Ежедневен мониторинг на глюкозата

• Диагностика

Ежедневният мониторинг на кръвната захар е обективен метод за диагностициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм и оценка на степента на неговата компенсация при пациенти със захарен диабет. Този революционен подход към непрекъснато измерване на нивата на кръвната захар прави възможно по-бързо постигане на компенсация на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет от първи и втори тип.

Много хора са свикнали да проследяват нивата на кръвната захар с помощта на измерватели на кръвната захар, но дори и постоянни измервания през деня не позволяват надеждно отчитане на колебанията на кръвната захар през деня. Оценката на нивото на гликемията през нощта е тромав и трудоемък процес.

Дневният мониторинг на глюкозата не изисква специална подготовка на пациента, изследването продължава няколко дни. Пациентът има инсталиран сензор с размер около 2 см, свързан е с малък монитор (около 7 см), фиксиран на колана.

Обичайният начин на живот, свободата на движение и местонахождението: у дома, на работното място, във фитнеса и т.н., са запазени.Пациентът води отчет за действията си в монитора: време за доставка на инсулин, прием на храна, упражнения, стрес, промени в дневния режим и др. На всеки 10 секунди мониторът измерва нивото на сензорната глюкоза, инсталирано в подкожната мастна тъкан на пациента. Средната стойност за 5 минути се запаметява в паметта. По този начин резултатите от измерванията на глюкозата се записват през деня повече от 250 пъти.

Дневен мониторинг на кръвната захар (CGMS)

Непрекъснатото ежедневно проследяване на кръвната захар (CGMS) е най-обективният метод за диагностициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм и оценка на степента на неговата компенсация при пациенти със захарен диабет.

Това проучване не изисква специална подготовка на пациента и се извършва в рамките на 3-4 дни.

За целия период на изследване в подкожната мастна тъкан на пациента е монтиран сензор с размер на монета от пет рубли, свързан с монитор с размер на пейджър.

Малко устройство, чийто сензор е свързан с пациента, е монтиран на колана, не нарушава обичайния начин на живот на пациента и не ограничава свободата на движение и местоположението на пациента (у дома, на работното място, в салона, в природата). Пациентът въвежда в паметта на устройството необходимите данни: за времето на прилагане на инсулин, храна, физическо натоварване, стрес, промени в дневния режим и др. След активиране на устройството, на всеки 10 секунди се отчита от сензора информация за нивото на глюкозата. Получената средна стойност за 5 минути се записва в паметта на монитора. Така резултатите от измерванията на глюкозата се записват 288 пъти през деня!

Ежедневният мониторинг позволява на лекаря и пациента:

• Да се ​​получи обективна картина на колебанията в гликемията в продължение на няколко дни;
• Идентифицирайте много проблеми по пътя към компенсация за захарен диабет:
  • Инсулинова резистентност;
  • Хронично предозиране на инсулин;
  • Феноменът "зората";
  • Явлението "ранна закуска", недиагностицирана (асимптоматична) хипогликемия;
  • Неясна хипергликемия и др.
• Настройте понижаващата глюкозата терапия (както инсулинова терапия, така и таблетки), като вземете предвид индивидуалните характеристики и начина на живот на пациента;
• Изберете и програмирайте необходимия режим на инсулин за терапия с помпа;
• Да съдейства за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при пациенти, планиращи бременност и бременност.

Когато дешифрират данните, лекарят и пациентът получават графики за промени в гликемията в продължение на няколко дни.

Системата за непрекъснато проследяване на глюкозата (CGMS) и получените с нея данни позволяват на лекаря не само да идентифицира някои тенденции в дневните разлики, варирането на флуктуациите на „захарите“, да отбележи всички състояния на хипо- и хипергликемия, но и да открие причините за тяхното появяване. и след това ефективно коригиране на хипогликемичната терапия, свързване на лечението с начина на живот на пациента, т.е. значително подобряване на метаболитния контрол при деца и възрастни, страдащи от захарен диабет от първия и втория тип, тапициране възможно най-големи положителни резултати. Този мониторинг е особено препоръчителен за проблемни пациенти с дългосрочна декомпенсация и лабилен диабет.

6 дневен мониторинг на глюкозата

Система за мониторинг на глюкозата iPro2

С помощта на малко специално устройство, прикрепено към тялото, се извършва непрекъснато проследяване на глюкозата. Диаметърът на сензора е само 3,5 см, фиксиран към тялото с помощта на специален пластир. Резултатите се записват, поставят в доклад и се анализират от лекуващия лекар за по-ефективно лечение на диабета, селекция и корекция на терапията.

През деня устройството измерва 288 пъти нивото на кръвната захар, само 1728 пъти за 6 дни. Заключението от измерванията е представено под формата на графики, чрез които можете да проследявате общите модели на флуктуациите на глюкозата, диаграмите на високата, ниската и нормалната кръвна захар през деня като процент. Графиката показва приема на храна и флуктуацията на глюкозата, упражненията и други показатели и колебания в кръвната захар, свързани с тези състояния.

Показанията за 6-дневен мониторинг на глюкозата са широки, в много случаи това проучване позволява най-ефективната диагностика и терапия, показвайки промени, които не могат да бъдат проследени по друг начин.

1. В случай на захарен диабет тип 1 за подбор на адекватни дози инсулин, възможно най-близо до обичайната рутина за деня, откриване на предозиране на инсулин, откриване на хипогликемия, особено имплицитна, нощна. За да се сравни ефективността на терапията при промяна на няколко схеми на инсулинова терапия.

2. В случай на захарен диабет тип 2 за формиране на препоръки за диета терапия и хипогликемични лекарства, сравнение на няколко схеми. Решения за преминаване към инсулинова терапия. Да се ​​идентифицират нощни, латентни хипогликемия, физическа активност или предозиране на хипогликемични лекарства.

3. Да изясни дебюта на гестационния диабет и да наблюдава ефекта от диета или инсулинова терапия по време на бременност. За планиране на бременност на фона на съществуващ захарен диабет тип 1 и 2.

4. Да се ​​изясни реакцията към продукти с различен гликемичен индекс и физическа активност. Да се ​​идентифицират индивидуалните характеристики на абсорбцията на въглехидрати на фона на диетата на диабета или храносмилателната затлъстяване.

5. В хипогликемични състояния, които не са изяснени. За да се изяснят причините за припадъци, състояния на епизоди на слабост и краткосрочна загуба на съзнание без наличие на предварително идентифициран диабет.

По време на проучването:

• Няма нужда да променяте начина си на живот, можете да плувате и да спортувате.
• Пациентът извършва още най-малко 4 теста за кръвна захар, взети от пръст всеки ден.
• всички ястия и лекарства, както и други значими действия и физическа активност трябва да бъдат записани в дневник

По-подробно за техника в блог на нашия ендокринолог http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

За да се запишете за 6-дневно наблюдение на нивото на глюкозата, моля, обадете се (380-02-38).

Настройката на монитора отнема 30 минути, се провежда в офиса на Б. Сампсониевски 45. Изваждането на монитора отнема 5 минути. Мониторът е настроен за 6 дни от вторник сутрин до понеделник сутрин. Резултатите могат да бъдат получени на следващия ден, след като мониторът бъде отстранен по електронна поща (след като предварително сте написали декларация, посочваща адреса на електронната поща) или в печатен вид от администратора на клона.

Дневен гликемичен мониторинг

Реакцията на кръвната захар възниква при всякакви промени във вътрешната или околната среда, засягайки всички процеси и системи на организма. Дневният гликемичен мониторинг е съвременен метод за проследяване на показателите за кръвна захар, който помага за непрекъснато проследяване на нивата на кръвната захар в продължение на няколко дни. Всяка промяна в кръвната захар е важна за фиксиране във времето.

Същността на системата за измерване на кръвната глюкоза

Методът осигурява автоматично непрекъснато проследяване на кръвната захар на пациента. Проучването се извършва с помощта на CGMS (Система за непрекъснато наблюдение на глюкозата). Системата предоставя информация за продължителността, честотата, големината и причините за нарастване на кръвната захар. Тези фактори се вземат предвид при преразглеждането на лечението. Промените в терапията се правят само по актуални и точни данни, така че автоматичното проследяване на кръвната захар става част от процеса на лечение на пациенти с неправилен метаболизъм на въглехидратите. Ежедневният мониторинг на глюкозата прави ясно как храненето, упражненията и предписаното лечение засягат нивата на захарта, което ще позволи по-добър контрол на патологията. Сигнали, уведомяващи за критично увеличение или намаляване на захарта, ще помогнат навреме да предприемат действия за елиминиране на атаката.

Показания за гликемичен мониторинг

Причините, поради които това проучване за мониторинг на захарта трябва да бъде проведено, са обширни. Започвайки от проста превенция и завършвайки с идентифициране на грешки в лечението. Методът позволява да се диагностицира и подбира лечение, като се осигуряват промени, които не могат да се видят по друг начин. Важно е в процеса на ежедневния мониторинг да се води нормален живот, за да се види какво точно се отразява на скоковете на глюкозата в кръвта.

Целта на процедурата е да се определи ефекта от физическото натоварване върху пациента.

• Гликолизираните стойности на хемоглобина се повишават. Ние разглеждаме средните съотношения на кръвната захар през последните 3 месеца.
• Анализ на ефективността на лечението.
• Профилактика на възможни усложнения на диабета.
• Превишаване на нормалната граница на отклоненията на флуктуациите на глюкозата, определяне на независимо измерване.
• Изборът на приемлив ред на помпа терапия за въвеждане на инсулин.
• Откриване на симптоми на хипогликемия.
• Увеличението на степента на захар сутрин се дължи на противоположните хормони.
• Изясняване на ефекта от физическия стрес върху пациента.

Обратно към съдържанието

Нюанси на

Подкожно се инсталира сензор за еднократна употреба, като се използва специално устройство (процедурата е безболезнена). Сигналът се предава по Bluetooth към монитора с помощта на предавател, свързан към сензора. Мониторът може да бъде или на колана на пациента, или на друго удобно място за носене. Глюкомерът автоматично измерва кръвната захар в интервала от 10 секунди, като средната стойност се записва на всеки 5 минути. Предимството на предаване на сигнал без проводник при липса на риск от повреда на окабеляването по време на живота на човек и проучването е нарушено. Продължителността на мониторинга на глюкозата е 2-6 дни.

Достатъчно е да се следи гликирания хемоглобин веднъж на всеки 3 месеца.

По време на проучването мониторът въвежда данни за храненето, лекарствата, времето на прилагане на инсулин, упражненията и други действия, които могат да повлияят на индикаторите. Това подобрява качеството на декриптирането на събраните данни. Освен това, пациентът ежедневно прави най-малко 4 кръвни теста с пръсти. В края на непрекъсната проверка наличните данни се предават на електронни медии за преглед от специалист. Резултатите от мониторинга на гликемията са представени под формата на графики и таблици, показващи отклонения от границите на нормата, степента на гликемия в проценти за различни периоди от време.

Какво те кара да знаеш?

Когато се следи здравето и всички необходими данни могат да бъдат фиксирани във времето, то помага да се следи и да се предприемат важни действия своевременно, за да се избегнат непредвидени резултати от различни ситуации. Автоматичният гликемичен мониторинг дава на лекаря информация за промени в нивата на кръвната захар в продължение на няколко дни и ви позволява да определите мащаба на несъответствие с нормите. След получаване на доказателствата, лекарят изгражда план за лечение или регулира лечението. Тази система диагностицира гликемията при пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите в ранните стадии. Техниката позволява да разберете:

• ефикасността на терапия с ниска захар и скоростта на абсорбция на въглехидрати;
• нощна хипогликемия;
• как кръвната захар реагира на физическо натоварване;
• за хипогликемия без симптоми и др.

Обратно към съдържанието

Резултати от декодирането

За пациента ще бъде трудно да дешифрира резултатите от мониторинга на глюкозата самостоятелно. Ако проучването е проведено с помощта на собствен апарат, тогава трябва да се свържете с Вашия лекар, който отговаря за декодирането на графични индикатори и обобщителни таблици. Лекарят ще направи лечение на откритите патологии. Ако се извършва постоянно наблюдение на глюкозата през медицинския център, преписът от резултатите ще бъде осигурен на следващия ден след края на изследването. С резултатите от измерването трябва да се консултирате с лекар за назначаване на по-нататъшно лечение.

Как да разберете истинската кръвна захар?

Надеждно да се оценят колебанията в кръвната захар през деня и нощта, да се установи латентна и нощна хипогликемия, да се оцени степента на повишаване на кръвната захар след ядене на различни храни, ефекта от физическото натоварване, да се избере оптимален режим на лечение, да се получи адекватна оценка на терапията и да се коригира навреме процесът, и За да се предотвратят ужасните усложнения на диабета стана възможно благодарение на технологията за ежедневно проследяване на кръвната захар.

Какво е това?

Както знаете, при захарен диабет, кръвната захар се контролира, като се използват индивидуални измерватели на кръвната захар. Въпреки това, както показва практиката, точковите измервания дори 4-6 пъти на ден не дават обективна картина на промените в нивото на захарта, тъй като тя може бързо да се промени в рамките на няколко минути или часове и зависи от много фактори (прием на храна, упражнения, стрес и др.) г.).

Важното е не само средната стойност на кръвната захар през деня, но и "гликемичната променливост", т.е. степента на разлика между максималната и минималната стойност на кръвната захар през деня. Колкото по-голяма е амплитудата на колебанията на захарта, толкова по-бързо се усложняват диабета. Когато провеждате ежедневно наблюдение, лекарят и пациентът получават най-пълна картина на колебанията в нивата на кръвната захар през деня, което е 288 измервания за 24 часа, което е невъзможно при определяне на кръвната захар с глюкометър.

Това е особено вярно в нощта и ранните сутрешни часове, когато пациентът заспива и не се самоконтролира. Това е много важно за хората, които водят активен начин на живот и се занимават със спорт. Това е необходимо за хора, които не са подходящи за стандартно лечение на диабета.

Ежедневният мониторинг ви позволява да следите нивата на кръвната захар денонощно в продължение на няколко дни.
Ендокринологът ще може да оцени как и в зависимост от факторите се променя нивото на глюкозата в тялото и да избере най-добрата възможност за лечение.

Как работи?

Ежедневната система за мониторинг на глюкозата се състои от сензор за еднократна употреба и специално записващо устройство ("черупки"). С помощта на специално устройство сензорът се инжектира бързо, лесно и практически безболезнено под кожата на корема на пациента и към него се прикрепя черупка.

Компактно устройство не предизвиква дискомфорт: можете да ходите, да спите, да работите с него. да се занимават с нормални ежедневни дейности, не само възрастни, но и мобилни деца. В допълнение, той е водоустойчив, което дава възможност за душ и посещение на басейна (до 30 минути).

Кръвната захар се измерва автоматично на всеки 5 минути денонощно в продължение на 3–7 дни в зависимост от целта на мониторинга. На пациента се изисква само обичайното 4-кратно измерване на кръвната захар с глюкометър и дневник за самоконтрол, където е необходимо да се записва времето за прием на храна, естеството на храната, упражненията, медикаментите, стресовите ситуации, за да се определят по-точно истинските причини за високи или ниски нива на захар. кръв.

Какво дава това?

В края на мониторинга лекарят записва резултатите от мониторинга, записани в паметта на устройството, показанията на измервателния уред и данните от дневника на пациента в компютър, където с помощта на специална програма цялата информация се превежда в отчети и графики. Благодарение на тези данни ендокринологът получава обективна картина на колебанията в нивата на кръвната захар в продължение на няколко дни и възможността за откриване на асимптоматична хипогликемия (особено през нощта), латентна хипергликемия (например, веднага след хранене), т.е. тези състояния, които допринасят за развитието на сериозни усложнения на захарния диабет, както и коригират дозите на инсулина и схемата на лечение като цяло.

Кой е показан?

Проучването може да се проведе на пациенти от всяка възраст, включително възрастни и деца, както за първична диагноза диабет, така и за оценка на лечението на диабета, особено при пациенти, получаващи инсулинова терапия или сулфонилурейни лекарства, тъй като най-често се среща хипогликемия.

Тъй като при пациенти с диабет тип 2 и възрастни хора със сърдечно-съдови заболявания, дори и при кратки епизоди на хипогликемия, могат да възникнат много усложнения (нарушения на сърдечния ритъм, повишено кръвно налягане, нарушения на кръвоснабдяването, включително инфаркт и инсулт), проучването ще помогне да се избегнат провокираните условия недостатъчна хипогликемична терапия.

Показан е и дневен мониторинг на глюкозата

• всеки, който има диабет в семейството си за първична диагноза;
• хора, които активно участват в спорта и които следват специални диети за оценка на ефекта от физическото натоварване върху гликемията;
• пациенти с наднормено тегло, за да се оцени въглехидратния метаболизъм и да се избере балансирана диета;
• хора, особено деца, страдащи от безпокойство и страх от лекари и медицински заведения, да оценят истинското съдържание на захар в кръвта;
• планиране на бременност и бременни жени със съмнение за нарушен метаболизъм на въглехидрати за ефективна диагностика и лечение.

ефикасност

Да вземем за пример следната ситуация: пациент с диабет тип 1 обикновено извършва измервания на кръвната захар с глюкомер преди закуска (08:00), преди обяд (13:00), преди вечеря (17:00) и преди лягане (22: 00). Ако лекарят има само тези данни, тогава той може да види нормалните стойности на захарта на празен стомах, нарастването на показателите преди обяд и нормализирането на захарта преди вечеря и преди лягане. Клинично, това може да се интерпретира като достатъчна доза инсулин навсякъде с изключение на закуска, където инсулиновата доза трябва да бъде увеличена.

Ако прилагаме ежедневно наблюдение, картината ще бъде съвсем различна. Лекарят ще прецени, че дозите инсулин, давани преди лягане и преди закуска, трябва да бъдат намалени, тъй като хипогликемия се появява при пациента през нощта и след закуска, а дозата на инсулина преди обяд трябва да се увеличи, защото Очевидно не е достатъчно. Това означава, че корекцията на инсулиновата терапия на пациента изисква напълно различно сравнение с това, което би било извършено въз основа на показателите на глюкометъра.

Ежедневно проследяване на кръвната захар

Начало / Новини / Ежедневен мониторинг на глюкозата с iPro ™ 2

Ежедневен мониторинг на глюкозата с помощта на устройството iPro ™ 2

Към днешна дата все по-широко се използва непрекъснато наблюдение на кръвната захар, както в научната област, така и в ежедневната клинична практика на ендокринолозите-диабетолози. Този революционен подход за измерване на кръвната захар, ви позволява да постигнете по-бързо компенсация на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет от първия и втория тип.

Известно е, че нивото на кръвната захар обикновено се контролира с помощта на измерватели на кръвната глюкоза, но според последните международни данни от проучванията рутинните точкови измервания през деня не винаги ни позволяват да оценим адекватно колебанията в кръвната захар през деня. Най-трудната точка е оценката на кръвната захар през нощта.

От друга страна, непрекъснатото дългосрочно проследяване на гликемията при използване на устройството iPro ™ 2, заедно с данните от дневника за самоконтрол, осигурява най-пълна информация за посоката, величината, продължителността, честотата и причините за промените в кръвната захар през целия ден, като по този начин позволява по-адекватно оценяват степента на компенсиране на въглехидратния метаболизъм на пациенти със захарен диабет, коригират дозата на хипогликемичното лекарство, времето на приемане, правят промени в плана за хранене и графика на физическата активност, Проверете времето и честотата на измерванията на кръвната захар.

Системата за мониторинг на непрекъснатата кръвна захар iPro ™ 2 е сляп метод за наблюдение на кръвната захар, т.е. когато пациентът не вижда стойностите на глюкозата на дисплея. Кръвната глюкоза се измерва на всеки 5 минути, 288 пъти на ден, информацията се записва в миниатюрно устройство iPro 2, което е много лесно за използване.

Системата iPro ™ 2 се състои от монитор, компютърна станция за връзка, записващо устройство, софтуер и сензор за еднократна употреба, който се инсталира директно под кожата в коремната област. Устройството е тънък и гъвкав стерилен платинен електрод, който се въвежда почти безболезнено на пациента с помощта на автоматично устройство в амбулаторната обстановка. Инсталирането на сензора и свързването на устройството iPro ™ 2 отнема само няколко минути. Също така е важно устройството да е удобно за носене благодарение на своята компактност и водоустойчивост, което ви позволява да водите нормален живот, включително класове във фитнеса и плувния басейн.

На пациента се изисква само 4-кратно измерване на кръвната захар с глюкометър, както и водене на дневник, където отбелязва времето на хранене и медикаменти, упражнения, стресови ситуации, което позволява да се установи истинската причина за висока или ниска кръвна захар.

IPro ™ 2 е на тялото на пациента за 2 до 6 дни. След това лекарят прехвърля информацията от устройството и измервателния уред на персонален компютър, където, използвайки специална програма, показанията на кръвната захар, получени по време на мониторинга, показанията от глюкомера се прехвърлят в отчети и графики. Лекарят анализира получената информация, разкрива определен модел. Този метод за проследяване на кръвната захар разкрива асимптоматична хипогликемия, особено през нощта, латентна постпрандиална (след хранене) хипергликемия, която прави пагубен принос за развитието на ужасни усложнения на диабета.

Заключението за измерванията е представено под формата на графики: за всеки ден и нощ - отделна графика, комбинирана за няколко дни, за да можете да проследявате общите модели на глюкозни флуктуации, диаграми - увеличаване, намаляване и нормална кръвна захар през деня в проценти, Таблицата показва поемането на храна и флуктуацията на глюкозата, упражненията и други показатели, както и колебанията на кръвната захар, свързани с тези условия.

Основните индикации за ежедневно наблюдение на кръвната захар с iPro ™ 2 са:

1. Захар тип 1 диабет
- за избор на инсулинова терапия;
- да се идентифицират хипогликемията и феноменът на сутрешната зора;
- за откриване на предозиране на инсулин;
- да се сравни ефективността на терапията при промяна на няколко схеми на инсулинова терапия при възрастни и деца;

2. Захарен диабет тип 2
-За избора на глюкозо-понижаваща терапия или за оценка на ефективността на диетичната терапия;
- за сравнение на 2 схеми на глюкозо-понижаваща терапия;

3. Бременност
- изясняване на наличието на гестационен диабет;
- контрол на диетичната или инсулиновата терапия при гестационен диабет (бременна диабет), захарен диабет тип 1 или 2 при бременна жена

4. Заболявания на стомашно-чревния тракт
- за откриване на захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс при пациенти с ограничения при прилагане на тест за глюкозен толеранс
- хроничен панкреатит или панкреатична некроза, или панкреатична хирургия, обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника или след стомашна операция в комбинация с дъмпингов синдром, болест на Крон, цироза на черния дроб, хепатит в активната фаза;

5. Да се ​​изяснят причините за изследване на синкоп или синкоп.

Следователно, мониторингът на кръвната захар с помощта на системата iPro ™ 2 е информативен и обективен метод за оценка на състоянието на въглехидратния метаболизъм при различни състояния и преди всичко - компенсиране на захарния диабет, който позволява бързо и ефективно решаване на проблемите на хипер- и хипогликемия, оптимизиране на физическата активност изберете подходящо лечение, постигнете за кратко време компенсацията на въглехидратния метаболизъм и предотвратете развитието на тежки усложнения на заболяването.

Непрекъснато ежедневно наблюдение на глюкозата

Най-обективният метод за диагностициране на нарушения на метаболизма на въглехидратите, включително оценка на степента на компенсация при пациенти с диабет.

Професионалната система за непрекъснато ежедневно наблюдение iPro2, която се провежда в Европейския медицински център, ви позволява да събирате данни за колебанията в нивата на кръвната захар през деня, следвайки 3 прости стъпки.

• Бързо и лесно настройване на устройството.

Инсталирането на сензора за ниво на глюкоза и свързването на устройството отнема няколко минути.

Това проучване не изисква специално обучение или образование, тъй като не изисква мониторинг от страна на пациента.

• Изследването се провежда в рамките на 2-6 дни.

За целия период на изследване е поставен специален малък сензор в подкожната мастна тъкан на пациента.

Устройството е удобно за носене поради компактността и водоустойчивостта.

Необходими са само 4 проби от пръст на ден и дневник.

• Отчитане на колебанията в нивата на кръвната захар през деня с помощта на софтуер. Бърз трансфер на данни чрез USB връзка.

Лесен достъп до данни чрез интернет.

Носенето на сензора не трябва да влияе на поведението на пациента, неговата цел е да отразява истинските колебания на гликемията в ежедневните условия на живот. Темата не трябва да променя начина на живот. Такова проучване може да се провежда както в амбулаторни условия, така и в болнични условия като част от хоспитализацията.

Показания за ежедневно проследяване на глюкозата:

оценка на истинското състояние на въглехидратния метаболизъм и флуктуациите на глюкозата през деня;

откриване на латентна хипогликемия, включително нощна;

идентифициране на явлението "зората";

идентифициране на индивидуалните особености на абсорбцията на въглехидрати и адаптиране на режима на инсулинова терапия (ускорена или забавена абсорбция на въглехидрати от стомашно-чревния тракт);

изясняване на ефекта от физическата активност, физическата неактивност, стреса и други фактори върху нивата на кръвната захар;

формирането на индивидуални препоръки относно терапията за понижаване на глюкозата и оптималните тактики за лечение за всеки отделен пациент, за да се намалят колебанията в нивата на глюкозата през деня.

Дневният мониторинг на глюкозата се възлага на:

С диабет

Пациенти със захарен диабет (всеки вид заболяване), независимо от показателите за гликемичен контрол, на етап:

обучение в програмата на училището по диабет;

корекция на режима на лечение (включително в процеса на прехвърляне към инсулинова терапевтична помпа);

по време на бременност (всеки триместър),

в следродовия период;

промени в начина на живот (началото на активни спортове, промяна на часовите зони, радикални промени в графика и условията на труд и др.).

Пациенти, при които резултатите от самоконтрола на глюкозата с индивидуален глюкометър не съответстват на индекса на гликирания хемоглобин.

Пациенти с намален праг на чувствителност към хипогликемия, които преди това са имали честа или тежка хипогликемия.

Неефективността на лечението (глюкозо-понижаваща терапия) се извършва под контрола на показанията на отделен глюкометър.

Други състояния, при които може да се показва непрекъснато дневно наблюдение на глюкозата:

ендокринология

затлъстяване (по-специално абдоминално затлъстяване), t

обременена наследственост на диабета,

терапия:

нарушение на липидния метаболизъм (хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол),

клинични прояви на атеросклероза (исхемична болест на сърцето, инсулт, интермитентна клаудикация),

мастен черен дроб,

повтарящи се кожни инфекции

рехабилитация след хирургична корекция на затлъстяването,

повтарящи се кожни инфекции.

синдром на поликистозните яйчници,

ендокринна стерилност с планиране на бременността,

хронична ановулация (мултифоликуларни яйчници),

обикновен аборт (репродуктивна загуба, пропуснат аборт),

антенатална смърт на плода в историята,

превенция на макрозомия на плода,

затлъстяване при бременни жени

пациенти преди методите на АРТ (ICSI, стимулиране на овулацията, стимулиране на хиперовулация),

менопаузално затлъстяване (менопаузален синдром),

мъже с еректилна дисфункция.

стратегии за превантивна възраст.

оценка на ефекта от физическото натоварване върху въглехидратния метаболизъм и формирането на индивидуални препоръки за хранене.

Постоянен гликемичен мониторинг или секрет става ясен

Успехът на компенсирането на захарния диабет (DM) е не само при приемането на специални хипогликемични лекарства и придържането към здравословен начин на живот, но и при внимателен самоконтрол.

Правилното хранене, адекватната физическа активност, медикаментите, гликемичният контрол могат да се нарекат ключ за здравето на диабетиците. Това е предотвратяване на възможни усложнения на диабета и основа на дълголетие, поддържане на високо качество на живот на пациента.

Съвременното ниво на развитие на диагностичните методи в медицината, включително и в диабетологията, е достъпно за всяко лице, самоконтрол на кръвната захар - без участието на лечебни заведения, по всяко време на живота, с минимално време - на преносими индивидуални измерватели на кръвна захар. Въпреки това, когато попита за честотата на измерване на кръвната захар, повечето пациенти отговарят, че изследват кръвната захар най-добре на празен стомах всеки ден, а някои - само 1-2 пъти седмично.

Защо ми е необходим мониторинг на кръвната захар?

Колко важно е самоконтролът за диабетик? Кръвната захар е много променлив показател. Той реагира на всякакви промени, дори незабележими за пациента, на обкръжаващата и вътрешната среда, участвайки в механизмите на адаптация на организма. Всяка промяна в този показател е много важна - увеличаване (хипергликемия) или понижение под нормалното (хипогликемия).

Състоянието на хипергликемия може да бъде предизвикано от следните фактори:

• приемане на въглехидратна храна;
• емоционален стрес;
• продължителна тежка физическа работа;
• повишаване на телесната температура и кръвното налягане;
• обостряне на хронично заболяване или остра патология - състояния, придружени от производството на противоположни хормони.

• умерена физическа работа;
• глад или липса на въглехидратен прием.

Нарушени ендокринни жлези (хипотиреоидизъм, хипокортицизъм) води до намаляване на кръвната захар (хипогликемия). Ако здравият човек в такива ситуации нормализира концентрацията на глюкоза поради промени в механизмите за вътрешно регулиране, тогава пациентът с диабет изисква корекция самостоятелно или с участието на медицински персонал. В противен случай липсата или забавянето на тези мерки може да доведе до трагични последици.

Важно е да се знае, че продължителната хипергликемия, свързана с недохранване, недостатъчно упражняване или неадекватна доза глюкозо-понижаващи лекарства води до хронично необратимо увреждане на целевите органи, ускоряване на патологичните процеси и водещи до развитие на усложнения (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и др.). ).. Често големите колебания от хипо до хипергликемия също са опасни.

Самоконтрол на гликемията от пациента

Във връзка с горното, последното издание на Алгоритмите за специализирана медицинска помощ за пациенти със захарен диабет (2015) обръща специално внимание на мониторинга на пациенти с диабет. По този начин самоконтролът на гликемията трябва да се извършва няколко пъти на ден в дебюта на заболяването или по време на декомпенсацията, а по време на терапията с лекарства за понижаване на захарта - най-малко 2 изследвания дневно в различно време на деня и 1 път седмично - най-малко 4 пъти дневно. При инсулинова терапия гликемичният контрол трябва да се извършва по-често, най-малко 4 пъти дневно. За адекватна оценка на състоянието на метаболизма на въглехидратите, за да се определят рисковете от усложнения, се използва такъв индикатор като гликиран хемоглобин (HbA1C). Все пак, този индикатор ни дава информация за средната захар за пациента през последните 3 месеца, но не характеризира ситуацията за по-кратък период от време. Така се оказва, че цялата отговорност за контролиране на захарта и следователно поддържането на компенсация е изцяло върху пациента.

Въпреки това, дори с прилагането на всички препоръки и внимателен самоконтрол, информацията за динамиката на захарта през останалата част от деня остава извън рамката и не можем да гарантираме отсъствието на хипер- или хипогликемия.

Непрекъснато дългосрочно наблюдение на гликемията

Но медицината е в постоянно развитие. През последните години се появи и активно се използва методът на ежедневно наблюдение на гликемията. Същността на метода е в постоянното автоматично измерване на нивото на кръвната захар във вътреклетъчната (интерстициалната) течност в продължение на няколко дни. За такъв мониторинг се използва специализиран софтуерно-хардуерен комплекс CGMS (Система за непрекъснато наблюдение на глюкозата) - високо чувствителен метод за наблюдение на нивата на кръвната захар.

Системата включва три модула:

• високочувствителен платинов сензор;
• предавател и монитор;
• устройство за експортиране на данни от предавателя към компютъра.

сензор (Фиг. 1) е индивидуално устройство за еднократна употреба, което регистрира нивото на захар в интерстициалната течност, установено подкожно с помощта на специално устройство, практически без болка (фиг. 2).

След инсталацията е прикрепен към сензора предавател - малко устройство, използвано за предаване на сигнал от сензора към монитора чрез технологията Bluetooth. монитор преместени от колана на пациента и разположени там през целия период на изследването (фиг. 3). Удобството на безжичното предаване на сигнала е очевидно: няма риск кабелите да се повредят по време на движенията на тялото и изследването да бъде прекъснато и следователно пациентът се чувства по-свободен.

Ежедневен мониторинг на глюкозата

Добър гликемичен контрол е абсолютно необходим за правилното управление на диабета. Необходима е компенсация на диабет за предотвратяване на сърдечносъдови събития, усложнения на очите, бъбреците, долните крайници при пациенти.

Само показателите на глюкометъра, нивото на гликирания хемоглобин не е достатъчно, за да се разбере, че пациент с захарен диабет е избрал правилно терапията.

Ежедневният мониторинг на глюкозата е един от новите методи за определяне на кръвната захар. Професионалната система за непрекъснато наблюдение iPro 2 измерва кръвната захар 288 пъти на ден. Тази система е настроена за 6 дни. Позволява да се оцени нивото на глюкоза в реални условия: по време на сън, по време на тренировка, по време на работа.

1. Пациенти с диабет тип 1, за да изберат правилната доза инсулин
2. С диабет тип 2 - за оценка на ефективността на различни лекарства таблетки
3. Пациенти с диабет, планиращи бременност, и бременни жени за оценка на нивото на гликемията, корекция на терапията.

Тридневно наблюдение на глюкозата - 11 000 рубли.
Тридневно наблюдение на глюкозата с глюкометър - 11 500 рубли.

Непрекъснато тридневно проследяване на глюкозата.

Най-обективният диагностичен метод за оценка на степента на компенсация при пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите и диабет. Професионалната система за непрекъснато ежедневно наблюдение iPro2, която се провежда в Центъра за ендокринология на BIOS Clinic, ви позволява да събирате данни за колебанията в нивата на кръвната захар в рамките на 3 дни (289 изследвания на ден).

ПРИНЦИПИ НА РАБОТА.

• 1. Инсталирането на сензора за ниво на глюкоза и свързването на устройството отнема няколко минути.
• 2. Това проучване не изисква специално обучение или обучение на пациенти. За целия период на изследване е поставен специален малък сензор в подкожната мастна тъкан на пациента.
• 3. Устройството е удобно за носене поради компактността и водоустойчивостта.
• 4. Необходими са само 4 проби от пръст на ден и дневник.
• 5. Отчитането на колебанията в нивата на кръвната захар в продължение на 3 дни с помощта на софтуер се извършва от обучен и сертифициран специалист.

Показания за 3-дневно проследяване на глюкозата.,

• Оценка на истинското състояние на въглехидратния метаболизъм и флуктуациите на глюкозата през деня;
• Откриване на латентна хипогликемия, включително нощна;
• Идентифициране на индивидуалните особености на абсорбцията на въглехидрати и адаптиране на режима на инсулинова терапия;
• Изясняване на ефекта от физическата активност, физическата неактивност, стреса и други фактори върху нивото на кръвната захар;
• Формиране на индивидуални препоръки относно терапията за понижаване на глюкозата и оптимални тактики за лечение за всеки отделен пациент, за да се намалят колебанията в нивата на глюкозата през деня.

КОМПЛЕКСЕН ПРИЕМ НА ЕНДОКРИНОЛОГИЯ "

* Въз основа на препоръките на ЕАГ (Европейска асоциация на ендокринолозите), водещи ендокринолози от Руската федерация и на всички руски стандарти, въз основа на дългогодишния опит на нашите лекари, ние разработихме оптимална програма за първичен изпит.

Разходи за услуги

Нашите експерти

Татяна Игоревна Депюи

Медицински опит над 25 години.

Проф. Доктор по медицински науки.

Висококвалифициран ендокринолог-терапевт. Провежда консултантска дейност по преглед, лечение и динамично наблюдение на пациенти с различни заболявания на ендокринната система, притежаващи техниката на ултразвуково изследване на щитовидната и паращитовидната жлези. Притежава методи за лечение на затлъстяването.. Подробности и отзиви

Волкова Галина Михайловна

Медицински опит над 25 години.

Доктор от най-високата квалификационна категория

Специализация: Диагностика и лечение на заболявания на косата и скалпа.

Филатова Гулнара Ахмятовна

Доктор ендокринолог, имунолог. Опит 16 години

Служител на катедрата по клинична алергология и имунология. А. И. Евдокимова. Води пациенти с заболявания на ендокринната система.

Дербенева Светлана Анатолиевна

Лекар диетолог. Опит 17 години

Той ефективно лекува затлъстяване и проблеми с теглото.

Диагностика и иновативни технологии

MC BIOS

Съвместен проект на швейцарската клиника "Klinik St.Georg" и водещия руски производител на медицинско оборудване NPF BIOS

Естетична ендокринология

Репродуктивно здраве.

Център за корекция на теглото

Отзиви:

беше на рецепцията при Тиан Жана Борисовна
Всичко беше наред, всичко е по случая. Лекарят ме попита всичко подробно, не повърхностно, а всичко по сложен начин и забележете, че ми предписва лекарства не за някакво лекарство, а внимателно, че всичко минава. Внимателен подход към тялото като цяло, така че да не се навреди, без странични ефекти и последствия. Не намерих минусите, нещо, което не ми харесваше или не се съгласявах с нещо.

беше на рецепцията в Столярова Ирина Евгеевна
Беше на рецепцията на Ирина Евгеевна. С една дума, това е невероятно))) Консултация, аз съм много доволен. Наталия:

беше на рецепцията при Тиан Жана Борисовна
Жана Борисовна е много компетентен лекар и доброжелателен. Избрах я, защото има опит и положителни отзиви. Струва ми се, че докторът е доста образована и приятно изглеждаща жена. Атмосферата на рецепцията беше приятелска. Лекарят ме прегледа и каза заключенията си. ИРИНА:

беше на рецепцията при Виталий Сергеевич Дунаев
ПРЕГЛЕД НА КЛИНИКАТА ДВАШКА ДО ДУНАЕВ В.С. И ВСЕКИ ВРЕМЕ ПОЛУЧИ КВАЛИФИЦИРАНА ПОМОЩ, ПРЕПОРЪКИ, ВНИМАНИЕ И ОТГОВОР НА ДОКТОРА. ТРЯБВА ДА ПРЕПОРЪЧВА Д-Р ДУНАЕВ НА НАШИТЕ ПРИЯТЕЛИ И АКСИКАЦИИ И КЛИНИКАТА НА БИОС, КЪДЕ ВИНАГИ ГОТОВИ ЗА ПОСОЧВАНЕ НА ПОМОЩ ЗА ПАЦИЕНТ Елизовец:

беше на прием в Дегтярева Евелина Алексеевни
Трябва да се отбележи, че въпреки младостта на лекаря, нейният вроден професионализъм веднага се усеща. Неотдавна проблемът с лицето ми ме разстрои и сега, след много кратко време, забелязвам положителния ефект от лечението. Евелина Андреевна, благодаря ви много! Всички отзиви