Диабет - лечение и профилактика

• Диагностика

12/05/2016 лечение 6,468 мнения

Захарен диабет е патология, при която се нарушава балансът на въглехидратите и водата в организма. Основата на заболяването е дисфункция на панкреаса, чиято основна задача е секрецията на инсулин, която е необходима за доставянето на глюкоза в клетките на тялото. Глюкозата е необходима за нормалното функциониране на клетките. Инсулинът участва в процеса на превръщане на захарта в глюкоза, която се отлага в кръвта и се екскретира с урината. Когато се появят смущения в панкреаса, има нарушения във водния метаболизъм.

Водата вече не се задържа от тъканите и се екскретира от бъбреците. Когато се появи захарен диабет, инсулинът се произвежда в недостатъчни количества, кръвната захар и нивата на глюкозата се повишават, а клетките на тялото имат недостиг на глюкоза.

Диабетът предизвиква верижна реакция на нарушаване на целия метаболитен модел в организма, което значително намалява качеството на живот и влияе върху способността за работа.

панкреас

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха на нивото на 1 - 2 лумбалните прешлени. Тя има алвеоларно-тубулна структура и се състои от глава (ширина от 5 см, дебелина - 1,5-3 см), тяло (ширина - 1,75-2,5 см) и опашка (дължина 3,5 см, ширина - 1,5 cm). Главата покрива дванадесетопръстника, извита около нея подкова. Между тях се намира бразда, в която е порталната вена. Панкреасът се снабдява с кръв от панкреатично-дуоденалните артерии и порталната вена извършва изтичането на кръв.

В панкреаса има предни, задни и долни повърхности. Задната повърхност е в непосредствена близост до коремната аорта и гръбначния стълб, долната повърхност е разположена точно под корена на напречното дебело черво, предната повърхност е в близост до задната стена на стомаха. Конусовидната опашка се огъва нагоре и на ляво и се приближава до далака. Също така, желязото има горни, предни и долни ръбове.

Панкреасът се състои от два вида тъкан: ендокринна и екзокринна. В основата на тези тъкани са ацини, които са разделени от съединителна тъкан. Всяка ацину има свой отделителен канал. Те образуват общ изходен канал, който преминава по цялата жлеза и завършва в дванадесетопръстника 12, като се излива в жлъчния канал. Между ацинусите са островчетата на Лангерханс, които отделят инсулин и глюкагон, произвеждани от бета-клетки. Техните отделителни канали в островчетата липсват, но те са обилно проникнати от кръвоносните съдове, така че те доставят своята тайна директно в кръвта.

Два вида заболявания

Има два вида диабет:

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим)

Диабет тип 1 се наблюдава по-често при млади хора на възраст под четиридесет. Често се случва след преживяване на вирусно заболяване или тежък стрес. За тежки, изисква използването на инсулин интравенозно. В организма се образуват антитела, които разрушават клетките на панкреаса. Пълно излекуване е невъзможно, но функционирането на панкреаса може да бъде възстановено с правилното хранене и създаването на благоприятни условия.

Захарен диабет тип 2 (зависим от инсулин)

Обикновено, диабет тип 2 се среща при хора със затлъстяване над 40 години. Клетките на тялото губят способността си да възприемат инсулин поради излишък от хранителни вещества в тях. Първата стъпка е да предпише диета. Инсулинът се предписва селективно.

Причини за диабета:

• затлъстяване;
• възраст;
• вирусни заболявания (рубеола, епидепатит, грип, варицела);
• заболявания, които причиняват дисфункция на бета клетки (рак на панкреаса, панкреатит и др.);
• нервен стрес;
• наследственост.

Разпределете т.нар. рискова група. Това са хора с болести, които могат да предизвикат диабет.

Симптоми на диабет

• неутолима жажда;
• често уриниране;
• слабост, сънливост;
• мирис на ацетон от устата;
• повишен апетит на фона на остра загуба на тегло;
• лошо заздравяващи рани;
• наличието на гъбички, циреи, сърбеж.

Диагностика на диабета

За диагностициране на захарен диабет се използват както лабораторни, така и инструментални методи:

• определяне на наличието на кръвна захар на гладно;
• електролитна картина на кръв;
• изследване на урината с индикатор за глюкоза (глюкозурия), левкоцити, протеин (протеинурия);
• Ултразвук на вътрешните органи;
• тест за толерантност към захарта;
• биохимия на кръвта;
• Reberg тест (степен на увреждане на бъбреците);
• ултразвуково изследване на съдовете на краката (допплерография, реовазография, капиляроскопия);
• анализ на урина за ацетон (кетонурия);
• наличието на гликиран хемоглобин в кръвта;
• изследване на фундуса;
• гликемичен профил (през деня);
• фиксиране на нивото на инсулин ендогенна етиология в кръвта;
• електрокардиограма (картина на увреждане на миокарда).

За пълна диагноза на диабета, пациентът трябва да се консултира с такива специалисти:

• офталмолог;
• хирург;
• невролог;
• ендокринолог;
• кардиолог;

В началните етапи на диагностициране на диабета е необходимо да се определи наличието на захар в кръвта. Въз основа на този показател са определени всички последващи дейности. Към днешна дата, след многократна ревизия, са установени точните стойности, които характеризират картината на въглехидратния баланс в организма.

Степен на диабет

Захарен диабет има четири тежест. Всички те се характеризират с гликемия.

Първа степен на диабет

Процесът се компенсира, глюкозният индекс на ниво 6-7 mmol / l, гликозурия не се наблюдава. Протеинурията и гликираният хемоглобин са нормални. Общото състояние е задоволително.

2-ра степен на диабет

На този етап процесът е частично компенсиран, има признаци на свързани усложнения. Има увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната система, сърдечно-съдовата система, очите, бъбреците. Има леко повишаване на кръвната захар (7-10 mmol / l), гликираният хемоглобин е нормален или леко повишен. Продължава без тежки нарушения в работата на вътрешните органи.

3-та степен на диабет

Заболяването непрекъснато напредва, контролът на наркотиците е невъзможен. Захар на ниво 13-14 mmol / l. Постоянна протеинурия е фиксирана (протеинът е фиксиран в урината), гликозурия (присъствието на глюкоза е отбелязано в урината). Наблюдавани са изразени лезии на вътрешните органи.

Нивото на гликирания хемоглобин е високо, зрението е катастрофално редуцирано, наблюдава се значителна хипертония. Силните болки в краката са свързани с намаляване на тактилната чувствителност.

4-та степен на диабет

Развитието на много сериозни усложнения на фона на пълния декомпенсационен процес. Гликемията достига високи нива (15-25 и по-високи mmol / l) и не може да се коригира.

Тежка протеинурия, загуба на протеин. Наличието на остра бъбречна недостатъчност, появяват се диабетни язви, започва гангрена на долните крайници. Съществува риск от развитие на диабетна кома.

Усложнения при диабет

Диабетна кома

• хиперосмоларна;
• ketoatsidoticheskaya;
• хипогликемичен.

Симптомите на кома се проявява и се увеличава много бързо при всички видове диабет. Наблюдавано замъгляване на съзнанието, общо инхибиране. В това състояние спешно се посочва хоспитализация.

Най-честата кетоацидозна кома. Има силна миризма на ацетон от устата, студена изливаща се пот, зашеметяване. В кръвта има отлагане на токсични метаболитни продукти.

При хипогликемична кома се наблюдава студено изливане на изпотяване и задушаване. Но кръвната захар е в долната граница (инсулиново предозиране).
Други видове кома са рядкост.

Диабетно подуване

Има общи и местни. Тяхната картина зависи от тежестта на увреждането на сърдечно-съдовата система, което възниква при появата на захарен диабет. Отокът е ясен признак за нарушена бъбречна функция. Степента на оток е пряко пропорционална на тежестта на нефропатията.

Високо (ниско) налягане

Артериалната хипертония в брахиалната артерия показва развитието на нефропатия, водеща до прекомерно производство на ренин (хормон, който повишава кръвното налягане). Въпреки това, има понижение на кръвното налягане в краката, в резултат на диабетна ангиопатия.

Болки в краката

Посочете появата на диабетна невро или ангиопатия. В случай на ангиопатия, болката се появява при всякакъв вид стрес или при ходене. Пациентът прави принудителни спирания, за да намали интензивността си.

При невропатия има болки в нощта и болки в покой. Това намалява тактилната чувствителност, придружена от изтръпване. В редки случаи има усещане за фалшиво изгаряне.

Трофични язви

Трофичните язви следват болката. Те говорят за появата на ангио и невропатия. Появяват се язви, обикновено върху подложките на краката и големите пръсти (диабетно стъпало).

При различни форми на диабет, характеристиките на раневата повърхност на язвите също се различават. Също така фундаментално различни и използваните методи за борба с тях. Основната задача е да се запазят крайниците, затова е необходимо да се вземат предвид всички най-малки симптоми.

По правило протича трофичните язви. Поради намалената чувствителност на кожата (невропатия), на фона на деформацията на стъпалото (остеоартропатия), след това се появяват натоптиши. След това на тяхно място се появяват хематоми и нагряване.

гангрена

Гангрена възниква като следствие от ангиопатия. Има лезия както на малки, така и на големи артериални съдове. Първият пръст е засегнат, след това се присъединяват значителна болка и зачервяване. Кожата, с течение на времето, се превръща в синкав цвят, се присъединява към подпухването. След това стъпалото става студено на допир, появяват се острови на некроза и мехури.

Този процес е необратим, затова е показана ампутация. В някои случаи се показва ампутацията на крака, тъй като ампутацията на крака не води до резултат.

Лечение на диабет

Ако се появи захарен диабет от 1-ви тип, на пациента се предписват доживотни инжекции с инсулин. Напоследък, благодарение на иновациите в областта на медицината, инсулинозависимите пациенти могат сами да си правят инжекции. Появиха се спринцовки и инсулинови помпи за непрекъснато подкожно инжектиране.

Ако панкреасът все още е в състояние да произвежда инсулин - предпише лекарства, които стимулират производството му. Някои форми на диабет тип 2 могат да бъдат коригирани и дори излекувани благодарение на диетата и гладуването. Вярно е, че рискът от повторно появяване на болестта е изключително висок.

Рискови фактори

Диабетът може да доведе до:

• заседнал начин на живот;
• генетична предразположеност;
• хроничен стрес;
• наднормено тегло;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• неправилно хранене, преяждане.

Предотвратяване на диабета

Основните точки в списъка на мерките за превенция на захарния диабет - е нормализиране на теглото, контрол на приема на калории в храната и повишаване на физическата активност. Тази тактика е ефективна не само за рисковата група, но и на фона на пред-диабета, когато се наблюдава слабо усвояване на глюкозата.

Диета играе особено важна роля за предотвратяване на диабета. Препоръчително е да се изключат от диетата храни, които повишават кръвната захар. Това са бели хлябове, сладкиши, сладки напитки, „бързи” зърнени храни, бял ориз, картофено пюре, пържени картофи, храни с високо съдържание на мазнини.

Дозиране трябва да се използват такива продукти: ръжен хляб, зелен грах, цвекло, стафиди, кайсии, пъпеши, банани, картофи, киви, ананас, продукти, изработени от едро брашно.

Препоръчителни храни: варено месо и риба, млечни продукти, зелена салата, зеле, домати, краставици, тиквички, натурални портокалови сокове, череши, круши, сливи.

Гледайте видеото - как да намалите кръвната захар с народни средства:

Гледайте видеото - лекува диабет Юрий Вилунас:

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на недостиг на самостоятелно образуване на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя проявява чувство на жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замайване, бавно зарастване на рани и т.н. Заболяването е хронично, често с прогресивно развитие. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Рязките колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на диабета страда около 10% от населението, но ако се вземат предвид латентните форми на болестта, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини и протеини и потиска разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне разграждането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизъм на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на инсулин-продуциращи ß-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Началото на захарен диабет тип II може да бъде придружено от следните фактори:

• генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
• затлъстяване - при излишък на мастна тъкан (особено при абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава значително намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
• хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
• сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
• хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
• диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
• хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В тялото се активира алтернативните начини на глюкозно храносмилане и храносмилане, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причиняващи мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет причинява повишено уриниране за отстраняване на излишната захар от организма. Заедно с глюкозата, през бъбреците се губи значително количество течност, което води до дехидратация (дехидратация). Заедно със загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото са намалени, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето, мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

• инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
• тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се отбелязва скритият, асимптоматичен ход на захарния диабет, който се открива случайно при изследване на фундус или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
• нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
• спазми в телесните мускули;
• зрително увреждане.

Проявите на захарен диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормално или повишено хранене), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не е мокрило леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, пруритус, жажда, замъглено виждане, преобладават забележима сънливост и умора, кожни инфекции, бавни рани, парестезии и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Захарен диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена васкуларна пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
• диабетична полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушена чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетна невропатия се развива години след диабет, тя е по-често с инсулин-независим тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, а тип II - преди това открит при 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
• диабетно стъпало - нарушена циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има коремна болка, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, треперене в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена и влажна, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото се забавя в тялото от филтъра на бъбреците. При повишаване на нивото на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
• глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
• провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши преварена вода. За пробите се взема отрицателен (не потвърждаващ) диабетния тест: проби 6,6 mmol / l за първото измерване и> 11,1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностициране на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на протичане на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, отчитаща пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Принципите за изчисляване на приема на калории се изучават по отношение на съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет се препоръчва консумация на въглехидрати в същите часове, за да се улесни контролът и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Показано е, че пациентите с захарен диабет тип I имат инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на кръвната глюкоза и урина. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, калоричният прием на храна, дробното хранене, инсулиновата толерантност и др. При инсулинова терапия може да се получи локално развитие (болка, зачервяване, подуване на мястото на инжектиране). и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β-клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите са по-често предписвани за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
• алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят покачването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
• Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

В случай на захарен диабет е важно да се научи пациентът и членовете на неговото семейство как да контролират състоянието на здравето и състоянието на пациента, както и мерките за оказване на първа помощ при разработване на състояния преди коматоза и кома. Благоприятният терапевтичен ефект при захарен диабет се упражнява от загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет физическото натоварване трябва да бъде равномерно разпределено във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациенти с диагноза диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организиране на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки при захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.

Лечение на диабет

Лечението на диабета е някои терапевтични процедури и фармакологични средства, които са насочени към нормализиране на метаболитните процеси при пациенти с диабет, стабилизиране на нивата на кръвната захар, достатъчност на инсулина и минимизиране на симптомите на заболяването.

В зависимост от вида на захарния диабет се използват индивидуално подбрани средства за лечение на заболяването. В случай на инсулин-зависим първи тип патология, ежедневни инжекции с инсулин са показани на всички пациенти. За да се преодолее тежестта на симптомите при диабет от втория тип, се предписват фармакологични или народни средства за намаляване на захарта, в редки случаи на неразпределена патология, стабилизиране на благосъстоянието може да се постигне чрез коригиране на диетата на пациента. Във всеки случай, лечението на диабета е сложен процес, който изисква редовност и постоянен медицински контрол.

Средства и методи на официалната медицина

Официалната медицина разглежда лечението на захарен диабет като комплексна терапевтична лекарствена техника, която определено трябва да допълни с диетична терапия и активна физическа терапия. При внимателно спазване на всички медицински предписания е лесно да се постигне пълно компенсиране на болестта, отстраняване на симптомите и пълен комфорт в ежедневието.

Медикаменти за лечение

Медикаментозното лечение на диабета във всеки случай се определя предимно от вида на патологията, неговия стадий и наличието на усложнения и свързани заболявания.

Първият тип диабет е зависим от инсулин, неговата проява често възниква в ранна възраст и пациентът ще трябва да използва инсулинови инжекции до края на живота си, за да поддържа адекватно ниво на хормона, който се произвежда в собственото му тяло в ограничено количество. Сред другите лекарства при диабет от първия тип, такива групи лекарства, които взаимодействат добре с инсулин, са чести.

При втория тип захарен диабет, наречен „диабет за възрастни”, собственият инсулин на тялото спира да работи напълно. За определен период от време той продължава да се произвежда в нормално количество, но клетките престават да го възприемат, след което дозата му постепенно намалява. За да се поддържа нормално ниво на кръвната захар, се препоръчва пациентите да използват специално разработени хипогликемични лекарства. Тяхното действие може да бъде насочено както към стимулиране на функционалността на панкреаса (сулфонилурейни препарати, глиниди, инкретини), така и при потискане на инсулиновата резистентност в организма (препарати метформин, тиазолиндион).

По-долу са дадени примери за фармакологични лекарства, които най-често се използват в съвременната медицина за регулиране на инсулиновата резистентност и нивото на кръвната захар на диабетиците, както и на заместители на инсулин, използвани при различни видове диабет.

Орални антидиабетни лекарства

Орални антидиабетни лекарства

Орални антидиабетни лекарства

Лекарства на базата на хормони на панкреаса и синтетични хипогликемични лекарства.

Лекарства група инсулин.

Късодействащи инсулини

Лекарства на базата на хормони на панкреаса и синтетични хипогликемични лекарства.

Лекарства група инсулин.

Краткотрайни инсулини.

Лекарства на базата на хормони на панкреаса и синтетични хипогликемични лекарства.

Лекарства група инсулин.

Дългодействащи инсулини.

Орални антидиабетни лекарства.

Стволовите клетки

Иновативна в съвременната медицина е методът за лечение на захарен диабет с използване на автоложни стволови клетки. Аутологичността се обяснява с произхода на клетките в тялото на пациента. Техниката е в състояние да преодолее първоначалната причина за патологията, да намали хипергликемията и да елиминира усложненията, които предизвиква. Също така, техниката работи в посока на преодоляване на хипогликемията, водеща до кома или шок, в случай че липсата на незабавна медицинска помощ понякога води до смърт на пациенти.

Техниката за лечение на стволови клетки включва тяхното въвеждане през катетър в панкреатичната артерия. Ако катетеризацията не е възможна, стволовите клетки могат да се инжектират интравенозно.

На първия етап от лечението с тънка игла пациентът приема костен мозък от тазовата кост под местна анестезия. Целият процес продължава до половин час, след което пациентът се връща към нормалния си живот.

В лабораторни условия стволовите клетки започват да се изолират от костния мозък на пациента, тестват тяхното качество и преброяват броя на подходящите. Подходящите стволови клетки могат да се трансформират във всякакъв вид клетки в тялото и да възстановят резервите на тези, които по някаква причина липсват. По този начин, стволовите клетки при диабет могат да заменят неработните бета-клетки на панкреаса.

В последния етап на процедурата, стволовите клетки се трансплантират в областта на панкреатичната артерия с помощта на катетър. Катетър под местна анестезия се вкарва в феморалната артерия и, като се използва рентгеново сканиране, се пренася в панкреатичната артерия, където започва имплантирането на стволови клетки.

Цялата имплантационна процедура обикновено продължава около час и половина. След прекратяването му пациентът остава в клиниката за няколко часа. В този период лекарите проверяват процеса на заздравяване в артериите след като катетърът е поставен там. Ако пациентът не може да използва катетър, например, при бъбречни патологии, тогава всичко това става чрез интравенозно приложение. При диабетна периферна невропатия, собствените стволови клетки се въвеждат при пациенти чрез интрамускулни инжекции в мускулите на краката.

Важно е да се разбере, че стволовите клетки на възрастни не могат да действат като панацея за всяка болест. За оценка на терапевтичния ефект от такава манипулация при възрастен пациент е много трудно. Понякога подобренията идват много бързо, понякога те са почти невидими. Следователно, методът за лечение на диабет със стволови клетки все още се счита за експериментален и изисква постоянно изследване.

Терапията с стволови клетки се провежда в болници в Америка, Израел, Германия, Турция, Чехия, както и в Русия и Украйна.

Лазерна терапия като лечение

Един от новите методи при лечението на захарния диабет днес е лазерна терапия, която помага за значително намаляване на нивото на глюкозата в кръвта и премахване на изразените клинични признаци на патологията. Ефективността на техниката се потвърждава на практика при лечението на голям брой диабетици с негова помощ.

За да се проведе терапия с помощта на лазер, е необходимо да се използва специален квантов апарат, който упражнява интензивен ефект с помощта на лазерен лъч върху биологично активните зони на човешкото тяло. Квантовата терапия подобрява кръвообращението, подобрява функционалността на имунната система, ускорява регенерацията на тъканите, облекчава болезнеността и намалява възпалителния процес. Характеристика на лазерната терапия е способността му да влияе върху непосредствената причина за заболяването, а не само да се бори с неговите симптоми, като повечето фармакологични средства за диабет.

За да могат активно да влияят на всички засегнати области, в квантовия апарат се осигуряват различни светлинни и електромагнитни дюзи:

• за импулсно инфрачервено излъчване на LED;
• да се създаде постоянно магнитно поле;
• за импулсно лазерно излъчване;
• за пулсираща червена светлина.

Импулсното лазерно излъчване за постигане на терапевтичен ефект при диабетици може да проникне дълбоко в тъканите с дължина 13-15 сантиметра, като оказва силно въздействие върху клетъчната структура на различни органи, като осигурява кръвния поток и подобрява метаболитните процеси на мембраната.

Използването на лазерна терапия за диабет може да осигури значително подобрение в клиничната картина на пациента. Освен това, преди да се използва този метод на лечение, винаги е необходимо да се извършват подготвителни процедури, включително следните видове диагностика:

• изследване и лабораторни изследвания за определяне на тежестта и вида на диабета на пациента, както и свързаните с тях лезии на вътрешните органи и системи, което спомага за формирането на адекватен курс на терапия;
• определяне на нивата на кръвната захар за избор на подходяща инсулинова терапия.

При липса на симптоми на диабетна кетоацидоза, на пациента се възлага индивидуална програма за лечение, която включва такива дейности като:

• магнитна инфрачервена лазерна терапия за по-леки форми на патология;
• магнитна инфрачервена лазерна терапия в комбинация с терапевтични процедури за отстраняване на етиологичните фактори - цитомегаловирус, херпесна инфекция, хламидия и други - с умерени форми на диабет;
• магнитно-инфрачервена лазерна терапия в комбинация с терапия на усложнения (панкреатит, гастродуоденит, съдови патологии и др.) при тежки форми на заболяването.

При анализиране на ефектите на лазерната терапия върху функционалността на панкреаса е установено значително повишаване на концентрацията на инсулин, при условие че панкреасът функционира поне минимално самостоятелно. За максимален ефект лечението трябва да се извърши в ранните стадии на патологията, когато хронично високата кръвна захар все още не е имала време да причини необратими промени в здравето на целия организъм.

Алтернативна медицина

Лечение на гладно

Алтернативната медицина смята, че лечението на диабета с гладуване е напълно възможно, за разлика от ендокринолозите, които смятат този подход за псевдонаучен. Експертите на гладно настояват, че само диабет тип 1 може да се счита за абсолютно противопоказание за използването на техниката, а пациентите с втори вид патология в някои случаи могат да отстранят симптомите, като откажат да ядат. В същото време в този аспект може да играе важна роля само постът със средни и дълги периоди, но краткият двудневен пост няма да даде резултати.

Прилагайте гладуване в случай на диабет трябва да бъдете изключително внимателни. Основна роля тук ще играе подготвителният период, през който пациентът се учи да следва диета и да извършва специални процедури за почистване. Постенето е най-добро в специализирана медицинска институция под надзора на квалифицирани специалисти. Също така е много важно да излезете от гладуването правилно, следвайки предписаната диета през целия период на възстановяване.

По време на периода на гладуване в тялото на пациента, метаболитните процеси се нормализират, натоварването на черния дроб и панкреаса намалява. Тези процеси имат положителен ефект върху хода на диабета. Нормализира се и функционалността на други системи в организма, при които патологията често провокира проявата на диабет.

Затова специалистите по гладуването препоръчват използването на тази техника при ранни форми на захарен диабет тип II, за да се подобри благосъстоянието на пациента и дори напълно да се елиминира причината за заболяването.

Хирудотерапевтично лечение

Хирудотерапията или терапията с пиявици не губят своето значение от векове. Това се дължи на комплексния ефект на такова лечение върху тялото на болен човек, включително локално активиране на имунните механизми, ускоряване на венозния кръвен поток, ефекта върху енергийните центрове на даден засегнат орган, антитромботичен ефект на пиявицата.

Всички горепосочени ефекти са много важни при лечението на диабет, тъй като всички негови усложнения са свързани с нарушаване на съдови процеси, атеросклероза, проблеми с кръвообращението. Още при първата употреба на хирудотерапия, пациентите с диабет често забелязват подобрения в здравословното си състояние, а терапията на курса се характеризира с такива положителни промени в клиничната картина на диабета, като:

• нормализация на налягането;
• понижаване на холестерола;
• почистване на съдове от атеросклеротични прояви;
• намаляване на трофичните неуспехи, възстановяване на храненето на тъканите;
• елиминиране на симптомите, характерни за съдова енцефалопатия.

Важно е обаче да се помни, че използването на хирудотерапия при диабет е възможно само като допълнителна техника при комплексно лечение. В случай на тази патология, пиявиците се поставят върху няколко основни точки на тялото:

• в областта на оста на гръбначния стълб между 11 и 12 гръдни прешлени, между 12-та гръдна и 1 лумбална прешлена и в допълнителните точки, разположени на 3-4 cm вляво и вдясно от тях;
• в областта на мечовидния процес на гръдния кош и 3-4 сантиметра под първата точка;
• в областта на черния дроб - на долната дясна граница на гръдния кош;
• на върха на опашната кост и горната част на сакрума.

Курсът на лечение на диабета с хирудотерапия обикновено продължава 10-15 пъти с честота 1 процедура в 3 дни. Във всяка точка на тялото се изисква използването на 3 пиявици.

Народни методи

Билкови лекарства

Въпреки факта, че в съвременните условия лекарите не могат напълно да излекуват диабета, традиционните лечители помагат на своите последователи да облекчат симптомите на тази патология с помощта на естествени билкови препарати и инфузии. Въпреки това, преди да се лекува от диабет с популярни рецепти, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар за тази възможност.

Сред популярните рецепти за диабет, следното събиране на билки, плодове и семена отдавна е известно:

• 2 броя ленено семе;
• 1 част от листата на обикновения маншет;
• 2 броя плодове от хвойна;
• 4 броя листа от боровинки.

Всички съставки са старателно смесени, след това вземете 2 супени лъжици от сместа и се наливат 400 мл вряща вода. Съставът се поставя на малък огън и се вари в продължение на 5 минути. След изваждане от топлината за още 30 минути, инфузията се влива, филтрира и взема 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 15 минути.

Популярни срещу проявите на диабет и зелената триада на проф. Иванченко. Той ефективно лекува не само симптомите, но и стабилизира процесите, които причиняват заболяването. Състои се от цветя от вратига (1 грам), карамфил (0,5 грама) и трева от пелин (200-300 милиграма). Компонентите се смесват, една супена лъжица от тази смес се излива директно в самата лъжица с вода при стайна температура. Това е еднократна смес, която трябва да се пие на първия ден от лечението половин час преди хранене веднъж, на втория ден вече се използва два пъти на ден, а на 3-7 дни лекарството се пие преди хранене 3 пъти на ден. След една седмица употреба триадата трябва да се използва веднъж седмично в продължение на една година. Въпреки това, след един месец лечение с триади, е важно да се следи нивата на кръвната захар и да се гарантира, че лечението е ефективно. Също така е необходимо да се помни, че карамфилът може да повиши кръвното налягане, поради което употребата му при хипертония трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Също така, с цел намаляване на захарта, се използват и листата на младите глухарчета, прибавени към супа, салата, мляно месо. Ако листата не са млади, те се накисват в подсолена вода, докато листата им стане горчива. Можете да ядете листа от глухарче и в чиста форма - 150-200 грама на ден.

Други народни средства

Листът от залив се използва за понижаване на захарта. В същото време, 2 листа лаврови листа ще са достатъчни за 2 литра течност. Течност с листа, необходими за кипене, и след това настояват за 14 дни на тъмно място, след това се филтрира и се съхранява в хладилника. Необходимо е да се пие топъл гладен бульон на празен стомах в количество ½ чаша с нивото на захар в кръвта до 10 mmol на литър, или в количеството на цялата чаша с показателите за захар повече от 10 mmol на литър. Повече от 1 чаша средства в една стъпка не могат да бъдат използвани.

Курсът на лечение с отвара от лаврово дърво е 3 месеца, по време на който е необходимо постоянно да се следи показателите на глюкозата и да се коригира, в зависимост от тях, количеството тинктура. В допълнение към функцията за понижаване на захарта, отварата има способността да отделя солни отлагания и вредни вещества от тялото. Редовната употреба на лекарството намалява изпотяването, подобрява настроението и общото благосъстояние на пациентите с диабет.

Терапията с употребата на сода за хляб при диабет неутрализира много вредни вещества в различни органи и системи. Содата може да се използва в разредена форма на орално или интравенозно приложение.

Натриевият карбонат или содата в случай на захарен диабет перфектно почиства червата, което помага на засегнатата чернодробна функция. С показатели за киселинност в организма над 7,4 единици, терапията със сода ще бъде добре дошла, тъй като веществото ефективно намалява киселинността и предпазва от бактерии. Разтворът за питейна сода е възможен за превенция на заболяването и в процеса на неговото лечение. В този случай, сода паралелно подкрепя имунитета, облекчава дискомфорта в стомаха.

Друго популярно средство за лечение на диабета е канелата. Намалението на захарта се дължи на съдържанието на калций, минерали, манган, витамини, холин, желязо, пантотенова киселина и пиридоксин в тази подправка. Сред основните предимства на канелата при лечението са следните свойства:

1. Той бързо увеличава метаболизма на въглехидратите, което води до саморегулиране на глюкозата в кръвта на пациента.
2. Той има ефект, подобен на ефекта на инсулина в организма, поради наличието в състава на биоактивни вещества - естествени заместители на инсулин.
3. Намалява растежа на кръвната захар след хранене, така че можете да се борите с диария, а също така увеличава инсулиновата чувствителност.
4. Той действа като естествен антиоксидант, намалява теглото на тези, които страдат от неговия набор при диабет, сенсибилизирайки инсулина.
5. Той е в състояние да променя инсулин-сигнализиращата активност, поради присъствието в биологичния си флавоноиди, което води до намаляване на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.

Освен това, инфузиите с канела имат противовъзпалителни, антиартритични, стягащи ефекти, нормализират храносмилателната система, лекуват жени, гъбични инфекции и т.н. Канелата в кръвта може да я втечни и да стимулира циркулацията. Ефектът на канела, намаляващ захарта, ще бъде забележим при използване на продукта от 2 грама на ден. Редовната употреба на подправки ще осигури на пациента индикатор за глюкоза близо до физиологичната норма.

Употребата на канела при диабет се препоръчва в комбинация с кефир, който не уврежда сърдечно-съдовата система и има много положителни ефекти върху организма, засилвайки ефекта на тази подправка.

Ранно лечение

Диабетът със специално внимание към собственото здраве и здраве може да бъде разпознат в най-ранните етапи, когато нивото на кръвната захар достигне 6 mmol / l. Пълнотата и заседналия начин на живот на пациента са много чести провокиращи фактори на патологията. Ако се вземат под внимание такива особености и се идентифицират признаците на диабет в ранните етапи, ще бъде много по-лесно да се излекуват симптомите и дори причината за заболяването. Въпреки това, всяко лечение на заболяването трябва да бъде строго под контрола на ендокринолог съгласно индивидуална схема за всеки пациент. Основният елемент на всяка антидиабетна терапия е винаги правилното хранене.

Лечението на диабета в ранен стадий обикновено е придружено от диета без въглехидрати. Количеството въглехидрати във всички консумирани храни трябва да бъде внимателно преброено, за да не се превишава дневната норма, позволена от специалистите. Категорично е невъзможно да се яде при печене, захар, патладжани, картофи, сладки плодове, пушени меса, консервирани храни, кисели краставички, пикантен и алкохол. Готвенето с пържене е забранено, както и пушенето.

Диетата на диабетиците трябва да бъде нискомаслено месо, сушени плодове, неподсладени плодове и цитрусови плодове, кафяв ориз, овесени ядки, елда, просо, ечемик, черно и червено френско грозде, боровинки, малини, боровинки, цариградско грозде. Като напитка за това заболяване, диетата вода, кефир, неподсладен компот, черен или зелен чай, сок от ягодоплодни, ryazhenka, цикория, минерална вода са включени в диетата. Използването на извара, яйчен белтък, зехтин и ленено масло, натурално кисело мляко е приемливо.

Храната с висок гликемичен индекс, която показва скоростта, с която въглехидратите от продукта ще се абсорбират в тялото, е напълно изключена от диетата на пациента. Забранените храни, които имат висок гликемичен индекс включват дати, бира, бял хляб и препечен хляб от него, ряпа, моркови, шоколад, грис.

За ефективното лечение на диабета в ранните стадии е важно да не се пренебрегва възможното физическо натоварване. Благодарение на физическата активност мускулната тъкан интензивно ще абсорбира захарта, намалявайки кръвните му нива, психо-емоционалният фон на пациента се нормализира, сърдечният мускул се засилва, теглото и кръвното налягане се стабилизират, метаболитните процеси се връщат към нормално и клетъчната чувствителност към инсулин се увеличава. Упражненията трябва да се избират от лекаря във всеки конкретен случай, но има и универсални видове товари, предназначени да се изпълняват средно и светло. Никой от диабетиците не е противопоказан плуване, ходене, колоездене. Редовността на обучението трябва да е постоянна - пациентът е задължен да практикува поне 3 пъти седмично. Когато започнете класове, е по-добре да не претоварвате тялото и да се ограничавате до 15 минути от всяка дейност, като постепенно увеличавате времето.

При редовните упражнения хората, които приемат инсулин, трябва да следят нивото му, тъй като физическата активност често намалява дозата на използвания хормон.

Някои експерти смятат, че ранните етапи на диабет тип 2 с правилна диета и необходимата физическа активност могат да бъдат напълно излекувани. Това е противоречиво мнение, но подобрението определено ще дойде и в бъдеще се препоръчва пациентът постоянно да следи нивото на глюкозата с преносим глюкомер.

Усложнения Терапия

Увреждане на крака

Синдромът на диабетния крак е невротрофично и микроциркулаторно нарушение на дисталните долни крайници, което провокира некротични процеси на меките тъкани и кожата, както и увреждане на костите и ставите. Увреждане на краката поради диабетно стъпало се появява при диабетици 15-20 години след началото на заболяването. Обикновено около 10% от пациентите са изложени на него, а други 40% са изложени на риск от развитие на тази патология. В 90% от случаите диабетното стъпало се появява при пациенти с втори вид патология.

Основните подходи за лечение на диабетни лезии на долните крайници включват регулиране на кръвното налягане и въглехидратния метаболизъм в организма, намаляване на натоварванията на засегнатия крак, локално лечение на рани, системно лечение с фармакологични лекарства и с неефективност на описаното по-горе, операция. За да се оптимизира гликемията в тялото на пациента с първия тип патология, се коригира използваната доза инсулин. В случай на втори тип диабет се препоръчва лечението с лекарства да се замени с инсулинова терапия. Нормализирането на налягането може да се постигне с използването на бета-блокери, АСЕ инхибитори, диуретици и калциеви антагонисти.

В случай на гнойно-некротични лезии на диабетно стъпало, е необходимо да се разтовари крайника, да се ограничат движенията му и да се използват патерици, ортопедични уреди, специални обувки или стелки. В случай на язвени дефекти се изисква систематично лечение на раната, резекция на некротична тъкан, прилагане на антибактериални или антисептични превръзки, отстраняване на царевица, мазоли и области с хиперкератоза около раната, за да се намали натоварването върху засегнатата област.

Антибиотична терапия за синдром на диабетно стъпало се провежда с препарати с широк антимикробен спектър на действие. Паралелно с тях се прилагат и спазмолитици, инфузия на разтвори, хемодиализа на серум от телета, алипоева киселина. При липса на ефективност на консервативното лечение при много тежки случаи на диабетна хирургия на стъпалото се използва. В исхемичната форма на патология се използват ендоваскуларна дилатация, тромбоемболектомия, стентиране на периферни артерии, артериализация на вените на стъпалото, крак-коляно и други техники. За пластично затваряне на големи дефекти се извършва автодермопластика. Понякога може да е необходимо да имате дълбок абсцес и целулитен дренаж. В случай на гангрена или остеомиелит може да се наложи ампутация на крака или пръстите на краката или екхартикулация.

Ретинопатия за диабет

Под диабетна ретинопатия се разбира увреждане на ретината, дължащо се на прогресиране на заболяването. Това намалява зрителната острота до пълна слепота. Прогресирането на усложненията е много бавно, постепенно кръвоносните съдове в очите стават крехки, което води до кръвоизливи в областта на ретината.

Терапията с ретинопатия зависи изцяло от сцената. Всички пациенти с диабет без симптоми на ретинопатия трябва периодично да бъдат изследвани от ретинолози, да наблюдават нивата на кръвната захар, гликозилирания хемоглобин и налягането.

За да се запази зрителната острота в случай на ретинопатия, трябва да се прибегне до такива методи на лечение като лазерна коагулация, медицинско лечение и хирургическа интервенция. Важно е да се разбере, че напълно ретинопатията не е податлива на лечение, но лазерната коагулация в ранните етапи на усложнението ще помогне за предотвратяване на слепотата на пациента. Често се използва витректомия за подобряване на зрението, което е отстраняване на стъкловидното тяло на окото. Въпреки това, с прогресирането на болестта, повторната хирургия не е изключение.

При тежка и умерена степен на непролиферативна диабетна ретинопатия се използва лазерна коагулация на ретината. Това е безболезнена операция, при която пациентът се чувства само дискомфорт, свързан с пристъп на очите. Целта на това лечение е да се спре прогресията на ретинопатията, да се предотврати разпространението на съединителната тъкан и новообразуваните съдове в ретината и стъкловидното тяло.

Лазерната коагулация на ретината в пролиферативния стадий на ретинопатия, когато съдовете и мембраните на съединителната тъкан в окото се разширяват, престава да бъде ефективна. В този случай се използва витректомия, по време на която стъкловидното тяло се отстранява хирургично от окото. Това води до елиминиране на субстрата за пролиферация на мембрани на съединителната тъкан, кръвоносни съдове.

Артропатията като усложнение

Артропатия при диабет се появява в тялото на пациента с много тежки форми на основната патология, много често проява на усложнения се появява в млада възраст от 25-30 години. При липса на системно лечение на диабета, диабетната артропатия може да се развие в тялото на пациента едва 5-8 години след проявата на основната патология.

Когато се наруши въглехидратния метаболизъм, който е спътник на захарен диабет, започва дисфункция на много системи в тялото, включително костни и невромускулни. Костната патология започва да се развива на базата на ацидоза и процеса на повишаване производството на калциеви соли от човешкото тяло.

Предвид факта, че артропатията се среща като усложнение при много тежък диабет, цялото лечение на усложненията трябва да бъде строго под контрола на ендокринолог. Терапевтичните процедури задължително включват инсулинова терапия и използване на противовъзпалителни лекарства.

Лечение по вид заболяване

Методи и средства за лечение на патология от тип I

При липса на инсулин в организма при пациенти с първия тип диабет е необходимо животът да се използва под формата на интрамускулни инжекции. Въпреки това, въпреки попълването на резервите на този хормон, клетъчният метаболизъм все още остава нарушен, така че начинът на живот на пациента с тази патология трябва да се промени до края на живота му.

В днешния високотехнологичен свят грижата за пациенти с диабет става все по-лесна. Например, от 2016 г. обектив с сензори от Google помага на пациентите да измерват нивото на глюкозата в сълзотвора. В този случай, в случай на максимално допустимо ниво в такъв обектив, светват специални LED крушки, които уведомяват пациента за времето за следващото инжектиране на инсулин. Или, с цел автоматично инжектиране на липсващия инсулин в кръвта, швейцарските учени са изобретили помпа, функционалността на която значително опростява живота на диабетиците.

Основният метод за лечение на диабет тип 1 е инсулинозаместителната терапия. Най-добри са режимите на лечение, които компенсират въглехидратния метаболизъм и едновременно с това подобряват качеството на живот на пациента. Основната цел на инсулиновата терапия при патология от тип 1 е нейното сближаване с ефектите на ендогенния човешки инсулин. Най-добрите режими на лечение са тези, които напълно имитират режимите на физиологична секреция на този хормон в човешкото тяло от бета-клетките на панкреаса. За да се постигне подобен ефект, човешките генетични инженерни инсулинови препарати се използват под формата на комбинация от удължени лекарства и краткотрайни агенти за експозиция.

Интензивната инсулинова терапия в съчетание със съвременните иновативни методи за администриране на лекарства позволява на пациентите през целия ден ясно да разберат кога тялото изисква въвеждането на инсулино-заместващо средство и в каква форма (краткодействащо или продължително). Обикновено сутрин изисква въвеждане на удължен инсулин в тялото и след всяко хранене, по аналогия с физиологичните процеси, дозата на хормона се поддържа от лекарства.

Особености на лечението на патология от тип II

Най-важните фактори при лечението на диабет тип 2 са диета и физически упражнения. Въпреки това, продължителността на ефекта от преодоляване на хипергликемията се дължи единствено на комбинацията от тези фактори и лекарства. Първоначалните етапи на диабета от втория тип включват употребата на метформинови лекарства, одобрени в почти всички страни по света за лечение на диабет. Освен това, с напредването на заболяването, лекарите често предписват на пациентите лекарства на основата на сулфонилурея, като ключовият механизъм на действие е активирането на инсулиновата секреция. Сулфонилурейните лекарства могат да се свързват с рецепторите, разположени на повърхността на бета клетките на панкреаса. Лечението с такива лекарства започва с малки дози и постепенно се увеличава веднъж седмично с терапевтична нужда. При пациенти с изразена глюкозна токсичност такива агенти се предписват незабавно от тях при максималната доза, а когато болестта се компенсира, дозата постепенно намалява.

Следващата група лекарства, които задължително се предписват на пациентите по време на развитието на диабет тип 2, са глитазони или тиазолидиндиони, които могат да намалят инсулиновата резистентност чрез увеличаване на количеството глюкозни транспортери и повишаване на способността на тъканите да използват глюкозата, както и намаляване на количеството мастни киселини, триглицериди в кръвта. размножаване на глюкоза. Тиазолидиндионите имат благоприятен ефект върху общото състояние на пациенти с диабет тип 2.

Също така, в допълнение към горните групи лекарства, при лечението на това заболяване експертите използват такива групи лекарства като:

• глиниди;
• инхибитори на алфа глюкозидаза;
• инкретинови миметици;
• инхибитори на дипептидил пептидаза-IV.

Хипогликемичните средства не винаги помагат да се реши проблемът за поддържане на гликемичното ниво в правилните рамки. Най-хубавото е, че комбинираният метод за лечение на диабет тип 2 е доказал себе си, при който пероралните хипогликемични лекарства в комбинация с инсулинови заместители, когато се използват през първите 6 години от заболяването, предотвратяват образуването на тежки усложнения. Най-висок контрол на хипогликемията може да се наблюдава при преминаване към инсулинова терапия със стабилизиране на бета-клетките.

Според медицински наблюдения, с неефективността на глюкозо-понижаващите лекарства при втория тип диабет, е необходимо незабавно да започнете да използвате инсулинова терапия. По този начин е възможно да се неутрализират повечето странични ефекти, предизвикани от високи дози глюкозо-понижаващи лекарства и да се намали нивото на глюкозата в кръвта.

Поради намаляването на активността на бета-клетките при монотерапия със захарен диабет тип 2 рано или късно всички пациенти, страдащи от заболяването, преминават към комбинирано лечение. Схеми на комбинирано лечение, които използват метформин и сулфонилурея или екзенатид и сулфонилурея, се считат за най-ефективни. Въпреки това, най-добрата комбинация днес признава съединение метформин и инсулин. В този случай минималната доза средства предотвратява появата на странични ефекти, което също е плюс на комбинираното лечение.

Особености на терапията по време на бременност

В света всеки ден има все повече бременни пациенти с гестационен диабет. Гестационният захарен диабет е патологично състояние на глюкозна непоносимост, поради което нивото на захар в кръвта се повишава, което се появява за първи път при жена по време на бременността. Обикновено, това условие се оттегля от само себе си след раждането. За лечение по време на проявата на симптомите се препоръчва да се промени начина на живот, да се придържа към диета и да се отделя повече време за необходимите физически усилия. Перорално приложение на антидиабетни средства се предписва на някои бременни жени, по-специално на глибенкламид и метформин, които са алтернатива и са одобрени за употреба по време на бременност, заедно с инсулин за контрол на глюкозата.

По време на бременността по време на диабета е необходимо да се научите да контролирате гликемията, за да я коригирате във времето. В повечето случаи храната е достатъчна. Принципите на диетичната терапия в този случай предполагат разделяне на дневната диета на храни, съдържащи 35-40% въглехидрати, 35-40% мазнини и 20-25% протеини. При наличие на наднормено тегло калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава границата от 25 килокалории на 1 килограм телесно тегло, а при нормално тегло трябва да бъде в рамките на 30-35 килокалории на килограм. В този случай намаляването на калоричното съдържание трябва да се извършва плавно, без внезапни движения.

В менюто на бременна жена с гестационен диабет не се допускат бонбони (смилаеми въглехидрати), консумираните мазнини се намаляват, а количеството на фибри и протеини се увеличава до един и половина грама на килограм телесно тегло.

При отсъствие на положителна динамика в нивото на гликемията по време на диетичната терапия, на пациентите се предписва инсулинова терапия до степен, при която лекуващият лекар непрекъснато разказва и коригира.

Как да се намали захарта у дома

За да се понижат нивата на кръвната захар у дома, има няколко правила. Наложително е да закупите внос на глюкомер, да го проверите за точност и постоянно да измервате захарта, за да определите как се държи тя през целия ден. От кое време на деня нивото на глюкозата в кръвта на пациента е най-високо, зависи от лечението, диетата и физическата активност.

Важно е да запомните, че колкото по-ниско е нивото на въглехидрати в консумираните храни, толкова по-ефективна е диетата, която ще регулира нивото на захарта. Ето защо, дори ако лекарят ви предпише балансирана диета, можете да намалите количеството въглехидрати, дори и в него. Това няма да влоши хода на захарния диабет и бързо ще помогне да се върне правилното ниво на глюкоза. Целта на домашния контрол на кръвната захар е да се постигне постоянно ниво на този показател в рамките на 4.0-5.5 mmol на литър. При липса на ефективност в този брой на диетата се свързва метформин под формата на Glucophage или Siofor за пациенти с наднормено тегло. С тънкост, такива лекарства няма да действат, те не могат да използват.

Важно е регулирането на инсулин, произвеждан в организма, да повиши физическата активност. При диабет най-ефективни са джогинг, ходене и плуване. Тренировките за сила могат да са от полза за здравето като цяло, но те няма да имат ефект върху захарния диабет.

Инсулиновите снимки са спасителни средства за тези пациенти с диабет, които вече са изпробвали всички средства, но не са постигнали правилния ефект. С диета, компетентна физическа активност и използване на дозата инсулин метформин, като правило, ние се нуждаем от най-минимални.

Възможно ли е да се възстанови напълно?

Всеки диабет винаги се чуди дали е възможно напълно да се отървем от възникнала патология. Въпреки това, лекарите са непримирими - захарен диабет тип 2 е хронична патология, която остава в организма през целия живот и може или да се влоши, или да отиде в ремисия. За да поддържате постоянно компенсацията на заболяването, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да вземете необходимите лекарства. Ако просто спрете да използвате лекарства, патологията може да започне да се развива с бързи темпове, което води до много усложнения паралелно. Затова си струва да бъдете внимателни, ако клиниката за алтернативна медицина предлага пълно излекуване на диабета със следните методи:

• почистване от организма на токсини;
• вибрации на немислими инструменти;
• билкови лекарства без използване на фармакологични средства и инжекции с инсулин;
• енергийно въздействие върху подсъзнанието;
• носят медальони и специални дрехи.

Важно е да се разбере, че ранните етапи на втория тип патология са наистина лесно компенсирани с помощта на компетентна диета и физическо натоварване, но това не означава, че пациентът е напълно излекуван. В по-късните стадии на заболяването е просто смъртоносно да спрете приема на лекарствата, защото както самата болест, така и много опасни усложнения могат да прогресират. Следователно фитотерапията и спортът могат наистина да станат по-лесни, но само ако се използват като допълнение към инсулиновата терапия и основното лечение.

Първичен диабет тип 1 или 2 не може да бъде излекуван, но с помощта на различни методи е възможно пациентът да се спаси от симптомите на заболяването, да се поддържа метаболизма в тялото му за дълго време, да се предотврати появата на усложнения и да се подобри качеството на живот на пациента. В този случай самолечението в този случай е строго забранено. Ако започнем да се изследваме и лекуваме своевременно, въпросът за избягване на диабета няма повече да тревожи пациента, тъй като животът му с това заболяване няма да бъде труден в никакъв смисъл.

Последици от липсата на лечение

Ако не лекувате диабет, можете да очаквате тежки патологии в собственото си здраве, въпреки факта, че самият захарен диабет не представлява пряка заплаха за човешкия живот. Нелекуваната патология причинява много сериозни усложнения, които могат да засегнат абсолютно всички системи и органи в тялото. Пренебрегването на терапевтичните техники може да доведе до увреждане и дори до смърт. Ето защо диабетът се нарича от хората "мълчалив убиец" - болестта трудно може да се прояви и не притеснява човека, а провокира прогресиране на усложнения, които не са съвместими с живота.

През 2007 г. учените проведоха проучване, което показва как диабетът влияе върху живота и здравето на хората в съответствие с пола. Оказа се, че за жените тази патология е много по-опасна. Намаляването на средната продължителност на живота при мъже с диабет средно е 7 години, а при жените над 8 години. Развитието на сърдечно-съдови заболявания, дължащи се на диабет при мъжете, настъпва 2-3 пъти по-често, а при жените - 6 пъти по-често. В този случай сърдечносъдовите заболявания причиняват смъртта на много диабетици.

Заболеваемостта и депресивният синдром са тясно свързани помежду си в ранна възраст. Тези две състояния в комплекса често принуждават младите хора да предприемат прибързани действия, следователно, когато откриват ранна патология, ще бъде много добре да получавате редовни консултации от психолог.

Като цяло, при отсъствие на необходимата диабетна терапия, заболяването може лесно да се влоши, да причини усложнения, да предизвика инвалидност и дори смърт.

Лекуващ лекар

За да се диагностицира диабет при пациент или да се предположи наличието на тази патология може да бъде общопрактикуващ лекар или семеен лекар (общопрактикуващ лекар). При най-малък признак на заболяването, на пациента се възлагат подходящи тестове и според резултатите пациентът се насочва за консултация към ендокринолог. Ако диабет се потвърди, пациентът в ендокринологията се поставя на постоянна сметка.

Именно ендокринологът е в състояние да намери оптималното решение за конкретен пациент при подбора и регулирането на нивото на хормоните и захарта в кръвта. Специалистът провежда изследвания, които разкриват наличието на проблеми във функционалността на ендокринната система, диагностицират патологии, избира лечение и премахват негативните симптоми. Най-често срещаните средства са избрани за коригиране на хормоналния баланс в организма, възстановяване на метаболизма, премахване на ендокринния фактор, който причинява безплодие, и др. Според резултатите от изследването се прави точна диагноза, се избират диета и специфични лекарствени препарати.

Санаториуми за диабетици

Днес пациентите с диабет се лекуват ефективно и рехабилитират в специализирани специализирани институции, които са предназначени за борба с проблемите на храносмилателната система. Въпреки това диабетиците често се нуждаят от санаторно-курортно лечение и други патологии, свързани с диабета. Ето защо, на базата на по-голямата част от руските санаториуми, има специална “Училище за диабетно управление”, която обучава пациентите от специализирано здравно заведение да наблюдават самостоятелно състоянието си по време на престоя си в здравен център, да избират своя диетична храна и физическа активност, като вземат предвид диабет в историята.

Най-популярни за диабетици са руските курорти на Алтай, Краснодарска територия, Есентуки, Пятигорск, Горячий Ключ, Железноводск, Кисловодск и др.

Основните терапевтични фактори на курорта Белокуриха в Алтайския край са лечебна кал, минерални води и здравословен климат. Тук на пациентите се предлага терапия с азотни силициеви нискоминерализирани бикарбонатно-сулфатни натриеви слабо радонови термални води със силициева киселина в състава. Като питейно лечение, пациентите са поканени да използват нискоминерализирана сулфатно-хлоридна магнезиево-калциево-натриева трапезна вода от Березовското поле, с което Алтайският край е богат.

В най-добрия балнеологичен курорт на Русия в Анапа (Краснодарски край) са открити много полезни минерални води, които се използват както за вътрешна, така и за външна употреба. Навсякъде в Кубан има толкова много открити находища на минерална вода. Но най-ценните притежават вода от вътрешно ползване, чието находище е в непосредствена близост до град Анапа. Тук пациентите могат да получат лечение с помощта на два вида вода - минерализиран с ниско съдържание на физиологичен разтвор (3.2-4.9 грама на литър) хидрокарбонатно-хлорид-сулфат и сулфатно-хидрокарбонатно-натриев хлорид, неутрален в алкален състав. Също така, минералните води на семигорските източници на високо газосъдържание се доставят ежедневно в курортите Анапа. Това е азот-въглероден диоксид-метан вода, натриев хлорид-хидрокарбонат йод със слабо алкално рН 7,6 и ниво на минерализация 10-11 грама на литър.

Горячи Ключ е единственият курорт в Русия, където можете да намерите комбинация от минерални води от Есентуки и хидросулфитни вани, за които присъства хидросулфохлорид-хидрокарбонатна калциево-натриева термална минерална вода от горещи извори с температура до 60 градуса. По-ниските температури на такива води се използват за пиене на различни патологии на стомашно-чревния тракт.

В курорта терапията с Железноводск се осъществява от несравнимото “Славяновска” и “Смирновска” води в света, които са много полезни за храносмилателната система като цяло, за патологиите на бъбреците, пикочните пътища и андрологичните заболявания. Тук пациентите се лекуват с диабетици, страдащи от съпътстващи заболявания на стомашно-чревните органи, мускулно-скелетната тъкан, УНГ и гинекологични заболявания.

В основата на ресурсите на курорта Есентуки са минерални води със солено-алкална природа - известни на всички Есентуки № 17 и Есентуки № 4. На базата на Калининския санаториум, където захарен диабет се лекува успешно в продължение на 10 години, днес функционира Центърът за рехабилитация на пациенти с диабет с естествени фактори. Тук пациентите се ръководят и наблюдават от преподаватели по ендокринологичен профил, доктор по ендокринология. Лекува диабета в почти всички функциониращи санаториуми.

Кисловодск е известен курорт Нарзан.

Всички те имат сходства и се използват за балнеолечение. Най-ефективен при диабета са доломитен нарзан, който подобрява метаболитните процеси, увеличава уринирането и екскрецията на отпадъчни шлаки, и сулфатния нарзан, което повишава стомашната секреция, подобрява храносмилането и холеретичната чернодробна функция, намалява газообразността и подобрява чревната функция. Болни с диабет със съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат, органи, кръвообращението и храносмилането се лекуват в курорта Кисловодск.

Повече от 40 имена на Пятигорските източници обединяват практически всички известни видове минерални води на света. Тук е показано, че се лекува при пациенти с диабет, чиято история е усложнена от чернодробна, стомашна, чревна патология, заболявания на периферната нервна система, съдови патологии на долните крайници, мускулно-скелетни заболявания, патологии на кожата, ендокринна система, професионални заболявания и др.