Torvakard

• Предотвратяване

Torvacard е понижаващо липидите лекарство, което принадлежи към групата на статините. Това лекарство се дължи на изразеното хиполипидемично действие за намаляване на холестерола. Активното вещество на лекарството е аторвастатин.

В резултат на експозицията на лекарството индексът на липопротеините с ниска плътност се намалява с 40-60 процента, нивата на холестерола се намаляват с 30-46 процента. Количеството триглицериди и аполипопротеин В също се намалява.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Torvakard, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. В коментарите може да се прочете истинската обратна връзка от хора, които вече са използвали Torvakard.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството традиционно се произвежда във формата на таблетки, бели или много близки до бели на цвят, които са филмирани, двойно изпъкнали и овални.

• 1 таблетка съдържа 40, 20 или 10 mg аторвастатин.

Клинико-фармакологична група: липидопонижаващо лекарство.

Показания за употреба

Таблетки Torvakard - от какво те? Лекарството се използва в комбинация с диета за:

• Лечение на пациенти с хомозиготна наследствена хиперхолестеролемия, за да се намалят показателите на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност в случаите, когато други нелекарствени мерки или назначаването на специална диета не са ефективни.
• Лечение на пациенти с повишаване на триглицеридите от тип IV (според класификацията на Frederickson).
• Лечение на пациенти с полигенна и фамилна (хетерозиготна форма) хиперхолестеролемия.
• Лечение на пациенти с повишени нива на аполипопротеин В, LDL холестерол, холестерол и триглицериди.
• Лечение на пациенти с дисбета-липопротеинемия тип III (според класификацията на Фредериксон) в случай на недостатъчен ефект от специална диета; обаче, употребата на лекарството се извършва само на фона на продължаването на специална диета.
• Лечение на пациенти с комбинирана (смесена) хиперлипидемия, която съответства на тип II a или b (според класификацията на Frederickson).

Използва се и за вторична профилактика на миокарден инфаркт, намаляване на повторните хоспитализации за ангина пекторис или намаляване на риска от смърт при пациенти с дислипидемия и (или) сърдечни и съдови заболявания.

Torvakard се предписва, ако не е възможно да се постигне контрол на хиперхолестеролемията чрез подходяща диетична терапия, повишена физическа активност, загуба на тегло при пациенти със затлъстяване, както и за лечение на други заболявания и коригиране на съпътстващи заболявания.

Фармакологично действие

Лекарството Torvakard, което е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза, води до намаляване на нивото на холестерола в кръвта. Torvakard е ефективен на фона на хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която в повечето случаи не е податлива на лечение с други лекарства с подобен ефект.

Материалният терапевтичен ефект се наблюдава след 1,5-2 седмици, а максималният - в един месец. В бъдеще действието на лекарството се запазва.

Инструкции за употреба

Torvakard трябва да се приема през устата по всяко удобно за деня ден, независимо от храненето. Преди назначаването на лекарството, на пациента се препоръчва стандартна диета за понижаване на липидите, която той трябва да следва по време на целия период на лечение.

Дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид първоначалните показатели на LDL-C, целта на лечението и реакцията на пациента към терапията.

• Началната доза е средно 10 mg 1 път / ден. Дозата варира от 10 до 80 mg 1 път / ден. Лекарството може да се приема по всяко време на деня, независимо от времето на хранене. Дозата се избира въз основа на началните нива на LDL-C, целта на терапията и индивидуалния ефект. В началото на лечението и / или по време на повишаване на дозата на лекарството Torvakard, е необходимо да се следи нивата на плазмените липиди на всеки 2-4 седмици и съответно да се коригира дозата. Максималната дневна доза е 80 mg на 1 прием.
• При смесена хиперлипидемия и първична хиперхолестеролемия, като правило, доза от 10 mg веднъж дневно е достатъчна, значим ефект от лечението се наблюдава след 2 седмици. След 4 седмици, обикновено показва максимален терапевтичен ефект, който продължава с продължително лечение.

Изявен терапевтичен ефект се наблюдава само след 2 седмици системно лечение с Torvakard, а максималното - след един месец. Според прегледите на Torvakard от пациенти, при продължителна употреба на лекарството, полученият терапевтичен ефект се запазва.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което се нуждаете.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Пийте вода с капка веднъж на ден.

Противопоказания

Лекарството е забранено да се приема в следните случаи:

• по време на бременност / кърмене;
• в юношеството / детството;
• при заболявания на черния дроб (активен тип);
• с лична чувствителност към отделните компоненти на това лекарство.

В описаните по-долу случаи лекарството може да се приема, но с повишено внимание:

• епилепсия;
• заболявания на скелетните мускули;
• хроничен алкохолизъм;
• остри тежки инфекции;
• хипотония;
• чернодробно заболяване, което е в историята;
• метаболитни и ендокринни нарушения;
• тежки наранявания и хирургични интервенции.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции при приема на Torvakard (повече от 1%) са следните.

• От страна на опорно-двигателния апарат: болки в гърба, спазми в мускулите на краката, ставни контрактури, бурсит, артралгия, миозит, артрит, миалгия, миопатия, рабдомиолиза.
• Храносмилателната система. Сред негативните ефекти е възможно газове, запек, диария, киселини, гадене, повръщане, оригване, сухота в устата, хепатит, гастроентерит, язви, панкреатит и други последствия.
• Генитоуринарна система: при мъжете, еректилна дисфункция; периферни отоци или оток.
• Нервна система Възможни са главоболие, замаяност, безсъние, кошмари, парестезии, амнезия, атаксия, депресия, хиперестезия и други странични ефекти.
• Имунна система: токсична епидермална некролиза, уртикариален обрив, синдром на Stevens-Johnson.
• Кожна система: алопеция, еритема мултиформе, везикуларни изригвания, сърбеж.
• Метаболизъм: хипергликемия, наддаване на тегло, хипогликемия.
• Система за кръвообращението. Възможна анемия, тромбоцитопения или лимфаденопатия.

Преди започване на лечението, 6 и 12 седмици след започване на лечението, след всяко увеличение на дозата и периодично по време на лечението (поне веднъж на всеки шест месеца), трябва да се проследява чернодробната функция. Ако стойностите на AST или ALT са повече от 3 пъти по-високи от тези при пациенти с VGN, трябва да намалите дозата на Torvakard или да прекратите лечението.

Аналози Торвакард

Структурни аналози на активното вещество:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• аторвастатин;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Внимание: използването на аналози трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Средната цена на TORVAKARD, таблетки в аптеките (Москва) е 300 рубли.

Torvakard

Описание към 24 юни 2014 г.

• Латинско име: Torvacard
• ATX код: C10AA05
• Активна съставка: Аторвастатин (Аторвастатин)
• Производител: Zentiva, Чехия

структура

1 таблетка съдържа 40, 20 или 10 mg аторвастатин.

Допълнителни вещества: кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, магнезиев оксид, хидроксипропилцелулоза, силициев диоксид, лактоза монохидрат.

Черупката се състои от макрогол, хипромелоза, титанов диоксид и талк.

Формуляр за освобождаване

Таблетки с бяло покритие, по 10 броя. в блистери.

Фармакологично действие

Той принадлежи към групата на статините и има липидо-понижаващ ефект. Инхибира селективно и конкурентно ензима, участващ в синтеза на холестерол.

Триглицеридите и холестеролът стават компоненти на атерогенните липопротеини в черния дроб, след което се прехвърлят в периферията чрез кръв. Чрез взаимодействие с липопротеинови рецептори с ниска плътност те се превръщат в тези липопротеини.

Поради инхибирането на HMG-CoA редуктазата, нивото на липопротеините и холестерола в кръвта се намалява. Синтезът на LDL намалява и активността на техните рецептори се увеличава.

Лекарството е в състояние да намали количеството на LDL с хомозиготна хиперхолестеролемия, наследствена по природа, когато други лекарства нямат ефект.

Лекарството намалява холестерола с 30-46%, атерогенни липопротеини с 41-61%, триглицериди с 14-33% и увеличава съдържанието на липопротеини с антиатерогенни свойства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В кръвта, максималната концентрация на лекарството се случва в рамките на 60-120 минути. Храненето намалява продължителността на абсорбцията, но понижаването на холестерола е сравнимо с това без храна. В случай на употреба вечер, концентрацията на лекарството е по-ниска, отколкото когато се приема сутрин.

Свързан с протеини в кръвта при 98%. Метаболизира се в черния дроб, за да се образуват активни метаболити.

Получава се от жлъчката, полуживотът е 14 часа, ефективността на лекарството се поддържа от активните метаболити до 30 часа. Не се показва хемодиализа.

Показания за употреба Torvakarda

Таблетки Torvakard - от какво те?

Лекарството се използва в комбинация с диета за:

• намаляване на холестерола, атерогенни липопротеини, триглицериди, аполипопротеин В и увеличаване на количеството на HDL с хиперхолестеролемия, хетерозиготна и комбинирана хиперхолестеролемия (типове IIa и IIb съгласно Fredrikson);
• лечение на пациенти, които имат повишен триглицерид в кръвта (тип IV според Fredrickson) и тип III според Fredrickson (дисбеталипопротеинемия), ако диетата не носи резултати;
• намаляване на количеството на холестерол и LDL с хомозиготна хиперхолестеролемия от семеен тип;
• лечение на сърдечни и съдови заболявания при наличие на повишени фактори на коронарна болест на сърцето (артериална хипертония, пациенти над 55 години, анамнеза за инсулт, албуминурия, левокамерна хипертрофия, тютюнопушене, заболяване на периферните съдове, коронарна болест в семейството, диабет).

Най-честите индикации за употребата на Torvakarda са вторична профилактика на миокарден инфаркт, смърт, реваскуларизация и инсулт срещу дислипидемия.

Противопоказания

• тежко чернодробно увреждане;
• повишени нива на трансаминазите в кръвта;
• наследствена непоносимост към глюкоза и лактоза, дефицит на лактаза;
• жени в репродуктивна възраст, които не използват контрацепция;
• бременност и кърмене;
• деца под 18 години;
• индивидуална непоносимост.

Леко се използва при метаболитни нарушения и метаболизъм, хипертония, алкохолизъм, чернодробно заболяване, сепсис, промени във водно-електролитния баланс, диабет, епилепсия, наранявания и големи операции.

Странични ефекти

Храносмилателния тракт: стомашна болка, диспепсия, гадене и повръщане, абнормна изпражнения, промени в апетита, панкреатит и хепатит, жълтеница.

Мускулно-скелетната система: болки в ставите и мускулите, в гърба, спазми в мускулите на краката, миозит.

Нарушения в лабораторните показатели: промени в нивата на глюкозата, повишена активност на чернодробните ензими и креатин фосфокиназа в кръвта.

Други прояви включват оток на периферните тъкани, болка в гърдите, шум в ушите, плешивост, слабост, наддаване на тегло, импотентност, вторична бъбречна недостатъчност и намален брой тромбоцити.

Таблетките за холестерол в някои случаи водят до депресия, сексуална дисфункция, редки случаи на увреждане на съединителната тъкан на белите дробове, захарен диабет (развитието зависи от рисковите фактори - глюкоза на гладно, хипертония, индекс на телесна маса, хипертриглицеридемия).

Инструкции за употреба Torvakarda (метод и дозировка)

В процеса на лечението пациентът трябва да следва липидно понижаваща диета.

Терапията започва с 10 mg на ден, след което се увеличава до 20 mg. Дневна терапевтична доза - от 10 до 80 mg. Дозата се избира въз основа на лабораторни параметри и индивидуални характеристики.

Лекарството се приема независимо от храненето.

Преди получаване и, ако е необходимо, коригиране на дозата, се извършва лабораторен контрол на нивата на липидите.

Ефектът от употребата идва след 14 дни.

За лечение на пациенти с хомозиготна хиперхолестеролемия, един от малкото лекарства, които дават ефект е Torvakard, инструкциите за употреба ясно определят дневната доза, която е 80 mg.

свръх доза

При поява на признаци на предозиране се провежда симптоматична терапия.

взаимодействие

Използването на лекарства, които инхибират метаболизма, медииран от ензима CYP450, еритромицин, противогъбични и имуносупресивни лекарства, фибрати, циклоспорин, кларитромицин, никотинамид, никотинова киселина, повишава концентрацията на Torvacard в кръвта. Това увеличава вероятността от миопатия, така че е необходимо да се контролира нивото на СК в кръвта.

Едновременното прилагане с алуминиев хидроксид или магнезий намалява концентрацията на Torvacard, но това не влияе върху ефективността.

Комбинацията с колестипол намалява концентрацията на аторвастатин, но техният съвместен липидо-понижаващ ефект е по-добър от всеки индивид.

Приемането на перорални контрацептиви и дневна доза Torvacard 80 mg увеличава съдържанието на етинил естрадиол в кръвта.

Употребата в комбинация с дигоксин намалява концентрацията на последната с 20%.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На място, което е защитено от деца.

Срок на годност

Специални инструкции

Преди лечението, опитайте се да намалите холестерола с диета, да лекувате затлъстяването и свързаните с него заболявания и да увеличите физическата активност.

В процеса на лечението е необходимо да се контролира нивото на AST и ALT. За първи път, контролът се извършва преди, след 6 седмици и 3 месеца след началото на терапията, както и след корекция на дозата, и веднъж на всеки шест месеца. Ако нивото на ензимите се увеличи повече от 3 пъти, лекарството се отменя.

Приемът на Torvakard може да причини слабост и мускулна болка (миопатия) и повишаване на CPK в кръвта. Ако имате мускулни болки или слабост, комбинирани с повишена температура, трябва да се консултирате с лекар.

Лекарството се отменя при риск от бъбречна недостатъчност, дължаща се на рабдомиолиза. Тя може да бъде травма, обширна операция, метаболитни нарушения и електролитен баланс, артериална хипотония, тежка инфекция, конвулсии.

Приемът на Torvakard може да причини диабет при пациенти с повишен риск. Но си струва да си припомним, че ползите от приема на статини са по-високи от риска от диабет, така че няма нужда да се преустановява употребата на лекарството, а пациентите в риск трябва да бъдат постоянно под наблюдението на лекар.

Аналози на Торвакарда

Цената на аналозите е от 120 рубли. за 30 таб. Аторвастатин руско производство до 3 606 рубли. за 28 таблетки от лекарството Crestor в доза от 40 mg.

Синоними

За деца

Противопоказан до 18 години.

По време на бременност и кърмене

Противопоказан поради високия риск от развитие на фетални аномалии. Ако има нужда от лечение по време на кърмене, кърменето трябва да бъде отменено.

Отзиви на Торвакарда

Тези прегледи за Torvakarda, които са достъпни на форумите, ни позволяват да заключим, че лекарството е достатъчно ефективно. Той е широко предписан от кардиолозите за понижаване на холестерола и защита на пациентите от инсулт и инфаркт. След 1-2 месеца употреба се наблюдават значителни нива на холестерол. Някои жени показват приятен страничен ефект - загуба на тегло.

Сред недостатъците може да се спомене, че лекарството за холестерол може да предизвика безсъние и сърбящ обрив по тялото.

Цена Torvakarda къде да се купуват

Цената на лекарството в аптеките в Русия варира от 276 до 320 рубли. за 30 таблетки в доза от 10 mg. Цената на Torvakard 20 mg от 90 таблетки е средно равна на 1025 рубли, а опаковка от 90 таблетки с доза от 40 mg струва 1286 рубли.

Torvakard: инструкции за употреба

Таблетките Torvakard принадлежат към фармакологичната група лекарства за понижаване на липидите. Използват се в комплексното лечение и превенция на атеросклерозата и свързаните с нея сърдечно-съдови усложнения.

Описание на лекарствената форма, състав

Таблетките Торвакард имат продълговата форма, двойно изпъкнала повърхност, бял цвят. Основната активна съставка на лекарството е аторвастатин. Съдържанието му в една таблетка е 10, 20 и 40 mg. Тя включва също и допълнителни компоненти, които включват:

• Колоиден силициев диоксид.
• Macrogol 6000.
• Кроскармелоза натрий.
• Титанов диоксид.
• Латкозен монохидрат.
• Магнезиев стеарат.

Таблетките Torvakard са опаковани в блистер от 10 броя. Картонената опаковка съдържа 3 или 9 блистера (30 или 90 таблетки), както и инструкции за употреба на лекарството.

Терапевтични ефекти, фармакокинетика

Основният активен компонент на таблетките Torvakard аторвастатин инхибира активността на ензима HMG-CoA редуктаза, която е отговорна за биосинтезата на прекурсора на стероидите. Това води до намаляване на нивото на холестерола, както и до много ниски липопротеини (VLDL) и ниска (LDL) плътност, които допринасят за отлагането на холестерола в стените на артериите с образуването на атеросклеротични плаки. След приемането на таблетката Torvakard вътре в активната съставка се абсорбира в системното кръвообращение. Преминавайки през черния дроб, той частично се метаболизира, за да образува активни продукти, които имат терапевтичен ефект директно в черния дроб.

Показания за употреба

Употребата на Torvakard таблетки е показана за комплексното лечение на хиперхолестеролемия (повишен холестерол, което води до висок риск от развитие на атеросклероза и свързани с него сърдечносъдови усложнения). Също така, лекарството се използва при пациенти с вродена хиперлипидемия и холестеролемия.

Противопоказания за употреба

Прием на хапчета Torvakard е противопоказан при определени патологични и физиологични състояния на тялото на пациента, които включват:

• Активна патология на черния дроб, придружена от повишена активност на ензими на чернодробни трансаминази с неизвестен произход, което показва увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити).
• Свръхчувствителност към който и да е компонент на това лекарство.
• Бременност по всяко време, както и периодът на кърмене.
• Пациентът е на възраст под 18 години, като в този случай безопасността на лекарството не е доказана.

С повишено внимание, таблетките Torvacard се използват при патология на черния дроб, включително предишен алкохолизъм, хроничен алкохолизъм, метаболитни и водно-електролитни нарушения в организма, понижаване на кръвното налягане (хипотония), неконтролирана епилепсия, при която развитието на припадъци е много трудно да се предотврати. лекарства, патология на скелетно набраздени мускули, след продължителни хирургични интервенции. Преди да предпише лекарството, лекарят задължително изключва наличието на противопоказания за пациента.

Правилна употреба, дозировка

Таблетките Torvakard са предназначени за перорално приложение. Хапчето се взема независимо от храната, не се дъвче и се измива с достатъчно количество течност. За да се подобри ефективността на терапията по време на употребата на лекарството, трябва да се назначи диета с намалено съдържание на животински мазнини и холестерол в храната. Първоначалната доза на лекарството е 10 mg на ден. Ако е необходимо, може да се увеличи, но не трябва да надвишава 80 mg аторвастатин на ден. Дозата се подбира индивидуално с задължително отчитане на нивата на холестерола преди началото на терапията. Преди назначаването на лекарството, както и по време на промяната на дозировката, е необходимо лабораторно изследване на нивото и съотношението на кръвните мазнини (липиден профил).

Отрицателни реакции

На фона на приема на хапчета Торвакард може да развие негативни реакции от различни органи и системи, като те включват:

• В храносмилателната система - запек, подуване на корема (метеоризъм), гадене с рядко повръщане, рядко може да се появи болка в горната и долната част на корема, оригване, възпаление на панкреаса (панкреатит), черния дроб (хепатит).
• Нервна система - главоболие, нарушения на съня с безсъние и кошмари, по-рядко замаяност, промени в вкуса, нарушена чувствителност на кожата, периферна полиневропатия (увреждане на периферния нерв).
• Чувствителни органи - шум в ушите, по-рядко слухови увреждания, замъглено виждане.
• Дихателна система - кървене в носа, болки в гърлото.
• Мускулно-скелетната система - болки в мускулите (миалгия), стави (артралгия), мускулни спазми, болки в крайниците, гръб, по-рядко развиват мускулна слабост.
• Алергични реакции - обрив по кожата, сърбеж, промени във външния вид, приличащи на коприва (коприва), подуване на меките тъкани с преобладаваща локализация в лицето и външни гениталии (ангиоедем на Quinckie), тежки некротични кожни лезии (синдром на Stevens-Johnson), Lyell), системна реакция с критично намаляване на кръвното налягане, множествена органна недостатъчност (анафилактичен шок).
• Метаболизъм - повишени нива на захар (хипергликемия).
• Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).

Появата на признаци на развитие на отрицателни патологични реакции след началото на употребата на таблетки Torvakard е основа за прекратяване на тяхното приемане. Възможността за по-нататъшна употреба на лекарството се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Характеристики на употреба

Преди да предпише таблетките Torvakard, лекарят задължително чете инструкциите към тях и обръща внимание на редица характеристики на употребата на лекарството, които включват:

• Преди да започнете да използвате лекарството, важно е да се опитате да постигнете нормализиране на липидните нива чрез нелекарствени методи (диета, повишена двигателна активност).
• Важно е да се направи лабораторно определяне на показателите за функционалното състояние на черния дроб преди започване на употребата на лекарството, както и след 6 и 12 седмици от курса на лечение, след корекция на дозата.
• В случай на откриване на повишени нива на чернодробните ензими на трансаминазите, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение до тяхното нормализиране.
• Излишъкът от чернодробни трансаминази по време на употребата на лекарството 3 или повече пъти е основа за неговото отмяна или корекция на дозата.
• Появата на силна болка в мускулите, която може да показва тяхното увреждане от лекарството (рабдомиолиза) е основа за премахването на лекарството. Също така, лекарството се отменя, когато има доказателства за развитие на бъбречна недостатъчност.
• Активните компоненти на лекарството могат да взаимодействат с лекарства от други фармакологични групи, затова евентуалното им използване трябва да бъде предупредено от лекуващия лекар.
• Лекарството няма пряк ефект върху функционалното състояние на нервната система, способността за концентрация, както и скоростта на психомоторните реакции.

В аптечната верига хапчета Torvakard освобождава по лекарско предписание. Самостоятелното им използване е изключено, тъй като това може да причини сериозни усложнения и сериозни последствия.

Превишаването на дозата

Превишаването на препоръчваната терапевтична доза на Torvacard таблетки е придружено от намаляване на нивото на системното артериално налягане. В този случай се провежда симптоматична терапия, тъй като няма специфичен антидот за това лекарство.

Аналози на Torvacard

Подобно по състав и терапевтичен ефект за таблетките Torvakard са Atoris, Atorvastatin, Atomax, Atorvox.

Правилно съхранение

Срокът на годност на таблетките Torvakard е 2 години. Те трябва да се съхраняват в оригиналната фабрична опаковка, на тъмно, сухо и недостъпно за деца място, при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° C.

Цената на Торвакард

Средната цена на таблетките Torvakard в аптеките в Москва зависи от дозировката и количеството им в опаковката:

• 10 mg, 30 таблетки - 242-279 рубли.
• 10 mg, 90 таблетки - 704-730 рубли.
• 20 mg, 30 таблетки - 361-426 рубли.
• 20 mg, 90 таблетки - 1049-1066 рубли.
• 40 мг, 30 таблетки - 537-584 рубли.
• 40 mg, 90 таблетки - 1343-1430 рубли.

Отзиви за наркотици Torvakard и инструкции за използването му

Един от актуалните проблеми в кардиологията днес остава необходимостта от своевременна корекция на повишените нива на холестерол. Това е проблем, с който се сблъсква всеки трети възрастен. Заседнал начин на живот, хранене с нездравословни храни, както и наследствена предразположение - всичко това води до повишено ниво на показатели като общ холестерол, „вредни” липопротеини и триглицериди.

Това, от своя страна, осигурява развитието и прогресирането на болести като атеросклероза, дислипопротеинемия, хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. Това също води до развитие на исхемично увреждане на сърцето и по-нататъшно остро увреждане на коронарния кръвен поток.

За тази цел една от най-важните групи лекарства са понижаващите липидите лекарства. Един от представителите на тази група е Torvakard, инструкциите за използване на които ще бъдат разгледани по-долу.

Обща информация за лекарството

Основният ефект на лекарството Torvakard е да се намали нивото на общия холестерол, триглицеридите, аполипопротеин β, атерогенните липопротеини. За употребата на лекарства от тази група прибягва, когато такива методи на загуба на тегло и съдържанието на "вредни" липиди, като диета терапия и повишена физическа активност, не дават желания ефект.

Допълнителните компоненти осигуряват:

• нормализиране на храносмилателната система;
• свързване на токсини;
• намаляване на концентрацията на холестерол, глюкоза;
• подобряване на сърдечната функция;
• укрепване на костната система.

Група лекарства, INN, обхват

Според международната класификация, лекарството принадлежи към групата на понижаващите липидите лекарства - статини от III поколение. Инхибитор на 3-хидрокси-метилглутарил-КоА редуктаза - ензим, който катализира синтеза на 3-метил-3,5-диоксивалерова киселина, осигуряваща образуването на холестерол.

Химичната структура се отнася до (bR, dR) -2- (р-флуорофенил) -б, d-дихидрокси-5-изопропил-3-фенил-4- (фенилкарбамил) пирол-1-хептаноидна киселина, сол Ca. INN: Аторвастатин.

Torvocard е ефективен при повишени нива на липиди с неефективност на други лечения. Лекарството от трето поколение намалява показателите на вредните фракции на холестерола като цяло с 48-56%. В допълнение, лекарството помага да се увеличи ефективността на "полезни" липопротеини с висока плътност.

Форми на освобождаване и цени за лекарството, средно в Русия

Форма освобождаване: предварително оформени, таблетки белезникав цвят, продълговати, изпъкнали от двете страни, с отпечатък в центъра, покритие. Приготвя се в три дози: 10, 20 и 40 mg. В алуминиеви блистерни опаковки по 10 таблетки. Опаковката е картонена, съдържа 3 блистера или 9.

Средните цени за лекарството са изброени в таблицата (изброени в рубли).

структура

Таблицата показва състава на лекарството. Дозировката е в милиграми.

Аторвастатин Калциева сол

Микрокристална целулоза 65/130/260; изгорял магнезий 13/26/52; млечна захар 25.1 / 50.2 / 100.4; натриева карбоксиметилцелулоза 4.4 / 8.8 / 17.6; целулозен хидроксипропилов естер 13/26/52; безводен колоид от силициев диоксид 0.4 / 0.8 / 1.6; магнезиев стеаринова киселина 0.65 / 1.3 / 2.6.

Черупката: хипромелоза 2910/5 - 3.4 / 6.8 / 13.6; пропиленгликол 6000 - 0.7 / 1.4 / 2.8; талкохлорит (стеатит) - 0.06 / 0.12 / 0.24.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значителна част от "вредните" липиди влизат в организма с храна, а някои от тях се образуват от каскада от химични реакции. И тогава процесът само набира скорост. Холестеролът и TAG според техния път на катаболизъм в черния дроб са включени в състава на VLDL. Тези, от своя страна, проникват в плазмата и се разпределят в тъканите, където, когато взаимодействат със специални рецептори, те се превръщат в атерогенни липопротеини с ниска плътност.

Torvacard е инхибитор на 3-хидрокси-метилглутарил-CoA редуктаза - ензим, който катализира синтеза на 3-метил-3,5-диоксивалерова киселина, която осигурява образуването на холестерол. Поради инхибирането на този ензим се проявяват основните свойства на лекарството:

• намаляване на общия холестерол и атерогенните липопротеини в кръвта;
• инхибира синтеза на "вредни" липиди в черния дроб;
• намалява броя на LDL рецепторите, повишава тяхната устойчивост към свързване към липиди;
• подобрява улавянето и катаболизма на "атерогенните" липопротеини;
• хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия е податлива на лечение с това лекарство (много други хиполипидемични лекарствени групи често са неефективни);
• намалява вероятността от исхемична болест на сърцето;
• 35-51% намалява нивото на общия холестерол, 39-65% - атерогенни липопротеини, 43-62% - алипопротеин β, 18-37% - триглицериди;
• спомага за повишаване на нивото на "антиатерогенни" липопротеини (HDL) и аполипопротеин α.

Когато се приема per os, се абсорбира бързо, след 1.2-2.3 часа се наблюдават пикови плазмени концентрации. В същото време тя е с 22% повече при жените, 34-43% при възрастните и 18% при пациенти с цироза. Скоростта на абсорбция и плазмената концентрация са директно пропорционални на дозата на лекарството.

Храненето намалява тези цифри с около 11-19%. Лекарството се приема най-добре сутрин. Абсолютната бионаличност е 13%, системна - 29%. Свързва се добре с плазмените протеини (около 97%) - не се екскретира чрез хемодиализа.

Основното активно вещество се катаболизира в черния дроб чрез действието на цитохром Р450-3А4 върху ортохидроксилираните и парахидроксилираните производни и продуктите на β-окислението. Обмяната на цитохром торвакард няма влияние.

Тези метаболити имат същия инхибиторен ефект като основната активна съставка - благодарение на тях лекарството има дълготраен ефект (21-29 часа), а циркулиращите метаболити осигуряват ефекта на лекарството от 65-75%. Времето на полуживот е 13 часа. Екскретира се основно с жлъчка, с урина по-малко от 2%.

Показания и противопоказания

И така, от какво се приема Торвакард? Основните причини за предписване на Torvakarda са всички заболявания и състояния, които водят до повишаване на холестерола, липопротеините с ниска плътност, триглицеридите и аполипопротеин β. Тези условия включват:

• фамилна хиперхолестеролемия - хетерозиготна форма на наследствена хиперхолестеролемия, полигенна хиперхолестеринемия;
• комбинирана хиперлипидемия - тип IIa и IIb по скалата на Фредериксон;
• повишени триглицериди - тип IV и dis-β-липопротеинемия - тип III по скалата на Frederickson;
• предотвратяване на появата и развитието на сърдечносъдови заболявания (коронарна артериална болест, стенокардия, инфаркт на миокарда, остър коронарен синдром), намаляване на риска от инсулт.

По принцип, лекарството се използва, когато загубата на тегло чрез диета и физически упражнения не е ефективна. Предписва се и при наличието на такива рискови фактори като захарен диабет, високо кръвно налягане, лява вентрикуларна недостатъчност, възраст над 66 години, пушене, наднормено тегло, съдови заболявания.

Противопоказания за назначаването на Torvakard:

• прекомерна алергична чувствителност към компонентите на лекарството;
• активно чернодробно заболяване, тежко чернодробно увреждане;
• увеличава повече от три пъти чернодробните трансаминази;
• бременност и кърмене;
• малка възраст;
• лактозна непоносимост.

Също така, не приемайте лекарството по време на бременност и кърмене. Относителните противопоказания могат да бъдат следните състояния:

• злоупотреба с алкохол;
• воден и електролитен дисбаланс;
• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания на скелетните мускули;
• тежки травматични наранявания;
• оперативни интервенции.

Инструкции за употреба

Както всяко лекарство, то има ясни инструкции, които трябва да се следват. Помислете как да вземете Торвакард:

• Вземете лекарството трябва да бъде 1 път в чук, най-добре е сутрин и преди хранене. Измийте с обикновена вода, погълнете хапчето цяло.
• Началната доза често е 10 mg. В бъдеще лекарят коригира дозата според първоначалното ниво на липиден профил. Изборът на доза се извършва само в индивидуална поръчка. Максималната дневна доза е 80 mg.
• Необходимо е лекарството да се използва редовно, без прекъсване, за период, предписан от лекуващия лекар.
• Необходимо е да се комбинира лечението с Torvakard с подходяща диета, физиотерапия.

Ефектът на Torvakard се наблюдава след две седмици редовна употреба, като максималният терапевтичен ефект е след четири седмици. В същото време за най-ефективното лечение на всеки 2 седмици е необходимо да се проведе кръвен тест за липиди.

Това се извършва с цел да се контролира динамиката на липидографските показатели и ако е необходимо, в този случай се извършва корекция на дозата на лекарството. Два до четири пъти годишно се наблюдават показатели за чернодробната функция, особено трансаминазите.

Може би назначаването в педиатрията Torvakarda за лечение на наследствени заболявания. В момента е проведено проучване на осем деца на възраст под 13 години. Не са установени аномалии в клиничните и биохимични нива след приложение на Torvakard. И въпреки това, Torvard на този етап не се предписва на непълнолетни, докато не се установи пълната му безопасност и ефикасност.

Възможни нежелани реакции и предозиране

Най-честите странични ефекти на Torvakard са следните:

• безсъние, главоболие, астеничен синдром;
• диспептични нарушения: гадене, диария или затруднено уриниране, коремна болка, подуване на корема;
• болка в скелетните мускули.

• невропатия, свръхчувствителност, загуба на паметта, слабост, замаяност;
• повръщане, холестаза и жълтеница, загуба на апетит и загуба на тегло;
• лумбална болка, мускулно възпаление, болки в ставите;
• алергични към лекарството и неговите съставки: сърбеж и обрив, уртикария, анафилаксия;
• колебания в нивата на глюкозата над или под нормалните, повишаване на активността на креатин фосфокиназа, намаляване на нивото на тромбоцитите.

Рядко се наблюдават такива отрицателни ефекти от лекарствената терапия:

• импотентност;
• периферни отоци;
• увеличаване на теглото;
• болка в гърдите;
• умора на сърдечния мускул.

аналози

Torvakard има доста голям списък от аналози. Основната разлика е цената. По-долу е даден списък на аналозите Torvakarda и цените за тях. Цените са посочени в рубли в дозата на основния компонент от 10 мг, броят на таблетките в опаковка е 30 броя.

• Atomax - 150-185.
• Аторвастатин - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Аторис - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Аторвакор - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Новостат - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Лекарствата са сходни по състав и ефект. Всеки пациент понася отделно лекарство. Избор на лекарства от лекуващия лекар.

Отзиви на пациента

Аделин, 57-годишна възраст: „Лично аз не се справих с лекарството, защото буквално веднага се появиха редица странични ефекти, включително тежка мигрена и непоносимо световъртеж. Дори не можех да ходя по няколко стъпки нормално.

Според препоръките на лекаря аз отмених лекарството и го замених с друг подобен. Страничните ефекти незабавно преминаха. Въпреки това, през седмицата на приемане на лекарството, холестеролът намалява от 8.4 на 7.8. Имаше добър ефект, но се появи индивидуална непоносимост към лекарството. "

Игор, 61: “Взех лекарството в продължение на 4 седмици. По време на приложението на лекарството не са идентифицирани странични ефекти. През това време нивата на холестерола спадат от високи до нормални стойности. Но след спиране на прилагането на Torvakard, холестеролът отново се повиши до критични числа. Ефектът от приемането на лекарството е валиден само когато се приема постоянно.

След това лекарят предписва втори курс на приложение на Torvakard. Щеше да е възможно да го приемате през цялото време, но този път се появиха странични ефекти - сън бе нарушен, появили се безсъние и тремор. Torvakard е заменен с Росувастатин. Ефектът от него е същият, но няма изразени странични ефекти. ”

Торвакард има добър постоянен ефект, но само с доживотен прием. Всеки от тях е индивидуално чувствителен към лекарството, така че тежестта на нежеланите реакции е различна за всяка от тях. Лекарството трябва да се предписва само от лекуващия лекар, дозата трябва да започне с минимум, след което постепенно да се повиши до необходимото ниво. В същото време е необходимо наблюдение на липидния профил и чернодробните трансаминази. В случай на непоносимост към лекарства, лекарят трябва да предпише заместител.

TORVAKARD

Таблетки, филмирани с бял до почти бял цвят, овални, двойно изпъкнали.

Помощни вещества: магнезиев оксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, ниско заместена хипролоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката: Хипромелоза 2910/5, Macrogol 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (9) - опаковки от картон.

Таблетки, филмирани с бял до почти бял цвят, овални, двойно изпъкнали.

Помощни вещества: магнезиев оксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, ниско заместена хипролоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката: Хипромелоза 2910/5, Macrogol 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (9) - опаковки от картон.

Таблетки, филмирани с бял до почти бял цвят, овални, двойно изпъкнали.

Помощни вещества: магнезиев оксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, ниско заместена хипролоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката: Хипромелоза 2910/5, Macrogol 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (9) - опаковки от картон.

Липидно понижаващо лекарство от групата на статините. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А в мевалонова киселина, която е прекурсор на стероиди, включително холестерол. В черния дроб триглицеридите и холестеролът са включени в състава на VLDL, влизат в кръвната плазма и се транспортират до периферните тъкани. LDL образуват LDL по време на взаимодействието с LDL рецепторите. Аторвастатин понижава холестерола (Xc) и плазмените липопротеини чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата, синтезирайки холестерол в черния дроб и увеличавайки броя на LDL рецепторите в черния дроб на клетъчната повърхност, което води до повишено поглъщане и LDL катаболизъм.

Аторвастатин намалява образуването на LDL, причинява изразено и постоянно нарастване на активността на LDL рецепторите. Аторвастатин намалява нивото на LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не реагира на терапия с други лекарства за понижаване на липидите.

Намалява нивото на общия холестерол с 30-46%, LDL - с 41-61%, аполипопротеин B - с 34-50% и триглицериди - с 14-33%; причинява повишаване на концентрацията на LDL-C и аполипопротеин А. Дозозависимо намалява нивото на LDL при пациенти с хемозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентна на терапия с други липидо-понижаващи лекарства.

Абсорбцията е висока. C_макс се постига за 1-2 часа_макс при жените над нормата с 20%, AUC - под нормата с 10%; C_макс при пациенти с алкохолна цироза на черния дроб е 16 пъти по-висока от нормалната, AUC е 11 пъти по-висока от нормалната. Храната донякъде намалява скоростта и продължителността на абсорбцията на лекарството (съответно с 25% и 9%), но понижаването на LDL холестерола е подобно на това при използване на аторвастатин без храна. Концентрацията на аторвастатин, когато се прилага вечер, е по-ниска от сутринта (приблизително 30%). Установена е линейна зависимост между степента на абсорбция и дозата на лекарството.

Бионаличност - 12%, системна бионаличност на инхибиторна активност срещу HMG-CoA редуктаза - 30%. Ниска системна бионаличност поради пресистемния метаболизъм в стомашно-чревната лигавица и "първото преминаване" през черния дроб.

Среда V_г - 381 л. Свързване с плазмени протеини - 98%.

Метаболизира се предимно в черния дроб чрез действието на CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 изоензими с образуването на фармакологично активни метаболити (орто и парахидроксилирани производни, продукти на бета-оксидация). In vitro орто- и пара-хидроксилираните метаболити имат инхибиторен ефект върху HMG-CoA редуктазата, сравнима с тази на аторвастатин.

Инхибиторният ефект на лекарството срещу HMG-CoA редуктаза с около 70% се определя от активността на циркулиращите метаболити.

Екскретира се през червата с жлъчка след чернодробен и / или екстрахепатален метаболизъм (не се подлага на тежка ентерохепатална рециркулация). T_1/2 - 14 ч. Инхибиторната активност срещу HMG-CoA редуктаза остава около 20-30 часа поради наличието на активни метаболити. По-малко от 2% от погълнатата доза от лекарството се определя в урината. Не се показва по време на хемодиализа.

- в комбинация с диета за намаляване на повишените нива на общите Xc, Xc-LDL, аполипопротеин В и триглицеридите и повишаване нивото на Xc-HDL при пациенти с първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия и комбинирана (смесена) хиперлипидемия (типове II и ia). );

- в комбинация с диета за лечение на пациенти с повишени серумни нива на триглицериди (тип IV според Fredrickson) и пациенти с дисбеталипопротеинемия (тип III според Fredrickson), при които диетичната терапия не дава адекватен ефект;

- да се намалят нивата на общите Xc и Xc-LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, когато диетата и други не-фармакологични методи на лечение не са достатъчно ефективни (като допълнение към липидо-понижаваща терапия, включително автоложно преливане на кръв, пречистена от LDL);

- заболявания на сърдечно-съдовата система (при пациенти с повишени рискови фактори за ИБС - възрастна възраст над 55 години, тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, периферно съдово заболяване, инсулт, левокамерна хипертрофия, протеин / албуминурия, ИБС в най-близкото роднини), включително на фона на дислипидемия - вторична превенция с цел намаляване на общия риск от смърт, инфаркт на миокарда, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и необходимост от процедура за реваскуларизация.

- активно чернодробно заболяване или повишаване на активността на трансаминазите в серума (повече от 3 пъти в сравнение с VGN) на неясен генезис;

- чернодробна недостатъчност (тежест на А и В по скалата на Child-Pugh);

- наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (поради наличието на лактоза в състава);

- жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи на контрацепция;

- детска и юношеска възраст до 18 години (ефективност и безопасност не са установени);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Трябва да се прилага с повишено внимание при злоупотреба с алкохол, анамнеза за чернодробни заболявания, тежки нарушения на водния и електролитен баланс, ендокринни и метаболитни нарушения, артериална хипотония, тежки остри инфекции (сепсис), неконтролирана епилепсия, с обширни хирургични интервенции, наранявания, заболявания на скелетните мускули, диабет.

Преди да предпише Torvakard, пациентът трябва да бъде посъветван да препоръча стандартна диета за понижаване на липидите, която той трябва да продължи да следва по време на целия период на лечение.

Началната доза е средно 10 mg 1 път / ден. Дозата варира от 10 до 80 mg 1 път / ден. Лекарството може да се приема по всяко време на деня, независимо от времето на хранене. Дозата се избира въз основа на началните нива на LDL-C, целта на терапията и индивидуалния ефект. В началото на лечението и / или по време на повишаване на дозата на лекарството Torvakard, е необходимо да се следи нивата на плазмените липиди на всеки 2-4 седмици и съответно да се коригира дозата. Максималната дневна доза е 80 mg на 1 прием.

При първична хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия, в повечето случаи е достатъчно да се даде доза от 10 mg от лекарството Torvakard 1 път / ден. По правило след 2 седмици се наблюдава значителен терапевтичен ефект, като максималният терапевтичен ефект обикновено се наблюдава след 4 седмици. При продължително лечение този ефект продължава.

Когато определяте целта на лечението, можете да използвате следните препоръки.

A. Препоръки на Националната програма за образование за холестерол (САЩ)

Лечение: симптоматична терапия. Няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна.

С едновременното прилагане на циклоспорин, фибрати, еритромицин, кларитромицин, имуносупресивна и противогъбични азоли група на никотинова киселина и никотинамид, лекарства, инхибиращи метаболизъм медиирана изоензим 3A4 CYR450 и / или транспорт на лекарства, плазмената концентрация на аторвастатин (и риска от миопатия) се увеличава. Когато се предписват тези лекарства, трябва внимателно да се прецени очакваната полза и риск от лечение, редовно да се проследяват пациентите, за да се установи болка или слабост в мускулите, особено през първите месеци на лечение и по време на периода на увеличаване на дозата на всяко лекарство, периодично да се определя активността на CPK, въпреки че този контрол не позволява предотвратява развитието на тежка миопатия. Лечението с Torvakard трябва да бъде спряно в случай на изразено повишаване на активността на CPK или при наличие на потвърдена или подозирана миопатия.

Аторвастатин няма клинично значим ефект върху концентрацията на терфенадин в кръвната плазма, който се метаболизира основно от изоензима CYR3A4; следователно изглежда малко вероятно, че аторвастатин може значително да повлияе на фармакокинетичните параметри на други субстрати на изоензима CYP3A4. При едновременна употреба на аторвастатин (10 mg 1 път / ден) и азитромицин (500 mg 1 път / ден), концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма не се променя.

При едновременно поглъщане на аторвастатин и препарати, съдържащи магнезиев и алуминиев хидроксид, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 35%, но степента на понижение на нивата на LDL-C не се променя.

При едновременната употреба на колестипол, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 25%. Обаче, липидо-понижаващия ефект на комбинацията от аторвастатин и колестипол е по-добър от този на всяко лекарство поотделно.

При едновременната употреба на аторвастатин не се засяга фармакокинетиката на феназона, поради което не се очаква взаимодействие с други лекарства, метаболизирани от същите CYP450 изоензими.

При проучване на взаимодействието на аторвастатин с варфарин, циметидин, феназони не са открити признаци на клинично значимо взаимодействие.

Едновременната употреба с лекарства, които намаляват концентрацията на ендогенни стероидни хормони (включително циметидин, кетоконазол, спиронолактон) повишава риска от намаляване на ендогенните стероидни хормони (трябва да се внимава).

Няма клинично значимо нежелано взаимодействие на аторвастатин с антихипертензивни средства, както и с естрогени.

При едновременна употреба на аторвастатин при доза от 80 mg / ден и орални контрацептиви, съдържащи норетиндрон и етинил естрадиол, се наблюдава значително увеличение на концентрацията на норетиндрон и етинил естрадиол съответно с около 30% и 20%. Този ефект трябва да се има предвид при избора на перорален контрацептив за жени, приемащи торвакард.

При едновременна употреба на аторвастатин в доза от 80 mg и амлодипин в доза от 10 mg, фармакокинетиката на аторвастатин в равновесно състояние не се променя.

При многократно приложение на дигоксин и аторвастатин в доза от 10 mg, равновесната концентрация на дигоксин в кръвната плазма не се променя. Въпреки това, когато се използва дигоксин в комбинация с аторвастатин в доза 80 mg / ден, концентрацията на дигоксин се увеличава с около 20%. Пациентите, получаващи дигоксин в комбинация с аторвастатин, изискват мониторинг.

Не са провеждани взаимодействия с други лекарства.

Преди започване на лечение с лекарство Torvakard е необходимо да се опитате да постигнете контрол на хиперхолестеролемията чрез адекватна диетична терапия, повишаване на физическата активност, намаляване на телесното тегло при пациенти със затлъстяване и лечение на други състояния.

Използването на HMG-CoA редуктазни инхибитори за намаляване нивото на липидите в кръвта може да доведе до промени в биохимичните параметри, отразяващи функцията на черния дроб. Чернодробната функция трябва да се проследява преди започване на лечението, 6 седмици, 12 седмици след започване на приложението на лекарството Torvakard и след всяко увеличение на дозата, както и периодично (например, на всеки 6 месеца). По време на лечението с Torvacard може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими в серума (обикновено през първите 3 месеца). Пациентите с повишени нива на трансаминазите трябва да се наблюдават, докато нивото на ензимите се нормализира. В случай, че стойностите на ALT или AST са повече от 3 пъти по-високи от VGN, се препоръчва да се намали дозата на Torvakard или да се преустанови лечението.

Лечението с лекарството Torvakard може да причини миопатия (болка и слабост в мускулите в комбинация с повишаване на активността на CPK повече от 10 пъти в сравнение с VGN). Torvakard може да предизвика повишаване на серумния CPK, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на болки в гърдите. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва незабавно да се консултират с лекар, ако развият необясними болки или слабост в мускулите, особено ако са придружени от неразположение или треска. Лечението с Torvakard трябва временно да бъде спряно или напълно отменено, ако има признаци на възможна миопатия или рисков фактор за развитие на бъбречна недостатъчност при наличие на рабдомиолиза (например, тежка остра инфекция, хипотония, сериозна хирургична интервенция, травма, тежки метаболитни, ендокринни и електролитни нарушения и неконтролирани припадъци ).

Препаратите от клас статини могат да предизвикат повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. При някои пациенти с висок риск от развитие на захарен диабет, такива промени могат да доведат до неговото проявление, което е индикация за предписване на антидиабетна терапия. Въпреки това, намаляването на риска от съдови заболявания по време на употребата на статини превишава риска от развитие на диабет, поради което този фактор не трябва да служи като основа за прекъсване на лечението със статини. Пациенти в риск (концентрация на глюкоза в кръвта на празен стомах 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, хипертриглицеридемия, анамнеза за артериална хипертония) трябва да се проследяват и да се извършва редовен мониторинг на биохимичните параметри.

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Не се съобщава за нежелания ефект на Torvakard върху способността за шофиране и други дейности, които изискват концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Аторвастатин е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Тъй като холестеролът и веществата, синтезирани от холестерола, са важни за развитието на плода, потенциалният риск от инхибиране на HMG-CoA редуктазата надвишава ползите от употребата на лекарството по време на бременност. Когато се използва ловастатин (инхибитор на HMG-CoA редуктаза) с декстроамфетамин през първия триместър на бременността, има случаи на раждане на деца с деформации на костите, трахеоофагеална фистула и ануса. Ако по време на лечението с Torvakard се диагностицира бременност, лекарството трябва незабавно да се преустанови и пациентите трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, като се има предвид възможността за нежелани събития при кърмачета, трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Употребата при жени в репродуктивна възраст е възможна само при използване на надеждни методи за контрацепция. Пациентът трябва да бъде информиран за възможния риск от лечение за плода.