Метформин при лечението на хирзутизъм

• Продукти

Метформин е глюкозо-понижаващо лекарство от класа на бигуанид. С хирзутизъм помага само ако растежът на косата е причинен от инсулинова резистентност и хиперинсулинемия (диабет тип 2, синдром на поликистозни яйчници). Метформин се произвежда под различни търговски наименования: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet и др. Най-близкият естествен аналог е отровно растение Козлатник лекарствен.

Метформин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, като потиска образуването на глюкоза в черния дроб, което води до намаляване на нивото на инсулин в кръвта. В допълнение, лекарството увеличава чувствителността на тъканите към инсулин, увеличава периферното усвояване на глюкозата, увеличава окислението на мастните киселини и намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт.

Проучванията показват, че приемането на метформин помага да се намали концентрацията на тестостерон в кръвта (при двата пола) чрез възстановяване на нивото на инсулин, понижаващо половия хормон, свързващ глобулин и намаляване на инсулин-индуцираната секреция на андрогените от яйчниците. Колкото по-малко е свободният тестостерон в кръвта, толкова по-малко са симптомите на хиперандрогенизъм (хирзутизъм, алопеция, акне). На практика, забележими промени в дебелината и количеството на косата се наблюдават едва в края на 9-ия месец от приемането на метформин [Futterweit].

В действителност, метформин не “лекува” хирзутизма (в смисъл, че няма синдром на отнемане), но помага да отслабнете, което автоматично намалява отделянето на инсулин и тестостерон. Същият ефект може да бъде постигнат чрез други по-безопасни средства, които описах в статия за инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.

Като правило, метформин е безопасен, но при хора с патология на бъбреците, белите дробове и черния дроб, лекарството може да провокира развитието на изключително опасно състояние - лактатна ацидоза. При хипотиреоидизъм метформин намалява нивото на тиреоидстимулиращия хормон (TSH), което усложнява хормонозаместителната терапия. С повишено внимание, метформин се предписва на пациенти в напреднала възраст и хора с висока физическа активност.

Свързани материали

Селективно цитирайки материалите на сайта, не забравяйте да отбележите източника: забелязва се, че хората, които не го правят, започват да прерастват с животинска кожа. Пълното копиране на статии е забранено.

"Косматният въпрос" няма да замени Вашия лекар, затова вземете моя съвет и моя опит с доста скептицизъм: Вашето тяло е вашата генетична характеристика и комбинация от придобити заболявания.

Siofor с повишен тестостерон

Без съмнение, метформин може да се нарече един от най-важните лекарства, създадени от човека. Метформин надеждно и значително намалява смъртността и подобрява качеството на живот на милиони хора по света, без да има сериозни странични ефекти. За съжаление, много мъже, които приемат метформин в дългосрочен план във високи дози, са изправени пред нежелано намаляване на нивата на тестостерон. Защо се случва това и как да се избегнат проблемите - прочетете нататък.

Странични ефекти на метформин

Инструкциите за метформин не казват нито дума за такива странични ефекти като намаляване на либидото и намаляване на нивото на общия и свободния тестостерон. Въпреки че свойствата на метформин да влияе на естественото ниво на тестостерон отдавна е известно [1], тази клауза не включва този елемент в наръчника по различни причини.

Факт е, че метформинът не влияе директно на естественото производство на тестостерон. Механизмът на такова действие се появява индиректно - метформин, в големи дози, значително намалява нивото на холестерола в кръвта, което е един от желаните терапевтични ефекти на лекарството. И всичко би било добре, ако не беше фактът, че тялото ни използва холестерол, за да произвежда тестостерон.

Оказва се, че е порочен кръг - колкото по-дълго приемате Метформин, толкова по-усърдно се придържате към нормите за "здравословно хранене", ограничавайки себе си в животински мазнини и висококалорични храни - колкото по-малко тялото има естествен източник за производство на тестостерон. Заедно с други общи проблеми сред пациентите, приемащи метформин (с наднормено тегло, заседнал начин на живот, диабет или преддиабет), всичко това има значителен ефект върху производството на тестостерон.

Въпреки това, дори и в най-лошия случай, поради използването на метформин, нивото на тестостерон не се "пада" под конвенционалната норма, чиито граници са изключително широки, което позволява да не се включва този възможен страничен ефект в инструкциите към метформин. За мъжете от това, разбира се, не е по-лесно, защото да бъдеш на дъното на “нормата” не е най-приятното нещо в живота.

Как да "повиши тестостерона", без да се отказва метформин

Разбира се, ние не настояваме незабавно да спрете да приемате метформин или да започнете да се облягате на тлъсто месо или масло. Щетите от такива промени многократно ще надхвърлят потенциалния отрицателен ефект на метформин върху производството на тестостерон. Има много по-прости и по-здравословни методи за решаване на този проблем.

В никакъв случай изобщо не се отказвайте от метформин - неговият положителен ефект върху здравето и дълголетието повече от покрива всички възможни странични ефекти.

Най-важната препоръка е да обсъдите с Вашия лекар възможността за преминаване към удължена форма на метформин. В нашата страна най-често срещаната медицина от този тип е Glucophage Long. Той се различава от обичайния метформин чрез значително по-бавна абсорбция, което позволява приемането на хапчето само веднъж на ден, вечер по време на вечерята. Но защо бавното освобождаване на Glucophage има по-малък ефект върху производството на тестостерон?

Според изследването на Merck, удължената форма на метформин не предизвиква такова силно намаляване на нивото на общия холестерол и триглицеридите в кръвта, в сравнение със стандартната лекарствена форма. В допълнение, метформин XR, най-често, се понася по-добре от пациентите [2] и няма разлика в ефикасността в сравнение с метформин с незабавно освобождаване.

Не е излишно да се промени в диетата. Можете значително да повишите нивата на холестерола без увреждане на здравето, ако се опрете на източници на ненаситени мастни киселини - рибено масло, ленено масло (по-добре е да го купите в капсули, защото бутилираните окисляват изключително бързо след отваряне), горчично масло и други. В същото време, ако консумирате OMEGA-3 от хранителни добавки - не препоръчваме да приемате повече от 2-3 грама на ден. Предпочитате рибено масло с високо съдържание на DHA и EPA - по-добре е да го търсите в магазините за спортно хранене, а не в аптеките. Между другото, културистите обичат ненаситените мастни киселини по същите причини - OMEGA-3 помага за възстановяване на нивата на тестостерон.

Вземете достатъчно цинк с храна или го вземете като добавка. В аптеките може да намерите лекарства като "цинк" (ефервесцентни таблетки) или много по-мощни - "цинцерал". Цинкът участва пряко в производството на хормони и неговият дефицит може допълнително да влоши положението с понижаване на нивата на тестостерон.

В допълнение към преминаването към удължена форма на метформин и получаване на OMEGA-3, препоръчваме да обсъдите с Вашия лекар възможността за промени в начина на живот, благодарение на което можете постепенно да намалявате дневната доза на лекарството. Факт е, че ефектът върху холестерола и триглицеридите е зависим от дозата - колкото по-ниска е дозата на метформин, толкова по-малък е нейният отрицателен ефект върху производството на тестостерон.

Например, значително увеличаване на ежедневната физическа активност, като активно ходене или плуване, може да помогне за подобряване на общото състояние и протичането на заболяването, което ще намали дозата на метформин с течение на времето. В същото време повишаването на двигателната активност само по себе си има много благоприятен ефект върху естествения баланс на хормоналната система и подобрява кръвообращението в тазовите органи, което с течение на времето със сигурност ще повлияе на либидото, силата и другите компоненти на активния живот на човека.

Не би било излишно да се споменава изключително негативното влияние на наднорменото тегло върху нивото на тестостерон в тялото на мъжа. Висцералните мазнини по корема са хормонално активни и участват в превръщането на тестостерона в естроген, което, както знаете, не води до абсолютно никакво добро. Следователно удълженият метформин (който допринася за намаляване на теглото с правилния начин на живот) + правилна диета + спорт или ежедневна физическа активност - със сигурност ще доведе до нормализиране и дори увеличаване на нивата на тестостерон, а с това и до подобряване на качеството на живот. Просто трябва да бъдете търпеливи и да не чакате незабавни резултати.

Повишен тестостерон при жените - причини и симптоми, възможни ефекти и методи на лечение

За мнозина тестостеронът е символ на мъжката сексуалност и физическата сила. Този хормон и истината регулират интимното поведение, участва в развитието на мъжките полови органи, влияе върху развитието на костната и мускулната тъкан. В женското тяло има и андроген, който се произвежда от яйчниците и надбъбречната кора. Ролята на хормона е от съществено значение за жените, но ако тя е повече от норма, тя се проявява върху външния вид и здравето.

Ролята на тестостерона в женското тяло

Нормата на хормона в нежния пол на възраст 10-45 години е 0.45-3.75 nmol / l, а за мъжете - 5.76-28.14 nmol / l. Нивото зависи от фазата на цикъла, времето от деня и възрастта. Хормонът тестостерон при жените изпълнява следните задачи:

1. Отговаря за образуването на мускулна маса - при нормално ниво на мускули на андрогените.
2. Контролира количеството на мастната тъкан и концентрацията на кръвната захар - с увеличаване на мъжките полови хормони, тенденцията към пълнота се увеличава.
3. Участва в изграждането на костната тъкан - отговаря за силата на поддържащия апарат.
4. Регулира благосъстоянието - помага да се чувствате енергични, енергични, издръжливи.
5. Засяга психичното състояние - намалява нивото на депресия, предизвиква чувство на удовлетворение.
6. Регулира либидото - отговаря за сексуалното привличане на жена;
7. Контролира репродуктивната система.
8. Засяга активността на мозъка - отговаря за концентрацията на вниманието, паметта.

Признаци на повишен тестостерон при жените

Андрогените, произведени в големи количества, влияят на емоционалното и физическо състояние на нежния пол. Превишеният тестостерон при жените се проявява в следните симптоми:

• акне, възпаление на кожата;
• сух епидермис;
• растеж на косата на лицето и тялото;
• повишено омазняване на косата;
• формирането на мъжки тип в юношеството;
• прекомерно развитие на мускулите;
• хипотрофия на гърдата;
• изпотяване със специфична миризма;
• по-нисък тон на гласа;
• силно увеличаване на клитора;
• мастни отлагания на корема;
• косопад, мъжки модел на плешивост.

Повишеният тестостерон влияе върху репродуктивната система: потиска овулацията, стимулира образуването на кисти на яйчниците, нарушава менструалния цикъл и хормоналния баланс. Жените също имат кошмари, безсъние, раздразнителност и хроничен стрес. Дамите се чувстват силно сексуално привличане. Симптоми на повишен тестостерон при жени и юноши: прекомерно нарастване на косата и косата, липса на менструация или бедни месечни периоди, проблеми със зачеването.

Причини за увеличаване на тестостерона при жените

Дисбалансът на хормона може да бъде причинен от различни заболявания и пасивен начин на живот. Основните причини за увеличаване на андрогена:

1. Синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Не е напълно изяснено от медицинската наука дали PCOS увеличава производството на тестостерон или хормона андроген, което води до развитието на това заболяване. Две явления са тясно свързани помежду си.
2. Инсулинова резистентност. Тъй като инсулинът се увеличава, тестостеронът се повишава, прогестеронът намалява и естрогенът се увеличава. Жените в риск трябва периодично да даряват кръв за гликиран хемоглобин, инсулин на гладно, свободен и общ тестостерон.
3. Заболявания на щитовидната жлеза, намалени SHBG. Когато хипотиреоидизмът намалява количеството на глобулина, който свързва половите хормони (SHBG). Поради това, повече андроген остава активен, което води до различни нарушения в организма.
4. Повишен естрадиол и намален прогестерон. Съществува връзка между тези хормони и тестостерона. Нарушаването на баланса на женските полови хормони води до увеличаване или намаляване на андрогените, което се случва с ПМС (предменструален синдром), PMDD (предменструално дисфорично разстройство), по време на менопаузата.
5. Пост след тренировка. След интензивни упражнения за сила, нивото на определени хормони, включително тестостерон, се повишава. Ако жената е гладна, андрогенът пада много по-бавно.
6. Пасивен начин на живот. Физическата активност засяга нивата на глюкозата, спомага за повишаване на чувствителността на клетките към инсулин. Упражненията намаляват мазнините, което също влияе на хормоналния баланс.
7. Заболявания на надбъбречните жлези: хиперплазия, синдром на умора (с повишен стрес), инсулинова резистентност. С тези патологии, производството на прекурсори на тестостерон се увеличава: прогестерон, андростендион, прегненолон, DHEA (дехидроепиандростерон). В резултат на трансформацията на веществата се формира мъжкият хормон.
8. Високи нива на лептин. Хормонът, отделен от мастните клетки, контролира апетита и изпраща сигнал към мозъка за необходимостта от загуба на мазнини. Ако лептинът е изобилен, жената се чувства гладна през цялото време и тялото не е добре да използва липидите. Това води до увеличаване на тестостерона, повишен инсулин, затлъстяване. Известно е, че самите мастни клетки увеличават количеството на андрогените.

Повишен тестостерон при бременни жени

При жени, които носят дете, нивото на андроген се увеличава 4 пъти в сравнение с небременното състояние. Средната стойност варира от 3.5 до 4.8 nmol / l, и това е абсолютно нормално, тъй като плацентата също участва в синтеза на хормона. Максималната концентрация на тестостерон се наблюдава при 4-8 и 13-20 седмици от бременността. Нивото на андрогените зависи от възрастта и пола на детето. При жените, които очакват момчета, броят на мъжките полови хормони е по-голям.

СИОФОР И ГЛЮКОФАГАЦИЯ В ОВАРНИ ПОЛИКИСТОЗИ

"Siofor" и "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) са фармацевтични препарати, съдържащи метформин и често се предписват на жени с PCOS (поликистозен овариален синдром). Те са инсулин-чувствителни бигуаниди, широко използвани за лечение на повишени нива на кръвната захар при хора с диабет тип 2. Тези лекарства започват да се предписват на жени с СПКЯ поради подобен положителен ефект.

Съдържание:

Ако едно момиче има поликистозен рак на яйчниците, тогава е вероятно тя да има инсулинова резистентност. В този случай намалява способността на клетките да реагират на инсулиновото действие по време на транспортирането на глюкоза (захар) от кръвообращението към мускулите и тъканите. Метформин подобрява клетъчния отговор на инсулин и спомага за преместването на глюкозата в клетката. В резултат на това, от организма не се изисква да произвежда излишно количество инсулин.

КАК РАБОТИ ГЛЮКОФАЖИТЕ И СИОФОРА С ПЦО

1. Glyukofazh и Siofor намаляват чревната абсорбция на въглехидрати от храната.
2. Glucophage намалява производството на глюкоза в черния дроб.

Черният дроб използва храна, за да натрупа кръвна захар. Когато тялото е подложено на стрес, черният дроб освобождава резервна глюкоза, за да снабди мозъка и мускулите с пряк източник на енергия и да се справи със стреса. Лекарства с метформин, като Siofor и Glucophage, потискат производството на този резервен глюкоза.

1. Трето, може би най-важното, те повишават инсулиновата чувствителност на мускулните клетки.

Инсулинът е хормон, който доставя глюкоза в клетките. Жените с СПКЯ често имат "инсулинова резистентност", състояние, при което се изисква прекомерно количество инсулин, за да може глюкозата да се премести в клетките. Glyukofazh и Siofor помагат на организма да транспортира глюкоза с относително по-малко количество инсулин, като по този начин намалява нивото на този хормон.

При много жени инсулиновата резистентност е основната причина за поликистозните яйчници, а понякога и за диабета.

Хронично високите нива на глюкоза и инсулин в кръвта са основната причина, поради която такава жена не може да контролира теглото си, има безплодие и риск от развитие на сърдечни заболявания, някои видове рак и, разбира се, диабет.

СИОФОР В ПОЛИЦИСТОЗАТА НА ОВЕРИ: ОТГОВОРИ НА ЛЕКАРИТЕ

Синдромът на поликистозните яйчници и неговите симптоми, като хиперандрогенизъм (акне, прекомерна коса, плешивост), репродуктивни нарушения (нередовни периоди, ановулация, безплодие, поликистозни яйчници) и метаболитни нарушения (наддаване на тегло, затлъстяване), са свързани с хиперинсулинемия и резистентност. инсулин.

Siofor за лечение на поликистозни яйчници: изследване на ефекта върху PCOS

Проучванията показват, че лечението с глюкофаг или Siofor може да намали хирзутизма, да предизвика овулация и да нормализира менструалния цикъл при поликистоза. Така, според едно проучване, при което 39 жени са участвали с поликистозен яйчников синдром и хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), терапията с метформин води до намаляване на количеството инсулин, както и на общия и свободния тестостерон, което значително подобрява тяхното състояние, включително клинични прояви на хиперандрогенизъм (прекомерно производство на андрогени при жените) и нормализирана менструация. Въпреки това, проучванията показват също, че загубата на тегло чрез упражнения и диета може да бъде също толкова ефективен при контролирането на менструацията и симптомите на хиперандрогенност.

SYOFOR В ОВАРИЯ ПОЛИЦИСТОЗА: КАК ДА ПРИЕМАТЕ

1. Лечение на PCOS само с Glucofas или Siofor

Лекарството се приема в доза, която жена с поликистозен яйчник може да понесе добре. Повечето хора могат да приемат по 500 mg три пъти дневно, ако тази доза не е предписана незабавно, а се постига чрез постепенно увеличаване.

Лекарите обикновено предписват лекарства с метформин, започвайки с 500 mg веднъж дневно, и увеличават дозата до 500 mg два пъти дневно седмично по-късно, след това до 500 mg 3 пъти дневно след друга седмица. Ако жената не може да понася трикратна дневна доза поради нежелани реакции, тя се оставя на двойна дневна доза.

Най-ефективната доза Glucophage за лечение на PCOS обикновено е 500 mg 3 пъти дневно. Необходимо е да се пие Glucophage с поликистозни яйчници, докато редовната овулация се подобри или препоръчва от лекуващия лекар.

1. Комбинираното приемане на кломифен и метформин в поликистозни яйчници

Ако Glucophage или Siofor не водят до овулация и редовна менструация, следващата стъпка често е да се добави към лечението на кломифен.

Ако комбинацията от метформин и кломифен не доведе до овулация, лекарят преминава към други варианти. Обикновено едно от следните лечения се използва за постигане на бременност:

Някои жени имат синдром на поликистозен яйчник и нередовна или липсваща менструация, независимо от телесното тегло. Други PCOS се развиват с увеличаване на теглото. Такива жени вероятно ще могат да възобновят редовната овулация, ако се върнат към телесната маса, при която преди това са овулирали и са били здрави.

Въпреки че лекарите не смятат загубата на тегло за „лечение”, тя може да възстанови плодовитостта или да улесни лечението на безплодието, като направи тялото по-податливо на медикаменти. Лечението на затлъстяването подобрява степента на успех на бременността при жени с СПКЯ, поради което е полезно да се следва диета, която ще ускори процеса на оздравяване, когато приемате Glucophage или Siofor.

Глюкофаг и сиофор: различни ефекти на наркотици

Метформин и неговите аналози (Glucophage и Siofor) имат широк спектър от странични ефекти и ефекти върху здравето. Много жени с поликистозни яйчници, на които са предписани тези лекарства, са принудени да спрат да ги приемат поради негативните ефекти върху различни системи на тялото.

10-25% от жените, приемащи Glyukofazh се оплакват от лошо здраве. Те изпитват общо неразположение и умора, което може да продължи различно време. Уведомете Вашия лекар, ако получите някакви нежелани реакции, докато приемате лекарството.

1. Проблеми с храносмилателния тракт

Около една трета от жените, приемащи таблетки метформин за поликистозни яйчници, страдат от стомашно-чревни нарушения, включително гадене, повръщане и диария. Този проблем се появява по-често след консумиране на храни, богати на мазнини или захари, така че здравословната диета може да помогне тук. Симптомите намаляват с времето и могат да изчезнат в рамките на няколко седмици. При някои жени, предписването на Глюкофаж с ниска доза и постепенното му увеличаване помага да се избегне стомашно-чревния проблем.

1. Малабсорбция на витамин В12

Най-скритият страничен ефект на Siofor и Glucophage е дефицит на витамин В12. Метформин влияе върху способността на тялото да абсорбира В12. В дългосрочен план неуспехът е Vit. В12 представлява значителен риск за здравето. В12 е необходим за правилния растеж и функциониране на всяка клетка в тялото. Той е необходим за синтеза на ДНК и много други важни биохимични функции. Съществува и връзка между дефицита на В12 и сърдечносъдовите заболявания. Според проучвания, 10-30% от пациентите на Glyukofazh или Siofor са намалили абсорбцията на витамин В12. Един от трите диабетици, приемащи метформин в продължение на поне една година, има признаци на дефицит на В12. С други думи, колкото по-дълго жената приема метформин или негови аналози, толкова по-вероятно е тя да развие дефицит на В12.

Продължителната употреба на тези таблетки също води до намаляване на фолиевата киселина (Vit-n B9) и повишаване нивото на хомоцистеин. Дефицит на В12 и фолиева киселина, както и излишък от хомоцистеин, ще бъдат вредни за детето, ако сте бременна или се опитвате да забременеете.

Поне едно проучване показва, че дори ако метформин се екскретира, малабсорбцията на витамин В12 може да продължи при някои хора. Този проблем може да бъде решен чрез вземане на висококачествен витаминен комплекс с В12 и фолиева киселина.

Жени с СПКЯ, които са вегани и приемат Glucophage, особено се нуждаят от добавки B12 поради липсата на това вещество в храната.

Хората, които приемат Siofor, имат по-високи нива на хомоцистеин. Жените с СПКЯ също са склонни да го увеличават.

Хомоцистеинът е аминокиселина. Когато е в кръвта в нормално количество, той не причинява никакви проблеми, но повишено ниво означава, че метаболитните процеси в организма са нарушени. Повишеният хомоцистеин се свързва със заболявания на коронарните артерии, инфаркти, хронична умора, фибромиалгия, когнитивни нарушения и рак на маточната шийка.

Витамин В12 заедно с витамин В6 и фолиева киселина са отговорни за метаболизма на хомоцистеина в потенциално по-малко вредни вещества. Ето защо, когато метформин намалява абсорбцията на витамин В12, жената губи едно от хранителните вещества, необходими за намаляване на хомоцистеина, и по този начин увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Повишени хомоцистеин и усложнения при бременност

Прееклампсията е усложнение по време на бременност, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане и оток. Ако не се лекува, прееклампсията може да доведе до еклампсия, сериозно заболяване, което поставя жена и нейното дете в риск. Увеличението на хомоцистеиновото ниво през втория триместър е свързано с повишен риск от прееклампсия с 3,2 пъти.

Катедрата по акушерство и гинекология в Холандия разгледа серия от проучвания за връзката между повишените хомоцистеин и ранна загуба на бременност. Те заключиха, че високият хомоцистеин е рисков фактор за повтаряща се ранна загуба на бременност.

Фоликуларната течност на яйчниците съдържа определени количества хомоцистеин заедно с витамини В12, В6 и фолиева киселина. Фоликуларната течност осигурява хранене на яйцето, което улеснява транспортирането на хранителни вещества от кръвната плазма. Високите нива на хомоцистеин, както и дефицитите на витамин В, могат да повлияят неблагоприятно на процеса на оплождане и ранното развитие на плода.

Вероятно повишените нива на хомоцистеин, вместо самия метформин, могат да допринесат за усложнения при бременност при някои жени. Известно е обаче, че Glucophage всъщност допринася за повишаване нивото на хомоцистеин.

Предупреждение за бременност

Много жени използват Siofor за успешна концепция. Въпреки това, Glyukofazh в някои страни е наркотик категория B, което означава, че безопасността му, когато се използва по време на бременност не е установена. Това вещество е намерено в кърмата, така че е нежелателно да се кърми, докато се приема Glucophage или Siofor.

Нарушавайки усвояването на витамините В12 и фолиевата киселина, метформинът може да предизвика мегалобластична анемия. Мегалобластната анемия се появява, когато в костния мозък няма достатъчно витамини за производството на червени кръвни клетки. Костният мозък в този случай освобождава незрели и дисфункционални червени кръвни клетки.

Въпреки че анемия не е често срещана при хората, приемащи Glucophage или Siofor, тя може да се появи при тези, чиито нива на B12 и фолиева киселина първоначално са били ниски в началото на терапията с Glucophage.

1. Проблеми с черния дроб или бъбреците

Ако жена, различна от поликистозни яйчници, има проблеми с черния дроб или бъбреците, приемането на Siofor може да ги влоши, тъй като променя функцията на черния дроб и се екскретира през бъбреците. Здравите бъбреци и черния дроб подобряват резултата от Glucophage и Siofor. Преди започване на метформин трябва да се оцени чернодробната и бъбречната функция и тестът да се повтори поне веднъж годишно по време на периода на лечение.

1. Взаимодействие с други лекарства

Здравословни проблеми или странични ефекти се появяват по-често, ако жената приема метформин в допълнение към други лекарства. Колкото повече лекарства вземате и колкото по-висока е дозата, толкова по-голяма е вероятността да има някакво взаимодействие между лекарствата или някакъв неочакван ефект от тяхната комбинация. Усвояването на комбинации от различни лекарства зависи и от здравословното състояние, генетиката, диетата и начина на живот. Винаги се консултирайте с лекар, ако добавяте или сменяте лекарства или ако развиете някакви симптоми.

Загубата на коса е голям проблем за жени с поликистозни яйчници или с андрогенна алопеция. Метформин може да стимулира загубата на коса при мъжете в храмовете и горната част на главата. Въпреки че в медицинската литература няма нищо за потвърждаване на тази връзка, някои жени с поликистозни яйчници съобщават, че загубата на коса се влошава, когато получават Glucophage и Siofor.

Около 3 от всеки 100 000 души, които приемат Glucophage или Siofor, развиват състояние, наречено "лактатна ацидоза". Млечната киселина е метаболитен страничен продукт, който може да стане токсичен, ако се натрупва по-бързо, отколкото се неутрализира. Лактатната ацидоза е най-често при хора с диабет, бъбречно или чернодробно заболяване, дехидратация, тежък хроничен стрес или приемане на няколко лекарства.

Лактатната ацидоза може да нараства постепенно. Симптомите, които го придружават, включват необходимостта от дълбоки и често дишания, бавен неправилен пулс, чувство на слабост, мускулни болки, сънливост и чувство на слабост. Лечението изисква интравенозно приложение на натриев бикарбонат. Ако имате тези симптоми, посетете Вашия лекар или се обадете на линейка.

1. Проблеми с жлъчния мехур

Жлъчката се произвежда от черния дроб, натрупва се в жлъчния мехур и се секретира в червата, за да обработва мазнините. Една от възможните причини за проблеми с жлъчния мехур е, че лекарствата с метформин, като Glucoazh и Siofor, намаляват нормалната реабсорбция на жлъчката от червата обратно в кръвния поток, което води до повишени концентрации на жлъчни соли в дебелото черво. Повечето изследвания показват, че жлъчните соли причиняват увреждане на свободните ДНК радикали и могат да допринесат за рак на дебелото черво. В допълнение, жлъчните киселини могат да стимулират клетки в дебелото черво да образуват левкотриен В4 (LTB4), възпалително вещество. LTB4 ще допринесе за развитието на възпалителни състояния на червата. Бактериалните странични продукти върху жлъчните соли могат да увредят чревната клетка и да абсорбират в кръвта „чужди” молекули, като храна или бактериални частици, което може да предизвика алергии и други имунни реакции.

В допълнение, много жени с поликистозен рак на яйчниците (PCOS) са с високо протеинова диета. Ако този протеин се състои от говеждо и други меса, концентрацията на жлъчната киселина в червата се увеличава. Диета с високо съдържание на месо също е свързана с по-висок риск от рак на дебелото черво.

Преди да предпише лекарства с метформин - Glucophage или Siofor - лекарят трябва внимателно да проучи историята на заболяването и да направи метаболитна оценка. Не всеки, който има PCOS, се нуждае от това лекарство. Когато приемате това лекарство, жената трябва да бъде прегледана поне веднъж годишно. Важно е да запомните, че при продължителна употреба съществува риск от развитие на дефицит на витамин В12.

Лечение от Siofor на поликистозни яйчници и хормонални аномалии при жени

Поликистозната болест на яйчниците е доста често срещано ендокринно заболяване. Почти една пета от жените в детеродна възраст са изправени пред тази патология.

Поликистозната болест пряко засяга нивото на женските хормони. В този случай, това е естроген и прогестерон.

Заболяването е изпълнено с развитие на диабет, безплодие и онкология, поради което неговото правилно комплексно лечение е много важно. След много клинични проучвания, лекарството Siofor се използва активно при поликистозни яйчници.

Siofor и поликистозни яйчници

Различни фактори могат да провокират поликистозни яйчници. Едно от тях е прекомерното производство на инсулин от организма. Това води до неуспех на овулацията и увеличаване на броя на андрогените (или мъжките хормони), произвеждани от яйчниците.

Това нарушава нормалния растеж на фоликула. По този начин се развива поликистозен яйчник. Захарен диабет също се характеризира с нарушено усвояване на глюкозата от клетките на тъканите (инсулинова резистентност).

Поликистозният яйчник се проявява като:

• нарушение на времето на менструалния цикъл;
• високи нива на андрогени в тялото на жената;
• поликистоза се потвърждава с ултразвук.

В същото време половината от жените със синдром на поликистозни яйчници (PCOS) изпитват инсулинова резистентност, както при захарен диабет. Това накара медицинските учени да мислят, че подобна патогенеза може да бъде повлияна от лекарства за диабет, като Siofor.

Първоначално лекарството Siophore (активно вещество - метформин) е създадено като средство за лечение на диабет тип 2, който се характеризира с инсулинова резистентност (клетките не реагират на инсулин). Предлага се в различни форми от 500, 800 или 1000 mg. Метформин в състава на лекарството понижава нивата на кръвната глюкоза и тестостерона.

Сифората в гинекологията се използва доста активно: тя е ефективна и при лечението на хормонални аномалии при СПКЯ, въпреки че инструкциите не съдържат индикации за това.

Той нормализира цикъла на овулация и не предизвиква хипогликемични реакции. Ето защо, лекарството се препоръчва както за ановулаторно безплодие, така и за поликистозни яйчници.

Клетъчният имунитет към поглъщането на глюкоза при синдрома на поликистозните яйчници се проявява по различен начин, отколкото при диабет, където основният симптом е затлъстяването. Когато PCOS не се наблюдава. Това означава, че инсулиновата резистентност е еднаква и за мазнините, и за тънките жени. Инсулинът допринася за производството на андрогени, техният брой се увеличава. Това са симптоми на поликистозен синдром. Следователно лечението със Siofor в този случай е оправдано.

Механизъм на действие

Изследването на ефекта от това лекарство продължава дълго време. Но окончателната схема на нейното влияние върху женското тяло все още не е установена.

Благотворното влияние на Siofor се проявява в:

• намаляване на концентрацията на глюкоза в чернодробните клетки;
• чревните клетки слабо улавят глюкоза;
• клетъчните рецептори често свързват инсулин;
• нивото на липидния метаболизъм.

Когато това лекарство се лекува в тялото, се появяват положителни хормонални промени и метаболизмът се подобрява. В допълнение, Siofor спомага за повишаване на чувствителността на тъканните клетки към инсулин. За тази способност лекарството се нарича "инсулинов сенсибилизатор".

ефект

Лекарството има много положителни ефекти. Това и намаляването на апетита, а оттам и теглото на пациента, се произвежда по-малко андроген, акне изчезва, кръвното налягане се връща към нормалното. В допълнение, менструалният цикъл се връща към нормалното, което означава, че шансовете за правилна бременност се увеличават.

На метаболизма на мазнините и въглехидратите

Siofor се характеризира с широк терапевтичен ефект върху мастните и въглехидратните метаболитни реакции в женското тяло.

Лекарството спомага за потискане на активното усвояване на глюкозата от чревните епителни клетки и съответно намалява проникването на захар в черния дроб.

При поликистоза, както и при захарен диабет, синтеза на глюкоза се нарушава в чернодробните клетки. Това означава, че черният дроб, въпреки излишната глюкоза в кръвта, продължава да произвежда захар. Това е проява на инсулинова резистентност. Случва се следното: съдържанието на инсулин в тялото е високо и клетките трябва да се възползват от глюкозата, но това не се случва - клетките „гладуват“.

Siofor идва на помощ. Той спомага за повишаване на чувствителността на липидните и нервните клетки към инсулина. Това се отразява на понижението на нивата на плазмената захар. Нервните клетки и мускулната тъкан получават подходящо хранене. А мастната тъкан намалява образуването на мазнини от глюкозата. Така пациентът губи тегло.

На женската генитална система

Поликистозните яйчници нарушават цялостното функциониране на репродуктивната система, тъй като има диспропорция в броя на мъжките и женските хормони.

Прекъсванията в овулаторния цикъл се характеризират със следните нарушения:

• месечно болезнено и нередовно;
• неуспех на овулационния процес;
• бременност.

Siofor с PCOS

Свързани и препоръчани въпроси

5 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.36% от въпросите.

Лечение на висок тестостерон при жените

Тестостеронът е половен хормон, който е отговорен за стабилното функциониране на много органи. Той принадлежи към групата на стероидните хормони, основните източници на които са:

• яйчниците при жените, тестисите при мъжете;
• надбъбречните жлези - основният запас от тестостерон се произвежда в нетната зона на кортикалния слой;
• екзогенен тестостерон, който влиза в човешкото тяло чрез храна или с лекарства.

Друг мощен мъжки полов хормон е дихидротестостеронът, който е най-силната биологично активна форма на тестостерон. За разлика от предшественика си, дихидротестостеронът не се превръща в никаква форма на естроген и блокира подобна конверсия на тестостерон.

Тези хормони са сред петте най-важни мъжки андрогени, тъй като имат пряко въздействие върху развитието на човешкото тяло. Останалите три хормона от тази серия са прохормони, защото могат да повлияят на тялото, като ги превърнат в двете горепосочени.

Мъжки хормони в женското тяло:

• регулира мускулната маса;
• регулират телесните мазнини;
• регулират мастните жлези;
• стимулират образуването на кости;
• помагат за поддържане на енергийните нива на необходимото за жените ниво.

Повишен тестостерон в тялото на една жена

По-често се наблюдава повишен тестостерон при жените, отколкото при мъжете. Симптомите на развитието на хиперандрогенизъм са доста прости за разпознаване, както виждате, че:

• менструалният цикъл е счупен, овулациите практически изчезват;
• загуба на коса започва, признаци на космат се появяват на ръцете, пръстите, гърба и лицето;
• гласът става по-груб;
• телесното тегло се увеличава бързо;
• фигурата губи своята женственост;
• жените стават агресивни.

Тази ситуация може да бъде основната причина за безплодие, диабет и нарушения на съня. Неправилното функциониране на надбъбречната кора при жени, неправилното хранене, наличието на злокачествени тумори и тумори и генетичната предразположеност са основните признаци на повишено ниво на този хормон.

По време на бременността, особено през третия семестър, нормата е повишено ниво на хормоните. Въпреки това, твърде високият му процент може да бъде причина за много патологии на бременността, поради което индикаторът изисква строг контрол при жените.

По време на хормоналната настройка на тялото, особено в юношеството, когато менструалният цикъл при момичетата е нередовен, дихидротестостеронът може да се увеличи. Въпреки това, ако цикълът не се стабилизира в продължение на няколко години, алармата трябва да звучи.

В резултат на тази хормонална недостатъчност може да се развият проблеми с кожата и косата, развитие на скелет на мъжката основа. Нередовен цикъл заплашва с безплодие и затлъстяване. Възможна е поява на диабет, поликистозен синдром на яйчниците. А причината за това може да бъде само едно - увеличен дихидротестостерон. Често нивото на хормона се повишава с вегетарианска диета, различни заболявания, продължителна употреба на някои лекарства.

Дихидротестостеронът в допълнителни прекомерни количества може да бъде произведен от тумор-подобни образувания на яйчниците и надбъбречните жлези и в резултат на нарушен метаболизъм на въглехидратите.

Лечение на високи нива на хормони

За да започнете лечение, трябва да потърсите помощ от специалист специалист - гинеколог, който ще ви даде сезиране за провеждане на необходимия списък от тестове.

Тестът за повишен тестостерон се приема след менструация за 6-7 дни. Нормалното ниво на този хормон е в границите от 0.45 до 3.75 nmol / g. Превишаването на това ниво при жените изисква медикаменти със следните лекарства:

• диетилстилбестрол;
• digostin;
• Diane 35;
• дексаметазон;
• ципротерон.

За намаляване на дихидротестостерона се предписват препарати Glucophage, Siofor или Veroshpiron, които съдържат метаморфин и спиронолактон. Тези вещества потискат допълнителното производство на дихидротестостерон и повишеното му ниво се нормализира. Лекарят може да Ви предпише употребата на контрацептивни лекарства като Yarin, Janine, Diane-35 или Femoden.

Самолечението с тези лекарства е противопоказано, може да доведе до странични ефекти. След края на курса на лечение е необходимо постоянно да се следи неговото ниво, тъй като то може да се увеличи.

В допълнение към лекарствата, тестостеронът може да бъде намален чрез консумация на храна, която съдържа значителни запаси от женски хормон - естроген. Това е:

• череши и ябълки;
• картофи и други зеленчуци;
• пшеница и ориз;
• соеви продукти и месо;
• растително масло;
• захар;
• сметана.

Стандартът от 3 грама сол и 1 чаша кафе също ще стабилизира този индикатор.

Можете да прибягвате до традиционната медицина. По-специално използвайте лечение с такива лечебни билки като:

Можете да използвате всякаква комбинация от три билки в равни пропорции. Brew за 30 минути с гореща вода, курс на лечение - един месец.

Употребата на такива билки като лайка, риган, мента, маточина, чай от върба за чай също допринася за стабилизирането на хормоналните нива.

В същото време разнообразие от спортове, пилатес и йога допринасят за почистването от шлаките и подобряването на хормоналните нива при жените. Наред с това ще се подобри скоростта на метаболитните процеси в организма на акупунктурната процедура.

Нечувствителността на тъканните рецептори към основния източник на енергия - глюкозата допринася за факта, че дихидротестостеронът започва да се натрупва в организма в големи количества. Първо, повишеното му ниво може да се нормализира чрез спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това едновременно ще отслабне и ще възстанови хормоналния баланс.

Лечението с медикаментозен метод е необходимо в по-сложни случаи. Консултация с гинеколог и ендокринолог трябва да ви даде пълен отговор на вашите въпроси и да ви помогне с лечението. Погрижете се за здравето си и в никакъв случай не се самолечете.

Ролята на хормоните в живота на една жена

По време на живота, количеството на тези хормони в женското тяло често се променя. По-ниската стойност на този показател се наблюдава при вегетарианци, които през цялото време следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, както и по време на менопаузата. Това може да доведе до рак на гърдата, размножаване на вътрешния слой на матката, поява на доброкачествени тумори в мускулния слой на матката и други нежелани последствия.

Въпреки това, те достигат максимално ниво в периода на появата на вторични признаци по време на образуването на генитални органи. Това също се отразява неблагоприятно върху здравето на жените. Затова всичко трябва да е нормално.

Сравнителна ефикасност на употребата на Siofor при пациенти със синдром на поликистозни яйчници с хиперинмормоинсулинемия t

За статията

За справка: Чернуха Г.Е., Шевцова В.Л. Сравнителна ефикасност на използване на Siofor при пациенти с синдром на поликистозен яйчник с хиперинмормоинсулинемия // BC. 2007. №16. С. 1221

До неотдавна синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) беше свързан само с нарушена функция на репродуктивната система и с признаци на андрогенизация. Понастоящем е известно, че 50-70% от пациентите имат метаболитни нарушения, на базата на които е инсулинова резистентност (IR) и хиперинсулинемия (GI). Първата научна публикация за ролята на IR и GI в появата на яйчников хиперандрогенизъм (GA) се появява през 1980 г. [6]. Освен това, тази връзка беше потвърдена от много научни изследвания [9, 11, 26], които послужиха като основа за формирането на нови възгледи за патогенезата и подходите за консервативно лечение на СПКЯ чрез използването на лекарства от бигуанидната група, изравняване на ГА чрез коригиране на IR и ГИ. Първите публикации за клиничната употреба на лекарството от тази група - метформин в PCOS се появиха през 1994 г. [28]. По-късно са публикувани голям брой творби, които показват ефективността на метформин за регулиране на менструалния цикъл и възстановяване на плодовитостта [14,15]. Този клиничен ефект се обяснява както с намаляване на андрогенната секреция на яйчниците, така и с намаляване на свободните им фракции в резултат на намаляване на нивата на инсулин и повишаване на чувствителността на тъканите към него [21, 23]. Въпреки че в литературата има изолирани проучвания, показващи възстановяването на овулацията на фона на метформин при пациенти с GI без HA [7]. Наскоро се появиха и данни [4, 19, 23], които показват ефикасността на метформин при пациенти с СПКЯ без тежък ГИ, докато честотата на овулацията по време на терапията не зависи от вида на инсулиновата реакция. Въпреки това, в редица други проучвания, не е установено значително клинично подобрение след употребата на това лекарство при пациенти с СПКЯ без съпътстващо ГИ [10,24].

Така, недостатъчността и несъответствието на данните за употребата на метформин при пациенти с различни видове инсулинови отговори, заедно с необходимостта от подобряване на диференцираните подходи за лечение на СПКЯ, са в основата на настоящото проучване.
Целта на проучването е да се оцени клиничната и лабораторната ефикасност на метформин при пациенти с СПКЯ, в зависимост от наличието или отсъствието на ГИ.
Материали и методи
Проучването включва 58 пациенти (средна възраст - 25.0 ± 1.0 години, BMI - 26.0 ± 0.7 kg / m2) с PCOS, които получават Metformin в продължение на 6 месеца (Siofor - 500, „Berlin– Chemie AG »Германия) 500 mg 3 пъти дневно. В зависимост от естеството на инсулиновата секреция са образувани 2 групи: 1 пациент включва 31 пациенти (средна възраст - 23.9 ± 0.9 години, BMI 29.3 ± 0.9 kg / m2) с HI, 2–2 u - 27 пациенти (средна възраст - 26.2 ± 1.2 години, BMI 22.7 ± 0.8 kg / m2) с нормоинсулинемия (NO).
Клинични признаци на андрогенизация са наблюдавани при 28 (90,3%) от 1-ва група и 22 (81,5%) от втората група; средната стойност на броя на Гирсут по скалата на Ferriman - Gallway е 15.3 ± 0.7 и 12.9 ± 0.8.
Дисфункцията на яйчниците е диагностицирана при всички пациенти. При 12,9% от пациентите от 1-ва група и при 11,1% от пациентите от втората група, ановулацията е установена на фона на редовния ритъм на менструацията, съответно 77,4 и 70,4% - олигоменорея, при 16,1 и 11 t, 1% - аменорея.
Средната продължителност на менструалните нередности е 8,5 ± 1,2 години в 1-ва група и 7,7 ± 1,3 години във втората група. От изследваните 27 (87.1%) пациенти от 1-ва група и 18 (66.7%) от 2-ра група са заинтересовани от бременността.
Всички пациенти, включени в проучването, не са получавали хормонална терапия през последните 3 месеца. Анормална чернодробна функция според анамнеза, ултразвук и биохимично изследване не е открита при нито един пациент.
Първоначално бяха проведени клинични и лабораторни изследвания, 3 и 6 месеца след началото на терапията (с изключение на пациентите, които забременяха по време на лечението). Хормоналното изследване се извършва на 2-3 дневен независим или индуциран менструален цикъл. Концентрацията на LH, FSH, растежен хормон (GH), тестостерон (Т), естрадиол (Е2), тестостерон, естрадиол-свързващ глобулин (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-ОН), дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS) в серума се определя чрез радиоимуноанализ като се използва тестова система Immunotech (Чешка република) или IBOC (Беларус), концентрация на андростендион (А), използвайки метода на ензимния имуноанализ, използвайки стандартната тестова система Diagnostics Biohem Canada Inc. (Канада).
Изследването на съдържанието на IRI е извършено по метода на IRMA, като се използват тестовите системи IBOC (Беларус), в съответствие с инструкциите, приложени към тях. Оценката на естеството на секрецията на IRI се провежда на фона на 2-часов орален GTT. Концентрацията на IRI се определя на празен стомах и на всеки 30 минути през следващите 2 часа от изследването. Количествената оценка на гликемичния и инсулиновия отговор на глюкозния товар беше извършена чрез изчисление, използвайки стойностите на моларните области (S) при съответните секреторни криви, изчислени по трапецовидното правило. Нивата на първоначалния IRI, надвишаващи 25 μED / ml, се разглеждат като прояви на токсична хиперинсулинемия, а стойностите на моларната площ под кривата IRI надвишават 100 μED / ml x 120 min, като хиперсекреторна реакция на въвеждането на естествен стимулант. Изчисляването на индексите на IL се извършва по формулите: HOMA = инсулин 00 (μED / ml) х глюкоза 00 (mmol / l) / 22.5, където индикаторът> 3 показва IR; CARO = глюкоза 00 (mg / dL) / инсулин 00 (μED / ml), където стойността 4.5 показва IL.
Резултати от изследванията
Данните, представени в Таблица 1, показват значително намаляване на IR по време на лечението при пациенти с GI и PCOS.
Така индексът Homa значително намалява след 3-x (р 0.05). Лечението в двете групи показва значително намаляване както на базалното ниво на IRI, така и на инсулиновите отговори към GTT. Въпреки това, ако в първата група това намаление е 45,3 и 45,6%, то във втората група е 20,0 и 13,3% (p 0,05).
Клиничната ефикасност на терапията със Ziofor, измерена чрез възстановяване на ритъма на менструацията, е постигната при приблизително всеки 2-ри от лекуваните пациенти, независимо от наличието или отсъствието на GI (фиг. 1). Овулаторните цикли (45,2% в първата група и 37,0% във втората група) и началото на бременността (при 33,3 и 27,8%) са отбелязани с приблизително същата честота.
На фона на терапията 21 (36.2%) пациенти са показали намаление на телесното тегло от 1.5 кг до 6 кг (средно 2.6 ± 0.5 кг). Не се наблюдава значително подобрение на клиничните признаци на НА, средната оценка на МС в двете групи не се променя значително и възлиза на 14,8 ± 0,7 в първата група и 12,7 ± 0,7 във втората група. Докато приемат Siofor (през първата седмица), 8 (13,8%) пациенти се оплакват от гадене, газове и диария, които обаче не са причина за отказ от лечение.
дискусия
PCOS се появява при 5–10% [2,8] и според някои данни при 13% [17] от жени в репродуктивна възраст. Въпреки високата честота на разпространение и цялостното изследване на патогенетичната основа на СПКЯ, допринасящи за подобряване на фармакотерапията на това заболяване, проблемът с избора на метод на лечение остава изключително актуален до момента. Традиционната терапия на пациенти с СПКЯ, включително използването на КОК, прогестогени или индуктори на овулация, не винаги е в състояние да възстанови ритъма на менструацията и плодовитостта. Освен това, в някои случаи се наблюдава влошаване на метаболитни нарушения, корекцията на които е необходима, за да се предотвратят дългосрочни последствия и за предотвратяване на ранна загуба на бременност, гестационен диабет, гестоза. Откриването на връзката между IR и GI с развитието на PCOS ни позволи да подходим към лечението на това заболяване от нова гледна точка, чрез използването на инсулинови сенсибилизатори. Десетилетия опит с метформин при пациенти с СПКЯ показа висока ефективност при пациенти с нарушена чувствителност и инсулинова секреция. Резултатите от изследванията за неговата ефективност при пациенти без ГИ са противоречиви, което инициира проучване на сравнителната оценка на лекарството при пациенти с СПКЯ с хипер- и нормо-инсулинемия.
Резултатите от тази работа са в съответствие с повечето от проучванията, които показват подобрение на инсулиновата чувствителност при пациенти с СПКЯ и ГИ по време на лечението с метформин [9, 26, 30]. Според получените данни 6-месечният курс на лечение със Siofor е допринесъл за намаляване на индекса на Homa с 1,8 пъти и увеличаване на индекса Caro с 2,1 пъти, което естествено се е отразило в намаляване както на базалната секреция на IRI (с 45,3%), така и на стимулирания гликемичен товар ( с 45.6%). При пациенти с NO лечението със Ziofor също води до надеждно, макар и 2-3 пъти по-слабо изразено, понижение на базалните и стимулирани нива на IRI (с 20.0% и 13.3%). Подобни резултати бяха представени в работата на Baillargeon et al. [4]. Възможни начини за осъществяване на този ефект на Siofor се разглеждат от няколко позиции: първо, чрез потискане на глюконеогенезата в черния дроб, подобряване на неговата инсулинова чувствителност, в резултат на което е възможно да се намали секрецията на IRI, независимо от началната тъканна IR; второ, чрез пряко влияние на лекарството върху инсулиновата резистентност на тъканите [18].
По време на терапията със Siofor, средните нива на слаба глюкозна и гликемична реакция към натоварване с глюкоза не се промениха значително в двете групи. В същото време не е имало нито един случай на хипогликемична реакция. Освен това, има доказателства, че Siofor не само увеличава чувствителността на тъканите към инсулин, но също така действа върху панкреатичните В-клетки и коригира дефектите на секрецията при пациенти с IGT [1].
Според получените данни 6-месечният курс на лечение със Siofor имаше двусмислен ефект върху хормоналните параметри при пациенти с хипер- и нормо-инсулинемия, които до известна степен се дължат на разлики в началния хормонален фон. Така, в групата пациенти с NI, изходните нива на LH са по-високи, отколкото в групата с GI - това потвърждава данните, че GI често се комбинира с нормални показатели на LH при пациенти с PCOS [5]. Въпреки по-изразеното намаление на IRI при пациенти с ГИ, в тази група не са наблюдавани значими промени в нивото на LH след 6 месеца прием на Siofor, докато при пациенти с NO този показател намалява значително и не се различава от този при пациенти с ГИ. Тези данни предполагат, че намаляването на нивото на LH не зависи от тежестта на промените в секрецията и инсулиновата чувствителност и предлага различен механизъм за осъществяване на това действие. Подобни данни са открити в работата му от Ulloa - Aguirre [27], докато в други изследвания този модел не е разкрит [12, 13].
Данните, получени в тази работа, показват тясна връзка между IRI и GH, която първоначално се проявява с по-ниски GH показатели при пациенти с GI, повишаване на GH с 4.3 пъти след корекция на GI, както и отрицателни корелации на GH с IRI и S IRI (r = - 0.293 и r = –0.339, p 26.08.2007 Безопасност на използването на прокинетици в p.

Елиминиране на симптоми като гадене, повръщане, диспепсия, чувство на тежест в ep.

Значимост на темата Проблеми на безопасността на дългосрочната заместваща терапия с инергични прояви.