. В тази връзка, родителите, които са забелязали, че детето им не диша периодично в съня си, трябва незабавно да отидат при лекаря за консултация и да проведат подходящо лечение.

Апнея при деца

От най-ранна възраст трябва да наблюдавате дишането на бебето. Така експертите казват, че в ранна детска възраст се смята за норма, когато дишането на детето спира за 10-15 секунди, тъй като дихателната система все още не е напълно формирана. Но ако се забележи, че няма дишане за повече от 20 секунди, това е причина да се задейства алармата и да се изследва бебето за апнея. Най-често са изложени на риск:

недоносени бебета, които се появиха преди датата на падежа;
Бебета, които имат раждаща травма, са хематоми на мозъка.

Ако бебето е родено с такива признаци, тогава е необходимо да се изисква от детето в родилния дом или в перинаталния център да проверява детето поради липса на апнея преди изписване.

Ако такъв синдром се потвърди, тогава родителите трябва да преминат през специални курсове за превенция на това състояние, както и за осигуряване на спешна помощ при усложнения.

Лекарят може да Ви посъветва да закупите специално устройство, което да следи дишането на детето в сън. Въпреки това не трябва да го използвате самостоятелно без препоръки.

Опциите за предотвратяване включват:

постоянно проветряване на помещението, където бебето спи, за да се осигури достъп на кислород;
поддържане на комфортна температура на въздуха от 20 до 23 градуса по Целзий;
проследяване на оптималната влажност;
постоянно обръщане на детето от едната страна на другата, както и контролът, че той не спи на гърба си.

Тези методи са подходящи както за обструктивна, така и за централна апнея.

Синдром на сънна апнея