Как да приемате Метформин за загуба на тегло с диабет

  • Причини

Метформин е лекарство от първа линия за лечение на инсулинозависим диабет. Може да лекува метаболитни нарушения и да решава проблема с наднорменото тегло с неефективността на диетата и физическите упражнения. Механизмът на действие се основава на повишената чувствителност на тъканите към инсулина, като по този начин нормализира нивата на кръвната захар.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Изработен е под формата на двойно изпъкнали таблетки, покрити с филм разтворимо покритие. Наличните дози са 500, 850 и 1000 mg.

Опаковката е блистерна опаковка от 30, 60 или 120 таблетки. Тези плочи съответно по 1-3 броя се поставят в картонена кутия с медицински инструкции за употреба.

Основната активна съставка е метформин хидрохлорид. Той принадлежи към класа на бигуанидите от 3-то поколение. Сред помощните компоненти присъстват: повидон, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк. Съставът на черупката е метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат, макрогол, титанов диоксид, талк.

INN, производители

INN (международно непатентно наименование) на лекарството е метформин хидрохлорид. В аптеките, продавани под различни търговски наименования.

Първоначалното лекарство на базата на метформин е Glucophage, който се произвежда във Франция от компанията MERCK SANTE. В допълнение към него, има много генерични продукти, които се различават по качество и цена. Най-популярните аналози са Siofor (Германия), Formetin и Gliformin (Русия), Bagomet (Аржентина), Formin pliva (Хърватия).

Разходи за

Цената на метформин, в зависимост от дозировката, производителя и броя на таблетките, варира от 80 до 290 рубли.

Фармакологично действие

Метформин има понижаващо захарта свойство поради способността му да инхибира глюконеогенезата. Той не стимулира панкреаса, така че не влияе неблагоприятно на състоянието и функционирането на органа.

Ефективност поради следните действия:

  • намалява нивата на базалната захар чрез регулиране на метаболизма на гликоген (гликогенолиза);
  • инхибира образуването на глюкоза (глюконеогенеза) от продуктите на метаболизма на протеини и мазнини;
  • забавя абсорбцията на глюкоза в червата;
  • повишава чувствителността на инсулиновите рецептори, като по този начин намалява инсулиновата резистентност;
  • увеличава скоростта на превръщане на глюкоза в лактат в храносмилателния тракт;
  • намалява количеството на LDL (липопротеини с ниска плътност) триглицериди и общ холестерол в кръвта, повишава нивата на HDL и HDLF (високо и много висока плътност на липопротеините);
  • насърчава усвояването на глюкозата в мускулите;
  • подобрява фибринолитичните свойства на кръвта.

Фармакокинетика

Метформин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, бионаличността е около 50%. Пикът на кръвната концентрация настъпва 1-3 часа след приемане на хапчето. Ако лекарство на базата на него е в състояние да забави освобождаването на активното вещество, то максималната концентрация се забелязва в рамките на 4-8 часа. Метформин слабо се свързва с плазмените протеини, поради което в кръвта се откриват стабилни концентрации само след 1-2 дни терапия.

Използването на лекарството едновременно с храната намалява способността му да се абсорбира в храносмилателния тракт. Метформинът се натрупва в стените на червата и стомаха, в черния дроб и слюнчените жлези. Полуживотът е 6,2 часа. Метформин в организма не се метаболизира. Екскретира се чрез бъбреците непроменен чрез тубулна секреция. Когато се нарушава функционирането на тези органи, екскрецията на лекарството се променя, тя се натрупва в организма.

свидетелство

Метформин има широк спектър на действие. Основната цел е захарен диабет тип 2 при пациенти с ниска диетична терапия, с наднормено тегло. Приложен за:

  • при възрастни, като монотерапия или заедно с други перорални хипогликемични средства или инсулин;
  • при деца на възраст над 10 години като независим метод на лечение, както и паралелно с инсулин.

В допълнение към диабет тип 2 се предписва за:

  • вторично затлъстяване поради инсулинова резистентност;
  • облекчаване на метаболитен синдром;
  • поликистозни яйчници;
  • предотвратяване на развитието на диабет при рискови пациенти;
  • бодибилдъри, които оформят тялото.

Противопоказания

Метформин се счита за един от най-безопасните хипогликемични лекарства. Но, както всяко лекарство, има противопоказания за употреба:

  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • диабетна кетоацидоза, прекома, кома;
  • тежки състояния на тялото: дехидратация, треска, шок, сепсис, инфекциозни процеси;
  • бременност и кърмене;
  • сериозна операция, нараняване или големи изгаряния;
  • алкохолизъм;
  • лактатна ацидоза;
  • свръхчувствителност към лекарството или компонентите.

ВНИМАНИЕ! С повишено внимание, метформин се предписва на деца под 10 години, възрастни хора (нисък метаболизъм) и пациенти, ангажирани с тежка физическа работа (риск от лактатна ацидоза).

доза

Стандартната схема на лечение започва от 500–1000 mg / ден. (1-2 таблетки). Успоредно с това се препоръчва корекция на физическата активност и диетата. Ако през 1-2 седмици не се наблюдава положителна динамика, дозата се променя. Максимално допустимите 2000 mg / ден За по-възрастни пациенти - 1000 mg / ден.

Вземете едно хапче е необходимо по време на хранене или веднага след него, измити с чаша вода. Ако препоръката не се спазва, ефективността на лекарството е значително намалена.

Продължителността на лечението се определя от лекаря. Не можете сами да отмените срещи.

Странични ефекти

Както всеки синтетичен наркотик, метформин причинява редица нежелани ефекти. Те почти винаги се развиват в началото на лечението и преминават самостоятелно. Най-честите нежелани събития включват:

  • от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, необичайно изпражнение;
  • от страна на метаболизма на веществата: лактатна ацидоза (лекарството се отменя); хипогликемия; с продължително лечение - хиповитаминоза В12;
  • от страна на образуването на кръв: мегалобластна анемия;
  • алергични реакции: еритема, сърбеж и обрив.

Често се забелязват неизправности в храносмилателния тракт. Те се причиняват от блокиране на абсорбцията на глюкоза, което причинява процеси на ферментация с отделянето на газове. Постепенно тялото се адаптира, явленията изчезват. В случай на изразена природа на нежелани ефекти и дискомфорт се предприема симптоматично лечение.

свръх доза

Случаите, надвишаващи максималната терапевтична доза, често водят до нарушаване на функционирането на системите или органите. Възможни са гадене, повръщане, диария, хипогликемия или хипергликемия. Смъртоносните резултати в този случай са редки.

Ужасно усложнение е достатъчно - лактатна ацидоза. Това е метаболитен синдром, който се развива като резултат от натрупването на метформин. Среща се с неконтролиран захарен диабет, кетоацидоза, неспазване на диета, повишена физическа активност или хипоксични състояния. Признаци на лактатна ацидоза са:

  • абдоминален дискомфорт;
  • повръщане;
  • сънливост или безсъние;
  • мускулни болки;
  • апатия;
  • намален мускулен тонус и нарушена подвижност.

ВНИМАНИЕ! Ако подозирате лактатна ацидоза, метформин трябва да се преустанови и пациентът да бъде спешно хоспитализиран за инфузионна терапия.

Взаимодействие с лекарства

При провеждане на рентгенови изследвания с използване на контрастни вещества, съдържащи йод, пациентите имат риск от лактатна ацидоза, особено в случай на нарушена бъбречна функция. За да се избегне това усложнение, метформин се прекратява 2 дни преди проучването и се възобновява по същото време след него.

Едновременното приложение на даназол или хлорпромазин с метформин може да доведе до хипергликемични състояния.

Употребата на невролептици изисква адаптиране на дозата на метформин и мониториране на глюкозата.

Паралелното приложение на метформин със сулфонилурейни препарати, НСПВС, инсулин, АСЕ инхибитори, бета-блокери може да доведе до развитие на хипогликемия.

Степента на екскреция на метформин значително намалява циметидин, който може да причини лактатна ацидоза.

Съвместимост с алкохол

Употребата на алкохолносъдържащи напитки и лекарства по време на терапията с метформин значително увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза, особено при ниско въглехидратна диета или нарушена бъбречна функция. Тази комбинация от вещества не се препоръчва. В отделна статия обсъдихме подробно съвместимостта на метформин и алкохол.

Специални инструкции

Докато приемате лекарството е необходимо да се следи бъбречната функция. Няколко пъти в годината се изследва концентрацията на лактат в кръвта, както и в случай на мускулни болки. Веднъж на 6 месеца се следи плазмения креатинин.

Комбинацията от метформин и сулфонилурея е приемлива, но под строг гликемичен контрол.

От помощ! Използването на метформин като монотерапия не намалява концентрацията и не е противопоказание за шофиране или работа със сложни механизми.

Когато комбинирате метформин с други хипогликемични средства, съществува повишен риск от развитие на хипогликемични състояния, така че трябва да внимавате за потенциално опасни дейности.

Бременност и кърмене

Метформин не се предписва на пациенти по време на бременност и кърмене.

Ако е необходимо, през тези периоди се извършва инсулинова терапия. В случай на планиране или възникване на бременност трябва да се консултирате с лекар за прехвърляне на друго лечение и постоянно медицинско наблюдение.

В момента не са провеждани изследвания за способността на метформин да проникне в кърмата, така че лекарството се премахва за кърмещи жени. Ако това не е възможно, лактацията се спира.

Употреба при деца

До 10 години лекарството не се предписва, тъй като няма надеждни данни за безопасността и ефикасността на употребата му при тази категория пациенти.

Метформин се използва само за лечение на пациенти на възраст над 10 години като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Прием в напреднала възраст

Особеността на употребата след 60 години е необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието на бъбреците. Това е изследване на концентрацията на креатинин в кръвта най-малко 2 пъти годишно.

Условия за съхранение

Пазете от влага и пряка слънчева светлина при температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срокът на годност е 36 месеца, след което употребата на лекарството е забранена.

Сравнение с аналози

В момента аптеките предлагат редица алтернативни инструменти за диабетици.

Glyukofazh

Първоначалното френско лекарство на базата на метформин е нормално и продължително действие. За разлика от генеричните лекарства, Glucophage причинява странични ефекти два пъти по-малко. Но, както всяко оригинално лекарство, цената значително надвишава цената на аналозите.

Siofor

Един от най-популярните лекарства за метформин, предписани за инсулинозависим диабет. Използва се като монотерапия за неефективна диета. Siofor има повече противопоказания и странични ефекти, но цената е по-ниска.

Galvus

Комбинираният инструмент, основните вещества - метформин и вилдаглиптин. Той има по-изразен хипогликемичен ефект в сравнение с други аналози. Ниското му търсене сред диабетиците се дължи на цената на лекарството - средно струва 1000 рубли.

Formetin

Един от лекарствата на базата на метформин. Има голям брой странични ефекти.

Diabeton

Отнася се до група производни на сулфонилурея. Диабет MB се предписва за диабет тип 2, ако теглото е нормално и няма инсулинова резистентност. Механизмът на действие е да стимулира панкреаса, което води до неговото "износване" при продължителна употреба. Има висока честота на усложнения.

Gliformin

Предлага се като монотерапия при пациенти, които следват диета и умерена физическа активност. Gliformin е евтин - до 280 рубли. на опаковка.

гликлазид

Активното вещество от сулфонилурейната група. Това са лекарства от втората линия при лечението на захарен диабет тип 2, тъй като те имат много странични ефекти и усложнения. Продължителната употреба причинява необратимо разрушаване на панкреаса.

Манин

Той принадлежи към производни на сулфонилуреята и притежава всички свойства на препаратите от тази група. Предимствата на манинила се определят индивидуално за всеки пациент.

глибенкламид

Той принадлежи към третото поколение сулфонилурейни производни. С подобна ефективност, честотата на развитие на хипогликемични състояния се записва 2 пъти повече. Счита се, че глибенкламид е способен да контролира последователно нивата на кръвната захар.

Glidiab

Хипогликемичното средство за перорално приложение, производно на 2-ро поколение сулфонилурея, има висока честота на странични ефекти, като всички членове на тази група вещества.

Merifatin

Хипогликемичен агент за орално приложение от категорията бигуаниди. Често се използва при преминаване от лечение с метформин.

Reduxine

Това е аноректично лекарство, което ускорява усещането за пълнота. Той принадлежи към група лекарства за лечение на затлъстяване, използвани при лечението на пациенти със затлъстяване. Reduxine Met съдържа метформин.

сибутрамин

Също така се прилага за анорексигенни вещества, повишава метаболизма, ускорява генерирането на телесна топлина и стимулира изгарянето на мазнините.

Glibomet

Съдържа две активни съставки: глибенкламид и метформин. Тези съединения принадлежат към различни химически групи. Поради тяхното взаимодействие, лекарството засяга различни етапи на патогенезата едновременно.

Dibikor

Основното вещество е таурин. Принципът на действие е да се поддържа нивото на захар и холестерол в кръвта. Dibikor предписва за подобряване на общото здраве на диабетиците и нормализирането на сърдечно-съдовата система.

Отзиви

Пациентите, приемащи метформин, считат, че това е ефективно лекарство, което може да се справи както с проблемите на обмяната на глюкозата, така и с наднорменото тегло.

Дмитрий Еремин, на 56 години:

„През 2010 г. бях диагностициран с диабет. През цялото това време той използва глибенкламид, но преди около година лекуващият лекар превеждал метформин. Страничните ефекти са много по-малко, а лекарството е много по-евтино. Нивото на глюкозата е по-стабилно и в нормални граници, състоянието на здравето се е подобрило. "

Елена Седакова, на 40 години:

„Метформин назначи ендокринолог, когато се обърнах към проблема с наднорменото тегло. Глюкозата е в горната граница на нормата, а всички останали показатели за метаболизма на въглехидратите не разкриват патология. Тя взе Метформин и седна на диета с ниско съдържание на въглехидрати. В рамките на няколко месеца, 10 килограма са "изчезнали", а кожата не е толкова проблематична. "

Метформин се е утвърдил като лекарство с ефективен хипогликемичен ефект. Използва се при захарен диабет тип 2 и като средство за нормализиране на теглото. Преди да използвате метформин, трябва да се консултирате с лекар.

Диабет хапчета метформин

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. Cмакс в плазмата се достига за около 2,5 часа. При еднократна доза от 500 mg, абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T1/2 от плазмата е 2-6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция е възможно кумулиране на метформин.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (12) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.

Режим на дозиране

Поглъща се по време на или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната форма на дозиране.

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната форма на дозиране, кратността на приема е 1-3 пъти на ден. Може би използването на 850 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия при деца на възраст над 10 години, началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза на метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, клофибрат, циклофосфамид, може да се увеличи хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за перорално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, тироидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина могат да намалят хипогликемичното действие на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за целите на провеждане на диагностични проучвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

бета2-инжектирането на адреномиметици повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, дължаща се на стимулиране с β2-адренергични рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва да се назначи инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Едновременното използване на "циклични" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба на етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и Смакс метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубуларни транспортни системи и могат да увеличат Cмакс.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, чувство на дискомфорт в корема; в редки случаи - нарушение на показателите на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

Метаболизъм: много рядко - лактацидоза (необходимо е прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - нарушение на абсорбцията на витамин В12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст над 10 години е същият като при възрастни.

свидетелство

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (CC) Други 8 прегледа на лекар

Ефикасност на лечението с диабет Метформин

Лечение на диабет Метформин (метформин) е „златен” стандарт при лечение на персистираща хипергликемия, причинена от инсулинова резистентност. Лекарството е включено в списъка на основните средства за стабилизиране на състоянието на пациента и коригиране на въглехидратния метаболизъм.

Таблетките се използват също за предотвратяване на диабета и за борба със затлъстяването.

Механизъм на действие

Метформин или метаморфин е синтетично вещество, принадлежащо към групата на бигуанидите. Лекарството ви позволява да намалите добре нивата на кръвната захар, без да причинявате изразени колебания на гликемията.

Употребата на хапчета за захарен диабет метформин е показана при втория тип заболяване. Използването на средства при пациенти с инсулинов дефицит не гарантира постигането на желаните резултати поради естеството на механизма на развитие на патологията.

Употребата на метформин при диабет тип 1 е опасна за здравето. Лекарството влияе на тялото на пациента, както следва:

  • Намалява резистентността на периферните тъкани към ефектите на хормона на панкреаса. Подобряване усвояването на въглехидрати от клетките. Инсулиновата секреция не се увеличава.
  • Инхибира глюконеогенезата - синтеза на глюкоза от протеини и мазнини. Чернодробната функция се стабилизира, тялото спира да хвърля нови порции захар в серума.
  • Намалява абсорбцията на въглехидрати от храната в чревната кухина.
  • Активира образуването на глюкозни конгломерати в черния дроб. Гликогенезата е процес на свързване на молекули на захарид с отлагане в съответния паренхимен орган.
  • Укрепва трансмембранния транспорт на въглехидрати. Порите в клетъчните стени стават пропускливи за глюкозата, което спомага за намаляване на концентрацията му в кръвния поток.

Прием на лекарства за захарен диабет Метформин допълнително стабилизира метаболизма на мазнините. Под влиянието на лекарството се намалява концентрацията на холестерол и липопротеини с ниска плътност в периферната кръв на пациента.

Инструментът може да се използва, за да се коригира теглото на диабета и да се предотврати развитието на болестта. Метформин е лекарство, което е официално одобрено за употреба в ранните стадии на нарушенията на въглехидратния метаболизъм.

Показания и противопоказания

Инструкции за употреба на лекарството предоставя тесен списък от показания за неговото използване. Ефективността се основава на механизма на влияние върху тялото на пациента.

  • Метаморфинът трябва да се пие със захарен диабет тип 2, за да стабилизира глюкозата в периферната кръв.
  • Вземете лекарството при липса на резултати от лечение без упражнения и диета.
  • Лесният ход на заболяването позволява лекарства като част от монотерапията. При недостатъчна корекция на въглехидратния метаболизъм ендокринологът предписва допълнителни лекарства за понижаване на захарта.
  • Приемането на метформин при захарен диабет от първи тип не се извършва. Лекарството може да се комбинира с инсулинови инжекции, но само в случай на тежко заболяване, причинено от имунитета на тъканите към влиянието на хормона.
  • свръхчувствителност на пациента към веществото;
  • повишени серумни кетонни тела - кетоацидоза;
  • състояние на кома;
  • тежко бъбречно увреждане с развитие на органна недостатъчност;
  • повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта - лактатна ацидоза;
  • масирани наранявания или операции, които изискват прехвърляне на пациента на инсулинова терапия;
  • бременност и кърмене.

Необходимо е да се използват средства след консултация с лекуващия лекар. Самостоятелното предписване е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента.

Метформин за профилактика на диабет

Рецептурни лекарства за профилактика на диабет тип 2 се извършват от лекар. Употребата на метформин за захарен диабет тип 2 в ранните стадии понякога води до прогресиране на страничните ефекти.

Списък с критерии, когато е възможно да се използва превантивно средство:

  • повишаване на концентрацията на гликирания хемоглобин в серума на пациента до 6%;
  • продължително повишаване на кръвното налягане;
  • наличието на диабет тип 2 при роднини;
  • липиден метаболизъм с повишен холестерол и HDL;
  • наднормено тегло, затлъстяване.

Ранната профилактика на диабет тип 2 води до минимизиране на риска от развитие на усложнения от заболяването. Метаморфинът е единственото ефективно лекарство, одобрено от ендокринолозите за предотвратяване на нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Метформин за загуба на тегло

Лекарството може да се пие не само за да се стабилизира концентрацията на захар в периферната кръв на пациента. Използването на лекарството води до нормализиране на телесното тегло на пациента. Механизмът на загуба на тегло се основава на следните характеристики на ефекта на метформин:

  • намалено усвояване на глюкозата в чревната кухина;
  • намаляване на апетита;
  • стабилизиране на метаболизма на въглехидрати и мазнини в организма.

Лекарството не може да бъде единственият метод за борба със затлъстяването. Успоредно с това пациентът използва физическа активност, придържа се към терапевтични диети. Скоростта на загуба на тегло зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Предписването на лекарства за намаляване на теглото при хора, без да се нарушава метаболизма на въглехидратите, е противопоказано. Рискът от прогресиране на страничните ефекти се увеличава.

Как да приемате

Пациентите обикновено се интересуват как да приемат метформин таблетки за диабет тип 2. Основни характеристики:

  • Можете да пиете лекарство само след консултация с лекар. Дозировката във всеки случай се избира индивидуално, за да се максимизира терапевтичният ефект.
  • Комбинация с други лекарства. Метформин се комбинира добре с инсулинови инжекции и лекарства за понижаване на захарта.
  • Паралелно упражнение и диета. Без немедицински методи за стабилизиране на кръвната захар, лечението с метформин е неефективно.
  • Спазване на инструкциите. Неправилната употреба на лекарството е изпълнена с намалена ефективност на терапията или развитието на усложнения.

Инструментът се предлага под формата на таблетки. Традиционно, производителите предлагат на пациентите 500, 850 и 1000 mg активна съставка в една единица от лекарството. Оптималното количество за конкретен пациент се избира индивидуално.

Всичко зависи от характеристиките на тялото, отзивчивостта на тялото към терапията, степента на прогресиране на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Режим на дозиране и дозировка

Режимът на дозиране на метформин зависи от следните точки:

  • Насочете. Лечението на диабет тип 2 включва използването на терапевтични дози от лекарството. Профилактиката и загубата на тегло изискват назначаването на по-малко количество от активното вещество.
  • Тежестта на патологията. В ранните стадии на заболяването лекарите започват с минимални концентрации на метформин, като постепенно увеличават дневната доза. При тежки случаи на диабет агентът се комбинира с инсулин.
  • Наличието на съпътстващи заболявания. При пациенти с нарушена бъбречна функция лечението с таблетки метформин за захарен диабет се извършва с особено внимание поради риска от развитие на лактатна ацидоза и влошаване на състоянието на човека.

Традиционната начална доза за хора с инсулинова резистентност е 500–850 mg наведнъж. Многообразието на приемане - два пъти или три пъти на ден. За да се сведе до минимум рискът от диспептични усложнения, по време на хранене е необходимо да се вземе хапче, като се пие 100 мл вода.

При редовна употреба на лекарството, пациентът контролира кръвната захар веднъж на 14 дни. Явно понижение на концентрацията на захар в кръвта показва добра ефективност на терапията и изисква корекция на дозата на лекарството.

За да се стабилизира съдържанието на въглехидрати и мазнини в тялото на пациента, ендокринолозите провеждат плавно увеличаване на дневната доза метформин. Оптималното количество е 1,5–2 g, разделено на три дози.

Поради постепенното увеличаване на дозата е възможно да се предотврати прогресирането на усложненията, страничните ефекти и общия дискомфорт на пациента.

Лекарите наричат ​​максимално допустимо безопасно количество бигуанид 3 гр. Превишаването на тази доза е изпълнено с влошаване на състоянието на човека.

При преминаване към метформин с други възможни лекарства за намаляване на захарта, пациентът започва с описаните по-горе дози. За загуба на тегло в ранните стадии на заболяването, препоръчителната концентрация на лекарството е 1500 mg на ден.

Профилактиката на диабета включва назначаването на 500-850 mg метформин веднъж или два пъти дневно. Трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Защо не помага

Лекарството Метформин при диабет тип 2 е най-често срещаният вариант за стабилизиране на гликемията. Въпреки това, пациентите понякога се оплакват от недостатъчна ефикасност на лекарството.

Възможни причини за това развитие:

  • предписването на лекарството не е според показанията;
  • неправилно дозиране;
  • пренебрегване на правилата за употреба на лекарството, пропускане на приема;
  • отхвърляне на диета и физически упражнения;
  • индивидуална нечувствителност към ефекта на дадено лекарство.

Метформин е отлично лекарство, което се справя добре със стабилизацията на въглехидратния метаболизъм. При липса на ефективност и недостъпност на целевите стойности на гликемията е добре да се свържете с лекар, за да определите причината за проблема и корекцията на дозата.

Взаимодействие и специални инструкции

Метформин е лекарство, което се използва както за монотерапия, така и в комбинация с лекарства за намаляване на захарта. Химикалът взаимодейства с други съединения, предизвиквайки промени в човешкото тяло.

Ендокринолозите не комбинират лекарството с никакви контрастни вещества, съдържащи йод. Комбинацията увеличава риска от лактатна ацидоза с влошаващо се състояние на пациента.

Ако е необходимо, проведете подходящи диагностични процедури Метформин отмени 48 часа преди проучването, като го замени с други захар-намаляващи таблетки или инсулин.

Лекарите не препоръчват комбинирането на лекарството с алкохола - алкохолните напитки влияят неблагоприятно върху работата на хепатоцитите, което нарушава метаболизма на бигуанида в черния дроб. Етанолът увеличава риска от лактатна ацидоза.

С повишено внимание, лекарството се предписва със следните средства:

  • Даназол. Налице е намаляване на ефективността на метформин. Рискът от хипергликемия се увеличава.
  • Глюкокортикостероиди. Хормоналните лекарства инхибират положителните ефекти на лекарството.
  • Диуретици. Концентрацията на серумна млечна киселина се увеличава.
  • "Сърдечни" лекарства. Лекарствата намаляват количеството на глюкозата в кръвта, което може да доведе до развитие на хипогликемия.

В допълнение към гореспоменатите комбинации, пациентите се ръководят от допълнителни насоки за повишаване на ефективността на базисната терапия на диабета:

  • редовен гликемичен контрол и корекция на дозата на метформин, ако е необходимо;
  • измерване на концентрацията на млечна киселина 1 път в 3 месеца дори при отсъствие на признаци на ацидоза;
  • индивидуални средства за дозиране.

Метформин не се предписва на бременни жени и майки, които кърмят бебето. Лекарството прониква през млякото и фетоплацентарната бариера, като има отрицателно въздействие върху бебето.

Странични ефекти

Метформин е лекарство, което се понася добре от човешкото тяло. Списък на възможните странични ефекти:

  • нарушаване на вкусовите усещания;
  • загуба на апетит;
  • абдоминален дискомфорт, гадене, желание за повръщане;
  • метеоризъм, диария или запек;
  • сърбеж и зачервяване на кожата, понякога се появява обрив;
  • повишена концентрация на млечна киселина - лактатна ацидоза;
  • намалена абсорбция на витамин В12; лекарството се използва с повишено внимание при пациенти, страдащи от мегалобластна анемия;
  • слабост, замаяност, нарушение на съня.

Тези странични ефекти се наблюдават при пациенти, които не спазват правилата за използване на средствата. Група от диспептични разстройства прогресира при 90% от пациентите с опит в употребата на лекарството повече от 1 година; хапчета трябва да се приемат с храна, за да се сведе до минимум гаденето.

Продукти на базата на метформин

Metformin hydrochloride е международното наименование на активното вещество. На фармацевтичния пазар в Москва и други градове има лекарства, които са създадени на базата на съответното химично съединение:

Механизмът на действие и инструкциите за използване на тези инструменти са едни и същи. Суровините, които се използват за създаване на подходящи таблетки, се различават по ефективност. Трудно е да се определи кои от лекарствата ще помогнат на пациента по-добре, всичко зависи от характеристиките на организма.

Glyukofazh Long - аналог на традиционния метформин, който осигурява продължителен ефект на инструмента. Характеристики на лекарствата:

  • необходимостта от еднократна доза на ден;
  • вземане на по-ниска доза химикал;
  • плавно увеличаване на концентрацията на вещество, намаляващо захарта в плазмата.

Поради тези характеристики, Glucophage Long е подходящ за пациенти с леки форми на диабет тип 2. t Изборът на лекарството във всеки случай се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.

метформин

Орално хипогликемично лекарство

Белите ентерично покрити таблетки са кръгли, двойно изпъкнали.

1 метформин хидрохлорид 500 mg

Помощни вещества: Повидон К90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Намалява триглицеридите и линопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. Cмакс в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. T1/2 В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

- захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата;

- в комбинация с инсулин - със захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- нарушена бъбречна функция;

- остри заболявания с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- тежки операции и наранявания (когато се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- употреба най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (1-2 таб.). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таб.) Максималната доза - 3000 mg / ден (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таб.).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В12 (нарушена абсорбция).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Симптомите на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в корема, мускулни болки, в бъдеще може да бъде увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от организма. Извършва се също и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква коригиране на дозата на метформин йодния гликемичен контрол.

Комбинации, които изискват специални грижи: хлорпромазин - когато се приема в големи дози (100 mg / ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адренергични блокери, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде повишен.

При едновременна употреба с GCS, перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, в / в ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.,

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Метформин таблетки за диабет

При диабет, метформин помага да се контролира захарта. Лечението се препоръчва при пациенти с диабет тип 2. Метформин се препоръчва за захарен диабет, както за терапевтични, така и за профилактични цели, за да се забави пред-диабетното състояние. Приемането на лекарството в позволените дози не вреди на тялото.

Съставът на метформин

Допълнителните компоненти са:

  • магнезиев стеарат;
  • талк и повидон;
  • кросповидон и царевично нишесте.

Фармакологично действие при диабет

Лекарството се характеризира с ефект на намаляване на захарта поради способността му да потиска глюконеогенезата - това е важно при диабета. Лекарството Метформин с диабет тип 2 не стимулира активността на панкреаса. Поради тази причина лекарството не оказва неблагоприятно въздействие върху структурата на жлезата и нейната работа при диабет. Ефективността на лекарството поради тези характеристики:

  • намаляване на базалното ниво на глюкозата, дължащо се на регулирането на гликогенолизата (метаболизъм на гликоген);
  • инхибиране на образуването на захар от мастни или протеинови метаболитни вещества;
  • увеличаване на скоростта на превръщане на захарта в храносмилателната система;
  • забавяне на чревната абсорбция на глюкоза;
  • подобряване на фибринолитичните свойства на кръвта;
  • повишена чувствителност на инсулинови рецептори, което има положителен ефект върху намаляването на инсулиновата резистентност;
  • насърчаване на захарта в мускулите.

Условия на употреба и показания за метформин

Лечение на диабет с метформин Диабет Тип 2 се избира въз основа на тежестта на възпалителния отговор и индивидуалните характеристики на пациента. Ендокринологът предписва лекарства за незабавно или продължително действие. Дозировката на таблетките също се избира строго индивидуално.

Показания за приемане на лекарството са такива ситуации:

  • втори тип диабет;
  • метаболитен синдром;
  • затлъстяване;
  • склерополеични яйчници;
  • преддиабетично състояние.

Освен факта, че метформинът помага при диабет, това лекарство често се използва и в професионалния спорт. С това вещество се коригира теглото на атлетите. Компонентите на лекарството спомагат за намаляване на апетита, което помага да се избегне преяждането и развитието на затлъстяване.

Лекарството се използва при дълги или кратки курсове. Терапията с диабет с това лекарство включва дълъг курс на лечение. Тези действия ще ви позволят да създадете защитна черупка, която предотвратява негативното влияние на патологичните фактори.

Противопоказания

Метформин е безопасно средство за лечение на диабет, който е подчертан в категорията на хипогликемичните лекарства. Въпреки това, лекарството има противопоказания за неговото използване:

  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза на диабетици, кома;
  • алкохолизъм;
  • шок, инфекциозни процеси на организма;
  • лактатна ацидоза;
  • операция, нараняване или големи изгаряния;
  • индивидуална непоносимост към компонентите.

доза

За лечение на диабет, стандартната доза на лекарството започва с 500 или 1000 mg / ден. Успоредно с това на пациента се предписва хранителна корекция едновременно с физическа активност. При отрицателен резултат след двуседмичен курс дозата се увеличава.

Максимумът е 2000 mg / ден, но за възрастни хора с диабет, 1000 mg / ден. Лекарството трябва да се консумира с храна или веднага след него, да се пие много вода. Когато пациент с диабет пренебрегва съветите на лекар за дозата на лекарството, неговата ефективност е значително намалена.

свръх доза

Излишната терапевтична доза е изпълнена с нарушения в дейността на органите и системите. Пациентът на фона на това има следните признаци:

  • дискомфорт в перитонеума;
  • апатия;
  • повръщане;
  • мускулни болки;
  • нарушение на съня;
  • диария;
  • миопатия, дискинезия;
  • намален мускулен тонус.

Сериозно усложнение на диабета е лактатна ацидоза. Така наречения метаболитен синдром, който може да се развие с натрупването на метформин. Тази патология възниква в такива ситуации:

  • неконтролиран диабет;
  • кетоацидоза;
  • хипоксично състояние;
  • изтощителна дейност;
  • отхвърляне на диетата.

Специални указания, когато приемате метформин

По време на лечението на диабета е наложително да се следи активността на бъбреците. Важно е да се проведе изследване на концентрацията на лактат в кръвната субстанция няколко пъти в годината. Веднъж на всеки шест месеца за контрол на количеството креатинин. Комбинацията със сулфонилуреа, макар и приемлива, е само под внимателен контрол на гликемията.

Бременност и кърмене

Бременни лекарства не се препоръчва. Ако е необходимо, през този период се използва инсулинова терапия. Тъй като изследванията, потвърждаващи способността на лекарството да проникне в бебето през кърмата, не е изследвано, кърмещите жени също не се предписват на това лекарство. Ако ситуацията е критична - спрете кърменето.

Употреба на метформин от деца и пациенти в напреднала възраст от диабет

Ограничението за употребата на лекарството е по-малко от 10 години. Такава забрана се дължи на непълно проученото въздействие на лекарството върху тялото на децата. Лекарството се използва за лечение на пациенти на възраст над тази възраст като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Особеността на употребата на лекарството по отношение на пациентите на пенсионна възраст е необходимостта от постоянно наблюдение на функционирането на бъбреците и провеждане на изследване на креатинина в кръвта два пъти годишно.

Аналози на метформин

Медицински аналози на това лекарство с подобни действия са:

Също така, това лекарство може да бъде заменено от Gliformin с диабет. Метформин, подобно на другите му аналози, позволява да се подобри реакцията на клетките, да се усвои инсулин по-бързо. За да се избегнат усложнения, се препоръчва внимателно да се следва схемата на лечение, разработена от лекуващия лекар, с предписани дози, период на употреба.

Предотвратяване на метформин и диабет

Лекарството се препоръчва при липса на диабет, като профилактично средство. На кого е назначен:

  • хора с диабетици;
  • затлъстели хора;
  • ако има нестабилни показатели при изследването на глюкозата.

Препоръчителната профилактична доза е до 1000 mg дневно. Дебелите хора се нуждаят от по-висока доза - 3000 mg.

Метформин ефективно предотвратява диабета. Тези, които приемат лекарството, трябва едновременно да следват диета с нисък прием на въглехидрати и умерено физическо натоварване. Глюкозата трябва да се измерва непрекъснато.

Отзиви

За метформин, при наличие на диабет, обратната връзка е по-често положителна.

Преди няколко години ми беше поставена диагноза диабет. Предписан е глибенкламид. Въпреки това, известно време по-късно, лекуващият лекар ме прехвърли в Метформин. Забелязах, че започнаха да се появяват по-малко проблеми и лекарството е много по-евтино от други аналози. Нивото на захар е почти стабилно, то се запазва нормално, здравословното състояние се подобрява значително.

Дмитрий Карпов, на 56 години

Метформин беше препоръчан от ендокринолог, когато се опитвах да разбера какво е причинило проблема ми с наднорменото тегло. Глюкозният индекс се намира в горната позиция на нормата. Всички други стойности на въглехидратния метаболизъм остават нормални. Лекарят предписва метформин с диета с ниско съдържание на въглехидрати. За 3 месеца, спадна 10 кг. Метформин ми помогна да реша проблема и да подобря качеството на живот.

За автора

Казвам се Андрю, аз съм диабетик повече от 35 години. Благодарим Ви, че посетихте уебсайта на Diabay, за да помогнете на хора с диабет.

Пиша статии за различни болести и лично съветвам хора в Москва, които се нуждаят от помощ, защото през десетилетията на живота си видях много неща от личния си опит, опитвах много средства и лекарства. В настоящата 2018 г. технологията се развива много, хората не са наясно с много неща, които са измислени в момента за комфортен живот на диабетиците, така че намерих целта си и помогна, доколкото мога, хората с диабет са по-лесни и по-щастливи да живеят.